耳穴壓豆聯(lián)合針灸治療突發(fā)性耳聾的效果分析

耳穴壓豆聯(lián)合針灸治療突發(fā)性耳聾的效果分析

Summary:目的：探討與分析耳穴壓豆聯(lián)合針灸治療突發(fā)性耳聾的效果。方法：選取2020年6月至2021年6月期間在本院診治的突發(fā)性耳聾患者72例參與此次研究，隨機(jī)分為觀察組與對照組（36例/組）。對照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予耳穴壓豆聯(lián)合針灸護(hù)理。對比兩組聽力療效、聽閾值變化。結(jié)果：治療后觀察組對聽力治療的總有效率高于對照組（P<0.05）?？梢娪^察組對患者治療的聽力療效較佳；兩組治療后的聽閾值均低于治療前（P<0.05），尤其觀察組降低的程度大于對照組（P<0.05），其聽閾值更低。結(jié)論：耳穴壓豆聯(lián)合針灸在突發(fā)性耳聾治療期間的應(yīng)用能緩改善患者聽力狀況，提高總體治療效果。Keys：耳穴壓豆；針灸；突發(fā)性耳聾；聽力閾值；效果突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見病，好發(fā)于中老年人群，其以單耳發(fā)病居多，患者一般無明顯耳部結(jié)構(gòu)破壞，在72h內(nèi)突發(fā)聽力下降,伴有眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀[1]。左耳發(fā)病率遠(yuǎn)高于右耳，與膜迷路破裂、藥物中毒、感染病毒、血管性疾病、循環(huán)障礙等有關(guān)[2]。如不及時采取有效的治療措施，會使聽力發(fā)生不可逆損傷，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[3]。西醫(yī)主要采用糖皮質(zhì)激素、抗纖維蛋白藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥、改善微循環(huán)藥物或高壓氧治療，中醫(yī)將突發(fā)性耳聾稱為“卒聾”、“暴聾”、“厥聾”，為臟腑病變，采用艾灸、針刺、耳穴壓豆等中醫(yī)特色技術(shù)療效均較好。本文就突發(fā)性耳聾患者采用針灸、耳穴壓豆聯(lián)合治療對其聽力的改善作用進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法一般資料選取2020年6月至2021年6月期間在本院診治的突發(fā)性耳聾患者72例參與此次研究，隨機(jī)分為觀察組與對照組（36例/組）。對照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予耳穴壓豆聯(lián)合針灸護(hù)理。其中觀察組男19例、女17例；年齡20~70（37.54±4.59）歲；發(fā)病部位：雙側(cè)4例，左耳20例，右耳12例。對照組男16例、女20例，年齡25~73（36.97±5.27）歲，發(fā)病部位：雙側(cè)5例，左耳21例，右耳10例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）單側(cè)聽力突然減弱或消失；（2）電測聽檢査為神經(jīng)聾；（3）患側(cè)有高音調(diào)耳鳴，與耳聾同時或先后出現(xiàn)；（4）1/2以上患者伴有眼震、眩暈、惡心嘔吐。1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn)（1）經(jīng)前庭功能檢查、純音測聽檢查、電子耳鏡檢查或耳部影像學(xué)檢查確診；（2）聽力損失均>20dBHL；（3）伴有耳鳴、嘔吐、眩暈等癥狀；（4）發(fā)作時間少于3周；（5）本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者均簽署《知情同意書》。1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）心、肝、腎等器質(zhì)性病變；（2）內(nèi)耳神經(jīng)病變；（3）耳內(nèi)異物；（4）精神疾病、認(rèn)知障礙；（5）哺乳期女性、孕婦；（6）近1周接受其他影響觀察結(jié)果方案治療者。1.4方法對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療：每天清晨飯前口服醋酸潑尼松片1mg/kg，最大劑量不超過60mg/天，連續(xù)服用3天，有效者繼續(xù)治療2天后停藥，無效者立即停藥；丹參注射液20mL+5%葡萄糖250mL靜脈滴注1次/天，治療2周；甲鈷胺注射液1mL肌肉注射，1次/天，治療2周。囑患者多休息，保持環(huán)境安靜，積極治療糖尿病、高血壓等原發(fā)疾病。研究組在上述西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用針灸、耳穴壓豆聯(lián)合治療：耳穴壓豆時患者取端坐位，75%酒精清洗耳廓皮膚；探棒找出并按壓神門、心、腎、內(nèi)耳穴，將王不留行籽用小膠帶粘好固定于四個穴位上，輕輕按壓，使其產(chǎn)生酸麻腫脹感；囑患者每天按壓4~5次，1~2min/次，每3天更換一次，雙耳輪流貼壓。針灸主穴為患側(cè)的翳風(fēng)、聽會、聽宮，配穴為雙側(cè)太溪、耳門、足臨泣、中渚、腎俞、俠溪；肝腎虧虛者加三陰交，腎氣不足者加氣海，氣血虧虛者加足三里，痰火郁結(jié)者加豐隆、曲池，氣滯血瘀者加血海，肝膽火盛者加丘墟、太沖，外感風(fēng)邪者加合谷、外關(guān)。安爾碘消毒，針刺翳風(fēng)、聽會、聽宮時均必須張口，選1.5寸亳針緩慢進(jìn)針，翳風(fēng)進(jìn)針1~1.2寸，聽會、聽宮進(jìn)針1.2~1.5寸，入針后令患者慢慢合上口，針刺得氣后留針30min；余穴進(jìn)針0.5~1寸，針刺得氣后不留針；隔天治療1次，共治療2周。1.5觀察指標(biāo)(1)聽力評定療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：受損頻率聽力恢復(fù)到此次患病前水平；顯效：受損頻率聽力平均提高>30dB；有效：受損頻率聽力平均提高15-30dB；無效：受損頻率聽力平均提高<15dB?？傆行剩?）=(痊愈+顯效+有效)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%。(2)在治療前后對患者進(jìn)行純音聽閾測聽。1.6統(tǒng)計學(xué)分析通過收集上述數(shù)據(jù)資料，經(jīng)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用的檢驗方法有：X2檢驗、t檢驗，檢驗后若P<0.05，為有統(tǒng)計學(xué)意義；若P>0.05為無統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1聽力療效對比治療后觀察組對聽力治療的總有效率為100%，高于對照組的77.78%(P<0.05)?？梢妼φ战M對患者治療的聽力療效較佳，見表1。表1聽力療效對比[n(%)]組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率觀察組3612（33.33）20（55.56）4(1.11）036(100)對照組3610（27.78）16（44.44%）2（5.56）8(22.22)28(77.78)X22.785P0.0012.2聽閾值變化對比兩組治療后的聽閾值均低于治療前(P<0.05)，尤其觀察組降低的程度大于對照組(P<0.05)，其聽閾值更低。數(shù)據(jù)存在明顯差異，見表2。表2聽閾值變化對比（`X±S，dBHL）組別例數(shù)治療前治療后P觀察組3649.24±3.3226.32±2.13<0.05對照組3649.29±3.3834.46±2.18<0.05t2.7562.967P<0.05<0.053討論突發(fā)性耳聾在臨床上也被稱為“突聾”,該疾病是指由于外界突發(fā)因素導(dǎo)致人體神經(jīng)性聽力下降的一種疾病，在臨床表現(xiàn)上，會呈現(xiàn)單側(cè)耳聾等癥狀，目前，突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但許多專家認(rèn)為，病毒學(xué)有著一定的關(guān)系[4]，以往許多醫(yī)院都會采用西醫(yī)治療，但臨床效果并不顯著，患者的聽雨恢復(fù)無太大變化，為了提高臨床治療效果，此次將中醫(yī)療法中的耳穴壓豆和針灸療法聯(lián)合起來治療此病，耳穴壓豆能夠調(diào)節(jié)身體的臟腑功能達(dá)到行氣活血的目的，而針灸治療則可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，起到滋陰補(bǔ)腎，消除炎癥的作用[5]，將兩種方法結(jié)合起來，能夠在很大程度上促進(jìn)此病的改善，幫助患者恢復(fù)聽力。綜上所述，突發(fā)性耳聾患者接受耳穴壓豆聯(lián)合針灸的治療后，聽力明顯恢復(fù)縮短了患者的康復(fù)時間，改善了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。Reference:王茗茗,單立影,徐景利.突發(fā)性耳聾患者針灸治療的有效性及對患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].河北醫(yī)藥,2022,44(6):923-925,929.劉雪維,張燕妮.針對性護(hù)理對突發(fā)性耳聾患者治療效果及心理狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2022,7(3):152-154.張亞男,郝玲,韓梅.突發(fā)性耳聾發(fā)病相關(guān)危險因素[J]