中醫(yī)特色優(yōu)勢門診相關(guān)病種診療規(guī)范

-14-附件3中醫(yī)特色優(yōu)勢門診相關(guān)病種診療規(guī)范肩痹病對(duì)應(yīng)西醫(yī)診斷西醫(yī)病名：肩袖損傷(ICD編碼：S46.002)二、診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)病史：有外傷或慢性勞損病史。(2)體征：肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，夜間疼痛明顯，肩關(guān)節(jié)外展無力。慢性期肩關(guān)節(jié)肌肉萎縮。(3)輔助檢查：MRI或肩關(guān)節(jié)彩超顯示：肩袖損傷。三、診療方案根據(jù)中醫(yī)辨證論治，選擇中藥、手法治療、針灸治療、針刀治療、中藥熏洗、中醫(yī)定向透藥療法、穴位貼敷、中藥涂擦治療、中藥熱奄包、隔物灸法、拔罐療法、關(guān)節(jié)穿刺術(shù)、物理治療等中醫(yī)適宜技術(shù)。必要時(shí)根據(jù)病情需要配合使用非甾體類藥物。面癱病一、對(duì)應(yīng)西醫(yī)診斷西醫(yī)病名：面神經(jīng)麻痹(ICD編碼：G51.001)診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)病史：急性起病，部分患者發(fā)病前幾天有同側(cè)耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)或面部輕度疼痛，閉目不能，口角歪斜。(2)體征：患側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，患側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓氣或吹口哨等動(dòng)作。(3)輔助檢查：肌電圖可表現(xiàn)為異常。三、診療方案根據(jù)中醫(yī)辨證論治，選擇中藥、針灸療法、穴位貼敷、中藥熱奄包、穴位注射、電針、刺絡(luò)放血、刮痧、紅外線、拔罐、物理治療等中醫(yī)適宜技術(shù)。必要時(shí)根據(jù)病情需要配合使用營養(yǎng)神經(jīng)或改善循環(huán)等西藥。妊娠惡阻病對(duì)應(yīng)西醫(yī)診斷西醫(yī)病名：輕度妊娠劇吐(ICD編碼：O21.000)二、診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)病史：停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食。(2)婦科檢查：子宮增大與妊娠周數(shù)符合。(3)輔助檢查（同時(shí)符合①②③）：①HCG、孕酮檢查符合妊娠診斷。②婦科彩超符合妊娠指征。③尿酮體陽性。三、診療方案根據(jù)中醫(yī)辨證論治，選擇中藥、耳穴埋豆、穴位注射、穴位貼敷等中醫(yī)適宜技術(shù)。痛風(fēng)病一、對(duì)應(yīng)西醫(yī)診斷西醫(yī)病名：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎合并腎功能損傷(ICD編碼：M10.002+R94.400)二、診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)病史：多以多個(gè)腳趾指關(guān)節(jié)、猝然紅腫疼痛，逐漸疼痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復(fù)發(fā)作?？砂榘l(fā)熱、頭痛等癥。常因勞累、暴飲暴食，吃高嘌呤食物，飲酒及外感風(fēng)寒等誘發(fā)。(2)體征：受累關(guān)節(jié)明顯觸痛或壓痛；關(guān)節(jié)周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間可出現(xiàn)“塊瘰”(痛風(fēng)石)。(3)輔助檢查（同時(shí)符合①②③）：①血尿酸升高＞420umol/L。②痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎損害的影像學(xué)表現(xiàn)：X線顯示手/足至少1處骨侵蝕。③腎功能檢查提示腎功能異常，肌酐＞133umol/l。④必要時(shí)腎活檢提示腎小管間質(zhì)病變。三、診療方案根據(jù)中醫(yī)辨證論治，選擇中藥、耳穴埋豆、穴位注射、穴位貼敷、針灸、刺絡(luò)放血、電針、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)。必要時(shí)根據(jù)病情需要配合使用非甾體類及降尿酸藥物治療。心悸病一、對(duì)應(yīng)西醫(yī)診斷西醫(yī)病名：房性早搏/心房顫動(dòng)(ICD編碼：I49.100/I48.x01)二、診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)病史：心悸不適，自覺心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動(dòng)過重，或忽跳忽止。呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，神情緊張，心慌不安，不能自主。胸悶不舒，易激動(dòng)，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等?？砂橛行男靥弁?，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥。(2)體征：①房性早搏：心臟聽診有提前出現(xiàn)的心搏，其后有較長的間歇，提前出現(xiàn)的期前搏動(dòng)的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱或消失，有時(shí)僅能聽到第一心音。橈動(dòng)脈搏動(dòng)有漏搏現(xiàn)象。②心房顫動(dòng)：第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，脈搏短促。(3)輔助檢查：①房性早搏：心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷符合房性早搏的診斷；且心臟彩超提示心臟器質(zhì)性病變。②心房顫動(dòng)：心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷符合心房顫動(dòng)的診斷。三、診療方案根據(jù)中醫(yī)辨證論治，選擇中藥、穴位貼敷、針灸療法、耳針療法等中醫(yī)適宜技術(shù)。尿血病一、對(duì)應(yīng)西醫(yī)診斷西醫(yī)病名：血尿，腎小球輕微病變(ICD編碼：N02.001)二、診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)病史：反復(fù)血尿3個(gè)月以上。(2)輔助檢查：肉眼血尿或離心尿鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞數(shù)＞3個(gè)或紅細(xì)胞大于10×106/L；排除腎癆、腎臟畸形、腎結(jié)石、腎及膀胱腫瘤及某些血液系統(tǒng)疾病。三、診療方案根據(jù)中醫(yī)辨證論治，選擇中藥、耳穴埋豆、穴位貼敷、中藥熱奄包等中醫(yī)適宜技術(shù)。水腫病一、對(duì)應(yīng)西醫(yī)診斷西醫(yī)病名：腎病綜合征(ICD編碼：N04.900)二、診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)病史：臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥，常有水腫和高脂血癥。(2)輔助檢查（同時(shí)符合①②）：①24小時(shí)尿蛋白＞3.5g/d；②血漿白蛋白＜30g/L。三、診療方案根據(jù)中醫(yī)辨證論治，選擇中藥、耳穴埋豆、中藥熏藥治療、穴位貼敷等中醫(yī)適宜技術(shù)。慢腎風(fēng)一、對(duì)應(yīng)西醫(yī)診斷西醫(yī)病名：慢性腎小球腎炎(ICD編碼：NO3.900x001)二、診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)病史：起病隱匿、進(jìn)展緩慢，超過3個(gè)月(2)輔助檢查：尿常規(guī)提示蛋白尿或血尿，可有管型尿，不同程度的水腫、高血壓等表現(xiàn)。排除腫瘤、血液系統(tǒng)疾病及其他外科性疾病后可診斷。三、診療方案根據(jù)中醫(yī)辨證論治，選擇中藥、穴位敷貼、灸法、中藥足浴等中醫(yī)適宜技術(shù)。筋痹病一、對(duì)應(yīng)西醫(yī)診斷西醫(yī)病名：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(ICD編碼：M65.400)二、診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)病史：腕部橈側(cè)及拇指周圍疼痛，腕部乏力，腕關(guān)節(jié)、拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)有不同程度的受限。(2)體征：局部腫脹或顆粒狀改變突出，莖突處有明顯的壓痛點(diǎn)，并可放射至前臂或手部，腕拇關(guān)節(jié)活動(dòng)不同程度受限。握拳尺偏試驗(yàn)(+)。(3)輔助檢查：肌骨超聲檢查提示腱鞘炎或X線片顯示關(guān)節(jié)邊緣有骨刺/骨贅形成。三、診療方案根據(jù)中醫(yī)辨證論治，選擇中藥、外用自制中藥、手法推拿、穴位注射、小針刀治療、物理治療、灸法治療等中醫(yī)適宜技術(shù)。膝痹病一、對(duì)應(yīng)西醫(yī)診斷西醫(yī)病名：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(ICD編碼：M17.900x004)二、診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)病史：近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有反復(fù)膝痛。(2)體征：局部關(guān)節(jié)可輕度腫脹，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)常有喀喇聲或摩擦聲；嚴(yán)重者可見肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形。(3)輔助檢查：X線片顯示，關(guān)節(jié)邊緣有骨刺/骨贅形成。三、診療方案根據(jù)中醫(yī)辨證論治，選擇中藥、外用自制中成藥、小針刀治療、普通針刺、膝關(guān)節(jié)推拿