諾如病毒防控知識(shí)課件

學(xué)校諾如病毒防控匯報(bào)人：目錄諾如病毒介紹治療與診斷防控要點(diǎn)諾如病毒介紹諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。1968年，一小學(xué)發(fā)生急性胃腸炎暴發(fā)單股正鏈RNA病毒，病毒呈圓形，無(wú)包膜，表面光滑，也稱作小圓狀結(jié)構(gòu)病毒分為6個(gè)基因群，GI和GII常見(jiàn)變異速度快，每隔2-3年出現(xiàn)新變異株病原學(xué)特征存活溫度：0℃-60℃耐受：pH2.7、室溫下3h20%乙醚4℃18h普通飲用水中3.75-6.25mg/L的氯離子濃度酒精和免沖洗洗手液滅活：10mg/L的高濃度氯離子病原學(xué)特征以輕癥為主，腹瀉和嘔吐，惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛，癥狀通常持續(xù)2-3天。成人中腹瀉更常見(jiàn)兒童中嘔吐更常見(jiàn)重癥或死亡病例：發(fā)生于高齡老人和低齡兒童，可能發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥臨床癥狀人傳人通過(guò)糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。食物食源性傳播是通過(guò)食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現(xiàn)食物在生產(chǎn)、運(yùn)輸和分發(fā)過(guò)程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(zhì)（如水等）所污染。水經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。一起暴發(fā)中可能存在多種傳播途徑傳播途徑潛伏期：12-48h排毒期：嘔吐物、糞便均可，發(fā)病后2-5天，持續(xù)約2-3周流行季節(jié)：全年均可發(fā)生，10月-次年3月高發(fā)易感性：免疫保護(hù)力可持續(xù)6-24個(gè)月，同一個(gè)體仍可重復(fù)感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒流行特征治療與診斷目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥或支持治療為主，一般不需使用抗生素，預(yù)后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對(duì)嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。治療病例定義疑似病例即急性胃腸炎病例，為24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)排便≥3次且性狀改變（呈稀水樣）和/或24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐≥2次者臨床診斷病例在諾如病毒感染引起的聚集性或暴發(fā)疫情中，滿足疑似病例定義，且與實(shí)驗(yàn)室診斷病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例疑似病例或臨床診斷病例中，糞便、肛拭子或嘔吐物標(biāo)本經(jīng)諾如病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或ELISA抗原檢測(cè)陽(yáng)性者診斷防控要點(diǎn)聚集性疫情判定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間范圍：3天場(chǎng)所：同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)/村莊等集體單位或場(chǎng)所病例數(shù)及要求：5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實(shí)驗(yàn)室診斷病例防控要點(diǎn)暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間范圍：7天場(chǎng)所：同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)/村莊等集體單位或場(chǎng)所病例數(shù)及要求：20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實(shí)驗(yàn)室診斷病例防控要點(diǎn)疫情發(fā)現(xiàn)與報(bào)告學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪等集體單位或場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)急性胃腸炎聚集性疫情或暴發(fā)，應(yīng)立即以電話或傳真的方式向?qū)俚乜h/區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。防控要點(diǎn)管理傳染源：患病教師/學(xué)生居家隔離治療；加強(qiáng)晨午檢，發(fā)現(xiàn)疑似病例督促就診并嚴(yán)格居家隔離；隔離期限：在其急性期至癥狀完全消失后72小時(shí)應(yīng)進(jìn)行隔離。輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)就地隔離；癥狀重者需送醫(yī)療機(jī)構(gòu)按腸道傳染病進(jìn)行隔離治療。建議對(duì)食品從業(yè)人員采取更為嚴(yán)格的病例管理策略，需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測(cè)陰性后方可上崗。手消毒：6步洗手法正確洗手，采用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標(biāo)準(zhǔn)洗手程序。各集體單位或機(jī)構(gòu)應(yīng)配置足夠數(shù)量的洗手設(shè)施（肥皂、水龍頭等），要求相關(guān)人員勤洗手。此外，還需注意不要徒手直接接觸即食食品。防控要點(diǎn)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度。發(fā)生諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)做好消毒工作，重點(diǎn)對(duì)患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒?；颊弑M量使用專用廁所或者專用便器。患者嘔吐物含有大量病毒，如不及時(shí)處理或處理不當(dāng)很容易造成傳播，當(dāng)病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場(chǎng)所發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即向相對(duì)清潔的方向疏散人員，并對(duì)嘔吐物進(jìn)行消毒處理。實(shí)施消毒和清潔前，需先疏散無(wú)關(guān)人員。在消毒和清潔過(guò)程應(yīng)盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚(yáng)塵。環(huán)境清潔消毒人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施佩戴個(gè)人防護(hù)用品，注意手衛(wèi)生，同時(shí)根據(jù)化學(xué)消毒劑的性質(zhì)做好化學(xué)品的有關(guān)防護(hù)。防控要點(diǎn)教室門把手、課桌、地面用含氯消毒液擦拭消毒；嘔吐物、廁所及時(shí)清理和消毒。糞便、嘔吐物：5000mg/L～10000mg/L，30min覆蓋、沖洗地面、墻壁及物體表面：1000mg/L，30min，100ml/m2～300ml/m2衣物、被褥等織物：500mg/L，30min食品用具：500mg/L，30min皮膚、粘膜：0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3min自然通風(fēng)消毒人員要做好個(gè)人防護(hù)（戴口罩和手套，工作后要及時(shí)洗手等）防控要點(diǎn)保護(hù)易感人群：通過(guò)授課、版報(bào)、發(fā)放宣傳單等形式對(duì)師生進(jìn)行防控知識(shí)的宣傳教育，提倡喝開(kāi)水，不吃生的、半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況減少或停止大型集會(huì)活動(dòng)。防控要點(diǎn)食品安全管理：加強(qiáng)對(duì)廚工等食品從業(yè)人員的健康管理，嘔吐、腹瀉患者或隱性感染者須向本單位食品安全管理人員報(bào)告，立即調(diào)離崗位并隔離治療；對(duì)食堂餐用具、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)加工場(chǎng)所環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒；加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)食品的烹調(diào)加工控制，保證食物徹底煮熟和避免交叉污染，對(duì)已被污染或可疑污染的食品、食品原材料做銷毀或無(wú)害化處理；諾如病毒感染流行期取消高風(fēng)險(xiǎn)菜式供應(yīng),必要時(shí)可采取暫停食堂供餐服務(wù)的臨時(shí)控制措施。防控要點(diǎn)水安全管理暫停使用被污染的水源或二次供水設(shè)施，充分排放污染的飲用水，通過(guò)適當(dāng)增加投氯量等方式進(jìn)行消毒；桶裝水、直飲水出現(xiàn)污染的，暫停使用，并立即對(duì)桶裝水機(jī)、直飲水機(jī)進(jìn)行消毒處理；經(jīng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)合格后方可啟用相關(guān)飲用水。集體單位須加強(qiáng)二次供水監(jiān)管和衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，禁止私自使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的井水、河水等作為生活用水，購(gòu)買商品化飲用水須查驗(yàn)供水廠家的資質(zhì)和產(chǎn)品合格證書(shū)。防控要點(diǎn)學(xué)校諾如病毒防控匯報(bào)人：學(xué)前兒童常見(jiàn)疾病及預(yù)防幼兒園教師培訓(xùn)系列目錄為什么要掌握兒童疾病的基本知識(shí)呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病傳染性疾病為什么要掌握兒童疾病的基本知識(shí)討論：各位幼兒教師們，你們認(rèn)為孩子們?cè)谟變簣@學(xué)習(xí)生活，家長(zhǎng)們最關(guān)心的是哪方面？健康：不僅是沒(méi)有疾病，還包括生理、心理健康和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。幼兒園健康檢查制度1、入園檢查。幼兒入園前必須在指定的婦幼保健院進(jìn)行全面健康檢查，經(jīng)體檢化驗(yàn)等項(xiàng)目檢查確無(wú)傳染性疾病，且最近二個(gè)月內(nèi)無(wú)傳染病接觸史者方可入園。對(duì)離園一個(gè)月以上幼兒，須重新體檢方可回園。2、定期體檢。每半年為幼兒測(cè)身高、體重、視力一次，每年為幼兒進(jìn)行全面檢查一次，3、晨間檢查及全日觀察。認(rèn)真做好：一摸（有否發(fā)燒）；二看（咽部、皮膚和精神）；三問(wèn)（飲食、睡眠、大小便情況）；四查（有無(wú)攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理）。學(xué)前兒童常見(jiàn)疾病的種類呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病傳染性疾病——上呼吸道感染、下呼吸道感染——急慢性腹瀉——流行性感冒、流行性腮腺炎水痘、手足口病

呼吸系統(tǒng)疾病治療及預(yù)防1、治療原則2、預(yù)防原則——注意休息：減少活動(dòng)、多飲水、室內(nèi)保持空氣流通解熱鎮(zhèn)痛：復(fù)方阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等病因治療：抗菌、抗病毒藥物（阿莫西林、頭孢、利巴韋林等）——增強(qiáng)機(jī)體免疫力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法：⑴積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)⑵平時(shí)不要穿著過(guò)多、氣溫變化時(shí)應(yīng)增減衣服⑶避免與患者接觸，在流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場(chǎng)所，必要時(shí)可戴口罩或服用板藍(lán)根等中藥預(yù)防消化系統(tǒng)疾病腹瀉的主要病因1、感染2、食物中毒3、消化不良4、其他——細(xì)菌或病毒感染，多為食用被大腸桿菌污染的食物引起，出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀?！嘤蛇M(jìn)食未煮熟的扁豆、變質(zhì)食品、污染水源等引起不潔手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑?！嬍碂o(wú)規(guī)律、進(jìn)食過(guò)多、進(jìn)食不易消化的食物等使胃動(dòng)力不足導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留——生冷刺激、腹部受涼等致使腸蠕動(dòng)增快而引起治療及預(yù)防1、治療原則2、預(yù)防原則——抗感染：給予抗生素等藥物補(bǔ)充水電解質(zhì)：酌情補(bǔ)充液體、維生素、電解質(zhì)等止瀉：蒙脫石散調(diào)節(jié)腸道：雙歧桿菌等生物活性菌——（1）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，教育幼兒飯前便后要用香皂徹底洗凈雙手；（2）保證飲用潔凈水；

（3）不吃變質(zhì)食物，生吃的瓜果要洗凈；（4）避免孩子間的接觸傳染等。傳染性疾病傳染?。菏侵覆≡w侵入人體，引起明顯或不明顯的病理反應(yīng)，并能在人群中相互傳播的疾病。1、每種傳染病都有其