消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：肝硬化考試資料

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：肝硬化考試資料1、單選

肝硬化失代償期患者，經(jīng)臥床、限鹽及利尿劑治療仍有中等量腹水，下肢水腫，血漿白蛋白20g/L，血鉀3.56mmol/L，血鈉138mmol/L，目前最重要的治療措（江南博哥）施是()A．繼續(xù)利尿B．導(dǎo)瀉C．腹腔穿刺放腹水D．腹腔-頸靜脈分流術(shù)E．靜脈輸注白蛋白正確答案：E2、配伍題

可發(fā)生羽毛樣變性，壞死的是()臨床上以門脈高壓為主要表現(xiàn)的是()A．肝炎后肝硬化B．血吸蟲病性肝纖維化C．酒精性肝硬化D．原發(fā)性膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化正確答案：D,B3、問答題

男，40歲，腹脹、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周發(fā)熱伴腹痛，大便3～4次/天。稀，無膿血便。查體：鞏膜輕度黃染，全腹稍隆，滿腹壓痛、反跳痛，脾肋下3cm，移動濁音陽性。(1)上述病例應(yīng)做哪項檢查以指導(dǎo)合理治療，明確診斷。(2)最可能的診斷是什么?(3)應(yīng)采取哪項治療措施最適合。正確答案：(1)腹水穿刺，化驗常規(guī)，以明確診斷；細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏指導(dǎo)用藥(2)肝炎后肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(3)應(yīng)用廣譜抗生素治療2周以上4、填空題

肝硬化失代償期病人出現(xiàn)皮膚色素沉著的原因是________________________________。正確答案：腎上腺皮質(zhì)功能減退5、單選

肝硬化腹水患者治療應(yīng)遵循以下原則，除外()A．留鉀利尿劑與排鈉利尿劑合用B．限制鈉水?dāng)z入C．盡多盡速利尿消退腹水有利于肝功能恢復(fù)D．必要時檢測尿鈉與尿鉀的比例E．腹水消退后須限制鈉的攝入正確答案：C6、單選

關(guān)于肝腎綜合征哪項是錯誤的()A．有交感神經(jīng)興奮，去甲腎上腺素增加B．前列腺素(PGS)合成減少C．常合并內(nèi)毒素血癥D．因為尿少，所以常并血鈉及血鉀的同時升高E．腎素-血管緊張素II系統(tǒng)活性增強(qiáng)正確答案：D7、填空題

肝硬化病人出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣與______________________增多有關(guān)。正確答案：雌激素8、問答?肝硬化腹水時如何治療?(1)首選何種利尿劑?為什么?(2)如該種利尿劑效果不佳可合用哪種利尿劑?(3)利尿尺度如何掌握?正確答案：(1)首選螺內(nèi)酯，因為肝硬化腹水時，有繼發(fā)性醛固酮增多，導(dǎo)致鈉潴留→腹水形成，螺內(nèi)酯有拮抗醛固酮的作用(2)目前主張螺內(nèi)酯與呋噻米聯(lián)合應(yīng)用(3)利尿治療以每一天減輕體重不超過0.5kg為宜9、單選?男，32歲，慢性肝病6年，每日飲啤酒二瓶已10余年，近1月以來腹脹尿少?；炇続LT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清膽紅素正常，B超示少量腹水。疾病診斷考慮為()A．酒精性肝硬化B．肝炎后肝硬化C．代謝性肝硬化D．先天性肝病E．心源性肝硬化正確答案：B10、填空題

肝硬化分_______________和__________________期。其特征性組織學(xué)改變是_______________。正確答案：代償期、失代償期、假小葉形成11、單選

不符合門肝功能不全的臨床表現(xiàn)是()A．皮膚粘膜出血B．男性乳房發(fā)育C．食管靜脈曲張D．蜘蛛痣E．肝性腦病正確答案：C12、單選?男，32歲，肥胖，常酗酒，肝肋下一橫指，肝區(qū)輕微壓痛，影像表現(xiàn)如圖，應(yīng)診斷為()A．肝炎B．肝硬化C．脂肪肝D．肝豆?fàn)詈俗冃訣．肝含鐵血黃素沉著正確答案：C13、單選

肝硬化患者全血細(xì)胞減少最主要原因是()A．營養(yǎng)吸收障礙B．骨髓造血功能低下C．脾功能亢進(jìn)D．上消化道出血E．肝腎綜合征正確答案：C14、填空題

肝硬化腹水使用利尿藥物螺內(nèi)酯和呋噻米的劑量比例為______________________.利尿治療以每天體重減輕不超過____________________________。正確答案：100mg：400mg、0.5kg15、單選

關(guān)于肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血，下述哪項最正確()A．出血后腹水減少B．多有明確誘因C．出血后脾臟縮小D．以黑糞為主要表現(xiàn)E．全血細(xì)胞減少正確答案：C16、單選?某肝硬化腹水患者，近來低熱腹痛，且腹水量增加。腹水常規(guī)：李凡他試驗(+)，白細(xì)胞0.5×109/L，中性粒細(xì)胞80%。最可能合并哪種疾患()A．結(jié)核性腹膜炎B．門靜脈血栓形成C．自發(fā)性腹膜炎D．原發(fā)性肝癌E．肝腎綜合征正確答案：C17、單選

男性患者，60歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血入院。經(jīng)輸血，輸液及靜脈滴注垂體后葉素(每分鐘滴入0.4單位)等治療后仍有活動性出血。體檢:脈搏120次/分，血壓12/10kPa(90/75mmHg)此時除繼續(xù)積極補(bǔ)充血容量外，采取的最佳措施是()A．加大垂體后葉素的用量B．改用H2受體拮抗劑C．垂體后葉素加H2受體拮抗劑D．立即手術(shù)治療E．三腔二囊管壓迫止血正確答案：E18、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項不正確()A．自肝細(xì)胞發(fā)生的癌腫B．自肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫C．乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因D．膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生無關(guān)E．黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān)正確答案：C19、單選?男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大。今上午突起嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是()A．食管靜脈曲張破裂出血B．消化性潰瘍C．胃癌D．急性糜爛性胃炎E．食管賁門粘膜撕裂癥正確答案：A20、填空題

肝肺綜合征的三聯(lián)征是指________________________，______________________，________________________組成的三聯(lián)征。正確答案：嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張、低氧血癥21、單選

男，34歲，因車禍做肝破裂修補(bǔ)術(shù)，肝活檢病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個月前B超檢查肝脾正常。原有何種疾病()A．慢性活動性肝炎B．慢性遷延性肝炎C．肝硬化D．亞臨床期肝癌E．脂肪肝正確答案：C22、配伍題

B超顯像見肝硬化，肝靜脈和下腔靜脈明顯擴(kuò)大()顯著皮膚瘙癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體高滴度陽性()肝細(xì)胞胞漿內(nèi)見透明小體(Mallory小體)并伴有脂肪肝()A．肝炎肝硬化B．血吸蟲性肝硬化C．酒精性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．心源性肝硬化正確答案：E,D,C23、多選

符合壞死后性肝硬化的描述為()A．肝臟體積縮小B．結(jié)節(jié)大小一致C．假小葉形成D．多由病毒性肝炎引起E．癌變率較高正確答案：A,C,D,E24、單選

肝硬化時，肝功能不全的表現(xiàn)有()A．出血傾向B．食管下段靜脈曲張及破裂出血C．胃腸道淤血D．脾功能亢進(jìn)E．腹水正確答案：A25、單選

在下列哪項不是引起肝臟脂肪變性的原因()A．缺氧B．食用過多脂肪C．四氯化碳中毒D．饑餓E．?dāng)⊙Y正確答案：E26、問答題

簡述肝硬化患者主要的內(nèi)分泌代謝紊亂及其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)?正確答案：主要表現(xiàn)在以下三個方面：(1)雌激素增多，雄激素減少。肝功能減退時雌激素的滅活作用減弱，致其在體內(nèi)蓄積，通過負(fù)反饋抑制“垂體一性腺軸”致雄激素減少，雌雄激素平衡失調(diào)，出現(xiàn)男性患者性欲減退，睪丸萎縮，乳房發(fā)育；女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等。并出現(xiàn)肝掌，蜘蛛痣及毛細(xì)血管擴(kuò)張。(2)肝對醛固酮、血管升壓素滅能作用減弱，致繼發(fā)性醛同酮、血管升壓素增多，使水鈉重吸收增加，引起少尿、水腫，促進(jìn)及加重腹水。(3)由于繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減損，致患者面部尤其眼眶周圍及其他暴露部位出現(xiàn)皮膚色素沉著。27、單選

男性45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日，查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化驗外周血三系均減少，最可能的原因為()A．營養(yǎng)吸收障礙B．脾功能亢進(jìn)C．骨髓合成抑制D．細(xì)菌感染，毒素作用E．消化道少量出血正確答案：B28、單選

男，48歲，腹脹6個月。查體：一般情況尚好，肝未觸及，脾位于臍水平以下3cm，質(zhì)地中等，腹水征(-)，未見蜘蛛痣、肝掌。尿常規(guī)及雙膽均正常，肝功能檢查正常，胃鏡發(fā)現(xiàn)Ⅲ度食管靜脈曲張。對其病因診斷有重要意義是下列哪項檢查()A．肝動脈造影B．乙狀結(jié)腸鏡檢C．AFPD．骨髓穿刺E．血液酒精濃度測定正確答案：B29、單選

肝硬化腹水患者，行護(hù)肝，利尿治療，昨晚述乏力，腹脹，今晨起意識不清，為查明原因先作哪項檢查()A．血常規(guī)B．血電解質(zhì)C．血氨D．腎功E．肝功正確答案：C30、單選?男，39歲，無胃病史，近日于午餐時突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動性濁音(+)。為了達(dá)到止血目的，選用以下措施，哪項是不合適的()A．生長抑素靜滴B．垂體后葉素靜滴C．普萘洛爾(心得安)靜滴D．立止血靜注E．凝血酶原復(fù)合物靜滴正確答案：C31、單選

血清抗線粒體抗體陽性，最常見于()A．酒精性肝硬化B．原發(fā)性膽汁性肝硬化C．血吸蟲病性肝硬化D．心源性肝硬化E．原發(fā)性肝癌正確答案：B32、單選

肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后?？刹l(fā)()A．癌變B．窒息C．肝性腦病D．感染E．黃疸正確答案：C33、單選

女性，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚粘膜反復(fù)出現(xiàn)瘀癍及牙齦出血，化驗血小板50×10/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血傾向的最主要原因是()A．維生素K缺乏B．毛細(xì)血管脆性增加C．血小板功能不良D．凝血因子合成障礙E．內(nèi)毒素作用正確答案：D34、單選?患者男，29歲，乙肝病史10余年，腹脹，有移動性濁音，影像檢查如圖，最全面的診斷是()A．肝硬化B．肝硬化腹水C．肝硬化腹水、脾梗、膽囊結(jié)石D．大網(wǎng)膜膈下間位及脾梗E．膽結(jié)石及脾梗正確答案：C35、單選

肝硬化最常見的死亡原因是()A．原發(fā)性肝癌B．自發(fā)性腹膜炎C．肝性昏迷D．肝腎綜合征E．上消化道出血正確答案：C36、填空題

我國肝硬化最常見的原因是______________________。正確答案：病毒性肝炎37、單選

肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為()A．營養(yǎng)不良B．出血傾向C．皮膚色素沉著D．貧血E．舌炎正確答案：C38、判斷題

肝硬化腹水在尿鈉與尿鉀比值小于1時，螺內(nèi)酯類利尿劑(安體舒通等)效果較好正確答案：對39、單選

引起肝硬化的肝炎病毒()A．只有乙型肝炎病毒B．甲型和乙型肝炎病毒C．乙型、丙型肝炎病毒D．乙型、丙型和丁型肝炎病毒E．乙型和戊型肝炎病毒正確答案：D40、單選

肝腎綜合征的治療，下列哪項是錯誤的()A．迅速控制感染.出血等誘因B．控制輸液量，量出為入C．可以應(yīng)用白蛋白等提高血容量D．大量放腹水有利于腎功能恢復(fù)E．血管活性藥物如多巴胺等可改善腎血流量正確答案：D41、配伍題

肝掌、蜘蛛痣是由于()中毒性鼓腸是由于()A．胃腸淤血，消化吸收障礙，菌群失調(diào)B．肝細(xì)胞進(jìn)行性或廣泛壞死C．雌激素增多D．雄激素增多E．醛固酮增多正確答案：C,A42、單選

女，32歲，半年前開始皮膚黃染，且逐漸加深伴皮膚瘙癢。查體：眼內(nèi)眥邊有一黃疣，肝肋下3cm，脾肋下4cm，質(zhì)硬；AKP40u(金氏)，γ-GT400u，SGPT16u，IgM400mg/μl。最可能是下述哪種疾病()A．壞死后肝硬化B．繼發(fā)性膽汁性肝硬化C．原發(fā)性肝癌D．原發(fā)性膽汁性肝硬化E．胰腺腫瘤正確答案：D43、單選

肝硬化病人做門體靜脈分流術(shù)后1年，出現(xiàn)腹水，食少，下列哪項措施最適合()A．輸復(fù)方氨基酸B．高蛋白飲食C．輸白蛋白D．補(bǔ)充電解質(zhì)E．補(bǔ)充VitK正確答案：C44、單選?男，32歲，慢性肝病6年，每日飲啤酒二瓶已10余年，近1月以來腹脹尿少?；炇続LT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清膽紅素正常，B超示少量腹水。在上述情況下須盡快做出診斷，哪項檢查最確切()A．WBC+DCB．血培養(yǎng)C．尿常規(guī)+培養(yǎng)D．腹部平片E．腹水生化常規(guī)+培養(yǎng)正確答案：E45、單選

不符合假小葉病變特點(diǎn)的描述是()A．肝細(xì)胞索圍繞中央靜脈呈放射狀排列B．缺少中央靜脈C．中央靜脈偏位或有2個以上D．肝細(xì)胞排列紊亂E．出現(xiàn)匯管區(qū)正確答案：A46、多選

肝硬化形成的主要因素是()A．肝細(xì)胞變性壞死B．肝細(xì)胞再生C．纖維結(jié)締組織增生D．小膽管增生E．單核淋巴細(xì)胞浸潤正確答案：A,B,C47、單選

肝硬化時反映纖維化的肝功能試驗是()A．血清乳酸脫氫酶升高B．谷-草轉(zhuǎn)氨酶升高C．血漿蛋白降低D．血清單胺氧化酶升高E．血清膽固醇升高正確答案：D48、單選?女性，50歲，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹脹痛1月余，CT檢查如圖所示，最全面的診斷是()A．肝硬化、腹水伴膽管細(xì)胞癌B．肝硬化、腹水伴原發(fā)性肝癌C．肝硬化、腹水、肝癌并門脈癌栓D．肝硬化、腹水并肝膿腫E．肝硬化、腹水并肝血管瘤正確答案：C49、填空題

肝腎綜合征特征是__________________________，__________________________，________________________，__________________________。正確答案：自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥低鈉血癥和低尿鈉癥50、問答題

試述肝硬化自發(fā)性腹膜炎診斷要點(diǎn)?正確答案：(1)發(fā)熱，腹痛，腹水迅速增加(2)全腹壓痛，腹膜炎體征(3)腹水化驗：1)比重介于滲、漏出液之間2)白細(xì)胞＞0.5×10/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)'/>51、單選

男，40歲，患肝硬化腹水2年，近2周來發(fā)熱，腹痛，尿少，全腹壓痛伴輕反跳痛，腹水征陽性，腹水常規(guī)為滲出液(白細(xì)胞分類以多核為主)，周圍血白細(xì)胞計數(shù)增高，應(yīng)首先采取的治療措施是()A．早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素B．積極治療原發(fā)病C．加強(qiáng)支持治療輸白蛋白D．按腹水培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素E．利尿，止痛對癥處理正確答案：A52、判斷題

膽總管結(jié)石長期阻塞可引起膽汁淤積和繼發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：對53、單選

肝硬化患者，一天前飽餐后感上腹不適，今大便三次，先為黃色軟便，后為黑便，查:脈搏128次/分，腸鳴音亢進(jìn)，體溫37.4℃，BUN8mmol/L，繼之不省人事，昏迷，最可能的原因是()A．大量進(jìn)食B．消化道出血C．電解質(zhì)紊亂D．感染E．尿毒癥正確答案：B54、單選

肝硬化腹水患者，近來低熱腹痛，且腹水量增加，腹水檢查為淡黃色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他試驗陽性，細(xì)胞總數(shù)800/μl，多核0.76，最可能并發(fā)哪種疾病()A．結(jié)核性腹膜炎B．自發(fā)性腹膜炎C．門靜脈血栓形成D．功能性腎衰竭E．原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂正確答案：B55、單選?男，71歲，繼往有肝炎病史，CT檢查如圖，請選擇最佳診斷()A．脂肪肝B．肝癌C．肝硬化D．肝轉(zhuǎn)移瘤E．肝色素沉著癥正確答案：C56、單選

肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，下列哪項不正確()A．醛固酮增多B．血管升壓素增多C．雌激素增多D．腎上腺皮質(zhì)激素增多E．垂體前葉分泌功能受抑制正確答案：D57、單選

肝硬化失代償期病人的下列檢查中，哪項不正確()A．凝血因子減少B．血紅蛋白減少C．雄激素增加D．雌激素增加E．腎上腺皮質(zhì)激素可減少正確答案：C58、單選

肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎，最常見的致病菌為()A．大腸桿菌B．幽門螺桿菌C．腸球菌D．難辨梭狀芽胞桿菌E．金黃色葡萄球菌正確答案：A59、單選

門脈壓增高表現(xiàn)最顯著的是()A．肝炎后肝硬化B．壞死后性肝硬化C．血吸蟲病性肝纖維化D．原發(fā)性膽汁性肝硬化E．心源性肝硬化正確答案：C60、單選

不符合肝硬化腹水的描述是()A．混濁，可自行凝固B．與門脈高壓有關(guān)C．與白蛋白減少有關(guān)D．與醛固酮升高有關(guān)E．與血管升壓素升高有關(guān)正確答案：A61、單選

肝硬化病人引起肝腎綜合征的因素中，下列錯誤的是()A．去甲腎上腺素分泌增加B．腎素-血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)活性增強(qiáng)C．前列腺素合成增加D．白三烯產(chǎn)生增加E．TXA增加正確答案：C62、單選?男，56歲，體型肥胖，有飲酒史30余年，CT檢查見圖，最可能的診斷是()A．脂肪肝B．肝色素沉著癥C．肝硬化D．肝癌E．肝豆?fàn)詈俗冃哉_答案：A63、單選

男性，59歲。慢性肝炎病史20年。近3年來雙下肢水腫，因上消化道出血急診入院。查體：鞏膜黃染，皮膚蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋緣下3cm。對該患者疾病最有診斷意義的是()A．假小葉形成B．肝細(xì)胞增生C．小膽管增生D．肝細(xì)胞脂肪變性E．肝細(xì)胞水腫正確答案：A64、單選

關(guān)于肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的治療哪項是錯誤的()A．自發(fā)性腹膜炎常在呼吸道或腸道感染后發(fā)生B．細(xì)菌主要為革蘭陰性桿菌C．宜2～3種抗生素聯(lián)合應(yīng)用D．抗生素選擇可根據(jù)治療反應(yīng)及細(xì)菌培養(yǎng)給予調(diào)整E．抗生素應(yīng)用不宜超過1周，否則加重肝功能損害正確答案：E65、單選

肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是()A．食管和胃底靜脈曲張B．脾臟顯著腫大伴脾功能亢進(jìn)C．肝掌、蜘蛛痣D．腹水E．牙齦出血正確答案：D66、單選?女性，56歲，腹脹、雙下肢水腫、乏力、食欲不振，影像所見如下圖，最佳的診斷是()A．酒精性肝硬化并肝血管瘤B．血吸蟲肝硬化并肝癌C．肝炎后肝硬化并肝癌D．局限性脂肪肝E．原發(fā)性肝癌正確答案：B67、單選

肝硬化患者出現(xiàn)下列哪項情況應(yīng)懷疑癌變()A．短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B．持續(xù)性肝區(qū)疼痛C．無其他原因可解釋的發(fā)熱D．雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化E．腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液正確答案：E68、單選

男性42歲，患肝硬化5年。三、四天前分別放腹水1500ml，近3天病人煩躁，易激動，有時言語不清。今日病人隨地大小便，雙上肢撲翼樣震顫陽性。目前該病人飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)該怎樣最為適宜()A．暫時不給B．限制在80g/d以下C．限制在40g/d以下D．限制在20g/d以下E．不予限制正確答案：A69、填空題

肝硬化病人的B超門靜脈主干內(nèi)徑________________________，脾靜脈內(nèi)徑______________________________提示門脈高壓癥。正確答案：大于13mm、大于8mm70、單選?男，40歲，腹脹、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周發(fā)熱伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，無膿血便。查體：鞏膜輕度黃染，全腹稍隆，滿腹壓痛、反跳痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。應(yīng)采取下列哪項治療措施最適合()A．抗結(jié)核感染治療B．選用針對革蘭陰性桿菌C．大劑量氨芐青霉素和先鋒霉素靜脈滴注和(或)腹腔內(nèi)注射D．1周后停藥，避免肝損害E．剖腹探查正確答案：C71、多選

肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是()A．腹水形成B．抵抗力降低C．脾功能亢進(jìn)D．肝臟合成白蛋白的能力降低E．腸道屏障作用減弱.下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹腔正確答案：A,B,C,D,E72、填空題

肝硬化失代償期病人內(nèi)分泌紊亂主要表現(xiàn)在________________________水平升高，____________________水平下降。正確答案：雌激素、雄激素73、填空題

肝硬化門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是____________________，____________________，______________________。正確答案：脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開放74、配伍題

有關(guān)肝硬化病人的表現(xiàn)：上消化道大出血()自發(fā)性腹膜炎()A．腫大的脾臟暫時縮小B．不規(guī)則發(fā)熱，腹水迅速增長C．自發(fā)性少尿或無尿，BUN升高明顯D．血性腹水，積極治療而病情惡化E．重度黃疸正確答案：A,B75、配伍題

有關(guān)各種病因致肝硬化的機(jī)制肝竇狀核變性是()酒精中毒是()A．肝纖維化B．鐵沉積于肝內(nèi)C．中間代謝產(chǎn)物對肝的直接損害D．與免疫異常有關(guān)E．銅代謝障礙沉積于肝臟正確答案：E,C76、單選?女性，72歲，腹脹不適1年，加重伴惡心、嘔吐、乏力1個月，影像檢查如圖，最可能的診斷為()A．肝硬化腹水B．原發(fā)性肝癌C．肝血管瘤D．巴-希綜合征E．局灶脂肪肝正確答案：D77、問答題

女性，50歲，腹脹、尿少、乏力、食欲下降三個月，加重五天，腹痛伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹水征陽性。HCVAb(+)。既往：二十年前做過子宮全切術(shù)，當(dāng)時輸血600毫升。①為明確診斷，還應(yīng)該作什么檢查?②該病人臨床診斷是什么?正確答案：(1)腹水穿刺化驗檢查，以明確有無自發(fā)性腹膜炎。(2)肝炎后肝硬化(肝功能失代償期)自發(fā)性腹膜炎。78、單選

肝硬化腹水時以下哪一類最常見()A．低鉀低氯血癥B．高鉀血癥C．低鈉血癥D．低鈉合并堿中毒E．低鈣血癥正確答案：C79、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中哪項是錯誤的()A．以中年婦女為多見B．起病隱匿緩慢C．可并發(fā)夜盲癥，骨質(zhì)疏松，出血傾向D．谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)維持在正常值的4倍以上E．常伴肝臟腫大正確答案：D80、單選?男，40歲有血吸蟲感染史，腹脹不適，食欲減退，CT掃描所見如圖，最可能的診斷是()A．肝炎后肝硬化B．血吸蟲后肝硬化C．酒精性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．脂肪肝正確答案：B81、名詞解釋

肝腎綜合征正確答案：肝腎綜合征多發(fā)生于有大量腹水的失代償期肝硬化，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流重新分布而發(fā)生。其特征是自發(fā)性少尿或無尿，氮質(zhì)血癥、低鈉血癥和低尿鈉癥，但是其腎功能損害為可逆性，故又叫功能性腎衰竭。82、單選

晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是()A．肝性腦病B．感染C．上消化道出血D．原發(fā)性肝癌E．肝腎綜合征正確答案：A83、單選?男，39歲，無胃病史，近日于午餐時突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動性濁音(+)。如果選用靜脈滴注垂體后葉素，可以出現(xiàn)哪項副作用()A．引發(fā)心絞痛B．腹痛C．面色蒼白D．高血壓E．以上都是正確答案：E84、單選

男性，40歲，腹部持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。12年前有"肝炎"史，近4年來乏力、納差、面色晦暗，間有齒齦出血。查體：腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未觸及，脾左肋下3cm，移動性濁音陽性。腹水檢查：黃色、稍混濁，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白細(xì)胞960，中性粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞40%、間皮細(xì)胞6%?？赡艿脑\斷是()A．肝硬化伴腹水B．肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎C．肝腎綜合征D．縮窄性心包炎E．結(jié)核性腹膜炎正確答案：B85、單選

肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并()A．結(jié)核性腹膜炎B．原發(fā)性腹膜炎C．肝腎綜合征D．門靜脈血栓形成E．肝硬化癌變正確答案：E86、單選

男性，60歲。搬重物后嘔吐鮮血800ml，混有暗紅色血塊。既往有酗酒史三十余年。體檢：血壓90/50mmmmHg，心率110次/分，律齊，肝脾均為肋下3cm，該病人最可能的診斷是()A．食管靜脈曲張破裂出血B．急性胃粘膜病變出血C．食管賁門粘膜撕裂征D．應(yīng)激性潰瘍出血E．消化性潰瘍出血正確答案：A87、單選

48歲女性，腹脹難以忍受，呼吸困難，腹部膨隆，液波震顫(+)，全腹有輕度壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾大肋下5.0cm，體溫37.4℃，血壓正常。可選用下列哪項治療最為適宜()A．腹腔穿刺放液B．氨芐青霉素C．腹水濃縮回輸D．安體舒通E．腹腔頸靜脈引流正確答案：A88、填空題

肝硬化腹水形成與______________________，________________________，__________________________，__________________________，__________________________和________________________有關(guān)。正確答案：門靜脈壓力↑、血漿白蛋白↓、肝淋巴液生成↑、繼發(fā)性醛固酮↑、血管升壓素分泌↑、有效循環(huán)血容量↓89、判斷題

肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥正確答案：對90、單選

下列哪項不屬于門脈高壓癥候群()A．脾功能亢進(jìn)B．痔核形成C．食管和胃底靜脈曲張D．肝大E．腹水正確答案：D91、單選

肝硬化的病理變化及演變發(fā)展包括以下四方面，除外()A．廣泛