抗菌藥物臨床應(yīng)用分析

抗菌藥物臨床應(yīng)用分析目的：了解本院抗菌藥物使用情況，分析本院抗菌藥物使用中存在的問題，為促進臨床合理使用抗菌藥物提供理論依據(jù)。方法：隨機抽取2009年出院患者病歷并對其進行分析。結(jié)果：使用抗菌藥物病歷占73.65%，單用抗菌藥物為57.21%，聯(lián)合使用抗菌藥物為42.79%，每份病歷平均使用抗菌藥物數(shù)為1.46種。結(jié)論：應(yīng)加強抗菌藥物使用的管理，重點加強Ⅰ類切口手術(shù)的預(yù)防使用抗菌藥物。標(biāo)簽：抗菌藥物；病歷抽查；用藥分析；不合理用藥無論在發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，合理用藥都是永久的話題，不合理用藥普遍存在，對治療結(jié)局、藥物不良反應(yīng)/不良反應(yīng)事件、增加抗微生物藥耐藥和資源浪費都產(chǎn)生了嚴(yán)重后果[1]。安全、有效、合理的使用藥物已成為社會關(guān)注的熱點。近年來，關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報道越來越多，引起社會各界的廣泛關(guān)注?？咕幬锸桥R床上最常用的藥物種類之一，隨著抗菌藥物種類的增多，使用范圍的擴大，濫用現(xiàn)象在臨床中較為普遍。第三代頭孢菌素的大量應(yīng)用，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強，已成為院內(nèi)感染急劇上升的主要誘因[2]。本院抗菌藥物的使用，也存在有不合理的情況。本文對此進行分析。1資料與方法1.1藥品購入情況2009年本院購入藥品1910萬元，其中抗菌藥物860.4萬元，占45.05%；非抗菌藥物1046萬元，占54.76%。各類抗菌藥物金額分布情況見表1。1.2病歷抽查情況2009年出院18697例，住院天數(shù)為179485d；其中非手術(shù)病歷1579份，占84.3%，平均住院9.01d；手術(shù)病歷600份，占28.6%，平均住院12.67d。人均藥物消耗為1021.55元，其中人均抗菌藥物消耗為462.15元，抗菌藥物占藥品費用的45.24%。1.3抗菌藥物使用率統(tǒng)計從2009年出院的病歷中，隨機抽取非手術(shù)病歷1501份、手術(shù)600份病歷；非手術(shù)按治療、預(yù)防、未用抗菌藥分類；手術(shù)組按各類切口分類，統(tǒng)計結(jié)果見表2。2結(jié)果非手術(shù)單項不合理221例，占14.73%；多項不合理658例，占43.86%；手術(shù)組單項不合理53例，占8.83%；多項不合理531例，占88.5%。不合理用藥情況統(tǒng)計結(jié)果見表3。3討論導(dǎo)致不合理用藥的主要動因可分為[3]：患者、醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)、藥品供應(yīng)系統(tǒng)、法規(guī)及藥物信息等多方面。不合理用藥表現(xiàn)形式多樣[4]：抗菌藥物的濫用、無適應(yīng)證用藥、不按規(guī)定的用法、用量、隨意的增或減藥物劑量或停用藥物、首選新藥或價格貴的、多種藥物聯(lián)合使用、用藥時未注意特殊人群的用藥安全、溶媒選擇不當(dāng)、存在有配伍禁忌等。據(jù)WHO報道，某些患者不是死于疾病和其他危害而是死于用藥不當(dāng)，有1/7的住院患者不是由于疾病治療需要而是不合理用藥造成的[5-6]。不合理用藥可降低治療效果、延誤病情、產(chǎn)生耐藥菌、浪費衛(wèi)生資源、產(chǎn)生不良反應(yīng)/不良事件、增加患者費用等[7-8]。從資料統(tǒng)計結(jié)果來看，本院也存在不合理用藥的情況。為避免發(fā)生因不合理用藥造成的醫(yī)療投訴，醫(yī)院應(yīng)加強抗菌藥物的管理，尤其應(yīng)嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)的預(yù)防用藥；同時應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，以加快知識的更新，規(guī)范臨床的用藥行為，從而進一步提高藥物的治療效果，促進藥物的合理使用。[參考文獻][1]唐鏡波,孫靜.第60屆世界衛(wèi)生大會關(guān)注合理用藥[J].藥物流行病學(xué)雜志,2007,16(5):318.[2]唐榮福.合理使用抗菌藥物需要考慮的幾個問題[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,25(1):76-78.[3]國家食品藥品監(jiān)督管理局.造成不合理用藥的因素主要包括哪些[S].2008-02-26.[4]吳方建.不合理用藥現(xiàn)象及干預(yù)[J].中國藥師,2009,12(3):314-320.[5]孫志強.合理用藥策略是藥學(xué)監(jiān)護的良好開端[J].中國衛(wèi)生資源,2007,10(6):306.[6]董元勛,王玲.抗菌藥物臨床應(yīng)用方法及展望[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(18):180-181.[7]黃勇斌,黃亮.2004～2006年醫(yī)院抗菌藥物的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(24):150-153