口腔科病例分析范文

口腔科病例分析范文第1篇口腔科病例分析范文第1篇病例討論記錄

主要用于疑難病例和臨床教學為目的的臨床病例討論記錄，可進行病區(qū)、科內(nèi)、院內(nèi)或院外等范圍的病例討論。

1.疑難病例的討論由主管醫(yī)師接續(xù)于病程記錄之后記錄，寫出日期、時間、地點、參加人、主持者、報告病歷者及各個參加者的發(fā)言內(nèi)容（包括診斷、進一步檢查項目及治療意見等）。記錄完畢后簽名送上級醫(yī)師審閱，審閱者也需簽全名。

2.特殊病人會診討論因工作需要向新聞界（報社、電臺、電視臺）界發(fā)送消息時，必須經(jīng)醫(yī)務科批準方可撰稿，稿件完成后必須經(jīng)科室負責人、醫(yī)務科及主管院領(lǐng)導審閱后方可外投。

3.屬重要特殊搶救或意外事故者，應指定2人以上同時記錄，專人綜合及審閱，除病歷保留一份外，另外按需要復制若干份分別報送有關(guān)部門。每份均需有關(guān)負責人簽名。

口腔科病例分析范文第2篇西安市蓮湖區(qū)大興新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心文件

蓮大社字籌〔20xx〕9號

20xx年死因監(jiān)測工作計劃

為加強死因監(jiān)測工作的開展，結(jié)合本中心的實際情況，現(xiàn)制定20xx年死因監(jiān)測工作計劃。

一、目的

通過收集、利用居民死亡的相關(guān)基本資料，進行綜合分析，研究居民與慢性病相關(guān)的死亡水平、死亡原因的變化趨勢及規(guī)律。及時發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預警提供基線數(shù)據(jù)。

二、主要指標

1、《居民死亡推斷書》填寫的準確率大于95％。

《居民死亡推斷書》填寫無缺項、漏項、無邏輯錯誤、字跡清楚，不明原因死亡病例有調(diào)查記錄。

2、有專職技術(shù)人員依據(jù)《居民死亡推斷書》確定根本死亡原因。

3、死亡病例無漏報，報告及時率100％.

4、建立健全相關(guān)工作制度。

5.制定并嚴格實施相關(guān)工作制度，確保死亡病例監(jiān)測工作的質(zhì)量。

⑴例會及人員培訓制度；半年舉辦一次工作例會，分析、評價、解決實際工作中的問題，同事開展相關(guān)人員的常規(guī)業(yè)務及崗前培訓。

⑵資料和檔案管理制度；確定專人負責原始資料和卡片等的管理工作。

⑶資料的錄入上報制度；按規(guī)定的時限完成《居民死亡推斷書》的錄入、上報工作。

6、人員培訓情況

專業(yè)技術(shù)人員負責死因監(jiān)測工作接受培訓率達100，培訓內(nèi)容主要為《居民死亡推斷書》的正確填寫及死因監(jiān)測的相關(guān)知識。

網(wǎng)絡直報人員應經(jīng)過上級業(yè)務部門的培訓并合格。

大興新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

二〇xx年一月十一日

口腔科病例分析范文第3篇九、慢性根尖周炎

[概述]

慢性根尖周炎多為牙髓病的繼發(fā)病，是根管內(nèi)長期病源刺激物的存在導致根尖周組織出現(xiàn)的慢性炎癥反應，表現(xiàn)為炎癥性肉芽組織的形成和牙槽骨的破壞。此外，急性根尖周炎未經(jīng)徹底治療也可遷延轉(zhuǎn)化為慢性根周炎。

慢性根尖周炎一般沒有明顯的疼痛癥狀，臨床根據(jù)其病理變化不同，分為根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎。

[診斷要點]

1.病史特點

多無明顯自覺癥狀，但有咬合無力、叩診不適或異樣感。檢查時患牙多有深齲洞，牙體暗灰色，牙髓活力測試無反應。

2.患牙根尖部黏膜或皮膚可有竇道形成。

線片示患牙根尖區(qū)骨質(zhì)破壞的影像為確診的依據(jù)。根尖膿腫可見彌散性骨質(zhì)稀疏區(qū)；根尖肉芽腫可見骨質(zhì)稀疏區(qū)呈圓形或卵圓形，與正常骨質(zhì)界限明顯，且病變范圍??；根尖囊腫則在圓形或卵圓形的骨質(zhì)稀疏區(qū)外有致密的骨白線。

[鑒別診斷及其依據(jù)]

注意與非牙源性的頜骨內(nèi)囊腫和其他腫物的鑒別。后者牙髓活力多為正常，牙周膜間隙是一連續(xù)、規(guī)則的透射影像。

[治療原則]

1.徹底清除患牙根管內(nèi)病源刺激物，消除引起根尖周炎的感染源，促使根尖周組織愈合、恢復健康。

2.區(qū)分不同類型，制定不同治療計劃。一般可選行根管治療術(shù)或牙髓塑化術(shù)，但大面積的根尖肉芽腫和根尖囊腫常需輔以根管外科手術(shù)。

3.根尖周致密性骨炎患牙，一般無不適癥狀，無需治療。

[病例分析]

某患者，男，45歲。自訴左下后牙處反復流膿1周。

檢查：左下6牙合面深齲露髓，牙冠變黑，洞底探診不敏感，叩診不適；患牙根尖部有一粟粒大小的乳頭狀牙齦竇道，擠之有膿液溢出；患牙無明顯松動，冷熱診無反應。

x線片示：左下6根尖部有一面積較大、形狀不規(guī)則、邊緣模糊的透射陰影區(qū)。

據(jù)此，請你：①作出診斷。②簡述發(fā)病機理。③擬定治療計劃。

‘1.診斷

左下6慢性根尖周炎（慢性根尖周膿腫）。

診斷依據(jù)：患牙為深齲死髓牙，根尖有齦竇；更主要的是x線片示根尖部有一面積較大、形狀不規(guī)則、邊緣模糊的透射陰影區(qū)。

2.發(fā)病機理

左下6因深齲不治引發(fā)牙髓炎，感染牙髓未能及時治療導致牙髓壞死成為根管感染源；根尖部牙周膜因受根管內(nèi)病原刺激物的作用，使其正常的組織結(jié)構(gòu)被破壞，形成炎性肉芽組織；隨著病變的發(fā)展，炎性肉芽組織不斷增大，血運難以抵達肉芽中心，病變中央組織細胞發(fā)生壞死、液化，最終形成膿液并潴留于根尖部的膿腔內(nèi)，成為慢性根尖膿腫，又稱慢性牙槽膿腫。

3.治療計劃

（1）選行根管治療術(shù)。齦竇根管治療1-2周后即可封閉，一般無需另行處理。

（2）術(shù)后定期復查。如3個月后復診竇道未消失，陰影未縮小，表示根管治療失敗情況重新根管治療或行根尖刮治術(shù)，病灶多可痊愈。

[思考題]

1.試述慢性根尖周炎的診斷要點。

2.試述根尖周囊腫與非牙源性頜骨內(nèi)囊腫的診斷要點。

3.試述慢性根尖周炎的治療原則。

口腔科病例分析范文第4篇八、急性化膿性根尖周炎

[概述]

急性化膿性根尖周炎屬于根尖周病的一種。根尖周病是指發(fā)生于根尖周組織的炎癥性病變，絕大多數(shù)是由牙髓病發(fā)展而來，細菌感染是主要病因，臨床上主要分為急性、慢性兩種。急性根尖周炎又可分為：漿液性和化膿性兩種。

急性化膿性根尖周炎又稱急性牙槽膿腫，是由急性漿液性根尖周炎發(fā)展而來的，也可由慢性根尖周炎急性發(fā)作所致。急性化膿性根尖周炎在其發(fā)展過程中，因其膿液所在部位不同而劃分為根尖膿腫、骨膜下膿腫和黏膜下膿腫三個階段，主要癥狀為疼痛和腫脹，嚴重者伴有全身癥狀。

[診斷要點]

主要依據(jù)患牙所表現(xiàn)出來的典型癥狀及體征，由疼痛及紅腫程度分辨患牙所處的炎癥階段。

1.根尖膿腫

患牙有自發(fā)性、持續(xù)性、定位性劇烈跳痛，患牙浮起，咬合痛；檢查患牙叩痛、松動明顯，根尖部牙齦潮紅，有輕度捫痛。牙髓無活力。

2.骨膜下膿腫

患牙持續(xù)性劇烈跳痛達最高峰，更覺高起、松動，觸痛劇烈，相應頜面部軟組織腫脹、壓痛，并伴有全身癥狀；檢查患牙為重度叩痛、ⅲ°松動，牙齦紅腫，移行溝變平，壓痛明顯，捫診有深部波動感，牙髓無活力。

3.黏膜下膿腫

膿液已達黏膜下，疼痛減輕，全身癥狀緩解；檢查患牙叩痛（+）—（++），松動i°，根尖區(qū)黏膜腫脹呈半球形隆起，波動感明顯，牙髓無活力。

[鑒別診斷及其依據(jù)]

急性牙髓炎：其疼痛特征為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，不能定位，叩診陰性或僅有輕微反應。溫度測試引起長時間的劇痛。

[治療原則]

1.控制炎癥，清除病灶，保存患牙。注意：此為根尖周病治療成功的關(guān)鍵。

2.急性期應掌握時機，適時開髓引流，以緩解患者癥狀，減輕患者痛苦。骨膜下或黏膜下膿腫期應在局麻下切開排膿。

3.急性癥狀消除后，可選行根管治療術(shù)或牙髓塑化術(shù)。

[病例分析]

某患者，男，36歲。今因左下后牙腫痛三天就診。

檢查：左下6齲深及髓，無探痛，松動?！?，叩痛（+++），患牙根尖部牙齦紅腫、捫痛，有波動感；左側(cè)面頰部水腫，體溫38℃。溫度測試無反應。據(jù)此，請你：①作出診斷。②擬訂治療計劃。③試述術(shù)中注意事項。

1.診斷

左下6急性化膿性根尖周炎（骨膜下膿腫）。

診斷依據(jù)：患牙有深齲，松動?！悖低矗?++），根尖部牙齦紅腫、捫痛、波動感等牙槽膿腫的典型癥狀。同時伴有左側(cè)面頰部水腫，體溫38℃等全身癥狀。

2.治療計劃

先行應急治療，開放髓腔，實行根管引流。同時局麻下切開排膿。待患牙急性癥狀緩解后，再行根管治療。

3.術(shù)中注意事項

主要有“五防”：

（1）防器械折斷

術(shù)前應檢查根管治療器械，根擴時不得跳號、遇阻力不得強擴。

（2）防器械滑脫

可使用安全鏈。術(shù)中應集中精力，器械或手上沾有唾液時應擦干后再操作，根管沖洗時針頭應擰緊。

（3）防髓腔穿通

術(shù)中應注意鉆針方向（與牙體長軸保持一致）與進鉆深度。

（4）防疼痛腫脹

術(shù)中注意器械切勿超出根尖孔，同時應正確選用根管消毒藥物。

（5）防皮下氣腫

過氧化氫液沖洗根管后所釋放的氧，如壓人根尖周區(qū)，可引起皮下氣腫，故根管沖洗時，嚴防注射壓力過大，同時針頭與根尖狹窄部之間應留有足夠空間可供沖洗液返回。

[思考題]

1.試述急性化膿性根尖周炎的診斷要點。

2.試述急性化膿性根尖周炎與急性牙髓炎的鑒別要點。

3.試述急性化膿性根尖周炎的治療原則。

4.根管治療術(shù)中的注意事項有哪些？

口腔科病例分析范文第5篇三、深

齲

[概述]

深齲齲損已進展到牙本質(zhì)深層。臨床上可見很深的棕黑色齲洞，即使是鄰面深齲也可在患牙拾面邊緣嵴的相應部位透出墨浸狀黑色，較易探查到。洞內(nèi)有大量腐質(zhì)，機械去除腐質(zhì)時，患者大多感覺酸痛難忍。

深齲患者主觀癥狀明顯，多有激發(fā)痛（比中齲更明顯）和食物嵌塞痛。但某些慢性齲患者，因修復性牙本質(zhì)較厚，對溫度、化學刺激和探診檢查可無明顯疼痛反應。

[診斷要點]

1.患者大多遇冷、熱、酸、甜飲食出現(xiàn)明顯激發(fā)痛，尤其對冷刺激敏感。但刺激去除后疼痛立即消失。注意：深齲絕無自發(fā)痛。

2.檢查患牙有深達牙本質(zhì)深層的棕黑色深洞，洞內(nèi)有大量軟化牙本質(zhì)、食物殘渣，易于探查。鄰面隱匿性齲，臨床檢查較難發(fā)現(xiàn)，應結(jié)合患者主觀癥狀，仔細檢查。必要時可在處理過程中除去無基釉質(zhì)后再行診斷。

3.探查洞底時患者極為敏感，但無露髓孔。

4.叩診無不適。

5.牙髓活力測試，反應與正常對照牙相同。

[鑒別診斷及其依據(jù)]

深齲鑒別診斷時，確定牙髓狀況最為重要。如將慢性牙髓炎誤診為深齲而進行充填，則會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。

1.可復性牙髓炎

其鑒別依據(jù)主要是牙髓活力測試的反應：溫度測試時，可復性牙髓炎會出現(xiàn)短暫的“一過性”疼痛，去除刺激后，疼痛持續(xù)片刻即消失；而深齲患牙，只要刺激不進入齲洞就不會出現(xiàn)激發(fā)痛。臨床難以鑒別時，可先行安撫、觀察，然后再酌情處理。

2.慢性閉鎖性牙髓炎

慢性閉鎖性牙髓炎多有自發(fā)性隱痛，或有急性發(fā)作史，晚期患牙有叩診不適。機械去腐或洞底探查反應遲鈍，牙髓活力測試遲鈍或出現(xiàn)遲緩性反應；深齲無叩診不適感，無自發(fā)痛，牙髓活力測試反應正常，去凈腐質(zhì)后探查洞底極其敏感。

[治療原則]

1.術(shù)前確定患牙牙髓狀況以防誤診誤治；術(shù)中注意保護牙髓，嚴防意外穿髓。

2.根據(jù)患牙牙髓狀況和齲壞組織去除的程度，正確選擇治療方法：（1）能去凈腐質(zhì)，牙髓活力測試正常者，行雙層墊底永久充填。

（2）能去凈腐質(zhì)，牙髓活力測試出現(xiàn)“一過性疼痛”者，先安撫再酌情處理。

（3）患牙不能去凈腐質(zhì)的近髓深齲，牙髓活力測試正常時，行間接蓋髓術(shù)，一般選用“二次去齲法”。

（4）近髓深齲難以與可復性牙髓炎鑒別時，可先行安撫治療觀察，然后再酌情處理。

[病例分析]

某患者，男，48歲。因左側(cè)后牙進食常有嵌塞痛就診。

檢查：左下6遠中鄰面有一深齲洞，洞內(nèi)有大量腐質(zhì)，探診洞底酸痛明顯，機械去腐敏感，叩診（—），冷熱診反應同對照牙，但如冷刺激進入到齲洞時，有明顯激發(fā)痛，刺激去除后激發(fā)痛立即消失。請問其診斷、治療方法及治療中的注意事項。

1.診斷左下6牙合面深齲診斷依據(jù)：左下6近中牙合面色、形、質(zhì)改變明顯，已形成深齲洞；患者有冷熱刺激痛和食物嵌塞痛等癥狀，但無自發(fā)痛，冷熱診反應同對照牙。

2.治療

常規(guī)去齲，備洞，消毒，干燥，行間接蓋髓術(shù)。

3.注意事項

（1）治療時應避免或盡量減低對牙髓的損傷，嚴禁意外穿髓。

（2）行間接蓋髓術(shù)時，應依據(jù)患牙洞底牙本質(zhì)厚度決定：是采用一次去齲法還是二次去齲法；如為一次去齲法，其墊底是采用常規(guī)雙層墊底還是常規(guī)三層墊底。

[思考題]

1.試述深齲的診斷要點。

2.試述深齲與可復性牙髓炎的診斷要點。

3.試述深齲與慢性閉鎖性牙髓炎的鑒別要點。

4.臨床上如深齲與可復性牙髓炎難以鑒別時，其處理原則是什么？

5.試述深齲的治療原則。

口腔科病例分析范文第6篇二、中

齲

[概述]

中齲齲損已由牙釉質(zhì)發(fā)展到牙本質(zhì)淺層。此時因牙本質(zhì)較牙釉質(zhì)有機物成份多，且有許多牙本質(zhì)小管，因此，齲病進展較快。當齲病發(fā)展到釉牙本質(zhì)界時，可迅速橫向發(fā)展，并沿牙本質(zhì)小管縱深發(fā)展，形成具有一定深度的齲洞。

中齲患者多有主觀癥狀。但由于個體的差異和病變進展速度的不同，癥狀也不一定完全相同。當齲病進展緩慢，在相應髓腔壁上形成的修復性牙本質(zhì)。足以阻擋外界刺激的傳人時，患者就可以完全沒有主觀癥狀。相反，急性齲因病變進展迅速，相應髓腔壁來不及形成修復性牙本質(zhì)，外界刺激較易傳人牙髓時，患者就會有較明顯的自覺癥狀。

[診斷要點]

1.患者遇酸甜飲食有酸痛感，對過冷、過熱食物也有類似不適，冷刺激更敏感，但刺激去除后癥狀立即消失。

2.檢查可發(fā)現(xiàn)肉眼可見的齲洞，呈棕黑色。齲洞內(nèi)有軟化牙本質(zhì)、食物殘渣、大量細菌及其產(chǎn)物等腐質(zhì)，去凈腐質(zhì)后洞底位于牙本質(zhì)淺層。

3.探查洞底時，患者可感覺酸痛，術(shù)者有明顯軟感。

注意：鄰面中齲癥狀不明顯，探查不仔細時較易漏診。故懷疑有鄰面齲時，可借助x線片（患牙鄰面有x線透射區(qū)）明確診斷。

[鑒別診斷及其依據(jù)]

中齲有典型的色、形、質(zhì)改變，因此診斷不難，臨床也無類似病變需進行鑒別。

[治療原則]

中齲一旦發(fā)現(xiàn)，應徹底去凈齲壞組織并予充填修復，以及時終止齲病發(fā)展，恢復患牙固有的形態(tài)、美觀和功能。

[病例分析]

某患者，女，36歲。因左側(cè)后牙遇甜食酸軟不適就診。近中牙合面有一墨浸狀、直徑約3mm的圓齲洞，探診該洞深約3mm，有軟感和酸痛感，去凈腐質(zhì)后達牙本質(zhì)淺層，請問其診斷、治療方法及治療中的注意事項。

1.診斷左上6面中齲。

診斷依據(jù)：左上6近中牙合面有色、形、質(zhì)改變，且已形成中等深度的齲洞。本例患牙中齲，病變已侵犯到牙本質(zhì)層，故對酸甜和探診等理、化刺激敏感。

2.治療

常規(guī)去齲，備洞，消毒，干燥，墊底，銀汞合金永久充填。

3.注意事項

中齲治療時應予墊底，以免理、化刺激對牙髓的損傷。

[思考題]

1.試述中齲的診斷要點。

2.試述中齲的治療原則。

3.中齲行充填修復術(shù)時，為什么要墊底？

口腔科病例分析范文第7篇十二、成人牙周炎

[概述]

牙周炎是牙齒周圍的支持組織所發(fā)生的慢性破壞性疾病。成人牙周炎為臨床最常見的一型牙周炎，約占牙周炎患者的95％，由慢性牙齦炎向深部牙周組織擴展所致。本病發(fā)病的始動因子是長期堆積在齦緣附近的牙菌斑，而局部促進因素則為沉積于牙面的牙石、軟垢、不良修復體、食物嵌塞、口呼吸等局部刺激因素。此外，牙合創(chuàng)傷在牙周病過程中起著重要作用。成人牙周炎一般分為單純性牙周炎和復合性牙周炎兩類。

[診斷要點]

1.單純性牙周炎

（1）本病可開始于青年時期，但病程進展緩慢，可長達十余年甚至數(shù)十年。病程中有靜止期和活動期，但亦有部分患者不出現(xiàn)暴發(fā)性活動期。

（2）本病一般侵犯全口多數(shù)牙齒，也可侵犯一組牙或個別牙。磨牙區(qū)和前牙區(qū)菌斑、牙石易于堆集，故較易發(fā)病。

（3）牙周炎四大臨床癥狀：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、牙齒松動。

（4）牙周炎晚期伴發(fā)癥狀：牙齒移位、食物嵌塞、繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷、根面齲、牙周膿腫、逆行性牙髓炎、口臭等。

（5）本病早期不為患者重視，及至牙齒松動、咀嚼無力、逆行性牙髓炎而就診時，已為晚期。

2.復合性牙周炎

單純性牙周炎伴有明顯的拾創(chuàng)傷者，稱為復合性牙周炎。復合性牙周炎除具有單純性牙周炎的各種臨床特征外，還具有以下特征：（1）臨床檢查有窄而深的局限性牙周袋。

（2）孤立的后牙根分叉區(qū)病變。

（3）x線片顯示

牙槽骨呈垂直型吸收，形成骨下袋。表現(xiàn)為牙槽嵴頂處牙周膜間隙呈楔形增寬，牙根一側(cè)或兩側(cè)的牙周膜間隙增寬。硬骨板消失，中斷，或局部增厚。

（4）牙齒松動度超過牙槽骨吸收的程度。

（5）牙齦有不對稱的退縮、齦裂或齦緣突等。

（6）牙體出現(xiàn)不均勻的磨耗，拾面或牙尖有磨耗小平面。

（7）嚴重者患牙可出現(xiàn)隱裂、牙根斷裂或嚴重的牙根吸收。

（8）有些患者可伴有磨牙癥、緊咬牙或顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。

[鑒別診斷及其依據(jù)]

牙齦炎：成人牙周炎的診斷并不困難，但早期牙周炎與牙齦炎的區(qū)別不明顯，需經(jīng)仔細檢查予以鑒別。二者鑒別的關(guān)鍵在于：是否有牙周支持組織的喪失，即有無附著喪失和牙槽嵴頂有無骨質(zhì)吸收，有則為早期牙周炎，無則為牙齦炎。

[治療原則]

堅持早期治療，徹底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙齦炎癥，使牙周袋變淺，改善牙周附著水平，長期穩(wěn)定維持療效，以使患牙長期保存并行使功能。

1.局部治療

（1）控制菌斑。

（2）徹底清除牙石，平整根面。

（3）牙周袋和根面的藥物處理。

（4）牙周手術(shù)

徹底切除牙周袋或整復性清除牙周袋。

（5）消除拾干擾和牙合創(chuàng)傷，建立平衡的牙合關(guān)系。

（6）松牙固定。

2.全身治療

（1）成人牙周炎一般不需使用抗菌藥物，但急性炎癥期可給予甲硝唑，，每日3—4次；或螺旋霉素，每日4次口服。

（2）積極治療，控制全身性疾病，如糖尿病、貧血、消化道疾病等。

3.維護期的牙周支持療法定期復查、治療是牙周炎療效能長期保持的關(guān)鍵步驟之一。復查的間隔期可根據(jù)病情和患者控制菌斑的程度來決定。復查內(nèi)容包括：牙周袋深度、牙齦炎癥、根分叉病變、牙槽骨情況、修復體情況等，并根據(jù)復查結(jié)果進行相應的、必要的治療。

[病例分析]

某患者，女，49歲。下前牙處常有膿液溢出1月余。

檢查：右下21左下12排列不齊，牙石ⅱ°，牙齦紅腫、輕探出血，牙周袋深約4—5mm，內(nèi)有膿液，探之根面粗糙有牙石。松動i°。x線片示右下21左下12牙槽骨水平吸收達根長1／3左右。據(jù)此，請你：①作出診斷。②擬訂治療計劃。1.診斷右下12左下12牙周炎診斷依據(jù)：該處患牙有牙齦炎癥、牙周袋、牙槽骨水平型吸收和松動等典型牙周炎臨床表現(xiàn)。

2.治療計劃

（1）首先進行徹底的潔、刮治，徹底清除牙石等局部刺激物；齦袋沖洗、上藥。

（2）進行口腔衛(wèi)生宣教，讓患者掌握正確的刷牙方法。

（3）1個月后再酌情進行下前牙翻瓣術(shù)，以消除牙周袋。

（4）術(shù)后定期復查，維護療效。

[思考題]

1.試述單純性牙周炎的診斷要點。

2.試述復合性牙周炎的診斷要點。

3.試述早期牙周炎與牙齦炎的鑒別要點。

4.試述成人牙周炎的治療原則。

5.試述維護期復查的主要內(nèi)容。

口腔科病例分析范文第8篇十、邊緣性齦炎

[概述]

本病又稱齦緣炎或單純性齦炎，為最常見的牙齦疾病，病損一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴重時可波及附著齦，下前牙最多見，其次為上頜后牙的頰側(cè)和下頜后牙的舌側(cè)。在齦緣附近牙面上沉積的牙菌斑為引發(fā)本病的始動因子，牙石、食物嵌塞等局部刺激因素可引發(fā)或加重牙齦的炎癥。

[診斷要點]

1.患者常因刷牙或咬硬物時牙齦出血就診，但無自發(fā)性出血，亦無痛感。

2.患處牙齦充血發(fā)紅，長期炎癥可成深紅或紫色，質(zhì)地松軟，邊緣變厚、變鈍，與牙面分離；齦乳頭圓鈍、肥大，表面光滑發(fā)亮。

3.齦溝輕探出血，此為診斷牙齦有無炎癥的重要客觀指標。

4.齦溝因炎性腫脹可深達3mm以上，但既無附著喪失，也無牙槽骨吸收。

5.患處可發(fā)現(xiàn)牙石、軟垢等局部刺激因素。

[鑒別診斷及其依據(jù)]

1.早期牙周炎

早期牙周炎有牙周袋和牙槽骨吸收。但需用牙周探針仔細檢查，尤其是下前牙和第一磨牙鄰面。

2.血液病

對以牙齦出血為主訴同時有牙齦炎癥表現(xiàn)者，應與某些全身性疾病鑒別，如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。

3.壞死性潰瘍性齦炎

雖然也是以牙齦出血為主要癥狀，但其牙齦邊緣壞死如蟲蝕狀，壞死區(qū)出現(xiàn)灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐敗臭味。

4.艾滋病相關(guān)齦炎

可見游離齦呈明顯的火紅色線狀充血，附著齦有點狀紅斑，有刷牙后出血或自發(fā)性出血。去除牙石后，牙齦充血仍不消退。

[治療原則]

1.去除病因

首選潔治術(shù)，徹底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。

2.藥物治療

常用雙氧水沖洗齦溝，齦溝涂布碘制劑，必要時氯己定液含漱。

注意：如為急性齦乳頭炎時，先治療急性炎癥，并消除病因后再按上法治療。

3.療效維護

教會患者正確刷牙和使用牙線等控制菌斑的方法，并定期潔治，以保持口腔衛(wèi)生，避免復發(fā)。

[病例分析]

某患者，男，36歲。因下前牙刷牙出血就診。

檢查：下切牙頸部牙石i°沉積，牙齦充血發(fā)紅，質(zhì)地松軟，邊緣厚鈍，齦乳頭圓鈍、肥大面光亮。齦溝深約3mm，輕探出血。無附著喪失。請問其診斷與治療方法。

1.診斷

下切牙邊緣性齦炎。

診斷依據(jù)：患處牙齦紅腫，有齦袋，輕探牙齦出血。無附著喪失。

2.治療方法

（1）行齦上潔治術(shù)，徹底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。

（2）齦袋用雙氧水沖洗沖，吸干后涂布碘甘油。

（3）作好口腔衛(wèi)生宣教工作，教會患者正確刷牙方法，定期復查。

[思考題]

1.試述邊緣性齦炎的診斷要點。

2.試述邊緣性齦炎與早期牙周炎的鑒別要點。

3.試述邊緣性齦炎與壞死性潰瘍性齦炎的鑒別要點4.試述邊緣性齦炎的治療原則。

口腔科病例分析范文第9篇五、急性牙髓炎

[概述]

急性牙髓炎的臨床特點是發(fā)病急，具有特征性劇烈疼痛。臨床上大多屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作，齲源性尤為顯著。單純的原發(fā)性急性牙髓炎臨床較為少見，多因物理損傷、化學刺激所致。

[診斷要點]

1.患者有典型的疼痛癥狀：自發(fā)性、陣發(fā)性、放散性銳痛或跳痛，夜間加重、遇冷熱刺激加劇，疼痛不能定位。

2.患牙可查到深齲等引起牙髓病變的牙體損害。

3.齲洞探診多有劇痛，有時可探及小穿髓孔，并可見少許膿血流出。晚期患牙有叩痛。

4.牙髓活力測驗，尤其是溫度診有助于患牙的定性定位。溫度診反應極其敏感或為明顯激發(fā)痛。刺激去除后，疼痛仍要持續(xù)一段時間。也可表現(xiàn)為“熱重冷緩”。

[鑒別診斷及其依據(jù)]

1.三叉神經(jīng)痛

發(fā)作有疼痛“扳機點”，患者每觸及該點即誘發(fā)疼痛；三叉神經(jīng)痛很少在夜間發(fā)作；溫度刺激并不引發(fā)疼痛。

2.齦乳頭炎

疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛；對溫度測試的反應僅為敏感，一般不會導致激發(fā)痛；患者對疼痛多能定位；患牙齦乳頭紅腫、觸痛明顯。

3.急性上頜竇炎

疼痛為持續(xù)性脹痛；患側(cè)的上頜前磨牙和磨牙可同時受累均有疼痛，但無引起牙髓炎的牙體組織疾患；上頜竇前壁有壓痛，同時患者還可有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染癥狀。

[治療原則]

1.保存活髓對年輕恒牙的早期牙髓炎，臨床可酌情選用蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)，盡可能保存全髓或根髓。

2.保存患牙

對不宜保存活髓者，或保存活髓失敗者，臨床可酌情選用干髓術(shù)、根管治療術(shù)、牙髓塑化術(shù)等方法，以保存患牙。

3.嚴格遵循無菌、無痛原則。急性期應先行應急治療，以緩解癥狀，減輕患者痛苦。

4.盡量保留牙體組織，恢復牙體的形態(tài)、美觀與功能。

[病例分析]

某患者，男，48歲。自訴左下后牙自發(fā)痛3天，昨晚起陣發(fā)性加劇，現(xiàn)因劇痛難忍就診。

檢查：左下6鄰面深齲近髓，洞底有大量軟化牙本質(zhì)，探痛明顯，叩診（—）。冷熱診疼痛劇烈，且持續(xù)較長時間。請問其診斷、治療方法及治療中的注意事項。

1.診斷

左下6急性牙髓炎。

診斷依據(jù)：患牙有自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間加劇等急性牙髓炎典型癥狀，溫度測試陽性，叩診陰性。

2.治療

（1）應急治療

首先開髓引流，緩解患牙急性癥狀。

（2）待急性癥狀緩解后，再行牙髓塑化治療。

此外，如患牙根管情況允許，也可直接進行牙髓摘除術(shù)。

3.注意事項

本病例為近髓深齲感染所引起的急性牙髓炎，臨床上多為慢性牙髓炎的急性發(fā)作。故在選擇治療方法時，不宜選擇干髓術(shù)。

[思考題]

1.試述急性牙髓炎的診斷要點。

2.試述急性牙髓炎與三叉神經(jīng)痛的鑒別要點。

3.試述急性牙髓炎與急性上頜竇炎的鑒別要點4.試述急性牙髓炎的治療原則。

口腔科病例分析范文第10篇六、慢性牙髓炎

[概述]

慢性牙髓炎是臨床上最常見的一類牙髓炎，多由深齲感染引起，臨床癥狀不典型，故不被患者重視，也容易誤診。慢性牙髓炎病程較長，有時出現(xiàn)不明顯的陣發(fā)性隱痛或每日出現(xiàn)定時鈍痛?；佳酪话愣嗫啥ㄎ?。慢性牙髓炎根據(jù)髓腔穿通與否及暴露牙髓的狀況而分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三型。

[診斷要點]

1.慢性閉鎖性牙髓炎

（1）無明顯自發(fā)痛，但患者有長期的冷熱刺激痛病史有的患者還有急性發(fā)作史。

（2）檢查患牙有深齲洞，但無髓腔穿孔，洞底探診反應遲鈍。

（3）對溫度測試多為遲緩性反應，或表現(xiàn)遲鈍。

（4）患牙多有輕度叩痛或叩診不適。

2.慢性潰瘍性牙髓炎

（1）多無自發(fā)痛，但患者常訴食物嵌入齲洞內(nèi)時會引起劇烈疼痛，有冷熱刺激痛。

（2）檢查患牙有深齲洞，探查洞底有穿髓孔，探查穿髓孔時淺探不痛，深探有劇痛且有少量滲血。由于長期廢用，患牙有大量軟垢、牙石堆積。

（3）對溫度測試敏感。

（4）患牙一般無叩痛。

3.慢性增生性牙髓炎

（1）一般無自發(fā)痛，但有時患牙有進食疼痛，或有進食出血現(xiàn)象。

（2）檢查患牙大而深的齲洞內(nèi)充滿紅色肉芽組織即牙髓息肉（息肉與牙體組織相連），探之不痛但易出血。

（3）由于長期廢用，患牙及其鄰牙有大量牙石堆積。

[鑒別診斷及其依據(jù)]

1.深齲

深齲溫度測試反應正常，只有當冷熱刺激進入齲洞內(nèi)才出現(xiàn)敏感癥狀，刺激去除后癥狀立即消失，而慢性牙髓炎對溫度測試引起的遲緩性疼痛會持續(xù)較長時間；深齲洞底探查敏感，而慢性牙髓炎探查遲鈍；深齲無叩痛，而慢性牙髓炎晚期可出現(xiàn)叩痛。

2.可復性牙髓炎

鑒別關(guān)鍵在于可復性牙髓炎絕無自發(fā)痛，而慢性牙髓炎多有自發(fā)痛史；可復性牙髓炎對溫度測試反應為“一過性疼痛”，而慢性牙髓炎則在溫度刺激去除后，疼痛仍要持續(xù)較長時間。

3.牙齦息肉、牙周膜息肉

臨床對此三種息肉進行鑒別的關(guān)鍵是，用探針仔細探查息肉蒂部以判斷息肉的來源。對牙髓息肉和牙周膜息肉鑒別時，還應仔細檢查髓室底的完整性，攝線片可助診斷。

[治療原則]

1.慢性閉鎖性牙髓炎

前牙行根管治療術(shù)，后牙行牙髓塑化術(shù)，年輕恒牙則均采用根管治療術(shù)。

2.慢性潰瘍性牙髓炎

（1）早期

前牙行根管治療術(shù)，后牙行干髓術(shù)或牙髓塑化術(shù)，年輕恒牙行活髓切斷術(shù)。

（2）晚期

前牙行根管治療術(shù)，后牙行牙髓塑化術(shù)，年輕恒牙行根管治療術(shù)。

3.慢性增生性牙髓炎

有保留價值者，可行根管治療術(shù)，術(shù)中要徹底去凈根管內(nèi)牙髓組織，并嚴密充填根管。對牙冠破壞嚴重、伴有嚴重牙內(nèi)吸收，難以恢復其外形和功能者，可予拔除。

[病例分析]

某患者，女，40歲。自訴右側(cè)后牙近段時期來遇冷熱刺激有不適感。

檢查：右下6牙合面深齲，探診不敏感，機械去腐反應遲鈍，叩診（—）。患牙熱診引起遲緩性疼痛，刺激去除后仍延續(xù)較長時間。請問其診斷、治療方法及治療中的注意事項。

1.診斷右下6慢性牙髓炎診斷依據(jù)：患牙有深齲，探診不敏感，去腐遲鈍，溫度測試呈遲緩性反應痛，叩診（－）

2.治療

根據(jù)右下6的根管情況選行根管治療或牙髓塑化治療。

3.注意事項

一般慢性牙髓炎，其牙髓多有壞死、分解或化膿性病灶，故不宜選行干髓術(shù)否則，易致殘髓炎。

[思考題]

1.試述慢性牙髓炎的診斷要點。

2.試述慢性牙髓炎與可復性牙髓炎的診斷要點。

3.試述牙髓息肉與牙齦息肉、牙周膜息肉的鑒別要點。

4.試述慢性牙髓炎的治療原則。

口腔科病例分析范文第11篇十四、白

斑

[概述]

白斑是發(fā)生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性斑塊狀損害，在臨床上和病理上不具有其他任何可定義的損害特征，也不包括局部刺激引起的白色角化癥。白斑是一種癌前病變，病因尚不十分清楚，可能與吸煙，嚼檳榔，酒、酸辣及過熱刺激，牙源性刺激，白色念珠菌感染等局部因素有關(guān)；全身因素可能與遺傳、免疫、缺鐵性貧血、維生素缺乏及局部微循環(huán)障礙有關(guān)。白斑臨床上常分為均質(zhì)型白斑、顆粒狀白斑、疣狀白斑及潰瘍型白斑四種類型。

[診斷要點]

白斑的診斷需在完全去除各種局部刺激因素，至少觀察4周后，經(jīng)臨床檢查白色斑塊不消失或未明顯縮小者，才能初步確立。同時，還需組織病理學檢查以排除其他疾病的可能性，并根據(jù)其上皮細胞的不典型性及異常增生的存在，判斷白斑的預后。有人認為只有存在上皮細胞異常增生者才能診斷白斑。

1.均質(zhì)型白斑

（1）為發(fā)生于口腔黏膜上的白色或灰白色的較硬的斑塊，稍隆起于黏膜表面，質(zhì)地致密，損害形態(tài)大小不一，但與周圍組織界限清楚。舌腹或口底的病損表面也可呈皺紙狀。

（2）白色斑塊受牽拉時，患處會出現(xiàn)紅紋將病變組織分成小斑塊。

（3）患者一般無自覺癥狀，或感覺局部發(fā)厚、粗糙等。

2.顆粒狀白斑

（1）多見于頰部口角區(qū)黏膜，又稱結(jié)節(jié)一顆粒狀白斑。

（2）損害表面紅、白相間，紅色區(qū)域為萎縮性紅斑；紅斑表面有許多白色小顆?；蚪Y(jié)節(jié)突起，常伴有糜爛，刺激痛。

（3）本型白斑多可查到白色念珠菌感染。

3.疣狀白斑

（1）損害呈乳白色突起，表面高低不平呈乳頭狀或毛刺狀，基底稍硬，觸診稍硬。

（2）好發(fā)于牙槽嵴、唇、上腭、口底；患處粗糙感明顯，常因潰瘍而發(fā)生疼痛。

4.潰瘍型白斑

（1）上述三型白斑發(fā)生潰瘍時均稱為潰瘍型白斑。

（2）患處有假膜、滲血、白色斑塊等多種損害混雜出現(xiàn)。

（3）患者可有反復發(fā)作史及疼痛癥狀。注意，潰瘍型白斑癌變的可能性更大。

[鑒別診斷及其依據(jù)]

1.白色角化癥

因長期受機械性或化學性刺激而引起的白色角化斑塊。臨床表現(xiàn)為灰白色、淺白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片，不高于或微高于黏膜表面，平滑柔軟而無自覺癥狀。最具鑒別意義的是，上述刺激因素去除后，病損逐漸變薄，最后可完全消退。

2.白色水腫

本病好發(fā)于中年以上患者的前磨牙及磨牙的咬合線處，患處黏膜水腫呈一透明的灰白色的“面紗樣”膜，表面光滑，質(zhì)地柔軟，界限不清，可以部分刮去，但在晚期表面粗糙有皺紋。組織學檢查可見棘細胞水腫，棘細胞層增厚。

3.白色海綿狀斑痣

為一原因不明的遺傳性疾病，患處為特殊的珠光色或灰白色黏膜損害，呈皺襞狀，海綿狀或鱗片狀；病損處具有正常口腔黏膜的柔性和彈性，不像白斑那樣發(fā)硬粗糙。本病可發(fā)生于口腔黏膜各部位，頰黏膜多見；亦可發(fā)生于鼻腔、肛門和外陰部。

4.迷脂癥

是皮脂腺異位錯生在唇、頰黏膜上所形成的一種無主觀癥狀的疾病?；颊叽?、頰部黏膜上有針頭大小的孤立或聚集成簇的淡黃色或淡白色的斑點，看似丘疹，但觸之無明顯高出，柔軟、彈性正常。舌舔有顆粒感，一般無自覺癥狀。

5.扁平苔蘚

病損多表現(xiàn)為白色或乳白色的條紋，一般易于與白斑鑒別。但斑片狀扁平苔蘚與白斑有時難以鑒別，組織活檢、病理學檢查是區(qū)分白斑和扁平苔蘚的根本方法。扁平苔蘚常表現(xiàn)為基底細胞液化變性，固有層密集淋巴細胞浸潤，以及嗜酸小體的存在等。

口腔科病例分析范文第12篇助力醫(yī)考技能無憂

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口腔科病例分析范文第13篇作文病例

姓名：考生

年齡：明年中考

性別：永遠考不上“的哥”

日期：期末考試試卷發(fā)下后

癥狀：（從上至下，由表及里）

頭發(fā)有脫落現(xiàn)象并伴有24K銀絲（用腦過度）

目光呆滯，“熊貓眼”（寤寐思分，輾轉(zhuǎn)反側(cè)）

兩耳長繭（在學校被老師講，在家挨父母罵，出門聽親友嘮叨）

下顎脫臼（老打哈欠所致）

右手難以伸直（呈空心握筆狀）

脊柱呈“S”型彎曲（隨時準備投入“戰(zhàn)斗”）

大腿外側(cè)表皮脫落（被凳子磨的）

整個人看上去煩躁、憂郁、少語，喜歡自嘲，沒事就打110，出門就喊要地震，一言以蔽之――心靈空虛。

此癥有較強的傳染能力，主要的`傳染途徑是：課本、筆記、題典，若正常人視線接觸到患者的這些用品，立即會被它們上面密密麻麻、五顏六色的符號所刺激，回家后，很快亦出現(xiàn)病癥。

以上病癥如九牛一毛，還有其他許多并發(fā)癥，如眼球毛細血管擴張、夜間多動癥、油墨味敏感癥等等。

診斷：考后學生綜合癥（拉丁文：××××××）

病情：已入膏肓，但有藥可救

藥方：期末考試第一名或考上重點高中

用量：多多益善

注：用藥效果與癥狀成正比，病情重者，療效尤佳。

阜康二中初二:阜康市娜迪亞

口腔科病例分析范文第14篇十一、壞死性齦炎

「概述」

本病又名“奮森齦炎”、“戰(zhàn)壕口”等，好發(fā)于青壯年，男性多見。其病因是在原有的慢性齦炎或牙周炎的基礎(chǔ)上，由于某些因素使原已存在于病變處的厭氧梭狀桿菌和螺旋體集聚、增生并侵入牙齦組織，直接或間接地造成牙齦組織的炎癥和壞死。其誘發(fā)因素包括：緊張、勞累等心身因素；營養(yǎng)不良或慢性消耗性疾病；吸煙等局部刺激等。

壞死性齦炎還是與hiv感染密切相關(guān)的口腔病變。壞死性齦炎根據(jù)病程的差異，可分為急性和慢性兩型，后者少見。

[診斷要點]

1.急性壞死性齦炎

（1）本病起病急，主要表現(xiàn)為齦乳頭和邊緣齦的壞死，前牙尤其是下前牙最多見?；颊叱Ｒ匝例l疼痛、出血、口臭等為主訴。

（2）臨床檢查可見邊緣齦和齦乳頭充血、水腫，出現(xiàn)壞死性潰瘍，表面覆以灰白色、污穢的假膜。壞死物質(zhì)脫落后，牙齦乳頭中心凹陷呈火山口狀，牙齦邊緣呈蟲蝕狀。在病變與正常牙齦之間，可見一狹窄的紅帶將兩者分開。病損一般不波及附著齦。

（3）患處極易出血，甚至有自發(fā)性出血?？谥杏醒任?，還可有特殊的腐敗臭味。

（4）病損區(qū)疼痛明顯，或有木脹感。

（5）一般無明顯的全身癥狀，重癥可有低熱、疲乏等。同時頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

（6）壞死區(qū)涂片，革蘭染色檢查，可見大量的梭狀桿菌和螺旋體。

（7）急性期未及時治療且抵抗力低時，可發(fā)展成急性壞死性齦口炎，若合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，可造成頰部壞死、穿孔，稱為走馬牙疳。

2.慢性壞死性齦炎

（1）慢性壞死性潰瘍性齦炎是由于急性期治療不徹底或反復發(fā)作所致。臨床較為少見。

（2）主要表現(xiàn)為牙間乳頭消失，齦緣呈反波浪狀，無壞死物，牙間乳頭頰舌側(cè)分離。

（3）牙齦乳頭處牙齦之頰舌側(cè)分離，下方可見牙石及軟垢。

（4）本病如不及時治療，病損則將延至深層牙周組織，出現(xiàn)牙周袋和牙槽骨吸收，導致壞死性潰瘍性牙周炎。

[鑒別診斷及其依據(jù)]

1.邊緣性齦炎

病程長，以牙間乳頭和游離齦的充血、紅腫和遇機械刺激易出血為主要表現(xiàn)；但無自發(fā)痛，無自發(fā)性出血，無牙齦壞死，無特殊的腐敗性口臭；涂片很難找到梭狀桿菌和螺旋體。

2.牙周炎

病損以牙周袋、牙槽骨吸收和牙齒松動為主，但無牙齦壞死，無明顯的牙齦局部疼痛及全身癥狀，無特殊的腐敗性口臭。

3.皰疹性齦口炎

為單純皰疹病毒感染所致，好發(fā)于6歲以下兒童。起病急，有1-2天發(fā)熱的前驅(qū)期。主要侵犯牙齦、唇、頰、腭等黏膜，典型病變?yōu)檠例l和口腔黏膜發(fā)生成簇小水皰，潰破后形成多個小潰瘍或互相融合，假膜不易擦去，無組織壞死，無腐敗性口臭。涂片檢查可見脫落細胞中有包涵體等病毒感染征象。

4.急性白血病

可出現(xiàn)廣泛性牙齦腫脹、疼痛、自發(fā)性出血、局部壞死、口臭等臨床表現(xiàn)。但急性白血病患者全身有貧血和衰竭表現(xiàn)，牙齦蒼白，血象檢查白細胞計數(shù)明顯升高并有幼稚白細胞出現(xiàn)。急性白血病可伴發(fā)急性壞死性齦炎。

5.艾滋病

?？沙霈F(xiàn)壞死性齦炎或牙周炎，但hiv感染或艾滋病患者具有毛狀白斑等其他表征，化驗檢查可發(fā)現(xiàn)血清hiv抗體陽性。

[治療原則]

1.局部治療

首先去除壞死組織及大塊牙石，以清潔牙面。同時局部用3％的過氧化氫溶液拭洗，或1％的過氧化氫溶液含漱，以控制厭氧菌生長，必要時，局部亦可貼敷小塊甲硝唑或替硝唑藥膜。

2.全身治療

給予抗生素和甲硝唑等藥物，控制感染。并給予維生素c等支持性藥物。

3.幫助患者建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，及時更換牙刷，保持口腔清潔，以防復發(fā)。

4.有系統(tǒng)性疾病者，應及時予以治療。

[病歷分析]

某患者，男，39歲。因牙齦疼痛、出血、口臭明顯就診。

檢查：患者下前牙齦邊緣出現(xiàn)蟲蝕狀壞死區(qū)，上覆灰白色假膜；此膜易于擦去，暴露的創(chuàng)口較平，乳頭和邊緣齦幾成直線如刀切狀；探診極易出血，口中有血腥味，并伴腐敗臭味；病損區(qū)疼痛明顯，但全身癥狀不明顯。捫診頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。病變區(qū)涂片作革蘭染色見大量梭形桿菌和螺旋體。請問其診斷和治療方法。

1.診斷

下前牙急性壞死性齦炎。

診斷依據(jù)：齦緣呈蟲蝕狀壞死區(qū)，乳頭和邊緣齦幾成直線如刀切狀，探診極易出血，口中有血腥味，并伴腐敗臭味，涂片作革蘭染色見大量梭形桿菌和螺旋體。

2.治療

（1）首先去凈壞死組織及大塊牙石，清潔牙面。

（2）再以3％過氧化氫液拭洗患處，1％過氧化氫液患者帶回含漱。

（3）全身給予大量維生素c、蛋白質(zhì)，口服甲硝唑，，每日四次。

（4）口腔衛(wèi)生指導：更換牙刷，保持口腔清潔。

[思考題]

1.試述急性壞死性齦炎的診斷要點。

2.試述慢性壞死性齦炎的診斷要點。

3.試述急性壞死性齦炎與皰疹性齦口炎的鑒別要點。

4.試述急性壞死性齦炎與急性白血病的鑒別要點。

5.試述急性壞死性齦炎的治療原則。

口腔科病例分析范文第15篇四、猖獗齲

[概述]

齲病根據(jù)病變進展情況又可分為急性齲和慢性齲。猖獗齲是急性齲的一種，病變進展迅速，多數(shù)牙齒、多個牙面在短期內(nèi)同時患齲，又稱猛性齲；因其常見于頜面及頸部接受放療的患者，故又稱放射性齲。此外，有些舍格倫綜合癥患者及一些有嚴重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量明顯減少或口腔衛(wèi)生極度不良也可發(fā)生猖獗齲。

[診斷要點]

1.患者可在較短的時間內(nèi)（6—12個月），全口多數(shù)牙齒同時患齲，連平時不易患齲的下前牙、不易滯留菌斑的前牙切端、后牙牙尖等部位均可患齲。

2.齲病進展極為迅速，患牙可在一年時間內(nèi)變成殘冠或殘根。

3.患者多伴有嚴重全身性疾病，如口干綜合癥，或為頭頸部腫瘤行放射治療者，其共同特征是患者唾液量較正常人明顯減少。

[治療原則]

1.病因治療

積極治療全身性疾病，搞好口腔衛(wèi)生，保持牙面清潔，努力控制菌斑。

2.充填法治療

因齲損嚴重，其治療應按以下步驟進行：（1）盡快在短期內(nèi)將全部齲齒腐質(zhì)去凈并行暫時充填，以及時終止齲病發(fā)展。

（2）去腐時應予適當?shù)念A防性擴展，并將洞緣擴展至自潔區(qū)，以防再次發(fā)生齲損。

（3）當病因治療奏效、齲病進展得到控制時，換行永久充填，恢復患牙的形態(tài)和功能。

[病例分析]

某男患者，58歲。自訴8個月前鼻咽癌放療后，多數(shù)牙同時患齲且進展迅速就診。

檢查：全口前牙唇面、鄰面多有大小不一的深約1～的齲損，全口后牙的牙合面、鄰面和頰面多有深約2—3mm形態(tài)不規(guī)則的齲損，所有齲損探診軟感明顯，潮濕易于挖除。請問其診斷、治療方法及治療中的注意事項。

1.診斷

全口牙齒猖獗齲。

診斷依據(jù)：患者有接受放療史，全口絕大多數(shù)牙的多個牙面在8個月內(nèi)同時患齲，且為急性齲表現(xiàn)，齲損進展迅速。

2.治療

盡快將患牙腐質(zhì)去凈并行暫時充填。待齲病得到控制時，換行永久充填。

3.注意事項

（1）去腐時應予適當預擴，必須將洞緣擴展至自潔區(qū)。

（2）在治療齲齒的同時，應積極治療全身性疾病，搞好口腔衛(wèi)生。

[思考題]

1.試述猖獗齲的診斷要點。

2.試述猖獗齲的治療原則。

口腔科病例分析范文第16篇七、牙髓壞死

[概述]

牙髓壞死常由各型牙髓炎發(fā)展而來，也可由外傷、正畸施力過度、備洞產(chǎn)熱過度及修復材料所致的化學刺激或微滲漏而引起。當牙髓組織發(fā)生嚴重的營養(yǎng)不良及退行性變性時，由于血供嚴重不足，可發(fā)生漸進性壞死，老年人多見。牙髓壞死如不及時治療，病變可向根尖周組織發(fā)展，導致根尖周炎。

[診斷要點]

1.一般無自覺癥狀。常有自發(fā)痛史、外傷史、正畸治療史或充填修復史。

2.患牙牙冠變色，呈暗黃色或灰色，無光澤。

3.牙髓活力測驗無反應。

線片顯示患牙根尖周影像無明顯異常。

[鑒別診斷及其依據(jù)]

慢性根尖周炎：主要鑒別依據(jù)為x線片。慢性根尖周炎患牙x線片一般都有根尖周骨質(zhì)影像密度減低或根周膜影像模糊、增寬等明顯改變。牙髓壞死x線片顯示患牙根尖周影像無明顯異常。此外，有竇型慢性根尖周炎的牙齦有來自患牙根尖的竇管口。

[治療原則]

1.前牙行根管治療術(shù)，后牙行牙髓塑化術(shù)，年輕恒牙則均采用根管治療術(shù)。

2.漸進性壞死的后牙，也可做干髓術(shù)。

3.老年退行性變所致牙髓壞死，臨床無癥狀，根尖無病變者，可不治療。

[病例分析]

某患者，男，28歲，因右上前牙變色就診。

檢查：右上1牙冠呈灰色，舌側(cè)有充填物，叩診（+），冷熱診無反應。拔髓不痛，但有腐臭味。請問其診斷、治療方法及治療中的注意事項。

1.診斷

斗牙髓壞死。

診斷依據(jù)：患牙牙冠變色，冷熱診無反應，拔髓有腐臭味等。

2.治療

行根管治療術(shù)。

3.注意事項

術(shù)中應徹底去凈壞死牙髓，消除根管感染源，并嚴防器械超出根尖孔，以防感染擴散至根尖區(qū)而引發(fā)根尖周炎。

[思考題]

1.試述牙髓壞死的診斷要點。

2.試述牙髓壞死與慢性根尖周炎的診斷要點。

3.試述牙髓壞死的治療原則。

口腔科病例分析范文第17篇1.主訴疾病的診斷。

2.非主訴疾病的診斷。

3.如果有分型一定要寫明分型如:口腔念珠菌病(急性假膜型)。

注意:診斷最重要,如果診斷錯了,后面全錯。

分別寫出主訴疾病與非主訴疾病的診斷依據(jù):

1.年齡、性別、起病緩急、誘因

2.主訴及主要現(xiàn)病史

3.陽性體征

4.輔助檢查

注意:要分診斷寫診斷依據(jù),每個診斷的診斷依據(jù)一定要分條列舉，切忌長篇大論。

口腔科病例分析范文第18篇十三、復發(fā)性口腔潰瘍

[概述]

復發(fā)性口腔潰瘍，臨床又稱復發(fā)性阿弗他潰瘍、復發(fā)性阿弗他口炎或復發(fā)性口瘡，是一種具有疼痛性、復發(fā)性、自限性等特征的口腔黏膜潰瘍性損害，患病率高達20％左右，居口腔黏膜病之首。本病病因復雜，存有明顯的個體差異，可能的發(fā)病因素有免疫、遺傳、系統(tǒng)性疾病、感染、環(huán)境等因素。

目前臨床大多根據(jù)口腔潰瘍大小、深淺及數(shù)目不同分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍?nèi)N。

[診斷要點]

根據(jù)臨床體征和復發(fā)性、自限性等病史規(guī)律進行診斷。對