呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進修醫(yī)師出科考試附有答案

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進修醫(yī)師出科考試[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________得分[填空題]_________________________________日期[填空題]_________________________________一、單選題（每題1.5分，共60分）:1、對支氣管哮喘病人作健康指導(dǎo)，錯誤的是（）[單選題]*A、居室應(yīng)美化，適當(dāng)放置花、草、地毯(正確答案)B、避免進食可能致敏的食物（如魚、蝦等）C、避免刺激性氣體吸入D、避免過度勞累或情緒激動等誘發(fā)因素E、氣候變化時注意保暖，避免呼吸道感染2.關(guān)于縮唇腹式呼吸的作用機制哪項最恰當(dāng)（）[單選題]*A、

增加吸氣力量B、

增加呼氣力量C、

降低氣道內(nèi)壓.延緩小氣道的陷閉D、

增加氣道內(nèi)壓.延緩小氣道的陷閉(正確答案)E、

增加膈肌收縮力3.肺結(jié)核咯血病人宜取患側(cè)臥位是為了（）[單選題]*A、

放松身心B、

減輕胸痛C、

有利引流D、

防止病灶向?qū)?cè)擴散E、

保護健側(cè)氣道，避免窒息(正確答案)4.某呼吸衰竭病人，在應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉震顫等現(xiàn)象應(yīng)考慮（）[單選題]*A、

肺性腦病先兆B、

通氣量不足C、

呼吸興奮劑過量(正確答案)D、

呼吸性堿中毒E、

痰液阻塞5.某肺心患者，血氣分析:動脈血氧分壓45mmHg，動脈二氧化碳分壓75mmHg，應(yīng)給與哪種氧療法（）[單選題]*A、

持續(xù)低流量.低濃度給氧(正確答案)B、

持續(xù)高流量.高濃度給氧C、

間歇低流量.低濃度給氧D、

間歇高流量.高濃度給氧E、

間歇高流量.酒精濕化給氧6.肺炎球菌肺炎病人的典型癥狀是（）[單選題]*A、

寒戰(zhàn).高熱B、

咳粘液膿性痰C、

咳鐵銹色痰(正確答案)D、

患側(cè)胸部疼痛E、

氣急和發(fā)紺7.肺炎球菌的致病力主要取決于（）[單選題]*A、細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B、細(xì)菌莢膜對肺組織的侵襲力(正確答案)C、細(xì)菌的大量、快速繁殖D、細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E、細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素8.氨茶堿的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（）[單選題]*A、

頭痛B、

手指顫抖C、

惡心.嘔吐D、

血壓驟降或猝死(正確答案)E、

心率加快9.胸腔穿刺抽液不宜過多過快，主要為了避免（）[單選題]*A、

自發(fā)性氣胸B、

縱隔移動C、

蛋白喪失過多D、

大量脫水E、

急性肺水腫(正確答案)10.診斷早期肺源性心臟病主要依據(jù)是（）[單選題]*A、

發(fā)紺B、

呼吸困難C、

肺氣腫體征.兩肺干濕啰音D、

肺動脈高壓及右心室增大體征(正確答案)E、

高碳酸血癥11.COPD康復(fù)呼吸訓(xùn)練最主要的是D[單選題]*A。胸式呼吸B.腹式呼吸C．緩慢呼吸D．縮唇呼吸(正確答案)E．混合式呼吸12.張先生，67歲，患慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫15年。近日因受涼病情加重，發(fā)熱，咳濃痰，嚴(yán)重呼吸困難，明顯紫紺，晝睡夜醒，球結(jié)膜充血水腫。此時應(yīng)首先考慮其并發(fā)（）[單選題]*A、

肺梗塞B、

肺性腦病(正確答案)C、

自發(fā)性氣胸D、

急性肺部感染E、

右心衰竭13.COPD發(fā)生氣流阻塞的主要原因是（）[單選題]*A、大氣道阻塞B、小氣道病變(正確答案)C、雙肺哮鳴音D、桶狀胸E、肺紋理增粗14.支原體肺炎治療首選（）[單選題]*A、

青霉素B、

氨基糖苷類C、

喹諾酮類D、

大環(huán)內(nèi)酯類(正確答案)15.按病因?qū)W分類，臨床上最常見的肺炎是（）[單選題]*A、細(xì)菌性肺炎(正確答案)B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、真菌性肺炎E、衣原體肺炎16.肺癌發(fā)病的重要危險因素是（）[單選題]*A、職業(yè)性致病因素B、長期吸煙(正確答案)C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遺傳因素17.女性，40歲，支氣管發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用（）[單選題]*A、

大劑量口服B、

大劑量吸入C、

小劑量逐漸增加D、

小劑量長療程E、

大劑量靜脈注射或滴注(正確答案)18.大咯血時最危險的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、休克B、貧血C、肺不張D、肺部感染E、窒息(正確答案)19.機械通氣的病人，體重50mg,SIMV模式，最侍的設(shè)置潮氣量為（）提示:成人潮氣量設(shè)置一般在8-12ml/kg。[單選題]*A.350mlB.480mlC.550ml(正確答案)D.650mlE.750ml20.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是指機械通氣（）后發(fā)生的肺炎[單選題]*A.24hB.48hC.72h(正確答案)D.12hE.96h21.下列哪種情況不宜行機械通氣治療（）[單選題]*A、嚴(yán)重肺水腫;B、PaCO2進行性升高;C、氣胸及縱隔氣腫未行引流者;(正確答案)D、自主呼吸微弱或消失22.用于協(xié)助診斷支氣管哮喘的方法是A[單選題]*A.支氣管激發(fā)實驗與舒張實驗(正確答案)B.PEF日變異率C.用力肺活量D.肺泡通氣量23.肺通氣是指（）[單選題]*A.肺與外界環(huán)境的氣體交換過程(正確答案)B.肺泡與肺毛細(xì)血管血液間的氣體交換過程C.血液與組織細(xì)胞間的氣體交換過程D.外界空氣與血液之間的氣體交換過程24.評價肺通氣功能損害的程度采用哪個指標(biāo)（）[單選題]*A.FEV1/FVC%PredB.FVC%PredC.FEV1%Pred(正確答案)D.FEV1/FVC25.患者男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促5年余，吸煙45年，門診擬診“慢阻肺”。肺功能檢查結(jié)果如下:FVC=2.13L，占70.9%Pred，F(xiàn)EV1=0.81L，占32.0%Pred，F(xiàn)EV1/FVC=41.1%Pred，結(jié)果應(yīng)為（）[單選題]*A.重度阻塞性肺通氣功能障礙B.重度混合性肺通氣功能障礙C.極重度阻塞性肺通氣功能障礙D.極重度混合性肺通氣功能障礙(正確答案)E.極重度限制性肺通氣功能障礙26.沙丁胺醇在做支氣管舒張試驗前需停用多久?[單選題]*A.6-8小時(正確答案)B.3-5小時C.8-10小時D.1-3小時E.10-12小時27.噻托溴銨在做支氣管舒張試驗前需停用多久?[單選題]*A.6小時B.12小時C.24小時D.36小時E.48小時(正確答案)28.孟魯司特在做支氣管舒張試驗前需停用多久?[單選題]*A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時E.96小時(正確答案)29.支氣管舒張試驗陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?[單選題]*A.FEV1和（或）FVC變化率≥12%，或絕對值增加≥200mlB.FEV1和（或）FVC變化率≥20%，或絕對值增加≥200mlC.FEV1和（或）FVC變化率≥20%，且絕對值增加≥200mlD.FEV1和（或）FVC變化率≥12%，且絕對值增加≥200ml(正確答案)E.FEV1和（或）FVC變化率≥20%，且絕對值增加≥120ml30.慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿，可引起（）[單選題]*A、

代謝性酸中毒B、

呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、

低鉀低氯性堿中毒(正確答案)D、

呼吸性堿中毒合并代謝意性酸中毒31.慢性肺心病心衰時強心劑應(yīng)用指征是（）[單選題]*A、

下肢浮腫B、

感染已控制，用利尿劑無效者(正確答案)C、

紫紺明顯D、

用于心率快的患者32.氣胸做胸膜腔閉式引流放置引流管的部位是（）[單選題]*A、鎖骨中線第2肋間(正確答案)B、鎖骨中線第3肋間C、腋前線第4肋間D、腋前線第5肋間E、胸骨旁線第4肋間33.胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于（）[單選題]*A、穿刺損傷肺組織B、抽液過多、過快、胸膜腔內(nèi)壓突然下降(正確答案)C、胸膜超敏反應(yīng)D、穿刺損傷肺血管E、空氣栓塞34.阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是（）[單選題]*A、

肺大泡B、

α1-AT缺乏C、

肺小血管痙攣D、

分泌物所致單向活瓣作用E、

支氣管炎癥致細(xì)支氣管不完全阻塞(正確答案)35.支氣管擴張癥最主要的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A、

咳嗽.胸痛B、

發(fā)熱.盜汗C、

呼吸困難D、

咳大量膿痰或反復(fù)咯血(正確答案)E、

肺不張36.男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體T39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次／分，律齊。血WBC1.1×109/L，最可能的診斷是（）[單選題]*A、

急性肺膿腫B、

肺炎鏈球菌肺炎(正確答案)C、

肺炎支原體肺炎D、

葡萄球菌肺炎E、

干酪性肺炎37.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是（）[單選題]*A、

動-靜脈樣分流增加B、

肺泡通氣功能障礙(正確答案)C、

通氣／血流比例失調(diào)D、

彌散功能障礙E、

機體氧耗量增加38.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體:神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次／分，血氣分析:pH7.28，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治療措施正確的是（）[單選題]*A、

靜脈滴注尼可剎米B、

靜脈滴注毛花苷C（西地蘭）C、

靜脈滴注5％碳酸氫鈉D、

靜脈注射速尿E、

人工通氣治療(正確答案)39.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣結(jié)果與之相符的是（）[單選題]*A、

PaO2降低.PaCO2升高(正確答案)B、

PaO2正常.PaCO2升高C、

PaO2升高.PaCO2正常D、

PaO2升高.PaCO2升高E、

PaO2正常.PaCO2降低40.男性50歲,咳嗽3年,每年冬季發(fā)作,每次持續(xù)3個月,有吸煙史,本例病情繼續(xù)發(fā)展,最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、

肺部感染B、

自發(fā)性氣胸C、

肺心病D、

慢性阻塞性肺疾病(正確答案)E、

支氣管哮喘二、多選題（每題3分，共15分）1.肺功能檢查有何臨床意義?*A.早期篩查肺、氣道病變(正確答案)B.鑒別呼吸困難的原因(正確答案)C.評估呼吸疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后(正確答案)D.評估胸腹部外科手術(shù)耐受力(正確答案)E.勞動強度、耐受力的評估(正確答案)2.肺康復(fù)的遠(yuǎn)期目標(biāo)包括

*A減少疾病相關(guān)并發(fā)癥(正確答案)B促進患者恢復(fù)到本次住院前的功能狀態(tài)Ｃ.回歸家庭和社會(正確答案)D.減少死亡和殘疾障礙水平(正確答案)E．消除病痛3.間質(zhì)性肺疾病可以出現(xiàn)以下哪項肺功能改變*A.FVC下降(正確答案)B.TLC下降(正確答案)C.FEV1/FVC正常(正確答案)D.RV增高4.慢性阻塞性肺疾病可以出現(xiàn)以下哪項肺功能改變*A.FVC下降(正確答案)B.TLC下降C.FEV1/FVC下降(正確答案)D.FEV1正常(正確答案)5.常用的支氣管舒張劑包括哪些?*A.沙丁胺醇定量氣霧劑(正確答案)B.口服茶堿(正確答案)C.口服糖皮質(zhì)激素(正確答案)D.異丙托溴銨霧化溶液(正確答案)E.特布他林霧化溶液(正確答案)三、判斷題（每題2分，共10分）1.慢性咳嗽超過3周可以診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。[單選題]*正確錯誤(正確答案)2.結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病。[單選題]*正確(正確答案)錯誤3.哮喘屬于慢性非傳染性肺病。[單選題]*正確(正確答案)錯誤4.肺炎是由肺泡和肺間質(zhì)的炎癥引起的。[單選題]*正確(正確答案)錯誤5.常見的呼吸內(nèi)科檢查方法包括胸部X線、肺功能檢測、支氣管鏡檢查等。[單選題]*正確(正確答案)錯誤三、簡答題（