消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化內(nèi)科學(xué)綜合題庫知識(shí)點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化內(nèi)科學(xué)綜合題庫知識(shí)點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有（江南博哥）血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。最可能的診斷為（）。A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C.肝炎后肝硬化并發(fā)肝癌D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E.酒精性肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變正確答案：B2、單選

男，60歲，反復(fù)上腹痛3年，疼痛節(jié)律不明顯，納差。突然嘔血3次，每次300ml，經(jīng)積極治療24小時(shí)，出血仍不止。血壓為12.O/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪種治療措施最適宜()A．注射立止血B．雷尼替丁靜脈滴注C．胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注D．盡快手術(shù)治療E．輸液輸血正確答案：D3、單選

哪項(xiàng)肝臟體征對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值（）。A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音正確答案：E4、單選

男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個(gè)月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，8年前被診斷為肝硬化。該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)項(xiàng)目是（）。A.血清免疫球蛋白B.T細(xì)胞亞群C.血沉D.AFPE.HBV-DNA正確答案：D5、多選

關(guān)于胃食管反流病所致的食管狹窄的治療，正確的是()A．可用內(nèi)鏡下食管擴(kuò)張術(shù)治療B．大部分狹窄經(jīng)擴(kuò)張術(shù)可達(dá)治療效果C．大多數(shù)嚴(yán)重的瘢痕性狹窄均需手術(shù)切除D．?dāng)U張術(shù)后應(yīng)予長療程PPI維持治療E．老年患者可考慮行抗反流手術(shù)正確答案：A,B,D6、多選

幼兒腹痛常見的原因有（）。A．先天畸形B．蛔蟲病C．腸套疊D．膽石癥E．消化性潰瘍正確答案：A,B,C7、單選

女，42歲，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能緩解癥狀，多次心電圖檢查正常。最可能的診斷是（）。A.心絞痛B.反流性食管炎C.淺表性胃炎D.胃潰瘍E.食管癌正確答案：B8、單選

男性，32歲。因嘔血300ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腸鳴音增多?；?yàn)：血HGB78g/L，HBSAg陽性，血清總蛋白65g/L，白蛋白31g/L。為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查（）。A.胃鏡B.鋇餐透視C.血管造影D.上腹部超聲E.凝血四項(xiàng)正確答案：A9、單選

患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g，糖尿病史15年，高血壓病史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑矇，意識(shí)喪失1天收入院。查體BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不應(yīng)，壓眶無反應(yīng)，瞳孔散大，結(jié)膜蒼白，腹部膨隆，脾臟肋下未及。根據(jù)常規(guī)推測(cè)，下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)可能不是該患者的（）。A.ALT54IU/L，AST148IU/LB.腹部B超示脾臟厚4cm，長約11cm，門脈直徑14cmC.血紅蛋白60g/LD.顱腦CT額葉見一楔形低密度灶E.血糖10mmol/L正確答案：D10、多選

Hp能在胃內(nèi)定植是因?yàn)椋ǎ?。A．Hp能分泌VacA和cagAB．Hp具有鞭毛C．Hp能分泌粘附素D．Hp呈梭形E．Hp能分泌尿素酶正確答案：B,C,E11、單選

女，42歲，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能緩解癥狀，多次心電圖檢查正常。反流性食管炎的病人不宜選用的藥物是（）。A.胃復(fù)安B.氧化鎂C.甲氰咪胍D.嗎丁啉E.阿托品正確答案：E12、單選

男性，35歲。上腹部飽脹，噯氣，反酸和消化不良，該患者首選檢查是（）。A.鋇餐B.腹部CTC.腹部超聲D.腹部X線平片E.胃鏡正確答案：E13、單選

男，51歲，鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿黃3個(gè)月無伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。有關(guān)該患者黃疸的解釋下列哪項(xiàng)不正確（）。A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)B.如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸C.黃疸以間接膽紅素增高為主D.黃疸常伴皮膚瘙癢E.黃疸常伴陶土樣大便正確答案：C14、單選

腸結(jié)核的預(yù)防應(yīng)著重的方面是()A．保持大便通暢B．有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳教育C．提倡用公筷進(jìn)餐，牛奶應(yīng)經(jīng)過滅菌消毒D．加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督E．腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早期診治正確答案：E15、單選

女，42歲，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能緩解癥狀，多次心電圖檢查正常。關(guān)于反流性食管炎的治療，不正確的是（）。A.減少胃食管反流B.避免反流物刺激C.改善LES功能狀態(tài)D.用抗膽堿藥物解除疼痛E.重癥病人經(jīng)內(nèi)科治療無效者，可考慮手術(shù)治療正確答案：D16、單選

男性，45歲。5小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時(shí)后逐漸蔓延至全腹，伴惡心及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。胰腺CT顯示大量脂肪組織壞死，其產(chǎn)生原因與下列哪種炎性介質(zhì)的關(guān)系最密切（）。A.腸激酶B.胰蛋白酶C.糜蛋白酶D.彈性蛋白酶E.磷脂酶正確答案：E17、單選

男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便4～5次/天。納差，體重下降。化驗(yàn)便潛血（±～+），有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。血Hb104g/L。以下項(xiàng)目提示可能為器質(zhì)性疾病，但不包括（）。A.病史長達(dá)20年B.便內(nèi)有膿細(xì)胞C.體重下降D.大便潛血（+）E.輕度貧血正確答案：A18、單選

患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：假如患者住院后經(jīng)常有鼻衄與牙齦出血，近日來皮膚有大片瘀斑，在注射部位更多。提問：應(yīng)考慮有下列哪種情況可能（）。A.彌散性血管內(nèi)凝血B.維生素K缺乏C.凝血因子合成障礙D.毛細(xì)血管脆性增加E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)F.食管靜脈破裂出血正確答案：A19、多選

患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問：多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反復(fù)發(fā)作與下列哪種細(xì)菌無關(guān)（）。A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.結(jié)核桿菌正確答案：A,C,D,E,F20、單選

肝硬化病人因腹瀉發(fā)生昏迷。查：血鉀2.6mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146.7μmol/L，血pH7.40。此時(shí)宜選用的藥物是()A．乳果糖B．谷氨酸鉀C．鹽酸精氨酸D．谷氨酸鈉E．左旋多巴正確答案：B21、單選?男性，40歲，上腹不適伴反酸、燒心、腹脹，行上消化道造影檢查未見異常。診斷食管癌的首選檢查方法是（）。A.食管粘膜脫落細(xì)胞檢查B.食管X線檢查C.食管CT檢查D.內(nèi)鏡檢查及活檢E.超聲內(nèi)鏡正確答案：D22、單選

男性，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。查體無發(fā)熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，血清淀粉酶800蘇氏單位。最可能是()A．胰腺膿腫B．胰腺蜂窩織炎C．胰腺水腫D．急性胰腺炎E．胰腺假性囊腫正確答案：E23、單選

女，55歲，吞咽困難2年，無進(jìn)行性加重，無惡心嘔吐及消瘦，體檢未見異常。需要做以下哪項(xiàng)檢查（）。A.B超B.胸片C.ECTD.食管測(cè)壓E.ERCP正確答案：D24、多選

男性患者，69歲。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol／L。診斷：肝性腦病。目前認(rèn)為導(dǎo)致肝性腦病的機(jī)制是（）。A.血氨干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)B.大腦對(duì)中性氨基酸的攝取C.酪氨酸學(xué)說D.色氨酸學(xué)說E.γ-氨基丁酸／苯二氮?類神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說F.假性神經(jīng)遞質(zhì)正確答案：A,B,D,E,F25、單選

男，50歲，上腹間歇性隱痛10多年，近2個(gè)月疼痛加重，制酸藥物不能緩解，食欲減退，消瘦。查體：貧血貌，右上腹有壓痛。大便隱血試驗(yàn)（+）。下列哪項(xiàng)是最好的治療措施（）。A.全身化療B.手術(shù)治療C.局部化療D.內(nèi)鏡激光治療E.足量放療正確答案：B26、單選

男，30歲，反復(fù)右上腹疼痛10年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫40.2℃，脈搏120次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最適合的處理是（）。A.B超檢查后再行PTCB.先保守治療2天，無效時(shí)手術(shù)C.轉(zhuǎn)外科立即行手術(shù)治療D.待病情穩(wěn)定后再行ERCPE.明確診斷后內(nèi)科綜合治療正確答案：C27、多選

女性患者，44歲。餐后2小時(shí)突然出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹和發(fā)熱。腹部平片顯示"結(jié)腸切割征"。追問發(fā)病誘因，可以考慮的是（）。A.飲酒史B.膽道疾病史C.服藥史D.腮腺炎病史E.維生素D攝入不足F.手術(shù)史正確答案：A,B,C,D,F28、單選

女，55歲，吞咽困難2年，無進(jìn)行性加重，無惡心嘔吐及消瘦，體檢未見異常。胃鏡檢查如圖，最有可能性的診斷是（）。

A.食管癌B.癔球癥C.賁門失弛緩癥D.胃癌E.幽門梗阻正確答案：B29、單選

男，40歲，間歇性上腹痛10年，加劇1個(gè)月，有饑餓性疼痛，進(jìn)食后緩解。查體：腹軟，無壓痛，肝脾未觸及鋇餐示十二指腸變形。首選治療藥物為（）。A.胃舒平B.生胃酮C.洛賽克D.丙谷胺E.阿托品正確答案：C30、單選

消化吸收不良敘述錯(cuò)誤的是（）。A.消化吸收不良指各種原因所致消化和（或）吸收功能障礙B.消化過程包括胃腸道三個(gè)期（腔內(nèi)期、黏膜期、運(yùn)送期）C.吸收功能障礙是小腸或?qū)Χ喾N營養(yǎng)成分吸收不足D.或僅對(duì)某一種營養(yǎng)成分（特別是脂肪）吸收不足E.消化吸收不良綜合征不是一組臨床癥狀正確答案：E31、單選

增生型腸結(jié)核的常見癥狀是（）。A.腹瀉B.便秘C.盜汗D.消瘦正確答案：B32、多選

患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。提問：結(jié)核性腹膜炎的手術(shù)指征是（）。A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無效B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者D.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營養(yǎng)而未能閉合者E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時(shí)F.以上都是正確答案：B,C,D,E33、單選

患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提問：下述哪項(xiàng)是肝硬化的典型病理改變（）。A.纖維組織增生B.肝細(xì)胞變性壞死C.不同程度的炎性細(xì)胞浸潤D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E.呈小管樣結(jié)構(gòu)的新生細(xì)胞F.肝細(xì)胞氣球樣變正確答案：D34、單選

四十歲男性，因上腹部不適及黑便作胃鏡檢查，胃竇部粘膜嚴(yán)重充血，水腫，小彎處有多處粘膜剝脫及粘膜下出血點(diǎn)。活檢報(bào)告：粘膜中性白細(xì)胞，淋巴細(xì)胞浸潤，血管破裂及出血。關(guān)于萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)最可能是癌前病變的病理改變（）。A.腸腺化生B.假性幽門腺化生C.粘膜固有膜腺體萎縮D.重度不典型增生E.腺體萎縮伴局部增生正確答案：D35、單選

男性患者，62歲。診斷為慢性萎縮性胃炎，Hp感染陽性，根除幽門螺桿菌后復(fù)查首選方法是（）。A.14C尿素呼氣試驗(yàn)B.血清抗幽門螺桿菌抗體檢查C.組織學(xué)檢查D.快速尿素酶試驗(yàn)E.胃黏膜涂片染色正確答案：A36、多選

患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：HP檢測(cè)方法有哪項(xiàng)（）。A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.14C尿素呼氣試驗(yàn)E.HP抗原檢測(cè)F.尿培養(yǎng)+藥敏正確答案：A,B,C,D,E37、單選

女性，67歲。4個(gè)月來出現(xiàn)腰背痛，喜坐位，進(jìn)食油膩食物時(shí)出現(xiàn)上腹部不適和腹瀉。查體：上腹輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張。立位腹平片：第一腰椎左側(cè)可見結(jié)石影。血AFP、CEA及CA199正常。還需要與下列哪種疾病鑒別（）。A.膽石癥B.炎癥性腸病C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.胰腺癌正確答案：E38、單選?女性患者，48歲。2個(gè)月前出現(xiàn)右上腹脹痛。查體：鞏膜無黃染，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC6.8×109/L，N65%；立位腹平片：右側(cè)膈肌抬高。下列診斷可能性最大的是（）。A.肝膿腫B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.脂肪肝E.膽囊結(jié)石正確答案：C參考解析：右側(cè)膈肌抬高常見的原因包括：胸膜粘連、肺不張、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝臟占位等。肝硬化、脂肪肝及膽囊結(jié)石通常不引起膈肌抬高，而肝膿腫患者常有高熱、寒戰(zhàn)，化驗(yàn)血常規(guī)可有白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)明顯升高，該患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查不支持此診斷。故該患者右側(cè)膈肌抬高，考慮原發(fā)性肝癌可能性大。39、多選

大量嘔血后，急性失血癥狀為（）。A.乏力B.頭暈C.出汗D.心慌E.發(fā)紺正確答案：A,B,C,D40、單選

男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是（）。A.急性胃黏膜病變B.食管癌C.食管胃底靜脈曲張D.消化性潰瘍E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：C41、單選

下列有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的論述錯(cuò)誤的是（）。A.本病在我國發(fā)生率較低，病情較輕B.是發(fā)生于直腸和結(jié)腸的原因未明的慢性炎癥性疾病C.可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀D.常伴有腸外表現(xiàn)E.病變常累及黏膜下層及肌層正確答案：E參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變一般限于黏膜及黏膜下層，很少深入肌層，少數(shù)暴發(fā)型或重癥患者病變累及結(jié)腸全層，可發(fā)生中毒性巨結(jié)腸，潰瘍累及肌層至漿膜層，常并發(fā)急性穿孔。42、單選

女，25歲，左下腹隱痛伴解膿血便2年，加重3個(gè)月，抗感染治療無效，大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體：一般情況欠佳，貧血貌，全腹膨隆，中下腹肌緊張，壓痛明顯，無反跳痛，叩診鼓音增強(qiáng)。應(yīng)禁用下列哪種藥物（）。A.滅滴靈B.SASPC.血清白蛋白D.阿托品E.氫化可的松正確答案：D43、單選

對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是（）。A.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B.血沉增快C.結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性E.大便中查到結(jié)核分枝桿菌正確答案：C參考解析：結(jié)腸鏡檢查重點(diǎn)在觀察升結(jié)腸、回盲瓣、盲腸以至回腸末段病變，明確潰瘍或肉芽腫的性質(zhì)與范圍，并可做活組織檢查，可找到干酪性上皮樣肉芽腫，這對(duì)本病的診斷有極其重要的價(jià)值。用抗酸染色法染色后，結(jié)核分枝桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是紅色的略帶彎曲的細(xì)長桿菌。44、多選

急性胰腺炎水腫型預(yù)后良好，但是出血壞死型病情兇險(xiǎn)，病死率高。下列哪些檢查有助于判斷急性胰腺炎的病情與預(yù)后()A．尿淀粉酶B．血淀粉酶C．腹部B超或CTD．血清脂肪酶E．血糖與血鈣正確答案：C,E45、單選

上消化道出血的病因診斷的首選檢查方法是（）。A.實(shí)驗(yàn)室檢查（如肝功能試驗(yàn)）B.X線-鋇餐檢查C.纖維內(nèi)鏡檢查D.消化液檢查E.吞線試驗(yàn)正確答案：C46、單選

女性，21歲。低熱消瘦，腹脹6個(gè)月，閉經(jīng)3個(gè)月。查體：移動(dòng)性濁音（+），腹水為洗肉水樣。結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)最常見的是（）。A.漏出液B.滲出液C.血性D.乳糜性E.介于滲出與漏出液之間正確答案：B47、單選

如查體時(shí)發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，肌緊張，可觸及一腫塊并有觸痛。首先考慮的診斷是（）。A.膽囊癌B.膽管癌C.胰腺炎D.急性膽囊炎E.結(jié)腸肝曲癌正確答案：D48、單選

男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。4天前進(jìn)餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1200ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L?；颊呓惶斐霈F(xiàn)的情況最可能的診斷是（）。A.尿毒癥B.腦血管意外C.乙型腦炎D.糖尿病酮癥酸中毒E.肝性腦病正確答案：E49、單選

男性，40歲。因上腹不適行鋇劑造影，發(fā)現(xiàn)食管中段直徑1cm憩室，開口寬大，無鋇劑存留，應(yīng)選擇哪種治療措施（）。A.開胸行憩室切除術(shù)B.胸腔鏡憩室切除術(shù)C.口服抗生素D.口服H2受體阻滯藥E.定期隨診正確答案：E50、單選

病歷摘要：患者女性，35歲。反復(fù)腹痛、腹瀉4年，情緒緊張時(shí)加重。體查無異常，多次大便常規(guī)和培養(yǎng)正常。腸鏡未見異常該患者可能的診斷是（）。A.慢性細(xì)菌性痢疾B.慢性阿米巴痢疾C.腸易激綜合征D.結(jié)腸癌E.腸淋巴瘤正確答案：C51、單選?男，55歲，間歇上腹不適5年，餐后加重，噯氣。胃液分析結(jié)果：基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）為0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）為5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁細(xì)胞總數(shù)（PCM）為2.5×108個(gè)。下列哪種疾病可見血清胃泌素減少（）。A.胃潰瘍B.慢性十二指腸球炎C.淺表性胃炎D.十二指腸潰瘍E.慢性萎縮性胃竇胃炎正確答案：E52、單選

九歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時(shí)注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs陽性。最可能的診斷為（）。A.食物中毒B.急性胃腸炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.藥物性肝炎正確答案：D53、單選

男性，30歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解，該患者的腹痛最可能原因是（）。A.胰腺炎B.消化性潰瘍C.膽囊炎D.血友病E.膽石癥正確答案：B參考解析：典型的消化性潰瘍有以下臨床特點(diǎn)：慢性過程，周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時(shí)上腹痛呈規(guī)律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。DU的疼痛特點(diǎn)多表現(xiàn)為空腹痛即餐后2～4小時(shí)或（及）午夜痛，腹痛多為進(jìn)食或服用抗酸藥物所緩解。54、單選

患者，女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支并做活檢病理哪項(xiàng)病理改變?yōu)榘┣安∽儯ǎ?。A.炎癥細(xì)胞浸潤B.腺體萎縮C.中度以上不典型增生D.腸腺化生E.假性幽門腺化生正確答案：C55、單選

女，52歲，腹痛伴大便秘結(jié)和腹瀉交替8個(gè)月，腹瀉4～5次/日，稀爛，偶見鮮血便。查體：雙肺未見異常，心率80次/分，無病理性雜音，左腹壓痛，未及包塊，肝臟未及，直腸指檢陰性。該患者診斷應(yīng)首先考慮為（）。A.功能性便秘B.腸結(jié)核C.左側(cè)結(jié)腸癌D.腸阿米巴痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：C56、單選

對(duì)結(jié)核性腹膜炎有診斷意義的是（）。A.超聲顯像B.X線透視C.腹水檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.紅細(xì)胞沉降率正確答案：C57、多選

黃疸伴脾大可見于（）。A．病毒性肝炎B．溶血性貧血C．瘧疾D．化膿性膽管炎E．淋巴瘤正確答案：A,B,C,E58、單選

下述哪項(xiàng)檢查不能判斷是黃疸（）。A.鞏膜黃染B.掌心黃染C.皮膚黃染D.黃疸指數(shù)E.血清總膽紅素測(cè)定正確答案：B59、單選

男性患者，60歲。因吞咽時(shí)食管內(nèi)異物感2周就診，擬診早期食管癌，行鋇餐檢查，以下描述錯(cuò)誤的是（）。A.局限性小的充盈缺損B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂D.小龕影E.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄正確答案：E參考解析：早期食管癌X線表現(xiàn)有：局限性小的充盈缺損、局限性管壁僵硬、局限性黏膜皺襞增粗和斷裂、小龕影。60、單選

對(duì)亞臨床肝性腦病最有診斷價(jià)值的是（）。A.視覺誘發(fā)電位B.軀體誘發(fā)電位C.腦電圖D.簡易智力測(cè)驗(yàn)E.血氨正確答案：D61、單選

促使5-羥色胺與組胺釋放，主要是由于（）。A.H+B.黏液C.膽堿D.胃蛋白酶E.以上都不是正確答案：A62、單選

男性，37歲。間斷性腹瀉10余年，加重1個(gè)月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血紅蛋白95g/L。以下哪些病史不支持器質(zhì)性病變?cè)\斷（）。A.病史10余年B.食欲減退C.貧血D.體重明顯下降E.便常規(guī)檢查及潛血試驗(yàn)異常正確答案：A63、單選

男性患者，56歲。肝硬化14年，現(xiàn)入院檢查發(fā)現(xiàn)AFP高，有關(guān)AFP升高的臨床意義，下列正確的是（）。A.AFP>500μg/L持續(xù)8周以上B.AFP>200μg/L持續(xù)4周以上C.AFP>500μg/L持續(xù)4周以上D.AFP>300μg/L持續(xù)8周以上E.AFP由低濃度升高然后又下降正確答案：C參考解析：血清AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)：①AFP>500μg/L持續(xù)4周以上；②AFP>200μg/L持續(xù)8周以上；③AFP由低濃度升高不降。64、單選

男，45歲，左下腹脹痛、膿血便2個(gè)月，伴大便變細(xì)。查體無異常。下列哪項(xiàng)檢查有助于確診（）。A.大便常規(guī)B.X線鋇餐C.B超檢查D.X線鋇灌腸E.結(jié)腸鏡檢查正確答案：E65、單選

女性患者，42歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選措施是()A．定期內(nèi)鏡隨訪檢查B．預(yù)防性手術(shù)治療C．胃液分析D．定期X線鋇餐檢查E．定期血清癌胚抗原檢查正確答案：A66、單選

男性，18歲，間斷性左下腹痛、里急后重伴膿血便2年，大便多次培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，阿米巴滋養(yǎng)體檢查陰性，經(jīng)使用多種抗生素?zé)o效。關(guān)于該疾病描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.潰瘍較深易引起穿孔B.病變部位以乙狀結(jié)腸及直腸最為多見C.本病常發(fā)生于20～40歲之間D.隨病程延長結(jié)腸癌發(fā)病率增加E.可伴有慢性活動(dòng)性肝炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等癥正確答案：A67、單選

糞便隱血試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性，每日出血量要達(dá)到（）。A.50mlB.20～30mlC.10mlD.5ml以上E.20m正確答案：D68、單選

患者男性，46歲，因急性機(jī)械型腸梗阻剖腹探察術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄，狹窄長度約10cm，未發(fā)現(xiàn)其他可導(dǎo)致梗阻的病變，未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。術(shù)后病理回報(bào)狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細(xì)胞浸潤為主，肌層無明顯破壞。如果你是病理科醫(yī)生，應(yīng)積極尋找哪種病理改變以確立診斷（）。A.隱窩膿腫和杯狀細(xì)胞減少B.非干酪性（或干酪性）肉芽腫C.有無嗜酸細(xì)胞浸潤D.有無異型細(xì)胞浸潤并突破粘膜肌層E.有無血管炎的表現(xiàn)正確答案：B69、單選

病例摘要：患者，男性，19歲，因"右下腹疼痛2個(gè)月余"而入院。查體示右下腹可捫及一包塊，腸系鋇餐檢查示小腸節(jié)段性狹窄。結(jié)腸鏡檢查示升結(jié)腸節(jié)段性狹窄、有鵝卵石樣外觀。該患者可能的診斷為（）。A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.阿米巴痢疾D.腸淋巴瘤E.克羅恩病正確答案：E70、單選

患者，女，32歲。平素精神抑郁，失眠。3個(gè)月前因家庭不和爭吵出現(xiàn)上腹痛、餐后腹脹、早飽，進(jìn)食量減少，噯氣、惡心嘔吐，嘔吐物為當(dāng)餐內(nèi)容物；無燒心、返酸。胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性疾病。要確定上述診斷，該患癥狀應(yīng)持續(xù)（）。A.2周B.4周C.8周D.12周E.16周正確答案：B71、單選?女性，28歲。間斷性上腹隱痛不適1月余。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情自然，皮膚無黃染，腹平坦，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，胃鏡檢查如下圖，診斷（）。A.十二指腸血管畸形B.十二指腸潰瘍并出血C.十二指腸球部息肉D.十二指腸球炎E.十二指腸克羅恩病正確答案：D72、單選?男性，40歲。有胃癌家族史，體檢時(shí)胃鏡示：慢性淺表型胃炎，14C-尿素呼氣試驗(yàn)陽性。最主要的治療是（）。A.根除幽門螺桿菌B.抗酸藥C.促胃動(dòng)力藥D.抑酸藥E.胃黏膜保護(hù)藥正確答案：A參考解析：慢性胃炎患者，根除幽門螺桿菌特別適用于：（1）有胃癌家族史者。（2）伴有糜爛性十二指腸炎者。（3）有消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。（4）有明顯異常的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛，中至重度萎縮及腸化生，異性增生）者。該患者雖為淺表性胃炎，但其有胃癌家族史，應(yīng)給予根除HP治療。73、單選

女性患者，50歲。常出現(xiàn)右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，曾發(fā)生上消化道大出血，X線胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，查體右上腹輕壓痛。最有可能的診斷是（）。A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃黏膜脫垂正確答案：C參考解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。74、單選

過冷食物所致的急性胃炎，治療上應(yīng)（）。A.一般不必用抗菌藥物B.使用黃連素或氯霉素C.口服抗酸劑D.用溫鹽水洗胃E.口服輕瀉劑正確答案：A75、單選

男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。4天前進(jìn)餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1200ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）。A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.食管曲張靜脈破裂E.胃粘膜病變正確答案：D76、單選?男性，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對(duì)此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是（）。A.禁食蛋白質(zhì)B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.肥皂水灌腸E.補(bǔ)充支鏈氨基酸正確答案：D77、單選

男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來醫(yī)院就診。檢查：鞏膜黃染，可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm?；?yàn)：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM陽性，乙肝五項(xiàng)全為陰性。患者1989年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml。了解病原首先應(yīng)做下列檢查（）。A.B超檢查了解肝臟情況B.anti-HCV，HCV-RNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查正確答案：B78、單選

下列均為不典型胃食管反流病的臨床表現(xiàn)，除了（）。A.咳嗽B.燒心C.胸痛D.咽喉炎E.哮喘正確答案：C參考解析：典型胃食管反流病臨床表現(xiàn)包括反酸、燒心。食管以外的刺激癥狀，如咳嗽、哮喘及咽喉炎。個(gè)別患者可發(fā)生吸入性肺炎甚至出現(xiàn)肺纖維化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及聲音嘶啞。79、單選

男性，40歲，反復(fù)排粘液血便3年，加重2個(gè)月。每天排大便次數(shù)為6次，為明顯血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；腸鏡示直腸至肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB（++）。該患者要確診，最需要做的檢查是（）。A.鋇灌腸B.胃鏡檢查C.血漿白蛋白D.大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查E.腹部B超檢查正確答案：D80、單選

女，18歲，發(fā)熱、右下腹痛半年，有慢性腹瀉史，無膿血便。3年前患浸潤型肺結(jié)核，已治愈。月經(jīng)正常。輔助檢查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮試弱陽性，血清溶菌酶濃度升高。肝脾及子宮附件B超正常。鋇灌腸示回腸末段及鄰近升結(jié)腸呈細(xì)條狀鋇影，有鋪路石樣充填缺損。最可能的診斷是（）。A.卵巢囊腫B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.盲腸癌E.克羅恩病正確答案：E81、多選

男性患者，28歲。既往有肺結(jié)核病史6年，經(jīng)規(guī)律抗結(jié)核治療，復(fù)查胸片，結(jié)核病灶已好轉(zhuǎn)。1個(gè)月前患者出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力，右下腹隱痛，進(jìn)食后加重，每天排3～4次糊樣便，無黏液膿血。查體：消瘦，瞼結(jié)膜蒼白，心肺未見異常，腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛、肌緊張，未觸及包塊。患者逐漸出現(xiàn)腹脹，腹圍增加，腹部查體柔韌感，考慮合并結(jié)核性腹膜炎，完善腹腔積液檢查，下列符合的是（）。A.腹腔積液外觀為草綠色B.李凡他試驗(yàn)陽性C.腹腔積液蛋白20g/LD.腹腔積液蛋白35g/LE.腹腔積液比重1.020F.腹腔積液白細(xì)胞650×106/L，分?jǐn)?shù)以淋巴細(xì)胞為主正確答案：A,B,D,E,F82、多選

患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。提問：腹壁柔韌感可見于（）。A.結(jié)核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊腫F.十二指腸穿孔正確答案：A,B,C83、單選

女，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個(gè)月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。查體：鞏膜無黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征（+），可捫及腫大之膽囊。最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ?。A.單純保守治療B.PTCD術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.膽總管探查術(shù)正確答案：D84、單選

男性患者，36歲。間斷黏液血便8年，加重2個(gè)月。每天大便次數(shù)為5～6次，為明顯血便，糞質(zhì)少。輔助檢查：Hb126g/L；ESR20mm/h；腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血。大便潛血（++）。本病最可能的診斷是（）。A.潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，緩解期）B.潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，輕度）C.潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動(dòng)期）D.潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動(dòng)期，重度，慢性持續(xù)型）E.潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動(dòng)期，中度，慢性復(fù)發(fā)型）正確答案：E85、單選

男，35歲，間歇性左下腹痛、解膿血便5年，多次大便培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素治療無效，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是（）。A.結(jié)腸鏡檢B.全程X線鋇餐檢查C.大便PCR-TB-DNA測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.復(fù)查大便培養(yǎng)正確答案：A86、單選

男性患者，38歲。肝硬化，近日出現(xiàn)發(fā)熱，全腹壓痛、反跳痛，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)盡快采取的措施是（）。A.早期使用抗生素B.腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)C.血細(xì)菌培養(yǎng)D.利尿E.查腹腔積液瘤細(xì)胞正確答案：A參考解析：該患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，有腹膜刺激征，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)給予抗生素抗感染。87、單選

糞便呈黑色，與下列哪種情況無關(guān)（）。A.食用豬肝B.服用鐵劑C.食用動(dòng)物血D.服用維生素CE.服用鉍劑正確答案：D88、單選

下列應(yīng)高度懷疑為胃潰瘍癌變是（）。A．多發(fā)性胃潰瘍B．血清壁細(xì)胞抗體陽性C．伴上消化道大出血D．五肽胃泌素試驗(yàn)示胃酸缺乏E．血清胃泌素減低正確答案：D89、單選

男性患者，58歲。近3個(gè)月來每日晨起服用阿司匹林，今晨覺上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、燒心、惡心，嘔吐咖啡樣物約100ml。既往無胃病史，首選的檢查是（）。A.急診胃鏡B.上腹部B超C.胃酸測(cè)定D.上消化道鋇餐檢查E.血清胃泌素測(cè)定正確答案：A90、單選

女性患者，50歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹5年，無規(guī)律性。查體：消瘦，上腹壓痛，有舌炎，貧血貌。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。這種胃炎的好發(fā)部位是（）。A.胃底B.胃大彎C.胃小彎D.胃竇部E.胃體部正確答案：E91、單選

病例摘要：患者，男性，19歲，因"右下腹疼痛2個(gè)月余"而入院。查體示右下腹可捫及一包塊，腸系鋇餐檢查示小腸節(jié)段性狹窄。結(jié)腸鏡檢查示升結(jié)腸節(jié)段性狹窄、有鵝卵石樣外觀。下列哪項(xiàng)不屬于該病的腸外表現(xiàn)（）。A.杵狀指B.口腔黏膜潰瘍C.關(guān)節(jié)炎D.慢性支氣管炎E.結(jié)節(jié)性紅斑正確答案：D92、單選

為進(jìn)一步確診應(yīng)采?。ǎ.直腸鏡檢查B.結(jié)腸鏡檢查C.腹部CT檢查D.肛門鏡檢查E.鉗取小塊組織行病理檢查正確答案：E93、單選

患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提問：此時(shí)首先應(yīng)作何處理（）。A.靜脈滴注西咪替丁B.靜脈滴注生長抑素C.急診內(nèi)鏡檢查D.緊急上消化道鋇餐檢查E.緊急剖腹探查F.立位腹平片正確答案：B94、單選

男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大。今上午突起嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。如內(nèi)科保守治療后出血停止，長期口服下列哪種藥物有可能預(yù)防再出血（）。A.洛賽克B.立止血C.凝血酶D.西沙必利E.普萘洛爾（心得安）正確答案：E95、多選

患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問：下列哪些是消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證（）。A.大出血內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有癌變F.以上都是正確答案：A,B,C,E96、多選

大腸癌常見的組織細(xì)胞學(xué)類型有（）。A.黏液癌B.髓樣癌C.腺癌D.高分化癌E.未分化癌正確答案：A,C,E97、多選

女性患者，46歲。肝硬化病史3年，長期服用利尿劑，近1周來少尿。查體：全腹膨隆，無壓痛，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽性。該病的發(fā)病機(jī)制包括（）。A.內(nèi)臟血管床擴(kuò)張B.腎小球腎炎C.有效血容量不足D.腎臟結(jié)石E.副交感神經(jīng)系統(tǒng)激活F.腎皮質(zhì)血管強(qiáng)烈收縮，腎小球?yàn)V過率下降正確答案：A,C,F98、多選

患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問：引起淀粉酶升高的疾病是（）。A.膽石癥B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔F.慢性胃炎正確答案：A,B,D,E99、單選

下列屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是（）。A.消瘦B.肛周膿腫C.結(jié)節(jié)性紅斑D.低蛋白血癥E.發(fā)熱正確答案：C參考解析：Crohn病腸外表現(xiàn)與潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)相似，但發(fā)生率較高，以口腔黏膜潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、外周關(guān)節(jié)炎及眼病為常見。100、單選

關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，下列正確的是()A．病情嚴(yán)重者，應(yīng)進(jìn)食少渣飲食B．常規(guī)給予廣譜抗生素治療C．對(duì)抗膽堿能藥物或止瀉藥的運(yùn)用要慎重D．因5-ASA新型制劑療效明顯優(yōu)于SASP，應(yīng)首先選用E．糖皮質(zhì)激素僅用于重型或暴發(fā)型正確答案：C101、多選

胃內(nèi)幽門螺桿菌陽性常見于（）。A．糜爛性胃炎B．活動(dòng)性胃炎C．十二指腸球部潰瘍D．十二指腸球炎E．胃潰瘍正確答案：A,B,C,D,E102、單選

肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)，不包括（）。A.食管靜脈曲張B.痔靜脈曲張C.腹壁靜脈擴(kuò)張D.下腔靜脈曲張E.胃底靜脈曲張正確答案：D參考解析：肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)有門體側(cè)支循環(huán)如食管胃底靜脈曲張、痔核、腹壁靜脈曲張、脾大、腹腔積液。103、單選

男性，反酸1年，吞咽困難、嘔吐1月入院。消瘦貌，無黃疸，心肺、腹部檢查無異常。對(duì)上述診斷最有幫助的檢查是（）。A.食管pH監(jiān)測(cè)B.胸部CTC.胃鏡檢查D.食管動(dòng)力檢查E.食管滴酸實(shí)驗(yàn)正確答案：A104、單選

下列不是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑的是（）。A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.胃轉(zhuǎn)移C.門靜脈栓塞D.直接蔓延E.血行播散正確答案：B105、單選

女，18歲。昨日起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢：體溫38.8℃，血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，尿中膽紅素（++），血鈣1.3mmol/L。最可能的診斷是（）。A.膽道蛔蟲癥B.膽石癥合并膽囊炎C.急性水腫型胰腺炎D.急性出血壞死型胰腺炎E.急性黃疸性肝炎正確答案：B106、單選

十二指腸潰瘍，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.上腹痛-進(jìn)食-緩解B.臍上方有壓痛C.基礎(chǔ)胃酸高D.很少向上并發(fā)胃潰瘍E.發(fā)病年齡比胃潰瘍年輕正確答案：D107、多選

女性患者，50歲。腹腔積液半年，5天前反復(fù)嘔血、黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。為明確診斷，下列檢查對(duì)該患者可行的是（）。A.腦電圖B.頭MRIC.血氨D.誘發(fā)電位E.心理智能測(cè)試F.臨界視覺閃爍頻率正確答案：A,C,D,E,F108、單選

男，60歲，吞咽困難進(jìn)行性加重3個(gè)月，消瘦5kg，近日嘔吐，吐出物中帶有暗紅色血液。最可能的診斷為（）。A.食管裂孔疝B.食管賁門失弛緩癥C.反流性食管炎D.食管癌E.食管良性狹窄正確答案：D109、單選

男性，32歲。因嘔血300ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腸鳴音增多?；?yàn)：血HGB78g/L，HBSAg陽性，血清總蛋白65g/L，白蛋白31g/L。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：患者食管靜脈輕度曲張，RC征陰性，十二指腸球部后壁有0.8cm潰瘍，周邊明顯充血水腫，底部厚苔滲血。立即采取的搶救措施是（）。A.靜脈注射止血藥B.三腔二囊管壓迫止血C.食管靜脈硬化劑治療D.靜脈注射法莫替丁E.內(nèi)鏡下止血治療正確答案：E110、單選

男性，43歲。既往慢性肝炎病史10年。近2個(gè)月來出現(xiàn)右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，體重下降。查體：腹軟，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的診斷是（）。A.原發(fā)性肝癌B.阿米巴肝膿腫C.慢性活動(dòng)性肝炎D.肝硬化E.肝膿腫正確答案：A111、多選

女性患者，50歲。腹腔積液半年，5天前反復(fù)嘔血、黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。該患者診斷已明確，下列措施有利于血氨減少的是（）。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)F.生理鹽水灌腸正確答案：A,B,D,E,F112、單選

關(guān)于食管下括約?。↙ES），以下說法錯(cuò)誤的是（）。A.正常靜息狀態(tài)下呈收縮狀態(tài)B.若LES壓力降低會(huì)造成胃食管反流C.GERD患者LES壓力多降低D.多喝咖啡可加重胃食管反流E.某些激素，例如膽囊收縮素、胰高血糖素可預(yù)防胃食管反流正確答案：E113、單選

男性，40歲，因便血、右下腹包塊1年，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)切除回盲部病變，但標(biāo)本未做病理檢查，術(shù)后半年癥狀又復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)肛瘺。腸鏡檢查如圖，最可能的診斷是（）。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸惡性淋巴瘤C.結(jié)腸癌D.Crohn病E.結(jié)腸多發(fā)性息肉正確答案：D114、多選

患者，男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語言不清，血鉀3．5mmol／L，血鈉136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值為7．48。提示：如患者出現(xiàn)意識(shí)障礙進(jìn)一步加重提問：需考慮下列哪些問題（）。A.肝性腦病加重B.電解質(zhì)紊亂C.酸堿平衡失調(diào)D.低血糖昏迷E.高滲性昏迷F.腦血管意外正確答案：A,B,C,D,E,F115、單選

胃癌患者出現(xiàn)早飽感，胃的受累部分是（）。A.賁門B.胃底C.幽門D.胃壁E.胃竇正確答案：D參考解析：早飽感是指患者雖感饑餓，但稍一進(jìn)食即感飽脹不適，早飽感或嘔吐是胃壁受累的表現(xiàn)。116、單選

下列疾病一般出現(xiàn)血清淀粉酶升高的是（）。A.消化性潰瘍穿孔B.膽石癥C.膽囊炎D.肝硬化E.腸梗阻正確答案：D117、多選

病歷摘要：患者女性，35歲。反復(fù)腹痛、腹瀉4年，情緒緊張時(shí)加重。體查無異常，多次大便常規(guī)和培養(yǎng)正常。腸鏡未見異常為明確診斷應(yīng)作哪些檢查？（）。A.血常規(guī)B.結(jié)腸鏡C.CTD.全消化道鋇餐E.胸片正確答案：B,D118、單選

四十歲男性，因上腹部不適及黑便作胃鏡檢查，胃竇部粘膜嚴(yán)重充血，水腫，小彎處有多處粘膜剝脫及粘膜下出血點(diǎn)?；顧z報(bào)告：粘膜中性白細(xì)胞，淋巴細(xì)胞浸潤，血管破裂及出血?；颊咭蚋忻胺錈嵯⑼?片，后感上腹不適，嘔吐咖啡樣物約500ml，首選治療是（）。A.注射維生素KB.口服云南白藥C.注射垂體后葉素D.口服滅滴靈E.靜滴甲氰咪胍正確答案：E119、單選

女性，35歲。腹痛，便秘3個(gè)月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹軟，右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。對(duì)于該患者，為進(jìn)一步確診，還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）。A.纖維結(jié)腸鏡檢查B.便細(xì)菌檢查C.血常規(guī)D.血沉E.胸片正確答案：A120、單選

女，26歲，反復(fù)排粘液血便，腹痛6年，加重1個(gè)月。每天排便次數(shù)8～10次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發(fā)熱。胃納較好；體重下降1kg。查體：T37.2℃，心肺無異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次/分。（假設(shè)信息）若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，則上述診斷更應(yīng)考慮為（）。A.淋巴瘤B.壞死性腸炎C.急性阿米巴性腸炎D.腸結(jié)核E.慢性細(xì)菌性痢疾正確答案：D121、多選

患者，男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時(shí)。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分。提示：血鈣1．25mmol／L提問：對(duì)疾病有何提示意義（）。A.提示出血壞死型胰腺炎B.提示預(yù)后不良C.不提示預(yù)后D.提示水腫型胰腺炎E.無意義正確答案：A,B122、單選

女性，40歲，腹部隱痛不適伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進(jìn)食量較前減少，體重有所增加。結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。因此首先考慮診斷（）。A.結(jié)腸癌B.甲狀腺功能低下C.結(jié)腸痙攣D.先天性巨結(jié)腸E.腸易激綜合征正確答案：E123、單選

男性，25歲，反復(fù)解黏液血便1年，其父親有大腸多發(fā)性息肉病歷，查體消瘦，貧血貌，左下腹輕壓痛，未及包塊。此患者的結(jié)腸鏡檢查圖片如下，考慮診斷為（）。

A.結(jié)腸癌B.Crohn病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.家族性腺瘤性息肉病E.腸結(jié)核正確答案：D124、單選

病例摘要：男性，52歲，近2個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)，常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解。但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。術(shù)后可不追加化療的條件是（）。A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC1期D.DukesC2期E.DukesD期正確答案：A125、單選

男，40歲，腹脹、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周發(fā)熱伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，無膿血便。查體：鞏膜輕度黃染，全腹稍隆，滿腹壓痛、反跳痛，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。最可能的診斷是（）。A.急性出血性壞死性小腸炎B.肝炎后肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.消化性潰瘍并穿孔D.結(jié)核性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌破裂正確答案：B126、單選

下列疾病是結(jié)腸癌的高危疾病的是（）。A.大腸息肉B.細(xì)菌性痢疾C.大腸結(jié)核D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征正確答案：A127、單選

男性，反酸1年，吞咽困難、嘔吐1月入院。消瘦貌，無黃疸，心肺、腹部檢查無異常。胃鏡檢查如下圖，診斷首先考慮（）。

A.食管癌B.賁門失遲緩癥C.幽門梗阻D.反流性食管炎并食管狹窄E.Barrett食管正確答案：D128、單選

腸結(jié)核患者，常出現(xiàn)上腹或臍周部疼痛，其原因?yàn)椋ǎ?。A.原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核B.并發(fā)腸梗阻C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D.回盲部病變引起的牽涉痛E.胃腸功能紊亂正確答案：D參考解析：腸結(jié)核患者腹痛多位于右下腹，反映腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，常有上腹部或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛。有時(shí)進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后可有不同程度的緩解，這是由于進(jìn)餐引起的胃回腸反射或胃結(jié)腸反射促進(jìn)病變腸段痙攣或蠕動(dòng)加強(qiáng)。129、單選

男性患者，45歲。近半年來出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.5cm×1.5cm，病理診斷為早期胃癌。首先應(yīng)選擇的治療方法是（）。A.免疫治療B.內(nèi)鏡下切除C.放療+化療D.動(dòng)脈栓塞E.手術(shù)治療正確答案：E參考解析：該患者屬于早期胃癌。且一般狀態(tài)較好，應(yīng)首選手術(shù)治療。130、單選

結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是（）。A.急性腸穿孔B.腸梗阻C.腸粘連D.腸瘺E.腹腔膿腫正確答案：B131、單選

病例摘要：男性，52歲，近2個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)，常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解。但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距（）肛門約12cm，腫塊直徑約4cm，最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇（）。A.Miles手術(shù)B.乙狀結(jié)腸造口術(shù)C.Hartmann手術(shù)D.Dixon手術(shù)E.局部切除正確答案：D132、單選?男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種制酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬。處理方法首選是（）。A.繼續(xù)內(nèi)科保守治療B.手術(shù)治療C.定期復(fù)查追蹤D.化療+支持療法E.放療+對(duì)癥處理正確答案：B133、單選

女，31歲，低鹽、盜汗、腹痛、腹瀉3個(gè)月，體重減輕3kg。如果是腸結(jié)核其大便形狀多是（）。A.水樣便B.糊狀便C.粘液便D.膿血便E.陶土樣大便正確答案：B134、多選

患者，男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時(shí)，繼之全腹痛，大汗淋漓。查體：全腹壓痛及反跳痛，似有潰瘍穿孔可能。提示：膈下游離氣體提問：考慮出現(xiàn)了（）。A.穿孔B.幽門梗阻C.潰瘍惡變D.出血E.腹膜炎正確答案：A,E135、單選

患者，男性，40歲，HBsAg（+）30年，2個(gè)月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（+）。為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最無價(jià)值（）。A.腹部B超檢查B.腹部CT檢查C.腹部MRI檢查D.X線肝血管造影E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正確答案：E136、單選

患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個(gè)月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時(shí)，既往結(jié)核病史，查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。該患者的最終診斷可能是（）。A.潰瘍型結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)核性腹膜炎D.小腸肉瘤E.腸結(jié)核正確答案：C137、單選

出現(xiàn)嘔血時(shí)，胃內(nèi)滯留血量大于（）。A.100mlB.500mlC.150mlD.350mlE.250ml正確答案：E138、單選

下消化道出血不包括以下（）。A.大便可呈黑便B.大便只能是暗紅色或紅色C.肛門或肛管疾病出血為不與糞便混合的鮮血D.低位小腸或右半結(jié)腸出血，一般為暗紅色或果醬色E.便血的顏色、性狀與出血的部位、出血量、出血速度及在腸道停留的時(shí)間有關(guān)正確答案：B139、多選

患者，男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時(shí)，繼之全腹痛，大汗淋漓。查體：全腹壓痛及反跳痛，似有潰瘍穿孔可能。哪項(xiàng)體征有助于潰瘍穿孔的診斷（）。A.腹肌緊張B.腹叩診呈鼓音C.肝濁音界消失D.腹部移動(dòng)性濁音E.腸鳴音消失正確答案：A,C,E140、多選

上消化道出血的嘔血的顏色性狀可見（）。A.呈咖啡渣樣B.夾有食物殘?jiān)麮.棕褐色D.鮮紅色夾血塊E.夾有痰液，呈堿性正確答案：A,B,C,D141、單選

上消化道出血與下消化道出血的準(zhǔn)確鑒別手段是（）。A.纖維內(nèi)鏡檢查B.有無黑糞C.有無嘔血D.大便顏色是暗紅色還是鮮紅色E.吞棉線試驗(yàn)正確答案：A142、單選?男性，45歲?；肌拔笣儭?0余年，突然全腹劇烈疼痛6小時(shí)。體溫39℃，脈搏108次/分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×109/L?？赡艿脑\斷是（）。A.腸梗阻B.胃出血C.急性胃腸炎D.膽囊炎E.胃穿孔正確答案：E143、單選

關(guān)于腸結(jié)核，下列哪項(xiàng)說法不正確（）。A.可出現(xiàn)腹瀉與便秘B.好發(fā)于中青年男性C.查體時(shí)可觸及腹部腫塊D.可出現(xiàn)腸梗阻E.疼痛多位于右下腹正確答案：B參考解析：腸結(jié)核一般見于中青年，女性稍多于男性。144、單選

男，35歲，間歇性左下腹痛、解膿血便5年，多次大便培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素治療無效，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。治療首選藥物是（）。A.氟嗪酸B.卡巴胂C.SASPD.雷米封E.6-巰基嘌呤正確答案：C145、單選

女性，40歲，腹部隱痛不適伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進(jìn)食量較前減少，體重有所增加。結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。但還需除外（）。A.結(jié)腸痙攣B.更年期綜合征C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.先天性巨結(jié)腸E.甲狀腺功能低下正確答案：E146、單選

女性，55歲。1個(gè)月前開始自覺右上腹隱痛伴乏力，無發(fā)熱。腹部超聲：肝臟右葉見3個(gè)圓形低回聲病灶；AFP20μg/L。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大（）。A.原發(fā)性肝癌B.繼發(fā)性肝癌C.肝膿腫D.肝囊腫E.肝血管瘤正確答案：B參考解析：原發(fā)于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖器、乳腺等部位的腫瘤，癌灶常轉(zhuǎn)移到肝臟，大多為多發(fā)性結(jié)節(jié)，臨床以原發(fā)癌表現(xiàn)為主，血清AFP一般陰性。147、單選

男，45歲，左下腹脹痛、膿血便2個(gè)月，伴大便變細(xì)。查體無異常。下列診斷可能性最小的是（）。A.急性出血性壞死性小腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.阿米巴痢疾E.大腸癌正確答案：A148、單選

下列哪項(xiàng)不是肝功能減退的臨床表現(xiàn)（）。A.浮腫B.鼻出血、齒齦出血C.睪丸萎縮D.脾大E.黃疸正確答案：D149、單選

男性，60歲。上腹部無規(guī)律性隱痛4個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，排柏油便300ml來診，查體：血壓90/60mmHg，脈搏104次/分，血紅蛋白92g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇（）。A.維生素K靜滴B.奧美拉唑靜注C.6-氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴正確答案：B參考解析：患者有上腹部無規(guī)律性隱痛4個(gè)月，飲酒后出現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)考慮急性胃黏膜病變所致。給予抑酸治療。150、單選

潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是（）。A.發(fā)熱B.黏液膿血便C.腹痛--便意--便后緩解D.消瘦E.口腔復(fù)發(fā)性潰瘍正確答案：B參考解析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的重要表現(xiàn)，大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重，輕者每日排便2～4次，便血輕或無，重者每日可達(dá)10次以上，膿血顯見，甚至大量便血。151、單選?男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種制酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬。處理方法首選是（）。A.繼續(xù)內(nèi)科保守治療B.手術(shù)治療C.定期復(fù)查追蹤D.化療+支持療法E.放療+對(duì)癥處理正確答案：B152、單選

男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。經(jīng)治療后患者出血停止，但腹脹逐漸加重，出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮并發(fā)肝腎綜合征，除外（）。A.自發(fā)性無尿或少尿B.低血鈉C.低尿鈉D.肌酐升高E.腎器質(zhì)性損害正確答案：E153、單選

女性，40歲。慢性活動(dòng)性肝炎病史15年，1年前診斷為肝硬化，反復(fù)出現(xiàn)腹水。1周前鋇餐檢查示球部龕影。3小時(shí)前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血，其最可能的原因是（）。A.十二指腸球部潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：A參考解析：上消化道出血的患者即使確診為肝硬化，不一定都是食管靜脈曲張破裂出血，約有1/3患者出血是因消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎或其他原因，該患者1周前鋇餐檢查示球部龕影，現(xiàn)出現(xiàn)上消化道出血考慮為十二指腸球部潰瘍導(dǎo)致可能性大。154、單選

女性患者，64歲。腦血管意外，入院治療第3天突然嘔咖啡樣物約350ml，考慮患者出血的原因?yàn)椋ǎ?。A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.急性胃黏膜病變正確答案：E155、單選?男性，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。如果患者煩躁不安，不宜選用（）。A.東莨菪堿B.地西泮C.水合氯醛D.撲爾敏（氯苯哪敏）E.異丙嗪正確答案：C156、單選

女性患者，46歲。肝硬化病史3年，長期服用利尿劑，近1周來少尿。查體：全腹膨隆，無壓痛，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽性。最可能的診斷是（）。A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.急性腎衰竭D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征F.急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：B157、單選

女，21歲，低熱、腹痛、腹瀉3個(gè)月，大便為糊樣，無膿血。查體：腹平軟，右下腹輕壓痛，未觸及包塊。全程鋇餐檢查照片見回盲部線樣征。最重要的治療方法是（）。A.抗結(jié)核治療B.抗阿米巴治療C.及早手術(shù)治療D.抗生素治療E.對(duì)癥支持治療正確答案：A158、單選

患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個(gè)月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時(shí)，既往結(jié)核病史，查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。該患者目前的診斷可能是（）。A.腸梗阻B.急性胃擴(kuò)張C.中毒性巨結(jié)腸D.十二指腸壅滯綜合征E.急性腸扭轉(zhuǎn)正確答案：A159、多選

患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：Hp感染主要定植于（）。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)F.胰腺正確答案：A,B,C,E160、單選

消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對(duì)潰瘍有確診價(jià)值的是（）。A.龕影B.球部畸形C.十二指腸球部激惹D.局部壓痛E.胃大彎痙攣性切跡正確答案：A參考解析：潰瘍的X線征象有直接征象和間接征象兩種：龕影是直接征象，對(duì)潰瘍有確診價(jià)值：球部畸形、十二指腸球部激惹、局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍。161、單選

男，32歲，慢性肝病6年，每日飲啤酒二瓶已10余年，近1月以來腹脹尿少?；?yàn)示ALT80U，HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（+），血清膽紅素正常，B超示少量腹水。在上述情況下須盡快做出診斷，哪項(xiàng)檢查最確切（）。A.WBC+DCB.血培養(yǎng)C.尿常規(guī)+培養(yǎng)D.腹部平片E.腹水生化常規(guī)+培養(yǎng)正確答案：E162、單選

缺血性疾病應(yīng)采取外科手術(shù)的指征是（）。A.高熱B.里急后重C.惡心嘔吐D.腹痛E.肌緊張，反跳痛正確答案：E163、單選

女性患者，24歲。低熱、腹脹4個(gè)月，消瘦、停經(jīng)。查體：全腹膨隆，未觸及腫塊，移動(dòng)性濁音（+）。腹腔積液檢查：比重1.018，蛋白37g/L，細(xì)胞數(shù)580×10/L，淋巴細(xì)胞0.80，最可能的疾病是（）。A.肝炎后肝硬化B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移D.結(jié)核性腹膜炎E.卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移正確答案：D參考解析：年輕女患者，有低熱、消瘦、停經(jīng)等結(jié)核中毒癥狀，腹腔積液示滲出液，且淋巴細(xì)胞比例偏高，提示結(jié)核性腹膜炎可能性大。164、單選

下列不是肝癌并發(fā)癥的是（）。A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.上消化道出血D.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血E.繼發(fā)感染正確答案：B參考解析：肝癌的并發(fā)癥包括：肝性腦病，上消化道出血，肝癌結(jié)節(jié)破裂出血，繼發(fā)感染。165、多選

女性患者，68歲。乏力、腹脹、厭食5年。查體：肝病面容，鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢無水腫。下列屬于肝硬化并發(fā)癥的是（）。A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.肝性腦病E.電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂F.肝腎綜合征正確答案：A,B,C,D,E,F166、單選

女，30歲，腹脹、腹瀉6個(gè)月，伴乏力，低熱3個(gè)月，無盜汗，既往健康。查體：腹平軟，右下腹壓痛陽性，全腹未觸及包塊，腸鳴音活躍。腸鏡檢查如圖，最可能為下列哪種疾病（）。

A.血吸蟲病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.Crohn病D.阿米巴痢疾E.細(xì)菌性痢疾正確答案：C167、單選

泌酸功能檢查，胃酸減低最明顯的疾病是()A．胃潰瘍B．慢性萎縮性胃體胃炎C．慢性淺表性胃炎D．慢性萎縮性胃竇胃炎E．胃息肉正確答案：B168、單選

男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個(gè)月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，8年前被診斷為肝硬化。如果查體時(shí)肝臟腫大，質(zhì)地硬，肝區(qū)聞及血管雜音，該病人最可能的診斷是（）。A.Budd-Chiari綜合征B.肝硬化失代償期C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝血管瘤正確答案：C169、單選

消化性潰瘍慢性穿孔多見于（）。A.胃前壁潰瘍B.胃后壁潰瘍C.球前壁潰瘍D.球后壁潰瘍E.球后潰瘍正確答案：D170、單選

患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個(gè)月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時(shí)，既往結(jié)核病史，查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。該患者的最終治療的注意事項(xiàng)可能是（）。A.長期服用激素，注意減量B.規(guī)律服用柳氮磺胺吡啶C.全程規(guī)則治療D.強(qiáng)化聯(lián)合用藥，延長療程E.手術(shù)切除，規(guī)律化療正確答案：D171、單選

慢性腹瀉患者，解黏液膿血便伴里急后重，多次糞便常規(guī)與培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)致病菌及原蟲。該病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.結(jié)腸假息肉B.結(jié)腸狹窄C.低蛋白血癥D.中毒性巨結(jié)腸E.水電解質(zhì)紊亂正確答案：D172、單選

女性患者，20歲。因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐、腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是（）。A.腸梗阻B.腸穿孔C.中毒性腸麻痹D.腸出血E.腹腔膿腫正確答案：A參考解析：結(jié)核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，常伴互相粘連，腸管常因受壓與束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見的并發(fā)癥。173、單選?女性患者，39歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促，查體右側(cè)第2前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移。胸腔積液：黏蛋白試驗(yàn)（+），蛋白29g/L，細(xì)胞總數(shù)700×106/L，RBC4×109/L，ADA75U/L，最重要的治療措施是（）。A.立即穿刺抽液B.使用大量青霉素C.使用異煙肼、利福平加吡嗪酰胺D.使用地塞米松E.使用阿柔比星或順鉑胸腔內(nèi)注入正確答案：C174、單選

男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發(fā)息肉E.幽門梗阻正確答案：D175、單選

男性，32歲。以"反復(fù)腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。為明確診斷最適合做哪項(xiàng)檢查（）。A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.血沉C.結(jié)腸鏡回盲部活檢D.大便潛血試驗(yàn)E.大便細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：C176、單選

男，40歲，間歇性上腹痛10年，加劇1個(gè)月，有饑餓性疼痛，進(jìn)食后緩解。查體：腹軟，無壓痛，肝脾未觸及鋇餐示十二指腸變形。哪種疾病可能性最大（）。A.十二指腸球后潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.胃粘膜脫垂D.十二指腸炎E.慢性膽囊炎正確答案：B177、單選

男，26歲，腹瀉便秘交替半年，低熱、乏力。體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹輕壓痛，無腹部腫塊。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要（）。A.胸部X線檢查B.結(jié)腸鏡C.全消化道造影D.PPD試驗(yàn)E.腹平片正確答案：B178、單選?男性患者，68歲。酒精性肝硬化病史6年，出現(xiàn)腹腔積液1年，1周來低熱，伴輕度腹痛，腹腔積液明顯增多。腹腔積液檢查：淡黃色，比重1.018，蛋白30g/l，白細(xì)胞500×106/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，最可能的診斷為（）。A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.腹膜腫瘤E.原發(fā)性肝癌正確答案：B179、單選

幽門螺桿菌含有豐富的（）。A.蛋白酶B.尿素酶C.脂肪酶D.淀粉酶E.以上都是正確答案：B180、單選

女性患者，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個(gè)月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動(dòng)性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實(shí)體性腫物，邊緣不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。該患者目前首選的治療方法是（）。A.手術(shù)切除B.TACEC.放射治療D.無水酒精注射療法E.全身化療正確答案：A181、單選

男，32歲，慢性肝病6年，每日飲啤酒二瓶已10余年，近1月以來腹脹尿少。化驗(yàn)示ALT80U，HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（+），血清膽紅素正常，B超示少量腹水。疾病診斷考慮為（）。A.酒精性肝硬化B.肝炎后肝硬化C.代謝性肝硬化D.先天性肝病E.心源性肝硬化正確答案：B182、單選?女性9歲，有腎炎史，近1周來有咽痛，咳嗽，無痰，昨日起發(fā)熱，腹痛呈持續(xù)性，伴惡心，未嘔，次排便稀薄不成形，檢查：體溫39.5℃，咽部充血，兩肺呼吸音粗糙，但未聞啰音，腹部飽滿，全腹壓痛，以中下腹為著，伴反跳痛，但肌緊張不明顯，腸鳴音減弱，直腸指檢盆腔有觸痛，但無飽滿感，直腸腔內(nèi)和腔外均未觸及腫塊，WBC19×109/L。最可能診斷考慮（）。A.肺炎B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.原發(fā)性腹膜炎D.急性闌尾炎E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：C183、單選

男性，44歲。幽門螺桿菌感染者，經(jīng)過PP