血液系統與內臟器官系統藥（藥理學課件）

利尿藥常用利尿藥的分類1.高效能利尿藥（呋塞米、依他尼酸、布美他尼等）2.中效能利尿藥（氫氯噻嗪、吲噠帕胺、氯噻酮等）3.低效能利尿藥（氨苯喋啶、內酯、阿米洛利等）第一節(jié)利尿藥180升1-2升占99%乙酰唑胺噻嗪類螺內酯、氨苯蝶啶皮質髓質腎小管各段功能和利尿藥作用部位髓袢呋噻咪呋噻咪H2OH+K+H+K+H2ONa+Cl-NaClNa+Na+Na+2Cl-2Cl-H+Na+K+呋喃苯胺酸（速尿）Cl-K+Na+細胞內乙酰唑胺噻嗪類螺內酯、氨苯蝶啶皮質髓質腎小管各段功能和利尿藥作用部位髓袢呋噻咪呋噻咪H2OH+K+H+K+H2ONa+Cl-NaClNa+Na+Na+2Cl-2Cl-H+Na+K+高效能利尿藥

口服易吸收，20-30分鐘起效，持續(xù)6-8小時；靜脈注射5分鐘起效，持續(xù)2-3小時。大部分以原形由腎近曲小管分泌排泄。利尿作用呋塞米（速尿）利尿作用擴張血管作用【臨床應用】急性腎衰竭嚴重水腫急性肺水腫和腦水腫加速毒物排泄高鈣血癥【不良反應】水及電解質紊亂耳毒性呋塞米高尿酸血癥中效能利尿藥利尿作用噻嗪類中效能利尿藥利尿作用抗利尿作用降壓作用高血壓病1.電解質紊亂2.代謝異?！静涣挤磻?/p>

螺內酯

氨苯喋啶部位：遠曲小管和集合管遠曲小管和集合管機制：競爭對抗醛固酮直接抑制Na+-K+交換特點：作用弱、起效慢、維持時間長用途：醛固酮增多的頑固性水腫各種輕度水腫

1.脫水腦水腫及青光眼2.利尿預防急性腎衰竭

脫水藥指能提高血漿滲透壓而使組織脫水的藥物。常用藥物：甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。脫水藥謝謝大家作業(yè)：1.呋塞米的臨床用途2.氫氯噻嗪的作用及用途

作用于血液系統藥物凝血過程和纖溶過程：凝血酶原復合物凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白降解產物纖溶酶纖溶酶原激活物

肝素口服無效，常靜脈注射給藥。體內、體外都有抗凝血作用作用迅速，強大（滅活多種凝血因子）。第一節(jié)抗凝血藥加快上千倍加快上千倍第一節(jié)抗凝血藥

肝素主要用于防治血栓栓塞性疾病和各種原因引起的彌漫性血管內凝血。過量可致自發(fā)性出血，嚴重者靜脈注射魚精蛋白。為維生素K的拮抗劑。

（體內）顯效慢，作用持續(xù)時間長。與肝素相似。主要用于防治血栓栓塞性疾病。常見自發(fā)性出血。用VitK對抗，必要時輸血。香豆素類

其酸根與Ca2+形成一種難以解離的可溶性絡合物，降低血中Ca2+，使凝血過程受阻。輸血時作為抗凝劑，2.5%枸櫞酸鈉10ml放入100ml血中。枸櫞酸鈉－－體外抗凝劑

維生素K

K1植物性食物中

K2腸道細菌和腐敗魚粉

K3K4

脂溶性，需膽汁協助吸收人工合成，水溶性，不需膽汁協助吸收促進凝血因子生成藥第二節(jié)促凝血藥

競爭性抑制纖溶酶原激活因子→纖溶酶原不能轉變?yōu)槔w溶酶→抑制纖維蛋白溶解→止血。用于纖溶亢進所致出血?？估w維蛋白溶解劑氨甲苯酸第五節(jié)

抗貧血藥

貧血指循環(huán)血液中紅細胞數和血紅蛋白含量低于正常值。

貧血的臨床類型：

缺鐵性貧血

巨幼紅細胞性貧血再生障礙性貧血

概述33發(fā)生機理正色素低色素35鐵劑抗貧血藥

常用藥物：

硫酸亞鐵枸櫞酸鐵銨右旋糖酐鐵36鐵劑內源性鐵：衰老和破壞的紅細胞。植物：如海帶、木耳、紫菜、香菇、豆類動物：如瘦肉、蛋、肝外源性鐵來源：抗貧血藥37【體內過程】以亞鐵形式在十二指腸和空腸上段吸收

促進鐵吸收的因素抑制鐵吸收的因素胃酸缺乏和抗酸藥、食物中的高磷、高鈣、鞣酸、四環(huán)素等胃酸、VitC、半胱氨酸、谷胱甘肽、果糖38【臨床應用】【不良反應】1、胃腸刺激，宜飯后服2、引起便秘3、急性中毒洗胃：磷酸鹽，碳酸鹽解毒劑：去鐵胺治療缺鐵性貧血葉酸（食物中）還原甲基化5-甲基四氫葉酸四氫葉酸葉酸類VitB12甲基VitB12四氫葉酸可以結合多種一碳單位作為輔酶，傳遞一碳單位，參與體內多種生化代謝。