【中醫(yī)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)后患者中的應(yīng)用探究5600字（論文）】

中醫(yī)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)后患者中的應(yīng)用研究目錄TOC\o"1-2"\h\u26625中醫(yī)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)后患者中的應(yīng)用 1300861甲狀腺切除術(shù)概述 1319451.1甲狀腺切除術(shù)的概述 1261091.2甲狀腺切除術(shù)的適用部位 2169191.3甲狀腺切除術(shù)的并發(fā)癥 2267712.中醫(yī)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)后患者中的具體應(yīng)用 3325012.1吳茱萸熱敷護(hù)理 3122222.2耳穴壓豆護(hù)理 4197812.3中藥沐足護(hù)理 55052.4開天門護(hù)理 595232.5情志護(hù)理 6317312.6飲食起居護(hù)理 7269073.中醫(yī)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)后患者中的應(yīng)用效果 830040結(jié)論 87605參考文獻(xiàn) 9摘要：甲狀腺切除術(shù)是外科手術(shù)中比較常用的一種手術(shù)治療手段,多用來診治甲狀腺腫瘤、甲狀腺囊腫等甲狀腺病癥。術(shù)后比較易于引起各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，如甲狀腺危象、低鈣血癥、甲狀腺功能減退等，而這些并發(fā)癥的出現(xiàn)可能會(huì)引起病人心跳減慢、心悸、皮膚干燥、雞爪手等。因此，本文對中醫(yī)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)后患者中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，旨在減弱病人由于對痛苦的害怕、對治療效果的疑慮等多個(gè)因素所可能會(huì)產(chǎn)生的強(qiáng)烈的心情起落,進(jìn)而直接影響到內(nèi)分泌功能,從而以至于影響到病人術(shù)后恢復(fù)期的養(yǎng)護(hù)。在甲狀腺切除術(shù)的術(shù)前術(shù)后除了注重對病人的心理情志護(hù)理,協(xié)助病人緩解焦慮、不安等心境，還可以在術(shù)后結(jié)合中醫(yī)護(hù)理措施，比如運(yùn)用耳穴壓豆護(hù)理能夠幫助病人進(jìn)入良好的睡眠狀態(tài),還有調(diào)整心、肝、腎等經(jīng)脈運(yùn)動(dòng)氣血疏肝理氣之功效；吳茱萸熱敷護(hù)理除了局部鎮(zhèn)痛的作用外，還可以緩解病人循環(huán)功能障礙，增加血流量，提高機(jī)體免疫功能，防止癌腫復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，對病人的康復(fù)有積極向上的作用。關(guān)鍵詞：甲狀腺切除；患者；護(hù)理1甲狀腺切除術(shù)概述1.1甲狀腺切除術(shù)的概述甲狀腺全切除術(shù)是指將單側(cè)的甲狀腺全面切除術(shù),但不是除了將二葉甲狀腺外全面摘除,是甲狀腺切除術(shù)的重要組成部分,另外為部分切除術(shù)。通常保存了另一側(cè)全或部分甲狀腺組織,以保持所需要的生理學(xué)功用[1]。甲狀腺切除術(shù),是普外科常用的一項(xiàng)治療手術(shù)。甲狀腺切除術(shù)是將具有特定病變的甲狀腺,按照病變的特性將甲狀腺整個(gè)或部分用手術(shù)的方法摘除,達(dá)到治療甲狀腺病變的目的。在通常情況下,為了診斷甲亢將甲狀腺部分摘除,留有3克左右的正常甲狀腺組織。甲狀腺癌需要切除全部甲狀腺及周圍的淋巴結(jié),良性甲狀腺瘤只是切除瘤體及周圍少部分甲狀腺組織[2]。1.2甲狀腺切除術(shù)的適用部位甲狀腺切除術(shù)的部位也有一定的差異,主要是針對病因采取相應(yīng)的術(shù)式。甲狀腺結(jié)節(jié)次全切除術(shù)切除的區(qū)域包含腫瘤病變的腺葉,加甲狀腺的峽部;甲狀腺結(jié)節(jié)全切術(shù)的區(qū)域?yàn)閮蓚€(gè)腺葉和峽部加頸部淋巴腺的清掃,區(qū)域較大。手足抽搐,多數(shù)情況是由于手術(shù)誤傷以及副甲狀腺功能或其血液供應(yīng)系統(tǒng)受累而引起[3]。1.3甲狀腺切除術(shù)的并發(fā)癥1.3.1神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)損傷大多是由于手術(shù)操作的直接損害所致,如切除、縫扎、挫夾及牽掣過度,少數(shù)則是由殘余血腫壓迫以及對疲痕組織的牽拉所引起的。前者在手術(shù)中即刻發(fā)生癥狀,而后者則在術(shù)后數(shù)天內(nèi)才發(fā)生癥狀。因此切除、縫扎所造成的通常是永久性損害;挫夾、牽掣及殘余血腫擠壓而造成的多為暫時(shí)性損害,但經(jīng)理療后,通常于3-6個(gè)月內(nèi)便可慢慢康復(fù)。單側(cè)喉返神經(jīng)受損而造成的音嘶,可因健側(cè)音帶過度地朝患側(cè)內(nèi)收而好轉(zhuǎn);兩側(cè)喉返神經(jīng)受損則會(huì)造成二側(cè)音帶完全麻痹,并導(dǎo)致失音及嚴(yán)重的呼吸困難,需作深氣管切割[4]。喉上神經(jīng)損傷多因在結(jié)扎、切割甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí),因距甲狀腺腺體上極較長,未加精細(xì)剝離,連同附近組織的大束結(jié)扎而造成。外支損傷,會(huì)使環(huán)甲肌癱疾,并導(dǎo)致聲帶松弛、音色下降等。內(nèi)支損傷,則可使咽喉黏膜的感覺功能失靈,易發(fā)誤咽和飲水打哈咳,但通常經(jīng)理療后可自動(dòng)康復(fù)。1.3.2手足抽搐患者出現(xiàn)手足抽搐多由于副甲狀腺被誤切除或血供不足所引起,血鈣減少在2.0mmoL/L以下,輕則面唇、手腳麻痹,重則人體四肢抽搐。預(yù)防時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)在手術(shù)中保證好副甲狀旁腺安全范圍,以防止副甲狀腺被錯(cuò)切除或喪失正常血供[5]。病癥輕微者,可服用鈣劑，重者發(fā)作時(shí)稀釋后緩慢靜脈推注或靜脈滴注10%的葡萄糖酸鈣10-20ml。對骨骼的永久性損害,經(jīng)補(bǔ)鈣作用治療或人體四肢抽搐后沒有好轉(zhuǎn)時(shí),可選擇將甲狀腺-甲狀旁腺轉(zhuǎn)移于腹股溝區(qū),也有良好效果。2.中醫(yī)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)后患者中的具體應(yīng)用2.1吳茱萸熱敷護(hù)理作為中醫(yī)外治法的一項(xiàng)重要內(nèi)容，吳茱萸熱療法將經(jīng)絡(luò)穴位理論與中醫(yī)內(nèi)外治法的理念有機(jī)地結(jié)合起來。大多數(shù)甲狀腺切除術(shù)患者是由于腫瘤而進(jìn)行切除的，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲狀腺切除術(shù)患者有不同程度的慢性微循環(huán)障礙。因此，在肩部、頸部和腰部外敷蒸餾水，不僅能緩解疼痛，還能減少微循環(huán)障礙，增加血流量，提高免疫功能，防止癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。甲狀腺切除術(shù)患者的傷口在手術(shù)期間長期暴露于低溫誘導(dǎo)的冷病原體。在傷口周圍或經(jīng)絡(luò)穴位和其他地方溫?zé)嵬磕▍擒镙恰Ｓ捎谒男詿?，它還能有效地祛除病原體和驅(qū)散寒冷。吳茱萸熱敷主要是將所用的吳茱萸熱奄包(吳茱萸、粗鹽各250g)于微波爐中以高火加溫3-4min為宜達(dá)六十負(fù)七十℃,把熱藥放入布袋中,將其敷于疼痛處。護(hù)士先將雙手試溫后,請病人再試溫,當(dāng)病人自覺溫?zé)崾孢m后,將其外敷在頸肩及腰背等酸痛處,一次的醫(yī)療持續(xù)時(shí)間約為20-30min,每天二到三次。在養(yǎng)護(hù)的程序上要注重:在熱敷前先應(yīng)試溫度,在熱敷時(shí)也要注重作用部位的游走,切勿在某一部份長期滯留,以防熱燙傷患者肌膚。2.2耳穴壓豆護(hù)理耳穴壓豆是一種利用經(jīng)絡(luò)理論，通過刺激耳廓的某些部位，行氣活血，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)的中醫(yī)保健方法。耳廓上有許多神經(jīng)、淋巴管和血管。枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、三叉神經(jīng)的分支、耳顳神經(jīng)、迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)分布在耳廓上，并交織成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)。耳廓通過這些神經(jīng)與經(jīng)絡(luò)和內(nèi)臟緊密相連。耳穴壓豆,主要是指通過取雙耳的心、肝、交感、神門、內(nèi)分泌等共十個(gè)穴位,將王不留行籽貼放在0.6×0.6cm的粘膠布上,貼于相應(yīng)部位。護(hù)士首先用棉簽棒對耳穴對應(yīng)區(qū)域進(jìn)行按壓，尋找準(zhǔn)確的對應(yīng)點(diǎn)位，其次經(jīng)75%醫(yī)用酒精常規(guī)消毒雙側(cè)耳朵后,再貼王不留行籽在雙側(cè)耳穴，耳穴壓豆通常保存三至七天（夏季一般保存三天為宜）。護(hù)士要囑咐患者每天按摩貼壓的部位三次,每次3-5min，貼壓部位要注意禁水避免脫落。護(hù)士在護(hù)理護(hù)理過程中應(yīng)注意:操作前修剪指甲保證甲緣已磨平，防止在操作過程中誤刮傷患者耳廓皮膚；操作要保證無菌操作常規(guī)消毒;操作時(shí)用力適度,以病人能承受為宜;耳穴壓豆可在雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行也可以雙側(cè)交替進(jìn)行，外耳若有皮膚劃痕、破損、瘢痕、感染者,對孕婦和有心臟病、冠心病等慢性疾病的病人禁用。2.3中藥沐足護(hù)理人的腳掌密布血管，有豐富的末梢神經(jīng)；人體全息系學(xué)說認(rèn)為，腳上存在著與人體各臟腑器官相對應(yīng)的反射區(qū)，以及調(diào)節(jié)全身健康狀況的許多經(jīng)絡(luò)和穴位。通過花椒入水沐足的過程可刺激腳部循環(huán)，進(jìn)而影響全身各器官。中藥沐足法指的是將花椒30g水煎取藥液約3000mL,放置到適當(dāng)溫度（夏季38-41℃，冬季41-43℃）后注入浴腳盆內(nèi),以浸泡深度至小腿二分之一處為宜,以每天的沐足時(shí)間不大于30min為宜,一次/日,沐足時(shí)間通常為晚上睡前。住院期間首次中藥沐足護(hù)士需要示范引導(dǎo),讓病人了解正確沐足方式和相應(yīng)的注意事項(xiàng)。在護(hù)理過程中還應(yīng)當(dāng)注意:每次沐足前都要測試溫度,以防水溫過高燙傷患者;老人和小孩沐足時(shí)全程都要有家人或者護(hù)理員陪伴。2.4開天門護(hù)理中醫(yī)穴位按摩是中醫(yī)整體觀念辨證施護(hù)以及藏象、經(jīng)脈學(xué)說的臨床應(yīng)用，穴位按摩具有營衛(wèi)調(diào)和、氣血通暢、疏通經(jīng)絡(luò)、陰陽平衡的作用。開天門主要是刺激末梢神經(jīng)，使機(jī)體產(chǎn)生感應(yīng)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)機(jī)體代謝功能，從而達(dá)到陰陽平衡，解除頭暈、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、失眠等。開天門指的是推上星,印堂至上星36次;推頭維,印堂至頭維36次;抹眉,攢竹至絲竹空36次;梳理大太陽經(jīng),用我們的手指端輪流梳推頭額共10-20次;指腹按揉或指端叩擊印堂、百會(huì)穴各36次;按揉雙側(cè)太陽穴,順逆方向各10次;輕拍頭頂順序遵循:額頭-左太陽穴-額頭-右太陽穴-額頭-額頂，用時(shí)大約需要3min;按揉雙側(cè)風(fēng)池、肩井穴5-10次。操作時(shí)力量適當(dāng),每一次10-15min。住院時(shí)期由護(hù)士在操作的同時(shí)示范教會(huì)病人或者病人家屬開天門的方法和有關(guān)需要留意的事項(xiàng)，方便病人在出院后居家自主按摩。開天門推拿法適用于發(fā)部分患者，但是護(hù)士在護(hù)理過程中,仍應(yīng)小心:頭部有外傷、皮疹;血液病患者;過敏的病人禁用本法。2.5情志護(hù)理情志護(hù)理是指以中醫(yī)學(xué)理論為指引,以構(gòu)建良好的護(hù)患人際關(guān)系為重要橋梁,通過運(yùn)用科學(xué)合理的養(yǎng)護(hù)方式,以改變和消除患者的不良心情狀況,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)防止和治愈病情的一種方式。情志養(yǎng)護(hù)應(yīng)針對患者個(gè)人狀況,以提高患者的身體,心理健康為目的,實(shí)施積極的養(yǎng)護(hù)措施,防止由于情志而引起或加重疾病。2.5.1說理開導(dǎo)《靈樞師傳》中提到:"人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導(dǎo)之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎?"甲狀腺切除術(shù)后會(huì)在頸部留有6-10cm的體表瘢痕，尤其是對于皮膚好的年輕女性，頸部疤痕往往更顯著，比較明顯的影響美觀和穿衣，往往容易讓女性患者對自己的外在形象產(chǎn)生自我厭棄的情緒，因此護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)甲狀腺切除術(shù)后患者呈現(xiàn)出的特殊心理狀態(tài)，以說理引導(dǎo)的方式,動(dòng)之以情,曉之以理,喻之以例。盡量減少不好情志所對身體的傷害,幫助患者從各種不正常的情緒中擺脫出來,從而促使患者痊愈。2.5.2移情解惑移情即排遣情思,將思考焦點(diǎn)轉(zhuǎn)向他處。一些患者在發(fā)病后,常常把注意力集中于病情上,終日胡思亂想,對手術(shù)效果的懷疑、對術(shù)后康復(fù)的不確定都可使患者處于痛苦困惑和憂郁狀態(tài)。所謂釋疑解難,就是采用一定的方法消除患者對事物的誤會(huì)與疑慮,以便盡快恢復(fù)身心健康。俗語說"病者多疑",尤其是對性情壓抑、沉默寡言的患者尤其明顯。對待這類病患,護(hù)士一定要耐心地向患者做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教,傳播甲狀腺切除術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識,比如在出院后可堅(jiān)持做頸部屈伸的鍛煉，避免瘢痕攣縮等，以消除病人因缺乏疾病相關(guān)知識所產(chǎn)生的無謂的疑慮,但千萬不能搪塞患者的疑惑,以免發(fā)生進(jìn)一步猜疑。2.6飲食起居護(hù)理2.6.1起居護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然是一個(gè)有機(jī)的整體，要在起居有常勞逸結(jié)合的同時(shí)，陰陽平衡。人體的生理活動(dòng)，應(yīng)該隨著季節(jié)的變化而發(fā)生相對應(yīng)的變化，以順應(yīng)自然的變化規(guī)律，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境與外部環(huán)境的和諧統(tǒng)一。對于甲狀腺切除的患者在住院期間護(hù)士可以指導(dǎo)患者在手術(shù)結(jié)束返回病房后搖高床頭15-30°度，可以減輕頭面部位的水腫；在術(shù)后要禁止頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，防止誘發(fā)傷口出血等情況。通常在甲狀腺切除術(shù)后的第一天患者即可下床活動(dòng)，在這時(shí)要注意指引患者在轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)，保持頭、頸、肩以及軀干呈軸線運(yùn)動(dòng)。在下床活動(dòng)或開窗透風(fēng)時(shí)，要注意溫度的變化，避免風(fēng)寒感冒，引起咳嗽，致使手術(shù)傷口疼痛、用力或出血。出院回家后，盡力創(chuàng)造溫濕度適宜的環(huán)境條件。2.6.2飲食護(hù)理《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也。反此者，病?！笔澄锸蔷S系人體基礎(chǔ)生命活動(dòng)的物質(zhì)，五谷為主，五菜為充。合理膳食有助于增強(qiáng)人體氣機(jī)，飲食不當(dāng)會(huì)使人體內(nèi)環(huán)境陰陽失衡，正氣虛弱，抵抗力下降。在對已行甲狀腺切除術(shù)的患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，要因人而異，根據(jù)患者的基本身體條件，遵循“寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的基本原則給予飲食指導(dǎo)。對于每一位甲狀腺切除的患者都需要做到的是禁碘飲食，要停止攝入一切含碘的食物及藥物，盡量食用無碘鹽。3.中醫(yī)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)后患者中的應(yīng)用效果甲狀腺切除術(shù)后，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、失眠、惡心和嘔吐、背痛、肩頸痛和其他不舒服的癥狀。該研究發(fā)現(xiàn)，這些癥狀的發(fā)生與頸部過度伸展和長期使用麻醉劑等因素有關(guān)。甲狀腺切除術(shù)中的暴露很容易成為風(fēng)寒病局部侵襲的切入點(diǎn)。風(fēng)屬陽邪，其性輕，易犯上，使術(shù)后患者大多表現(xiàn)為咳嗽、頭痛、痰多等寒熱風(fēng)病，以及圍手術(shù)期患者對手術(shù)的焦慮，手術(shù)過程中干擾了機(jī)體的平衡，易造成氣機(jī)紊亂，陰陽失調(diào)，最后易造成失眠。這些不舒服的癥狀導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重惡化，也影響了他們的術(shù)后恢復(fù)。甲狀腺切除術(shù)后，對患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，改善了患者的不適癥狀，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解了患者的痛苦，有效促進(jìn)了甲狀腺功能的康復(fù)，提高了患者的術(shù)后舒適度。結(jié)論甲狀腺切除術(shù)患者往往有許多并發(fā)癥，康復(fù)速度也很慢。結(jié)合中醫(yī)特色的護(hù)理方法，對甲狀腺切除術(shù)患者的早期康復(fù)有一定的好處。與傳統(tǒng)的單一護(hù)理方法相比，許多中醫(yī)綜合護(hù)理方法具有顯著的優(yōu)勢。首先，本文分析了甲狀腺切除術(shù)的病因、甲狀腺切除術(shù)的范圍和甲狀腺切除術(shù)的并發(fā)癥。其次，它分析了中醫(yī)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)后患者中的具體應(yīng)用。其次，討論了甲狀腺切除術(shù)的影響。最后，文章總結(jié)了這些發(fā)現(xiàn)?？梢圆捎脜擒镙菬岱笞o(hù)理、耳穴壓豆護(hù)理、中藥沐足護(hù)理、開天門護(hù)理、情志護(hù)理，以及起居飲食護(hù)理等中醫(yī)特色護(hù)理方式?？捎糜诩谞钕偾谐g(shù)后患者的術(shù)后康復(fù)，不僅能有效改善患者的不適癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生和患者的痛苦程度，還能促進(jìn)甲狀腺功能的正常康復(fù)。因此，在甲狀腺切除術(shù)后患者的護(hù)理工作中，迫切需要普及和進(jìn)一步推廣應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理。參考文獻(xiàn)[1]商麗華,王翔宇,龍波.地塞米松對糖尿病患者甲狀腺切除術(shù)圍術(shù)期血糖的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2022,51(05):447-450.[2]丁曉軍,王巧,宋勇罡,孫愛軍,茅玲,解成蘭.圍手術(shù)期靜脈輸注艾司洛爾對甲狀腺切除患者術(shù)后早期恢復(fù)質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2022,28(10):2027-2032.[3]張世偉,趙海平,駱煥平,邵時(shí)杰,孫杭,項(xiàng)瑞波,孫文輝.經(jīng)口腔前庭入路腔鏡與傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)的臨床對照研究[J].腹腔鏡外科雜志,2022,27(05):328-331.[4]李秀秀,張恒,劉亞平.多學(xué)科協(xié)助