血液透析操作流程

血液透析的操作流程一、物品準(zhǔn)備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無(wú)菌治療巾、生理鹽水、碘伏和棉簽等消毒物品、止血帶、一次性手套、透析液等。二、護(hù)理治療前應(yīng)核對(duì)A、B濃縮透析液濃度、有效期，檢查A、B透析液連接。三、檢查透析機(jī)電源線(xiàn)連接是否正常。1、檢查透析機(jī)電源線(xiàn)連接是否正常。2、打開(kāi)機(jī)器電源總開(kāi)關(guān)。3、按照要求進(jìn)行機(jī)器自檢。4、血液透析器和管路的安裝。（1）檢查血液透析器及透析管路有無(wú)破損，外包裝是否完好。（2）查看有效日期、型號(hào)。（3）按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作。（4）安裝管路順序按照體外循環(huán)的血流方向依次安裝。四、啟動(dòng)透析機(jī)血泵80-100ml/min。用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室（膜內(nèi)）氣體。生理鹽水流向?yàn)閯?dòng)脈端一透析器一靜脈端，不得逆行預(yù)沖。五、將泵速調(diào)整至200-300ml/min，連接透析液接頭與透析器旁邊，排凈透析器透析液室（膜外）氣體。六、生理鹽水預(yù)沖量應(yīng)嚴(yán)格按照透析器說(shuō)明書(shū)中的要求需要進(jìn)行閉式循環(huán)或肝素生理鹽水預(yù)沖，應(yīng)在生理鹽水沖量達(dá)到后在進(jìn)行。七、推薦預(yù)沖生理鹽水直接流入廢液收集袋中，并且廢液收集袋放于機(jī)器液體架上，不得低于操作者腰部以下，不建議預(yù)沖生理鹽水直接流入開(kāi)放式廢液桶中。沖洗完畢后根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)。八、建立體外循環(huán)1、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺（1）檢查血管通路：有無(wú)紅腫、滲血、硬結(jié)，并摸清血管走向和搏動(dòng)。（2）選擇穿刺點(diǎn)后，用碘伏消毒穿刺部位。（3）根據(jù)血管的粗細(xì)和血流量要求等選擇穿刺針。（4）采取階梯式、紐扣式等方法，以合適的角度穿刺血管。先穿刺靜脈、在穿刺動(dòng)脈，以動(dòng)脈端穿刺點(diǎn)距動(dòng)靜脈內(nèi)瘺口3厘米以上、動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)的距離10厘米以上為宜，固定穿刺針。根據(jù)醫(yī)囑推注首劑量肝素（使用低分子肝素作為抗凝劑，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑上機(jī)前靜脈一次性注射）。2、中心靜脈留置導(dǎo)管連接（1）準(zhǔn)備碘伏消毒棉簽和醫(yī)用廢物袋。（2）打開(kāi)靜脈導(dǎo)管外層敷料。（3）患者頭偏向?qū)?cè)，將無(wú)菌治療巾墊于靜脈導(dǎo)管下。（4）取下靜脈導(dǎo)管內(nèi)層敷料，將導(dǎo)管放于無(wú)菌治療巾下。（5）分別消毒導(dǎo)管和導(dǎo)管夾子，放于無(wú)菌治療巾內(nèi)。（6）先檢查導(dǎo)管夾子處于夾閉狀態(tài)，再取下導(dǎo)管肝素帽。（7）分別消毒導(dǎo)管接頭。9、向患者交代注意事項(xiàng)，送患者離開(kāi)血液凈化室。