血液病主治醫(yī)師：白血病考試題庫（三）

血液病主治醫(yī)師：白血病考試題庫（三）1、單選

男性，農(nóng)民，55歲。因發(fā)熱、頭暈、鼻出血、皮膚瘀點伴關節(jié)酸痛2周來門診?；灒篐b70g/L，WBC31.5×109/L，PLT20×109/L，外周血涂片有幼稚細胞。（江南博哥）患者最主要治療原則是（）A.置患者于無菌室加VP化學治療B.輸血加抗生素治療C.先抗生素治療，體溫控制后DA方案化學治療D.抗生素治療加VAP方案化學治療E.HOAP方案加別嘌醇正確答案：C2、單選

急性白血病貧血的主要原因為（）A.造血原料缺乏B.紅系受白血病細胞抑制C.失血D.無效造血E.紅細胞破壞過多正確答案：B3、單選

易發(fā)生DIC的白血病是（）A.AML-M1B.ALL-L2C.AML-M5D.AMLM3E.CMI-BC正確答案：D4、單選

急性粒細胞白血病（）A.可見Auer小體細胞B.紅細胞大小不等，中心淡染C.細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％D.骨髓增生低下，造血細胞減少E.紅細胞中見染色質(zhì)小體正確答案：A5、單選

急性白血病化療后出現(xiàn)發(fā)熱首先應考慮（）A.吸收熱B.高代謝熱C.中樞性發(fā)熱D.感染所致發(fā)熱E.白血病細胞浸潤正確答案：D6、單選

中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于（）A.慢性粒細胞白血病B.類白血病反應C.急性粒細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病E.淋巴瘤正確答案：B7、單選

男性，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d，鼻及牙齦出血1周來診。體檢：體溫39．2℃，胸骨中下段有明顯壓痛，脾肋下2cmc，化驗：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有異常細胞，骨髓涂片原始細胞占0．80（80％），細胞化學染色POX部分陽性，PAS（-），NSE陽性，部分能被氟化鈉抑制。體檢時最有意義的體征是（）A.淋巴結腫大B.肝脾明顯腫大C.齒齦腫脹增生，皮膚有浸潤性腫塊D.眼眶上有無痛性腫塊E.睪丸腫大正確答案：C8、單選

女性，40歲。發(fā)熱、牙齦出血伴月經(jīng)量增多2周就診。體檢：體溫39．2℃，貧血貌，淺表淋巴結（-），胸骨壓痛（+），肝肋下1cm，脾肋下2cm。化驗：血紅蛋白72g/L，白細胞數(shù)32×109／L，血小板28×109／L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0．62（62％），為進行正確治療，通常宜進行下列哪些檢查（）A.骨髓血細胞組織化學染色B.染色體組型分析C.骨髓活檢組織學檢查D.單克隆抗體檢查E.血培養(yǎng)正確答案：A9、單選

博萊霉素（）A.血管炎B.出血性膀胱炎C.肺纖維化D.過敏性休克E.牙齦增生正確答案：C10、單選

女性，32歲。頭昏、月經(jīng)量增多2周，發(fā)熱3d入院?；灒篐b62g／L，WBC59．2×109／L，血小板21×109／L，骨髓涂片原始細胞0．76（76％），部分原始細胞胞質(zhì)中有Auer’s小體，POX（-），PAS（±），NES（+++），氟化鈉抑制試驗大部呈陽性反應。（）A.綠色瘤B.腦膜白血病C.皮膚浸潤與牙齦腫脹D.肝脾腫大E.嚴重出血傾向，皮膚粘膜與內(nèi)臟出血正確答案：C11、單選

慢粒白血病與類白血病反應的鑒別，不正確的是（）A.前者中性粒細胞常有中毒性顆粒B.前者白細胞多超過50×109/LC.前者外周血嗜堿性粒細胞增多D.前者中性粒細胞堿性磷酸酶積分低E.前者Ph染色體多陽性正確答案：A12、單選

女性，56歲。因腰部疼痛就診。查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB96g/L，血小板和白細胞未見異常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白（+++）。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折?；颊咦羁赡茉\斷是（）A.淋巴瘤白血病B.多發(fā)性骨髓瘤C.骨髓轉移癌D.類風濕關節(jié)炎E.淋巴瘤正確答案：B13、單選

女，30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。血紅蛋白70g/L，白細胞3.4×109/L，血小板25×109/L，血漿纖維蛋白原1.5g/L，骨髓有核細胞增生明顯活躍，異常早幼粒細胞0.85，其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。患者出血的主要原因是（）A.異常早幼粒細胞浸潤血管壁B.血小板減少C.血小板減少伴功能障礙D.內(nèi)源性凝血因子缺乏E.DICF.維生素K依賴因子缺乏正確答案：E14、單選

男性，44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治療，體溫未退反有升高，2d來牙齦出血，皮膚瘀點住院。體檢：體溫40℃，兩肺聽診（-），脾肋下2cm，胸骨有壓痛?；灒篐b68g／L，WBC46．3×109／L，血小板36．2×109／L，骨髓檢查證實為急性白血病。此時最合適的處理是（）A.立即給予強烈聯(lián)合化學治療，停止使用引起發(fā)熱的可疑藥物B.立即進行病原學檢查，根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素C.立即經(jīng)驗性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療D.立即給予氟康唑抗真菌治療E.立即給予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厭氧菌治療正確答案：C15、單選

男性，60歲。乏力，疲倦半年，1個月來低熱、納差來門診。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個蠶豆大小淋巴結，質(zhì)硬無壓痛，肝未捫及，脾肋下2cm?；灒篐b81g/L，WBC48×109/L，PLT125×109/L，分類中性粒細胞0.22（22%），淋巴細胞0.75（75%），單核細胞0.03（3%），網(wǎng)織紅細胞0.12（12%），Coombs試驗（+）。假如淋巴結活檢以成熟小淋巴細胞浸潤為主，骨髓涂片顯示增生明顯活躍，成熟淋巴細胞占0.60（60%），原淋加幼淋巴細胞占0.05（5%），紅系占0.30（30%），粒系增生受抑，巨核細胞28個。此時首選治療是（）A.COPB.CHOPC.環(huán)磷酰胺加長春新堿D.苯丁酸氮芥加丙種球蛋白E.苯丁酸氮芥加潑尼松正確答案：E16、單選

造血干細胞表面標志（）A.CD34+B.CD33+C.CD19+D.CD8+E.CD4+正確答案：A17、單選

男性，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d，鼻及牙齦出血1周來診。體檢：體溫39．2℃，胸骨中下段有明顯壓痛，脾肋下2cmc，化驗：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有異常細胞，骨髓涂片原始細胞占0．80（80％），細胞化學染色POX部分陽性，PAS（-），NSE陽性，部分能被氟化鈉抑制。本例確診為急性白血病，其FAB分型是（）A.急性淋巴細胞白血?。↙2型）B.急非淋白血病M2型C.急性早幼粒細胞白血?。∕3型）D.急性粒-單核細胞白血病（M4型）E.急性單核細胞性白血?。∕5型）正確答案：D18、單選

患者女性，38歲。左上腹脹伴納差、消瘦、乏力、盜汗2個月來門診。體檢：輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下5cm，白細胞250×109/L，分類中有較多中、晚幼粒細胞，骨髓檢查符合慢性粒細胞性白血病（CML）的骨髓象改變。證實為CML后，最合適的治療方案是（）A.羥基脲加干擾素B.白消安（馬利蘭）加干擾素C.脾區(qū)放射治療D.伊馬替尼治療E.聯(lián)合化學治療如COAP方案正確答案：D19、單選

抗胸腺細胞球蛋白（）A.血管炎B.出血性膀胱炎C.肺纖維化D.過敏性休克E.牙齦增生正確答案：D20、單選

一急性白血病病人化療后出現(xiàn)嚴重的出血癥狀，伴視物不清，查雙側眼底有片狀出血，PLT10×109/L，此時最有效的治療是（）A.糖皮質(zhì)激素B.輸新鮮血C.輸濃縮血小板D.維生素KE.酚磺乙胺正確答案：C21、單選

FAB分類，哪項POX反應，非特異酯酶均陰性（）A.M3bB.ALL-13C.M2aD.M5E.M4e0正確答案：B22、單選

患者男，29歲，高熱、咳嗽、咯黃痰1周，查白細胞40×109/L，哪項與慢粒白血病不符（）A.外周血有幼稚細胞出現(xiàn)B.血小板計數(shù)正常或略增多C.骨髓中可見大量幼稚細胞及嗜酸嗜堿粒細胞D.NAP活性增高E.骨髓增生極度活躍正確答案：D參考解析：慢性粒細胞白血病NAP活性降低。23、單選

一慢性粒細胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細胞0.12，用原來治療有效的“白消安”治療無效，該患者應首先考慮（）A.化療藥物耐受B.合并骨髓纖維化C.病程進入加速期D.病程進入急變期E.繼發(fā)感染正確答案：C24、單選

以下疾病與治療的組合，正確的是（）A.淋巴瘤-長春新堿B.再生障礙性貧血-雄激素C.特發(fā)性血小板減少性紫癜-腎上腺皮質(zhì)激素D.遺傳性球形紅細胞增多癥-脾切除E.以上都是正確答案：E25、單選

男性，60歲。乏力，疲倦半年，1個月來低熱、納差來門診。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個蠶豆大小淋巴結，質(zhì)硬無壓痛，肝未捫及，脾肋下2cm。化驗：Hb81g/L，WBC48×109/L，PLT125×109/L，分類中性粒細胞0.22（22%），淋巴細胞0.75（75%），單核細胞0.03（3%），網(wǎng)織紅細胞0.12（12%），Coombs試驗（+）。按照Rai分期法，本例臨床分期屬于（）A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正確答案：D26、單選

男性，44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治療，體溫未退反有升高，2d來牙齦出血，皮膚瘀點住院。體檢：體溫40℃，兩肺聽診（-），脾肋下2cm，胸骨有壓痛?；灒篐b68g／L，WBC46．3×109／L，血小板36．2×109／L，骨髓檢查證實為急性白血病。此患者發(fā)熱最可能原因是（）A.白血病細胞高代謝引起B(yǎng).細菌感染C.病毒感染D.真菌感染E.藥物熱正確答案：B27、單選

關于急性白血病，下列哪項說法不正確（）A.骨髓增生明顯活躍，原始和幼稚階段細胞顯著增多B."白血病裂孔"現(xiàn)象是急性粒細胞白血病的特征之一C.骨髓紅系和巨核細胞受抑D.急性白血病外周血白細胞均增高E.白血病性原始細胞形態(tài)常有變異正確答案：D28、單選

患者，女，30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。血紅蛋白70g/L，白細胞3.4×109/L，血小板25×109/L；血漿纖維蛋白原1.5g/L；骨髓有核細胞增生明顯活躍，異常早幼粒細胞0.85，其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。本病例經(jīng)治療已達完全緩解，欲達根治目的最理想的治療是（）A.定期聯(lián)合化療B.中劑量阿糖胞苷化療C.聯(lián)合化療+維A酸交替治療D.聯(lián)合化療+砷制劑交替治療E.異基因骨髓移植正確答案：E29、單選

男性，68歲，發(fā)熱1周，查體：貧血貌，無肝、脾、淋巴結腫大，白細胞2×109/L，血紅蛋白80g/L，血小板45×109/L確診最有價值的檢查是（）