臨床醫(yī)學檢驗免疫學和免疫檢驗27

臨床醫(yī)學檢驗免疫學和免疫檢驗27

1、不屬于分化抗原的是0o［單選題］*

A、唾液酸

B、免疫抑制酸性蛋白

C、組織多肽抗原

D、鐵蛋白

E、甲胎蛋白（正確答案）

答案解析：免疫抑制酸性蛋白、組織多肽抗原、鐵蛋白、唾液酸等屬于分化抗原。

甲胎蛋白屬于胚胎抗原。

2、臨床上常用于監(jiān)測甲狀腺髓樣瘤（MTC）治療狀況的是（）。［單選題］*

A、甲狀旁腺激素

B、促腎上腺皮質(zhì)激素

C、腎上腺素

D、降鈣素

E、以上都是

答案解析：懷疑患有MTC的病人以及需要隨訪的病人應進行降鈣素的檢測，因為

降鈣素水平的升高對MTC的診斷具有高度特異性，在腫瘤的其他臨床指標出現(xiàn)之

前，就可以檢測到降鈣素水平的升高;腫瘤的大小和循環(huán)系統(tǒng)中降鈣素的濃度也呈

正相關(guān)。病人進行甲狀腺切除手術(shù)治療后，降鈣素的檢測用于對疾病的復發(fā)進行監(jiān)

控。

3、結(jié)合（）可用于精原細胞瘤的分型和分期。［單選題］*

A、AFP和hCG

B、AFP和睪酮

C、睪酮和hCG

D、AFP和雌激素

E、hCG和雌激素

答案解析：AFP和hCG結(jié)合用于精原細胞瘤分型和分期，精原細胞瘤可分為精原

細胞型、卵黃囊型、絨毛膜上皮細胞瘤和畸胎瘤。精原細胞型AFP正常，hCG升

高;卵黃囊型AFP升高，絨毛膜上皮細胞瘤hCG升高，而畸胎瘤兩者均正常。

4、腫瘤標志物聯(lián)合基本原則是選用不同性質(zhì)、互補的、相對敏感的（）個標志物

組成標志群。［單選題］*

A、1~2

B、3~4

C、5~6

D、6~7

E、7~8

答案解析：腫瘤標志物聯(lián)合應用可以提高檢測的敏感性。腫瘤標志物聯(lián)合基本原則

是選用不同性質(zhì)、互補的、相對敏感的3~4個標志組成標志群。過多的標志浪費人

力和財力，也會增加假陽性比例。

5、常用于胃癌檢測的主要標志是（）。［單選題］*

A、CA153

B、CA125

C、CA724（正確答案）

D、SA

E、AFP

答案解析：常用于診斷胃癌的標志物有CEA、CA724、CA19-9.CA5（）、AFP、

CA242等。

6、具有抗腫瘤效應的第一道防線是（）。［單選題］*

A、Tc細胞

B、中性粒細胞

C、Th細胞

D、B細胞

E、NK細胞

答案解析：NK細胞是一類在腫瘤早期起作用的效應細胞，是機體抗腫瘤的第一道

防線。

7、a-L巖藻糖甘酶是診斷下列哪種疾病的有用指標()。［單選題］*

A、前列腺癌

B、乳腺癌

C、肝癌

D、肺癌

E、卵巢癌

答案解析：a-L-巖藻糖甘酶(AFU)是一種溶酶體酸性水解酶，在診斷肝細胞癌中

敏感性好，陽性率高，是AFP陽性率的三倍以上，對AFP陰性病例及小細胞肝癌

的診斷價值極大，是早期原發(fā)性肝癌診斷的有用指標。

8、檢測漿膜腔積液何種腫瘤標志物，有助于胰腺癌診斷()。［單選題］*

A、癌胚抗原

B、甲胎蛋白

C、CA199

D、CA125

E、CA724

答案解析：CA199是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標志物，血清CA199陽性的臨界值為

37Mg/L,胰腺癌患者85%~95%為陽性，當CA199小于100(Hig/L時，有一定的手

術(shù)意義，腫瘤切除后CA199濃度會下降，如再上升，則可表示復發(fā)。

9、對卵巢癌診斷的補充標志物為()o［單選題1*

A、CEA

B、BJP

C、降鈣素（CT）

D、組合指標CEA、hCG、CAI25

E、組合指標CEA、hCG、CAI9-9確答案）

答案解析：對卵巢癌的首選標志物為CA125。補充標志物為CEA、hCG、CA19-

9O

10、如AFP超過（）gg/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶基本正常，意味著可能存在肝癌。［單選題］

*

A、100

B、200

C、300

D、400E確答案）

E、100（）

答案解析：成人血清AFP證常值<20Ng/L;AFP>400Ng/L時，對原發(fā)性肝細胞癌有

較大的診斷價值。

11、常用于診斷小細胞肺癌的酶類腫瘤標志物是（）。［單選題］*

A、乳酸脫氫酶

B、神經(jīng)元特異性烯醇化酶

C、堿性磷酸酶

D、谷胱甘肽一S-轉(zhuǎn)移酶

E、組織多肽特異抗原

答案解析：烯醇化酶是催化糖原酵解途徑中甘油分解的最后的酶，神經(jīng)元特異性烯

醇化酶（NSE）是神經(jīng)母細胞瘤和小細胞肺癌的標志物。

12、腫瘤免疫學研究的內(nèi)容不包括（）。［單選題］*

A、腫瘤的抗原性

B、腫瘤的免疫逃避機制

C、機體抗腫瘤的免疫效應機制

D、腫瘤的免疫檢驗和免疫治療

E、腫瘤的病理生理

答案解析：腫瘤免疫學是研究機體的免疫狀態(tài)與腫瘤發(fā)生、發(fā)展的相互關(guān)系和免疫

學方法在腫瘤診治中應用的一門學科。其研究內(nèi)容包括:腫瘤的抗原性、腫瘤的免

疫逃避機制、機體抗腫瘤的免疫效應機制、腫瘤的免疫檢驗、腫瘤的免疫治療等。

13、食管鱗狀細胞癌中，鱗狀上皮細胞癌抗原陽性率約為（）o［單選題］*

A、31%以上確答案）

B、40%以上

C、50%以上

D、65%以上

E、70%以上

答案解析：鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物，子宮

頸癌，肺癌，頭頸部癌時，血清中see升高，其濃度隨病情的加重而增高，ni期

頭頸部癌陽性率為40%,IV期時陽性率增至60%。子宮頸癌的陽性率較高，可達

80%左右。肺鱗癌陽性率約為46.5%,食管癌約為31.3%。臨床上還用于監(jiān)測這些

腫瘤的療效由復發(fā)和轉(zhuǎn)移以及評價預后。

14、常用于判斷乳腺癌患者內(nèi)分泌治療是否有效的指標是（）。［單選題］*

A、CA153

B、雌激素受體和孕酮受體

C、CEA

D、CA125

E、CA19-9

答案解析：乳腺癌的雌激素受體和孕激素受體常用于判斷乳腺癌患者內(nèi)分泌治療是

否有效。類似的還有表皮生長因子受體（EGFR）、癌基因c-erB-2編碼蛋白。

15、巨噬細胞在體內(nèi)抗腫瘤作用的證據(jù)大多是間接的，下列說法錯誤的是()o

［單選題］*

A、處理和呈遞腫瘤抗原，激活T細胞以產(chǎn)生特異性抗腫瘤細胞免疫應答

B、活化的巨噬細胞與腫瘤細胞結(jié)合后，通過釋放溶解細胞酶直接殺傷腫瘤細胞

C、巨噬細胞表面上有Fc受體，可通過特異性抗體介導ADCC效應殺傷腫瘤細胞

D、活化的巨噬細胞可分泌腫瘤壞死因子等細胞毒性因子直接殺傷腫瘤細胞

答案)

E、產(chǎn)生超氧化代謝產(chǎn)物發(fā)揮殺瘤效應

答案解析：巨噬細胞的作用:①作為抗原提呈細胞;②殺傷腫瘤效應細胞;③巨噬細胞

殺傷腫瘤細胞的機制;④活化的巨噬細胞與腫瘤細胞結(jié)合后，通過釋放溶解細胞酶

直接殺傷腫瘤細胞;⑤處理和呈遞腫瘤抗原，激活T細胞以產(chǎn)生特異性抗腫瘤細胞

免疫應答;⑥巨噬細胞表面上有Fc受體，可通過特異性抗體介導ADCC效應殺傷腫

瘤細胞;⑦活化的巨噬細胞可分泌腫瘤壞死因子(TNF)等細胞毒性因子和產(chǎn)生超

氧化代謝產(chǎn)物間接殺傷腫瘤細胞。

16、NK細胞主要殺傷()。［單選題］*

A、腫瘤細胞

B、微生物感染細胞

C、自身衰老細胞

D、腫瘤細胞和病毒感染細胞

E、病毒感染細胞

答案解析：NK細胞具有廣譜殺傷腫瘤細胞的作用。直接殺傷腫瘤細胞和病毒感染

細胞。是一類在腫瘤早期起作用的效應細胞，是機體抗腫瘤的第一道防線。

17、關(guān)于理想的腫瘤標志物的特點不正確的是()o［單選題］*

A、敏感性高

B、特異性好

C、無器官特異性

D、腫瘤標志物水平與臨床分期相關(guān)

E、可反映腫瘤的動態(tài)變化

答案解析：理想的腫瘤標志物的特點為:①敏感性高;②特異性好;③有器官特異性，

可用于腫瘤的診斷和鑒別診斷;④腫瘤標志物水平與腫瘤體積大小、臨床分期相

關(guān)，用以判斷預后;⑤可反映腫瘤的動態(tài)變化，監(jiān)測治療效果、復發(fā)和轉(zhuǎn)移;⑥可為

臨床選擇化療藥提供依據(jù);⑦可為臨床提供靶向治療依據(jù)。

18、通常將最高()時的臨界值定為決定值。［單選題］*

A、敏感性

B、特異性

C、敏感性和特異性

D、精密度

E、準確度

答案解析：通常將敏感性和特異性最高時的臨界值作為決定值，在各種確定決定值

的統(tǒng)計方法中，最為常用的是ROC曲線法，一般把曲線頂端一點定為決定值。

19、對乳腺癌診斷最好的指標是()o［單選題］*

A、CA15-3(正確答案)

B、CEA和hCG

C、CA50

D、AFP

E、hCG

答案解析：對乳腺癌診斷最好的指標是CA15-3。CA15-3是乳腺癌的最重要的特異

性標志物。正常健康者血清CA15-3含量小于28Rg/L,3()%~5()%乳腺癌患者的

CA15-3明顯升高，它也是監(jiān)測乳腺癌患者術(shù)后復發(fā)的最佳指標，當CA15-3大于

10(Hig/L時，可認為有轉(zhuǎn)移性病變，其含量的變化與治療結(jié)果密切相關(guān)。

20、屬于腫瘤特異性抗原的是()。［單選題］*

A、胚胎抗原

B、甲胎蛋白

C、黑色素瘤抗原

D、癌胚抗原

E、CA199

答案解析：腫瘤特異性抗原（TSA）是指該類抗原系腫瘤細胞所特有，只表達于腫

瘤細胞，而不存在于任何處于不同發(fā)育階段的正常細胞。黑色素瘤抗原屬于腫瘤特

異性抗原。

21、下列說法錯誤的是（）o［單選題］*

A、腫瘤標志物具有相對特異性

B、腫瘤標志物檢測聯(lián)合越多越好

C、腫瘤標志物的測定應結(jié)合臨床

D、腫瘤標志物的動態(tài)監(jiān)測，應用價值較高

E、腫瘤標志物的血清濃度與腫瘤組織大小成有時呈正相關(guān)

答案解析：理想的腫瘤標志物應該敏感性高、特異性好。但腫瘤標志物并非聯(lián)合越

多越好，應以最少的聯(lián)合達到最佳的效果，選擇出常見腫瘤的最佳標志物組合。

22、作為結(jié)腸癌輔助診斷的最重要腫瘤標志物是（）。［單選題］*

A、CA199

B、CEA（正確答案）

C、CA50

D、CA724

E、CA153

答案解析：CEA可作為成人結(jié)腸癌輔助診斷的重要項目，還有助于療效評價和預

后監(jiān)測。

23、具有抗原提呈能力的吞噬細胞是（）。［單選題］*

A、樹突狀細胞

B、B細胞

C、T細胞

D、并指狀細胞

E、巨噬細胞

答案解析：巨噬細胞可作為抗原提呈細胞。樹突狀細胞也是一類專職抗原提呈細

胞，但不屬于吞噬細胞。

24、不作為消化道腫瘤標志物的是（）。［單選題］*

A、CEA

B、CA199

C、SA

D、CA724

E、CA15-3確答案）

答案解析：目前對腫瘤診斷具有重要臨床價值的腫瘤標志物如CYFRA21-1.

CEA、CA199、CA724、SA等僅是一些腫瘤相關(guān)抗原而非腫瘤特異性抗原，同時

一種腫瘤標志物可以出現(xiàn)在多種腫瘤中，一種腫瘤也可以出現(xiàn)多種腫瘤標志物，這

樣就為聯(lián)合檢測提高診斷陽性率提供了相關(guān)物質(zhì)基礎。

25、異位激素臨床應用較多的是（）。［單選題］*

A、CT

B、ACTH

C、HCG

D、兒茶酚胺類

E、前列腺素

答案解析：除良性腫瘤外，惡性腫瘤異位激素分泌量少，且不恒定，臨床應用較多

的是HCGO

26、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌診斷的最佳腫瘤標志物是（）o［單選題］*

A、CAI9-9

B、CA125二確答案i

C、CA50

D、CA153

E、CEA

答案解析：CA125是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標志物，漿液性子宮內(nèi)膜樣

癌、未分化卵巢癌患者的CA125含量可明顯升高。當卵巢癌復發(fā)時，在臨床確診

前幾個月便可呈現(xiàn)CA125增高，尤其卵巢癌轉(zhuǎn)移患者的血清CA125更明顯高于正

常參考值(<35gg/L)o

27、分泌激素最多的腫瘤是()。［單選題］*

A、肝癌

-

B、田目IT?

C、乳腺癌

D、肺癌(正確答案)

E、胰腺癌

答案解析：除少數(shù)情況外，大部分腫瘤和激素關(guān)系并不固定，有時同一種腫瘤可分

泌多種激素，有時幾種腫瘤分泌同一種激素。分泌激素最多的惡性腫瘤是肺癌。

28、細胞介導的免疫效應細胞是()o［單選題］*

A、Tc細胞

B、Ts細胞

C、TH細胞

D、NK細胞

E、TD細胞

答案解析：T細胞介導的細胞免疫Tc細胞能殺傷表達抗原的靶細胞，它在抗毒感

染、急性同種異型移植物排斥和對腫瘤細胞的殺傷作用是重要的效應細胞。

29、可采用免疫增強治療的疾病是（）o［單選題］*

A、超敏反應

B、移植排斥

C、炎癥

D、自身免疫性疾病

E、腫瘤

答案解析：腫瘤可采用免疫增強治療。

30、臨床不常用的檢測腫瘤標志物的方法有（）。［單選題］*

A、酶免法

B、放免法

C、凝集法

D、發(fā)光法

E、免疫電泳法

答案解析：常用腫瘤標志物的免疫學檢測方法有:有免疫電泳法、放免法、免疫熒

光法、酶免疫技術(shù)、化學發(fā)光和電化學發(fā)光、免疫組化法、流式細胞儀分析法、蛋

白芯片技術(shù)以及分子生物學技術(shù)等。

31、常用于淋巴瘤檢測的主要標志是（）。［單選題］*

A、CEA

B、VMA

C、NSE

D、P2M確答案）

E、AFP

答案解析：常用于淋巴瘤檢測的標志組合是P2M、Ki-67、LASA、LD2等。

32、屬于被動免疫治療的是（）。［單選題］*

A、接種腫瘤疫苗

B、腫瘤浸潤性淋巴細胞

C、使用卡介苗

D、接種狂犬疫苗

E、應用短小棒狀桿菌疫苗

答案解析：腫瘤的被動免疫治療是指給機體輸注外源的免疫效應物質(zhì)，由這些外源

性效應物質(zhì)在機體內(nèi)發(fā)揮治療腫瘤作用。免疫細胞在體外處理，可繞過體內(nèi)腫瘤免

疫障礙的種種機制，從而選擇性地操作抗腫瘤免疫反應。如新鮮分離的腫瘤浸潤性

淋巴細胞（TIL）往往缺乏抗腫瘤效應，而在體外一定條件下培養(yǎng)一段時間后可恢

復特異性抗腫瘤作用;在體外培養(yǎng)條件下，腫瘤抗原特異性耐受的免疫細胞可被逆

轉(zhuǎn)。

33、消化道腫瘤最常用的療效考核指標是（）。［單選題］*

A、AFP

B、CEA（正確答案）

C、CA125

D、CA15-3

E、PSA

答案解析：CEA的性質(zhì):胎兒腸和結(jié)腸癌病人提取腫瘤相關(guān)抗原，是一種糖蛋白。

正常情況下，血清CEA<2.5pg/L,若超過20Rg/L提示患有消化道腫瘤。

34、生化標志最低檢測限為（）個腫瘤細胞。［單選題］*

A、105

B、106

C、107

D、108涌答案）

E、109

答案解析：物理儀器檢測腫瘤的最低檢測限是1cm（109個腫瘤細胞），而生化標

志最低檢測限為108細胞，而用免疫學方法測定靈敏度為106個細胞。

35、應用腫瘤標志物對高危人群進行篩查時所遵循的原則不正確的是()。［單選

題］*

A、早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)有較高的靈敏度

B、測定方法的靈敏度高

C、測定方法的特異性高

D、測定方法的重復性好

E、篩查時腫瘤標志物異常升高，但無癥狀和體征者，可以不用復查

答案解析：應用腫瘤標志物對于高危人群進行篩查時應遵循下列原則:①腫瘤標志

物對早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)有較高的靈敏度;②測定方法的靈敏度、特異性高和重復性

好;③篩查費用經(jīng)濟、合理;④篩查時腫瘤標志物異常升高，但無癥狀和體征者，必

須復查和隨訪。

36、當tPSA在4.0?10.0Rg/L時，fPSA/tPSA比值為()可作為良性增生和前列腺

癌的鑒別點。［單選題］*

A、().05

B、0.16

C、0.25

D、0.35

E、0.45

答案解析：如果總PSA(tPSA),游離PSA(fPSA)升高，fPSA/tPSA降低，高

度提示前列腺癌的可能。目前應用fPSA/tPSA比值來輔助鑒別前列腺癌和良性增

生獲得廣泛使用。參考值為().16,即其比值＜0.16則患前列腺癌的可能性高。

37、下列腫瘤標志物中，組織器官特異性最高的是()。［單選題］*

A、SA

B、PSA

C、CEA

D、CAI25

E、CAI53

答案解析：前列腺特異抗原（PSA）是一種單鏈糖蛋白，產(chǎn)生于前列腺上皮細胞，

存在于導管上皮細胞漿及前列腺腺泡，不在其他任何正常和癌變組織中表達，具有

極高的組織器官特異性。

38、酶類腫瘤標志物的特點是（）。［單選題］*

A、特異性較高，敏感性較高

B、特異性不高，敏感性不高

C、特異性不高，敏感性較高

D、特異性較高，敏感性不高

E、無特異性，無敏感性

答案解析：酶類腫瘤標志物的特點:①存在廣泛，涉及多種酶類;②特異性不高;③敏

感性較高;④同工酶的應用提高了酶標志物的敏感性和臟器特異性;⑤酶活性測定影

響因素多，穩(wěn)定性差，應以酶質(zhì)量測定代替酶活性測定。

39、最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物是（）。［單選題］*

A、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）::的答案）

B、CA153

C、CA125

D、CA199

E、CEA

答案解析：鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物，子宮

頸癌，肺癌，頭頸部癌時，血清中see升高，其濃度隨病情的加重而增高，in期

頭頸部癌陽性率為40%,IV期時陽性率增至60%。子宮頸癌的陽性率較高，可達

80%左右。肺鱗癌陽性率約為46.5%,食管癌約為31.3%。臨床上還用于監(jiān)測這些

腫瘤的療效，復發(fā)和轉(zhuǎn)移以及評價預后。

1、某男，62歲，半年前上腹隱痛不適，6個月后發(fā)現(xiàn)上腹腫塊，B超顯示

9.1cmx7.6cm實質(zhì)性占位，診斷為原發(fā)性肝癌。既往有乙肝史12年。治療前檢查:

肝右肋下4cm,劍突下6cm可觸及，質(zhì)硬、移動性濁音陰性。舌紅、苔黃、脈

弦。GPT44U.Akp215IU、r-GT241IU,HBsAg(+)oCT檢查肝左葉及右葉巨塊

型肝癌(12cmx9cm呈不均勻增強)，門脈左支有癌栓形成。診斷原發(fā)性肝癌H

期，血淤郁結(jié)型。下列選項中最有可能升高的是()o［單選題1*

A、AFP(正確答案)

B、NSE

C、CA125

D、CA153

E、PSA

答案解析：一般認為，AFP>400|ig/L時，對原發(fā)性肝細胞癌有較高的診斷價值。

應該注意的是，約有15%左右的原發(fā)性肝癌患者AFP始終不高。

2、某男，62歲，半年前上腹隱痛不適，6個月后發(fā)現(xiàn)上腹腫塊，B超顯示

9.1cmx7.6cm實質(zhì)性占位，診斷為原發(fā)性肝癌。既往有乙肝史12年。治療前檢查:

肝右肋下4cm,劍突下6cm可觸及，質(zhì)硬、移動性濁音陰性。舌紅、苔黃、脈

弦。GPT44U、Akp215IUsr-GT241IU,HBsAg(+)。CT檢查肝左葉及右葉巨塊

型肝癌(12cmx9cm呈不均勻增強)，門脈左支有癌栓形成。診斷原發(fā)性肝癌H

期，血淤郁結(jié)型。下列不參與腫瘤免疫的細胞是()o［單選題］*

A、T細胞

B、NK細胞

C、巨噬細胞

D、樹突狀細胞

E、中性粒細胞(正確答案)

答案解析：細胞免疫是腫瘤免疫的重要機制，參與抗腫瘤免疫的細胞主要包括T

細胞、NK細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞等。

3、某男，62歲，半年前上腹隱痛不適，6個月后發(fā)現(xiàn)上腹腫塊，B超顯示

9.1cmx7.6cm實質(zhì)性占位，診斷為原發(fā)性肝癌。既往有乙肝史12年。治療前檢查：

肝右肋下4cm,劍突下