外科主治醫(yī)師考試-《專業(yè)知識》考前筆刷試卷（一）

外科主治醫(yī)師考試

《專業(yè)知識》

備考必刷模擬卷（一）

一、Al

1.甲亢有多種類型，外科臨床上多見的是

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

B.高功能腺瘤

C.橋本病并發(fā)甲亢

D.甲狀腺癌并發(fā)甲亢

E.Graves病

2.對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎診斷有意義的實驗室檢查是

A.基礎(chǔ)代謝率正常,攝叫率升高

B.基礎(chǔ)代謝率正常,攝'"I率降低

C.基礎(chǔ)代謝率降低,攝,:"1率升高

D.基礎(chǔ)代謝率升高,攝,"I率正常

E.基礎(chǔ)代謝率降低,攝,"I率降低

3.關(guān)于甲狀腺腺瘤，下列哪項不正確

A.40歲以下女性多見

B.按形態(tài)學可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種

C.乳頭狀囊性腺瘤多見

D.常無臨床癥狀，單發(fā)結(jié)節(jié)多見

E.手術(shù)是治療本病唯一有效的方法

4.乳腺癌鋁靶X線的表現(xiàn)為

A.密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊

B.密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化

C.片狀或結(jié)節(jié)致密影，和周圍腺體組織密度類似

1).高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化

E.密度不均勻，邊界不清楚

5.嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別是

A.腸壁動脈血流障礙

B.腸壁靜脈血流障礙

C.疝囊內(nèi)有滲液積累

I).疝塊迅速增大

1

E.發(fā)生急性機械性腸梗阻

6.鑒別腹股溝斜疝最有意義的體征是

A.疝塊的形狀

B.疝塊是否進入陰囊

C.單側(cè)還是雙側(cè)

D.是否容易嵌頓

E.還納疝塊，壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓，疝塊是否脫出

7.對老年復發(fā)性腹股溝疝，最好的手術(shù)方法是

A.Bassini法

B.內(nèi)環(huán)修補法

C.McVay法

D.Ferguson法

E.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

8.考慮診斷為下列哪種急腹癥時，不應進行診斷性腹腔穿刺

A.低位完全性機械性腸梗阻

B.腹腔內(nèi)出血

C.腹部閉合性損傷

D.原發(fā)性腹膜炎

E.繼發(fā)性腹膜炎

9.腹部損傷中，較多見的實質(zhì)性臟器損傷為

A.肝

B.腎

C.脾

D.腎上腺

E.胰

10.下列哪項關(guān)于腹部損傷的敘述是正確的

A.因多數(shù)腹部損傷涉及內(nèi)臟而傷情嚴重，死亡率一般在30%以上

B.有腹膜破損者為穿透傷（多伴內(nèi)臟損傷）

C.涉及內(nèi)臟的開放性損傷，診斷常較困難

2

D.穿透傷的入、出口與傷道呈一條直線

E.傷口大小與傷情嚴重程度成正比

11.引起全身性感染的局部因素中錯誤的是

A.膿腫不及時切開引流

B.傷口清創(chuàng)不徹底

C.傷口內(nèi)留有異物

D.局部感染灶內(nèi)有死腔

E.傷口內(nèi)抗生素用量不足

12.在腹部閉合性損傷行手術(shù)治療時，如未找到明確損傷，應進行探查的順序

A.肝、脾一十二指腸一胃一回腸一空腸一大腸及其系膜一盆腔器官

B.肝、脾一十二指腸一胃一回腸一空腸一盆腔器官一大腸及其系膜

C.肝、脾一膈肌胃-＞十二指腸一空腸一回腸一大腸及其系膜一盆腔器官

D.胃一肝、脾一膈肌一十二指腸一空腸一回腸一大腸及其系膜一盆腔器官

E.胃一膈肌一肝、脾一十二指腸一空腸一回腸一大腸及其系膜一盆腔器官

13.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項不對

A.擠壓傷需預防腎衰

B.腹腔內(nèi)臟器損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣血胸需穿刺或引流

14.不屬于繼發(fā)性腹膜炎病因的是

A.化膿性輸卵管炎

B.闌尾穿孔

C.胃十二指腸潰瘍穿孔

D.肝硬化繼發(fā)腹水感染

E.后腹膜血腫繼發(fā)感染

15.急性化膿性腹膜炎時的腹部標志性體征是

A.腹式呼吸減弱或消失

B.腹部壓痛肌緊張和反跳痛

3

C.腹脹

D.腸鳴音減弱或消失

E.移動性濁音陽性

16.結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點是

A.早期腹痛明顯

B.呈持續(xù)性絞痛

C.疼痛多位于臍周、下腹

D.呈轉(zhuǎn)移性疼痛

E.疼痛與體位有關(guān)

17.行胃癌根治性大部分切除術(shù)時，手術(shù)切除最少應離癌腫邊緣多遠才算足夠

A.1?2m

B.2~3cm

C.3~4cm

I).5cm以上

E.8cm以上

18.對急性闌尾炎診斷最有價值的體征或癥狀是

A.厭食

B.惡心、嘔吐

C.發(fā)熱

D.右下腹固定位置的壓痛

E.腹瀉

19.處理妊娠期急性闌尾炎，下列哪項不正確

A.以非手術(shù)治療為主

B.妊娠后期應及早手術(shù)

C.圍手術(shù)期加用黃體酮

D.手術(shù)切口應偏高，以減少對子宮的刺激

E.術(shù)后使用廣譜抗生素

20.下列與闌尾相關(guān)的敘述，錯誤的是

A.闌尾動脈是終末動脈

4

B.闌尾組織中含有豐富的淋巴濾泡

C.闌尾炎發(fā)病時的臍周痛屬內(nèi)臟性疼痛

I).成人切除闌尾將損害機體的免疫功能

E.闌尾黏膜深部有嗜銀細胞，與類癌發(fā)生有關(guān)

21.下列腸梗阻表現(xiàn)中，提示發(fā)生腸絞窄可能性較小的是

A.發(fā)病急、疼痛重而持續(xù)

B.腹膜刺激征明顯，有休克表現(xiàn)

C.有多次腹部手術(shù)史，反復發(fā)作腹痛

D.嘔吐物為血性液體

E.腹部X線檢查見孤立突出脹大的腸神

22.對于腸易激綜合征病人，下列有關(guān)腹痛的描述，錯誤的是

A.部位不定

B.以下腹和右下腹多見

C.極少睡眠中痛醒

D.多于排便或排氣后緩解

E.無明顯體征

23.直腸肛管交界的齒狀線在臨床上的重要性是

A.齒狀線上的直腸有神經(jīng)反射弧

B.齒狀線上的直腸易受感染

C.齒狀線上下血液供應、神經(jīng)、淋巴引流各異

D.齒狀線、肛管容易受傷

E.齒狀線下是外括約肌所在部位

24.直腸肛管周圍膿腫的主要起因

A.外傷

B.肛腺感染

C.藥物治療

D.全身感染性疾病

E.肛裂

25.直腸肛管周圍膿腫中最常見的類型是

5

A.肛門周圍皮下膿腫

B.骨盆直腸間隙膿腫

C.坐骨肛管間隙膿腫

D.直腸后間隙膿腫

E.高位肌間膿腫

26.肝的正中內(nèi)有下列哪條靜脈經(jīng)過

A.肝中靜脈

B.肝右靜脈

C.肝門靜脈

D.腔靜脈

E.右肝管

27.肝硬化腹水形成的因素不包括

A.門靜脈壓力增高

B.原發(fā)性醛固酮增多

C.低白蛋白血癥

0.肝淋巴液生成過多

E.抗利尿激素分泌過多

28.下述哪一支不是門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)

A.胃底、食管下段交通支

B.直腸下端、肛管交通支

C.前腹壁交通支

D.腹膜后交通支

E.腸系膜血管交通支

29.在門脈高壓癥的患者，選擇行分流手術(shù)的適應證中正確的是

A.患者有明顯黃疸時應進行分流術(shù)

B.若血清白蛋白低于加名兒時、不宜進行分流術(shù)

C.適用于曾有食道、胃底靜脈曲張破裂出血的患者

D.適用于有嚴重腹水患者

E.有肝性腦病時宜進行分流術(shù)

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30.下列關(guān)于膽總管探查T形管引流術(shù)后拔除T形管的注意事項中，錯誤的是

A.術(shù)后10~14天常規(guī)行T形管造影

B.造影后保持T形管開放12小時后再夾閉

C.對低蛋白血癥或營養(yǎng)不良的患者應適當推遲拔管時間

D.拔管時切忌使用暴力

E.如果造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，應在術(shù)后6周待纖維竇道形成后行纖維膽道鏡檢查和取石

31.肝外膽管結(jié)石繼發(fā)感染時，其典型的臨床表現(xiàn)為

A.腹痛、嘔吐、寒戰(zhàn)高熱

B.腹痛、嘔吐、黃疸

C.腹痛、黃疸、腹瀉

D.腹痛、腹脹、昏迷

E.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱

32.膽總管結(jié)石合并急性梗阻性化膿性膽管炎時發(fā)生的并發(fā)癥中，下列哪項是錯誤的

A.肝膿腫

B,感染性休克

C.急性胰腺炎

D.結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥

E.膽道出血

33.治療膽囊結(jié)石，方法正確且效果確切的是

A.藥物溶石療法

B.體外震波碎石術(shù)

C.膽囊切除、膽總管探查引流術(shù)

D.膽囊切除術(shù)

E.經(jīng)皮膽囊取石術(shù)

34.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是

A.膽囊結(jié)石均有癥狀

B.進食油膩食物后癥狀加重

C.結(jié)石嵌頓與膽囊頸部可發(fā)生膽絞痛

D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導致急性膽囊炎

E.膽絞痛向右肩放射

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35.膽總管的血液供應主要來源于下列哪個動脈的分支

A.胃右動脈

B.肝左動脈

C.肝固有動脈

D.胃十二指腸動脈

E.膽囊動脈

36.由黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克、中樞神經(jīng)癥狀加下列哪一癥狀稱為Reynolds五聯(lián)征

A.惡心嘔吐

B.腹痛

C.腹瀉

D.驚厥

E.便血

37.在我國引起急性胰腺炎最常見的病因為

A.膽道疾病

B.胰管結(jié)石

C.外傷

D.曷;脂血癥

E.酗酒

38.出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是

A.化膿性腹膜炎

B.敗血癥

C.消化道出血

D.胰周圍膿腫

E.休克

39.下列對造血系統(tǒng)疾病進行脾切除的描述，哪項是不正確的

A.遺傳性球形紅細胞增多癥在脾切除后貧血、黃疸和血液中球形紅細胞多在短期內(nèi)消失

B.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥患者脾切除對消除貧血和黃疸有效

C.丙酮酸激酶缺乏患者脾切除不能糾正貧血，但有助于減少輸血量

D.“珠蛋白生成障礙性貧血”脾切除適應于巨牌并有脾功能亢進病人

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E.自體免疫性溶血性貧血脾切除適應于激素治療無效者

40.應用脾切除術(shù)治療遺傳性紅細胞增多癥時，合并有以下哪種情況時不宜行脾切除手術(shù)

A.患兒年齡小于4歲

B.貧血

C.伴有黃疸

D.脾大

E.伴有下肢潰瘍

41.下列關(guān)于脾破裂的敘述，錯誤的是

A.有慢性病理改變的脾更容易破裂

B.通常采用脾切除術(shù)

C.85%有脾包膜及脾實質(zhì)破裂

D.治療原則是緊急手術(shù)

E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高

42.下述哪些病人不宜實施腹腔鏡手術(shù)

A.糖尿病病人

B.既往曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)準備行膽囊切除術(shù)的病人

C.有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的病人

D.年齡＞60歲的病人

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢準備行脾切除的病人

43.胃十二指腸潰瘍大出血合并下列何種情況不須積極進行手術(shù)治療的是

A.出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克

B.不久前曾發(fā)生過類似的大出血

C.伴有動脈硬化癥的60歲以上老人

D.正在進行胃十二指腸藥物治療的病人

E.同時存在幽門括約肌反射性的病人

44.下述關(guān)于頸部腫塊說法錯誤的是

A.頒下皮樣囊腫治療時需要完全切除

B.甲狀腺舌管囊腫是胚胎時的甲狀舌管退化不全而形成

C.甲狀腺舌管囊腫確診可行疹管造影

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D.胸腺咽管囊腫形成瘦管外口常位于胸鎖乳突肌后緣

E.頸部囊狀淋巴管瘤常見于嬰兒，位于頸側(cè)方

二、A2

1.患者，男，15歲。半月前被自行車把撞傷上腹部，近1周來上腹隆起，進食后上腹脹滿

伴惡心、嘔吐。查體：上腹部捫及18cmXl3cm囊性腫塊，根餐透視見橫結(jié)腸下移。最可能

的診斷是

A.胰腺囊腺瘤

B.腹膜后血腫

C.假性胰腺囊腫

D.腸系膜囊腫

E.脾包膜下血腫

2.患者，男，36歲?；撔员馓殷w炎1周，左下頜下痛性腫物1天。查體：體溫39℃,左

下頜下可觸及2cmX2.5cm的橢圓形腫物，壓痛明顯，皮膚紅腫?？紤]診斷是

A.急性化膿性淋巴結(jié)炎

B.口底化膿性蜂窩織炎

C.項癰

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

3.患者，女，40歲。右下肢靜脈擴張15年，長時間站立右下肢酸脹感，腫脹，大隱靜脈

瓣膜功能試驗（+）,深靜脈通暢試驗（-）。診斷可能是

A.單純性下肢靜脈曲張

B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

C.下肢深靜脈血栓形成

D.動靜脈痿

E.血栓性淺靜脈炎

4.患者，女28歲。行甲狀腺切除術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)一側(cè)甲狀腺內(nèi)有0.5cm的病灶，冰凍切片證

實為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜，最適宜的治療方案為

A.患側(cè)腺葉切除+峽部切除

B.患側(cè)腺葉大部切除

C.患側(cè)腺葉切除+同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃

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D.患側(cè)腺葉切除+峽部切除+對側(cè)腺葉大部切除

E.雙側(cè)腺葉全切除+同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃

5.患者，女，32歲。因急性壞疽性闌尾炎行急診手術(shù)治療，術(shù)后第4天體溫升高至38.8℃,

出現(xiàn)尿頻尿急、大便次數(shù)增多和里急后重。應首先考慮

A.急性腎盂腎炎

B.肺部感染

C.細菌性痢疾

D.過敏性結(jié)腸炎

E.盆腔膿腫

6.患者，男，49歲。上腹痛8小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃,輕度黃染，上腹

壓痛、反跳痛和輕度肌緊張，移動性濁音(-),腸鳴音正常。血清淀粉酶256U/L。B超:胰腺

腫大，邊緣不清，膽總管輕度擴張，下段有結(jié)石。經(jīng)保守治療，癥狀有所緩解。下一步適宜

的治療是

A.中藥治療

B.對癥處理

C.擇期單純膽囊切除

D.擇期膽囊切除+膽總管探查取石

E.擇期作胰腺及周圍壞死組織清除引流

7.患者，男，59歲。進行性黃疸8周，消瘦伴中上腹持續(xù)性脹痛，夜間加重。查體：慢性

消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，未捫及腫塊。Courvoisier征陽性。首先考慮的診

斷是

A.慢性膽囊炎

B.膽石癥

C.原發(fā)性肝癌

D.胃癌

E.胰頭癌

8.患者，女，39歲。突發(fā)上腹劇痛2小時。查體：板狀腹，全腹壓痛反跳痛，左上腹最明

顯，懷疑上消化道穿孔。為進一步確診，應首選的檢查是

A.立位腹部X線平片

B.X線胃腸鋼餐檢查

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C.CT檢查

D.纖維胃鏡

E.腹腔診斷性穿刺

9.患者，男，36歲。7天前因脾破裂行脾切除，手術(shù)后體溫逐漸升高，2天來出現(xiàn)左下胸

壁水腫伴壓痛，腹平片顯示左膈肌影模糊。首先考慮為

A.膿胸

B.膈下膿腫

C.左胸腔積液

D.左胸壁感染

E.左肺感染

10.胰島素瘤的典型臨床癥狀為低血糖發(fā)作，患者通常呈現(xiàn)四組癥狀，不包括

A.意識障礙

B.交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)

C.水樣腹瀉等消化道癥狀

D.精神異常

E.潁葉癲癇

11.患者，男，20歲。1小時前上腹部受撞擊傷后急救車送入急診?查體：神志欠清，脈搏

102次/分，血壓90/50mmHg,右上腹可見大片皮膚挫傷痕跡，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，右

上腹明顯，肌緊張及反跳痛(土)，移動性濁音(+),未聞及腸鳴音。該患者最可能的診斷為

A.胃破裂

B.肝臟破裂

C.脾臟破裂

D.小腸破裂

E.結(jié)腸破裂

12.脾切除手術(shù)可以用來治療多種血液系統(tǒng)疾病。關(guān)于治療效果的描述，錯誤的是

A.對遺傳性球形紅細胞增多癥，脾切除術(shù)后黃疸和貧血多在短期內(nèi)消失

B.對遺傳性卵圓形紅細胞增多癥，脾切除術(shù)對消除黃疸和貧血有效

C.脾切除手術(shù)能夠有效糾正丙酮酸激酶缺乏癥造成的貧血

D.對“地中海貧血”，脾切除能夠延長紅細胞的生存期

E.脾切除手術(shù)可以使50%左右的自身免疫性溶血性貧血患者獲得良好療效

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13.患者，男，46歲。1周前突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，呈弛張熱型，伴有右上腹脹痛。查體：右上腹

壓痛、肌緊張，肝臟肋緣下2cm觸及。實驗室檢查：白細胞21X100/L,核型左移。X線檢

查示右膈升高，活動受限。B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液平面。放射性核素掃描有肝臟占位性病變。應首

先考慮

A.原發(fā)性肝癌出血

B.細菌性肝膿腫

C.阿米巴性肝膿腫

D.肝硬變

E.急性化膿性膽管炎

14.患者，男，45歲。脾切除門奇斷流術(shù)后4天，脾窩血漿管引流出400ml/d淡血性液，

其內(nèi)淀粉酶48000U/dl。患者體溫正常，腹無壓痛，目前正確的處理是

A.再手術(shù)引流

B.增加靜脈用抗生素

C.保持脾窩血漿管引流通暢，嚴密觀察

D.行增強CT檢查

E.禁食并增用腸外營養(yǎng)

15.患者，女，40歲。因“腹痛伴腹脹半年”入院?病程中無發(fā)熱，食欲尚可，體重無明

顯改變。無肝炎病史。體征：無黃疸，腹脹，呈蛙狀腹，腹水征（+）。B超、CT檢查腹腔

器官未見異常。腹腔穿刺抽出淡黃色液體。為明確診斷，檢查最好選擇

A.反復多次抽腹水找癌細胞和生化檢查

B.MRI

C.PET-CT

D.腹腔鏡檢查

E.剖腹探查

16.患者，男，29歲。6天前左胸被車撞傷，X線片見左側(cè)第8、9肋骨骨折，余未見異常。

1小時前慢跑時突發(fā)腹痛來院。查體：面色蒼白，血壓75/45nmHg,脈搏120次/分，全腹壓

痛，腸鳴音減弱。最可能診斷為

A.上消化道出血

B.遲發(fā)性脾破裂

C.外傷后腹膜后血腫破裂

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D.血胸或血氣胸

E.肝被膜下血腫破裂

17.患者，男，48歲。因上腹痛伴畏寒發(fā)熱1周入院?查體：皮膚鞏膜無黃疸，腹平坦，

上腹肌稍緊，有輕度壓痛，左上腹似可捫及拳頭大小包塊，有輕壓痛；B超提示左上腹囊性

包塊，7cmX8cm大小，與胰尾部分界不清，尿淀粉酶1280U/L。應考慮為

A.潰瘍穿孔并左側(cè)膈下積膿

B.肝膿腫

C.胰腺假性囊腫

D.左腎錯構(gòu)瘤并出血

E.先天性膽總管囊腫并感染

18.患者，男，60歲。消瘦、貧血3個月。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹無痛性包塊，大便隱血陽性。

最具診斷價值的檢查是

A.直腸肛門指診

B.B超

C.乙狀結(jié)腸鏡

I).CEA

E.纖維結(jié)腸鏡

19.患者，男，25歲。腹痛伴頻繁嘔吐4天，以腸梗阻收入院。血Na,：133mmol/L,血K+：

3mmol/L,HCO：8mmoll,,血壓80/60mmHg。應首先采取的治療措施為

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A.糾正酸中毒

B.糾正低血鉀

C.糾正低血鈉

D.急診手術(shù)，解除腸梗阻

E.糾正低血容量

20.患者，女，32歲。發(fā)現(xiàn)左乳頭外側(cè)3cm大小腫塊，不伴疼痛、發(fā)熱、乳頭溢液。查體:

左乳外側(cè)皮膚略發(fā)紅，腫塊質(zhì)硬，與表皮粘連，活動度差，腋下未及腫大淋巴結(jié)。B超發(fā)現(xiàn)

左乳外側(cè)不規(guī)則低回聲區(qū)，無包膜，后壁無增強，內(nèi)部及周邊血流豐富?？紤]該患者可能的

診斷

A.左乳癌

B.左乳導管擴張癥

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C.左乳急性乳腺炎

D.左乳導管內(nèi)乳頭狀瘤

E.左乳纖維腺瘤

21.患者，女，36歲。發(fā)現(xiàn)左乳頭外側(cè)4cm大小腫塊，不伴疼痛、發(fā)熱、乳頭溢液。懷疑

乳腺癌，首選的檢查方法是

A.乳腺近紅外線掃描

B.乳腺熱圖

C.乳腺鋁靶

D.乳腺CT

E.乳腺MRI

22.患者，女，40歲。發(fā)現(xiàn)右乳頭外側(cè)3.5cm大小腫塊，不伴疼痛、發(fā)熱、乳頭溢液。患

者鉗靶表現(xiàn)為右乳外側(cè)高密度影，無毛刺征，無暈環(huán)，內(nèi)無鈣化點。入院后患者給予抗生素

試驗性治療1周，腫塊體積未見明顯縮小，為進一步明確診斷，應做

A.乳腺CT

B.乳腺MRI

C.乳腺B超

D.切除活檢

E.乳腺近紅外線掃描

23.患者，女，70歲。行右乳癌改良根治術(shù)，腫物直徑2.5cm,右腋下可捫及腫大的淋巴結(jié),

無融合，胸片、腹部B超、骨掃描均未見異常。按照TNM分期，該患者分期為

A.T.N.M

0

B.TNM

0

C.TNM

0

D.TNM

0

E.TNM

0

24.患者，女，60歲，行左乳癌改良根治術(shù)，腫物直徑2.5cm,左腋下可觸及腫大淋巴結(jié)，

無融合及粘連，胸片、腹部B超、骨掃描均未見異常。患者的臨床分期為

A.0期

B.I期

C.II期

15

D.ni期

25.患兒，男，12歲。發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)正中線處有一囊性腫塊，隨舌伸縮運動而上下活動，最

可能的診斷是

A.甲狀腺瘤

B.淋巴結(jié)結(jié)核

C.囊狀淋巴管瘤

D.甲狀腺舌管囊腫

E.胸腺咽管囊腫

26.患者，女，45歲。突然發(fā)現(xiàn)頸前正中左側(cè)腫塊10余天，無痛，質(zhì)硬，表面不光滑，

隨吞咽活動。該患者進行甲狀腺放射性核素掃描，最可能出現(xiàn)的結(jié)果為

A.熱結(jié)節(jié)、邊緣清晰

B.熱結(jié)節(jié)、邊緣模糊

C.溫結(jié)節(jié)

D.冷結(jié)節(jié)、邊緣清晰

E.冷結(jié)節(jié)、邊緣模糊

27.一患者行甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹，分析手術(shù)中

可能損傷的結(jié)構(gòu)是

A.舌下神經(jīng)

B.喉上神經(jīng)

C.舌咽神經(jīng)

D.左側(cè)喉返神經(jīng)

E.右側(cè)喉返神經(jīng)

28.青春期甲狀腺H度腫大最佳的治療方法是

A.多食含碘食物

B.甲狀腺次全切除術(shù)

C.放射性碘治療

D.口服碘劑

E.口服小劑量甲狀腺素片

29.單純性甲狀腺腫的特點是甲狀腺腫和

16

A.抗甲狀腺抗體陽性

B.核素掃描為“熱結(jié)節(jié)”

C.攝"I率降低

D.甲狀腺功能正常

E.TSH降低

30.胸骨后甲狀腺腫的治療首選

A.甲狀腺手術(shù)

B.抗甲狀腺藥物

C.復方碘劑

D.放射性碘

E.普蔡洛爾

31.不屬于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)指征的是

A.病史較長

B.有壓迫癥狀

C.胸骨后甲狀腺

D.伴有甲亢

E.疑有癌變

32.女性，34歲.因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是

A.切除腺體的70%?80%

B.結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面

C.止血后不必放引流

D.結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極

E.須保留腺體的背面部分

33.男，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫

塊，未進入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點上方咳嗽時仍可見腫塊突出。最可能的

診斷是

A.股疝

B.腹股溝斜疝

C.腹股溝直疝

D.精索鞘膜積液

17

E.交通性鞘膜積液

34.男，45歲。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍，經(jīng)藥物治療3個月仍反復發(fā)作，行胃大

部切除畢II式吻合術(shù)。屬于術(shù)后遠期并發(fā)癥的是

A.輸入神梗阻

B.輸出祥梗阻

C.早期傾倒綜合征

D.胃排空障礙

E.十二指腸殘端破裂

35.女，65歲。上腹痛1年。胃鏡檢查見胃竇2cm大小潰瘍，邊緣不規(guī)則，胃壁僵硬，基

底部白苔，質(zhì)脆，易出血，其最佳手術(shù)方法是

A.胃竇切除術(shù)

B.全胃切除術(shù)

C.根治性胃大部切除術(shù)

D.胃空腸吻合術(shù)

E.單純胃大部切除術(shù)

36.女，42歲。肛門處潮濕、瘙癢，有黏液流出3個月。查體：截石位8點處肛緣旁可見

一小孔，擠壓時有膿液排出。該患者最可能的診斷是

A.內(nèi)痔脫出

B.外痔

C.混合痔

D.肛接

E.肛裂

三、B

1.A.脾破裂

B.腎破裂

C.胰腺損傷

D.結(jié)腸破裂

E.胃破裂

1）膈下游離氣體多見于

2）因其位置深而隱蔽，易漏診

18

3）失血性休克多見于

4）早期只有局限性腹膜炎多見于

2.A.肝脾破裂

B.出血壞死性胰腺炎

C.原發(fā)性腹膜炎

D.胃、十二指腸穿孔

E.闌尾炎穿孔

1）腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭陽性球菌。常見于

2）腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，無細菌。常見于

3）腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，細菌少。常見于

4）腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭陰性桿菌。常見于

3.A.血酸性糖蛋白升高

B.血CEA升高

C.血AFP升高

I）.血VCA-IgA抗體升高

E.血酸性磷酸酶升高

1）胃腸癌患者

2）肺癌患者

3）肝癌患者

4）鼻咽癌患者

4.A.術(shù)后24小時內(nèi)

B.術(shù)后4~6天

C.術(shù)后10~20天

D.術(shù)后3~6天

E.術(shù)后5?7天

1）胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥吻合口黏膜下膿腫腐蝕血管發(fā)生于

19

2）胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥吻合口黏膜壞死脫落發(fā)生于

3）胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥吻合口摟發(fā)生于

4）胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥十二指腸殘端破裂發(fā)生于

5.A.血運性腸梗阻

B.機械性絞窄性腸梗阻

C.機械性單純性腸梗阻

D.麻痹性單純性腸梗阻

E.痙攣性腸梗阻

1）右半結(jié)腸癌引起的梗阻

2）乙狀結(jié)腸急性扭轉(zhuǎn)屬

3）腹膜炎可引起

4）急性腸炎可引起

20

答案部分

一、A1

1.

【正確答案】E

【答案解析】臨床上甲亢有很多種類型，與外科相關(guān)的有Graves病，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲

狀腺炎、甲狀腺癌并發(fā)的甲亢以及高功能腺瘤。各類型發(fā)生率不一樣，外科臨床上以Graves

病最為常見。

2.

【正確答案】E

【答案解析】慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率降低以

及放射性碘的攝取量減少，對診斷有參考價值。

3.

【正確答案】C

【答案解析】甲狀腺腺瘤按形態(tài)學可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種。濾泡狀腺瘤40

歲以下女性多見，常表現(xiàn)為無臨床癥狀的單發(fā)結(jié)節(jié)。由于甲狀腺腺瘤有引起甲亢或惡變可能，

應早期手術(shù)。

4.

【正確答案】D

【答案解析】乳腺癌在鋁靶上的重要表現(xiàn)首先是乳房內(nèi)高密度腫塊，多表現(xiàn)為邊緣有毛刺

狀浸潤表現(xiàn)，可見小叉狀、沙礫狀、成簇的鈣化點。腋窩淋巴結(jié)有腫大者可以在銅靶的斜位

上顯示。其中某些乳腺癌可僅以成簇的鈣化點為表現(xiàn)。乳腺的良性腫物鋁靶影像主要為質(zhì)地

均勻中等密度腫物，邊緣光滑，如有鈣化則主要為圓圈、小斑片的鈣化。

5.

【正確答案】A

【答案解析】嵌頓性疝與絞窄性疝患者的腸壁都有靜脈回流障礙，而嵌頓性疝的腸壁尚有

動脈血供，如果不及時處理，隨著靜脈回流障礙的加重，才會出現(xiàn)動脈血供障礙，出現(xiàn)腸壁

壞死，從而發(fā)展成為較窄性疝，所以兩者的根本區(qū)別在于動脈血流障礙。

6.

【正確答案】E

21

【答案解析】由于斜疝來自腹股溝管內(nèi)環(huán)，故疝塊還納后壓住內(nèi)環(huán)，不再脫出者，必定是

斜疝。而直疝由直疝三角突出，故疝塊還納后壓住內(nèi)環(huán)，仍可脫出。

7.

【正確答案】C

【答案解析】用McVay法，在精索的后面將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫至恥骨梳韌帶上，

可在加強腹股溝管后壁的同時加強腹股溝三角和間接封閉股環(huán)。此法用于腹壁重度薄弱的成

人、老人和復發(fā)性斜疝，也可用于直疝和股疝。

8.

【正確答案】A

【答案解析】低位完全性機械性腸梗阻時穿刺易誤傷腸管。

9.

【正確答案】C

【答案解析】脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損的器官，在各種腹部損傷中占40%?50吼

10.

【正確答案】B

【答案解析】腹部損傷病亡率一般在1（??20%,而非達30%以上；當腹膜有破損時為穿透

傷，穿透傷的入、出口與傷道不一定呈一直線；傷口大小與傷情嚴重程度不一定成正比；當

開放性腹部損傷傷及內(nèi)臟時，診斷常較明確。

11.

【正確答案】E

【答案解析】局部抗生素用量不足不是其因素，本身是干擾項。需要全身使用抗生素。

12.

【正確答案】C

【答案解析】腹部閉合損傷手術(shù)探查順序，原則上應先探查實質(zhì)性器官（如肝、脾），同

時探查膈肌有無破損，接著從胃開始，逐段探查十二指腸、空腸、回腸、大腸及其系膜，然

后探查盆腔器官。故選C。

13.

22

【正確答案】C

【答案解析】對于閉合性創(chuàng)傷，小范圍軟組織挫傷早期可用局部冷敷，以減少組織出血，

而胸腹部閉合傷大多數(shù)需要緊急手術(shù)處理，因為并發(fā)出血、消化液漏出以及感染等，延遲處

理將導致嚴重的不良后果。骨折則應先行復位固定制動，一部分需手術(shù)復位固定。

14.

【正確答案】D

【答案解析】腹腔臟器穿孔、損傷、吻合口漏或手術(shù)污染等所引的腹膜化膿性與細菌性炎

癥稱為繼發(fā)性腹膜炎。原發(fā)性腹膜炎系致病菌經(jīng)血循環(huán)、淋巴途徑引起的腹膜炎，好發(fā)于兒

童，尤其是10歲以下的女孩或腎病綜合征的兒童、肝硬化并發(fā)腹水的患者、免疫功能低下

（如營養(yǎng)不良、腫瘤化療或長期大量應用激素治療）的患者。故此題正確答案為D。

15.

【正確答案】B

【答案解析】急性化膿性腹膜炎時，選項A、B、C、D都可出現(xiàn)，但標志性體征為腹部壓痛、

腹肌緊張和反跳痛的腹膜刺激征，尤以原發(fā)病灶所在的部位最為明顯。故正確答案是B。

16.

【正確答案】C

【答案解析】結(jié)核性腹膜炎早期腹痛不明顯，以后可呈持續(xù)性隱痛或鈍痛，疼痛多位于臍

周、下腹，不會像闌尾炎那樣呈轉(zhuǎn)移性疼痛。

17.

【正確答案】D

【答案解析】行胃癌根治性大部分切除術(shù)時，胃壁切線必須距癌外緣5cm以上，且均應切

除胃組織的3/4?4/5。

18.

【正確答案】D

【答案解析】闌尾炎早期中上腹痛為內(nèi)臟神經(jīng)性痛，后發(fā)展為炎性滲出物刺激腹膜引起腹

痛（軀體性痛），闌尾位于右下腹，故右下腹固定位置的壓痛更有診斷價值。

19.

【正確答案】A

23

【答案解析】大網(wǎng)膜難以包裹闌尾，腹膜炎不易被局限而易在上腹擴散，故治療以手術(shù)治

療為主。

20.

【正確答案】D

【答案解析】闌尾動脈是回結(jié)腸動脈的分支。是無側(cè)支的終末動脈（A正確）闌尾的黏膜

中含有豐富的淋巴組織濾泡（B正確），但在30歲以后淋巴濾泡已明顯減少，故切除成人

闌尾無損于機體的免疫功能（D錯誤）。闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)

傳入，其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以當闌尾炎發(fā)病初始時常表現(xiàn)為臍周痛，屬

內(nèi)臟性疼痛（C正確）。闌尾是類癌的好發(fā)部位（占胃腸道類癌總數(shù)的45%,占闌尾腫瘤的

90%）與闌尾深部黏膜有嗜銀細胞有關(guān)（E正確）。

21.

【正確答案】C

【答案解析】雖然“多次腹部手術(shù)史”易導致腹腔廣泛粘連，但若是絞窄性腸梗阻腹痛劇

烈且為持續(xù)性，腹部局部壓痛甚至腹肌緊張。

22.

【正確答案】B

【答案解析】幾乎所有IBS患者都有不同程度的排便或排氣后緩解。部位不定，以下腹和

左下腹多見（B錯誤）。

23.

【正確答案】C

【答案解析】肛瓣邊緣和肛柱下端共同在直腸和肛管交界處形成一鋸齒狀的環(huán)行線，稱齒

狀線?齒狀線是胚胎期內(nèi)、外胚層的交界處，故其上、下的血管、神經(jīng)及淋巴來源都不同。

24.

【正確答案】B

【答案解析】直腸肛管周圍膿腫多數(shù)起自肛管中部括約肌的肛腺感染，肛腺開口于齒狀線

部肛竇；肛竇易為糞便擦傷而感染水腫，延及肛腺。

25.

【正確答案】A

24

【答案解析】肛周膿腫最常見，主要癥狀是肛周持續(xù)性跳動性疼痛，排便、受壓及咳嗽時

加重，而全身感染癥狀不明顯。

26.

【正確答案】A

【答案解析】正中裂內(nèi)有肝中靜脈通過。

27.

【正確答案】B

【答案解析】肝硬化腹水形成機制與以下因素有關(guān)：①門靜脈壓力增高；②低蛋白血癥；

③淋巴液生成過多；④繼發(fā)性醛固酮增多；⑤抗利尿激素分泌增多：⑥有效循環(huán)血容量不足。

故選B。

28.

【正確答案】E

【答案解析】門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)不包括腸系膜血管交通支。

29.

【正確答案】C

【答案解析】對經(jīng)微創(chuàng)傷技術(shù)，如內(nèi)鏡注射硬化或套扎治療、TIPS等治療，仍然不能控制

的食管胃底靜脈曲張破裂出血患者可選擇手術(shù)治療，但肝臟儲備功能差，如肝功能分級

ChildC級的患者一般不宜采用手術(shù)治療，因此，A、B、D答案不正確，而分流手術(shù)可使一些

毒性物質(zhì)不經(jīng)肝臟直接進入體循環(huán)會加重肝性腦病，在已有肝性腦病時不宜選用分流術(shù)。

30.

【正確答案】B

【答案解析】造影后保持“T”形管開放引流24小時后再夾閉。

31.

【正確答案】E

【答案解析】表現(xiàn)取決于有無感染及梗阻，一般平時可無癥狀。當發(fā)生感染時，其典型表

現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

32.

25

【正確答案】D

【答案解析】化膿性梗阻性膽管炎時膽道壓力增高，含細菌的膽汁逆行進入肝臟，可引起

肝膿腫；膿腫腐蝕或結(jié)石壓迫肝內(nèi)血管可引起膽道出血；感染嚴重時可引起感染性休克；膽

汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎；但結(jié)石不會壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥。

33.

【正確答案】D

【答案解析】①選項A、B、C雖都是治療方法，但療程長、價格較貴，有的反應大，并且

不能去除病灶，結(jié)石容易復發(fā)。②選項E是在合并有某些情況時才考慮，如有膽道梗阻或黃

疸史，膽總管有擴張或合并有結(jié)石，或膽囊泥沙樣結(jié)石等。一般單純膽囊石不需常規(guī)行膽總

管探查引流術(shù)。③膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法。

34.

【正確答案】A

【答案解析】約20%?40%的膽囊結(jié)石病人可終生無癥狀。其余選項都正確。

35.

【正確答案】D

【答案解析】膽總管的血液供應主要來自胃十二指腸動脈的分支。膽囊動脈約85%源自肝

右動脈，少部分變異者可源自肝左動脈、肝固有動脈甚至胃十二指腸動脈。正常膽囊動脈從

肝右動脈發(fā)出后，從肝管后方到達膽囊頸部左緣，然后再分為深淺兩支，分別供應深處的肝

床面及淺處的游離面.

36.

【正確答案】B

【答案解析】雷諾五聯(lián)征Reynolds,是在Charcot三聯(lián)癥（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）基礎(chǔ)

上，患者又加出血休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，稱為雷諾五聯(lián)征。是指急性梗阻性化膿性膽

管炎時，繼發(fā)化膿性感染所致。膽管內(nèi)壓升高，肝臟膽血屏障受損，大量細菌和毒素進入血

循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)病損為主，合并多器官功能損害的全身嚴重感染性疾病，是急性膽管

炎的嚴重形式。

37.

【正確答案】A

26

【答案解析】急性胰腺炎的病因甚多。常見的病因有膽道疾病（膽石癥、膽道感染或膽道

蛔蟲等）、大量飲酒和暴飲暴食。在我國以膽道疾病最為常見。

38.

【正確答案】E

【答案解析】急性胰腺炎的這些并發(fā)癥中休克最常見。

39.

【正確答案】A

【答案解析】遺傳性球形紅細應增多癥行脾切除后只是減少有缺陷的球形紅細胞在內(nèi)的破

壞，而不能糾正球形紅細胞的缺陷，這類紅細胞不可能在血液中消失。

40.

【正確答案】A

【答案解析】由于幼兒脾切除后易并發(fā)感染，故一般4歲以下兒童不宜行脾切除。

41.

【正確答案】E

【答案解析】脾切除術(shù)后，兒童發(fā)生暴發(fā)型感染的作用較為肯定。但在成人暴發(fā)型感染的

幾率發(fā)生率＜1虬

42.

【正確答案】C

【答案解析】腹腔鏡手術(shù)由于手術(shù)視野小，手術(shù)中止血主要靠電凝止血，因此對有凝血功

能障礙的病人手術(shù)中一旦發(fā)生出血不易控制。

43.

【正確答案】E

【答案解析】大出血有明顯的癥狀，如大量出血嘔血或柏油便，血紅蛋白值明顯下降等。

大多數(shù)病人經(jīng)內(nèi)科治療可以止血，但如果出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克癥狀，提示出血來自較

大的血管，難以自止；不久前曾發(fā)生過類似的大出血；病人年齡大，伴有動脈硬化；正在藥

物治療中，病人仍發(fā)生大出血等，以上這些情況均表示潰瘍的侵蝕性很大，又有不易自止的

因素存在，就應積極爭取早期手術(shù)。而合并幽門痙攣者，非瘢痕性幽門梗阻，不屬必須積極

手術(shù)治療的范圍，可繼續(xù)觀察。

27

44.

【正確答案】D

［答案解析］正確的應該是胸腺咽管囊腫形成疼管外口常位于胸鎖乳突肌前緣。

二、A2

1.

【正確答案】C

【答案解析】急性胰腺假性囊腫是指囊腫內(nèi)容急性聚積而成的囊腫，多繼發(fā)于急性胰腺炎

和胰腺損傷，表現(xiàn)為發(fā)熱、上腹部脹痛和壓痛、腫塊、腹脹、胃腸道功能障礙等。

2.

【正確答案】A

【答案解析】急性化膿性淋巴結(jié)炎多繼發(fā)于牙根或扁桃體的炎性病灶，有淋巴結(jié)腫大，疼

痛和壓痛，局部紅腫，嚴重可形成膿腫，伴全身感染癥狀。

3.

【正確答案】A

【答案解析】單純性下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)：右下肢淺靜脈曲張，長時間站立下肢酸脹感,

腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗（+）,深靜脈通暢試驗（-）。

4.

【正確答案】D

【答案解析】單側(cè)的甲狀腺乳頭狀癌，腫瘤〈1cm,未浸潤包膜，可行患側(cè)腺葉切除+峽部切

除+對側(cè)腺葉大部切除。

5.

【正確答案】E

【答案解析】術(shù)后第4天出現(xiàn)高熱、尿頻尿急、大便次數(shù)增多和里急后重，考慮盆腔膿腫。

6.

【正確答案】D

【答案解析】患者為膽源性胰腺炎，待胰腺炎癥狀緩解后，應行膽囊切除+膽總管探查取石。

28

7.

【正確答案】E

【答案解析】Courvoisier征又稱膽總管漸進阻塞征，庫瓦濟埃征。胰頭癌壓迫膽總管出

現(xiàn)阻塞時.，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大。

8.

【正確答案】A

【答案解析】上消化道穿孔首選的檢查是立位腹部X線平片。

9.

【正確答案】B

【答案解析】脾切除術(shù)后7天，近期開始出現(xiàn)發(fā)熱，左下胸壁水腫伴壓痛，腹平片顯示左

膈肌影模糊，首先考慮膈下膿腫。

10.

【正確答案】C

【答案解析】胰島素瘤的典型臨床癥狀為低血糖發(fā)作，患者通常呈現(xiàn)四組癥狀：意識障礙、

交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，精神異常、潁葉癲癇。

11.

【正確答案】B

【答案解析】右上腹外傷后出血休克優(yōu)先考慮肝臟破裂。

12.

【正確答案】C

【答案解析】丙酮酸激酶缺乏癥造成的貧血，脾切除術(shù)可使預后改善，但并不能糾正溶血

狀態(tài)。

13.

【正確答案】B

【答案解析】細菌性肝膿腫臨床表現(xiàn)為：寒戰(zhàn)和高熱、肝區(qū)疼痛、消化道癥狀。

14.

【正確答案】C

29

【答案解析】脾切除術(shù)后發(fā)生胰漏，患者體溫正常，腹無壓痛，應保持脾窩血漿管引流通

暢，嚴密觀察。

15.

【正確答案】D

【答案解析】患者因腹痛伴腹脹，陽性體征蛙狀腹，腹水征（+）,其余檢查均未見明顯

異常，為明確診斷，檢查最好選擇腹腔鏡檢查。

16.

【正確答案】B

【答案解析】左上腹外傷6天后出現(xiàn)出血性休克考慮遲發(fā)性脾破裂。

17.

【正確答案】C

【答案解析】胰腺假性囊腫是指囊腫內(nèi)容物急性聚積而成的囊腫，多繼發(fā)于急性胰腺炎和

胰腺損傷，主要臨床表現(xiàn)為：囊內(nèi)高壓癥狀，囊內(nèi)壓迫癥狀，感染癥狀，消耗性癥狀及并發(fā)

癥。

18.

【正確答案】E

【答案解析】升結(jié)腸癌最有價值的檢查為纖維結(jié)腸鏡。

19.

【正確答案】E

【答案解析】患者因禁食加頻繁嘔吐已出現(xiàn)休克，首先應糾正低血容量。

20.

【正確答案】A

【答案解析】患者臨床表現(xiàn)為左乳無痛性腫塊，體查發(fā)現(xiàn)腫塊質(zhì)地硬，侵犯表面皮膚，活

動度差。彩超提示腫塊呈低回聲，邊界不規(guī)則，無包膜，血供豐富，最可能的診斷考慮乳腺

癌。

21.

【正確答案】C

30

【答案解析】乳腺癌患者首選乳腺彩超和乳腺鋁靶檢查。

22.

【正確答案】D

【答案解析】乳腺腫瘤進一步確診，應考慮做腫瘤穿刺或腫瘤切除，行組織病理學檢查。

23.

【正確答案】C

【答案解析】患者2cm〈右乳腺癌直徑W5cm,右腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無融合，遠處無轉(zhuǎn)移，

臨床分期為TNM

0

24.

【正確答案】C

【答案解析】患者2cm〈左乳腺癌直徑W5cm,右腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無融合，遠處無轉(zhuǎn)移，

臨床分期為TNM。屬于H期。

25.

【正確答案】D

【答案解析】甲狀腺舌管囊腫以30歲以下青少年為多見。囊腫可發(fā)生于頸前正中舌盲孔至

胸骨切跡之間的任何部位，以舌骨體上下最常見，有時可偏向一側(cè)。囊腫多呈圓形，生長緩

慢，多無自覺癥狀，以偶然發(fā)現(xiàn)為多。囊腫質(zhì)軟，邊界清楚，與表面皮膚和周圍組織無粘連，

位于舌骨下方的囊腫，在囊腫與舌骨體之間有時可捫及一堅韌的條索狀物，囊腫可隨吞咽及

伸舌等動作而上下移動。

26.

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)題干信息考慮甲狀腺癌的可能性大，甲狀腺癌核素檢查時腫瘤顯示為冷

結(jié)節(jié)、邊緣模糊。

27.

【正確答案】D

【答案解析】①迷走神經(jīng)分出喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)支配甲狀腺。喉返神經(jīng)前支支配聲帶內(nèi)

收肌，喉返神經(jīng)后支支配聲帶外展肌，因此當喉返神經(jīng)受損后將導致聲音嘶啞。患者喉鏡檢

查顯示左側(cè)聲帶麻痹，提示左側(cè)喉返神經(jīng)受損（D）。②喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷將導致進食或飲

31

水時誤咽、嗆咳。喉上神經(jīng)外支損傷將導致音調(diào)降低。甲狀腺手術(shù)時不會損傷舌下神經(jīng)、舌

咽神經(jīng)。

28.

【正確答案】E

【答案解析】①青春期甲狀腺1度彌漫性腫大，稱為生理性腫大，可不給予藥物治療，宜

多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。②對于青春期甲狀腺II度腫大者，可給予小劑量甲

狀腺素片，補充體內(nèi)甲狀腺激素的不足，以抑制過多的內(nèi)源性TSH分泌，達到緩解甲狀腺增

生的目的，效果顯著（E）。③甲狀腺次全切除術(shù)主要適用于甲狀腺腺體過大，產(chǎn)生壓迫癥

狀者。放射性碘治療適用于內(nèi)科治療無效且不能耐受手術(shù)者。口服碘劑目前少用。

29.

【正確答案】D

【答案解析】①單純性甲狀腺腫是指甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大（D對）。②單純性甲

狀腺腫是由于缺碘所致的甲狀腺代償性腫大，不屬于自身免疫性疾病，因此抗甲狀腺抗體陰

性?？辜谞钕倏贵w陽性見于Graves病。③單純性甲狀腺腫為甲狀腺的彌漫性腫大，核素掃

描無“結(jié)節(jié)”。攝也率增高，但攝刃高峰不前移。單純性甲狀腺腫是由于缺碘所致，碘

的攝入不足，無法合成足量的甲狀腺素，便反饋性地引起垂體TSH分泌增加，并刺激甲狀腺

增生和代償性腫大。

30.

【正確答案】A

【答案解析】①胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、上腔靜脈，導致靜脈回流受阻，造成頭面

部及上肢淤血水腫，故需盡早手術(shù)切除。②抗甲狀腺藥物、放射性碘常用于治療甲狀腺功能

亢進癥。復方碘劑、普蔡洛爾常用于甲亢的術(shù)前準備。

31.

【正確答案】A

【答案解析】①結(jié)節(jié)性甲狀腺腫若壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)，可分別導致呼吸困難、吞

咽困難、聲音嘀啞，只有手術(shù)切除腫大的甲狀腺才能緩解癥狀。胸骨后甲狀腺腫既可壓迫氣

管、食管，還可壓迫頸深部大靜脈，引起頭頸部靜脈回流障礙，故應手術(shù)治療。伴有甲亢、

甲癌者，當然需要手術(shù)治療。②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病程可長達數(shù)十年，因此病程較長不是結(jié)節(jié)

性甲狀腺腫的手術(shù)指征（A）。

32

32.

【正確答案】E

【答案解析】①原發(fā)性甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，通常應切除腺體的80%?90%,同時切除

峽部，腺體切除過少容易引起復發(fā)。②結(jié)扎甲狀腺上動脈，應緊貼甲狀腺上極，以免損傷喉

上神經(jīng)；結(jié)扎甲狀腺下動脈，應遠離甲狀腺下極，靠近頸總動脈，以免損傷喉返神經(jīng)。③為

防止術(shù)后出血壓迫氣管導致窒息，術(shù)中應常規(guī)放置引流。④應保持甲狀腺背面完整，以免損

傷緊貼背面的甲狀旁腺（E對）.

33.

【正確答案】C

【答案解析】①腹股溝直疝好發(fā)于老年男性?；颊唣迚K位于恥骨結(jié)節(jié)外上方，呈半球形，

不進入陰囊，易還納，壓迫腹股溝管深環(huán)疝塊仍可突出，應診斷為腹股溝直疝（C）。②股

疝位于腹股溝韌帶下方，不易還納。腹股溝斜疝患者壓迫腹股溝管深環(huán)后疝內(nèi)容物不再突出。

精索鞘膜積液的包塊于平臥位不能消失，故不答D。交通性鞘膜積液的包塊呈囊性，且位于

腹股溝韌帶的上下方，可進入陰囊。

34.

【正確答案】