醫(yī)院信息系統(tǒng)操作流程

衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)第三篇醫(yī)學(xué)信息管理系統(tǒng)項(xiàng)目六醫(yī)院信息系統(tǒng)操作流程項(xiàng)目九電子病歷系統(tǒng)項(xiàng)目七門(mén)診管理系統(tǒng)項(xiàng)目八住院管理系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的必要技術(shù)支撐和基礎(chǔ)設(shè)施，能夠以現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化的手段加強(qiáng)醫(yī)院的管理，簡(jiǎn)化患者的就醫(yī)流程，提高醫(yī)院各部門(mén)的工作效率，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，從而樹(shù)立現(xiàn)代醫(yī)院的新形象，這也是未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的必然方向。第三篇醫(yī)學(xué)信息管理系統(tǒng)項(xiàng)目六簡(jiǎn)介

醫(yī)院信息系統(tǒng)只是一個(gè)統(tǒng)稱，其本質(zhì)是將醫(yī)院各科室的系統(tǒng)進(jìn)行整合，使其互聯(lián)互通，共同織成一張能夠覆蓋整個(gè)醫(yī)院的信息大網(wǎng)。通過(guò)系統(tǒng)間的信息共享，避免了信息孤島，方便其他科室進(jìn)行信息調(diào)用，提高了醫(yī)院整體管理水平和工作效率，不僅優(yōu)化了流程，也減少了人為的錯(cuò)誤操作，有效地提高了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。醫(yī)院信息系統(tǒng)主要由以下系統(tǒng)組成。1.PACSPACS（PictureArchivingandCommunicationSystems）全稱為醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)，是近年來(lái)隨著數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步而迅速發(fā)展起來(lái)的，用于醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)，在醫(yī)院影像科室中迅速普及開(kāi)來(lái)。

2.電子病歷（EMR）電子病歷（ElectronicMedicalRecord，EMR）也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)，或者稱基于計(jì)算機(jī)的患者記錄（Computer-BasedPatientRecord，CPR）。它是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的患者醫(yī)療記錄，取代手寫(xiě)紙張病歷。3.移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)移動(dòng)護(hù)理（MobileNursing）系統(tǒng)以無(wú)線網(wǎng)絡(luò)為依托，使用手持?jǐn)?shù)據(jù)終端（PDA），將醫(yī)院各種信息管理系統(tǒng)通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)與PDA連接，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員在病床邊實(shí)時(shí)輸入、查詢、修改患者基本信息、醫(yī)囑信息、生命體征等功能。4.體檢軟件系統(tǒng)體檢管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院體檢中心進(jìn)行系統(tǒng)化和規(guī)范化的管理，大大提高體檢中心的綜合管理水平和工作效率。

5.LIS系統(tǒng)LIS系統(tǒng)，即實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）信息系統(tǒng)，是醫(yī)院信息管理的重要組成部分之一。6.HIS系統(tǒng)HIS系統(tǒng)，即醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem）。項(xiàng)目六應(yīng)用

1.電子病歷應(yīng)用特點(diǎn)①傳送速度快。②共享性好。③存貯容量大。④使用方便。⑤成本低。2．HIS系統(tǒng)的應(yīng)用①門(mén)診管理系統(tǒng)。通過(guò)對(duì)門(mén)診掛號(hào)、門(mén)診劃價(jià)收費(fèi)等信息的處理，實(shí)現(xiàn)對(duì)門(mén)診的綜合管理，可查詢統(tǒng)計(jì)出門(mén)診醫(yī)療、藥品收入?yún)R總、收費(fèi)匯總、收費(fèi)員的下班結(jié)算單，可生成日?qǐng)?bào)、周報(bào)、月報(bào)等。②住院管理系統(tǒng)。通過(guò)對(duì)住院登記、住院劃價(jià)收費(fèi)、出院結(jié)算等信息的處理，實(shí)現(xiàn)對(duì)住院的全面管理，并可對(duì)住院欠費(fèi)病員停止用藥及恢復(fù)用藥，可查詢統(tǒng)計(jì)出住院醫(yī)療、藥品收入?yún)R總表、病人費(fèi)用一日清單、住院病人費(fèi)用明細(xì)、預(yù)交款匯總、業(yè)務(wù)收入?yún)R總、醫(yī)生工作量匯總等。項(xiàng)目六任務(wù)了解醫(yī)院信息系統(tǒng)操作流程

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醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本目標(biāo)與定位，醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)思路，醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和主要流程，基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem，HIS）是一個(gè)高度集成化的醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。作為醫(yī)學(xué)信息學(xué)（MedicalInformatics）的重要分支，現(xiàn)在大家普遍接受的對(duì)HIS的定義為：應(yīng)用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)和通信設(shè)備，為醫(yī)院的各部門(mén)提供患者醫(yī)療信息，并提高行政管理信息的收集、整理、處理、提取和分析的能力，滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。它的目的在于能夠使醫(yī)療衛(wèi)生人員有效地從事醫(yī)院的醫(yī)療和管理工作。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展的日新月異，HIS系統(tǒng)已廣泛地被國(guó)內(nèi)外的大多數(shù)醫(yī)院采用，是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中不可或缺的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。任務(wù)

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（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本目標(biāo)從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，HIS已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)向于醫(yī)護(hù)人員使用的患者信息的存儲(chǔ)方面。第一個(gè)面向患者信息管理的HIS是1967年在美國(guó)鹽湖城LDS醫(yī)院投入使用的HELP系統(tǒng)，HELP系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)定位于通過(guò)收集患者的信息來(lái)輔助已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)，從而幫助醫(yī)生進(jìn)行臨床決策。在歐洲，第一個(gè)成功的基于同樣目的的HIS是瑞士Geneva醫(yī)院于1978年開(kāi)發(fā)完成并投入使用一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本目標(biāo)與定位任務(wù)

了解醫(yī)院信息系統(tǒng)操作流程的DIOGENE系統(tǒng)。然而由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的限制，直到80年代HIS的發(fā)展僅限于簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)管理和分析，即使是在整個(gè)80年代，由于計(jì)算機(jī)價(jià)格的昂貴和缺乏簡(jiǎn)單易用的視窗操作系統(tǒng)，HIS也僅僅用于極少數(shù)的大醫(yī)院。我國(guó)HIS的發(fā)展歷程：1992年到1995年期間，一些醫(yī)院的信息科開(kāi)始自己寫(xiě)軟件，一些還能稱得上“系統(tǒng)”的自編軟件出現(xiàn)了。1995年后才真正有了HIS，出現(xiàn)了專門(mén)的HIS公司，有了HIS行業(yè)，HIS的發(fā)展也從專門(mén)的收費(fèi)、藥房系統(tǒng)到提供完整的解決方案，從單機(jī)的DBF到網(wǎng)絡(luò)版大型數(shù)據(jù)庫(kù)，從DOS到Windows。伴隨著這個(gè)發(fā)展過(guò)程，國(guó)內(nèi)如雨后春筍般冒出了數(shù)以百計(jì)的HIS公司，進(jìn)一步推動(dòng)了中國(guó)HIS的蓬勃發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)部信息化進(jìn)展可大致分為3個(gè)階段:醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）階段、任務(wù)

了解醫(yī)院信息系統(tǒng)操作流程臨床管理信息系統(tǒng)（CIS）階段、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（GMIS）階段。國(guó)際上醫(yī)療比較發(fā)達(dá)的國(guó)家正逐漸由CIS階段向GMIS階段過(guò)渡。然而，我國(guó)發(fā)展了信息化建設(shè)的醫(yī)院均屬于HIS階段，在層次上、標(biāo)準(zhǔn)上和觀念上都與國(guó)外存在著很大的差距。（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)的定位醫(yī)院信息系統(tǒng)相對(duì)于傳統(tǒng)手工管理模式有著巨大優(yōu)勢(shì)，這種優(yōu)勢(shì)可概括為：①快速有效地訪問(wèn)數(shù)據(jù)；②提高數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的質(zhì)量；③有效地提高各部門(mén)的協(xié)調(diào)合作和通信能力；④減少醫(yī)院的投入；⑤減少人為的醫(yī)療錯(cuò)誤；⑥保障護(hù)士用于患者監(jiān)護(hù)的時(shí)間；⑦提高患者診斷治療的質(zhì)量。醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院有以下意義。任務(wù)

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（1）信息化是衛(wèi)生部等級(jí)醫(yī)院評(píng)審和管理需要。（2）有效提高醫(yī)院決策水平信息化。（3）避免傳統(tǒng)手工管理的種種弊端，使管理智能化，就醫(yī)流程簡(jiǎn)化，醫(yī)療行為規(guī)范化，避免醫(yī)療差錯(cuò)，增加醫(yī)療安全系數(shù)。再造醫(yī)院的工作流程，不但改進(jìn)和強(qiáng)化了集成管理，而且對(duì)醫(yī)院固有的經(jīng)營(yíng)和管理模式產(chǎn)生深刻的影響，帶來(lái)根本性的變革。（4）有效降低醫(yī)院運(yùn)行成本。（5）增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。任務(wù)

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（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)（1）醫(yī)院信息系統(tǒng)需要極其迅速的響應(yīng)速度和聯(lián)機(jī)事務(wù)處理能力。（2）醫(yī)療信息的復(fù)雜性。（3）信息的安全、保密性要求高。（4）數(shù)據(jù)量大。（5）缺乏醫(yī)療信息處理的標(biāo)準(zhǔn)。（6）高水平的信息共享需求。二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)思路任務(wù)

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（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求（1）醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)滿足整體一致性、開(kāi)放集成性、安全可靠性、先進(jìn)性和靈活性等基本要求。（2）實(shí)用性應(yīng)符合現(xiàn)行醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)、管理模式和運(yùn)作程序，能滿足醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)對(duì)信息的需求。（3）醫(yī)院信息系統(tǒng)是根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)代化管理模式采用科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化理論設(shè)計(jì)建立的。（4）醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)綜合性的信息系統(tǒng)，它的應(yīng)用軟件功能涉及國(guó)家有關(guān)部委制定的法律、法規(guī)，包括醫(yī)療、教育、科研、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、病案、人事、藥品、保險(xiǎn)、物質(zhì)、設(shè)備等。任務(wù)

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醫(yī)院信息系統(tǒng)主要由硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)兩大部分組成。硬件：高性能的中心服務(wù)器、大容量的存儲(chǔ)裝置、遍布醫(yī)院各部門(mén)的用戶終端設(shè)備以及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、數(shù)據(jù)通信線路等。軟件：系統(tǒng)軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件、應(yīng)用軟件和軟件開(kāi)發(fā)工具等。三、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和主要流程任務(wù)

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從性質(zhì)上來(lái)說(shuō)醫(yī)院信息系統(tǒng)分為操作系統(tǒng)軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)軟件、網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)軟件、醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件。

醫(yī)院信息系統(tǒng)臨床管理信息系統(tǒng)（ＣＩＳ）醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（ＨＭＩＳ）任務(wù)

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（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（ＨＭＩＳ）的主要目的是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。ＨＭＩＳ主要包括財(cái)務(wù)系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、住院患者管理系統(tǒng)、藥品庫(kù)存管理系統(tǒng)。按照業(yè)務(wù)層級(jí)來(lái)分，ＨＭＩＳ分為“業(yè)務(wù)層”“管理層”“支撐層”3個(gè)層次。具體結(jié)構(gòu)設(shè)置如圖所示。任務(wù)

了解醫(yī)院信息系統(tǒng)操作流程資源流程（HMIS流程）

（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要流程國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織在ISO9001∶2000質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)流程的定義：流程是指一組將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的相互關(guān)聯(lián)或相互作用的活動(dòng)。任務(wù)

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過(guò)程

結(jié)構(gòu)

結(jié)果對(duì)象價(jià)值任務(wù)

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1.門(mén)診就診流程門(mén)診流程是患者前往醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行就診進(jìn)行的一系列活動(dòng)，包括門(mén)診掛號(hào)、門(mén)診醫(yī)生就診、檢查判斷、住院判斷、開(kāi)具處方、處方劃價(jià)、門(mén)診收費(fèi)、門(mén)診領(lǐng)藥、離院。醫(yī)院最基本的門(mén)診就診流程，如圖所示。

任務(wù)

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2.住院流程住院流程是指患者到院接受住院治療需要經(jīng)過(guò)的一系列流程，包括患者入院、入院收費(fèi)、醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、醫(yī)囑記賬、離院結(jié)算。醫(yī)院最基本的住院流程，如圖所示。任務(wù)

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醫(yī)院信息化能夠取得成功必須保證各個(gè)系統(tǒng)的有效集成和數(shù)據(jù)的高度共享。然而這些系統(tǒng)通常是隨著醫(yī)院的發(fā)展需求逐步建設(shè)的，它們來(lái)源于不同的廠家，基于不同的技術(shù)，缺乏統(tǒng)一的信息交換標(biāo)準(zhǔn)，這些系統(tǒng)的集成整合已經(jīng)逐漸成為制約醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的主要障礙。而如何把這些系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)各部門(mén)、各專業(yè)信息共享就成了醫(yī)院信息化建設(shè)中面臨的一大難題。四、基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)

在此背景下需要打造一個(gè)公共的醫(yī)院信息系統(tǒng)來(lái)代替原來(lái)數(shù)量眾多的點(diǎn)到點(diǎn)數(shù)據(jù)接口，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，只要各應(yīng)用系統(tǒng)都支持這些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，原則上就能與應(yīng)用信息平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，并能同平臺(tái)相連的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。電子病歷是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工作開(kāi)展必需的業(yè)務(wù)支撐系統(tǒng)，也是居民健康檔案的主要信息來(lái)源和重要組成部分。電子病歷建設(shè)是實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍以居民個(gè)人為主線的臨床信息共享和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同服務(wù)的前提基礎(chǔ)，不僅能保證健康檔案“數(shù)出有源”，還能有助于規(guī)范臨床路徑、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程監(jiān)管，促進(jìn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和緊急醫(yī)療救治的能力。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)以電子病歷為核心和基礎(chǔ)，圍繞電子病歷開(kāi)展建設(shè)。任務(wù)

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（1）從業(yè)務(wù)開(kāi)展來(lái)看：臨床業(yè)務(wù)是醫(yī)院的主要