泌尿外科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷一

［單選題］1.一般情況下，良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是

Oo

A.尿頻

B.排尿困難

C.血尿

D.尿痛

E.尿急

參考答案：A

［單選題］2.對(duì)老年患者如懷疑為前列腺增生，最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查是()。

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.膀胱造影

參考答案：C

［單選題］3.急性尿潴留病因中，屬于非機(jī)械性梗阻的是()。

A.尿道結(jié)石

B.外傷性高位截癱

C.尿道斷裂

D.尿道腫瘤

E.前列腺增生

參考答案：B

［單選題］4.膀胱結(jié)石典型的臨床癥狀是()。

A.尿頻、尿急

B.排尿困難

C.血尿

D.排尿突然中斷

E.尿痛

參考答案：D

［單選題］5.伴有膀胱刺激征及尿道和陰莖頭部放射性疼痛者，最可能的是()。

A.輸尿管上段結(jié)石

B.腎盞結(jié)石

C.腎盂結(jié)石

D.輸尿管末段結(jié)石

E.輸尿管中段結(jié)石

參考答案：D

［單選題］6.以下哪一項(xiàng)不是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的最佳適應(yīng)證？()

A.鹿角形結(jié)石

B.腎結(jié)石大小約1.5cm

C.移植腎合并結(jié)石梗阻

D.椎體以上輸尿管結(jié)石，大小約1.5cm

E.有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石

參考答案：B

［單選題］7.輸尿管下段結(jié)石行開放手術(shù)的適應(yīng)證是()。

A.體外震波碎石治療失敗

B.結(jié)石直徑超過1cm

C.輸尿管鏡手術(shù)失敗

D.結(jié)石嵌頓過久，腎臟重度積水

E.保守排石治疔失敗

參考答案：C

［單選題］8.被稱之為腎癌“三聯(lián)癥”的是()。

A.血尿、腫塊和疼痛

B.血尿、發(fā)熱和疼痛

C.血尿、腫塊和發(fā)熱

D.腫塊、發(fā)熱和疼痛

E.腫塊、血尿和發(fā)熱

參考答案：A

［單選題］9.能用于常規(guī)查體，且能發(fā)現(xiàn)早期腎癌的最簡(jiǎn)便的方法是()。

A.排泄性尿路造影

B.逆行性尿路造影

C.B超檢查

D.CT檢查

E.MRI檢查

參考答案：C

［單選題］10.腎癌又稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌，起源于腎小管上皮細(xì)胞，可發(fā)生于腎

實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見，少數(shù)侵及全腎，左、右腎發(fā)病機(jī)會(huì)均

等，雙側(cè)病變占1%?2%。下列臨床特點(diǎn)，不正確的是()。

A.血尿、腹部包塊、疼痛同時(shí)出現(xiàn)

B.可分泌多種激素，出現(xiàn)發(fā)熱、高血壓、高血鈣、紅細(xì)胞增多癥等多種表現(xiàn)

C.轉(zhuǎn)移最常見于肺和骨，淋巴轉(zhuǎn)移最早為腎蒂淋巴結(jié)

D.病理類型分透明細(xì)胞癌、顆粒細(xì)胞癌和未分化癌等

E.手術(shù)切除，放療、化療和免疫治療的效果不甚理想

參考答案：A

參考解析：腎癌患者的主訴和臨床表現(xiàn)多樣，易誤診為其他疾病。血尿是發(fā)現(xiàn)

腎癌最常見的病狀，但血尿出現(xiàn)時(shí)腫瘤多已侵入腎盂后方。因此，出現(xiàn)血尿已

不能視為早期癥狀。多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯(lián)癥”，大

多數(shù)患者就診時(shí)已具有1?2個(gè)病狀，三聯(lián)癥俱全者僅占10%左右，已為晚期。

［單選題］11.腎癌已侵犯腎靜脈或局部淋巴結(jié)，有或無(wú)下腔靜脈、腎周圍受累。

按Robson分期，此屬于()。

A.I期

B.II期

c.in期

D.111b期

E.IV期

參考答案：C

［單選題］12.腎癌侵犯大血管、腎上腺和腎周組織，局限于腎周圍筋膜內(nèi)。按

TNM分期，此屬于()。

A.「期

B.丁2期

CF期

D.T3a期

E.丁4期

參考答案：C

［單選題］13.下列尿道惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)，正確的是()。

A.發(fā)病年齡在50?60歲,男性發(fā)病率低于女性

B.長(zhǎng)期慢性炎癥刺激是重要的誘因

C.病理分為蕈狀型、環(huán)狀狹窄型和潰瘍型三型

D.進(jìn)行性排尿困難和尿道滴血是兩大主要癥狀

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］14.下列膀胱癌的臨床特點(diǎn)，正確的是()。

A.高發(fā)年齡為50?70歲，男女發(fā)病之比4:1

B.最常見的膀胱癌為移行上皮細(xì)胞癌，主要呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

C.間歇性無(wú)痛性肉眼血尿?yàn)樽畛Ｒ姲Y狀，其他為膀胱刺激征、尿潴留等

D.膀胱鏡檢查是最為重要的確診手段

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］15.久、T1期的表淺膀胱腫瘤和局限的T2期腫瘤采用保留膀胱的手術(shù)

后，均需定期隨診，其中最重要的檢查是()。

A.CT檢查

B.B超檢查

C.靜脈腎盂造影檢查

D.尿常規(guī)檢查

E.膀胱鏡檢查

參考答案：E

［單選題］16.下列陰莖癌的臨床特點(diǎn)，正確的是()。

A.多見于包莖和包皮過長(zhǎng)者，性傳播疾病是發(fā)病的高危因素

B.乳頭狀瘤、過度角化及黏膜白斑為癌前病變

C.形態(tài)上分為原位癌、乳頭狀癌及浸潤(rùn)癌，以鱗癌最常見

D.手術(shù)治疔時(shí)，陰莖斷端應(yīng)距腫瘤近端緣2cm以上

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］17.下列前列腺癌的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是0。

A.50歲以上男性多見，隨年齡增加而發(fā)病率增加

B.黏液腺癌最多見，其次為腺癌

C.早期常無(wú)癥狀，癌腫增大阻塞尿道出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿困難

D.直接向鄰近器官浸潤(rùn)，轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移最常見骨盆、脊椎、股

骨

E.第ni、iv期癌以內(nèi)分泌治療為主，可行睪丸切除術(shù)

參考答案：B

參考解析：前列腺腺癌最為多見，占98%,常從前列腺外周帶發(fā)生，很少單純發(fā)

生于中心區(qū)域。

［單選題］18.臨床診斷前列腺癌的基本方法是()。

A.CT

B.MRI

C.全身放射性核素骨掃描

D.排泄性尿路造影

E.直腸指診、經(jīng)直腸超聲和血PSA測(cè)定

參考答案：E

［單選題］19.能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移灶的檢查方法是()。

A.CT

B.B超

C.MRI

D.骨骼X線檢查

E.PET

參考答案：E

［單選題］20.下列腎盂和輸尿管上皮樣腫瘤的臨床特點(diǎn)，不正確的是()。

A.腎盂癌約占尿路上皮腫瘤的5%,輸尿管癌罕見，兩者90%以上為移行上皮癌

B.腎盂、輸尿管壁薄，血運(yùn)豐富，易浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，較早淋巴轉(zhuǎn)移

C.肉眼血尿最常見，多數(shù)無(wú)陽(yáng)性體征

D.常用放射性核素掃描了解有無(wú)骨轉(zhuǎn)移

E.腎、輸尿管全程包括輸尿管口周圍的膀胱袖口狀切除術(shù)，是最經(jīng)典的手術(shù)方

法

參考答案：D

參考解析：腎盂和輸尿管上皮樣腫瘤的診斷方法主要采?。孩倌蛎撀浼?xì)胞學(xué)檢

查；②排泄性尿路造影：可發(fā)現(xiàn)腎盂或輸尿管內(nèi)的充盈缺損，或繼發(fā)于血塊和

腫瘤引起梗阻所致的無(wú)功能腎；③膀胱鏡檢查：可觀察膀胱內(nèi)有無(wú)腫瘤，輸尿

管口有無(wú)噴血及腫物從輸尿管口脫出；④逆行腎盂造影：可發(fā)現(xiàn)腎盂或輸尿管

有無(wú)充盈缺損、輸尿管擴(kuò)張及腎盂積水，輸尿管腫瘤造影后，表現(xiàn)為高腳酒杯

狀，對(duì)診斷有意義，同時(shí)可收集尿液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，也可進(jìn)行刷取活檢；⑤

輸尿管腎鏡、腎盂鏡檢查：可直接觀察腫瘤，并可取活體組織進(jìn)行活檢；⑥B超

可作為普查方法；⑦CT可顯示上尿路充盈缺損，特別是腎盂及腎盞的病變，可

檢查有無(wú)腫瘤擴(kuò)散，對(duì)腫瘤分期很有指導(dǎo)意義；⑧MRI特別適合于已產(chǎn)生梗阻、

不顯影或有嚴(yán)重腎功能損害的腎盂、輸尿管腫瘤的診斷。

［單選題］21.由于腎癌有多種影像學(xué)檢查方法，術(shù)前診斷多無(wú)困難，但為避免誤

診臨床仍需進(jìn)行細(xì)致的鑒別診斷，下列腎疾病中，不需與腎癌鑒別的是()。

A.腎囊腫

B.腎錯(cuò)構(gòu)瘤

C.腎淋巴瘤

D.腎結(jié)核

E.腎黃色肉芽腫

參考答案：D

［單選題］22.前列腺癌穿刺活檢的指征，以下不正確的是()。

A.直腸指診發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)

B.B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)

C.MRI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)

D.PSA>10ng/ml,任何f-PSA/t-PSA均應(yīng)行穿刺活檢

E.PSA<4ng/mL均可不進(jìn)行穿刺活檢

參考答案：E

［單選題］23.已明確的家族性腎癌，不包括哪一種？()

A.VHL綜合征

B.遺傳性乳頭狀腎癌

C.遺傳性平滑肌瘤病腎癌

D.Bellini集合管腎癌

E.BHD綜合征

參考答案：D

［單選題］24.陰囊鞘膜腔內(nèi)液體增多形成的囊腫稱為鞘膜積液。其臨床特點(diǎn)，下

列不正確的是0。

A.根據(jù)病因分原發(fā)性和繼發(fā)性，根據(jù)部位與鞘狀突閉鎖情況分4種類型

B.一側(cè)多見，少癥狀，大者下墜感，影響排尿、工作與生活

C.連續(xù)穿刺抽液，多數(shù)可獲治愈

D.需要與腹股溝斜疝、睪丸腫瘤、精液囊腫進(jìn)行鑒別

E.透光試驗(yàn)是其診斷要點(diǎn)

參考答案：C

［單選題］25.股溝或睪丸上方囊腫，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，囊腫與睪丸有明顯分界。此

符合下列哪一項(xiàng)診斷？()

A.交通性鞘膜積液

B.精索鞘膜積液

C.睪丸鞘膜積液

D.嬰兒腹型鞘膜積液

E.輸精管囊腫

參考答案：B

參考解析：透光試驗(yàn)陽(yáng)性證明有積液存在，囊腫與睪丸有明顯分界，可排除睪

丸鞘膜積液和交通性鞘膜積液。

［單選題］26.下列不屬于繼發(fā)性鞘膜積液病因的是()。

A.陰囊外傷

B.腹外疝

C.急性睪丸炎

D.附睪炎

E.精索炎

參考答案：B

［單選題］27.鞘膜積液手術(shù)治療，最常用的手術(shù)方法是()。

A.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

B.鞘膜折疊術(shù)

C.鞘膜切開術(shù)

D.鞘膜開窗術(shù)

E.鞘膜切除術(shù)

參考答案：A

［單選題］28.精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張。

其臨床特點(diǎn)，不正確的是()。

A.發(fā)病率10%?15%,多見于左側(cè)，雙側(cè)發(fā)病者20%左右

B.可引起睪丸萎縮和精子生成障礙

C.伴不育者，應(yīng)常規(guī)做精液檢查

D.其他部位腫瘤也可引起繼發(fā)性精索靜脈曲張

E.最有效的治疔手段仍是外科手術(shù)

參考答案：E

參考解析：精索靜脈曲張的治療進(jìn)展是采取介入治療，該方法是通過導(dǎo)管選擇

性或超選擇性向精索內(nèi)靜脈注入栓塞物，如明膠海綿、彈簧鋼絲或硬化劑等以

達(dá)到閉塞曲張靜脈的目的。導(dǎo)管法栓塞治療精索內(nèi)靜脈曲張較傳統(tǒng)手術(shù)結(jié)扎具

有痛苦小，可避免陰囊水腫和血腫等外科術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，其成功率高于外

科結(jié)扎術(shù)。

［單選題］29.在腹股溝內(nèi)環(huán)處結(jié)扎鞘狀突的手術(shù)方式適用于()。

A.睪丸鞘膜積液

B.精索鞘膜積液

C.鞘膜積血

D.睪丸精索鞘膜積液

E.交通性鞘膜積液

參考答案：E

［單選題］30.左側(cè)繼發(fā)性精索靜脈曲張，首先要考慮的原因是()。

A.睪丸腫瘤

B.左腎腫瘤

C.膀胱腫瘤

D.前列腺癌

E.陰莖癌

參考答案：B

［單選題］31.精索靜脈曲張伴有精子異常的不育者。最佳的治療是采取()。

A.補(bǔ)充維生素，微量元素

B.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)

C.中醫(yī)辨證施治

D.人工授精

E.托起陰囊，避免久站、久坐

參考答案：B

［單選題］32.精索靜脈曲張好發(fā)于左側(cè)的原因，以下解釋正確的是()。

A.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈

B.左腎靜脈通過主動(dòng)脈與腸系膜之間，容易受壓

C.左側(cè)精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后方，容易受壓

D.左側(cè)精索內(nèi)靜脈匯入左腎靜脈入口處的靜脈瓣可出現(xiàn)發(fā)育不良

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］33.小兒巨大腎積水的定義是指()。

A.腎積水容量超過300ml

B.超過24小時(shí)尿液總量的腎臟積水

C.導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)顯著破壞、腎功能嚴(yán)重喪失的腎積水

D.腎臟體積巨大，體表能捫及巨大包塊

E.腎積水容量超過800ml

參考答案：B

［單選題］34.腎積水最理想的治療是0。

A.抗生素控制感染，利尿

B.應(yīng)用保腎藥物，防止腎功能損害

C.去除病因，保留患腎

D.腎造疹術(shù)

E.腎切除術(shù)

參考答案：C

［單選題］35.關(guān)于良性前列腺增生癥的藥物治療，正確的是()。

A.適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥

B.a受體阻滯劑作用于前列腺腺細(xì)胞，抑制前列腺增生

C.5-a還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力

D.5-a還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力

E.5-a還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮

參考答案：E

參考解析：治療前列腺增生的兩個(gè)主要藥物是a受體阻滯劑和5-a還原酶抑制

劑。a受體阻滯劑是通過作用于前列腺組織中平滑肌細(xì)胞的受體，使其松弛，

降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用。5-a還原酶抑制劑是通過抑制體內(nèi)睪酮向

雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，而起到使前列腺體積縮小，緩解癥狀。

［單選題］36.保列治(非那雄胺)治療前列腺增生的機(jī)制是()。

A.抑制a受體

B.抑制5-a還原酶

C.抑制C受體

D.抑制B受體

E.抑制雄性激素受體

參考答案：B

參考解析：保列治是通過抑制5-a還原酶，減少睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而

抑制前列腺的增生。

［單選題］37.診斷膀胱結(jié)石，最可靠的檢查方法是()。

A.依據(jù)典型的尿流中斷癥狀

B.雙合診檢查

C.金屬尿道探子檢查

D.腹部平片檢查

E.膀胱鏡檢查

參考答案：E

［單選題］38.男性，40歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊有一硬結(jié)，無(wú)疼痛。查體：左側(cè)

附睪尾部可觸及一結(jié)節(jié)狀包塊，約0.6cmXlcm大小，與皮膚粘連，同側(cè)輸精管

“串珠樣”增粗。下列檢查，首先要考慮的是()。

A.尿常規(guī)

B.膀胱鏡

C.透光試驗(yàn)

D.IVU

E.CT

參考答案：D

［單選題］39.女性，47歲。腹部X線平片見右上腹有一不透光的圓形陰影。采用

下列哪一項(xiàng)檢查有助于鑒別是腎結(jié)石還是膽囊結(jié)石？()

A.腹部側(cè)位片

B.B超

C.IVU

D.逆行腎盂造影

E.CT

參考答案：B

［單選題］40.男性，56歲。一年來尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)尿混濁，伴終末血

尿，一般抗生素治療無(wú)效。尿檢：白細(xì)胞40?50個(gè)/HP,紅細(xì)胞20?30個(gè)

/HPo首先要做的檢查是()。

A.放射性核素腎圖

B.IVU及尿結(jié)核菌檢查

C.B超

D.膀胱鏡檢

E.CT

參考答案：B

［單選題］41.男性，63歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)有逐漸增大的無(wú)痛包塊2個(gè)月。查體

觸不到左側(cè)睪丸及附睪。為進(jìn)一步明確診斷，首先采取的檢查方法是()。

A.透光試驗(yàn)

B.Valsalva試驗(yàn)

C.尿常規(guī)

D.B超

E.CT

參考答案：A

［單選題］42.下列與前列腺電切(TURP)綜合征無(wú)關(guān)的是()。

A.高血容量

B.低壓沖洗時(shí)可減少發(fā)生率

C.手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可發(fā)生

D.高鈉血癥

E.水中毒

參考答案：D

［單選題］43.前列腺電切(TURP)術(shù)中及術(shù)后常見的并發(fā)癥是()。

A.TURP綜合征

B.術(shù)后出血

C.膀胱穿孔

D.尿失禁

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］44.男性，46歲。高處墜落臀部著地，傷后即刻面色蒼白，脈細(xì)弱，血

壓70/50mmHg。左腰腹膨隆，觸痛明顯。腹平軟無(wú)壓痛，導(dǎo)出150ml淡黃色透明

尿液，快速輸血800nd無(wú)好轉(zhuǎn)。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是()。

A.脾破裂

B.腎輕度損傷

C.腎中度損傷

D.腎重度損傷

E.腎蒂損傷

參考答案：E

［單選題］45.需與前列腺增生(BPH)進(jìn)行鑒別診斷的疾病中，不包括()。

A.神經(jīng)源性膀胱

B.膀胱頸攣縮

C.前列腺癌

D.尿道狹窄

E.膀胱憩室

參考答案：E

［單選題］46.良性前列腺增生的并發(fā)癥中，不包括()。

A.血尿

B.腹股溝疝

C.尿潴留

D.雙腎積水

E.膀胱真性憩室

參考答案：E

［單選題］47.前列腺增生在下列哪種情況下不宜手術(shù)治療？()

A.伴有長(zhǎng)期、反復(fù)的下尿路感染

B.伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿

C.合并腹股溝斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括約肌功能障礙

參考答案：E

參考解析：其他選項(xiàng)均為前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證，而尿道括約肌功能障礙

是手術(shù)的禁忌證。前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)證概括地可分為3類：①癥狀明顯，

嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并且藥物治療效果不好；②最大尿流率＜10ml/s和(或)殘

余尿＞60ml；③伴有并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，如急、慢性尿潴留，膀胱結(jié)石，尿路感染

及腎功能不全等。

［單選題］48.下列哪項(xiàng)是前列腺增生的手術(shù)指征？()

A.最大尿流率為16ml/s

B.殘余尿量30ml

C.前列腺體積超過50g(ml)

D.合并反復(fù)的下尿路感染

E.尿動(dòng)力學(xué)檢查提示不穩(wěn)定性膀胱

參考答案：D

［單選題］49.應(yīng)用腎上腺能受體(a-AR)阻滯劑已成為前列腺增生治疔的最

常用的一線藥物。關(guān)于a-AR的類型和分布，以下正確的是()。

A.a1A-AR亞型主要位于前列腺內(nèi)

B.aIB-AR亞型主要位于前列腺內(nèi)

C.aID-AR亞型主要存在于血管和脾臟

D.alD-AR亞型主要存在于膀胱逼尿肌，在血管等部位分布較少

E.a1L-AR亞型主要存在于膀胱逼尿肌

參考答案：A

參考解析：a1A-AR亞型主要位于前列腺內(nèi)；a1B-AR亞型主要位于血管和脾

臟；alD-AR亞型主要存在于血管，也存在于膀胱逼尿??；alL-AR亞型主要存

在于男性尿道，與LUTS有關(guān)。

［單選題］50.關(guān)于腎挫傷的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是()。

A.約占全部腎損傷的85%

B.損傷最輕微，腎包膜未破裂，可有包膜下小血腫

C.有鏡下血尿或輕微肉眼血尿

D.影像學(xué)檢查可見造影劑外漏

E.保守治療可治愈且無(wú)后遺癥

參考答案：D

［單選題］51.腎挫裂傷的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是0。

A.約占腎損傷的10%,分為不完全性挫裂傷和完全性挫裂傷

B.包膜下血腫或形成腎周血腫

C.有明顯的肉跟血尿，腰部可觸及腫塊

D.無(wú)尿外滲或有尿外滲

E.必須手術(shù)治療

參考答案：E

［單選題］52.腎碎裂傷的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是()。

A.約占腎損傷的3%

B.腎實(shí)質(zhì)有多處裂傷，腎實(shí)質(zhì)破碎成多塊

C.尿血反而不明顯

D.有嚴(yán)重的腎周血腫及尿外滲

E.需緊急手術(shù)治療

參考答案：C

［單選題］53.腎蒂傷的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是0。

A.約占腎損傷的2%

B.同時(shí)伴發(fā)急性腎衰竭

C.腎動(dòng)、靜脈主干或分支血管撕裂或斷裂

D.嚴(yán)重的內(nèi)出血

E.需緊急手術(shù)治療

參考答案：B

［單選題］54.以下腎損傷的分類，錯(cuò)誤的是()。

A.輕型腎損傷：包括腎挫傷、腎輕度挫裂傷、包膜下血腫

B.中型腎損傷：傷及腎實(shí)質(zhì)深層或延及集尿系統(tǒng)，有腎周血腫或尿外滲，出血

較多

C.重型腎損傷：包括腎碎裂傷及腎蒂傷

D.特重型損腎傷：包括挫裂傷、腎碎裂傷及腎蒂傷

E.以上是按腎損傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類

參考答案：D

［單選題］55.美國(guó)創(chuàng)傷外科協(xié)會(huì)器官外傷委員會(huì)制訂的腎損傷分級(jí)中，不正確的

是()。

A.I級(jí)：?jiǎn)渭兡I挫裂傷

B.II級(jí)：腎周圍血腫局限在腹膜后或腎皮質(zhì)裂傷小于1.0cm,無(wú)尿外滲

C.III級(jí)：腎皮質(zhì)裂傷大于1.0cm,無(wú)尿外滲

D.IV級(jí)：腎實(shí)質(zhì)裂傷超過皮髓交界處，并進(jìn)入集合系統(tǒng)，腎段動(dòng)靜脈損傷

E.V級(jí)：腎碎裂傷，腎蒂撕裂，腎動(dòng)脈血栓形成

參考答案：A

參考解析：美國(guó)創(chuàng)傷外科協(xié)會(huì)器官外傷委員會(huì)制訂的腎損傷分級(jí)中，I級(jí)損傷

為腎挫傷或包膜下血腫。

［單選題］56.泌尿系損傷最常見的是()。

A.陰莖

B.尿道

C.膀胱

D.輸尿管

E.腎

參考答案：B

［單選題］57.下列哪項(xiàng)檢查，一般不列為腎損傷的常規(guī)檢查？()

A.腎動(dòng)脈造影或選擇性腎動(dòng)脈造影

B.腹部X線平片

C.B超檢查

D.CT檢查

E.大劑量靜脈腎盂造影

參考答案：A

參考解析：腹部X線平片對(duì)輕型腎損傷常無(wú)重要發(fā)現(xiàn)，在中型及重型腎損傷，

可見傷腎影模糊不清、膈肌升高，腸襠陰影向?qū)?cè)移位，腰大肌影不清晰等征

象。若合并空腔臟器損傷可見膈下游離氣體，若為火器傷，可了解有無(wú)金屬異

物。B超檢查可辨認(rèn)腎結(jié)構(gòu)的改變及異常體液的積聚，對(duì)腎裂傷、碎裂傷、腎周

血腫、尿外滲及腎內(nèi)血腫等均有肯定的診斷價(jià)值。CT檢查是目前最能正確判斷

腎臟損傷程度的檢查方法，準(zhǔn)確性達(dá)到98%以上，增強(qiáng)掃描可顯示雙側(cè)腎臟功

能，并能同時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔其他臟器損傷，有條件者應(yīng)行此項(xiàng)檢查。靜脈腎盂造影

的適應(yīng)證：①腹部或腰部貫通傷；②腎臟閉合性損傷伴血尿及休克者。如患者

無(wú)休克或休克已經(jīng)糾正，應(yīng)盡快實(shí)施靜脈腎盂造影檢查，常規(guī)造影劑量常受到

腎血流量減少及腎功能受損的影響，宜采用大劑量靜脈腎盂造影。腎動(dòng)脈造影

或選擇性腎動(dòng)脈造影不僅可以明確腎損傷的范圍和程度，還可行選擇性腎動(dòng)脈

栓塞以達(dá)到治疔目的，但由于操作較復(fù)雜，有一定危險(xiǎn)性，一般不列為常規(guī)檢

查。

［單選題］58.以下腎損傷的臨床表現(xiàn)，不正確的是()。

A.休克

B.尿痛

C.血尿

D.傷側(cè)腰部或上腹部疼痛，腰部腫塊

E.合并損傷

參考答案：B

［單選題］59.腎損傷的非手術(shù)治療措施中，不正確的是()。

A.抗休克、監(jiān)測(cè)生命體征

B.應(yīng)用止血?jiǎng)?，?zhèn)痛劑

C.防治感染

D.做好術(shù)前準(zhǔn)備

E.血尿轉(zhuǎn)清后，早期下床活動(dòng)

參考答案：E

［單選題］60.下列閉合性腎損傷，應(yīng)考慮手術(shù)治療的是()。

A.腎實(shí)質(zhì)挫裂傷

B.保守治療過程中出現(xiàn)血尿

C.血尿加重伴血壓下降

D.血尿仍存在，血壓上升

E.腰部痛性包塊

參考答案：C

參考解析：閉合性腎損傷的手術(shù)適應(yīng)證是：出現(xiàn)無(wú)法糾正的失血性休克；腰部

或腹部腫塊增大；高熱或腰痛加重；可疑合并其他腹腔臟器損傷；血尿呈進(jìn)行

性加重，因此應(yīng)選C。

［單選題］61.下列腎損傷非手術(shù)治療過程中的注意事項(xiàng)，不正確的是()。

A.嚴(yán)密觀察生命體征

B.了解傷部疼痛的性質(zhì)及程度

C.絕對(duì)臥床休息

D.每天觀察尿量、尿色

E.血尿轉(zhuǎn)清后，盡早離床活動(dòng)

參考答案：E

［單選題］62.下列不屬于腎損傷手術(shù)適應(yīng)證的是()。

A.開放性腎損傷者

B.合并有腹腔其他臟器損傷者

C.診斷明確的腎挫裂傷者

D.腰部腫塊增大，出現(xiàn)高熱、腰痛加重者

E.抗休克血壓不升或升而復(fù)降者

參考答案：C

［單選題］63.下列膀胱損傷的臨床特點(diǎn)，不正確的是()。

A.充盈的膀胱更易遭直接暴力損傷

B.腰舐部損傷最易合并膀胱損傷

C.病理分為挫傷、穿孔和破裂3種類型

D.膀胱破裂可分為腹膜內(nèi)、腹膜外和混合型膀胱破裂3類

E.休克、腹痛、排尿困難和血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)

參考答案：B

參考解析：腹膜內(nèi)膀胱損傷，多發(fā)生于膀胱充盈時(shí)，腹壁受到暴力作用所致，

約占62%。腹膜外膀胱破裂多由骨盆骨折斷端刺破所致，約占25%,而腰舐部損

傷不宜造成膀胱損傷。

［單選題］64.診斷膀胱損傷的主要依據(jù)是()。

A.凡下腹部、臀部、會(huì)陰部創(chuàng)傷、特別是骨盆骨折時(shí)均應(yīng)考慮

B.不能排尿，下腹劇烈疼痛、腹膜刺激征

C.導(dǎo)尿檢查

D.膀胱注水試驗(yàn)

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］65.膀胱損傷的手術(shù)治療，下列正確的是()。

A.腹膜內(nèi)損傷者，探查腹腔內(nèi)臟有無(wú)損傷并對(duì)損傷作相應(yīng)處理后，修補(bǔ)膀胱

B.腹膜外損傷者，清除膀胱內(nèi)及周圍血塊，取出異物后，修補(bǔ)膀胱

C.徹底引流尿外滲

D.修補(bǔ)后均應(yīng)行恥骨上膀胱造口

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］66.男性尿道損傷的臨床特點(diǎn)，不正確的是()。

A.火器傷、刃器傷、踢傷為最常見的致傷因素

B.前后尿道損傷的致傷原因、臨床表現(xiàn)和救治原則均不盡相同

C.分為挫傷、破裂和斷裂3種類型

D.表現(xiàn)有尿道口流血、排尿困難及尿潴留

E.尿道破裂或斷裂后，形成尿外滲

參考答案：A

參考解析：騎跨傷、骨盆恥骨支、坐骨支骨折為男性尿道損傷的最常見的致傷

因素。

［單選題］67.騎跨傷常造成尿道哪個(gè)部位的損傷？()

A.陰莖懸垂部尿道

B.球部尿道

C.膜部尿道

D.前列腺部尿道

E.膀胱頸部

參考答案：B

［單選題］68.骨盆骨折最易損傷的尿道部位是()。

A.陰莖懸垂部尿道

B.球部尿道

C.膜部尿道

D.前列腺部尿道

E.膀胱頸部

參考答案：C

［單選題］69.球部尿道損傷后尿外滲的部位是()。

A.膀胱周圍

B.會(huì)陰淺袋

C.會(huì)陰深袋

D.陰莖部

E.陰囊部

參考答案：B

［單選題］70.膜部尿道損傷，尿生殖膈完整時(shí)，尿外滲至()。

A.會(huì)陰部

B.陰囊部

C.陰莖部

D.膀胱和前列腺周圍

E.下腹壁

參考答案：D

［單選題］71.以下尿道損傷的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是()。

A.休克

B.尿道出血、局部疼痛及壓痛

C.排尿困難、尿潴留及尿外滲

D.會(huì)陰部血腫及瘀斑

E.全程肉跟血尿

參考答案：E

［單選題］72.診斷是否有尿道損傷，以下檢查手段中，常用的是0。

A.直腸指檢

B.診斷性導(dǎo)尿

C.尿道造影

D.骨盆X線攝片

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］73.出現(xiàn)下列哪種情況，可確診為后尿道完全斷裂？()

A.會(huì)陰部血腫

B,下腹及骨盆部皮下瘀斑

C.骨盆擠壓試驗(yàn)(+)

D.插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱

E.尿道造影，見造影劑外溢于后尿道周圍未進(jìn)入膀胱

參考答案：E

［單選題］74.關(guān)于尿道損傷的治療，以下錯(cuò)誤的是()。

A.治療原則是恢復(fù)尿道連續(xù)性、引流膀胱尿液、徹底引流尿外滲

B.尿外滲部位理療，促進(jìn)吸收

C.球部尿道破裂和斷裂，可行尿道修補(bǔ)術(shù)或端端吻合術(shù)

D.后尿道破裂，可行恥骨上膀胱造口加尿道會(huì)師牽引術(shù)

E.后尿道斷裂，根據(jù)情況行尿道端端吻合或單純膀胱造口，情況好轉(zhuǎn)后再處理

尿道

參考答案：B

［單選題］75.尿道損傷的并發(fā)癥及后遺癥中，不包括()。

A.出血性休克

B.感染

C.尿道狹窄、尿失禁

D.尿頻、尿急、尿痛

E.勃起功能障礙

參考答案：D

［單選題］76.尿道擴(kuò)張的禁忌證是0。

A.泌尿生殖道急性炎癥期

B.排尿困難

C.尿道狹窄

D.膀胱頸梗阻

E.血尿

參考答案：A

［單選題］77.有助于腹膜外膀胱破裂區(qū)別于后尿道斷裂的是()。

A.休克

B.骨盆骨折

C.尿道口流出少量血性尿液

D.排尿困難

E.導(dǎo)尿管易插入膀胱，造影時(shí)造影劑漏至膀胱外盆腔內(nèi)

參考答案：E

［單選題］78.球部尿道損傷后最具特征性的癥狀是()。

A.初始血尿

B.終末血尿

C.全程血尿

D.尿道溢血

E.會(huì)陰部腫痛

參考答案：D

［單選題］79.關(guān)于陰囊損傷的治療，不正確的是()。

A.單純挫傷或血腫保守治療，血腫明顯者切開引流

B.開放傷徹底清創(chuàng)，缺損過大，可陰囊皮膚游離原位植皮，重建陰囊

C.鞘膜積血較多者，應(yīng)用提睪帶，局部理療

D.睪丸破裂者，無(wú)論積血多少，均應(yīng)切開、修補(bǔ)睪丸

E.外傷性睪丸炎或睪丸萎縮，疼痛嚴(yán)重者，可行睪丸摘除術(shù)

參考答案：C

［單選題］80.關(guān)于睪丸損傷的治療，錯(cuò)誤的是()。

A.單純挫傷無(wú)鞘膜積血或積血不多者，應(yīng)用提睪帶，局部冷敷

B.挫傷的睪丸腫、硬，張力過高者，切開白膜減壓

C.破裂及碎裂者，手術(shù)切除

D.淺部脫位手法復(fù)位于陰囊內(nèi)，深部脫位應(yīng)盡早手術(shù)復(fù)位

E.睪丸扭轉(zhuǎn)6小時(shí)內(nèi)，手法復(fù)位；超過6小時(shí)，睪丸紅腫、硬，開放手術(shù)復(fù)

位；超過24小時(shí)，無(wú)生機(jī)者，手術(shù)切除

參考答案：C

參考解析：睪丸破裂及碎裂均應(yīng)手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)情況，小的裂傷可縫合白膜

進(jìn)行修補(bǔ)；裂傷較大或睪丸一側(cè)破損較重，可作睪丸部分切除，盡量保存睪丸

組織。清創(chuàng)切除部分睪丸后，睪丸創(chuàng)面可縫合關(guān)閉，白膜缺損較大者，可用鞘

膜片覆蓋；睪丸完全碎裂，血供已完全喪失者，才考慮行睪丸切除。

［單選題］81.下列哪一項(xiàng)不是女性尿道炎發(fā)病率高于男性的原因？()

A.女性對(duì)細(xì)菌抵抗力低于男性

B.女性尿道短，直而寬，尿道括約肌薄弱

C.婦科炎癥可直接蔓延導(dǎo)致尿道炎

D.尿道口與陰道口和肛門接近

E.老年女性常發(fā)生尿道肉阜導(dǎo)致尿流不暢

參考答案：A

［單選題］82.下列急性腎盂腎炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()。

A.是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的急性細(xì)菌性炎癥

B.革蘭陰性桿菌感染約占70%,革蘭陽(yáng)性菌約占20%,極少數(shù)為真菌、病毒

C.致病菌多由尿道侵入膀胱，上行經(jīng)輸尿管達(dá)腎，腎實(shí)質(zhì)和腎盂都會(huì)發(fā)生炎癥

D.主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛，腎區(qū)壓痛、叩痛和膀胱刺激癥狀

E.一般不會(huì)出現(xiàn)血尿

參考答案：E

［單選題］83.關(guān)于急性腎盂腎炎的診斷，下列不正確的是()。

A.臨床表現(xiàn)只能作為參考

B.血、尿液常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)107ml以上

C.X線檢查可發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石影；靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞系統(tǒng)顯影延遲或減

弱

D.超聲檢查可顯示患側(cè)腎臟增大，腎皮、髓質(zhì)界限不清

E.CT檢查可顯示增大的腎臟，增強(qiáng)掃描可顯示低密度區(qū)

參考答案：A

參考解析：典型的臨床表現(xiàn)是初步診斷急性腎盂腎炎的主要依據(jù)。

［單選題］84.以下急性細(xì)菌性膀胱炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()。

A.致病菌以大腸桿菌最為常見

B.有明顯的性別差異，女性發(fā)病率高于男性

C.典型的膀胱刺激癥狀，可出現(xiàn)急迫性尿失禁，常見終末血尿

D.尿常規(guī)、尿沉渣涂片、菌落計(jì)數(shù)檢查有助診斷

E.治療常選用青霉素類、四環(huán)素類抗生素

參考答案：E

參考解析：急性細(xì)菌性膀胱炎以革蘭陰性桿菌感染為最常見，抗生素治療常選

用頭抱菌素類、唾諾酮類藥物。

共享題干題

男性，35歲。間歇性右下腹絞樣痛3天。尿常規(guī)：高倍鏡下紅細(xì)胞充滿視野，

白細(xì)胞2?3/HP,腹部X線平片：可見右輸尿管下段走行區(qū)一0.6cm高密度陰

影。IVU檢查：可見右輸尿管下段結(jié)石，其上段輸尿管輕度擴(kuò)張，右腎輕度積

水。

［單選題］L根據(jù)患者情況，主要的對(duì)癥治療措施是()。

A.大量飲水，促使結(jié)石排出

B.體外震波碎石

C.立即手術(shù)取石

D.輸尿管導(dǎo)管套石

E.用藥物解除絞痛癥狀

參考答案：E

［單選題］2.患者在治療過程中突然出現(xiàn)尿流中斷及排尿終末痛。其可能的原因

是()。

A.急性前列腺炎

B.結(jié)石在輸尿管壁間段

C.結(jié)石到膀胱

D.結(jié)石到尿道

E.急性尿道炎

參考答案：C

［單選題］3.此時(shí)的治療可采取()。

A.膀胱切開取石術(shù)

B.套石術(shù)

C.藥物排石

D.大量飲水等待自然排出

E.體外震波碎石

參考答案：D

男性，57歲。無(wú)痛性間歇性肉眼血尿2個(gè)月。查體：一般情況良好，腹部未捫

及腫塊，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。直腸指檢：前列腺增大，光滑，無(wú)結(jié)節(jié)。B超檢

查：雙腎未見異常，膀胱內(nèi)有一2cmX2.5cm實(shí)質(zhì)占位。

［單選題".對(duì)明確診斷最有幫助的檢查是()。

A.CT檢查

B.尿細(xì)胞學(xué)檢查

C.尿流式細(xì)胞學(xué)檢查

D.膀胱鏡檢查+活檢

E.膀胱造影

參考答案：D

［單選題］5.檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管開口外側(cè)有一2.5cm包塊，呈乳頭狀，蒂長(zhǎng)

0.5cm?；顧z病理報(bào)告為移行上皮細(xì)胞癌。手術(shù)治疔宜采取()。

A.全膀胱切除，回腸代膀胱術(shù)

B膀胱部分切除術(shù)

C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除或膀胱切開腫瘤切除

D.膀胱灌注抗癌藥和BCG

E.先行放射治療，后再行膀胱部分切除

參考答案：C

［單選題］6.為預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，最好的控制方法是()。

A.放射療法

B.順鉗、阿霉素及甲氨蝶吟全身化學(xué)療法

C.定期復(fù)查膀胱鏡及膀胱內(nèi)灌注抗癌藥物

D.干擾素、IL-2免疫治疔

E.放療+化療

參考答案：C

［單選題］7.該病例為表淺性膀胱腫瘤，按分期屬于()。

A.T1,12