衛(wèi)生院衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)題預(yù)案

***衛(wèi)生院衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案為做好***縣***突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，把突發(fā)事件對(duì)百姓健康可能帶來(lái)影響損失降到最低程度，依據(jù)《中國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際特制訂本方案。一、本預(yù)案所稱(chēng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指忽然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒和其它嚴(yán)重影響公眾健康事件（如：食源性疾病、飲用水污染事件、醫(yī)源性感染爆發(fā)、免疫接種引發(fā)群體性事件、重大醫(yī)療事故、醫(yī)療設(shè)備事故、化學(xué)性中毒事故等）。二、本方案遵照立即發(fā)覺(jué)，快速反應(yīng)，果斷處理，嚴(yán)格處理指導(dǎo)方針。以人為本，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持預(yù)防為主、平急兼重，常態(tài)和很態(tài)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)宣傳教育和培訓(xùn)，全方面提升我院醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急工作水平，以保障人民身體健康和生命安全為關(guān)鍵，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分級(jí)負(fù)責(zé)、條線結(jié)合、全力以赴。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組員：組長(zhǎng)：***（院長(zhǎng)）負(fù)責(zé)總指揮全方面工作副組長(zhǎng)：***（副院長(zhǎng)）、負(fù)責(zé)院前、院內(nèi)搶救組織工作***（副院長(zhǎng)）負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)處理組織工作孫桂云（副院長(zhǎng)）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和上報(bào)等通訊聯(lián)絡(luò)工作。成員：張桂娟（防保科長(zhǎng)）具體負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作趙慶霞（內(nèi)科主任）具體負(fù)責(zé)院前、院內(nèi)搶救工作劉曉寧（護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)救護(hù)車(chē)和搶救室搶救藥品、設(shè)備儀器完好，和組織護(hù)理人員參與應(yīng)急工作四、應(yīng)急隊(duì)組員隊(duì)長(zhǎng)：***（副院長(zhǎng)）負(fù)責(zé)應(yīng)急隊(duì)全方面工作副隊(duì)長(zhǎng)：趙慶霞（內(nèi)主任）具體負(fù)責(zé)院前、院內(nèi)搶救工作張桂娟（防?？崎L(zhǎng)）具體負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、處理工作隊(duì)員：劉曉寧（護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)救護(hù)車(chē)和搶救室搶救藥品、設(shè)備儀器完好，和組織護(hù)理人員參與應(yīng)急工作郭興梅（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）具體負(fù)責(zé)院前搶救工作王珍貴負(fù)責(zé)搶救藥品供給，幫助劉曉寧工作陳長(zhǎng)法、單玉河（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）具體負(fù)責(zé)院內(nèi)搶救工作于昌濤、姚玉磊（總務(wù)、駕駛員）負(fù)責(zé)物資保障、運(yùn)輸傷病員認(rèn)真落實(shí)實(shí)施莒防文件，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)次生地質(zhì)災(zāi)難衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。1、加強(qiáng)村民健康教育，提升防病意識(shí)。2、定時(shí)開(kāi)展藥品消、殺、滅工作，做好統(tǒng)計(jì)。3、開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生整改和保潔工作。4、做好藥械保障工作。5、實(shí)施二十四小時(shí)應(yīng)急值班制度，落實(shí)專(zhuān)員值班。6、做好飲食，飲水衛(wèi)生保障工作。五、加強(qiáng)培訓(xùn)，提升應(yīng)急處理水平加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療、應(yīng)急處理和診療培訓(xùn)工作，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)事物中毒救治能力和水平。要完善相關(guān)群眾性疾病救治方案，在處理群體事物中毒事件中，要整合資源，集中救護(hù)力量進(jìn)行救治，提升搶救成功率，降低食物中毒病死率。同事要提升現(xiàn)傷處理能力，消、殺、滅及傳染病防治能力，不停提升相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練，每六個(gè)月進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)演練，提升和熟練現(xiàn)場(chǎng)操作能力。六、處理步驟、各負(fù)其責(zé)、職責(zé)明確（一）、首診醫(yī)生職責(zé)發(fā)覺(jué)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，實(shí)施首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，第一時(shí)間收治患者并給主動(dòng)診療，同時(shí)上報(bào)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療搶救領(lǐng)導(dǎo)小組。（詳見(jiàn)搶救工作程序圖）（二）、衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療搶救隊(duì)職責(zé)1、在衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療搶救領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下對(duì)因突發(fā)事件致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人進(jìn)行接診診療，并書(shū)寫(xiě)具體、完整病例統(tǒng)計(jì)；對(duì)需要轉(zhuǎn)送病人，應(yīng)該根據(jù)要求將病人及其病歷統(tǒng)計(jì)復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、對(duì)疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)上報(bào)鎮(zhèn)政府衛(wèi)生管理部門(mén)、***縣衛(wèi)生行政部門(mén)；做好患者個(gè)人信息初步采集（包含姓名、年紀(jì)、家庭地址、從事工種、疑是中毒食物或化學(xué)物等攝入事件、種類(lèi)、數(shù)量及其地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間）；如有條件需做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等樣品采集和保留工作并；配合***縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和***縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事故調(diào)查取證。3、對(duì)傳染病要按《中國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律要求，做到早發(fā)覺(jué)、早匯報(bào)、早隔離、早診療，切斷傳輸路徑，預(yù)防擴(kuò)散。嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和方法，預(yù)防交叉感染和院內(nèi)感染發(fā)生，做好污物、污水無(wú)害化處理。4、開(kāi)辟專(zhuān)門(mén)病房對(duì)病人進(jìn)行隔離和親密接觸者醫(yī)學(xué)觀察工作。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接收隔離診療、醫(yī)學(xué)觀察病人、疑似病人和傳染病病人親密接觸者在采取醫(yī)學(xué)方法時(shí)給以配合。拒絕配合，報(bào)公安機(jī)關(guān)依法幫助強(qiáng)制實(shí)施。5、突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作人員在開(kāi)展救治工作時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。收治病人科室應(yīng)采取對(duì)應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)方法，預(yù)防交叉感染和污染。6、醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵危險(xiǎn)科室技術(shù)人員、設(shè)備、制度建設(shè)。（1）全院技術(shù)人員要加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)、“三嚴(yán)”教育、專(zhuān)業(yè)技術(shù)進(jìn)修，不停提升醫(yī)療技術(shù)水平。每十二個(gè)月組織1-2次搶險(xiǎn)專(zhuān)題業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，各科室每個(gè)月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、討論。做到全員培訓(xùn)，人人達(dá)標(biāo)。（2）醫(yī)療設(shè)備上依據(jù)各科業(yè)務(wù)需要，工作實(shí)際，做到設(shè)備配套，基礎(chǔ)齊全，滿(mǎn)足臨床醫(yī)療、搶救需要。（3）醫(yī)療危險(xiǎn)預(yù)警制度要健全，院科兩級(jí)要有配套制度，并落到實(shí)處。（4）凡出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)立即匯報(bào)，必需時(shí)可越級(jí)上報(bào)。（詳見(jiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警搶險(xiǎn)程序圖）[1]輸血要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，嚴(yán)密觀察發(fā)覺(jué)問(wèn)題立即停止輸血，立即請(qǐng)醫(yī)師處理并立即上報(bào)；[2]麻醉要嚴(yán)密觀察,發(fā)覺(jué)異常立即處理,停止麻醉,請(qǐng)醫(yī)師搶救并上報(bào);[3]手術(shù)前要完善多種檢驗(yàn).嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥.術(shù)前討論,發(fā)覺(jué)異常、意外立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，并上報(bào)；[4]如發(fā)覺(jué)術(shù)前和術(shù)中或術(shù)后診療不符時(shí),應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診,確診進(jìn)行嚴(yán)格觀察處理并立即上報(bào);[5]院內(nèi)發(fā)生意外傷害事件，立即組織人員搶險(xiǎn)，并立即上報(bào)；醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真具體問(wèn)詢(xún)病史，細(xì)致檢驗(yàn)，明確診療，處方時(shí)要做到科學(xué)、合理、不能亂用抗生素、書(shū)寫(xiě)處方、病歷要規(guī)范，字跡工整，用量使用方法清楚，藥劑人員要嚴(yán)格認(rèn)真配方，查對(duì)，做到萬(wàn)無(wú)一失，一旦發(fā)覺(jué)配錯(cuò)藥要立即糾正、追回；[6]若發(fā)生藥品不良反應(yīng),要停止用藥,請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診處理,同時(shí)上報(bào);[7]病員發(fā)生交叉感染,要立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診,并上報(bào);[8]醫(yī)院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、缺點(diǎn)、糾紛要立即匯報(bào)，同時(shí)要主動(dòng)處理，把事故降到最低范圍。凡各級(jí)各類(lèi)人員，不推行職責(zé)，不上報(bào)，接到匯報(bào)不處理，或處理不立即，要追究各級(jí)各類(lèi)人員責(zé)任。，[9]加強(qiáng)產(chǎn)科搶救管理工作，預(yù)防產(chǎn)科事故發(fā)生，一旦發(fā)生產(chǎn)科危機(jī)立即開(kāi)啟上述預(yù)案，并立即上報(bào)快速處理。七、匯報(bào)制度首診醫(yī)生發(fā)覺(jué)疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，應(yīng)在立即上報(bào)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療搶救領(lǐng)導(dǎo)小組。衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療搶救領(lǐng)導(dǎo)小組在診治患者及調(diào)查同時(shí)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)（包含***縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、***縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所、鎮(zhèn)政府相關(guān)部門(mén)）進(jìn)行匯報(bào)。內(nèi)容包含發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事故單位、地址、患病人數(shù)和病狀、發(fā)病時(shí)間、首次診療和用藥、可疑物品等，任何個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意她們、隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。八、結(jié)束后處理，責(zé)任追究、獎(jiǎng)懲制度1、評(píng)定，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療搶救領(lǐng)導(dǎo)小組在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理完成后，和醫(yī)療危險(xiǎn)搶救完成后應(yīng)對(duì)處理過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，經(jīng)過(guò)科學(xué)評(píng)定提出改善意見(jiàn)和提議。2、責(zé)任追究和獎(jiǎng)懲對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過(guò)程中和醫(yī)療危機(jī)搶救過(guò)程中有突出貢獻(xiàn)科室及個(gè)人給表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)瀆職相關(guān)責(zé)任人員依據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予追究對(duì)應(yīng)責(zé)任，按相關(guān)要求嚴(yán)厲處理。（1）強(qiáng)化首診醫(yī)師責(zé)制，健全三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，會(huì)診制，術(shù)前討論制，疑難病例討論制，危急