市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義

襄陽市中心醫(yī)院

集團(tuán)化發(fā)展探索和思索襄陽市中心醫(yī)院劉文衛(wèi)市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第1頁演講提要

地市級三級醫(yī)院面臨邊緣化挑戰(zhàn)1我國醫(yī)院集團(tuán)化管了解讀2襄陽市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)實狀況3襄陽市中心醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)實狀況4襄陽市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)做法及體會5市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第2頁一、地市級三級醫(yī)院面臨邊緣化挑戰(zhàn)1省級醫(yī)院：人才優(yōu)勢技術(shù)優(yōu)勢?？苾?yōu)勢科研優(yōu)勢教學(xué)優(yōu)勢硬件優(yōu)勢2縣級醫(yī)院：政策扶持較多

交通便捷條件

醫(yī)保農(nóng)合定點3地市級醫(yī)院：政府投入不足政策支持不夠區(qū)位優(yōu)勢不顯運行成本增加

無可比擬優(yōu)勢改革主攻方向改革“夾心層”市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第3頁二、我國醫(yī)院集團(tuán)化管了解讀必要性：

醫(yī)療資源分布不均資源利用過分浪費意義：有利于結(jié)構(gòu)多渠道、多層次醫(yī)療服務(wù)供給模式有利于滿足人民群眾就醫(yī)需求有利于促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第4頁二、我國醫(yī)院集團(tuán)化管了解讀當(dāng)前我國醫(yī)療集團(tuán)有兩大類：

①水平整合業(yè)務(wù)親密相關(guān)甚至有交叉幾家醫(yī)院變成一個聯(lián)合體，經(jīng)過強強聯(lián)合實現(xiàn)優(yōu)勢互補。②垂直聯(lián)合以一家大醫(yī)院為主，其它醫(yī)院為輔，組成上下融為一體垂直聯(lián)合，有利于加強小區(qū)服務(wù)，形成技術(shù)等級，能夠節(jié)約資源，降低費用。市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第5頁二、我國醫(yī)院集團(tuán)化管了解讀醫(yī)療集團(tuán)整合形式資產(chǎn)重組模式聯(lián)合吞并模式品牌托管模式渙散整合模式市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第6頁二、我國醫(yī)院集團(tuán)化管了解讀1、渙散型整合模式

這種模式以地域優(yōu)勢和學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢為紐帶，以渙散協(xié)作為形式，聯(lián)合周圍專科和其它級別醫(yī)院。集團(tuán)內(nèi)部實施檢驗、會診、轉(zhuǎn)診等合作，沒有隸屬關(guān)系，相互聯(lián)合各單位法人、權(quán)、人事和分配等方面仍各自為政，經(jīng)營上獨立自主。市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第7頁二、我國醫(yī)院集團(tuán)化管了解讀2、品牌托管模式醫(yī)院全部者經(jīng)過契約形式，將醫(yī)院經(jīng)營管理權(quán)交由含有較強經(jīng)營管理能力和品牌。其關(guān)鍵內(nèi)容之一就是引入競爭機制，強化符合市場經(jīng)濟(jì)要求分配制度、人事管理、后勤社會化改革，采取當(dāng)代企業(yè)管理模式，提升公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，提升綜合競爭力。市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第8頁二、我國醫(yī)院集團(tuán)化管了解讀3、聯(lián)合吞并模式從管理體制和運作來看，改革以醫(yī)院整體實力為紐帶，以“大”聯(lián)“小”、并“小”。被吞并醫(yī)院納入關(guān)鍵醫(yī)院統(tǒng)一管轄，建制撤消，產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移，人員合歸；被聯(lián)合醫(yī)院由關(guān)鍵醫(yī)院派員直接參加管理，并在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)等方面給予指導(dǎo)、支持，醫(yī)院隸屬關(guān)系不變，產(chǎn)權(quán)不變，級別不變，人事歸屬不變。市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第9頁二、我國醫(yī)院集團(tuán)化管了解讀4、資產(chǎn)重組模式從運作模式來看，以一家法人持股為基礎(chǔ)，由不一樣全部制醫(yī)院組建資產(chǎn)重組型醫(yī)療集團(tuán)。醫(yī)療集團(tuán)下屬若干個二級法人單位，實施董事會領(lǐng)導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制、干部聘用制、用人協(xié)議制、效益工資制和資產(chǎn)統(tǒng)一調(diào)配、有償使用制，確保集團(tuán)整體運行與二級法人單位獨立經(jīng)營統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性。市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第10頁三、襄陽市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)實狀況

處于歷史上最好發(fā)展時期：

1、建立了比較完善基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，縣級醫(yī)療機構(gòu)綜合實力顯著增強，年業(yè)務(wù)收入基本都在億元以上，（保康縣除外，棗陽市甚至達(dá)3多億）；

2、小區(qū)、村鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)硬件建設(shè)顯著改進(jìn)；

3、建立了覆蓋98%以上人口新型醫(yī)療保險制度。市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第11頁三、襄陽市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)實狀況存在主要問題：

1、襄陽衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與襄陽近些年跨越式發(fā)展不匹配（GDP已經(jīng)在2500億以上），在省內(nèi)醫(yī)療行業(yè)整體地位在下滑，與襄陽市省域副中心城市地位不匹配。

2、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源顯著不足且分布不合理，三級醫(yī)院僅有三家，都集中在老城區(qū)，多年來，床位沒有顯著增加。

市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第12頁三、襄陽市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)實狀況存在主要問題：

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生人才、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重欠缺；培養(yǎng)人才難，引進(jìn)人才難，留住人才更難。

4、政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面投入嚴(yán)重不足，每年財政撥款十余年沒有改變，不夠醫(yī)院職員發(fā)一個月工資。市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第13頁四、襄陽市中心醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)實狀況

8月18日，“襄陽市中心醫(yī)院北區(qū)”揭牌儀式在醫(yī)院北區(qū)（原鐵路中心醫(yī)院）盛大舉行。這意味著市中心醫(yī)院與市鐵路中心醫(yī)院正式合并，原市鐵路中心醫(yī)院成為市中心醫(yī)院北區(qū)。市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第14頁四、襄陽市中心醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)實狀況正在建設(shè)醫(yī)院東津院區(qū)占地622畝，建成后可滿足6000—8000人次日門診量，擁有3000張開放病床。8月2日早晨，東津院區(qū)一期工程正式開工，將在2-3年完成門診大樓、醫(yī)技樓以及一棟住院病房大樓建設(shè)。市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第15頁醫(yī)院介紹

開放病床2570張

1

56個病區(qū)，50多個專科

3

年門診量130萬余人次

5

年出院病人8.3萬余人次

7年手術(shù)2.3萬臺次2

資產(chǎn)總額11.5億元

4

在崗職員2842人689“一院三區(qū)兩分院”市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第16頁醫(yī)院人才建設(shè)人才結(jié)構(gòu)國務(wù)院津貼教授5人省政府專題津貼教授4人省有突出貢獻(xiàn)中青年教授1人享受市政府專題津貼教授10人省高端人才引領(lǐng)培養(yǎng)計劃首批培養(yǎng)人選1人

一級主任醫(yī)師3人

二級主任醫(yī)師12人

博士、博士后61人

碩士335人

正、副教授25名

碩士生導(dǎo)師6名

市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第17頁醫(yī)院重點專科建設(shè)-06年

-09年

年-當(dāng)前

年

心血管內(nèi)科泌尿外科神經(jīng)外科心胸外科婦產(chǎn)科眼科檢驗科心血管內(nèi)科眼科耳鼻喉科泌尿外科神經(jīng)外科心胸外科耳鼻喉科腫瘤科麻醉科醫(yī)學(xué)檢驗科放射影像科護(hù)理神經(jīng)外科心胸外科婦科兒科

9個?？茀⒓邮〖壷攸c?？粕陥?/p>

市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第18頁醫(yī)院科研建設(shè)

近5年來：

國家自然科學(xué)基金3項中國醫(yī)師協(xié)會專題基金1項衛(wèi)生部行業(yè)科研專題基金1項湖北省高端人才引領(lǐng)計劃人才項目1項湖北省自然科學(xué)基金12項（其中重點項目2項）取得各級各類科研經(jīng)費300余萬元市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第19頁醫(yī)院教學(xué)建設(shè)湖北文理學(xué)院從屬醫(yī)院開設(shè)5年制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開設(shè)4年制護(hù)理學(xué)本科專業(yè)生源來自近20個省市自治區(qū)現(xiàn)有在校生近700人

市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第20頁醫(yī)院發(fā)展面臨困難

1、原襄陽市中心醫(yī)院地處古城之內(nèi)，占地僅53畝，“只能做減法，不能做加法”，狹小地域嚴(yán)重限制醫(yī)院深入發(fā)展，沒有土地去承載區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。襄城昭明臺襄陽市中心醫(yī)院全景市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第21頁醫(yī)院發(fā)展面臨困難2、合并前開放床位僅張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人需求，日暫時加床300至400張，經(jīng)常出現(xiàn)“一床難求”現(xiàn)象。門診化驗室住院病房門診大廳市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第22頁五、襄陽市中心醫(yī)院打造醫(yī)療集團(tuán)做法及體會

萬山分院傳染病醫(yī)院漢江集團(tuán)醫(yī)院醫(yī)院北區(qū)（原市鐵路中心醫(yī)院）市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第23頁具體做法

吞并后：年分院年收入突破萬，是前職員醫(yī)院近6倍，職員收入增加了15倍，10年良好運行，固定資產(chǎn)增值100%。可開展各類大、中、小手術(shù)。萬山分院（1）獨資買斷國有企業(yè)醫(yī)院，完全擁有產(chǎn)權(quán)，直接經(jīng)營管理——萬山分院模式

吞并前：距離醫(yī)院本部約6公里，占地面積9949.3平方米，分院前身是企業(yè)職員醫(yī)院，當(dāng)初在職職員175人，年收入350萬左右。

市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第24頁具體做法（2）委托經(jīng)營方式，接收國有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)人委托，托管

經(jīng)營國有醫(yī)院——傳染病醫(yī)院模式在保持傳染病醫(yī)院原機構(gòu)名稱不變、經(jīng)費起源渠道不變、人員編制不變條件下，由襄陽市中心醫(yī)院整體管理。

傳染病醫(yī)院門診大廳

托管后：很好地完成了公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治任務(wù)；三年來業(yè)務(wù)收入由600萬/年升至今年1500萬/年。市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第25頁具體做法（3）托管經(jīng)營方式，以醫(yī)院本部品牌，管理模式等無形資產(chǎn)有償使用，整合加盟醫(yī)院資源，提升加盟醫(yī)院經(jīng)營水平——漢江集團(tuán)醫(yī)院模式

合作模式：初步確定合作經(jīng)營期限為20年第一階段：托管經(jīng)營期第二階段：資本合作期

合作后：醫(yī)院績效轉(zhuǎn)變，由虧損到正向經(jīng)營，由集團(tuán)出錢給職員發(fā)工資獎金，到集團(tuán)出錢用來醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展，設(shè)備更新。市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第26頁具體做法（4）合并經(jīng)營方式，經(jīng)過醫(yī)療資源優(yōu)勢互補，實現(xiàn)兩院強強聯(lián)合——醫(yī)院北區(qū)模式

實施“一套班子、兩個院區(qū)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理”，即人、財、物統(tǒng)一管理。

醫(yī)院北區(qū)借助市中心醫(yī)院技術(shù)實力，品牌優(yōu)勢，管理模式，人才支持；中心醫(yī)院借助北區(qū)地緣優(yōu)勢，滿足發(fā)展需要。市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第27頁醫(yī)院集團(tuán)化探索成效三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院：廠礦小區(qū)醫(yī)院

（1）探索了地市級醫(yī)院發(fā)展

新模式。

醫(yī)療市場：單一區(qū)域——多區(qū)域外埠患者：30%以上

（2）形成了單一層次服務(wù)向多

層次服務(wù)轉(zhuǎn)變。

流暢無障礙轉(zhuǎn)診市中心醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的探索和思考講義第28頁醫(yī)院集團(tuán)化探索成效

（3）醫(yī)院管理