作業(yè)療法陸曉曦專家講座

作業(yè)療法作業(yè)療法科陸曉曦作業(yè)療法陸曉曦專家講座第1頁作業(yè)療法是利用有目標,經(jīng)過治療師選擇活動或作業(yè)作為治療伎倆,幫助因軀體,精神疾患或發(fā)育障礙造成暫時或永久性殘疾者最大程度地改進與提升自理、工作及休閑娛樂等方面功效獨立水平,提升生活質(zhì)量(QOL).

什么是作業(yè)療法？作業(yè)療法陸曉曦專家講座第2頁作業(yè)療法基本元素1、患者……最基本元素2、治療師3、環(huán)境……作業(yè)活動實施場所4、作業(yè)活動……治療師依據(jù)患者功效狀況及個人興趣所選擇各種作業(yè)活動。

作業(yè)療法陸曉曦專家講座第3頁

作業(yè)療法目標1.維持正常作業(yè)活動能力2.改進功效和預(yù)防作業(yè)活動能力受限3.建立代償功效作業(yè)療法陸曉曦專家講座第4頁作業(yè)療法工作內(nèi)容㈠評價與訓練:①運動功效障礙：關(guān)節(jié)活動（ROM）、肌力（MMT）、主動運動控制能力…作業(yè)療法陸曉曦專家講座第5頁評價與訓練作業(yè)療法陸曉曦專家講座第6頁上肢主動運動控制能力檢驗作業(yè)療法陸曉曦專家講座第7頁關(guān)節(jié)活動度測量作業(yè)療法陸曉曦專家講座第8頁肌力檢驗（MMT）作業(yè)療法陸曉曦專家講座第9頁②感覺功效障礙作業(yè)療法陸曉曦專家講座第10頁③ADL活動功效障礙作業(yè)療法陸曉曦專家講座第11頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第12頁④認知功效障礙:失用、失認作業(yè)療法陸曉曦專家講座第13頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第14頁⑤職業(yè)/工作能力障礙作業(yè)療法陸曉曦專家講座第15頁㈡設(shè)計、制作或訓練病人使用自助具作業(yè)療法陸曉曦專家講座第16頁★定義殘疾者不能獨立進行各種日常生活活動，為了填補其喪失功效而設(shè)計一些專門器具。自助具作業(yè)療法陸曉曦專家講座第17頁分類進食類梳洗修飾類穿著類閱讀類書寫打字類取物類烹飪自助具作業(yè)療法陸曉曦專家講座第18頁萬能袖帶應(yīng)用作業(yè)療法陸曉曦專家講座第19頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第20頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第21頁穿衣自助具作業(yè)療法陸曉曦專家講座第22頁拾物器作業(yè)療法陸曉曦專家講座第23頁自助具作業(yè)療法陸曉曦專家講座第24頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第25頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第26頁㈢設(shè)計制作手夾板（HandSplint）作業(yè)療法陸曉曦專家講座第27頁動態(tài)夾板作業(yè)療法陸曉曦專家講座第28頁㈣評定家居環(huán)境，提供環(huán)境改造設(shè)計方案㈤提供輪椅處方作業(yè)療法陸曉曦專家講座第29頁㈥壓力治療控制疤痕增生及預(yù)防變形作業(yè)療法陸曉曦專家講座第30頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第31頁作業(yè)療法工作對象*中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：CVA/SCI/CP…*骨骼運動系統(tǒng)損傷：骨折/脫位/關(guān)節(jié)炎…*燒傷*發(fā)育遲緩*老年癡呆*精神疾患

…作業(yè)療法陸曉曦專家講座第32頁針對障礙作業(yè)療法處理方法作業(yè)療法陸曉曦專家講座第33頁作業(yè)活動㈠作業(yè)活動分類①自理活動（Self-care）人們天天常規(guī)都要進行那些活動?！锍燥?梳洗修飾/穿脫衣/洗澡/入廁/購物/錢管理★做飯/使用交通工具…作業(yè)療法陸曉曦專家講座第34頁綜合作業(yè)活動訓練作業(yè)療法陸曉曦專家講座第35頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第36頁②工作/生產(chǎn)性活動（Productivity）

經(jīng)過提供物質(zhì)與服務(wù)，能夠?qū)ι鐣?、家庭、自己作出貢獻那些活動。

★有酬勞工作/學習教育/玩耍/

★照料他人/撫養(yǎng)兒女/家務(wù)…

生產(chǎn)性活動也包含為未來要做事情進行準備活動。如：退休計劃/職業(yè)探索等。

作業(yè)療法陸曉曦專家講座第37頁③閑暇活動（Leisure）

那些能給人們帶來愉快、有趣、娛樂消譴感覺活動。（目標是使自己在精神上放松及增加自我表現(xiàn)機會。）★體育運動/手工藝/藝術(shù)活動/集體活動★參觀博物館/游戲/觀賞演出/桑拿浴★與他人交往…作業(yè)療法陸曉曦專家講座第38頁（二）作業(yè)活動選擇①HOW（怎樣）----詳細作業(yè)是什么？②WHAT（什么）----更適合作業(yè)活動是什么？③WHY（原因）④WHERE（地點）----在何處進行？⑤WHEN（時間）----什么時間進行？作業(yè)療法陸曉曦專家講座第39頁（三）作業(yè)活動改造方法◆材料◆尺寸/形狀◆阻力◆姿勢◆重量

◆作業(yè)方法

作業(yè)療法陸曉曦專家講座第40頁

影響作業(yè)活動原因1．自然環(huán)境（PhysicalEnvironment）包含居住環(huán)境、進入建筑物通路、環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境安全性等。2．社會環(huán)境（SocialEnvironment）包含居住方式、社會支持、小區(qū)支持（鄰居，朋友），與社會經(jīng)濟地位及宗教、種族及語言相關(guān)機會與限制。作業(yè)療法陸曉曦專家講座第41頁3．文化環(huán)境（CulturalEnvironment）

包含家庭結(jié)構(gòu)與情況、教育、工作

與閑暇活動方式等。４．政治環(huán)境

(PoliticalEnvironment)

政府對健康支持，對殘疾人支持等…作業(yè)療法陸曉曦專家講座第42頁

作業(yè)療法流程

采集和分析病人資料

↓

作業(yè)活動評定↓

作業(yè)活動影響原因評定

↓

發(fā)覺問題

↓

制訂治療計劃

↓

實施計劃

↓

療效評定

↓

出院作業(yè)療法陸曉曦專家講座第43頁作業(yè)療法常用的作業(yè)項目作業(yè)療法陸曉曦專家講座第44頁陶瓷工藝作業(yè)療法陸曉曦專家講座第45頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第46頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第47頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第48頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第49頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第50頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第51頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第52頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第53頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第54頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第55頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第56頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第57頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第58頁陶藝作品作業(yè)療法陸曉曦專家講座第59頁作品作業(yè)療法陸曉曦專家講座第60頁滕編作業(yè)療法陸曉曦專家講座第61頁娛樂活動作業(yè)療法陸曉曦專家講座第62頁作業(yè)療法陸曉曦專家講座第63頁Bobath治療技術(shù)

抑制和易化技術(shù)★抑制異常肌張力和異常運動模式★易化正確運動模式作業(yè)療法陸曉曦專家講座第64頁Bobath主要治療標準1.評價與治療相結(jié)合2.治療中應(yīng)防止采取可能增加患側(cè)肌張力或異常反應(yīng)活動3.治療應(yīng)以建立正常姿勢與運動模式為目標4.患側(cè)肢體參加治療活動5.正確選擇治療手法6.訓練時要使患者精力集中作業(yè)療法陸曉曦專家講座第65頁屈肌聯(lián)帶運動肩胛骨:上抬、后撤肩關(guān)節(jié):屈曲、外展、外旋肘關(guān)節(jié):屈曲前臂:旋后腕關(guān)節(jié):掌曲手指:屈曲作業(yè)療法陸曉曦專家講座第66頁伸肌聯(lián)帶運動肩胛骨:前突肩關(guān)節(jié):伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié):伸展前臂:旋前腕關(guān)節(jié):背伸手指:伸展作業(yè)療法陸曉曦專家講座第67頁偏癱患者經(jīng)典痙攣模式頭：向患側(cè)屈曲，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)上肢（屈曲模式）肩胛帶：下沉、后撤肩關(guān)節(jié)：內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)：屈曲前臂：旋前腕關(guān)節(jié)：掌屈、尺偏手指：拇指內(nèi)收、四指屈曲作業(yè)療法陸曉曦專家講座第68頁Bobath進行控制痙攣訓練關(guān)鍵點1．患側(cè)負重◆使張力正?；籼峁┍倔w感覺輸入◆增加患者對患側(cè)部分感覺，能夠降低患者恐懼心理。作業(yè)療法陸曉曦專家講座第69頁2．軀干旋轉(zhuǎn)★幫助上下肢張力正?；鸵谆＿\動

★上身和下身旋轉(zhuǎn)運動作業(yè)療法陸曉曦專家講座第70頁3．肩部盡可能地向前伸★抑制上肢屈肌聯(lián)帶運動模式★在主動取物作業(yè)活動前完善肩胛帶運動作業(yè)療法陸曉曦專家講座第71頁4．抗痙攣肢位應(yīng)用正確坐位:軀干直立，髖、膝、踝關(guān)節(jié)均保持90°屈曲，雙腳分開與肩同寬，雙膝并攏,上肢置于前方桌面。作業(yè)療法陸曉曦專家講座第72頁5．抗痙攣手法應(yīng)用

★拇指控制★前臂快速刷擦作業(yè)療法陸曉曦專家講座第73頁6．訓練方法

作業(yè)療法陸曉曦專家講座第74頁注意事項：遲緩運動對痙攣肌肉（群）張力正?；浅Ｓ行Вú徽撌潜粍舆\動還是主動運動，運動速度一定要遲緩有節(jié)奏）。

作業(yè)療法陸曉曦專家講座第75頁肩關(guān)節(jié)半脫位原因：a肩關(guān)節(jié)周圍肌肉張力低下;b肌力下降及肌肉反射消失;c患肢重力使肩關(guān)節(jié)周圍肌肉軟組織被伸展。表現(xiàn)：a肩關(guān)節(jié)活動受限;b肩關(guān)節(jié)上舉時出現(xiàn)疼痛。預(yù)防與治療：a體位;b恢復肩關(guān)節(jié)固定機制;c刺激肩關(guān)節(jié)周圍穩(wěn)定肌群活動及張力;d被動活動。作業(yè)療法陸曉曦專家講座第76頁肩痛原因：神經(jīng)源性痛,痙攣,肩手綜合癥,肩關(guān)節(jié)半脫位,易位骨化,骨質(zhì)疏松等。表現(xiàn)：a平靜時無疼痛，夜間頻繁；b肩部運動后加重。治療：a藥品治療b物理治療c運動療法

作業(yè)療法陸曉曦專家講座第77頁

肩手綜合癥原因：長時期腕關(guān)節(jié)掌屈，妨礙靜脈循環(huán)表現(xiàn)：1期肩痛，活動受限，同側(cè)手腕指腫痛，出現(xiàn)發(fā)紅，皮溫上升等癥狀。