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文檔簡介
2024版工傷賠償協(xié)議合同合同編號(hào):__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲乙雙方在工傷賠償事宜上達(dá)成一致,為確保雙方權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,特訂立本協(xié)議。一、事故概況1.1發(fā)生時(shí)間:__________年__________月__________日1.2發(fā)生地點(diǎn):__________1.3事故經(jīng)過:__________1.4受傷人員:__________,性別:__________,年齡:__________,身份證號(hào):__________,職務(wù):__________,工齡:__________年。二、傷情鑒定2.1受傷人員已接受工傷認(rèn)定,并由__________部門出具了《工傷認(rèn)定決定書》。2.2受傷人員已接受傷殘等級(jí)鑒定,并由__________部門出具了《傷殘等級(jí)鑒定書》。三、賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)3.1一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,按受傷人員的傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金。3.2一次性醫(yī)療救助金:支付受傷人員醫(yī)療費(fèi)用,具體金額根據(jù)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用確定。3.3一次性工亡補(bǔ)助金:如受傷人員因傷死亡,按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定支付一次性工亡補(bǔ)助金。3.4一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,按受傷人員的傷殘等級(jí)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。3.5護(hù)理費(fèi):根據(jù)受傷人員的傷情,按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定支付護(hù)理費(fèi)。3.6一次性生活補(bǔ)助金:如受傷人員傷殘等級(jí)達(dá)到一定程度,按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定支付一次性生活補(bǔ)助金。四、賠償金額4.1賠償金額總計(jì):人民幣(大寫):__________元整(小寫):__________元。五、賠償方式5.1甲方同意在本協(xié)議簽訂之日起__________日內(nèi),一次性向乙方支付本協(xié)議約定的賠償金額。5.2賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:戶名:__________開戶行:__________賬號(hào):__________六、其他約定6.1本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方應(yīng)積極配合相關(guān)部門的調(diào)查處理工作。6.2本協(xié)議簽訂后,乙方不得以任何理由向甲方提出額外賠償要求。6.3本協(xié)議簽訂后,雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī),維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。七、違約責(zé)任7.1如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金額,應(yīng)支付乙方違約金,違約金為賠償金額的__________%。7.2如乙方違反本協(xié)議第六條第2款的約定,甲方有權(quán)拒絕支付賠償金額。八、爭議解決8.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。8.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。九、附則9.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.甲方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件
2.乙方身份證復(fù)印件
3.《工傷認(rèn)定決定書》原件
4.《傷殘等級(jí)鑒定書》原件
5.受傷人員醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件
6.銀行賬戶信息證明文件
7.授權(quán)委托書(如有)二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金額:以賠償金額的實(shí)際支付日期與約定支付日期進(jìn)行對(duì)比,認(rèn)定甲方是否構(gòu)成違約。
2.乙方違反本協(xié)議第六條第2款約定,提出額外賠償要求:以乙方提出的額外賠償要求的內(nèi)容與事實(shí)依據(jù)進(jìn)行對(duì)比,認(rèn)定乙方是否構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋:1.工傷:指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。
2.傷殘等級(jí):根據(jù)工傷造成的功能障礙程度,分為十級(jí)。
3.一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)傷殘等級(jí)支付的一次性賠償金。
4.一次性醫(yī)療救助金:支付受傷人員醫(yī)療費(fèi)用的賠償金。
5.一次性工亡補(bǔ)助金:因工傷死亡支付的一次性賠償金。
6.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:根據(jù)傷殘等級(jí)支付的一次性賠償金。
7.護(hù)理費(fèi):因工傷造成的護(hù)理費(fèi)用。
8.一次性生活補(bǔ)助金:根據(jù)傷殘等級(jí)支付的一次性賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按約定支付賠償金額:乙方可以依法向甲方所在地人民法院提起訴訟,要求甲方支付賠償金額及違約金。
2.乙方提出額外賠償要求:甲方可以拒絕支付額外賠償要求,如乙方堅(jiān)持提出,可以依法向甲方所在地人民法院提起訴訟。
3.受傷人員醫(yī)療費(fèi)用超過協(xié)議約定金額:雙方可以友好協(xié)商,根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行賠償。
4.甲方、乙方信息發(fā)生變化:應(yīng)及時(shí)更新合同相關(guān)信息,避免因信息不符導(dǎo)致糾紛。五、所有應(yīng)
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