2008電力行業(yè)緊急救護(hù)技術(shù)規(guī)范

DL/T692—2008ICS13.100F09備案號(hào)：24176-2008中華人民共和國(guó)電力行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)DL/T692—2008代替DL/T6921999電力行業(yè)緊急救護(hù)技術(shù)規(guī)范ElectricpowertradeurgentlyDL/T692—2008ICS13.100F09備案號(hào)：24176-2008中華人民共和國(guó)電力行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)DL/T692—2008代替DL/T6921999電力行業(yè)緊急救護(hù)技術(shù)規(guī)范Electricpowertradeurgentlysavingtechniquerules2008-06-04發(fā)布2008-11-01實(shí)施中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)發(fā) 布IDL/T692—2008次前言 Ⅱ123456范圍DL/T692—2008次前言 Ⅱ123456范圍································規(guī)范性引用文件···························緊急救護(hù)組織····························培訓(xùn)································緊急救護(hù)設(shè)備····························現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)基本要求························11112238A（規(guī)范性附錄B（規(guī)范性附錄C（規(guī)范性附錄D（規(guī)范性附錄E（規(guī)范性附錄F（資料性附錄附錄資料性附錄）··································溺水急救技術(shù)規(guī)范 12高溫中暑急救技術(shù)規(guī)范 13有害氣體中毒急救技術(shù)規(guī)范 14簡(jiǎn)易急救箱配置的物品 15緊急救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)記錄表················16IIDL/T692—2008前言2004（改辦工業(yè)［2004］872）DL/T692—19992000年發(fā)布了DL/T2005DL/T692—2008前言2004（改辦工業(yè)［2004］872）DL/T692—19992000年發(fā)布了DL/T2005本標(biāo)準(zhǔn)與DL/T692—1999相比有如下重要改變：——部分有關(guān)緊急救護(hù)管理方面的內(nèi)容?！獙⒏黜?xiàng)急救技術(shù)規(guī)范分別單列為：觸電急救技術(shù)規(guī)范、創(chuàng)傷急救技術(shù)規(guī)范、溺水急救技術(shù)規(guī)范、高溫中暑急救技術(shù)規(guī)范、有害氣體中毒急救技術(shù)規(guī)范?！獮榱耸古嘤?xùn)工作有較強(qiáng)的可操作性，結(jié)合現(xiàn)電力行業(yè)各企業(yè)單位的實(shí)2～3述人員進(jìn)行一次加強(qiáng)培訓(xùn)。——————在口對(duì)口人工呼吸方法中增加避免過快、過強(qiáng)的人工呼吸的注意事項(xiàng)。刪除用“S”形口咽吹氣管進(jìn)行隔式人工呼吸的方法。刪除原標(biāo)準(zhǔn)中非醫(yī)務(wù)人員對(duì)有無心跳判斷的脈搏檢查要求。本標(biāo)準(zhǔn)要——?jiǎng)h除原標(biāo)準(zhǔn)中捶擊傷員胸前區(qū)后，對(duì)有無體表較大動(dòng)脈脈動(dòng)的觀察。——增加了一種簡(jiǎn)單查找正確胸外心臟按壓位置的方法，并刪除原標(biāo)準(zhǔn)中按壓有效標(biāo)志以可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)為證據(jù)的判斷?！?0～100鐘100次左右?！獙⒃瓨?biāo)準(zhǔn)的按壓吹氣比例為單人15:2、雙人5:1修改為單、雙人均為30:2。1min（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了415:22min（相當(dāng)于搶救時(shí)做了530:2按壓吹氣循環(huán)以上，進(jìn)行再判斷?！?jiǎng)h除搶救過程中以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷心跳是否恢復(fù)的再判斷。刪除在桿上觸電急救時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷員無呼吸時(shí)，對(duì)頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)的檢查，并刪除在將傷員由高處送至地面前，應(yīng)再口對(duì)口（鼻）4——增加了對(duì)頭面部出血止血時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)?！黾又寡獛е寡ǖ倪m應(yīng)癥，指出只適用于四肢大血管出血?！跓齻本戎性黾又苯佑帽笞苽幍淖⒁馐马?xiàng)?！?5minIIIDL/T692—DL/T692—2008要求。ABCDEFG資料性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后代替DL692—1999。本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)電力企業(yè)聯(lián)合會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)電力企業(yè)聯(lián)合會(huì)電力職業(yè)安全衛(wèi)生分會(huì)歸口并負(fù)責(zé)解釋。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：四川電力醫(yī)院、山東電力中心醫(yī)院、遼寧電力中心醫(yī)院、上海電力醫(yī)院、北京電力醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：李建成、姜波、趙崇華、王啟斌、張維明、朱維平、林方才、楊雪蓉、劉耀虹、周曉梅。本標(biāo)準(zhǔn)首次發(fā)布時(shí)間：2000年224本標(biāo)準(zhǔn)在執(zhí)行過程中的意見或建議反饋至中國(guó)電力企業(yè)聯(lián)合會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化中心（北京市宣武區(qū)白廣路二條一號(hào)，100761。IVDL/T692—2008電力行業(yè)緊急救護(hù)技術(shù)規(guī)范1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了電力行業(yè)緊急救護(hù)工作中的技術(shù)操作要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)電力行業(yè)各企業(yè)單位的生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)技術(shù)操作，不適用于醫(yī)院內(nèi)的緊急救護(hù)。2 規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)中的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇（CPR）與心血管急救（ECC）指南3 緊急救護(hù)組織DL/T692—2008電力行業(yè)緊急救護(hù)技術(shù)規(guī)范1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了電力行業(yè)緊急救護(hù)工作中的技術(shù)操作要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)電力行業(yè)各企業(yè)單位的生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)技術(shù)操作，不適用于醫(yī)院內(nèi)的緊急救護(hù)。2 規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)中的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇（CPR）與心血管急救（ECC）指南3 緊急救護(hù)組織急救的急救鏈，以提高傷員搶救的成功率。負(fù)責(zé)對(duì)本單位人員進(jìn)行緊急救護(hù)技術(shù)培訓(xùn)。緊急救護(hù)小組應(yīng)經(jīng)常處于應(yīng)急狀態(tài)，接到急救通知后，應(yīng)以最快的速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開展緊急救護(hù)工作。在現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)的同時(shí)，應(yīng)立即與當(dāng)?shù)丶本戎行幕蚓徒t(yī)院取得聯(lián)系，以得到下一步的急救指導(dǎo)。指導(dǎo)傷員轉(zhuǎn)送。領(lǐng)下，迅速地開展現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)工作，并及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，請(qǐng)求急救醫(yī)療支援。4 培訓(xùn)傷員現(xiàn)場(chǎng)搶救成功率的有效手段。培訓(xùn)目的：a）b）使電力行業(yè)全體人員掌握附錄A中的內(nèi)容，能進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)徒手搶救；A規(guī)范，熟練、正確地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)徒手搶救，并能正確使用簡(jiǎn)易急救設(shè)備；c）BCDE的現(xiàn)場(chǎng)急救；d）使行業(yè)醫(yī)務(wù)人員能較熟練地掌握現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)的基本理論，不僅能熟練指導(dǎo)等技術(shù)工作的能力。培訓(xùn)操作應(yīng)采用模擬人和必備的儀器、設(shè)備。凡參加培訓(xùn)的人員一律經(jīng)考核合格后，發(fā)給合格證書。每隔2年～3年應(yīng)對(duì)上述人員進(jìn)行一次加強(qiáng)培訓(xùn)。5 緊急救護(hù)設(shè)備5DL/T692—DL/T692—2008定期檢查、補(bǔ)充及更換（F。電力行業(yè)各企業(yè)醫(yī)院院外急救小組應(yīng)配備呼吸機(jī)、自動(dòng)體外除顫器、專用急救箱、急救用車輛及必要的通信設(shè)備。6 現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)基本要求（G。6DL/T692—2008附 錄 A（規(guī)范性附錄）觸電急救技術(shù)規(guī)范A.1 觸電急救救護(hù)原則迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持。傷員脫離電源的方法人體傷害就越重。脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)或其他斷電設(shè)備斷開，或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源前，救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員，以免救護(hù)者同時(shí)觸電，在脫離電源的過程中，救護(hù)人員要注意保護(hù)自身安全。如觸電者處于高處，應(yīng)采取相應(yīng)措施，防止該傷員脫離電源后自高處墜落形成復(fù)合傷。低壓觸電可采用下列方法使觸電者脫離電源：a）DL/T692—2008附 錄 A（規(guī)范性附錄）觸電急救技術(shù)規(guī)范A.1 觸電急救救護(hù)原則迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持。傷員脫離電源的方法人體傷害就越重。脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)或其他斷電設(shè)備斷開，或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源前，救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員，以免救護(hù)者同時(shí)觸電，在脫離電源的過程中，救護(hù)人員要注意保護(hù)自身安全。如觸電者處于高處，應(yīng)采取相應(yīng)措施，防止該傷員脫離電源后自高處墜落形成復(fù)合傷。低壓觸電可采用下列方法使觸電者脫離電源：a）開電源的相線。b）可使用絕緣工具、干燥木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者，（露身軀行操作。c）如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到電線，最好要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上操作。d）如果觸電發(fā)生在低壓帶電架空線配電臺(tái)架、戶線上，若能立即切斷線路帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源。A.2.4 高壓觸電可采用下列方法之一使觸電者脫離電源：a）立即通知有關(guān)供電單位或用戶停電；b）戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開電源開關(guān)或熔斷器；c）拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開電源。注意拋一端不可觸及觸電者和其他人。另外，拋擲者拋出線后，要迅速離開接地的金屬線8m以外或雙腿并攏站立，防止跨步電壓傷人。在拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。已經(jīng)無電時(shí)，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后立即就地進(jìn)行急救。如發(fā)現(xiàn)有電時(shí)，救護(hù)人員應(yīng)（如穿絕緣靴或臨時(shí)雙腳并緊跳躍以接近觸電者8m～10m（以防止跨步電壓傷人8m～10m在何級(jí)電壓線路上觸電，救護(hù)人員在使觸電者脫離電源時(shí)，要注意防止發(fā)生從高處墜落的可能和再次觸及其他有電線路的可能。7DL/T692—2008A.2.7行急救。DL/T692—2008A.2.7行急救。傷員脫離電源后的處理時(shí)不要讓其站立或走動(dòng)。5s并立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，同時(shí)撥打當(dāng)?shù)鼐o急救援電話來通知緊急救援中心。心肺復(fù)蘇搶救。開放氣道。用仰頭抬頦的手法開放氣道：一只手放在傷員前額，用手掌把額頭用力向后推，另一只（對(duì)頸部有損傷的傷者不適用（A.1（A.2到咽喉深部。圖A.1 仰頭抬頦方法呼吸判斷。10s判定傷員有無呼吸（A.3。動(dòng)作。聲音。流，也可用毛發(fā)等物放在口鼻處測(cè)試。若無上述體征可確定無呼吸。確定無呼吸后，立即進(jìn)行兩次人工呼吸?？趯?duì)口（鼻）人工呼吸方法。圖A.2 氣道開放示意圖圖A.3 檢查呼吸的方法A.4。1s以上，如果潮氣量足夠的話，能夠看見胸廓起伏，吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正，在吹氣時(shí)應(yīng)避免過快、過強(qiáng)。8DL/T692—2008觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻人工呼吸，口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。如有條件的話，用簡(jiǎn)易呼吸面罩、呼吸隔膜進(jìn)行隔式人工呼吸，以避免直接接觸引起交叉感染。A.3.8 脈搏判斷。（左或右10s，10s能肯定是否有脈搏搏動(dòng)，應(yīng)立即開始胸外心臟按壓。圖A.4 口對(duì)口人工呼吸方法有條件時(shí)，在胸外心臟按壓前應(yīng)及早使用體外心臟除顫器。A.3.9 胸外心臟按壓。aDL/T692—2008觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻人工呼吸，口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。如有條件的話，用簡(jiǎn)易呼吸面罩、呼吸隔膜進(jìn)行隔式人工呼吸，以避免直接接觸引起交叉感染。A.3.8 脈搏判斷。（左或右10s，10s能肯定是否有脈搏搏動(dòng)，應(yīng)立即開始胸外心臟按壓。圖A.4 口對(duì)口人工呼吸方法有條件時(shí)，在胸外心臟按壓前應(yīng)及早使用體外心臟除顫器。A.3.9 胸外心臟按壓。a）1次～21s～2s，1次～2次后，若無效，則立即進(jìn)行胸外心臟按壓，不能耽擱時(shí)間。正確按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提，可用以下兩種方法之一來確定（5：b）a）方法一；b）方法二圖A.5 正確的胸外心臟按壓位置方法一：胸部正中，雙乳頭之間，胸骨的下半部即為正確的按壓位置。（劍突底部即為正確按壓位置。正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證（。使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立置于傷員按壓位置上。4cm～5cm（瘦弱者酌減。c）圖A.6 胸外心臟按壓示意圖3）救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。d）按壓操作頻率要求如下：1）100的時(shí)間相等。2）302:020:2，反復(fù)進(jìn)行。e）在按壓時(shí)不能用力過大，因用力過大易發(fā)生肋骨、胸骨骨折，甚至引起氣胸、血胸等并發(fā)癥，這是復(fù)蘇失敗的原因之一。9DL/T692—2008f）2min（5）交換角色，以避免因胸5s。頭部降溫。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救，傷員呼吸心跳恢復(fù)后，應(yīng)立即對(duì)頭部進(jìn)行降溫，如用冰帽、冰袋等，緊急DL/T692—2008f）2min（5）交換角色，以避免因胸5s。頭部降溫。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救，傷員呼吸心跳恢復(fù)后，應(yīng)立即對(duì)頭部進(jìn)行降溫，如用冰帽、冰袋等，緊急情況下亦可用冰棍放在傷員頭部或用冷毛巾置于額部。搶救過程中的再判斷：a） 2min（相當(dāng)于搶救時(shí)做了530:2用聽、看、試的方法在5s～10s時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸是否恢復(fù)的再判斷。b）c）若判定呼吸未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持用心肺復(fù)蘇技術(shù)搶救。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得輕易放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。A.3.12 使用自動(dòng)體外除顫器。在搶救過程中，應(yīng)迅速、準(zhǔn)確地使用簡(jiǎn)易自動(dòng)體外心臟除顫器，以提高搶救的成功率。傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動(dòng)傷員，如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)過長(zhǎng)。（還應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者應(yīng)繼續(xù)用心肺復(fù)蘇技術(shù)搶救，并做好保暖工作。圖A.7 搬運(yùn)傷員的方法A.4.3 在轉(zhuǎn)送傷員去醫(yī)院前，應(yīng)充分利用通信手段，與有關(guān)醫(yī)院取得聯(lián)系，請(qǐng)求做好接收傷員的準(zhǔn)備，同時(shí)應(yīng)對(duì)觸電傷員的其他合并傷，如骨折、體表出血等作相應(yīng)處理。A.5 傷員好轉(zhuǎn)后的處理次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。桿上觸電急救發(fā)現(xiàn)桿上有人觸電時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間及早在桿上開始進(jìn)行搶救，救護(hù)人員登高時(shí)應(yīng)隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等，并緊急呼救。救護(hù)人員應(yīng)在確認(rèn)觸電者已脫離電源，且救護(hù)人員本身所涉環(huán)境安全距離內(nèi)無危險(xiǎn)電源時(shí)，方能接觸傷員進(jìn)行搶救，并應(yīng)注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。（或在適當(dāng)?shù)胤教善降劳〞?。如傷員呼吸停止，應(yīng)立即口對(duì)口（鼻）吹兩次，并可用空心拳頭叩擊心前區(qū)兩次。為使搶救更為有效，應(yīng)立即設(shè)法將傷員營(yíng)救至地面搶救。10DL/T692—2008 5DL/T692—2008 52繩子的另一端放在傷員的腋下，綁的方法是先用柔軟的物品墊在腋下，然后用繩子環(huán)繞一圈，打三個(gè)靠結(jié)，繩頭塞進(jìn)傷員腋旁的圈內(nèi)并壓緊，繩子的長(zhǎng)度應(yīng)為桿1.2倍～1.5A.8。時(shí)繩子要長(zhǎng)一些，應(yīng)為桿高的2.2倍～2.5倍，營(yíng)救人員要協(xié)調(diào)一致，防止桿上人員突然松手，桿下人員沒有準(zhǔn)備而發(fā)生意外，具體操作方法見圖A.8。a）繩索捆綁方法；b）單人營(yíng)救法；c）雙人營(yíng)救法圖A.8 營(yíng)救桿上觸電傷員的方法c）觸電傷員送至地面后，應(yīng)立即用心肺復(fù)蘇技術(shù)堅(jiān)持搶救。11DL/T692—2008附 錄 B（規(guī)范性附錄）創(chuàng)傷急救技術(shù)規(guī)范創(chuàng)傷急救的基本要求創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染，需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)做好保護(hù)傷員的措施后再送醫(yī)院救治。搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。體表出血時(shí)應(yīng)立即采取止血措施，防止失血過多而休克，外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清或昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或腦部受傷的可能性。為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋，救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)堵塞任何東西或隨便用藥。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)傷員時(shí)頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。止血處理指壓止血法。的（B.。a）b）一側(cè)頭頂出血，可用食指或拇指壓迫同側(cè)耳屏前方搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血。DL/T692—2008附 錄 B（規(guī)范性附錄）創(chuàng)傷急救技術(shù)規(guī)范創(chuàng)傷急救的基本要求創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染，需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)做好保護(hù)傷員的措施后再送醫(yī)院救治。搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。體表出血時(shí)應(yīng)立即采取止血措施，防止失血過多而休克，外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清或昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或腦部受傷的可能性。為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋，救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)堵塞任何東西或隨便用藥。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)傷員時(shí)頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。止血處理指壓止血法。的（B.。a）b）一側(cè)頭頂出血，可用食指或拇指壓迫同側(cè)耳屏前方搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血。3cm處進(jìn)行止血。a）頭頂出血止血；b）顏面部出血止血；c）頭面部出血止血；d）肩腋部出血止血；e）前臂出血止血；f）手部出血止血；g）大腿以下出血止血；h）足部出血止血圖B.1 常用指壓止血法示意圖c）肩腋部出血，可用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血。前臂出血，可用拇指或其他四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)二頭肌的內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血。d）e）12DL/T692—2008手部出血，互救時(shí)可用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處內(nèi)外側(cè)的各一搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血。點(diǎn)進(jìn)行止血，互救時(shí)可用手掌壓迫，另一手壓在其上進(jìn)行止血。足部出血，可用兩手食指或拇指分別壓迫足背中間近腳腕處和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間進(jìn)行止血。傷口滲透血處理，用比傷口稍大的消毒紗布覆蓋傷口數(shù)層，然后進(jìn)行包扎，若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。傷口大出血處理，傷口出血呈噴射狀或涌出鮮紅血液B.1出血點(diǎn)上方（近心端，使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)先用柔軟布片、毛巾或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，以左手的拇指、圖B.2 止血帶止血法DL/T692—2008手部出血，互救時(shí)可用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處內(nèi)外側(cè)的各一搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血。點(diǎn)進(jìn)行止血，互救時(shí)可用手掌壓迫，另一手壓在其上進(jìn)行止血。足部出血，可用兩手食指或拇指分別壓迫足背中間近腳腕處和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間進(jìn)行止血。傷口滲透血處理，用比傷口稍大的消毒紗布覆蓋傷口數(shù)層，然后進(jìn)行包扎，若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。傷口大出血處理，傷口出血呈噴射狀或涌出鮮紅血液B.1出血點(diǎn)上方（近心端，使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)先用柔軟布片、毛巾或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，以左手的拇指、圖B.2 止血帶止血法放松止血帶，只需將尾部拉出即可（B.。對(duì)四肢動(dòng)脈出血，用繃帶或三角巾勒緊止血時(shí)，可在傷口上部用繃帶或三角巾疊成帶狀或就地取的動(dòng)脈上放一個(gè)敷料或紙卷作墊，而后勒緊止血。用止血帶或彈性較好的布帶等止血或用繃帶和三角巾勒緊止血時(shí)，止血以剛使肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。每60min放松一次，每次放松1min～2min，開始扎緊與每次放松的時(shí)間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁（B24h。止血帶止血法只適用于四肢大血管出血，能用其他方法臨時(shí)止血的不要輕易使用止血帶。止血帶1/31/3細(xì)繩等作止血帶使用。圖B.3 抬高下肢員平躺，抬高下肢（B.3院救治，若送院途中時(shí)間較長(zhǎng)，可給傷員飲用少量糖鹽水。骨折急救處理B.4傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢(shì)惡化，便于運(yùn)輸。對(duì)開放性骨折且伴有大出血者，應(yīng)先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。在發(fā)生肢（指）體離斷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行止血并妥善包扎傷口，同時(shí)將斷肢（指）用干凈布料包裹隨送，最好低溫（4℃）干燥保存，切忌用任何液體浸泡。B.3.2 （或其他代替物）B.5 a）小腿骨折固定；b）前臂骨折固定圖B.4 前臂、小腿骨折固定13DL/T692—2008截癱或死亡。B.3.3 腰椎骨折時(shí)應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及兩側(cè)下肢一同進(jìn)行固定，預(yù)防癱瘓，如圖B.6所示。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲腰部。圖B.5 頸椎骨折固定圖B.6 腰椎骨折固定顱腦外傷處理發(fā)生顱腦外傷后應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力，也不可用力擤鼻，以防止液體再吸入鼻內(nèi)，導(dǎo)致逆性感染。有碎骨片時(shí)，切勿移動(dòng)嵌壓的碎骨片，可用無菌紗布覆蓋，并進(jìn)行相應(yīng)包扎。顱腦外傷時(shí)，病情可能復(fù)雜多變，應(yīng)禁止給予飲食，并注意瞳孔、意識(shí)和生命體征的變化，速送醫(yī)院診治。對(duì)有嚴(yán)重休克或呼吸道有梗阻者，禁忌倉(cāng)促搬運(yùn)及遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)送，昏迷傷者應(yīng)側(cè)臥或仰臥，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐后誤吸。椎燒傷急救直接用冰敷灼傷處有可能導(dǎo)致組織缺血，長(zhǎng)時(shí)間冰敷會(huì)造成小的灼傷進(jìn)一步損傷，應(yīng)避免用冰或10minDL/T692—2008截癱或死亡。B.3.3 腰椎骨折時(shí)應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及兩側(cè)下肢一同進(jìn)行固定，預(yù)防癱瘓，如圖B.6所示。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲腰部。圖B.5 頸椎骨折固定圖B.6 腰椎骨折固定顱腦外傷處理發(fā)生顱腦外傷后應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力，也不可用力擤鼻，以防止液體再吸入鼻內(nèi)，導(dǎo)致逆性感染。有碎骨片時(shí)，切勿移動(dòng)嵌壓的碎骨片，可用無菌紗布覆蓋，并進(jìn)行相應(yīng)包扎。顱腦外傷時(shí)，病情可能復(fù)雜多變，應(yīng)禁止給予飲食，并注意瞳孔、意識(shí)和生命體征的變化，速送醫(yī)院診治。對(duì)有嚴(yán)重休克或呼吸道有梗阻者，禁忌倉(cāng)促搬運(yùn)及遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)送，昏迷傷者應(yīng)側(cè)臥或仰臥，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐后誤吸。椎燒傷急救直接用冰敷灼傷處有可能導(dǎo)致組織缺血，長(zhǎng)時(shí)間冰敷會(huì)造成小的灼傷進(jìn)一步損傷，應(yīng)避免用冰或10min，尤其是燒傷比較廣的（>20％體表面積。強(qiáng)酸或強(qiáng)堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，并迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在10min。未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，切忌在燒傷和灼傷創(chuàng)面敷擦任何東西和藥物?？山o傷員多次口服少量糖鹽水。擠壓傷急救處理B.6.1B.6.2B.6.3B.6.4擠壓傷部位早期處理恰當(dāng)與否直接關(guān)系到病程發(fā)展及其預(yù)后。應(yīng)盡早搬除或松解擠壓物，并盡快將傷員移至安全地帶。有傷口時(shí)應(yīng)包扎傷口，懷疑有骨折或肢體腫脹時(shí)，予以?shī)A板超關(guān)節(jié)固定。擠壓傷傷員的患肢嚴(yán)禁抬高、按摩、熱敷。凍傷急救處理凍傷使肌肉僵直，嚴(yán)重者深及骨骼，在救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中動(dòng)作要輕柔，不要強(qiáng)使其肢體彎曲活動(dòng)，肺復(fù)蘇。B.7.240℃～42℃的溫水中14DL/T692—200820min～30min4224h者不宜復(fù)溫。DL/T692—200820min～30min4224h者不宜復(fù)溫。B.7.3 全身凍傷者其呼吸和心跳有時(shí)十分微弱，在未獲得確切的死亡證據(jù)前，不應(yīng)誤認(rèn)為死亡，應(yīng)努力搶救。動(dòng)物咬傷急救處理毒蛇咬傷處理方法：a）b）咬傷后，不要驚慌、奔跑、飲酒，以免加速蛇毒在人體內(nèi)擴(kuò)散。毒盡量抽吸出來，如此反復(fù)進(jìn)行多次（但要注意吮吸者口腔內(nèi)不能有傷口或潰瘍。0.5h可就地取用草繩、手帕或布帶等在傷口上方（近心端）2cm～3cm2h1min在咬傷后應(yīng)在0.5h～1h內(nèi)處理完畢，防止毒素?cái)U(kuò)散。有蛇藥時(shí)可先服用，并送往醫(yī)院救治。c）d）e）f）B.8.2 犬咬傷處理方法：a）15min2％～375％酒精涂擦傷口。少量出血時(shí)，不要急于止血，也不要包扎或縫合傷口。盡量設(shè)法查明該犬是否為“瘋狗”，這對(duì)醫(yī)院制訂治療計(jì)劃有較大幫助。b）c）15DL/T692—2008附 錄 C（DL/T692—2008附 錄 C（規(guī)范性附錄）溺水急救技術(shù)規(guī)范發(fā)現(xiàn)有人溺水時(shí)，在保證自身安全的前提下，應(yīng)設(shè)法迅速將其從水中救出，呼吸、心跳停止者用心肺復(fù)蘇技術(shù)堅(jiān)持搶救，受過水中搶救訓(xùn)練者可在水中搶救?？趯?duì)口人工呼吸因異物阻塞發(fā)生困難時(shí)，可用手指除去，如欲排除氣道內(nèi)的液體，推薦采用吸引的方法，其他方法如腹部沖擊法具有潛在危險(xiǎn)，故不推薦使用。用手指、手帕或吸引的方法去除嘔吐物。C.4C.5搬動(dòng)時(shí)如存在頸椎、脊柱損傷，應(yīng)固定頭、頸和軀干在同一直線上。16DL/T692—2008附 錄 DDL/T692—2008附 錄 D（規(guī)范性附錄）高溫中暑急救技術(shù)規(guī)范D.1D.2D.3D.4D.5讓病人仰臥，解開衣扣，脫去或松開衣服，如衣服被汗水濕透，