人工氣道的護理有內(nèi)容模板

CAREOFTHEARTIFICIALAIRWAY人工氣道的護理人工氣道的概念/建立人工氣道/人工氣道的護理人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或直接經(jīng)導(dǎo)管插入氣管所建立的氣體通道，以輔助通氣及進行肺部疾病的治療,改善呼吸功能的一種技術(shù)班級：X級X班時間：202X目錄COMTENTS人工氣道的概念-01-建立人工氣道的適應(yīng)癥-02-人工氣道的護理-03-CAREOFTHEARTIFICIALAIRWAY人工氣道的概念人工氣道的概念/建立人工氣道/人工氣道的護理人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或直接經(jīng)導(dǎo)管插入氣管所建立的氣體通道，以輔助通氣及進行肺部疾病的治療,改善呼吸功能的一種技術(shù)PART-01人工氣道的概念PART-01臨床上常包括氣管插管（經(jīng)口或鼻）、氣管切開、喉罩、口咽通氣管等。人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或直接經(jīng)導(dǎo)管插入氣管所建立的氣體通道，以輔助通氣及進行肺部疾病的治療,改善呼吸功能的一種技術(shù)。CAREOFTHEARTIFICIALAIRWAY建立人工氣道的適應(yīng)癥人工氣道的概念/建立人工氣道/人工氣道的護理人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或直接經(jīng)導(dǎo)管插入氣管所建立的氣體通道，以輔助通氣及進行肺部疾病的治療,改善呼吸功能的一種技術(shù)PART-02建立人工氣道的適應(yīng)癥PART-01臨床上常包括氣管插管（經(jīng)口或鼻）、氣管切開、喉罩、口咽通氣管等。短時間內(nèi)氣道完整性受到破壞建立人工氣道的適應(yīng)癥PART-01深昏迷或顱腦及頸部外傷呼吸衰竭或呼吸停止、心跳驟停嚴重氣道痙攣或氣道異物梗阻鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑作用01.誤吸或有誤吸危險意外拔管大量難以控制的上呼吸道出血急性上呼吸道梗阻02.緊急建立人工氣道的危害患者PART-01緊急建立人工氣道無絕對禁忌證，關(guān)鍵在于選擇最合適的方法，除非患者或法定監(jiān)護人明確表示拒絕。禁忌癥緊急建立人工氣道的危害患者PART-01手法開放氣道口咽和鼻咽通氣管；面罩加簡易呼吸器；喉罩；氣管食管聯(lián)合通氣管；非確定性緊急人工氣道技術(shù)緊急建立人工氣道的危害患者PART-01注意保持通通暢、潤滑出血;壓迫性潰瘍;口咽部粘膜下假道形成;口/鼻咽管緊急建立人工氣道的危害患者PART-01經(jīng)口氣管插管術(shù);經(jīng)鼻氣管插管術(shù);環(huán)甲膜切開術(shù);環(huán)甲膜／氣管穿刺擴張造口置管術(shù);纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管;常見確定性緊急人工氣道技術(shù)CAREOFTHEARTIFICIALAIRWAY人工氣道的護理人工氣道的概念/建立人工氣道/人工氣道的護理人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或直接經(jīng)導(dǎo)管插入氣管所建立的氣體通道，以輔助通氣及進行肺部疾病的治療,改善呼吸功能的一種技術(shù)PART-03人工氣道的護理PART-03痰液稀薄1成功吸痰2氣道暢通3損傷最小4并發(fā)癥最少5護理要點PART-03心理護理氣管切開護理氣管插管護理人工氣道梗阻的原因及處理氣管插管護理PART-03保持口腔清潔做好套囊護理觀察呼吸狀態(tài)及相關(guān)癥狀拔管后的觀察正確的頭位妥善固定導(dǎo)管選擇合適的牙墊及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢氣管切開的護理PART-03正確的體位妥善固定導(dǎo)管及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢保持切口紗布清潔、干燥、固定觀察切口及周圍皮膚情況導(dǎo)管套囊護理同氣管插管觀察呼吸狀態(tài)及相關(guān)癥狀拔除導(dǎo)管后的觀察套囊護理—CUFFPART-03類型：分離型、一體型、低容高張、高容低張?zhí)啄曳艢猓簈３-4h、q4-6h、q12h、不放(定期檢測氣囊壓力)套囊作用：密閉氣道和防止誤吸套囊護理PART-03護理不當時1）影響通氣效果2）氣管及周圍組織損傷3）交叉感染4）吸入性肺炎套囊護理PART-03充氣技術(shù)1）2）3）固定注氣法（6~8ml）手指感覺法(45~55cmH2O)壓力監(jiān)測法(<25cmH2O)最小漏氣技術(shù)法最小閉合容積法4）5）6）綜合性方法氣管內(nèi)吸痰PART-03充氣技術(shù)是保持氣道通暢，維持有效的呼吸功能和預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的重要措施吸痰時機—TIMEPART-03病人頻繁嗆咳，出現(xiàn)人機對抗/通氣壓力升高。聽到氣管內(nèi)有痰鳴音

、出現(xiàn)紫紺、呼吸困難/呼吸不暢及SPO2下降、病人要求、翻身排背或震動排痰后等。適時無以上癥狀也應(yīng)定時（0.5--2小時）吸痰，聽診雙肺有痰鳴音（呼嚕聲、呋哈聲、低調(diào)的咝咝聲）。定時吸痰管選擇—SUCTIONTUBEPART-03管壁光滑，頂端圓潤01軟硬適中02直徑不超過導(dǎo)管內(nèi)徑的1/203吸痰效果評價PART-03呼吸道管理協(xié)會將呼吸音改善、峰值吸氣壓降低、呼吸道阻力降低或動力順應(yīng)性增加、潮氣量增加、SaO2改善作為成功吸痰的標準吸痰不當?shù)暮蠊鸓ART-03氣管粘膜損傷

缺氧加重

肺不張

肺部感染

心律失常

支氣管痙攣

氣道栓塞人工氣道栓塞痰液粘稠度的判斷及處理PART-03Ⅰ度（稀痰）如米湯/泡沫樣，吸痰后玻璃接頭上無痰液附著。Ⅱ（中度較Ⅰ度粘稠，吸痰后玻璃接頭上有少許痰液附著，易沖洗干凈。Ⅲ（重度）外觀明顯粘稠，帶黃色，吸痰后玻璃接頭內(nèi)滯留大量粘痰，不易沖洗干凈。濕化效果判定PART-03濕化滿意痰液稀薄，能順利吸引出或咳出；導(dǎo)管內(nèi)無痰栓；聽診氣管內(nèi)無干鳴音或大量痰鳴音；呼吸通暢，病人安靜濕化過度痰液過度稀薄，需不斷吸引；聽診氣道內(nèi)痰鳴音多；病人頻繁咳嗽，煩躁不安，人機對抗；可出現(xiàn)缺氧性紫紺、脈搏氧飽和度下降及心率、血壓等改變。

濕化不足痰液粘稠，不易吸引出或咳出；聽診氣道內(nèi)有干鳴音；導(dǎo)管內(nèi)可形成痰痂；病人可出現(xiàn)突然的吸氣性呼吸困難、煩躁、紫紺及脈搏氧飽和度下降等人工氣道梗阻的常見原因PART-03導(dǎo)管扭曲氣囊疝出堵塞導(dǎo)管口痰栓或異物堵塞管道氣管壁塌陷管道遠端開口嵌頓于隆突、氣管側(cè)壁或支氣管人工氣道梗阻處理方法PART-03調(diào)整人工氣道的位置抽出氣囊內(nèi)氣體試驗性插入吸痰管吸痰如果梗阻仍不能解除，拔除導(dǎo)管重新建立人工氣道人工氣道感染的預(yù)防PART-03正確洗手（工作人員、病人）正確護理套囊正確處理呼吸機冷凝水樹立無菌意識，嚴格無菌操作病人體位正確正確飲食護理選擇性消化道去污合理使用抗生素CAREOFTHEARTIFICIALAIRWAY人工氣道的護理人工氣道的概念/建立人工氣道/人工氣道的護理人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或直接經(jīng)導(dǎo)管插入氣管所建立的氣體通道，以輔助通氣及進行肺部疾病的治療,改善呼吸功能的一種技術(shù)班級：X級X班時間：202X氣道梗阻急救演講人：小1知1氣道梗阻及病人表現(xiàn)2海姆立克手法3注意事項目錄CONTENTS一、氣道梗阻及病人表現(xiàn)嬰幼兒會厭軟骨發(fā)育不成熟，功能不健全。玩耍，哭鬧，嬉戲，吸食時容易將口含物吸入氣管內(nèi)引起窒息。成人-感覺和反射損傷者：酗酒、藥物濫用、腦部疾病、年老體弱成人-意識和反射正常者：進食過快（大笑或驚嚇）、吞咽過快（大塊硬質(zhì)食物）氣道梗阻原因氣道梗阻原因花生、瓜子、硬幣、筆頭筆帽、雞骨頭、魚刺、拉連、吊墜、發(fā)卡、電池兒童易吞入異物十大殺手排行榜病人表現(xiàn)1．特殊表現(xiàn)由于異物吸入氣管時，病人感到極度不適，常常不由自主以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。2．氣道不完全阻塞表現(xiàn)

咳嗽：喘氣或咳嗽微弱無力呼吸困難：病人張口吸氣，可以聽到異物沖擊性的高啼聲發(fā)紺：皮膚、甲床和口腔黏膜、面色青紫，發(fā)紺。病人表現(xiàn)3．氣道完全阻塞表現(xiàn)

病人面色灰暗青紫不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，失去知覺，很快陷入呼吸心跳停止。二、生命的擁抱——海姆立克手法海姆立克手法美國著名醫(yī)學(xué)家亨利海姆立克教授（Henry?J?Heimlich）發(fā)明的。自從19XX年海姆里克腹部沖擊法發(fā)明以來，僅在美國，人們使用這種急救法就拯救超過10萬人的生命。又因為這種急救法操作時需雙臂環(huán)抱患者腹部，因此這種急救法被形象地稱為“生命的擁抱”。得益于這種急救方法的名人包括美國前總統(tǒng)里根、流行歌星雪兒、紐約市前市長埃德·科赫、好萊塢演員伊麗莎白·泰勒等等。海姆立克手法原理：將人的肺部設(shè)想成一個氣球，氣管就是氣球的氣嘴，假如氣嘴被異物阻塞，可以用手捏擠氣球，氣球受壓球內(nèi)空氣上移，從而將阻塞氣嘴的異物沖出，這就是海氏腹部沖擊法的原理。海姆立克手法（二）、嬰兒救治法（三）、兒童救治法（一）、成人救治法1．自救腹部沖擊法不完全氣道堵塞病人，意識清醒具有一定救護知識、技能無他人在場相助，不能說話報告(一)成人救治法海姆立克手法自救腹部沖擊法操作方法：握拳：一手握空心拳位置：拇指側(cè)置于腹部臍上兩指、劍突下處。沖擊：另一手緊握住此拳，雙手同時快速向內(nèi)、向上沖擊5次可將上腹部壓在堅硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次重復(fù)操作步驟若干次，直到異物脫出海姆立克手法2．互救腹部沖擊法適合于氣道堵塞不完全或完全病人。立位腹部沖擊法：意識清醒者仰臥式腹部沖擊法：意識不清者，不能站立配合。同時呼叫急救中心。海姆立克手法(一)成人救治法遇見梗阻病人，應(yīng)詢問病人

“是否有異物梗塞?”、“我能幫您嗎?”①立位腹部沖擊法體位：站在病人的背后，雙臂環(huán)繞病人腰部，病人彎腰，頭部前傾定位：手握空心拳，并將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線臍上方2橫指處，劍突下方?jīng)_擊：另一手緊握此拳，以快速向內(nèi)、向上沖擊5次反復(fù)有節(jié)奏、有力地重復(fù)操作步驟若干次病人頭低張口，以便異物吐出海姆立克手法②仰臥位腹部沖擊法操作方法：用于意識不清的病人——體位：仰臥位，救護人騎跨在病人兩大腿外側(cè)定位：一只手的掌根平放其腹部正中線，臍上方兩橫指處，不要觸及劍突。手勢：另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊沖擊：兩手合力快速向內(nèi)、向上沖擊病人的腹部，連續(xù)5次，重復(fù)操作若干次檢查：檢查口腔，手取異物方法取出如呼吸心跳停止，立即CPR海姆立克手法3．互救胸部沖擊法適用于不宜采用腹部沖擊法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人。海姆立克手法(一)成人救治法①立位胸部沖擊法操作方法體位：救護人站在病人的背后，兩臂從病人腋窩下環(huán)繞其胸部定位：一手握空心拳，將拇指側(cè)置于病人胸骨中部，注意避開肋骨緣與劍突沖擊：另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上沖擊5次。重復(fù)操作步驟若干次檢查異物的排出海姆立克手法②仰臥位胸部沖擊法用于意識不清的病人——體位：病人仰臥位，騎跨在病人兩大腿外側(cè)定位：胸部沖擊手的定位與胸外心臟擠壓部位相同沖擊：兩手的掌根重疊，快速沖擊5次重復(fù)操作步驟若干次，檢查異物是否排出如呼吸心跳停止，立即CPR海姆立克手法1．背部叩擊法①固定嬰兒：將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干②打開氣道：用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道③翻轉(zhuǎn)俯臥：前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位④叩擊背部：手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區(qū)4次(二)嬰兒（1歲以內(nèi)）救治法海姆立克手法胸部沖擊法翻轉(zhuǎn)仰臥：兩手前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為仰臥位按壓胸部：沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次檢查口腔：如異物咯出，迅速采取手取異物法處理重復(fù)操作：若異物未能咯出，重