年輕護士考核案例實境課件

年輕護士臨床實際工作能力考核案例實境思路年輕護士考核案例實境案例設(shè)計出發(fā)點1.讓年輕護士快速成長起來。2.用實實在在的知識為患者做實實在在的事4.考核可操作性強。3.有用的理論指導(dǎo)有用的實踐，正確的實踐鞏固真正的知識年輕護士考核案例實境一例創(chuàng)傷性休克患者護理患者，董××，男，59歲。因“頭、胸、腹部撞傷伴疼痛一小時”于2012-04-1315:00入院?；颊咭恍r前騎電動車時不慎與汽車相撞，致頭胸腹部受傷，傷后頭痛，頭昏，頭部出血，左側(cè)胸腹部疼痛，有呼吸困難，胸悶氣急，被他人送至醫(yī)院就診。急查頭顱+胸部+上腹部CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血。左側(cè)膈疝。左下肺創(chuàng)傷性濕肺。立即經(jīng)綠色通道送入手術(shù)室在全麻下行膈肌修補術(shù)及左胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)畢于17:00并擬“創(chuàng)傷性休克，左側(cè)膈疝”收住ICU進一步治療。臨床案例實境：年輕護士考核案例實境入科生命體征：T37.0℃，P110次/分，R34次/分，BP90/70mmHg,神志模糊，GCS評分12分。術(shù)后予氣管插管呼吸機輔助呼吸，補液、輸血（血漿600ml，紅細胞懸液2u）、抗炎、化痰、脫腦壓、營養(yǎng)腦細胞、營養(yǎng)支持等治療，心電監(jiān)護，記24小時尿量，一級護理，禁食，告病重。胃腸減壓抽出草綠色液體；左胸腔閉式引流管一根，引流出淡血性液體，水柱波動明顯；腹腔皮管引流一根，引流出淡血性液體；保留導(dǎo)尿暢，尿色淡黃。04-16在局麻下行經(jīng)皮旋切氣管套管置入術(shù)，04-18停胃腸減壓，停禁食改流質(zhì)。年輕護士考核案例實境04-19（術(shù)后第6天）患者神志清楚，T36.8℃，P84次/分，R22次/分，BP120/76mmHg已拔除腹腔引流管。停呼吸機輔助呼吸，氣管切開套管內(nèi)吸氧，胸腔閉式引流管引流出淡血性液體10ml，無明顯水柱波動。保留導(dǎo)尿暢，尿色淡黃。予腸內(nèi)營養(yǎng)液1000ml/d，無腹瀉及胃潴留，無腹脹，尚未解大便?；颊咔榫w穩(wěn)定，配合治療及護理，夜間睡眠共約5小時，午休1小時。能夠在護理人員協(xié)助下改變臥位。年輕護士考核案例實境病史匯報要求：八個大字簡潔流暢，重點突出！年輕護士考核案例實境考核流程：1.考核者選擇一名患者。2.請被考核者匯報患者病情。3.考核者由此大致了解病情及被考核者對患者的熟悉程度。4.與考核者一同至病房進行考核。5.考核當日病情評估情況、護理診斷及護理措施落實情況。6.根據(jù)病情需要，現(xiàn)場考核操作。7.提問穿插于整個考核過程。年輕護士考核案例實境評估標準：1.評估報告病史是否完整，有無漏報重要病情變化或檢查陽性結(jié)果。2.患者病情評估是否有序、規(guī)范、完整。3.護理診斷是否確切，是否根據(jù)先急后緩、先重后輕順序排列。4.護理問題是否解決或改善，如未改善有無采取積極措施。5.評估患者對健康教育的認知、掌握程度。被考核者對患者的指導(dǎo)是否正確、有效。6.評估與患者溝通是否流暢、自然、內(nèi)容準確。7.評估是否提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。8.評估被考核者能否迅速準確說出患者最重要的需求并予以滿足。9.針對患者需求采取適宜的護理措施，所做操作是否準確、規(guī)范。10.患者的專科問題能否通過?？谱o理得到處理和解決。年輕護士考核案例實境評估要點：十個大字急病人所急，想病人所想！年輕護士考核案例實境提問問題及細節(jié)：

1.提問觀察要點及護理常規(guī)？2.這是一名膈疝患者，請問疝入的是什么臟器？疝入的臟器有無損傷？3.該患者入科時存在休克，請問休克程度為？如何計算休克指數(shù)？4.該患者入科時存在意識障礙，如何進行判斷意識障礙程度：GCS評分如何得出？5.患者已術(shù)后六天，今天的胸引情況？胸引管的拔管指征？

年輕護士考核案例實境6.患者仍氣管切開，是否可以拔管？7.今天的血氣分析結(jié)果？8.如何進行氣道管理，有無流程？9.如何指導(dǎo)并幫助患者咳嗽、排痰？（可考核翻身、叩背操作及氣管切開吸痰操作）10.該患者氣管切開，如何預(yù)防院內(nèi)感染？（操作完畢可考核衛(wèi)生洗手）11.患者意識清楚，氣管切開，語言交流有障礙，你如何與他溝通？年輕護士考核案例實境提問的關(guān)鍵：1.用最基本的?？评碚撝笇?dǎo)實踐(應(yīng)知應(yīng)會)2.結(jié)合患者實際考核相關(guān)專科知識，尤其是知識的靈活運用情況3.我們所服務(wù)的對象始終是“人”，因此與患者的溝通交流非常之重要4.對綜合能力提出考