燒傷病歷范文(篇一)

燒傷病歷范文(篇一)燒傷病歷范文(篇一)最近的一次考試，我考得很不理想，心里非常郁悶。那段時間，我整日無精打采，什么也不想做。

一個早春的午后，天氣還有些涼，我倚著陽臺遠望，太陽卻照得我睜不開眼睛。百無聊賴之時，我無意中瞥見了那盆躲在角落里的小蘆薈。我突然嚇了一跳，前幾天還是生機勃勃，如今它竟變得黑黝黝的，葉子隨意耷拉下來，皺皺巴巴，顯得無精打采，就像是剛打完敗仗落荒而逃的士兵，與我是何其相似??！

看到小蘆薈的樣子，我心里愈發(fā)難受，心想：這盆小蘆薈怕是死定了。抱著最后一線希望，我將小蘆薈搬進屋里不被太陽照射到的地方，為它澆了點水，心里不停地為它祈禱。

誰想到第二天一早，奇跡竟真的發(fā)生了：那棵小蘆薈竟然活了過來，再次煥發(fā)出新綠。剛開始還稍有些干癟，沒過幾天，葉子便重新飽滿起來，黑色的小斑點也漸漸消失了。它筆直潔凈的站在那里，在清風的吹拂下，微微搖擺，展現(xiàn)出生命的活力。我簡直不敢相信自己的眼睛！

是啊，它就這樣直挺挺地站在我面前，仿佛在自豪地向我訴說重獲生命的快樂！此時此刻，我完全被這株小蘆薈頑強追求生命的精神以及它對生命的渴望震撼了。為了重獲生機，即使希望渺渺，即使會因為傷病而倒下，它卻始終堅定地選擇努力拼搏，只要有一線生機，也絕不肯放棄。小蘆薈終于迎來了它的春天。

在我的悉心照料下，小蘆薈熬過了“寒冬”和傷病，真正成長為一株健康茁壯的蘆薈。它會一直豎立在那里，樹立在我的心中，因為它永遠那樣堅定，永遠那樣頑強。

我豁然開朗，無論遇到怎樣的困難，只要充滿希望，向著自己的理想勇敢地向前沖，不放棄一線生機，也許奇跡就在不遠處等著你。

心有春光，一切才有可能……

燒傷病歷范文(篇二)作為一名責任護士，我想有時候面對一個燒傷的患兒，為什么會穿刺不成功？一邊是患兒的哭鬧掙扎，一邊是家屬的怨聲載道，此時此刻自尊心應該很受挫，我們的工作是為他人減輕痛苦，不希望因為自己的技術不精，增加患兒痛苦，但是由于燒傷患兒的特殊性，燒傷后穿刺部位的受限，體液的丟失，孩子的不配合性，家屬要求一針見血，這些重重的壓力，都是影響我們穿刺技術的因素！兒科進修期間，在王老師的指導下，我對小兒穿刺有了更進一步的認識。

最后，操作技巧。對于小兒靜脈穿刺，首先，應該合理的選擇穿刺部位，根據(jù)年齡的大小選擇不同的穿刺部位。接著，對于患兒穿刺針頭的選擇也十分的重要，由于小孩血管的特殊性，我們盡量做到選擇最小號的針頭；還有就是家屬的配合，在為小朋友做靜脈穿刺的時候，由于其對操作的不配合性，增加了我們操作的難度，因此家屬的配合十分的重要，在操作中應該指導家屬協(xié)助我們的工作，盡可能的保持孩子穿刺部位的穩(wěn)固。

在兒科兩周的學習中，學習了兒科護士的穿刺技術，也努力的在提高自己，完善自己，深深的認識到了我們科室目前對燒傷患兒穿刺的有待改進的種種方面，這種院內(nèi)進修的學習機會，更有利于我們的取長補短，提升自己的專業(yè)技術。

燒傷病歷范文(篇三)第一節(jié)病案書寫的一般要求及注意點

1.新入院患者的入院記錄由住院醫(yī)師認真書寫。有實習醫(yī)師者，除入院記錄外，另由實習醫(yī)師系統(tǒng)書寫入院病歷。入院病歷不可代替入院記錄。在病史詢問及體格檢查時，住院醫(yī)師應指導實習醫(yī)師進行。

2.入院病歷及入院記錄須在采取病史及體格檢查后，經(jīng)過綜合分析、加工整理后書寫。所有內(nèi)容與數(shù)字須確實可靠簡明扼要，避免含糊籠統(tǒng)及主觀臆斷；對陽性發(fā)現(xiàn)應詳盡描述，有鑒別診斷價值的陰性材料亦應列入。各種癥狀和體征應用醫(yī)學術語記錄，不得用診斷名詞?；颊咛峒耙郧八颊呒膊∥吹么_診者，其病名應附加引號。對與本病有關的疾病，應注明癥狀及診療經(jīng)過。所述各類事實，應盡可能明確其發(fā)生日期（或年齡）及地點，急性病宜詳詢發(fā)病時刻。

3.入院病歷及入院記錄除著重記錄與本?？泼芮杏嘘P的病史、體征、檢驗及其它檢查結(jié)果外，對于病人所患非本科的傷病情況及診療經(jīng)過也應注意記錄。所有未愈傷病，不論病史久暫，均應列入現(xiàn)病史中；已愈或已久不復發(fā)者方可列入過去病史。在列述診斷中，也應將當前存在，尚痊愈的傷病名稱逐一列舉。

屬于他院轉(zhuǎn)入或再次入院的患者，均應按新入院患者處理。由他科轉(zhuǎn)入者應寫轉(zhuǎn)入。由本科不同病區(qū)或病室轉(zhuǎn)入者，只需在病程記錄中作必要的記載與補充即可。

4.入院病歷及入院記錄盡可能于次晨主治醫(yī)師巡診前完成，最遲須在患者入院后24小時內(nèi)完成。如因患者病重未能詳查而在24小時內(nèi)不能完成入院病歷時，則詳細病程記錄務須及時完成；入院病歷可待情況許可時補足。大批收容時，由主任醫(yī)師酌情規(guī)定完成病歷的時間。

5.除產(chǎn)科及大批同類病患者入院外，不可采用表格代替病歷；如需用表格式病歷，須經(jīng)院長批準。

6.疾病診斷和手術名稱及編號，采用國際衛(wèi)生組織出版的《國際疾病名稱分類》（最新版），便于統(tǒng)計和分析。所用譯名暫以《英漢醫(yī)學詞匯》（人民衛(wèi)生出版社出版）為準，疾病名稱及個別名詞如尚無妥善譯名者，可用原文或拉丁文。

燒傷病歷范文(篇四)甲方：

乙方：

為妥善處理好人傷事故中甲乙雙方合作事項，以注重社會效益和各自經(jīng)濟效益為前提，特簽訂以下合作協(xié)議：

一、甲方將于承?？蛻?、交警部門合作，將甲方承保范圍內(nèi)在本地區(qū)出險所涉及的傷者送往乙方治療。

二、對于甲方承保范圍內(nèi)在異地出險涉及的傷者，需轉(zhuǎn)往本地治療的，甲方積極推薦到乙方治療。

三、乙方愿意提供良好的醫(yī)療服務，確保甲方相關傷病人員隨時就診。

乙方的治療應根據(jù)患者病情，按山東省衛(wèi)生廳、山東省財政廳共同印發(fā)的《山東省公費醫(yī)療用藥報銷范圍》標準用藥。甲方對乙方制定的醫(yī)療方案和臨床用藥應予信任和尊重，乙方對甲方的合理建議和必要的查詢應予相應的.采納和配合。

四、乙方承諾按醫(yī)療規(guī)范為甲方相關傷病人員提供及時診斷、合理治療的服務。

同時應杜絕虛假診斷、有意壓床、亂開證明、小病大養(yǎng)、以傷養(yǎng)病、“開搭車藥”、“張冠李戴”等行為。當甲方發(fā)現(xiàn)有以上不正當行為時，乙方管理部門應認真核查，落實后認真追究相關人員的責任。

五、乙方應規(guī)范病歷管理，不得應患者及其家屬要求隨意涂改病歷、更換患者姓名。

甲方需了解相關傷病人員住院情況時，乙方應予以積極配合。甲方不得將醫(yī)院提供的有關資料用于除理賠意外的其它目的。

六、甲方不得干預乙方正常醫(yī)療活動，如遇有關醫(yī)療等糾紛，雙方應本著互諒互讓的原則，通過正常渠道友好協(xié)商解決。

七、甲方相關人員（指傷者或承?？蛻簦┰谝曳结t(yī)療期間的醫(yī)療費用由甲方相關人員自行支付，甲、雙方現(xiàn)階段不發(fā)生直接經(jīng)濟關系。

八、其他未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商后可隨時補充修改。

如有一方要求終止協(xié)議，應提前三個月書面通知另一方。本協(xié)議期為一年，若雙方無異議，則自動續(xù)簽。

九、本協(xié)議自簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，共同遵守。

甲方：（簽章）乙方：（簽章）

代表：（簽字）代表：（簽字）

XX年XX月XX日XX年XX月XX日

燒傷病歷范文(篇五)XXX，男，1961年5月出生，xxx黨員，骨科主任醫(yī)師，溫縣人民醫(yī)院大外科主任、骨科燒傷科主任，疼痛科主任。1984年河南醫(yī)學院畢業(yè)后一直在溫縣人民醫(yī)院工作至今?，F(xiàn)任河南省骨科學分會第一屆基層醫(yī)師學組委員、燒傷醫(yī)學分會委員、殘疾人康復協(xié)會第一屆肢體康復專業(yè)委員會委員、第一屆外固定與肢體重建委員會委員、河南省脊柱脊髓損傷學會第六屆常務理事、焦作市醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會副主任委員、關節(jié)外科專業(yè)委員會常務委員、脊柱外科專業(yè)委員會常務委員、顯微外科專業(yè)委員會委員、燒傷整形專業(yè)委員會常務委員、焦作市醫(yī)療事故技術鑒定專家組成員。曾先后撰寫發(fā)表醫(yī)學專業(yè)論文十余篇，其中股骨近端空心釘鎖定板內(nèi)固定治療股骨頸骨折臨床分析一文發(fā)表在《中國骨與關節(jié)損傷雜志》。曾參與編寫專業(yè)書籍3部，其中在《精編現(xiàn)代骨科治療學》一書中任副主編。2005年參與“一種椎間盤鉆”的設計榮獲由中國國家知識xxx頒發(fā)的《實用新型專利證書》。2015年參與“一種醫(yī)用萬向釘”設計榮獲由中國國家知識xxx頒發(fā)的《實用新型專利證書》。曾先后榮獲“焦作市優(yōu)秀xxx員”、“溫縣十大健康衛(wèi)士”等光榮稱號。

作為專業(yè)學科帶頭人，能時刻把病人放在首位，沒有星期天沒有節(jié)假日，手機24小時為病人服務，只要病人需要，從不推辭，隨叫隨到，就連自己生病住院也沒有停止給病人看病。有一次，那是冬天的一個夜晚，為一急診病人做完手術后，在騎摩托車回家的路上不慎摔倒致膝關節(jié)骨折，住院期間，病房成了診室，必要時還得拄著雙拐給行動不便的病人查房看病。日常工作中，我的崗位在病房，可是每天的門診病人也是排隊等候，只要踏進醫(yī)院就開始停不下來的工作，有時連喝口水都顧不上。天天都是忙了病房忙門診，忙了查房忙手術，還不停地給病人解釋講解，一天到晚是馬不停蹄超負荷工作。所以，在醫(yī)院多次的院內(nèi)外滿意度調(diào)查中連連被評為病人最滿意的醫(yī)生。

在工作中，能很好地團結(jié)和指導科室一班人，不忘職責，耐心帶教，培養(yǎng)出一批批優(yōu)秀人才，已成為專業(yè)的骨干力量，已能在各自的崗位上獨當一面。為了做好帶教，自己不斷學習新知識，經(jīng)常利用休息時間參加各種專業(yè)學習班和學術研討，及時掌握專業(yè)領域的新技術和新動態(tài)。在臨床上，能帶領他們勇于實踐不斷創(chuàng)新，努力開展新業(yè)務新技術。在我縣率先開展了膝關節(jié)置換、髖關節(jié)置換、關節(jié)鏡手術、陶瓷棒微創(chuàng)治療股骨頭壞死、頸前路鎖定式頸椎融合器內(nèi)固定治療頸椎病、實心釘微創(chuàng)治療腰椎骨折、椎間孔鏡微創(chuàng)治療腰椎間盤脫出、頸椎間盤脫出頸前路后路減壓固定術、胸腰椎骨折內(nèi)固定及椎體成形術、股骨粗隆部骨折PFNA固定術、骨盆骨折髖臼骨折保守及手術切復內(nèi)固定等新技術及疑難復雜手術。還為數(shù)十例90歲以上股骨頸骨折的老年患者成功實施了手術治療，很好的提高了生活質(zhì)量。特別是在急救中心工作期間，曾多次參加我縣境內(nèi)各種突發(fā)事件及重大事故的現(xiàn)場急救，曾成功搶救多例特重度創(chuàng)傷多處骨折合并重度休克的病人。其中，挽救了一名年僅19歲身遭車禍十多處骨折面臨截肢生命垂危的青年，還量身定做制定嚴密的手術方案，經(jīng)過近十次手術硬是沒有遺留任何后遺癥。2008年，成功救治了一例燒傷面積達90%以上的特重度燒傷患兒，專醫(yī)專護，醫(yī)護人員在燒傷架下陪著患兒工作了兩個多月，使病人安度了休克期、感染期等危險期。治療之余還帶頭和發(fā)動全縣上下為其捐款，為保障治療奠定了經(jīng)濟基礎。該事件在省市引起強烈反響，曾在省市縣電視臺給予報道。還經(jīng)常配合民政部門收治沿街乞討人員，配合xxx門處理各種意外事件，為社會穩(wěn)定發(fā)揮了應有的作用，取得了良好的社會效益。

作為xxx員，積極投身于“兩學一做”、“學黨章抄黨章”和“學深杭”等活動，做到思想重視，行動積極，確保工作活動兩不誤兩促進。精準扶貧工作開始后，自己主動聯(lián)系幫扶對象，利用休息時間入村進戶和幫扶對象交朋友，送去慰問品，送去優(yōu)診卡，還多次為他們義診和醫(yī)學知識講座，還不斷為他們脫貧出主意想辦法，經(jīng)過多方努力，至去年年底，實現(xiàn)了脫貧。去年，一位扶貧對象住院，全科上下，一切為病人著想，想盡一切辦法，讓他們用最少的錢得到了最好的治療。

豐碩成果，他淡定而謙虛地說，工作中還有很多不足的地方，仍需繼續(xù)努力，不斷完善和提高，才能更好服務廣大群眾。

燒傷病歷范文(篇六)在骨科的實習即將結(jié)束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。

轉(zhuǎn)眼間實習一個多月了，時光飛逝，回首這一個多月的實習生活，我學到很多感觸很多?；叵肫饘嵙暤牡谝惶靹傔M入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作和環(huán)境。

38W是我實習的第一個科室，它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成的。剛得知將會來到這個科室的時候，我的心情是緊張而又期待的，入科第一天，護士長帶我們了解了醫(yī)院的環(huán)境與布局，我們的科室是在住院部的八樓，進入科室，培訓了一個星期，使我深深得感受到自己的茫然與無知，雖然培訓的只是基本操作，可是我們卻做得亂七八糟，雖然學校里面有學，可是不大一樣，時代一直在進步，知識一直在更新，我們向我們的總帶教老師黃老師學習得更加完善。更加規(guī)范，更加嚴格遵守三查八對。遵守無菌觀念及無菌操作，老師還特別強調(diào)了要人文關懷，多于患者多多溝通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且積極配合你的工作，也可以使護患關系得到些改善。

骨科，占了總?cè)藬?shù)的一大半，大多是骨折，老年人最常見的事股骨頸骨折，皮膚牽引是老年人中做的比較多的，目的只要是關節(jié)制動，緩解疼痛，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩(wěn)定性的骨折，也可防止它不會損傷到神經(jīng)與血管等，也可作手術，手術的患者手術前要進食禁飲12h，術后去枕平臥，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護吸氧及藥物治療，術后護理和病人的隨時觀察尿管，引流管是偶通暢，心理與飲食護理也很重要。對于臥床病人，我們也必須隨時為患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生，觀察四感覺運動及肢末梢血運，脊柱科，最多見的，大概指的就是腰椎鍵盤突出，肩周炎，這些疾病非常常見，大多都是慢性的，長期性的。

整形科，里面的病人最多見得是燙傷，燒傷，硫酸潑傷等，醫(yī)生根據(jù)患者的燒傷面積也分為了三個期：輕度（＜9％）中度（10％10~29％）重度（30百分之~49％），燒傷病人飲食，需要吃些高蛋白高熱量高維生素的飲食，蔬菜水果、魚湯，瘦肉、米飯等食物。

現(xiàn)在寫護理文書都是在電腦上書寫，體溫單，畫起來看起來都簡單明了，老師們也是在電腦上查對醫(yī)囑，然后打印接著遵醫(yī)囑執(zhí)行，一些常用藥也能說出其作用與用法。

我在科室里面跟了三個老師，黃老師，朱老師以及劉老師，她們都是各個方面都非常優(yōu)秀的老師，扎實的基礎知識以及熟練的技術操作，更是積累的豐富的臨床經(jīng)驗，原本茫然與無知的我，經(jīng)過老師們的教導，現(xiàn)在滿載而歸，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會，臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練，盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。

我現(xiàn)在學到的理解到的知識還很少，我會繼續(xù)努力去學習，去積累，利用這有限的時間，學到更多的東西，我會努力成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務人員。

燒傷病歷范文(篇七)磨削燒傷及其解決方案

張國耀

（鄭州超微磨料具有限公司河南鄭州450001）

摘要：鑒于磨削過程中工件燒傷的問題一直困擾著產(chǎn)品的質(zhì)量問題，從磨削燒傷的形成的機理、磨削燒傷的檢查方法、磨削燒傷的分級、磨削燒傷的避免措施、磨削燒傷的影響因素、磨削燒傷解決方法。讓我們從基礎對磨削燒傷形成認識、到對磨削燒傷的解決方法形成一整套的方案，其中：砂輪的選擇在磨削燒傷過程中非常重要。以避免我們生產(chǎn)中避免燒傷、遇到燒傷而找到合理的解決方法。適用于外圓磨燒傷、內(nèi)圓磨燒傷、平面磨燒傷、端面磨燒傷、無心磨燒傷等磨削方式。

關鍵詞：磨削燒傷燒傷砂輪的選擇燒傷解決方法燒傷原理燒傷級別

一、定義：磨削時，由于磨削區(qū)域的瞬時高溫（一般為900－1500℃）到相變溫度以上時，形成零件表層金相組織發(fā)生變化（大多表面的某些部分出現(xiàn)氧化變色），使表層金屬強度和硬度降低，并伴有殘余應力產(chǎn)生，甚至出現(xiàn)微觀裂紋，這種現(xiàn)象稱為磨削燒傷。

二、磨削燒傷機理：

當磨削表面產(chǎn)生高溫時，如果散熱措施不好，很容易在工件表面（從幾十um到幾百um）發(fā)生二次淬火及高溫回火。如果磨削工件表面層的瞬間溫度超過鋼種的AC1點，在冷卻液的作用下二次淬火馬氏體，而在表層下由于溫度梯度大，時間短，只能形成高溫回火組織，這就使在表層和次表層之間產(chǎn)生拉應力，而表層為一層薄而脆的二次淬火馬氏體，當承受不了時，將產(chǎn)生裂紋。

三、損傷的原因：

(1)熱處理的影響

a)殘余奧氏體磨削時殘余奧氏體由于砂輪磨削時產(chǎn)生的熱和壓力而轉(zhuǎn)變，同時可能伴隨出現(xiàn)表面回火和磨削裂紋。殘余奧氏體量應控制在30％以內(nèi)。

d)脫碳熱處理時．表面或環(huán)境保護不當會產(chǎn)生表面氧化，這樣在工件上就會產(chǎn)生一層薄的脫碳層，這層軟的脫碳層會引起砂輪過載或過熱，從而造成表面回火。

e)回火在保證硬度的前提下，回火溫度盡可能高一些，回火時間盡可能長一些。這樣可以提高滲碳淬硬表面的塑性，而且使殘余應力得以平衡或降低．改善表面應力的分布狀況。這樣可以降低出現(xiàn)工件裂紋的機率，從而提高磨削工件的效率。

f)變形應盡可能減少熱處理變形．這樣可以減小磨削余量。若熱處理變形過大，如果磨削操作不是在工件徑向圓跳動最大處開始磨削，則每次磨削在這些點上去除的磨削余量將是不正常的，從而導致燒傷及裂紋。。

四、磨削燒傷檢查方法：

.觀色法酸洗法金相組織法顯微硬度法磁彈法

五、磨削燒傷的分級：

磨削燒傷有多種不同的分類方法。根據(jù)燒傷外觀不同，可分為全面燒傷（整個表面被燒傷）、斑狀燒傷（表面上出現(xiàn)分散的燒傷斑點）、均勻線條狀燒傷、周期線條狀燒傷；按表層顯微組織的變化可分為回火燒傷、淬火回火燒傷；還可根據(jù)燒傷深度分為淺燒傷(燒傷厚度＜)、中等燒傷(燒傷層厚度在之間)、深度燒傷(燒傷層厚度＞)。在生產(chǎn)中，最常見的是均勻的是周期的線條狀燒傷。

由于在磨削燒傷產(chǎn)生時往往伴有表面氧化作用，而在零件表面生成氧化膜。又因為氧化膜的厚度不同而使其反射光線的干涉狀態(tài)不同；因此呈現(xiàn)出多種顏色。所以通常用磨削表面的顏色來判斷燒傷的程度，也就是“觀色法”對鋼件來說，隨燒傷的加強，顏色一般呈現(xiàn)白、黃（400-500℃）、褐、紫（800~900℃）、蘭(青)的變化。不同磨削深度下，加工表面的燒傷顏色和氧化膜厚度不同。

燒傷顏色僅反映了較嚴重的燒傷現(xiàn)象，而當零件表面顏色不變時，其表面組織也可能已發(fā)生了燒傷變化，這類燒傷通常不易鑒別，所以對零件使用性能危害更大。目前，人們?yōu)榱烁玫乜刂茻齻某潭?，已根?jù)表面組織的變化，對燒傷進行了分級，一般從0-8共分九級，其中，0級最輕，8級燒傷最嚴重。

六、預防磨削燒傷的措施

1.盡量減少磨削時產(chǎn)生的熱量。2.盡量加速熱量的散發(fā)。3.避免前道工序的影響。

七、磨削燒傷影響因素及解決方法

（一）．磨削方式磨削條件的影響：

.磨削余量過大。

合理的磨削參數(shù)設定，合理的選擇磨削用量。在磨削用量少時出現(xiàn)燒傷，應增大縱向進給速度：磨削量大時出現(xiàn)燒傷，應減少進給量，增加磨削次數(shù)。工件轉(zhuǎn)速合理設定，過高或者過低都不太好。磁力不足,工件停轉(zhuǎn)調(diào)整磁力.砂輪主軸振擺大檢修主軸.嚴格控制砂輪傳動系統(tǒng)及砂輪心軸的間隙，砂輪傳動帶松緊調(diào)整合適。工件和砂輪電機扭矩選用是否足夠。砂輪材質(zhì)選擇不當，砂輪的選擇最基本的砂輪磨料要與磨削的工件皮配合理。

（二）、砂輪的選擇問題：（詳見砂輪選擇篇）.砂輪粒度偏細，砂輪粒度在滿足粗糙度要求的條件下選擇粗號。砂輪硬度偏硬，選擇偏軟點的砂輪，提高砂輪的自銳性。砂輪組織過小（緊），選擇偏大、疏松的砂輪；以有利于排屑，減少燒傷的發(fā)生機率。在一些情況下可以考慮使用大氣孔砂輪。對砂輪進行特殊的處理。

砂輪直徑過大，而磨削面積增大會引起燒傷；根據(jù)工件的情況可以選擇砂輪直徑較小的砂輪，尤其適用于內(nèi)圓磨削。

對砂輪使用面進行開槽，這種磨削方式稱為“間斷式磨削”，可以減少發(fā)熱及增加散熱的效果；也有利于充分排屑。砂輪鈍化，及時修整砂輪。

砂輪的平衡不好，必須對砂輪進行精細的平衡，以便砂輪在工作時處于良好的平衡狀態(tài)。

砂輪保持持續(xù)的鋒利性。

（三）、砂輪的修整問題：

砂輪鈍化，及時修整砂輪。

砂輪修整的過細，使微刃切削性能降低；在滿足粗糙度的工藝要求下，盡量讓砂輪修整的粗糙些。3.砂輪修整器不銳利，使用砂輪修整器其它面進行修整，或者進行修磨與更換。4.可以讓砂輪的邊角進行修磨一下。5.修整砂輪的金剛石支座必須牢固。

（四）、冷卻方面的問題：

普通冷卻方法

.磨削液選擇不當，選擇合理的磨削液。一般選擇油性的磨削液，降低了磨削區(qū)的溫度，會適當減少燒傷的發(fā)生。在有條件的情況下選擇品牌的磨削液。可在采取濕磨的情況下一定不采用干磨。

磨削液有效充分供給，不但要磨削區(qū)供給充足，而且壓力要大；才可以讓溫度降低與充分排屑。

保持冷卻液的純凈。

保持冷卻液較低的溫度，從而可以降低磨削區(qū)的溫度，必要時可使用散熱器。磨削液噴嘴安放位置不妥，應使噴嘴盡可能靠近磨削區(qū)。冷卻液噴嘴加裝空氣擋板。附圖

冷卻液噴嘴加裝空氣擋板

8.使用內(nèi)冷卻砂輪：內(nèi)冷卻法是將經(jīng)過嚴格過濾的冷卻液通過中空主軸引入砂輪的中空腔內(nèi)。由于離心力的作用，將切削液沿砂輪孔隙向四周甩出，直接冷卻磨削區(qū)。

內(nèi)冷卻砂輪結(jié)構(gòu)附：無心磨燒傷的一些原因及解決方法：1.導輪轉(zhuǎn)速太低；增加導輪轉(zhuǎn)速。2.磨削砂輪選擇不當：粒度太細、砂輪太硬、組織太緊；讓砂輪粒度放粗、硬度放軟、組織疏松。3.縱向進給量過大；減小導輪傾斜角。4.在入口處磨得太多，工件前部出現(xiàn)燒傷；轉(zhuǎn)動導輪架。5.在出口處磨得過多，使工件全部燒傷成螺旋線的痕跡；轉(zhuǎn)動導輪架。

燒傷病歷范文(篇八)轉(zhuǎn)眼幾個月的實習就要結(jié)束了，在此期間，學到了很多，也感受頗深，以下我就實習期間的一點心得作大概有以下匯報：

一，學習態(tài)度我們都希望在實習期間能碰到一個好的帶教老師，但只是等著帶教老師來傳授知識那是遠遠不夠的，最主要的還是看我們自己的學習態(tài)度.在實習期的開始我們最大的感受就是我們都成了跑腿的，一點東西都沒有學到.遠沒有了當初剛走出校園走上工作崗位的那種興奮，有的只是沮喪.其實不會學的人就會有這種想法.對于剛剛接觸臨床的我們來說，就算老師放心讓我們自己去打針發(fā)藥等各種治療，我想我們自己心里也是沒底的吧!而在跑腿的過程中我們可以很快的熟悉科室環(huán)境，熟悉病人等等.所以我認為這所謂的跑腿就是我們從學校走上臨床的一個過渡，是必須要經(jīng)歷的.

二，學習方法剛剛踏上工作崗位，我們大多數(shù)人都會準備一個本子隨身攜帶，以隨時記錄.但我想大多數(shù)人的本子上面除了老師講到的知識，最多的就是老師所給我們分配的任務了.這種情況持續(xù)了幾個月.直到我到我現(xiàn)在所在的科室燒傷科實習.記得第一天，護士長就對我們提出了一個要求，“準備一個本子，學習日記，把所學到的東西每天都要寫下來，其中包括老師講到的，自己問到的以及遇到的問題.就算這一天實在沒有東西可寫，也要檢討一下自己這一天有沒有做錯什么，哪怕是在別人眼里不算什么的，也要堅持每天記錄下來.”就這樣我堅持了一個月，我發(fā)現(xiàn)這一個月我所學到的遠比我前面幾個月所學到的要多得多，所以在后面的科室我一直在堅持，而且收獲頗豐.

三，樹立信心對于實習生來說，實踐操作的機會是屈指可數(shù)的，再加上有時我們自己心里會發(fā)怵，不敢上手，這樣在難得的機會面前退縮成了習慣，就很難邁出第一步了，這就要求我們樹立信心，相信自己.

四，溝通能力在臨床上與病人的溝通是非常重要的，一般病人都不會選擇實習生來打針或做其他治療，甚至有時會言辭拒絕，這就要求我們要有良好的溝通能力，與病人關系處好了，我想他應該不會再好意思拒絕你了吧.

五，對待病人的態(tài)度我們?nèi)绻麖男牡装巡∪水斪髯约旱挠H人看待，處處為他們著想，那么病人也就會把你當成家人了.我想如果我是病人，寧愿多挨一針，也要把機會留給自己的親人吧.哪怕很疼嘴里也會說“你打的真好，一點也不疼”.

六，準備工作在進入每一個科室實習前，最好做好一些準備工作.比如我在進入燒傷科實習前，復習了燒傷外科的基礎知識：燒傷面積的計算，大面積燒傷的補液原則及補液公式等等，這樣不但可以給護士長及帶教老師留個好印象，還可以使自己在工作的時候有了學習的目標，有百利而無一害.以上就是我的幾點實習心得，希望能對正在以及即將走上實習崗位的學妹有所幫助.

燒傷病歷范文(篇九)【關鍵詞】燒傷營養(yǎng)護理

(一)營養(yǎng)治療的原則

燒傷后的營養(yǎng)治療原則根據(jù)燒傷的臨床進程分為三期：

(1)休克期

以清熱、利尿、消炎、解毒為主，補給多種維生素，不強調(diào)蛋白質(zhì)和熱量，應盡量保護食欲(休克期各種膳食舉例附后)。

(2)感染期

應繼續(xù)利尿、消炎、解毒，給予高維生素膳食。逐漸增加蛋白質(zhì)及熱量以補充消耗，保證供皮區(qū)再生及植皮存活率，改善負氮平衡。強調(diào)補給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并占全日蛋白質(zhì)補給量的70%左右(感染期膳食舉例附后)。

(3)康復期

應給予高蛋白、高熱量、高維生素、豐富而有全價營養(yǎng)的膳食。繼續(xù)控制感染，維持免疫功能，增強抵抗力，促使迅速康復(康復期膳食舉例附后)。

(二)熱量的需要量

嚴重燒傷后，由于高代謝、產(chǎn)熱和氧耗增加，因此，對熱量的需要也增加。熱量的供給應根據(jù)燒傷嚴重程度、營養(yǎng)狀況、體重變化，以及按正常需要量加上發(fā)熱、感染需要量來制訂。

(三)補充營養(yǎng)的途徑

(1)經(jīng)口營養(yǎng)

口服營養(yǎng)是最主要的途徑，不僅經(jīng)濟方便，而且營養(yǎng)素完全，且能增進食欲。凡腸鳴音已恢復，無其他病情及治療方面禁忌的患者，應盡量鼓勵其口服，并應注意以下飲食護理的要點：

1)飲食應根據(jù)病情的需要調(diào)節(jié)一般傷后第1～2日禁食，因為此時胃腸功能紊亂或有胃腸表淺潰瘍?；颊邿齻拔竷?nèi)有殘留食物，易發(fā)生胃擴張和嘔吐，故暫不進食。待腸蠕動恢復，可先給休克期患者予流汁，如淡茶、綠豆湯、西瓜汁、維生素飲料、果汁冰塊等，并逐漸增加，以免發(fā)生急性胃擴張和腹瀉。傷后第2～3日，可給予米湯為主的試餐，每日3次，每次50～100rnl，以清淡易消化飲食為宜，不應過多追求熱量與蛋白質(zhì)，此時以靜脈補充營養(yǎng)為主。根據(jù)患者消化吸收情況，以后逐漸增加牛奶等其他流質(zhì)飲食，也可逐漸增加包含多種營養(yǎng)素的各種配方膳食，如：能全力、安素、百普素等。感染期和康復期，可根據(jù)不同病情及患者飲食習慣制訂食譜，一日可多次進食(5～8次)，可進食肉糜粥、菜泥、燉蛋、面條、餛飩等半流質(zhì)的食物，注意各種營養(yǎng)素的齊全、維生素的補充。注意消化功能，不可強飼，也不可單純追求熱量，以免因給予大量食物而導致急性胃擴張或腹瀉。食欲差的患者仍需添加部分配方膳食，也可用調(diào)理脾胃的中藥以改善食欲及胃腸道功能，保證足夠的熱量，促進創(chuàng)面的修復。

2)飲食應根據(jù)食欲和胃腸功能情況調(diào)節(jié)患者食欲較差但消化吸收功能良好時，宜同時采用鼻飼與口服;如食欲較差且消化吸收功能有障礙時，不宜過分強調(diào)補充熱量，以防止嘔吐、胃潴留等發(fā)生。除注意觀察患者是否有惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹外，還可檢查糞便，如糞便呈惡臭、堿性反應時，表示蛋白質(zhì)消化不良，應暫時減少蛋白質(zhì)的攝入量;如糞便中脂肪球含量增高，脂肪吸收率<90%，則表示對脂肪消化不良，應酌情減少脂肪攝入量;如腹脹、排氣多，糞便呈酸性，表示糖類食人過多或配比不恰當，應及時減量或調(diào)整。

3)飲食應盡量符合患者的口味和習慣嚴重燒傷患者應盡可能按其口味及飲食習慣，根據(jù)每日所需各種營養(yǎng)成分的量單獨配制飲食。如南方人多給予米飯，北方人多給予面食。在不影響治療的情況下，可適當滿足患者不同的口味需要，并注意色、香、味，不斷調(diào)節(jié)花色品種，以利于增進食欲、補充營養(yǎng)。飲食要選擇高熱量、高蛋白、高維生素、體積小、易消化的食物，還可給予濃縮食品，如奶粉、肉粉、雞粉、魚粉、奶酪、葡萄糖等。

(2)管飼營養(yǎng)

2)鼻飼飲食常選用清流質(zhì)、混合奶或配方膳食，溫度以37～38℃為宜，過冷會刺激胃腸蠕動加快而引起腹瀉，過熱則引起胃黏膜損傷。

3)鼻飼開始時濃度要低，量要少，速度要慢，過快過急會造成反胃、嘔吐。成人40～50m1/h，如患者能適應，再逐漸增加濃度和量，速度最多達100～150ml/h?？梢猿掷m(xù)滴注，也可以按時推注。

4)鼻飼飲食要求等滲或接近等滲，如蛋白質(zhì)過多時可引起高滲性脫水，尤其是嬰兒和昏迷患者更易發(fā)生。在注入鼻飼飲食之前應補充適量水分，或在注入時加適量水稀釋之。

5)注意患者消化情況，觀察有無腹脹、腹瀉，以及大便性狀。據(jù)此以調(diào)整營養(yǎng)液的質(zhì)和量。

6)鼻飼飲食應保持新鮮，配方膳食開瓶后應按要求存放，嚴格按照有效期食用，防止細菌污染變質(zhì)。

7)配方膳食配制時應嚴格無菌操作，所用胃腸營養(yǎng)袋應每日更換，每次滴完后用溫開水沖洗胃管及營養(yǎng)袋，以防阻塞和細菌污染。

8)從造瘺管供給配方膳食，除了要重視上述鼻飼時幾點注意事項之外，應保持滴人物的溫度40～42℃。滴人物先以糖水、米湯為主，然后再給配方膳食、混合奶等，以使腸道逐漸適應，逐步增加容量和濃度。

(3)經(jīng)口加管飼營養(yǎng)

當患者經(jīng)口進食不能完全滿足營養(yǎng)素需要的情況下，可采用經(jīng)口與管飼混合的營養(yǎng)支持，即患者經(jīng)口飲食不足的蛋白質(zhì)和熱量，用管飼營養(yǎng)補充。

(4)經(jīng)口加周圍靜脈營養(yǎng)

采用經(jīng)口營養(yǎng)或要素膳仍不能滿足蛋白質(zhì)和熱能的需要時，可同時采用周圍靜脈營養(yǎng)。周圍靜脈輸注的營養(yǎng)液應等滲或較等滲稍高的，如果用5%葡萄糖和3%結(jié)晶氨基酸溶液，每1000ml供給總熱量l260kJ(300kcaD或非蛋白質(zhì)熱量(NPC)kJ(170kcal)和g氮，并同時輸注脂肪乳劑，則更能提高NPC的攝入。

(5)完全靜脈營養(yǎng)(TPN)

主要用于嚴重消耗而又因胃腸功能紊亂或各種原因不能采用經(jīng)口/經(jīng)腸營養(yǎng)的患者，或因嚴重電解質(zhì)紊亂需大量補充高滲溶液者，均須經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)。燒傷分解代謝加速，使用完全靜脈營養(yǎng)可明顯減少用血量，并使患者獲得正氮平衡。高滲溶液對周圍靜脈刺激性大，易發(fā)生血栓性靜脈炎，故一般經(jīng)中心靜脈置管補充營養(yǎng)。但大面積燒傷患者往往缺乏正常皮膚可供中心靜脈插管用，并且長期留置深靜脈置管，極易導致感染，故臨床工作中常采用周圍靜脈穿刺輸液，以補充高營養(yǎng)。小靜脈穿刺供給營養(yǎng)是燒傷患者最好的靜脈營養(yǎng)方法，但要特別注意保護好周圍靜脈，以防發(fā)生感染或栓塞而影響營養(yǎng)的補充。

參考文獻

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燒傷病歷范文(篇十)關于月亮的想象

現(xiàn)在，我同爸爸已置身于一個廣漠而奇異的世界，我們頭上扣著大圓盔帽，身上臃腫的衣服足有幾十層，背上還背著氧氣罐，樣子很像整裝待發(fā)的潛水員。往常，要是這副打扮行走，一定會累得喘不上氣來，可是在這里，非但沒有沉重之感，反而覺得渾身像注入了氫氣一樣，飄飄欲仙。

“這是什么地方？”我茫然地通過對講機問爸爸。爸爸是從事星球研究工作的，對于宇宙的事知道很多，只見爸爸沖我神秘地笑了笑，說道：“這是月球！”“什么，月球？”我驚愕地幾乎叫了起來，“我們是在月亮上？”我睜大了眼睛向四周環(huán)顧著，這里既沒有小橋流水，也沒有樹木花草，更看不到神話中的嫦娥、吳剛。腳下是平地，遠處是亂石覆蓋著的環(huán)行山。這里與其說是神奇，倒不如說有些害怕。

“走！”爸爸回頭對我說，“我們到廣寒城去！”“廣寒城？”我跟在爸爸的身后迷惑的問：“這里真有嫦娥居住過的宮殿嗎？”“不！”爸爸對我說，“那只不過是古人的幻想罷了，而現(xiàn)在人們終于實現(xiàn)了這個愿望——在月球上建筑了美好的廣寒城。這龐大的城市可以容納很多人，在這里人們可以開發(fā)月球上豐富的稀有礦藏，利用月球上特有的條件來造福人類，并且還在這里設立了空間基地，對其他星球進行探索?！?/p>

??！這光禿禿的月球，原來對人類有這么大的益處。

漸漸地，在我意識中這里不再是一片荒漠，它充滿了生機。

忽然，眼前駛過幾輛“月球車”，上面裝滿開采來的礦石?！八麄儼堰@些石頭運到哪里去了？”我不解的問?！八偷皆虑蚣庸S加工，然后經(jīng)中轉(zhuǎn)站，通過飛船把它們運回地球！”爸爸解釋道。

隱隱約約的，前面出現(xiàn)了點點像饅頭一樣的建筑物，星羅棋布，近看很像蒙古包，“這大概就是廣寒城吧？”“是呀！這些用特殊材料制成的建筑物，即能保溫散熱，保持室內(nèi)適宜的溫度和氣壓，有能阻擋宇宙射線，防御流星的侵襲?！卑职忠贿B氣說了很多?！拔覀兛熳?！”我說著拉起爸爸就要跑，怎奈，腳下稍一用力，身子便飄到空中，所以在月球上行走只能像電視劇中的慢鏡頭一樣。

走進“廣寒城”，我一下子就陶醉在這奇異的境界里。穹隆形的植物園，一畦畦蔥郁的小麥、水稻，在明亮的太陽光的照射下茁壯成長，而且這里的黃瓜竟有一米多長。爸爸解釋說：“在這里，人們利用營養(yǎng)液和太陽能技術培養(yǎng)出來的植物可一季雙收，而且產(chǎn)量高，質(zhì)量也好！廣寒城里人們的糧食、蔬菜都由這里供給?！?/p>

再往前走，我們步入了“廣寒城”了的稀