醫(yī)療質(zhì)量管理制度14篇

醫(yī)療質(zhì)量管理制度14篇

醫(yī)療質(zhì)量管理制度篇1

1、圍繞醫(yī)院工作計(jì)劃、任務(wù)的總要求，明確護(hù)理工作目標(biāo)，做到年有計(jì)劃、總結(jié)，季、月有重點(diǎn)，周有安排，日有工作程序，保證全院護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、院有統(tǒng)一的護(hù)理規(guī)章制度，各級(jí)護(hù)理人員有明確的崗位職責(zé)，制定疾病護(hù)理常規(guī)。

3、部每天深入臨床科室護(hù)理查房和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

4、組織安排急、危、重、大手術(shù)病人的搶救工作，必要時(shí)組織特護(hù)，檢查護(hù)理工作的.實(shí)施情況。

5、全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有條件是組織護(hù)理查房。制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，有遠(yuǎn)、近期培訓(xùn)目標(biāo)，每年進(jìn)行理論、技術(shù)操作考試各一次，成績(jī)納入技術(shù)檔案，作為晉升、晉級(jí)的依據(jù)。

6、推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文，提高理論水平。

7、各種護(hù)理管理記錄本，及時(shí)掌握全院護(hù)理工作信息。

8、各級(jí)護(hù)理人員的思想、學(xué)習(xí)、工作和生活，進(jìn)行醫(yī)德風(fēng)教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)理工作水平。

9、協(xié)調(diào)好與醫(yī)療科、防?？频炔块T(mén)的工作，完成預(yù)防保健、免疫注射、各項(xiàng)體檢等工作。醫(yī)療質(zhì)量管理制度篇2

一、貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)療器械監(jiān)督管理的法律、法規(guī)及規(guī)章等有關(guān)政策的規(guī)定，在質(zhì)量副總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)公司的全面質(zhì)量管理工作，確保醫(yī)療器械的質(zhì)量。

二、負(fù)責(zé)起草或修訂公司有關(guān)質(zhì)量管理方面的規(guī)章制度、質(zhì)量工作規(guī)劃，并指導(dǎo)督促執(zhí)行。

三、負(fù)責(zé)首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種的'質(zhì)量審核。

四、負(fù)責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量事故或質(zhì)量投訴的調(diào)查處理及報(bào)告。

五、負(fù)責(zé)質(zhì)量不合格醫(yī)療器械的審核。

六、協(xié)助開(kāi)展對(duì)公司員工進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療器械質(zhì)量管理方面的教育或培訓(xùn)工作。

七、定期向質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)質(zhì)量工作開(kāi)展情況，對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施，對(duì)在質(zhì)量工作中取得成績(jī)的部門(mén)和個(gè)人，以及質(zhì)量事故的處理，提出具體獎(jiǎng)懲意見(jiàn)。

八、指導(dǎo)并督促本部門(mén)員工做好有關(guān)質(zhì)量工作。醫(yī)療質(zhì)量管理制度篇3

1.選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士承擔(dān)急診急救工作。

2.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持“先搶救后收費(fèi)”原則，杜絕見(jiàn)死不救等違法違規(guī)行為。

3.嚴(yán)密觀察急診病人的病情變化，做好各項(xiàng)記錄。認(rèn)真執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程。

4.院內(nèi)搶救危重病患是，待病情允許情況下，及時(shí)同上級(jí)醫(yī)院取得聯(lián)系轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院病人必須由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，做好與轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接工作。

5.遇重大搶救，應(yīng)立即上報(bào)，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救。

6.急診搶救藥品準(zhǔn)備齊全，搶救器材保證完好狀態(tài)，由專(zhuān)人管理，放置固定位置，便于使用；經(jīng)常檢查，進(jìn)行補(bǔ)充、更新、及時(shí)消毒維護(hù)。醫(yī)療質(zhì)量管理制度篇4

1、對(duì)危重的孕產(chǎn)婦搶救必爭(zhēng)分奪秒，及時(shí)到達(dá)，展開(kāi)急救施治。

2、對(duì)危重的孕產(chǎn)婦搶救的醫(yī)師和護(hù)士必持執(zhí)業(yè)證書(shū)，具備單獨(dú)處理危重癥孕產(chǎn)婦的'能力，對(duì)疑難情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，最大限度地減少對(duì)危重孕產(chǎn)婦的傷害，及時(shí)把危重孕產(chǎn)婦的情況上報(bào)科室和醫(yī)生。

3、對(duì)所有需要搶救的危重孕產(chǎn)婦，要無(wú)條件進(jìn)行緊急救治，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院。

4、對(duì)危重孕產(chǎn)婦的搶救記錄要及時(shí)完成，對(duì)因進(jìn)行搶救未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)的各種記錄，應(yīng)在搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間及補(bǔ)記時(shí)間，書(shū)寫(xiě)應(yīng)具體到分鐘，一式兩份，及時(shí)上報(bào)科室和醫(yī)院。醫(yī)療質(zhì)量管理制度篇5

1、院前急救醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用

急救器材（市、區(qū)綜合醫(yī)院需配備簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、除顫儀、吸痰器、心電圖機(jī)等設(shè)備），完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車(chē)車(chē)廂內(nèi)的衛(wèi)生。

2、值班人員接到呼救電話后立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車(chē)。

3、出診執(zhí)勤時(shí)，對(duì)病人應(yīng)有高度負(fù)責(zé)的精神，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即檢查病人，動(dòng)作迅速，處理果斷。

4、根據(jù)病員情況可就地?fù)尵?，待病情好轉(zhuǎn)后再送醫(yī)院。若病情允許

應(yīng)盡快將病員護(hù)送回醫(yī)院進(jìn)行搶救。

5、出診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，如病人已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人家屬或在

場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬和在場(chǎng)人員。出診醫(yī)師不能開(kāi)具死亡證明。

6、急救出診途中不準(zhǔn)擅自改變救護(hù)對(duì)象，若新出現(xiàn)的'救護(hù)對(duì)象病情確實(shí)危急，須經(jīng)科室同意后方可改變。遇有救護(hù)車(chē)輛損壞或交通事故不能行駛時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科室或120指揮中心匯報(bào)，請(qǐng)求另派救護(hù)車(chē)。

7、轉(zhuǎn)送過(guò)程中，出診人員應(yīng)在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時(shí)，可送就近醫(yī)院搶救,任何醫(yī)院不得以任何理由拒收病人。

8、詳細(xì)填寫(xiě)院前急救病歷及完成急救處理的措施，力求完整、清楚、準(zhǔn)確、扼要，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后應(yīng)作詳細(xì)交接。完成急救出車(chē)任務(wù)后及時(shí)向市急救指揮中心調(diào)度室或有關(guān)部門(mén)報(bào)告。返回后及時(shí)作好補(bǔ)充搶救藥物、更換物品等工作。

9、若遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災(zāi)等），科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)組織足夠力量親臨組織搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告急救中心，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備或要求現(xiàn)場(chǎng)增援。并與公安、消防等部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量管理制度篇6

為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，強(qiáng)化醫(yī)療核心的查房職責(zé)，特制定本制度。

一、三級(jí)醫(yī)師查房

實(shí)行主任、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)制

二、人員組成：

本科所有成員

三、時(shí)間要求

1、管床醫(yī)生查房每日1次，查房一般在早晨交班完后立即進(jìn)行。

2、新入院病人，值班醫(yī)師應(yīng)立即處理，住院醫(yī)師在入院后及時(shí)查看患者，主治醫(yī)師在24內(nèi)查看患者并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。

3、對(duì)危重、疑難等特殊病例經(jīng)主治醫(yī)師提出或直接向科主任提出，科主任安排臨時(shí)查房。

4、住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。

5、主任、副主任醫(yī)師對(duì)每一例病人一周要有一次查房

四、查房?jī)?nèi)容

1、檢查了解病人的病情、診療，解決疑難問(wèn)題，作出處理決定。

⑴、科主任或主任、副主任醫(yī)師查房：解決疑難病例；審查新入院、重危病員診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病例、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作；介紹有關(guān)理論知識(shí)及進(jìn)展，對(duì)查房記錄在當(dāng)天及時(shí)審閱修改、簽字；對(duì)所查病人，應(yīng)親自詢(xún)問(wèn)診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體等。

⑵、主治醫(yī)師查房：系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對(duì)新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，確定新方案，科主任決定出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診，聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽(tīng)病人的陳述，了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對(duì)不符合病歷書(shū)寫(xiě)要求的，都應(yīng)一一予以糾正，對(duì)查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。

⑶、住院醫(yī)師查房：系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，對(duì)危重患者隨時(shí)觀察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；對(duì)重危、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療病員進(jìn)行重點(diǎn)巡視；了解病員病情變化及治療效果；檢查各種輔檢報(bào)告單，分析結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，并開(kāi)寫(xiě)次晨特檢醫(yī)囑；了解病員思想情況，檢查病員飲食，征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)；認(rèn)真及時(shí)記錄上級(jí)醫(yī)師查房，當(dāng)日內(nèi)記錄完后送上級(jí)醫(yī)師審閱簽字；對(duì)危急重癥患者密切觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師及時(shí)臨時(shí)查房等。

2、檢查醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

五：查房反饋：

1、查房結(jié)束后，科室所有醫(yī)生必須在醫(yī)生辦公室舉行病案、質(zhì)量討論會(huì)議，會(huì)議由主任主持。

2、會(huì)上對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療問(wèn)題做出處理，并由經(jīng)治醫(yī)生在病歷上記錄查房情況、存在問(wèn)題及解決措施，科主任督促、檢查落實(shí)情況。

3、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、差錯(cuò)情況等管理問(wèn)題必須在查房記錄本上進(jìn)行記錄，并報(bào)科質(zhì)控組督查落實(shí)，以利總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)工作。

4、會(huì)上各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要積極、自由發(fā)言，提倡、創(chuàng)造民主的'學(xué)術(shù)氣氛。

六、查房要求

1、查房是對(duì)住院病人進(jìn)行診治工作的重要措施，是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一，是保證醫(yī)療質(zhì)量和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié)，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須自覺(jué)遵守、服從查房制度。

2、查房時(shí)，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)肅認(rèn)真、細(xì)致負(fù)責(zé)，自上而下嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)的診療病人，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格要求，在診療上要發(fā)揚(yáng)民主，上級(jí)醫(yī)生要以身作則，注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)良好的醫(yī)療作風(fēng)。

3、任何人不能干攏和侵占查房時(shí)間（緊急搶救、會(huì)診、任務(wù)、手術(shù)除外）。

4、規(guī)范查房人員行為：

⑴、查房人員必須注重維護(hù)個(gè)人形象，著裝整潔，儀表莊重。

⑵各科室必須根據(jù)本科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，統(tǒng)一裝備查房器械，如聽(tīng)診器（必備）、叩診錘、眼底鏡、額鏡、手電筒等，統(tǒng)一配帶方式。

⑶、查房時(shí)，上級(jí)醫(yī)師站在病床右側(cè)，經(jīng)治醫(yī)師攜病歷站在科主任后面，其他醫(yī)師按職務(wù)、職稱(chēng)、資歷順序排列站在病床左側(cè)，進(jìn)出病房時(shí)，各級(jí)人員必須按序進(jìn)出。

⑷、查房時(shí)必須環(huán)境安靜，查房人員態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進(jìn)出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會(huì)客，不得處理與查房無(wú)關(guān)的事務(wù)。

5、查房前準(zhǔn)備

⑴、查房前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報(bào)告及查房用具等。

⑵、護(hù)理人員要做好病房整頓，請(qǐng)陪護(hù)離開(kāi)病室，關(guān)閉電視機(jī)，保持病區(qū)整潔、安靜。

6、查房中要求

⑴、查房時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)生匯報(bào)情況，主治醫(yī)生分析病例，提出診斷治療意見(jiàn)，上級(jí)醫(yī)生根據(jù)情況做必要的檢查、分析、指示。

⑵、查房時(shí)，管床醫(yī)生必須攜帶所管病人的病歷，以利上級(jí)醫(yī)生了解病情、檢查病歷質(zhì)量。

⑶、查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師必須服從上級(jí)醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真回答上級(jí)醫(yī)生的提問(wèn)，要求下級(jí)醫(yī)師做床頭筆記。

⑷、在不違反保護(hù)性醫(yī)療制度原則下，實(shí)行互動(dòng)式教育，要對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行考查性提問(wèn)。

7、保護(hù)性醫(yī)療

⑴、尊重病人隱私權(quán)及知情同意權(quán)，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。

⑵、查房時(shí)，對(duì)病員要熱情親切，態(tài)度和藹，耐心聽(tīng)取病人的主訴和意見(jiàn)，避免有礙病員的語(yǔ)言和舉動(dòng)。診查病人時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)詳細(xì)，操作輕巧。

⑶、醫(yī)療查房一般在床旁，若分析討論影響病人時(shí)可在病室外進(jìn)行術(shù)前審批和術(shù)前討論制度

1、對(duì)新開(kāi)展手術(shù)，外賓、高級(jí)干部手術(shù)，估計(jì)予后不良或術(shù)中易發(fā)生嚴(yán)重合并癥，或致殘手術(shù)，術(shù)前要報(bào)醫(yī)務(wù)科，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)審批后才能執(zhí)行手術(shù)。

2、經(jīng)審批同意后開(kāi)展的手術(shù)，術(shù)前應(yīng)認(rèn)真組織本科醫(yī)務(wù)人員及麻醉手術(shù)室有關(guān)人員討論，必要時(shí)請(qǐng)病人家屬及單位有關(guān)人員參加，并做好記錄、載入病歷。

3、術(shù)前討論內(nèi)容：病人診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)式、麻醉措施、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、術(shù)后護(hù)理等要求，應(yīng)詳細(xì)討論并記錄確保手術(shù)安全。

4、手術(shù)及麻醉醫(yī)師、術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉各項(xiàng)檢查結(jié)果，充分掌握病情，作好病人和家屬的思想工作，本人及家屬簽字后，方能進(jìn)行手術(shù)。

5、術(shù)后寫(xiě)好手術(shù)記錄，必要時(shí)術(shù)后討論總結(jié)。

6、超越各級(jí)人員分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的手術(shù)，需報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。醫(yī)療質(zhì)量管理制度篇7

（1）醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的方針，盡最大程度滿足不同人群的不同需求。

（2）醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，制定質(zhì)量管理方案，實(shí)行質(zhì)量管理責(zé)任制，進(jìn)行質(zhì)量控制、質(zhì)量評(píng)價(jià)、質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)量否決。

（3）嚴(yán)格認(rèn)真地實(shí)施醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

（4）樹(shù)立質(zhì)量管理的人本原則，加強(qiáng)對(duì)職工的質(zhì)量教育，提高職工素質(zhì)，調(diào)動(dòng)職工的積極性，落實(shí)全員崗位質(zhì)量控制職責(zé)，落實(shí)全員質(zhì)量考核。

（5）質(zhì)量管理必須重視預(yù)防質(zhì)量缺陷的產(chǎn)生和發(fā)展，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量因素，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的'每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，每一項(xiàng)操作進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。

（6）醫(yī)院質(zhì)量管理必須落實(shí)安全醫(yī)療原則，以保證病人的生命、健康不因醫(yī)療失誤而受到侵犯，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

（7）質(zhì)量管理要貫徹質(zhì)量成本原則，讓病人以較低的費(fèi)用，獲得較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

（8）質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期逐級(jí)上報(bào)。醫(yī)療質(zhì)量管理制度篇8

1、在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必須履行三級(jí)負(fù)責(zé)制，逐級(jí)請(qǐng)示。三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文書(shū)、質(zhì)量管理等方面。

2、醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療組長(zhǎng)、主管醫(yī)師、經(jīng)管醫(yī)師三級(jí)分工負(fù)責(zé)制，受聘的三級(jí)人員原則上由主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師擔(dān)任，可實(shí)行高職低聘，必要時(shí)也可低職高聘。

（1）醫(yī)療組長(zhǎng)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)本組的醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)，具體指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師，解決疑難病例，審查新入院和急危病員的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，組織急危重病例的搶救，檢查醫(yī)療護(hù)理工作，聽(tīng)取診療護(hù)理意見(jiàn)，改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量，開(kāi)展教學(xué)、科研工作，完成醫(yī)院交給的相關(guān)工作。

（2）主管醫(yī)師受醫(yī)療組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)本組病員的診治和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師工作，具體對(duì)本組病員定期進(jìn)行系統(tǒng)查房，對(duì)新入院、急危重、診斷未明、治療效果不好的病例進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽(tīng)取醫(yī)護(hù)匯報(bào)，傾聽(tīng)病員意見(jiàn)，修正病歷記錄，應(yīng)邀參加會(huì)診，決定出院計(jì)劃，檢查醫(yī)療護(hù)理工作，制訂持續(xù)改進(jìn)措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，開(kāi)展教學(xué)、科研工作，完成各級(jí)交給的相關(guān)工作。

（3）經(jīng)管醫(yī)師受醫(yī)療組長(zhǎng)、主管醫(yī)師和總住院醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)分管病員的診療工作，認(rèn)真執(zhí)行查房制度，及時(shí)接管新進(jìn)病員，按時(shí)完成住院病志，制定初步診療計(jì)劃，征詢(xún)上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)，接受上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，實(shí)施各項(xiàng)診療措施，監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況，分析各項(xiàng)檢查報(bào)告，觀察處理病情變化，據(jù)實(shí)做好病程記錄，主動(dòng)征求病員意見(jiàn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)負(fù)有指導(dǎo)實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師工作的`職責(zé)，完成科室交給的教學(xué)、科研任務(wù)和各級(jí)交辦的相關(guān)工作。

3、在各種診療活動(dòng)中，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。并聽(tīng)取上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見(jiàn)，上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任查詢(xún)下級(jí)醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個(gè)完整的診療體系

4、下級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，若下級(jí)醫(yī)師未請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師，主觀臆斷，對(duì)病人作出不正確的診斷和處理，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實(shí)際的處理意見(jiàn)，所造成的不良后果，由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。

5、若下級(jí)醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師的處理意見(jiàn)持不同見(jiàn)解時(shí)，仍應(yīng)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的決定，事后再與上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。醫(yī)療質(zhì)量管理制度篇9

1、凡遇疑難病例，應(yīng)由科主任主持召開(kāi)討論會(huì)，有關(guān)人員和相關(guān)科室參加，盡早明確診斷，提出治療方案（凡病區(qū)出現(xiàn)三日內(nèi)不能確診的病例時(shí)均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疑難病例討論）。

2、疑難病例討論由病區(qū)的組長(zhǎng)醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任批準(zhǔn)，舉行臨床疑難病例討論會(huì)，主持科室要事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料加以整理，盡可能寫(xiě)出書(shū)面摘要，事先發(fā)給與會(huì)人員，以便做發(fā)言準(zhǔn)備?？剖业娜w醫(yī)生和主管病床的責(zé)任護(hù)士、科室的護(hù)士長(zhǎng)均應(yīng)參加，科室的其他護(hù)士也應(yīng)積極參加.

3、病例討論前，主管醫(yī)師應(yīng)收集整理好患兒的病史、查體及各種實(shí)驗(yàn)室檢查的'資料以及專(zhuān)家們現(xiàn)場(chǎng)檢查病兒所需的聽(tīng)診器、叩診錘、棉簽及消毒針頭等器械。病歷由主管醫(yī)師報(bào)告，主管醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問(wèn)題，并提出分析意見(jiàn)。會(huì)議結(jié)束時(shí)主持人應(yīng)做總結(jié)，主持科室要做好記錄，及時(shí)整理，歸入病案。

4、討論由科室負(fù)責(zé)人主持，經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病史及已經(jīng)取得的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果并提出討論需要解決的問(wèn)題。然后按住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師的順序進(jìn)行發(fā)言，最后由副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師總結(jié)提出肯定的診斷或需進(jìn)一步檢查的方案和近期的處理意見(jiàn)。討論結(jié)束后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)對(duì)討論內(nèi)容進(jìn)行整理，并記錄于病歷的病程錄中，并交上級(jí)醫(yī)師審閱簽名(原始記錄保存在疑難病例討論記錄本上)醫(yī)療質(zhì)量管理制度篇10

1、人員必須堅(jiān)守工作崗位，不得擅離值守。

2、必須按時(shí)交接班。接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位，值班人員應(yīng)提前10分鐘到崗。

3、者在交班前必須完成本班的各項(xiàng)工作，遇到特殊情況，必須詳細(xì)交代，必要時(shí)與接班者共同完成工作后方可離去。

4、各班醫(yī)生、護(hù)士為下一班醫(yī)生、護(hù)士做好各種準(zhǔn)備工作，如打掃、整理辦公室、治療室、換藥室，準(zhǔn)備消毒敷料，急救藥品、器材及必要物品等，以便接班者能順利工作。

5、接班需認(rèn)真閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，交班中若發(fā)現(xiàn)病情、

治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)間如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

6、交班報(bào)告應(yīng)由值班醫(yī)生、護(hù)士書(shū)寫(xiě)，要求書(shū)寫(xiě)字跡整齊、

清楚，簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用以學(xué)術(shù)語(yǔ)確切。

7、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交班制度。醫(yī)療質(zhì)量管理制度篇11

一、質(zhì)量事故指醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)活動(dòng)各環(huán)節(jié)中，因器械質(zhì)量問(wèn)題而發(fā)生的危及人身健康安全或?qū)е陆?jīng)濟(jì)損失的異常情況。

二、按照質(zhì)量事故報(bào)告程序?qū)|(zhì)量事故進(jìn)行報(bào)告。

三、質(zhì)量事故部門(mén)填報(bào)質(zhì)量事故處理表，對(duì)事故原因進(jìn)行分析。

四、質(zhì)量管理部門(mén)給出處理意見(jiàn)并督促處理措施的.執(zhí)行。

五、重大質(zhì)量事故的處理要上報(bào)總經(jīng)理

六、相關(guān)部門(mén)對(duì)質(zhì)量事故責(zé)任人進(jìn)行處罰，對(duì)員工進(jìn)行教育，采取防范措施。

七、質(zhì)量管理部對(duì)質(zhì)量事故進(jìn)行分析匯總。

對(duì)質(zhì)量事故的處理應(yīng)按：事故原因分析不清不放過(guò)、事故責(zé)任者和群眾沒(méi)有受到教育不放過(guò)、沒(méi)有防范措施不放過(guò)的“三不放過(guò)”原則執(zhí)行，并要作好記錄，做到有據(jù)可查。醫(yī)療質(zhì)量管理制度篇12

1、堅(jiān)持質(zhì)量教育。院質(zhì)量教育每年不少于一次，各科室每季進(jìn)行一次。其內(nèi)容應(yīng)隨質(zhì)量管理的深入而循環(huán)漸進(jìn)。通過(guò)質(zhì)量教育，明確實(shí)行質(zhì)量管理的意義和必要性，了解自己的工作在質(zhì)量形成中所取的地位，牢固樹(shù)立“病人第一，質(zhì)量第一”的觀念。時(shí)刻保持強(qiáng)烈的質(zhì)量意識(shí)，掌握質(zhì)量管理的基本知識(shí)和方法。

2、建立質(zhì)量管理組織。醫(yī)院建立以院長(zhǎng)為首的'質(zhì)量管理委員會(huì)，各科室建護(hù)理、醫(yī)技、后勤質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)估并提出改進(jìn)意見(jiàn)，同時(shí)納入科室、個(gè)人年終考核的重要內(nèi)容之一。

3、推行標(biāo)準(zhǔn)化管理，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。標(biāo)準(zhǔn)化管理細(xì)則另定。

4、搞好質(zhì)量情報(bào)工作，逐步建立以醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為中心環(huán)節(jié)的質(zhì)量信息管理系統(tǒng)和管理制度，做到質(zhì)量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準(zhǔn)確、及時(shí)、有效。

5、實(shí)行質(zhì)量管理責(zé)任制。醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任制要落實(shí)到醫(yī)療質(zhì)量形成過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)崗位、每個(gè)人，要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評(píng)制度，做到逐級(jí)負(fù)責(zé)，層層把關(guān)。

6、落實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。對(duì)易發(fā)生于緊急病號(hào)延誤診治，醫(yī)務(wù)人員擅離職守、違反操作規(guī)程、醫(yī)療作風(fēng)低劣、儀器管理維修不善、病號(hào)管理方面不嚴(yán)等方面的差錯(cuò)、事故、糾紛等要當(dāng)做重點(diǎn)，制定切實(shí)可行的防范措施。醫(yī)療質(zhì)量管理制度篇13

一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

二、建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，配備專(zhuān)(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

1、設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)組織，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)，要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清晰，能定期召開(kāi)工作會(huì)議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。

2、院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能；其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過(guò)程。

3、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門(mén)行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。

4、臨床、醫(yī)技等科室部門(mén)主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。

5、各級(jí)責(zé)任人應(yīng)明確自己的'職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。

三、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書(shū)面計(jì)劃，能夠監(jiān)督各部門(mén)，重點(diǎn)是醫(yī)