急癥院前急救專家講座

常見急癥院外搶救

十堰市人民醫(yī)院

湖北醫(yī)藥學(xué)院從屬人民醫(yī)院急診科

付守芝

急癥院前急救第1頁院外搶救主要性

1、辦法正確及時可緩解病情2.降低死亡率降低后遺癥急癥院前急救第2頁

臨床表現(xiàn):5P皮膚蒼白(pallor)冷汗(prespiration)虛脫(prostration)脈搏細弱(pulselessness)呼吸困難(Pulmonarydeficiency)休克急癥院前急救第3頁處理標準:撥打搶救電話及時抵達醫(yī)院搶救擺放休克體位頭和軀干抬高20?！?0。，下肢抬高l5?！?0。休克體位能夠增加回心血量，確保腦部血液供給急癥院前急救第4頁腦血管病稱中風或腦卒中包含:腦出血、蛛網(wǎng)膜下出血腦血栓形成、腦栓塞急癥院前急救第5頁臨床表現(xiàn)頭痛、嘔吐呼吸改變神經(jīng)系統(tǒng)體征:偏癱、失語、昏迷急癥院前急救第6頁現(xiàn)場處理合理體位,正確搬動病人,呼救支持生命,及時送醫(yī)院或呼救護車保持呼吸道通暢,防止嘔吐物造成病人窒息急癥院前急救第7頁

昏迷保護氣道通暢,保持現(xiàn)場平靜,防止圍觀呼救或送往醫(yī)院急癥院前急救第8頁暈厥俗稱昏倒,系一過性腦缺血造成腦供氧不足而致短暫性意識喪失,普通連續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自行清醒急癥院前急救第9頁現(xiàn)場處理平臥位,松開衣領(lǐng)、褲帶吸氧,用手指壓迫病人人中、合谷等穴位呼救或送醫(yī)院急癥院前急救第10頁狗咬傷1.不論什么狗咬傷應(yīng)馬上搶救,隔離患者2.用20%肥皂水或清水重復(fù)洗傷口最少30分鐘,洗后用酒或20%酒精擦傷口周圍,用潔凈布包扎切忌縫合傷口3.馬上到醫(yī)院機構(gòu)注射狂犬疫苗4被狗咬傷傷口,輕易化膿,所以必須進行徹底傷口處理急癥院前急救第11頁蛇咬傷1首先確定是否被毒蛇咬傷,毒蛇咬傷傷口傷有兩個較大和較深牙痕2確認被毒蛇咬傷后不要驚慌、奔跑及飲酒3放低傷肢,用布帶在咬傷處近心端5公分處扎緊,并每隔10-20分鐘放松1-2分鐘4撥打搶救電話,速沖洗5呼救或到醫(yī)院搶救急癥院前急救第12頁創(chuàng)傷1大而復(fù)雜傷口現(xiàn)場不沖洗，不復(fù)位，不亂用藥2肢體離斷傷處理:首先用布料包好斷肢，外面套一層塑料袋，再放在另一裝滿冰塊或冰棍塑料袋中保留，隨病人一起送至醫(yī)院急癥院前急救第13頁創(chuàng)傷3內(nèi)臟脫出處理:首先將脫出內(nèi)臟蓋好輔料，周圍加墊圈，蓋碗、蓋三角巾后再行腹部包扎4傷口異物處理:不能隨便將異物拔除，需將異物固定，傷口包扎后方送至醫(yī)院處理5顱底骨折有耳、鼻漏者，現(xiàn)場不沖洗、不堵塞急癥院前急救第14頁心絞痛發(fā)作特點:1.常發(fā)生于勞動或情緒激動2.連續(xù)數(shù)分鐘（3-5分鐘）3.陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛感覺4.胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢5.牙痛、肩痛上腹痛急癥院前急救第15頁臨床表現(xiàn)胸悶、胸前區(qū)猛烈疼痛、瀕死感、冷汗、低血壓暈厥、休克急癥院前急救第16頁現(xiàn)場處理馬上臥床、鎮(zhèn)靜、心理撫慰口含硝酸酯類藥品,有條件可吸氧呼救或盡快送醫(yī)院8637999急癥院前急救第17頁猝死是指患者突然死亡,出乎意外者。通常不包含非自然死亡如外傷、中毒和自殺等因為對致死性疾病從發(fā)生到死亡時間,我國采取WHO要求在6小時以內(nèi)猝死急癥院前急救第18頁青年人以心肌疾病為主老年人以冠心病和腦卒中為主病因急癥院前急救第19頁處理現(xiàn)場處理:馬上心肺復(fù)蘇