正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)課件

正常和炎癥脫落細胞學形態(tài)

一、正常上皮細胞形態(tài)觀察內(nèi)容：正常脫落上皮細胞形態(tài)觀察目的與要求：

1、掌握鱗狀上皮細胞形態(tài)特點（陰道涂片）2、掌握分泌性腺上皮細胞形態(tài)特點（宮頸刮片）3、掌握纖毛上皮細胞形態(tài)特點（痰涂片、氣管刷片、氣管灌洗液涂片）1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)鱗狀上皮細胞形態(tài)特點鱗狀上皮細胞的分布（1）角化型：分布于皮膚和外陰表層；（2）非角化型：分布于口腔前庭、角膜、咽、食道、陰道、外陰內(nèi)層和子宮頸陰道口。鱗狀上皮細胞分層：表層、中層、副基底層和基底層

1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)鱗狀上皮細胞從底層到表層的形態(tài)變化規(guī)律：

1、細胞體積由小到大；2、胞核由大到小，最后消失；3、核染色質(zhì)由細致、均勻到粗糙、固縮；4、核漿比由大到??；5、胞質(zhì)量由少到多，染色由深到淺。1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)各層鱗狀上皮細胞形態(tài)特點

表層：角化前細胞不完全角化細胞完全角化細胞中層副基底層基底層

1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)1.基底層細胞（basalcell）①基底層細胞：單層立方或低柱狀上皮。增殖力強，屬幼稚細胞。

胞體:圓形，φ12～15μm

胞核:圓形或橢圓形，居中或略偏位,φ8～10μm

染色質(zhì):均勻呈細顆粒狀

核質(zhì)比:為1∶(0.5～1)胞質(zhì)：巴氏染色深藍、暗綠或灰藍色，HE染色呈暗紅色基底層細胞1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)②副底層細胞：較內(nèi)底層細胞體積大

形態(tài):φ15～30μm，核與內(nèi)底細胞相似染色質(zhì):比內(nèi)底層細胞略疏松

核質(zhì)比:為1∶(1～2)胞質(zhì)：巴氏染色淡綠色或灰色，HE染色呈暗紅色副底層細胞1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)2.中層細胞（middle-levelcell）胞體:圓形、菱形、多角形φ30～40μm胞核:

較小核質(zhì)比:

1∶(2～3)胞質(zhì)：巴氏染色淡綠色或灰藍色，

HE染色呈淡紅色中層細胞1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)3.表層細胞（superficialcell）分為三種亞型：①角化前細胞胞核：φ6～8μm，較小，仍可見顆粒狀結(jié)構(gòu)核質(zhì)比:1∶3～5胞質(zhì)：巴氏染色淺藍或淡綠色，

HE染色呈淺紅色胞體：φ40～60μm，呈多角形，胞質(zhì)：透明，邊緣可卷褶1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)角化前不完全角化完全角化②不完全角化細胞

胞核:固縮,最小,φ約4μm,深染,核周可見白暈

胞漿:巴氏染色粉紅色，HE染色呈淺紅色③完全角化細胞:

胞核:無

胞質(zhì):薄,易呈皺褶狀,

胞漿:巴氏染色杏黃或桔黃色HE染色呈淺紅色1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)角化前細胞（巴氏染色淡綠色或淺藍）1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)不全角化細胞(巴氏染色呈粉紅色)1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)完全角化細胞(巴氏染色呈桔（杏）黃色)宮頸黏膜白斑時可見1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)A：表層不完全角化、角化前鱗狀上皮細胞B：角化前鱗狀上皮細胞C：中層鱗狀上皮細胞D：副基底層鱗狀上皮、基底層鱗狀上皮細胞1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)分泌性腺上皮細胞形態(tài)特點分泌性腺上皮細胞分布分布于消化道和相關(guān)腺體、男性和女性生殖道。分泌性腺上皮細胞形態(tài)特點：立方形或柱狀，側(cè)面觀尖板條柵欄狀，正面蜂窩狀外觀1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)1.粘液柱狀上皮（mucuscolumnarepitheliumcell）胞體：肥大，卵圓形、錐形或圓柱形。有時細胞的底部，可見短而細的“錐尖”。胞質(zhì)：豐富，染色淡而透明，有泡沫

感或粘液空泡?？张葸^大，將

核擠壓到底部。粘液柱狀上皮細胞1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)有增生能力的幼稚細胞部位：分布于底部胞體：小，呈多角形、圓形或卵圓形。胞質(zhì)：少，染嗜堿性的淡藍色。胞核：邊界清楚核染質(zhì)：細顆粒狀，分布均勻，可見核仁。2.儲備細胞（reservecell）1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)纖毛上皮細胞形態(tài)特點纖毛上皮細胞分布分布于呼吸道、子宮頸峽部內(nèi)膜、輸卵管和子宮內(nèi)膜。纖毛上皮細胞形態(tài)特點：通常呈柱狀，一側(cè)扁平有纖毛，具有嗜酸性。1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)1.纖毛柱狀上皮（ciliatedcolumnarepitheliumcell）(支氣管)(鼻)①胞體：細長，基部尖細，呈錐形，頂端寬平

②胞漿：中等，頂端平坦長有刷狀纖毛。③胞核：位于細胞中低部，核所在的部位細胞體向兩側(cè)隆起。

核形：圓形或卵圓，偶見雙和多核染色質(zhì)：細顆粒狀，分布均勻，核邊清楚

核仁：可見1～2個1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)纖毛柱狀上皮細胞(ciliatedcolumnarepitheliumcell)

1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)（三）、成團脫落的上皮細胞的特點1.鱗狀上皮細胞①基底層細胞因擠壓，細胞呈多邊形，

大小一致，邊界清楚。②核的形狀、大小、染色一致。核與

核之間的距離相等③排列整齊，呈鑲嵌鋪磚狀或蜂窩狀?；讓蛹毎?正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)2.粘液柱狀上皮細胞①細胞團呈蜂窩狀結(jié)構(gòu)。②胞質(zhì)豐富，因含有較多的粘液，故胞質(zhì)透明，染色淡。③核間距離大，細胞體積大，有時細胞團邊緣可見到柵欄狀，核整齊地

排列在底部。1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)3.纖毛柱狀上皮細胞①聚集成堆，細胞界線不清，呈融合體樣②核互相重疊聚集成團，核團周圍是胞質(zhì)融合而成的胞質(zhì)帶。③細胞團周圍邊緣有時可見纖毛。1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)成片脫落的纖毛柱狀上皮1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)實驗報告要求描述各層鱗狀上皮和柱狀上皮形態(tài)繪制各層鱗狀上皮和柱狀上皮形態(tài)圖1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)炎癥及核異質(zhì)細胞形態(tài)觀察

目的與要求

1、掌握上皮細胞炎癥變化特點2、了解核異質(zhì)細胞的形態(tài)特點1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)上皮細胞炎癥改變炎癥改變的常見種類：退化變性及增生（再生、化生）炎癥細胞的形態(tài)學改變：急性炎癥和慢性炎癥時，炎癥細胞的形態(tài)特點1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)分為：腫脹性退變(swellingdegeneration)

固縮性退變(pyknotisdegeneration)脫落上皮細胞的退化變性（degeneration）細胞脫落后，因營養(yǎng)不良即缺乏氧氣和養(yǎng)料及加上粘膜表面酶的作用，就會發(fā)生變性直至壞死→退化變性1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)胞質(zhì)：細胞內(nèi)水分增加，胞質(zhì)腫脹，體積

增大，細胞界線不清，質(zhì)內(nèi)有液化空泡，核擠在一邊，有時有泡沫感。核染質(zhì)：顆粒結(jié)構(gòu)不清→染色質(zhì)呈淡藍色云霧狀，核邊不清楚，核體積增大變形→胞質(zhì)溶解，核裸露、核溶解。1.腫脹變性：急性炎癥時多見。中底層細胞和柱狀上皮細胞常表現(xiàn)為腫脹性退變1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)胞體：變小，固縮變形。胞質(zhì)：染深紅色。胞核：→染色質(zhì)致密呈深藍色

→核周邊皺縮變形進而呈致密無結(jié)構(gòu)的深染團塊

→核與胞質(zhì)之間形成核周暈。

→細胞核破裂為碎片或溶解。2.固縮變性：多見于慢性炎癥。

表層鱗狀上皮常表現(xiàn)為固縮性退變。1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)腫脹退變1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)細胞退變核及胞漿內(nèi)空泡，質(zhì)膜消失1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)固縮性退變：

可能與細胞器和染色質(zhì)脫水有關(guān)。表現(xiàn)為胞質(zhì)染成深紅色，整個細胞變小而皺縮變形。細胞核染色質(zhì)致密著深藍色，核邊皺縮變形進而呈致密而無結(jié)構(gòu)的團塊。使細胞核與胞質(zhì)之間形成空隙，稱核周暈。最后細胞核破裂為碎片或溶解成淡染的核陰影，稱影細胞。脫落的表層鱗狀上皮細胞退變通常表現(xiàn)為固縮性變化，胞質(zhì)內(nèi)?？梢姰惓ｎw?；蚣毦坏讓踊蛑袑蛹毎俗兺ǔ１憩F(xiàn)為腫脹性變化。脫落的柱狀上皮細胞更容易發(fā)生退變，以固縮退變?yōu)橹?，表現(xiàn)為纖毛消失或細胞質(zhì)橫斷分離。有時要根據(jù)錐形外觀和殘存的終板來判斷是纖毛柱狀上皮細胞。1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)固縮退變成因：細胞器和細胞核脫水1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)增生指細胞分裂增殖能力增強，數(shù)目增多，常伴有細胞體積增大。一般指非腫瘤性增生，多由其他理化因素或慢性炎癥刺激所致。其形態(tài)特點是：①核增大，增生活躍時核可見輕度至中度異形，可見核仁。②核形態(tài)和染色質(zhì)狀態(tài)正常，有時可見少數(shù)染色質(zhì)結(jié)塊。③細胞質(zhì)相對減少，嗜堿性，核質(zhì)比略增大。④可出現(xiàn)雙核或多核細胞。

1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)再生組織損傷后，由鄰近正常組織的生發(fā)層細胞分裂增殖進行修復稱再生。易脫落，涂片可見再生上皮細胞和增生活躍的基底層細胞。再生細胞的核增大，染色深，可見有絲分裂及染色質(zhì)結(jié)塊，核仁增多增大；胞質(zhì)略嗜堿性；有時出現(xiàn)雙核或多核細胞?？梢姴煌潭鹊难装Y細胞。

1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)化生在慢性炎癥或其他理化因素作用下，已分化成熟的組織，其功能和形態(tài)均轉(zhuǎn)化為另一種成熟的相同組織的過程稱化生。如柱狀上皮的儲備細胞增生，并逐漸向呈多邊形胞質(zhì)豐富的鱗狀上皮細胞分化，稱鱗狀化生（squamuosmetaplasia）。常見于子宮頸管、子宮內(nèi)膜、鼻腔、鼻咽、支氣管等部位。鱗狀化生是由基底層開始的，逐漸推向表層，故有時表面還可見部分原來的成熟柱狀上皮細胞。

1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)化生細胞1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)炎癥增生脫落細胞的一般形態(tài)特征:急性炎癥時，上皮細胞主要表現(xiàn)為退化變性和壞死。慢性炎癥時，上皮細胞則表現(xiàn)為增生、再生和化生，還有不同程度的退化變性。1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)炎癥增生—鱗狀上皮細胞的形態(tài)：

主要表現(xiàn)為核改變（核肥大、核固縮、核碎裂）

核體積比正常細胞大1倍左右，細胞體積不變因此有輕度的核異質(zhì)。而核形態(tài)與染色質(zhì)不變。當細胞生長活躍時，核可有輕度異形，染色質(zhì)略多，染色略深。

核固縮和核碎裂是細胞退變和壞死的表現(xiàn)。

細胞的形態(tài)不發(fā)生明顯的改變。1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)副基底層鱗狀上皮細胞核增大伴背景中性粒細胞增多（HE）多核1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)炎癥增生—柱狀上皮細胞的形態(tài)：

炎癥時，以纖毛柱狀上皮細胞的變化明顯，可成排成片脫落，以固縮退變?yōu)橹鳌?/p>

細胞核：體積縮小，核形輕度不規(guī)則，染色加深，有時含2個以上核，且核固縮重疊。

細胞形態(tài)：體積縮小，呈小錐形，胞質(zhì)染深紅色。1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)核異質(zhì)的細胞形態(tài)特點核異質(zhì)的概念及與炎癥的關(guān)系

是指脫落細胞核的異常，表現(xiàn)為核大小、形態(tài)和染色質(zhì)分布異常，核邊增厚，核邊界不整齊等，并可出現(xiàn)雙核和多核；核異質(zhì)細胞的形態(tài)變化特點：主要表現(xiàn)為核增大、形態(tài)異常、核染色質(zhì)增多、深染、分布不均、核膜增厚，胞質(zhì)大都正常。1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)輕度核異質(zhì)細胞

又稱成熟的核異質(zhì)（maturedyskaryosis）或炎性核異質(zhì)（inflammatorydyskaryosis）。為慢性炎癥等刺激所致，多數(shù)在外因去除后還可以恢復正常，少數(shù)有可能發(fā)展成為重度核異質(zhì)。多見于鱗狀上皮的中、表層細胞。核輕度增大，比正常大半倍左右；核染色質(zhì)輕度增粗，染色加深，核形有輕度到中度的畸形；和正常鱗狀上皮中、表層細胞相似，改變不明顯。

1正常與炎癥脫落細胞學形態(tài)重度核異質(zhì)細胞又稱癌前核異質(zhì)（precancerousdyskaryosis）或“不成熟核異質(zhì)”（immaturedyskaryosis）。也可由慢性炎癥引起，部分發(fā)展成為癌細胞。細胞核比正常大1～2倍；有中度以上畸形；染色質(zhì)呈粗顆?；虼志W(wǎng)狀，偶見染色質(zhì)結(jié)塊，分布略不均勻；核邊增厚；偶見核仁增多、增大。