普外科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-9-(一)1-真題(含答案與解析)

兇

普外科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-9-(1)1

(總分100,做題時(shí)間90分鐘)

1.

患者男，36歲，1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天突然出現(xiàn)左下頜下腫物、

劇痛，伴高熱，查體：體溫39℃,左下頜下腫物，直徑2cm,紅腫、壓痛，中

央可及波動(dòng)感?？紤]診斷是

A.急性化膿性淋巴結(jié)炎

B.口底化膿性蜂窩織炎

C.項(xiàng)癰

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBCCCDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:A

［解析］患者先有口腔感染史，繼而出現(xiàn)頜下局限性腫物，伴疼痛、發(fā)熱，提示

急性局部感染，首先考慮急性化膿性淋巴結(jié)炎；淋巴結(jié)結(jié)核為寒性膿腫，局部

無(wú)紅腫，而且病程較長(zhǎng)；口底化膿性蜂窩織炎和頸深部化膿性蜂窩織炎均非局

限性病變；項(xiàng)癰根本不是位于頜下。故答案應(yīng)選A。

2.

下列有關(guān)甲狀腺疾病的敘述，錯(cuò)誤的是

A.⑶碘吸碘率24小時(shí)高達(dá)40%可診斷甲狀腺功能亢進(jìn)

B.甲狀腺冷結(jié)節(jié)可為甲狀腺囊性腺瘤，亦可為甲狀腺癌

C.甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)，多數(shù)為良性病變

D.甲狀腺未分化性癌，一般不用手術(shù)治療

E.甲狀腺未分化性癌，用放射性碘治療療效不滿意，通常用外放射治療

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:A

［解析］正常甲狀腺24小時(shí)內(nèi)攝取碘⑶量為人體總量的30%?40虹如果2小時(shí)

吸碘⑶量＞25%,或者24小時(shí)內(nèi)＞50%,且吸碘⑶高峰提前，均可診斷為甲

亢。故答案應(yīng)選A。

3.

關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)放射性掃描結(jié)果的分析，錯(cuò)誤的是

A.單個(gè)“熱結(jié)節(jié)”常提示為高功能腺瘤

B.甲狀腺瘤可表現(xiàn)為“溫結(jié)節(jié)”

C.甲狀腺癌多為“冷結(jié)節(jié)”

D.凡“冷結(jié)節(jié)”都提示為甲狀腺癌

E.甲狀腺囊腫可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”

SSS_SIMPLE_S?

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案：D

［解析］甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的病癥，特別是在中年女性中較多見。據(jù)了

解目前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)有多種檢測(cè)方法，其中以放射性核素檢查最常用，可觀察

到甲狀腺的大小、位置、形態(tài)和⑶碘化鈉吸收后分布的情況。放射性核素掃描

根據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素的攝取能力將甲狀腺結(jié)節(jié)分4類，涼結(jié)節(jié)、熱結(jié)節(jié)、溫

結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)。甲狀腺冷結(jié)節(jié)是指用放射性元素作甲狀腺掃描時(shí)，結(jié)節(jié)所在位

置的放射性比附近正常甲狀腺組織明顯降低或接近無(wú)放射性，多見于甲狀腺

癌，但甲狀腺囊腫、腺瘤、出血、纖維化、鈣化、甲狀腺炎等都可以見到冷結(jié)

節(jié)。如結(jié)節(jié)所在位置吸收⑶碘率接近或相同于正常的甲狀腺組織，則稱為溫結(jié)

節(jié)，它是一種良性的甲狀腺腺瘤。如結(jié)節(jié)所在位置吸收⑶碘率高于正常的甲狀

腺組織為熱結(jié)節(jié)，熱結(jié)節(jié)是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，幾乎多為良性。故答案應(yīng)

選D。

4.

確定甲亢患者施行手術(shù)時(shí)機(jī)，錯(cuò)誤的是

A.BMR在15%

B.脈率在80?90次/分

C.突眼征好轉(zhuǎn)

D.甲狀腺變硬縮小，血管雜音減輕或消失

E.體重增加

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:C

［解析］甲亢術(shù)前需要2?3周碘劑準(zhǔn)備，使甲亢癥狀得到控制（脈率90次/分以

下，基礎(chǔ)代謝率+20%以下，甲狀腺變硬縮小，血管雜音減輕或消失和體重增加）

后，可行手術(shù)。故答案應(yīng)選C。

5.

甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)后發(fā)生危象的有效處理不包括

A.腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注

B.腎上腺激素注射

C.普蔡洛爾服用

D.碘劑

E.大劑量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

jSSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:B

［解析］甲狀腺危象的出現(xiàn)與術(shù)前準(zhǔn)備不充分有關(guān)。臨床表現(xiàn)為：術(shù)后12?36

小時(shí)內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、澹妄，甚至昏迷，常伴嘔吐、水樣腹瀉。治療

措施包括：①碘劑：口服碘劑，緊急時(shí)用10%碘化鉀5?10ml加入10%葡萄糖溶

液500ml中靜脈滴注；②給予激素；③靜詠應(yīng)用普蔡洛爾；④適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜

劑；⑤降溫；⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧出現(xiàn)心功能不全者給予

毛花昔C（西地蘭）等。故答案應(yīng)選B。

6.

導(dǎo)致急性乳腺炎最常見的病菌是

A.溶血性鏈球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厭氧菌

E.金黃色葡萄球菌

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:E

［解析］致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一

般均有不同程度的下降，初產(chǎn)婦皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)

驗(yàn)，易導(dǎo)致乳汁淤積，繼發(fā)感染。故答案應(yīng)選E。

7.

乳腺囊性增生病的處理是

A.藥物治療

B.放射治療

C.腎上腺皮質(zhì)激素治療

D.全乳腺切除

E.增生部位局部切除術(shù)

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:A

［解析］本病的治療主要是對(duì)癥治療，可用中藥或中成藥調(diào)理，包括疏肝理氣,

調(diào)整卵巢功能等。故答案應(yīng)選A。

8.

乳頭部位濕疹持續(xù)存在2?3周，正確的是

A.應(yīng)該做活檢

B.可能是Paget病

C.如果是良性病變，對(duì)濕敷或抗生素應(yīng)該有效

D.如果是惡性，將會(huì)潰爛

E.以上都是

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:E

［解析］派杰病(Paget'sdisease)又稱濕疹樣癌。分為乳腺派杰氏病(mammary

Paget'sdisease,MPD)和乳腺外派杰病(extramammaryPaget'sdisease,

EMPD)o乳腺派杰氏病發(fā)生于乳頭和乳暈，乳頭下方常合并有乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌或浸

潤(rùn)性癌。乳腺外派杰氏病多發(fā)生于外陰、陰囊、腹股溝、腋窩、肛周或外耳道

等處，其中位于會(huì)陰生殖區(qū)或肛旁的部分病例可伴有泌尿生殖道或消化道的癌

腫。乳頭濕疹持續(xù)存在，不排除惡性可能。故答案應(yīng)選E。

9.

乳癌最基本的治療是手術(shù)治療，外上象限II期乳癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式是

A.典型根治術(shù)

B.改良根治術(shù)

C.擴(kuò)大根治術(shù)

D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)

E.局部切除+放療

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:A

［解析］乳癌根治術(shù)是針對(duì)乳癌患者采取的常見的外科治療手段，也是乳癌患者

首選的治療方案。根治術(shù)的范圍是將整個(gè)患病的乳腺連同癌瘤周圍5cm寬的皮

膚、乳腺周圍脂肪組織、胸大小肌和其筋膜以及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和

淋巴結(jié)整塊切除?；颊咄馍舷笙辬期乳癌，考慮行典型根治術(shù)治療。故答案應(yīng)

選Ao

10.

能夠準(zhǔn)確判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的方法是

A.肢體位置試驗(yàn)

B.靜脈注射硫酸鎂10ml

C.仔細(xì)檢查肢體各動(dòng)脈搏動(dòng)情況

D.行交感神經(jīng)阻滯

E.行動(dòng)脈造影

SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：2

答案:E

［解析］血栓閉塞性脈管炎行血管造影，主要表現(xiàn)為血管狹窄或者閉塞，而受累

血管之間的血管壁光滑、平整。故答案應(yīng)選E。

11.

關(guān)于動(dòng)脈瘤，下列敘述不正確的是

A.搏動(dòng)性腫塊是動(dòng)脈瘤最典型的癥狀

B.真性動(dòng)脈瘤好發(fā)于主動(dòng)脈，常因動(dòng)脈粥樣硬化造成，多發(fā)于老年人

C.假性動(dòng)脈瘤起因于創(chuàng)傷，好發(fā)于股動(dòng)脈、梯動(dòng)脈和肱動(dòng)脈

D.真性和假性動(dòng)脈瘤的區(qū)別主要在于瘤腔是否與動(dòng)脈相通

E.動(dòng)脈瘤的切除及血管重建術(shù)是最合理的手術(shù)方法

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:D

［解析］真性動(dòng)脈瘤的瘤壁是變薄弱的血管壁，而假性動(dòng)脈瘤的瘤壁為與血管相

同的周圍軟組織。故答案應(yīng)選D。

12.

以下關(guān)于腹股溝管解剖的敘述，錯(cuò)誤的是

A.腹股溝管的內(nèi)口為內(nèi)環(huán)，外口為外環(huán)

B.前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜

C.后壁為腹膜和腹橫筋膜

D.上壁為腹壁下動(dòng)脈

E.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:D

［解析］腹股溝管的內(nèi)口為內(nèi)環(huán)；外口為外環(huán)；前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜

肌腱膜；后壁為腹膜和腹橫筋膜；上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣；

下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶。故答案應(yīng)選D。

13.

腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的

A.底部

B.體部

C.頸部

D.底、體交界處

E.頸、體交界處

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:C

［解析］腹外疝由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋等組成。疝囊是壁腹膜的憩室樣突

出部，由疝囊頸和疝囊體組成。疝囊頸是疝囊比較狹窄的部分，是疝環(huán)所在的

部位，是疝突向體表的門戶，又稱疝門，亦即腹壁薄弱區(qū)或缺損所在。故答案

應(yīng)選C。

14.

術(shù)中鑒別直疝與斜疝主要依靠

A.精索與疝囊的關(guān)系

B.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系

C.疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系

D.疝塊是否進(jìn)入陰囊

E.是否產(chǎn)生嵌頓

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:B

［解析］斜疝疝囊口位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊口位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。故

答案應(yīng)選B。

15.

下列關(guān)于外科急腹癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.即使不能做到早期診斷，也可通過(guò)剖腹探查達(dá)到明確診斷和治療的目

的

B.以急性腹痛為突出表現(xiàn)

C.發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情重

D.大多數(shù)需要采取外科手術(shù)治療

E.急腹癥的病因大多數(shù)來(lái)自消化道和婦科疾病

ISSS_SIMPLE_SIb

CArBCCCDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:A

［解析］外科急腹癥是一組發(fā)病急、變化快、需要緊急處理或手術(shù)的急性腹痛疾

病。常易與內(nèi)、婦等科的急性腹痛產(chǎn)生混淆，需要作好鑒別，以免延誤。急腹

癥需要盡早診斷，不可盲目剖腹探查，為患者帶來(lái)不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。故答案

應(yīng)選A。

16.

空腔臟器損傷時(shí)，錯(cuò)誤的是

A.可有腹膜炎

B.腹腔穿刺抽出物可為胃腸內(nèi)容物或膽汁

C.可有膈下游離氣體

D.小腸損傷機(jī)會(huì)最多

E.十二指腸球部損傷時(shí)，腹膜炎可不明顯

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:E

［解析］十二指腸球部因?yàn)楦鼓?nèi)位器官，故損傷時(shí)將導(dǎo)致明顯腹膜炎；而其他

段十二指腸因?yàn)殚g位或腹膜外位器官，故損傷時(shí)腹膜炎可不明顯。上消化道穿

孔或穿孔較大之消化道穿孔可表現(xiàn)有膈下游離氣體。其余A、B、C、D均正確。

故答案應(yīng)選E。

17.

可保守治療的十二指腸損傷為

A.第1段破裂

B.第2段破裂

C.第3段破裂

D.第4段破裂

E.十二指腸壁間血腫

|SSS_SIMPLE_S?

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:E

［解析］十二指腸壁內(nèi)有血腫而無(wú)破裂者，可行非手術(shù)治療，包括胃腸減壓，靜

脈輸液和營(yíng)養(yǎng)，注射抗生素預(yù)防感染等。多數(shù)血腫可吸收，經(jīng)機(jī)化而自愈。若

2周以上仍不吸收而致梗阻者，可考慮切開腸壁，清除血腫后縫合或行胃空腸

吻合。故答案應(yīng)選E。

18.

腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應(yīng)診斷為

A.空腔臟器破裂

B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂

C.后腹膜血腫

D.誤穿入腹腔血管

E.前腹壁血腫

SSS_SIMPLE_SI^

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案：B

［解析］腹部損傷時(shí)，實(shí)質(zhì)性臟器出血，血液在腹腔中去纖維化，形成不凝血。

空腔臟器破裂時(shí)穿刺可見腸內(nèi)容物。腹穿只能抽出腹膜腔內(nèi)液體，后腹膜血腫

及前腹壁血腫均無(wú)法通過(guò)腹穿診斷。如穿入腹腔血管，則抽出可凝血。故答案

應(yīng)選B。

19.

下列急性化膿性腹膜炎的體征中，錯(cuò)誤的是

A.腹式呼吸減弱

B.腹壁靜脈曲張

C.腹肌緊張

D.全腹壓痛及反跳痛

E.腸鳴音減弱或消失

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:B

［解析］腹膜炎的臨床表現(xiàn)。壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎典型的臨床表現(xiàn);

腹膜炎引起的腸麻痹使腸鳴音減弱或消失。因此備選答案A、C、D、E均正確;

而腹壁靜脈曲張是門脈高壓癥的表現(xiàn)。故答案應(yīng)選B。

20.

急性腹膜炎并發(fā)休克時(shí)首選治療方法是

A.積極抗休克，待休克糾正后手術(shù)

B.應(yīng)立即手術(shù)

C.若休克迅速糾正，應(yīng)繼續(xù)非手術(shù)治療

D.若休克不能糾正，不考慮手術(shù)

E.積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療

|SSS_SIMPLE_SB

CACBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案：E

［解析］急性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)證：①非手術(shù)治療6?8小時(shí)后（不超過(guò)12小時(shí)），

不緩解甚至加重；②原發(fā)病嚴(yán)重，如：消化道穿孔、膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻

等；③腹腔內(nèi)炎癥較重，大量積液，出血嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有

休克表現(xiàn)；④腹膜炎病因不明確，且無(wú)局限趨勢(shì)。故答案應(yīng)選E。

21.

腹膜后積氣的X線檢查表現(xiàn)為

A.膈下新月形陰影

B.穹隆征

C.鐮狀韌帶征

D.雙腸壁征

E.花斑狀陰影

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:E

22.

潰瘍病行胃大部切除的絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)證是

A.單純穿孔

B.第一次出血

C.瘢痕性幽門梗阻

D.醫(yī)源性潰瘍

E.反復(fù)門診治療無(wú)效的潰瘍

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:C

［解析］絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效，出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外科

手術(shù)指征：①胃、十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢

痕性幽門梗阻；②胃潰瘍惡變；③頑固性潰瘍，內(nèi)科治療無(wú)效者。故答案應(yīng)選

Co

23.

下列關(guān)于胃潰瘍穿孔的處理，錯(cuò)誤的是

A.腹膜炎嚴(yán)重宜行單純修補(bǔ)術(shù)

B.一旦確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療

C.飽餐后穿孔宜手術(shù)治療

D.穿孔合并大出血宜手術(shù)治療

E.空腹穿孔后壓痛僅局限在右上腹，可暫不手術(shù)

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:B

［解析］接近一半的潰瘍穿孔可自行閉合或經(jīng)非保守治療而閉合，應(yīng)嚴(yán)格掌握手

術(shù)適應(yīng)證。故答案應(yīng)選B。

24.

胃、十二指腸潰瘍行胃大部切除，如果在結(jié)腸后做胃空腸吻合術(shù)時(shí)，一般要求

近端空腸段離Treitz韌帶的距離為

A.6?8cm以內(nèi)

B.8?10cm以內(nèi)

C.10?12cm以內(nèi)

D.12?14cm以內(nèi)

E.14?16cm以內(nèi)

|SSS_SIMPLE_SB

CACBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:A

［解析］胃大部切除進(jìn)行吻合時(shí)，如果采用結(jié)腸后式應(yīng)保證吻合口至Treitz韌

帶的距離為6?8cm,結(jié)腸前術(shù)式以8?10cm為宜，這樣不易出現(xiàn)吻合口潰瘍，

同時(shí)不易出現(xiàn)輸入拌過(guò)長(zhǎng)易扭曲。故答案應(yīng)選A。

25.

胃大部切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

A.營(yíng)養(yǎng)不足，體重減輕

B.脂肪瀉

C.骨質(zhì)疏松

D.缺鐵性貧血或巨幼紅細(xì)胞性貧血

E.低蛋白血癥

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案：E

［解析］胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥包括：①體重減輕，主要是長(zhǎng)期攝入

能量不足造成的；②貧血，主要與食物中鐵吸收障礙有關(guān)，也包括維生素及吸

收不良；③腹瀉與脂肪瀉，主要與食物排空過(guò)快有關(guān)；④骨病，主要由于鈣的

吸收減弱造成。故答案應(yīng)選E。

26.

當(dāng)行胃大部切除術(shù)(BillrothI式)后出現(xiàn)吻合口梗阻時(shí)，嘔吐物為

A.嘔吐物為食物，無(wú)膽汁

B.嘔吐物為膽汁，無(wú)食物

C.嘔吐物既有膽汁，又有食物

D.嘔吐物呈酸臭味，有宿食

E.無(wú)嘔吐

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:A

［解析］膽管開口位于吻合口下，膽汁無(wú)法進(jìn)入胃內(nèi)，胃內(nèi)容物中不應(yīng)有膽汁。

故答案應(yīng)選A。

27.

以下各項(xiàng)中，屬于小兒急性闌尾炎的重要體征是

A.腹脹

B.局限性右下腹壓痛、肌緊張

C.腸鳴音減弱或消失

D.臍周壓痛

E.肝區(qū)叩痛

SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:B

［解析］右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的

重要體征。故答案應(yīng)選B。

28.

闌尾殘端安全處理的最好方法是

A.結(jié)扎

B.結(jié)扎和包埋

C.單純包埋

D.擠壓

E.苯酚燒灼

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:B

29.

下列闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是

A.感染

B.出血

C.闌尾殘端疹

D.盆腔膿腫形成

E.腸道穿孔

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:A

［解析］術(shù)后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株

炎；⑤糞瘦。故答案應(yīng)選A。

30.

下述哪一項(xiàng)是小兒闌尾穿孔需行剖腹探查的理由

A.小兒對(duì)腹膜炎的耐受性較成人差

B.小兒對(duì)高熱的耐受性較成人差

C.小兒對(duì)抗生素的反應(yīng)性較成人差

D.小兒腹膜炎的診斷比較容易明確

E.以上都不是

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBCCCDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:A

［解析］小兒闌尾炎又稱小兒急性闌尾炎，是兒童常見的急腹癥，以5歲以上的

兒童多見。發(fā)病率雖較成人低，但病勢(shì)較成人嚴(yán)重。彌漫性膜炎的并發(fā)率和闌

尾穿孔率高，甚至致死，因此必須重視。小兒闌尾炎年齡越小，癥狀越不典

型，短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生穿孔、壞死、彌漫性腹膜炎，若診斷治療不及時(shí)，則會(huì)帶

來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡，故應(yīng)加以重視。所以小兒闌尾穿孔時(shí)需緊急手術(shù)

治療。故答案應(yīng)選A。

31.

診斷小兒急性闌尾炎，十分重要的是

A.持續(xù)發(fā)燒

B.頻繁嘔吐

C.右下腹有局限性壓疼

D.腹瀉、便秘交替

E.腸鳴音活躍

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:C

［解析］小兒發(fā)熱、腹痛即應(yīng)考慮到闌尾炎的可能，進(jìn)行必要的檢查和觀察。不

能除外闌尾炎的患兒應(yīng)留住院嚴(yán)密觀察。當(dāng)患兒入睡時(shí)邊搖晃邊輕拍患兒身

體，如表示抗拒或哭啼時(shí)應(yīng)提高警惕，反復(fù)進(jìn)行檢查。由于病史詢問(wèn)和敘述困

難，常得不到典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的病史，腹痛范圍較廣泛，且有時(shí)腹痛不是首

發(fā)癥狀。持續(xù)性腹痛，開始于上腹或臍周圍，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部。闌尾

腔阻塞時(shí)，伴有陣發(fā)性腹痛加重。腹部壓痛點(diǎn)多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方。反復(fù)檢查可發(fā)

現(xiàn)右下腹有明顯壓痛，嬰幼兒盲腸位置高和活動(dòng)性大，其壓痛點(diǎn)偏內(nèi)上方，小

兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無(wú)肌緊張。小兒會(huì)出現(xiàn)不愿活動(dòng)，喜右側(cè)屈

膝臥位，走路時(shí)腰部屈曲。應(yīng)耐心、輕柔和仔細(xì)檢查，并上下、左右進(jìn)行對(duì)比

檢查。故答案應(yīng)選C。

32.

以下哪項(xiàng)為低位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)

A.排便、排氣停止，腹脹、嘔吐明顯，可以吐糞

B.腹痛、嘔吐不明顯，無(wú)排便、排氣停止

C.排便、排氣停止，無(wú)嘔吐，腹痛輕微，無(wú)腹脹

D.無(wú)腹脹，有腹痛、嘔吐，排便、排氣停止

E.以腹痛和腹脹為主，無(wú)嘔吐，無(wú)排氣、排便停止

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:A

［解析］各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為：痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為

X透視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸神。位置較低會(huì)出現(xiàn)吐糞。排便、排

氣停止。故答案應(yīng)選A。

33.

以下各項(xiàng)中，應(yīng)懷疑為絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)是

A.明顯的全身情況

B.腹膜炎體征明顯

C.腹部不對(duì)稱

D.腹痛為陣發(fā)性、持續(xù)性加劇

E.以上都是

|SSS_SIMPLE_SB

CACBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:E

［解析］如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)

性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)

抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在

觀察期間有升高趨勢(shì)；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液

體；⑤腹脹不對(duì)稱，腹部可觸及壓痛的腸神。故答案應(yīng)選E。

34.

腸梗阻的診斷中最重要的是確定

A.梗阻原因

B.腸壁血運(yùn)有無(wú)障礙

C.腸梗阻部位高低

D.梗阻程度

E.腸梗阻發(fā)生速度

SSS_SIMPLE_SB

rArBrCrDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:B

［解析］腸梗阻的診斷中，確定單純性還是絞窄性腸梗阻，關(guān)系到治療方法的選

擇和患者的預(yù)后，因此至關(guān)重要。故答案應(yīng)選B。

患者男，46歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)蚯蚓狀團(tuán)塊4年。查體：血壓

130/90mniHg,右下肢正常，左小腿可見明顯的靜脈曲張，內(nèi)踝處皮膚增厚，有

色素沉著。TrendelenburgI式試驗(yàn)和n式試驗(yàn)均陽(yáng)性，Pratt試驗(yàn)陽(yáng)性。

|SSS_SIMPLE2S?

1.

應(yīng)考慮的診斷是

A.大隱靜脈瓣膜功能不全

B.小隱靜脈瓣膜功能不全

C.大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全

D.深靜脈瓣膜功能不全

E.深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全

CArBCCCDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:C

［解析］Trendelenburg試驗(yàn)用于測(cè)定大隱靜脈及交通靜脈瓣膜的功能，方法：

患者平臥位，下肢抬高，待曲張靜脈空虛后，用止血帶扎住大腿上1/3處，壓

迫大隱靜脈，保持深靜脈通暢，然后囑患者站立，在1?2分鐘內(nèi)大隱靜脈仍保

持空虛，爾后慢慢充盈，松開止血帶時(shí)，靜脈自上而下迅速充盈，說(shuō)明為單純

性股隱靜脈交界處瓣膜功能不全。亦稱Trendelenburg1式試驗(yàn)陽(yáng)性。如在未

放松止血帶前30秒鐘內(nèi)，止血帶下方靜脈迅速充盈，則說(shuō)明其下方有1個(gè)或多

個(gè)交通支瓣膜功能不全，又稱TrendelenburgII式試驗(yàn)陽(yáng)性。Pratt試驗(yàn)：用于

測(cè)定交通靜脈瓣膜功能?；颊哐雠P，抬高患肢，排空靜脈，在大腿根部扎止血

帶，先從足趾向上至胭窩部纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下扎第二根繃

帶，患者站立，一邊向下解第一根繃帶，一邊向下繼續(xù)纏第二根繃帶，如果在

兩根繃帶之間出現(xiàn)曲張靜脈，說(shuō)明該處有功能不全的交通靜脈。故答案應(yīng)選

Co

ISSS_SIMPLE_SIb

處理為

A.高位結(jié)扎術(shù)

B.股靜脈瓣膜成形術(shù)

C.高位結(jié)扎加靜脈剝脫、交通靜脈結(jié)扎術(shù)

D.硬化劑局部注射

E.彈性繃帶包扎

CArBCCrDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:C

［解析］I手術(shù)是治療下肢靜脈曲張的根本辦法。凡是有癥狀者，只要沒有禁忌

證，都應(yīng)手術(shù)治療。因?yàn)榛颊叽箅[靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣

膜，所以手術(shù)不僅要高位結(jié)扎剝脫大隱靜脈，還要結(jié)扎功能不全的交通靜脈。

故答案應(yīng)選C。

患者女，45歲，偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫物半月余，腫物無(wú)壓痛，腫物未見明顯增

大。既往有結(jié)核史，月經(jīng)規(guī)律。查體左乳房外上象限有2cmX1.5cmX1.5cm腫

物，質(zhì)中，無(wú)壓痛，表面不光滑，邊界不清楚，活動(dòng)度好，與局部皮膚有少許

粘連。左腋下可捫及1枚1cm大小腫大淋巴結(jié)。

SSS_SIMPLE_SIb

該患者最可能的診斷是

A.乳腺囊性增生癥

B.左乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C.左乳房膿腫

D.左乳癌

E.左乳房結(jié)核

CACBCCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:D

［解析］乳腺癌發(fā)病年齡在我國(guó)以40?60歲居多。多發(fā)生于乳腺的外上象限，

其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。最常見的首發(fā)癥狀是患側(cè)的無(wú)痛、單發(fā)腫

物，質(zhì)地偏硬，表面不光滑，和周圍組織界限不十分清晰。當(dāng)腫物侵及Cooper

韌帶時(shí)可出現(xiàn)局部皮膚的凹陷“酒窩征”，腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)可及腫大淋巴

結(jié)。根據(jù)上述資料該患者最可能的診斷應(yīng)該是乳腺癌。乳腺囊性增生癥的乳腺

腫物多為多發(fā)、散在、質(zhì)軟，而且一般不會(huì)有腋窩淋巴結(jié)的腫大和皮膚的粘

連。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。乳房膿腫和結(jié)核都有其特有的

產(chǎn)現(xiàn)和全身癥件故答案應(yīng)選D。

|SSS_SIMPLE_Sn

4.

對(duì)診斷最有價(jià)值的輔助檢查為

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

B.乳腺紅外線掃描

C.乳腺B超檢查

D.乳腺鑰靶X線檢查

E.血CA153檢測(cè)

CArBCCCDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:D

［解析］根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)懷疑為乳腺癌，因此應(yīng)選用最可靠的輔助檢查方

法。鑰靶利用軟X線對(duì)軟組織良好的穿透可以清楚的顯示乳腺組織和腫物，乳

腺癌在鋁靶上可表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)高密度腫塊，邊緣有毛刺狀浸潤(rùn)表現(xiàn)，可見小叉

狀、沙礫狀、成簇的鈣化點(diǎn)。腋窩淋巴結(jié)有腫大者也可以在鋁靶的斜位片上顯

示，是目前對(duì)乳腺癌最好的影像診斷方法。乳腺紅外線掃描主要是利用血液中

血紅蛋白對(duì)紅外線的吸收作用來(lái)檢查乳腺組織的一種方法，反映局部的血管分

布和血流，敏感度不高，多用于乳腺疾病的篩查。B超可以發(fā)現(xiàn)1cm左右的腫

物，但受操作者主觀影響較大。僅有部分乳腺癌患者可有CA153的增高，對(duì)確

診乳腺癌的幫助有限，但可用于術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)。故答案應(yīng)選D。

|SSS_SIMPLE_SIb

5.

術(shù)中冰凍證實(shí)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，行改良根治術(shù)，術(shù)后病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，腋

窩淋巴結(jié)2/15,ER(—),PR(—),cerb-B-2(+)0對(duì)該患者術(shù)后最佳的全身性

輔助治療為

A.放療

B.內(nèi)分泌治療(TAM10mgBidpo)

C.化療(CAF方案CTX+EPI+5-Fu)

D.化療(CMF方案CTX+MTX+5-Fu)

E.卵巢切除術(shù)

CArBCCCDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:C

［解析］根據(jù)患者的病理情況應(yīng)為T1N1MO,為HA期絕經(jīng)前乳腺癌，而且受體均

為陰性、cer-B-2(+)提示行內(nèi)分泌治療及CMF方案的效果欠佳，故B、D、E選

項(xiàng)不合適，放療主要是對(duì)局部的控制，所以也不正確。該患者應(yīng)該應(yīng)用含意環(huán)

類藥物的化療方案預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，故CAF方案對(duì)該患者較為合適。故答案應(yīng)

選Co

患者男，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。無(wú)低熱、盜汗、乏力等伴隨癥

狀。既往體健。查體：一般情況良好。左側(cè)頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，直徑

呈1.5?3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動(dòng)，無(wú)觸壓

痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。

ISSS_SIMPLE_SIb

6.

根據(jù)患者情況，診斷應(yīng)高度懷疑

A.急性淋巴結(jié)炎

B.慢性淋巴結(jié)炎

C.轉(zhuǎn)移癌

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.惡性淋巴瘤

CArBCCCDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:C

［解析］患者發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。無(wú)低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。可

排除淋巴結(jié)結(jié)核。左側(cè)頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，直徑呈1.5?3cm不等，質(zhì)

硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動(dòng)，無(wú)觸壓痛。高度懷疑為轉(zhuǎn)移

癌。故答案應(yīng)選C。

|SSS_SIMPLE_SI1'

7.

目前臨床首先要做的是

A.進(jìn)一步詢問(wèn)病史

B.全面細(xì)致地查體

C.明確原發(fā)病灶

D.制訂診療計(jì)劃

E.先進(jìn)行抗感染治療

CArBCCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:C___________

ISSS_SIMPLE_SIb

8.

下列檢查項(xiàng)目，針對(duì)性較強(qiáng)的是

A.胸部X線正側(cè)位片

B.鼻咽部、喉部?jī)?nèi)鏡檢查

C.甲狀腺核素掃描

D.淋巴結(jié)活檢

E.以上都是

CArBCCCDCE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:E

［解析］頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌多見于肺癌、鼻咽癌、胃癌、甲狀腺癌等，故需要行

胸片、喉鏡、甲狀腺檢查等予以排除，最終需要行淋巴結(jié)活檢病理檢查以明確

轉(zhuǎn)移癌性質(zhì)。故答案應(yīng)選E。

患者男，32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、曖氣5年，突然右上腹劇痛5小

時(shí)。查體：T37.2℃,P100次/分，R16次/分，BP130/80mmHgo痛苦面容，

被迫體位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸

鳴音弱。

SSS_SIMPLE_SIb

首先要考慮的診斷是

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔

B.急性膽囊穿孔

C.輸尿管結(jié)石

D.急性出血壞死性胰腺炎

E.十二指腸憩室穿孔

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:A

［解析］間歇性上腹部隱痛伴反酸、曖氣5年，高度懷疑為胃、十二指腸潰瘍。

突然右上腹劇痛，懷疑為急性潰瘍穿孔。潰瘍病急性穿孔時(shí)，胃液對(duì)腹膜的刺

激極為強(qiáng)烈，即刻發(fā)生化學(xué)性腹膜炎