民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理、院感管理制度

醫(yī)院制度管理匯編

護(hù)理、院感管理制度

一、護(hù)理管理

護(hù)理部工作制度

1、護(hù)理部有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)行二級(jí)管理體制。

2、根據(jù)院長(zhǎng)工作計(jì)劃，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后具體組織實(shí)施.

3、建立健全的各項(xiàng)護(hù)理管理制度、崗位職責(zé)及各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)。時(shí)常催促檢查護(hù)理工作制度和護(hù)理

技術(shù)操作和護(hù)理人員工作職責(zé)貫徹執(zhí)行情況,提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。

4、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，

充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用，組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科診室之間定期交叉檢查等。

5、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的考核和操作技術(shù)的考核。開展護(hù)理工

作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

6、做好病房管理，達(dá)到溫馨、整潔、干凈、安全、舒適的要求，指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行全程服務(wù)，

積極創(chuàng)造條件，搞好病房規(guī)范化管理。

7、定期對(duì)各種藥品，器具備品的請(qǐng)領(lǐng)、保管和使用情況進(jìn)行檢查.

8、時(shí)常深入科室了解實(shí)際情況，催促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，組織護(hù)理人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行各

項(xiàng)規(guī)章制度，預(yù)防護(hù)理事故,檢查醫(yī)療糾紛發(fā)生，分析工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行解決。定期向院

長(zhǎng)匯報(bào)工作,提出改進(jìn)工作措施。

9、主持召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析護(hù)理工作情況，交流經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

10、協(xié)調(diào)護(hù)理與醫(yī)療、總務(wù)及其他部門的工作關(guān)系。

11、辦理院領(lǐng)導(dǎo)暫時(shí)交辦的其他工作。

護(hù)理工作制度

1、新病員入院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天：體溫在37.5度以上及危重病員每隔4小時(shí)測(cè)

一次，普通病員每天早晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次。每天記錄大小便一次，新入院病員測(cè)

血壓及體重各一次（七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓），其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

2、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí),并作出標(biāo)記。

3、特殊護(hù)理:病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員，派專人晝夜進(jìn)行守護(hù),嚴(yán)密觀察病情變化，備齊急救

器材、藥品隨時(shí)準(zhǔn)備急救，制定護(hù)理計(jì)劃，并預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)準(zhǔn)確地填寫特護(hù)紀(jì)錄。

一級(jí)護(hù)理：病情較重、糊口不能徹底自理的病員，適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動(dòng)，糊口上賦予必要的協(xié)助，注

意觀察病情變化，每0.51小時(shí)巡視一次.

二級(jí)護(hù)理:普通病員。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下糊口自理：注意觀察病情，根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活

動(dòng).

附:死亡病員料理事項(xiàng)：

①經(jīng)醫(yī)師檢查正式死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理；

②醫(yī)師填寫死亡通知書，并通知死者家屬或者單位；

③需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或者單位。如

家屬和單位不在，應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存：

④當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之口、耳、鼻、肛門、陰道等.如有傷口或者排泄物，應(yīng)擦洗干凈

包好，使兩眼閉合，穿好衣服，用大單包好，系上死亡卡片，通知太平間接尸體；

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⑤病室，拆走床單、被褥等物，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員，即按

傳染病消毒制度處理；

⑥整理病案，完成護(hù)理紀(jì)錄.

護(hù)士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求

一、思想上:有崇高的革命理想。獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的決心，樹立以病人為核心的整體護(hù)理服務(wù)觀念。

1、以整體護(hù)理的現(xiàn)代觀為工作指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ骰A(chǔ).時(shí)刻想著自己是實(shí)行救死扶傷革命人道

主義的工作者。

2、對(duì)工作要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，忠誠(chéng)老實(shí)，浮現(xiàn)差錯(cuò)事故不推卸責(zé)任，實(shí)事求是，勇于承擔(dān)責(zé)任。

3、嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)組織性紀(jì)律性，個(gè)人意愿服從工作需要。

4、愛護(hù)集體，不做傷害集體榮譽(yù)的事。

5、工作中要一視同仁，做到五個(gè)一樣.

領(lǐng)導(dǎo)在和不在一樣；對(duì)干部和群眾一樣；對(duì)生人和熟人一樣；工作忙和閘一樣；白班和夜班一樣

二、技術(shù)上:勤學(xué)苦練.精益求精，尊重科學(xué)，嚴(yán)格操作規(guī)程.防止差錯(cuò)事故。

1、在技術(shù)上以白求恩為模范精益求精，勤學(xué)苦練，嚴(yán)掌握各項(xiàng)規(guī)范操作技術(shù)，更好為病人服務(wù)。

2、在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四十四項(xiàng)操作規(guī)程。

3、進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)力爭(zhēng)一針見血,二次穿刺不能成功，一定請(qǐng)別人協(xié)助.減步病人痛苦。觀察病人細(xì)致,

使病人不失搶救時(shí)機(jī)，搶救技術(shù)熟練。氧氣吸入應(yīng)在一分鐘內(nèi)完成，靜脈輸液在5分鐘內(nèi)完成。

4、認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，并要求做到以下幾點(diǎn)：

在班上精神集中；人少事多要有條不紊；遇搶救病人沉著敏捷；業(yè)務(wù)不熟時(shí)多請(qǐng)教不蠻干；單獨(dú)值班

思想上不松懈；人多事步思想上不麻痹。在執(zhí)行暫時(shí)或者口頭醫(yī)囑做到：

(1)講：要求醫(yī)生要講清晰：

(2)重：護(hù)士聽后要重復(fù)一遍；

(3)查：執(zhí)行時(shí)一定和第三者查對(duì)。

三、作風(fēng)上：要謙虛謹(jǐn)慎，嚴(yán)肅認(rèn)真.沉著鎮(zhèn)靜，敏捷果斷：

1、在工作中要嚴(yán)肅，不開玩笑，不打鬧，不在病房大聲講話保持病房肅靜。

2、同志之間互相尊重，暗地里不議論人，故意見當(dāng)面談或者按組織系統(tǒng)反映.

3、護(hù)理病人要做到貳心(細(xì)心，耐心)三不怕(臟，累，麻煩)。

4、上班堅(jiān)守崗位盡職盡責(zé)，不做私活，不串崗聊天，不看小說。

5、在護(hù)理工作上要做到嚴(yán)、細(xì)、勤、查、想.

嚴(yán)：嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事

細(xì)：觀察病人細(xì)；

勤：昏迷危重病人勤巡視；

查：崗位責(zé)任制完成情況；

想：接班后想一下本班工作，做到心中有數(shù)，下班時(shí)想一下有無遺漏的工作.

四、行為上:要公正無私，遵紀(jì)守法，愛護(hù)集體，團(tuán)結(jié)同志。

1、品德端正和患者保持正常醫(yī)患關(guān)系.

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2、不通過病人買賣商品或者辦其它事。

3、在病人面前不談工作人員之間的私事。

4、正作中同志之間意見有分歧時(shí)要顧全大局，求大同存小異。

五、儀表上：要精神飽滿，情緒樂觀.舉止端莊。服裝整潔.

1、要求護(hù)士上班時(shí)精神飽滿，舉止端莊慷慨。

2、服裝整齊，衣扣要扣齊，不許貼有膠布或者別有大頭針，帽子不能遮住眉毛,不能戴高帽，一律穿軟

底鞋，不穿高跟鞋，不拖著鞋走路，穿涼鞋時(shí)要穿襪子.

3、不配首飾(耳環(huán)，手鏈，戒指)上班不做頭發(fā)，不頂卷，不染指甲，可淡妝。

4、帶燕帽規(guī)范：

(1)帶燕帽時(shí)，帽子兩翼不應(yīng)用卡子，保持帽子兩翼稍外翻，似燕子飛翔狀態(tài)；

(2)長(zhǎng)發(fā)用發(fā)網(wǎng)，使發(fā)長(zhǎng)無非肩；

(3)前發(fā)不宜過長(zhǎng)過高，保持整潔。

5、要求坐有坐相，站有站相.

六、語(yǔ)言上：要禮貌說話，做到溫和、文雅、謙虛、尊重他人，注意保護(hù)性醫(yī)療語(yǔ)言.

1、要熱情接待新人院病人，陪送病人到病房，介紹主管醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境.作息時(shí)間、探視制度、陪住

制度、安全制度等，確保病人的心理需求。

2、病人出院要主動(dòng)征求意見，交待出院后注意事項(xiàng)，進(jìn)行健康指導(dǎo)，使病人學(xué)會(huì)一定的促進(jìn)自我健康

的方法，了解復(fù)診日期及指征和途徑。

3、進(jìn)病房做治療和護(hù)理工作時(shí)不叫床號(hào)，年齡大的以老張同志老李同志相稱，年輕人小張同志小李同

志相稱，和自己年齡相仿的以張同志，李同志相稱.

4、對(duì)不同年齡的病人，要以不同的語(yǔ)言對(duì)待。

對(duì)老年人要用體貼，尊重的語(yǔ)言；

對(duì)中年人要用鼓勵(lì)，啟示的語(yǔ)言；

對(duì)青年人要用安慰，保重的語(yǔ)言；

對(duì)婦女要用貼心話的語(yǔ)言.

5、和病人講話態(tài)度嚴(yán)肅溫和，有問必答，不帶污言。

6、工作人員之間以禮貌相待，不起綽號(hào)。

護(hù)理部會(huì)議制度

1、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每周一次,由護(hù)理部主任主持，全體護(hù)士長(zhǎng)參見，聽取各科護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理工作或者交

流管理經(jīng)驗(yàn)，最后，由主任總結(jié)上周工作，安排下周工作重點(diǎn)，以及當(dāng)前護(hù)理工作中有關(guān)問題。

2、護(hù)理質(zhì)量檢查會(huì)議，每月召開一次，全體成員參加，分析護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出改進(jìn)工作的

措施。

3、護(hù)理差錯(cuò)事故鑒定會(huì)，每?jī)芍茏o(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上討論一次，差錯(cuò)事故總結(jié)會(huì)半年一次。全體護(hù)士長(zhǎng)參加，

討論分析差錯(cuò)事故的原因，總結(jié)教訓(xùn)，定出性質(zhì)，并提出處理改進(jìn)措施.

4、全院護(hù)士大會(huì)，每年召開一次或者兩次，總結(jié)一年的護(hù)理工作，普通在“5。12”護(hù)士節(jié)召開.

護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度

1、一支強(qiáng)有力的護(hù)理指揮系統(tǒng)，要努力抓好護(hù)士長(zhǎng)工作，通過不同形式分別分批對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，

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—提高她們的管理能力和業(yè)務(wù)水平。

2、每周召開一次護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，總結(jié)護(hù)理工作，發(fā)布檢查評(píng)比情況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指出存在的問題，

研究解決辦法,布置新的工作任務(wù)。特殊情況下,可暫時(shí)召開會(huì)議，由外出參觀學(xué)習(xí)的護(hù)士長(zhǎng)介紹外地

先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到相互促進(jìn)，共同提高的目的。

3、召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)必須按時(shí)到會(huì)并簽到，會(huì)后要將護(hù)理部布置的任務(wù)傳達(dá)給每一個(gè)護(hù)士，

并認(rèn)真負(fù)責(zé)。

4、在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上宣布各科違紀(jì)護(hù)士的名單,并提出批評(píng)和罰款。

護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)制度

1、護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行“質(zhì)量第一、質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的命脈”教育，以強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)。

2、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)由護(hù)理部與護(hù)理質(zhì)量控制小組統(tǒng)一負(fù)責(zé)，由護(hù)理部質(zhì)控檢查考核小組具體實(shí)施。

3、每季度末對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查考評(píng)，并綜合評(píng)析.

4、科護(hù)士長(zhǎng)組織本系統(tǒng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)所管轄病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核并有記錄、評(píng)價(jià)、分析及

改進(jìn)措施，在每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋.

5、護(hù)士長(zhǎng)按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)成立科護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組，每月四次對(duì)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查考核，并將考

核結(jié)果、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施向護(hù)理部反饋。

6、護(hù)理部、質(zhì)控小組不定期對(duì)各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量隨機(jī)抽查，并將抽查結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋。

7、病區(qū)質(zhì)量管理小組要隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，定期對(duì)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)析。

8、檢查考評(píng)時(shí)應(yīng)按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核，每季度將質(zhì)控考評(píng)結(jié)果向醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)匯

報(bào)，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

9、護(hù)理部每年至少組織一次全員基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考試和?？谱o(hù)理技術(shù)操作考試，并將考試成績(jī)與

5.12護(hù)士節(jié)評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士和晉升學(xué)分等掛鉤.

10、護(hù)理部每月一次對(duì)歸檔病歷進(jìn)行抽查,并將抽查結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋，以促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理

文書書寫質(zhì)量的不斷提高。

11、護(hù)理部定期召開質(zhì)控小組暨護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，總結(jié)反饋考評(píng)情況，找出存在問題，提出改進(jìn)措施。

護(hù)理質(zhì)控組工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量檢查：包括基護(hù)、重病護(hù)理、級(jí)別護(hù)理等符合情況，急救藥品、儀器完好率，消毒

隔離、護(hù)理病歷書寫、三基考核等.

2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，確保護(hù)理安全。

3、定期向護(hù)理部主任匯報(bào)各護(hù)理單元護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量工作。

4、按時(shí)參加護(hù)理部科會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)和院周會(huì).

5、對(duì)各病區(qū)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量及滿意度調(diào)查，每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度調(diào)查進(jìn)行綜合分析提出整改措

施。

護(hù)理人員緊急替代制度

1、護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極落實(shí)各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

2、護(hù)理部備齊全院護(hù)理管理人員通訊錄，發(fā)生突發(fā)事件及重大搶救時(shí)，機(jī)關(guān)管理人員必須做到隨叫隨

至“，現(xiàn)場(chǎng)指揮。

3、護(hù)理部做好急救隊(duì)、檢疫門診、隔離病房的人員梯隊(duì)安排和人員培訓(xùn)I,遇有特殊情況，即將啟動(dòng)應(yīng)急

方案，服從統(tǒng)一指揮，梯隊(duì)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，投人工作。

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醫(yī)院制度管理匯編

4、各病區(qū)安排好備班人員，建立科室護(hù)理人員通訊錄，確認(rèn)聯(lián)系方式和家庭住址.遇到重大搶救和突發(fā)

事件時(shí)，當(dāng)班護(hù)士即將通知本科護(hù)士長(zhǎng)，在爭(zhēng)患上允許后，啟用備班人員到崗工作.

5、各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)樹立整體觀念,緊急情況服從命令，聽從指揮，及時(shí)到崗.保證護(hù)理安全。

開展護(hù)理新技術(shù)管理制度

1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的新技術(shù)準(zhǔn)”的有關(guān)規(guī)定。

2、護(hù)理新技術(shù)由護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)，填寫開展護(hù)理新技術(shù)審批表由護(hù)理部進(jìn)行資質(zhì)審查,在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上論證。

3、護(hù)理部允許后，上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)審批。

4、應(yīng)用護(hù)理新技術(shù)的人員，必須經(jīng)培訓(xùn)合格后，方可進(jìn)行獨(dú)立操作。

5、開展護(hù)理新技術(shù)必須向病人或者家屬告知，爭(zhēng)患上允許并簽署知情允許書.

6、護(hù)理新技術(shù)開展過程中,要不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

7、使用后.由使用科室匯報(bào)使用過程中存在問題及原因情況，由護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)討論分析，進(jìn)行評(píng)價(jià)決定，是

否推廣。

8、決定全院推廣前應(yīng)對(duì)全體護(hù)理員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。

護(hù)理文件書寫制度

1、各種文件書寫均要眉欄齊全、頁(yè)面完整、用筆（紅、藍(lán)）正確，字跡清晰、無涂改、無錯(cuò)別字、語(yǔ)

句通順、切當(dāng)、護(hù)士簽名。

2、護(hù)理病例、護(hù)理紀(jì)錄、護(hù)理計(jì)劃書寫及時(shí)完整、護(hù)理問題準(zhǔn)確、措施具體、評(píng)價(jià)及時(shí)、護(hù)理紀(jì)錄詳

盡、能較好地反應(yīng)病情動(dòng)態(tài)。

3、長(zhǎng)期醫(yī)囑、暫時(shí)醫(yī)囑書寫準(zhǔn)確，重整醫(yī)囑、轉(zhuǎn)科、術(shù)后及分娩后醫(yī)囑應(yīng)有標(biāo)題。

4、交接本按要求書寫，重點(diǎn)要突出。

5、體溫單項(xiàng)目填寫、點(diǎn)線整齊、過敏試驗(yàn)有紀(jì)錄。

護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度

1、凡在醫(yī)護(hù)工作中，因自身原因或者技術(shù)原因發(fā)生的未給病員造成不良后果，未構(gòu)成醫(yī)療事故的；或者

有不良后果，但未給病人造成精神及肉體上的痛苦；或者影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常運(yùn)行，但未

構(gòu)成醫(yī)療事故者,謂之差錯(cuò).

2、各護(hù)理單元（病房、門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室）均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，對(duì)差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因、

經(jīng)過、后果，當(dāng)事人及整改措施做詳細(xì)記錄并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部.

3、普通差錯(cuò)發(fā)生后，應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)填寫“差錯(cuò)報(bào)告表”24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)即將報(bào)告護(hù)理

部，并于次日將處理意見及差錯(cuò)報(bào)告表上交護(hù)理部，不患上隱匿或者不按時(shí)上報(bào)，如有隱匿，一經(jīng)查

實(shí)，除追究科領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人的責(zé)任外，加倍扣科室質(zhì)量分。

4、對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)、事故、當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真分析原因，寫出事情經(jīng)過，接受教訓(xùn)，護(hù)理部應(yīng)于1周內(nèi)組織

科室人員對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的原因及性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真分析、討論，提出處理意見，制定防范、改進(jìn)措施，并

上報(bào)院事故鑒定委員會(huì)裁定。

5、對(duì)發(fā)生的嚴(yán)重差錯(cuò)、事故，應(yīng)即將組織搶救或者采取補(bǔ)救措施，盡量減輕或者消除由于差錯(cuò)事故造

成的不良后果。

6、護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對(duì)所發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行性質(zhì)評(píng)定，并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員

進(jìn)行差錯(cuò)事故總結(jié)，分析報(bào)告一次.如有重大差錯(cuò)或者事故，應(yīng)及時(shí)向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分

析.

未注冊(cè)護(hù)士管理制度

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醫(yī)院制度管理匯^_____________

1、未取患上護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不能單獨(dú)從事臨床護(hù)理工作，更不能單獨(dú)值班.

2、應(yīng)在專業(yè)護(hù)士的帶教指導(dǎo)下工作，不患上獨(dú)立操作，一年后應(yīng)考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

3、在帶教老師指導(dǎo)下從事非技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理及消毒隔離工作。

4、未取患上護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士應(yīng)根據(jù)初級(jí)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)劃進(jìn)行培訓(xùn).

護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度

1、根據(jù)《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，護(hù)士在未取患上執(zhí)業(yè)證書前不患上從事護(hù)理工作必須在有護(hù)理執(zhí)業(yè)

證書的護(hù)士的帶領(lǐng)下進(jìn)行工作。

2、護(hù)士在取患上護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，通過護(hù)理部的考核后，可進(jìn)行獨(dú)立護(hù)理工作。

3、沒有取患上執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士,可以在護(hù)士及醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行普通的配合工作.

護(hù)理人員分級(jí)培養(yǎng)規(guī)范及實(shí)施方案

一、護(hù)士的培養(yǎng)規(guī)劃：

護(hù)士的培養(yǎng)規(guī)劃分為四個(gè)階段：

1、護(hù)士基本理論和基礎(chǔ)技能培養(yǎng)（畢業(yè)5年內(nèi)）

2、專科護(hù)理理論及技術(shù)培養(yǎng)，5年以上護(hù)士和護(hù)師。

3、高級(jí)專科護(hù)理師培養(yǎng).

二、分級(jí)培養(yǎng)目標(biāo)及內(nèi)容方法。

（-）上崗前教育

目標(biāo)：7天。

學(xué)習(xí)內(nèi)容：

1、護(hù)士的道德素質(zhì)規(guī)范要求教育。

2、熱愛護(hù)理專業(yè)教育、南丁格爾事跡、優(yōu)秀護(hù)理工作事跡。

3、醫(yī)院規(guī)章制度及護(hù)理規(guī)章制度。

4、技術(shù)操作培訓(xùn)，理論復(fù)習(xí)并考試.

學(xué)習(xí)方法：講課、學(xué)習(xí)有關(guān)材料，觀看錄相《護(hù)士行為規(guī)范》等崗前培訓(xùn)小結(jié)和體味。

（二）對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)

對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)分為三個(gè)階段

第一階段：畢業(yè)一年的護(hù)士。

培訓(xùn)要求：

1、鞏固在學(xué)校學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及護(hù)理專業(yè)知識(shí).

2、熟悉掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作.

3、初步掌握各科常見疾病的治療和護(hù)理。

4、熟悉各班護(hù)理工作及各項(xiàng)常規(guī)制定。

5、學(xué)習(xí)一門外語(yǔ).

培訓(xùn)方法

內(nèi)容：

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醫(yī)院制度管理匯^

1、學(xué)習(xí)各種常見疾病的治療和護(hù)理，參加院科講座.

2、專人帶教，學(xué)習(xí)各班崗位制和各種疾病護(hù)理常規(guī)。

3、轉(zhuǎn)正考試：以專科護(hù)理內(nèi)容為主.

第二階段：畢業(yè)2—3年的護(hù)士

培訓(xùn)要求：

1、完成一年護(hù)士的要求。

2、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理技術(shù)操作，熟悉?？漆t(yī)學(xué)理論及疾病防治知識(shí).

3、能配合治療.

4、能擔(dān)任帶教工作。

培訓(xùn)方法：

1、同一年護(hù)士.

2、自學(xué)與計(jì)劃安排相結(jié)合，完成高護(hù)大專學(xué)習(xí)。

3、擔(dān)任實(shí)習(xí)生講課任務(wù)。

4、外出進(jìn)修和短期學(xué)習(xí)。

第三階段：畢業(yè)4-5年的護(hù)士.

培訓(xùn)要求：

1、完成1—3年護(hù)士的各項(xiàng)要求。

2、熟悉掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理理論及技術(shù)操作。

3、能擔(dān)任帶教工作。

培訓(xùn)方法

內(nèi)容；

1、同2—3年護(hù)士。

2、鼓勵(lì)參加高護(hù)專業(yè)自學(xué)考試。

3、選送進(jìn)修深造.

（三）護(hù)師的培訓(xùn)

培訓(xùn)的要求：

1、完成護(hù)士各項(xiàng)要求。

2、能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和書寫論文。

3、掌握本專業(yè)學(xué)科的最新科技。

4、能檢查指導(dǎo)本科技術(shù)性疑難問題.

5、有科學(xué)管理醫(yī)院護(hù)理工作和領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理科研。

培訓(xùn)方法：

1、以自學(xué)為主。

2、擔(dān)任護(hù)理學(xué)科的帶頭人，制定護(hù)理人員教學(xué)計(jì)劃。

（四）主管護(hù)師的培訓(xùn)

醫(yī)院制度管理匯^

培訓(xùn)要求:

1、具有比較全面的理論知識(shí)，通曉護(hù)理理論掌握與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論.

2、具有科學(xué)管理醫(yī)院護(hù)理工作的能力。

3、能寫出一定水平的論文。

4、具有護(hù)理科研能力。

5、具有課堂教育能力。

培訓(xùn)方法：

1、同護(hù)師。

2、自學(xué)為主，擔(dān)任全院講座。

3、參加各種學(xué)習(xí)班，掌握護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)。

4、每年一篇論文。

5、鼓勵(lì)參加護(hù)理本科考試。

（五）副主任護(hù)師

培訓(xùn)要求：

能總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)行護(hù)理管理.

培訓(xùn)方法

內(nèi)容：

1、按時(shí)參加院內(nèi)、科內(nèi)業(yè)務(wù)講座。

2、學(xué)習(xí)內(nèi)容包括新業(yè)務(wù)知識(shí)、護(hù)理?？浦R(shí)及技能。

3、參加院內(nèi)、科內(nèi)的考試.

護(hù)理健康教育制度

1、在臨床護(hù)理中，健康教育的對(duì)象主要是住院患者和家屬，以個(gè)別指導(dǎo)與集體講解相結(jié)合的方式進(jìn)行。

2、護(hù)理人員在接待患者人院時(shí)、診療過程中、以及患者出院時(shí)，均應(yīng)根據(jù)病情和心理進(jìn)行健康教育.

3、患者在入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，有針對(duì)性地評(píng)估其健康狀況，系統(tǒng)地采集資料.

4、護(hù)理人員根據(jù)患者及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對(duì)性教育，講解有關(guān)疾病知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)及服藥

指導(dǎo)，鍛煉與歇息方面的知識(shí)，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥.

5、患者出院時(shí)，護(hù)士提供給患者出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，以及一些輔助器械的使用注

意事項(xiàng)，必要時(shí)交待隨訪時(shí)間.

6、護(hù)理人員可利用門診候診時(shí)間和病區(qū)工休會(huì)進(jìn)行口頭講解或者配合錄相、幻燈、模型等方式的集體

教育，講解普通衛(wèi)生常識(shí)、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡(jiǎn)單的急救知

識(shí)。

7、利用講座、黑板報(bào)、宣傳欄普及精神衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，匡助患者認(rèn)識(shí)疾病，遵

醫(yī)治療，鞏固療效，防止復(fù)發(fā).

護(hù)理人員繼續(xù)教育制度

1、凡從事護(hù)理工作的專業(yè)人員必須不斷接受各種形式的繼續(xù)教育。

2、護(hù)士繼續(xù)教育執(zhí)行不同職稱護(hù)士的分級(jí)培養(yǎng)目標(biāo)

3、繼續(xù)教育形式暴露高等教育自學(xué)考試、外出學(xué)習(xí)進(jìn)修、參加各種培訓(xùn)、技術(shù)比武、自學(xué)、基礎(chǔ)訓(xùn)練

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醫(yī)院制度管理匯編____________

等，旨在提高護(hù)士綜合素質(zhì)及專業(yè)技能.

4、可是在條件許可的情況下要積極其參加繼續(xù)教育護(hù)士提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，積極支持。

5、鼓勵(lì)自學(xué)成才，對(duì)確有突出成績(jī)的護(hù)士賦予表彰獎(jiǎng)勵(lì).

6、護(hù)士繼續(xù)教育情況及結(jié)果納入對(duì)個(gè)人考核，與獎(jiǎng)評(píng)掛鉤.

護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度

1、對(duì)新入院的護(hù)士、主力護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等在入科室錢必須進(jìn)行護(hù)理人員崗前培訓(xùn)方可上崗.

2、培訓(xùn)經(jīng)考試合格后進(jìn)入科室。

3、崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括規(guī)章制度、護(hù)士禮儀規(guī)范、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院發(fā)展概況、護(hù)理技術(shù)操作等。

4、對(duì)培訓(xùn)考試不合格者不予使用。

5、培訓(xùn)老師由護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)成員承當(dāng)。

護(hù)理人員考核制度

1、衛(wèi)校畢業(yè)護(hù)士一年后，進(jìn)行轉(zhuǎn)正前的考試考核，內(nèi)容以三基臨床考核為主.

2、五年以內(nèi)的護(hù)士，以共同理論、基本技術(shù)操作及疾病護(hù)理常規(guī)為主，由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)量管理組每季度

進(jìn)行，臨床技術(shù)考核一次，護(hù)理部每半年考核一次。

3、五年以上的護(hù)士、護(hù)師除共同理論與基本技術(shù)操作外，側(cè)重于專科理論，專'也技術(shù)操作及臨床護(hù)理

知識(shí)為主，由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)量管理組每季度臨床實(shí)際操作考核一次，護(hù)理部每半年考核一次。

4、主管護(hù)師以上人員，重點(diǎn)為?？评碚撝R(shí)與臨床護(hù)理新業(yè)務(wù)，新技術(shù)引進(jìn)，開展護(hù)理科研以及掌握

管理知識(shí)，要求每年交論文或者經(jīng)驗(yàn)總結(jié)一篇。

5、護(hù)理部考核成績(jī)記入技術(shù)檔案。

6、每月由護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量檢查組對(duì)病區(qū)及科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核一次，考核內(nèi)容可全面檢查或者

重點(diǎn)檢查。

7、護(hù)理部根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合平日了解情況給各病區(qū)打分后報(bào)告醫(yī)院。

8、月考核結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上講評(píng)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高.

9、根據(jù)上級(jí)要求，結(jié)合醫(yī)院情況，時(shí)常修訂完善考核標(biāo)準(zhǔn)。

分級(jí)護(hù)理制度

一、住院人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為I、H、HI級(jí)護(hù)理及特殊護(hù)理四種。護(hù)理人

員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)（按?。ㄊ校┬l(wèi)生廳W醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求）標(biāo)記。

二、特殊護(hù)理：

1、病情依據(jù)：

①病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人；

②病情復(fù)雜的大手術(shù)或者新開展的大手術(shù)，如臟器移植等；

③各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。

2、護(hù)理要求：

①設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；

②制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特殊護(hù)理紀(jì)錄單，根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并紀(jì)錄出入

量；

③認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

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醫(yī)院制度管理匯編____________

三、一級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：

①重病、危病、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床歇息的、糊口不能自理者；

②各種內(nèi)出血或者外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰落者；

③癱瘓、驚厥、子癲、癌癥治療期.

2、護(hù)理要求:

①絕對(duì)臥床歇息，解決糊口中的各種需要；

②思想情緒上的各種變化，做好思想工作，賦予精密細(xì)致的護(hù)理；

③嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、根據(jù)病情制定

護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各種護(hù)理紀(jì)錄；

④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定期做好口腔，皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；

⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。

四、二級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：

①病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏仍需臥床歇息，生

活不能自理者：

②年老體衰或者慢性病不能過多活動(dòng)者；

③普通手術(shù)或者輕型先兆子癲等。

2、護(hù)理要求:

①臥床歇息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)；

②注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和觀察用藥后的反應(yīng)及效果，每1一2小時(shí)巡視一次；

③做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；

④賦予糊口上必要的照應(yīng)，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

五、三級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)

①輕癥、普通慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等；

②個(gè)中疾病術(shù)后恢復(fù)期或者即將出院的病人；

③可下床活動(dòng)，糊口可以自理；

2、護(hù)理要求：

①可以下床活動(dòng)，糊口可以自理!；

②每日測(cè)量提問、脈搏、呼吸兩次，掌握病人的糊口，思想情況：

③催促病人遵守院規(guī)，保證歇息，注意飲食，每日巡視二次；

④對(duì)婦產(chǎn)進(jìn)行婦幼保健咨詢指導(dǎo)；

⑤進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)習(xí)普及及宣傳工作，提高病人自我保健水平。

護(hù)理查房制度

護(hù)理部每季度組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全院護(hù)理查房一次。護(hù)士長(zhǎng)每月組織護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理查房，主

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________________________________________________醫(yī)院制度管理匯編____________

要檢查護(hù)理質(zhì)量、病房管理，研究解決疑難問題、結(jié)合實(shí)際教學(xué)、以提高護(hù)理質(zhì)量。查房?jī)?nèi)容包括:

1、查以崗位責(zé)任制為中心的各班護(hù)理工作制度的落實(shí)情況，如糊口護(hù)理、辦公室護(hù)士護(hù)理、治療室護(hù)

士及護(hù)理班人員對(duì)患者的床號(hào)、姓名、診斷治療護(hù)理!，飲食等掌握?qǐng)?zhí)行情況。

2、查病房的整潔、肅靜、患者安全及患者衛(wèi)生處置、陪人等情況。

3、查各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)掌握和貫徹執(zhí)行情況.

4、查各種表格記錄書寫、消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作等。

5、查重癥患者的護(hù)理，如各種管道位置是否正確與通暢，無菌技術(shù)操作、重癥記錄、給氧、吸痰、皮

膚護(hù)理、口腔護(hù)理等執(zhí)行情況，并提出重點(diǎn).存在或者要解決的問題，指出護(hù)理重點(diǎn)。

6、查計(jì)劃護(hù)理的內(nèi)容及護(hù)理實(shí)施情況，組織大家進(jìn)行討論.

7、檢查新業(yè)務(wù)的發(fā)展，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

8、進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。

9、病房護(hù)士長(zhǎng)、主班護(hù)士應(yīng)參加住院醫(yī)師查房，征求對(duì)護(hù)理工作意見，提高業(yè)務(wù)管理水平，及時(shí)制定或

者修訂護(hù)理計(jì)劃。

10、護(hù)士長(zhǎng)夜間查房每日一次：查崗位責(zé)任制，查危重癥患者護(hù)理，查技術(shù)操作，查陪探制度，查夜間值班

人員是否遵守各種制度情況.

基數(shù)藥品使用管理制度

1、基數(shù)藥品管理：

病區(qū)藥品設(shè)立基數(shù)，按時(shí)清點(diǎn)，做好交接班.

(1)片劑大小均勻光感好，外觀光潔完整，色澤均勻，元花片、色斑，無裂片、無散片，有一定的硬

度；

(2)針劑不應(yīng)含有雜質(zhì)異物、纖維、玻璃屑、碳沫、小白點(diǎn)，應(yīng)澄清、沒有混濁;乳劑應(yīng)分散均勻，

不應(yīng)有分層，不應(yīng)有沉淀，不應(yīng)變色、變質(zhì)及受到污染；

(3)保管的藥品應(yīng)注明有效期，有計(jì)劃的使用，并應(yīng)加快周轉(zhuǎn)；

(4)過期藥品統(tǒng)一交回藥房報(bào)廢、處理；

(5)藥品標(biāo)記清晰，劑量準(zhǔn)確，按藥品使用規(guī)定進(jìn)行保管。

2、毒麻藥品管理：

(1)科室毒麻藥基數(shù)必須和中心藥房設(shè)定的基數(shù)符合；

(2)毒麻藥要專柜(或者抽屜)加鎖嚴(yán)格保管，二類精神藥品單獨(dú)存放，每日清點(diǎn)、交接；

(3)嚴(yán)格交接班，每班清點(diǎn)記錄，登記患者使用情況，雙人簽字；

(4)毒麻限劇藥須憑特殊處方及安甑“一對(duì)一”地從藥房領(lǐng)回。

3、藥品使用：

(1)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及各種藥品使用要求；

(2)必須使用我院中心藥房發(fā)放的各種藥品，如使用非中心藥房發(fā)放的藥品時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部和中心

藥房簽字確認(rèn)后方可使用；

(3)如因未遵守操作規(guī)程而浮現(xiàn)藥品損壞和異常，由操作護(hù)士負(fù)責(zé)賠償；

(4)如在不違反操作規(guī)程的前提下浮現(xiàn)藥品異常，與中心藥房協(xié)調(diào)解決，但不允許給患者使用。

護(hù)士工作防護(hù)要求

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醫(yī)院制度管理匯編

1、普通防護(hù)要求：

（1）護(hù)士工作時(shí)必須著工作服，工作服每周更換1—2次。進(jìn)人病區(qū)后應(yīng)戴好口罩，操作后應(yīng)即將洗

手；

（2）不可穿工作服外出、去食堂；下班后應(yīng)洗澡，更換便衣離院；

（3）接觸患者血、尿、便及其它體液時(shí)戴一次性手套，用后手套按要求處理；

（4）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，為患者做操作及取下穿刺針、輸液器后處理正確，防止刺傷。

2、使用化療藥液防護(hù)要求：

（1）配置化療藥液時(shí)，應(yīng)戴好口罩、手套、圓帽及眼罩；操作時(shí)穩(wěn)、準(zhǔn),防止藥液濺至皮膚及眼結(jié)膜

1'.;

（2）輸入化療藥穿刺時(shí)，應(yīng)用非化療藥液排氣，待確定穿刺成功后，方可更換為化療藥液；

（3）更換藥液或者小壺加藥時(shí)，戴好一次性手套；

（4）用后的化療藥液瓶子、安甑及輸液器、注射器、針頭、手套等應(yīng)故人戴蓋的醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，焚

燒處理。

3、接觸放射線的護(hù)理防護(hù)要求：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行放射科各項(xiàng)工作制度。進(jìn)入機(jī)房工作時(shí)，應(yīng)穿好防護(hù)鉛衣等；

（2）按要求進(jìn)行體格檢查；

（3）按規(guī)定休放射假。

4、接觸傳染病護(hù)理防護(hù)要求：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；

（2）發(fā)現(xiàn)傳染患者，即將報(bào)告院感防控科；

（3）根據(jù)不同傳染病的隔離要求，準(zhǔn)備好消毒物品，合理劃分區(qū)域，實(shí)行相對(duì)固定專人護(hù)理；

（4）接傳染病的防護(hù)級(jí)別進(jìn)行護(hù)理人員個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行隔離衣和防護(hù)服的穿脫程序。

計(jì)算機(jī)護(hù)士工作站管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行操作程序。各病區(qū)護(hù)士須經(jīng)院內(nèi)統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)考核后上崗.

2、為保證計(jì)算機(jī)的安全使用，每名護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格保守自己的操作密碼，不患上向其他人員泄露。

3、任何人未經(jīng)有關(guān)部門的許可，不許在計(jì)算機(jī)上安裝其他硬件設(shè)備（光驅(qū)、軟驅(qū)、MOD—EN等）；并堅(jiān)

決禁止在站點(diǎn)機(jī)進(jìn)行與工作無關(guān)的操作；主機(jī)封條不患上隨意拆開，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將追究科室管理者（

科主任、護(hù)士長(zhǎng)）及當(dāng)班人員的責(zé)任。

4、建立網(wǎng)絡(luò)工作記錄本，及時(shí)記錄計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)使用過程中遇到的各種問題，交接班時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查計(jì)算

機(jī)設(shè)備（包括：系統(tǒng)是否運(yùn)行正常、機(jī)器是否被拆裝過、計(jì)算機(jī)與平時(shí)有何差異等），做好交接班

記錄。

5、各病區(qū)建立網(wǎng)絡(luò)專用夾，存放所有與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的下發(fā)文稿，請(qǐng)每位護(hù)士能夠認(rèn)真閱讀并執(zhí)行。

6、由各科室每周定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行清潔維護(hù)，隨時(shí)接受檢查。

7、計(jì)算機(jī)浮現(xiàn)故障或者在使用中有疑難問題，應(yīng)及時(shí)與信息中心聯(lián)系.禁止私自拆裝計(jì)算機(jī)。

8、每月20日為“月結(jié)”時(shí)間，各相關(guān)科室17：00-24：00有藥品可錄機(jī)不提交，24:00后再提交。

9、夜間時(shí)，主機(jī)和顯示器調(diào)整到“護(hù)士站”或者所用界面，可將顯示器關(guān)閉。

10、當(dāng)計(jì)算機(jī)浮現(xiàn)故障不能及時(shí)處理醫(yī)囑時(shí)，通知信息中心維修人員，同時(shí)執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案，啟動(dòng)手工醫(yī)

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________________________________________________醫(yī)度管理匯^____________

囑。

紫外線燈使用監(jiān)測(cè)制度

1、紫外線燈按要求安裝，使用時(shí)記錄完整(日期、起始時(shí)間，積累小時(shí)，簽字)，每周用95%酒精擦試

并做好記錄。

2、燈管由院感防護(hù)科應(yīng)定期監(jiān)測(cè)，并記錄。舊管強(qiáng)度不低于70pw/cm?,新管紫外線強(qiáng)度不低于lOOuW

/cmz,發(fā)生故障及時(shí)維修，更換燈管。

3、消毒房間室內(nèi)保持清潔、干燥，溫度、濕度適宜,有效消毒距離2米以內(nèi)，消毒時(shí)間為1—2小時(shí)，

燈亮后5-7分鐘開始計(jì)時(shí)。

4、消毒時(shí)注意保護(hù)患者，紫外線光源不能直接照人，以免引起損傷。

附:紫外線強(qiáng)度指示卡使用說明.

(1)新卡涂層為白色，測(cè)定時(shí)將卡置于距燈1米的垂直中央處，開燈5分鐘后，照射一分鐘，色涂層

色變深，以此剝比標(biāo)準(zhǔn)色，即將記錄判斷結(jié)果，否則久放會(huì)退回原色；

(2)監(jiān)測(cè)后在卡片上注明監(jiān)測(cè)日期、照射地點(diǎn)、強(qiáng)度，當(dāng)?shù)陀?0UW/CIB2時(shí)及時(shí)更換新管。

護(hù)理安全管理制度

1、病室通道要通暢,禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證患者通行安全.

2、病房?jī)?nèi)一律禁止吸煙，禁止使用哨爐、蠟燭及點(diǎn)燃明火，使用酒精燈時(shí)人不能離開，以防失火。

3、病房應(yīng)按要求配備必要的消防設(shè)施及設(shè)備.消防設(shè)施完好、齊全,消防設(shè)備上無雜物。防火通道應(yīng)暢通，

不堆、堵雜物。

4、貴重物品不要放在病房。加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)和探視人員的安全教育及管理.加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑份子，及時(shí)

通知保衛(wèi)科。

5、需要冷藏的藥品要放在冰箱冷藏室內(nèi)，以保證藥效。

6、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)藥品有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽含糊時(shí)，即將住手使用并報(bào)

藥局處理。

7、使用藥物按三查七對(duì)，保證準(zhǔn)確無誤。

8、毒麻藥按相應(yīng)規(guī)定管理。

9、護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,技術(shù)操作常規(guī)執(zhí)行查對(duì)制度.

10、血液制品應(yīng)現(xiàn)取現(xiàn)用。取血后按輸血科要求時(shí)間內(nèi)輸入，避免室溫放置時(shí)間過長(zhǎng)。進(jìn)行輸血操作需經(jīng)

兩人查對(duì)無誤后，方可輸入：輸血時(shí)注意觀察，保證安全。

11、做好患者管理，入院時(shí)做好宣教，使患者遵守住院規(guī)則。加強(qiáng)飲食管理，防止誤食、濫食影響治療和

病情的食物。

12、加強(qiáng)物品、藥品、器械保管，并隨時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充.急救器械、藥品應(yīng)定位、定量存放、定期清點(diǎn)，

專人管理，不許外借，以免影響搶救.加強(qiáng)毒麻藥品的管理，毒、麻、居4、限、貴重藥品要定量，標(biāo)

志明顯，專人專柜保管。

護(hù)理查對(duì)制度

1、醫(yī)囑查對(duì)制度

(1)轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后，應(yīng)做到每班查對(duì)；

(2)轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對(duì)者，均須簽全名：

(3)暫時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師問詢清晰后方可

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醫(yī)院制度管理匯^

執(zhí)行:

(4)搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，然后執(zhí)行。保留用過的

空安，須經(jīng)兩人核對(duì)后，方可棄去；

(5)整理醫(yī)囑、治療、服藥單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)；

(6)護(hù)士長(zhǎng)每周總檢查醫(yī)囑1—2次，并記錄。

2、服藥、注射、處置查對(duì)制度

(1)服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”制度；三查：即擺藥時(shí)查；服藥、注射、處置

前查；服藥、注射、處置后查.十對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、

用法和有效期；

(2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安甑、針劑有無裂痕，是否過期.有效期和

批號(hào)如不符合要求或者標(biāo)簽不清者，不患上使用：

(3)擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行；

(4)易致過敏藥物，使用毒、麻、精神性藥物時(shí)，給藥前應(yīng)問詢有無過敏史。用前經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，

用后保留安甑。給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌：

(5)發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)做出合理解釋，無誤時(shí)方可執(zhí)行。

3、輸血查對(duì)制度

(1)查采血日期，血液有無凝血塊和溶血，血袋有無漏氣，裂痕；

(2)查輸血卡上供血者姓名，血型、血袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，交叉配血試驗(yàn)有無凝集反應(yīng)；

(3)查患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及申請(qǐng)輸血量；

(4)輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全：

(5)輸血完畢，短期內(nèi)應(yīng)保留血瓶，以備必要時(shí)檢查。

4、飲食查對(duì)制度

(1)以飲食單為依據(jù)，責(zé)任護(hù)士每日核對(duì)患者床前飲食卡一次，核對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類；

(2)發(fā)食物前查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符；

(3)開飯前，在患者床前再查對(duì)一次。

5、供應(yīng)室查對(duì)制度

(1)準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度；

(2)發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期；

(3)發(fā)器械包時(shí).查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量，清潔處理情況.

醫(yī)囑執(zhí)行制度

1、每班護(hù)士都要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日白班醫(yī)囑；每周由護(hù)士長(zhǎng)組織一次對(duì)本周全部醫(yī)囑的總查對(duì)、

轉(zhuǎn)抄和核對(duì)，并由查對(duì)護(hù)士簽字。整理后的醫(yī)囑，需經(jīng)另一護(hù)士查對(duì)后，方可執(zhí)行。

2、需要下一班護(hù)士執(zhí)行的暫時(shí)醫(yī)囑，交班時(shí)要交待清晰，并在交班記錄上標(biāo)明.

3、護(hù)士對(duì)可疑的醫(yī)囑應(yīng)查對(duì)清晰后再執(zhí)行。醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士要復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核實(shí)后方

可執(zhí)行。非急救情況，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑.

4、醫(yī)生新下達(dá)的長(zhǎng)期醫(yī)囑，如每日三次的治療方案，護(hù)士在當(dāng)日至少執(zhí)行兩次；每日兩次的治療方案，

當(dāng)日必須至少執(zhí)行一次，如有必要應(yīng)執(zhí)行二次;每日一次方案，當(dāng)日必須執(zhí)行.

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醫(yī)院制度管理匯^

5、普通情況下，無醫(yī)囑護(hù)士不患上對(duì)患者做對(duì)癥處理。如遇危重患者需搶救的緊急情況下，來不及通

知醫(yī)師，護(hù)士可針對(duì)病情暫時(shí)賦予必要處理，處理后應(yīng)做好記錄，并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告補(bǔ)記醫(yī)囑.

6、要及時(shí)將應(yīng)手術(shù)或者分挽后要住手術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，而重開寫的醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至各執(zhí)行單上。

護(hù)理病歷書寫規(guī)范

1、基本要求

（1）本規(guī)范所指護(hù)理病歷是根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件規(guī)定，患者辦理人院后形成的文字記錄，包括體溫

單、醫(yī)囑單、危重患者護(hù)理記錄、普通患者護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄等，應(yīng)存人病歷中統(tǒng)一管理；

（2）護(hù)理病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。根據(jù)醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)的要求進(jìn)行記錄；

（3）住院護(hù)理病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)（黑）墨水或者碳素墨水筆，體溫單中脈搏用紅墨水筆表示，

醫(yī)囑單中藥物皮試陽(yáng)性、手術(shù)護(hù)理記錄單中藥物過敏用紅墨水筆表示。需復(fù)寫的資料可用藍(lán)

或者黑色墨水的圓珠筆書寫；

（4）護(hù)理病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾

病名稱等可以使用外文；

（5）護(hù)理病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、眉欄齊全。書寫過

程中浮現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線橫劃在錯(cuò)字上，不患上采用刮、粘、涂等方法掩蓋或者去除原來的

字跡；

（6）病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)護(hù)士簽署全名.實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士書寫的病歷，應(yīng)

當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士審閱、修改并簽名。進(jìn)修護(hù)士經(jīng)護(hù)理部、科室考核合格后，

報(bào)護(hù)理部備案后，可獨(dú)立書寫護(hù)理病歷,考核不合格者應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的帶教護(hù)

士審閱、修改并簽名；

（7）上級(jí)護(hù)理人員有審查修改下級(jí)護(hù)理人員書寫的病歷的責(zé)任.修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改日期、修改人

的姓名，并保持原記錄清晰、可辨；

（8）因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫護(hù)理病歷的，有關(guān)護(hù)士應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，

并加以注明；

（9）病情描述應(yīng)突出重點(diǎn)、簡(jiǎn)明扼要，各項(xiàng)記錄內(nèi)容和時(shí)間相對(duì)應(yīng)，能反映護(hù)理問題和護(hù)理效果。

2、護(hù)理病歷書寫內(nèi)容及要求

（1）危重患者護(hù)理記錄

危重患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)危重患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。危重患者

護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)理特點(diǎn)書寫。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院號(hào)、床號(hào)、診斷、頁(yè)

碼、記錄日期和時(shí)間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、病情觀察、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽

名等.記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘.

①護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑要求，觀察患者病情變化并做好記錄，日間至少1小時(shí)記錄1次，夜間至少2小

時(shí)記錄1次。搶救患者應(yīng)隨時(shí)記錄病情變化，未能及時(shí)記錄，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記；

②護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入液量或者遵醫(yī)囑記錄出入液量.入量包括每日飲水量、食物中含水量、輸液量、

輸血量等，出量包括尿量、嘔吐量、糞便量、其他排出液如胃腸減壓抽出液、胸、腹腔抽出液、

嘔吐物、引流出的膽汁等；

③出人液量、血壓、用藥、氧療等應(yīng)注明單位、濃度、方法、劑量等；

④每日下班前均需做出入液量小結(jié)及病情小結(jié)，大夜班作總結(jié)。小結(jié)、總結(jié)前先劃一橫線，要求線

直.將結(jié)果填寫在記錄單、體溫單上；

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⑤病情變化及護(hù)理措施欄主要記錄病情觀察、護(hù)理措施和效果。每次記錄首行空兩個(gè)字，第二行

起頂格書寫；

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醫(yī)院制度管理匯^

⑥亡患者應(yīng)重點(diǎn)敘述搶救經(jīng)過、搶救時(shí)間、死亡時(shí)間；

⑦院患者應(yīng)寫出院小結(jié)；

⑧次記錄結(jié)束均需簽全名。

(2)普通患者護(hù)理記錄

普通患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情，對(duì)普通患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄，內(nèi)容

包括患者姓名、科別、住院號(hào)、床號(hào)、診斷、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、病情觀察、護(hù)理措施和效果、

護(hù)士簽名等。

①新人院患者記錄人院時(shí)間，連續(xù)2天記錄病情變化、所給的治療、護(hù)理措施和效果等；

②病重、手術(shù)當(dāng)日、病情發(fā)生變化、轉(zhuǎn)入的患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑要求隨時(shí)做好記錄；

③手術(shù)及特殊檢查要書寫手術(shù)名稱或者檢查名稱、麻醉方式、麻醉清醒時(shí)間、回病房時(shí)間、傷口、

引流情況及注意事項(xiàng)，特殊檢查連續(xù)記錄2天，手術(shù)患者連續(xù)記錄3天；

④患者體溫在38.5℃以上，應(yīng)連續(xù)交接班，直至體溫正常，病情變化隨時(shí)記錄；

⑤予特殊藥物，要寫明給藥劑量、用法、用藥后不良反應(yīng)及觀察情況；

⑥患者病情變化，應(yīng)交具體變化時(shí)間、觀察處理情況；

⑦I級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定的患者至少3~4天記錄1次，病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少每周記錄1次；

⑧患者出院應(yīng)寫出院小結(jié)；

⑨病情觀察及護(hù)理措施、效果欄，每次記錄首行空兩個(gè)字,第二行起頂格書寫；

⑩每次記錄結(jié)束均需簽全名。

(3)手術(shù)護(hù)理記錄

手術(shù)護(hù)理記錄是指巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者手術(shù)護(hù)理情況及術(shù)中所用器械、敷料的記錄,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)

束后即時(shí)完成.內(nèi)容包括術(shù)前查對(duì)、手術(shù)及麻醉時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)成員、臥位、使用物品、無菌

包監(jiān)測(cè)、手術(shù)特殊情況的觀察及護(hù)理、術(shù)中所用器械和敷料數(shù)量的清點(diǎn)核對(duì)、患者出室前狀況及出室

后去向、器械護(hù)士和巡回護(hù)士簽名等.

①記錄方法：根據(jù)項(xiàng)目要求選擇、填寫、圖示或者敘述。手術(shù)特殊情況的觀察及護(hù)理欄：記錄時(shí)每

次首行空兩個(gè)字，從第二行起頂格書寫；

②i己錄要求：填寫完整、清晰、不漏項(xiàng).藥物過敏用藍(lán)(黑)墨水筆書寫，用紅墨水筆書寫“陽(yáng)性什)

"、手術(shù)特殊情況的觀察及護(hù)理欄；記錄術(shù)前訪視情況、患者的特殊要求、術(shù)中特殊情況的觀察

及護(hù)理、術(shù)后帶回病房液體等內(nèi)容。

(4)體溫單

體溫單為表格式，內(nèi)容包括：患者姓名、科室、床號(hào)、人院日期、住院號(hào)、日期、住院日數(shù)、手術(shù)

后天數(shù)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、大便次數(shù)、出入液量、體重、住院周數(shù)、頁(yè)碼等。

①除脈搏欄用紅墨水筆書寫外，其余用藍(lán)(黑)墨水筆書寫；

②眉欄各項(xiàng)和日期不患上漏項(xiàng)。每頁(yè)的第一日應(yīng)填寫年、月、日，其后六天只填日。如遇新的年度或

者月份時(shí)，應(yīng)填寫年、月、日或者月、日；

③住院期應(yīng)當(dāng)自人院的第一天起順序記錄，手術(shù)后期自手術(shù)后的第一天起計(jì)數(shù)，挨次填寫14天。如

遇2次手術(shù)，可在術(shù)后第1日填寫成1(2)[(2)表示第2次手術(shù)];

④體溫、脈搏、呼吸欄

a.人院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、離院、返回、出院或者死亡時(shí)間等，在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)頂格豎式填寫,

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醫(yī)院制度管理匯^_____________

每字占兩小格，豎波折號(hào)占三小格，并填寫相應(yīng)時(shí)間具體到分鐘。

b.體溫、脈搏、呼吸應(yīng)當(dāng)同步測(cè)量并記錄。體溫繪制“『表示腋溫，“X”表示口溫，表示

肛溫。脈搏用紅“?”表示，呼吸用藍(lán)（黑）“?”表示，點(diǎn)要圓，直徑相當(dāng)一小格，分別用紅、藍(lán)

（黑）墨水筆劃線相連。連線要直，點(diǎn)線密接口體溫超過39℃,要做降溫處理，半小時(shí)后再測(cè)體

溫，結(jié)果以藍(lán)（黑）墨水筆圈畫在同一縱格內(nèi)，并以藍(lán)（黑）虛線與原體溫相接連。復(fù)試體溫未降

時(shí)，可在原體溫的右上方用藍(lán)（黑）墨水筆劃“V”表示。如體溫與脈搏相重，可在藍(lán)（黑）點(diǎn)外畫

一紅圈表示脈搏。脈搏與呼吸相重，可在紅點(diǎn)外畫一藍(lán)（黑）圈表示.

⑤下欄：大便次數(shù)應(yīng)每24小時(shí)記錄一次.根據(jù)醫(yī)囑在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)記錄24小時(shí)出入液量.需單獨(dú)記錄

的嘔吐、引流量等在最后一格標(biāo)題欄注明，量記入其后相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)?！癊”表示灌腸，1/E表示

灌腸后排便一次，0/E表示灌腸后無排便,2/3E表示灌腸3次后有2次排便,1?1/E表示灌腸

前已有一次大便，灌腸后又有一次大便，“C”表示導(dǎo)尿，“*”表示大小便失禁。若需記錄大便量

時(shí)，以斜線區(qū)分，斜線上表示大便次數(shù)，斜線下表示大便量。新人院患者當(dāng)日要有體重、血壓記錄，

人院后血壓、體重應(yīng)按醫(yī)囑或者護(hù)理常規(guī)測(cè)量并記錄，住院患者每周有體重記錄，新人院不能下床

測(cè)體重患者記“平車”兩字，不能下地患者注明“臥床”兩字。

⑥注意事項(xiàng)

a.新人院患者一日測(cè)四次體溫、脈搏、呼吸，連測(cè)三天。

b.體溫正常患者一日測(cè)一次體溫、脈搏、呼吸。嬰兒出生后每天測(cè)2次體溫。

c.體溫超過38.5℃以上，每四小時(shí)測(cè)一次體溫。體溫在37.2C~38.5℃之間，一日測(cè)四次.

正常后一日四次體溫、脈搏、呼吸，再測(cè)3天.

d.每周至少測(cè)體重、血壓各一次。

e.三天未排便者要予以處理。

f.患者離院必須填寫暫時(shí)離院承諾書，并貼在相應(yīng)時(shí)間體溫單背面。在體溫單上相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)

記錄離院、返病房時(shí)間，離院期間無法觀察及測(cè)量的內(nèi)容不記錄，體溫、脈搏、呼吸不連線.

（5）醫(yī)囑單

醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令.此部份僅敘述與護(hù)士執(zhí)行部份相關(guān)的內(nèi)容。

①普通情況下，醫(yī)師不患上下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍,

醫(yī)師表示無誤后，方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，護(hù)士填執(zhí)行時(shí)間，并簽

名；

②醫(yī)囑單分長(zhǎng)期醫(yī)囑單和暫時(shí)醫(yī)囑單：長(zhǎng)期醫(yī)囑單內(nèi)容包括患者姓名、科室、住院號(hào)、頁(yè)碼、起始

日期和時(shí)間、長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容、住手日期和時(shí)間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名。護(hù)士執(zhí)行

長(zhǎng)期醫(yī)囑必須打印或者填寫治療單，執(zhí)行完畢將治療單貼在長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（粘貼式）處。暫時(shí)醫(yī)

囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時(shí)間、暫時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名等。執(zhí)行時(shí)間應(yīng)

具體到分鐘；

③長(zhǎng)期醫(yī)囑不患上涂改和作廢。開錯(cuò)醫(yī)囑時(shí)，可即時(shí)住手該醫(yī)囑，護(hù)士亦于同時(shí)間住手該醫(yī)囑；

④暫時(shí)醫(yī)囑只供一次治療或者用藥，包括即將執(zhí)行（st.或者即刻）、暫時(shí)備用（S.0.S）和需要時(shí)使

用（p.r.n）,此項(xiàng)醫(yī)囑僅在12小時(shí)內(nèi)有效，在12小時(shí)內(nèi)執(zhí)行一次或者不執(zhí)行，過時(shí)自動(dòng)失

效。某項(xiàng)醫(yī)囑開錯(cuò)，或者因故取銷該醫(yī)囑時(shí)，可用紅墨水筆在該項(xiàng)醫(yī)囑的第二個(gè)字開始處重疊書

寫“作廢”或者“DC"（Discontinue）,并在其后用紅墨水筆簽全名。護(hù)士對(duì)此醫(yī)囑不需處理。暫時(shí)

醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間要具體，如“明晨7時(shí)留置導(dǎo)尿”等。書寫醫(yī)囑不需要寫“請(qǐng)做……”，“查……”

等虛詞；

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⑤藥物皮膚試驗(yàn)，陰性用藍(lán)(黑)墨水或者碳素墨水筆在醫(yī)囑上書寫“陰性”，陽(yáng)性用紅墨水筆書寫

“陽(yáng)性(+)”。同時(shí)在病歷夾、患者床頭等處做醒目標(biāo)記；

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醫(yī)院制度管理匯^_____________

一⑤生下達(dá)醫(yī)囑，因患者預(yù)付款不夠等原因無法執(zhí)行時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴患者，并在醫(yī)囑上注明，簽字。

病歷管理制度

1、患者住院期間，病歷由值班護(hù)士管理，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，外來人員和患者家屬不患上翻閱病歷。

2、患者轉(zhuǎn)科、出院、死亡，值班護(hù)理人員要按規(guī)定羅列順序整理病案，分別送往轉(zhuǎn)人科室和住院處。

住院期間病歷羅列：出院后病歷羅列：

體溫記錄單（逆序）住院病案首頁(yè)（封面）

醫(yī)囑單（逆序）出院記錄單（順序）

住院病歷（順序）入院記錄（順序）

入院記錄（順序）住院病歷（順序）

病程記錄（順序）病程記錄（順序）

會(huì)診記錄（逆序）會(huì)診記錄（順序）

手術(shù)記錄手術(shù)記錄（順序）

麻醉記錄麻醉記錄（順序）

特殊治療單（逆序）特殊治療單

化驗(yàn)粘貼單