2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試經(jīng)典測試題詳細參考解析_第1頁
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文檔簡介

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷,請考生注意書寫規(guī)范;考試時間為120分鐘。2.在作答前,考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫,字體工整,筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答,超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、經(jīng)產(chǎn)婦,62歲。絕經(jīng)11年,陰道反復流血4個月就診。查體:肥胖,一般情況好,血壓20/14kPa(150/105mmHg)。婦科檢查:陰道少許血液,宮頸光滑,子宮正常大,雙附件正常。最可能的診斷是A.子宮頸癌B.老年性子宮內(nèi)膜炎C.子宮內(nèi)膜息肉D.老年性陰道炎E.子宮內(nèi)膜癌

2、下列哪項提示胎兒宮內(nèi)窘迫A.胎兒頭皮血pH值〉7.20B.胎兒頭皮血PaO2C.孕婦尿雌三醇值15mg/24hD.頭位,羊水胎糞污染II度E.雌激素/肌酐(E/C)比值〉10

3、女性,39歲,體重50Kg。胃大部切除術后2天,HCO16mmol/L,輸液時應首選下列哪種液體A.5%葡萄糖氯化鈉溶液B.含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液E.含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液

4、正常青年人胸部不會出現(xiàn)的叩診音是A.濁音B.鼓音C.實音D.過清音E.清音

5、胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔內(nèi)種植E.腸內(nèi)種植

6、男性,32歲,胸部外傷后30分鐘,自覺胸痛。查體:脈搏80次/分,血壓120/80mmHg,呼吸16次/分,氣管居中,左右胸均有壓痛,胸廓擠壓試驗陽性,兩肺呼吸音存在。其處理原則是A.膠布固定B.壓力包扎固定C.內(nèi)固定D.牽引固定E.胸腔閉式引流術

7、男,57歲。3月來腹脹、水腫,1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。査體:可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹壓痛,無明顯反跳痛,移動性濁音陽性?;灒貉宓鞍?4g/L,血球蛋白31g/L,血鉀3.8mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯98mmol/L。A.腹水常規(guī)+細菌培養(yǎng)B.尿常規(guī)及尿鈉檢測C.腹部B超檢査D.腹部CT檢査E.胃鏡檢査

8、男,68歲吸煙患者。反復咳嗽、咳痰20年,氣短發(fā)熱,咳黃痰,夜間不能平臥而入院。查體:BP160/90mmHg,唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺叩診呈過清音,觸診語顫減弱,聽診呼吸音減弱,可聞及干、濕啰音,P2亢進,劍突下見心臟搏動,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。該患能的診斷是A.冠狀動脈硬化性心臟病B.慢性肺源性心臟病C.風濕性心臟病D.原發(fā)性心肌病E.先天性心臟病

9、男,71歲。乘長途車2小時后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力。查體:BP180/100mmHg,右側(cè)肢體肌力I級,右側(cè)Babinski征(+),右側(cè)肢體痛覺、深感覺消失。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)見高密度影。該患者最可能的診斷是A.基底節(jié)梗死B.腦葉梗死C.腦栓塞D.小腦出血E.腦出血

10、患者,女,25歲。近來發(fā)現(xiàn)牙齒松動,刷牙時常出血。檢查發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹,大腿外側(cè)有皮下出血瘀斑。患者最可能缺乏的維生素是A.維生素AB.煙酸C.維生素CD.維生素BE.維生素B

11、女性,24歲,因“上腹疼”4小時入院,現(xiàn)感覺除上腹外右側(cè)下腹部亦感疼痛,伴有惡心、嘔吐。1年前曾有類似表現(xiàn)。外周血WBC12×109/L。體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.全腹肌緊張呈板狀腹B.右下腹固定壓痛C.腸鳴音亢進D.移動性濁音陽性E.腹穿可見血性液

12、下列關于類風濕性關節(jié)炎關節(jié)受累的描述,正確的是A.常下肢不對稱性大關節(jié)受累B.常游走性關節(jié)受累C.常雙手遠端指間關節(jié)受累D.常上肢對稱性小關節(jié)受累E.常單關節(jié)受累

13、列引起胸痛的原因,其中哪項不是胸壁病A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋間骨折D.非化膿性軟骨炎E.帶狀皰疹

14、知識點:結(jié)核最常伴有腦膜炎的肺結(jié)核A.I型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.IV型E.V型

15、選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對照組,比較兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例,分析暴露于該因素是否與疾病有關.該研宄為A.現(xiàn)況調(diào)查研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗性研究E.理論性研究

16、以下情況最符合典型勞力性心絞痛發(fā)作的是A.勞動后心前區(qū)持續(xù)憋悶3小時后緩解B.情緒激動后心前區(qū)隱痛1天后好轉(zhuǎn)C.騎車上坡時出現(xiàn)胸骨后壓迫感,放射至咽部,休息數(shù)分鐘后完全緩解D.休息時前胸、后背酸痛,每次持續(xù)數(shù)分鐘E.左乳房下突發(fā)性針刺樣疼痛,每次持續(xù)1?2秒

17、男,36歲,5天前發(fā)熱、咽痛,應用抗生素治療無效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大,咽部充血,扁桃體Ⅱ度腫大,下肢少許淤斑。白細胞16.6×109/L,原始細胞0.60,血紅蛋白80g/l,血小板34×109/L。[問題1][單選題]體檢中應特別注意的體征是A.瞼結(jié)膜蒼白B.胸骨壓痛C.淺表淋巴結(jié)腫大D.皮膚出血點E.心音雜音

18、女,40歲。腹腔鏡膽囊切除術后1周。腹脹伴有皮膚黃染,糞便呈陶土樣1天。查體皮膚鞏膜黃染,右上腹輕度壓痛,移動性濁音(-)。最可能的原因是A.結(jié)腸肝曲損傷B.胃損傷C.膽囊管殘端瘺D.十二指腸損傷E.膽總管損傷

19、平亢治療時粒細胞減少多見于A.放射性核素131I治療B.復方碘溶液治療C.抗甲狀腺藥物治療D.甲狀腺次全切除術E.甲狀腺素治療

20、男,20歲,神志不清2小時入院,既往患1型糖尿病5年,長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢:血壓70/5OmmHg,皮膚中度失水征,呼吸深大,有爛蘋果味,心率130次/分。最可能的診斷是A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克

21、屬三羧酸循環(huán)中的酶是A.NADH脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.蘋果酸脫氫酶D.葡萄糖—6—磷酸酶E.6—磷酸葡萄糖脫氫酶

22、男,25歲,腰背痛,并向臀部放射。檢查見腰背僵硬,神經(jīng)系統(tǒng)無異常,X線片顯示脊柱呈“竹節(jié)”樣改變,骶髂關節(jié)間隙變窄,實驗室檢查:血紅蛋白減低、血沉快,HLA-B27陽性。其診斷是A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.脊柱結(jié)核D.強制性脊柱炎E.腰椎間盤突出癥

23、男,25歲.燒傷后2小時入院,II°燒傷面積共約40%,體重約60kg。第一個24小時,應輸入的液體總量約為A.2400mlB.3400mlC.4600mlD.5600mlE.6500ml

24、知識點:先天性甲低先天性甲狀腺功能減低臨床表現(xiàn)中錯誤的是A.智能低下B.身材矮小C.脈搏慢D.常有腹瀉E.血壓低

25、男性,25歲.因高位小腸瘺1天入院,入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液,兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,無咳嗽、咳痰,腹部無壓痛和反跳痛如果24小時后發(fā)熱仍不退,應采?。ǎ〢.用抗生素B.胸腔穿刺抽氣C.停止腸外營養(yǎng)D.氣管切開E.增加胰島素用量

26、鏈霉素的主要不良反應A.耳毒性B.腎毒性C.再生障礙性貧血D.二重感染E.耐藥

27、外周血象三系細胞減少,Ham試驗陰性A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細胞性貧血E.自身免疫性溶血性貧血

28、下列關于腹水說法錯誤的是A.肝硬化是引起腹水最主要的病因B.腹水是肝硬化失代償期突出的表現(xiàn)C.出現(xiàn)血性腹水就可以診斷為肝癌D.正常腹腔內(nèi)僅有少量液體,一般不超過200mlE.大量蛋白尿,低蛋白血癥是造成慢性腎病腹水的主要病因

29、關于慢性粒細胞白血病說法錯誤的是A.慢性粒細胞白血病各年齡都可發(fā)病,以中年最多B.肝脾大以肝大最突出C.骨髓象以中性中晚幼和桿狀粒細胞居多D.95%以上患者白血病細胞中有Ph染色體E.甲磺酸伊馬替尼(分子靶向治療)是首選藥物

30、共用題干男,32歲。皮膚反復出現(xiàn)紫癜1個月,加重并出現(xiàn)惡心、腹痛2天。查體:四肢皮膚散在紫癜,心肺未見異常,腹平軟,臍周輕壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。A.山莨菪堿B.低分子肝素C.潑尼松D.異丙嗪E.蘆丁

31、髙血壓腎病時腎的病理變化表現(xiàn)為A.顆粒性固縮腎B.腎單發(fā)性貧血性梗死C.腎動脈瘤形成D.腎多發(fā)性大瘢痕凹陷E.腎淤血

32、處方最長的保存時間A.7年B.10年C.2年D.5年E.3年

33、男孩,6個月大??摁[時,右側(cè)腹股溝隆起腫塊,平靜時腫塊可自行消失。最佳處理方法是A.繃帶壓住腹股溝管深環(huán),觀察B.盡早施行疝囊髙位結(jié)扎術C.施行加強前壁的疝修補術D.施行加強后壁的疝修補術E.施行無張力疝修補術

34、男,66歲?;顒雍笸话l(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查體:R26次/分,BP95/60mmHg??诖桨l(fā)紺,左肺呼吸音明顯減弱,心率102次/分,律齊。A.CT肺動脈造影B.胸腔穿刺C.支氣管鏡D.胸部X線片E.心電圖

35、27歲妊娠38周初產(chǎn)婦,規(guī)律宮縮16h,已破膜,宮縮弱,宮口開大4cm,先露頭,S,胎心170次/分,宮縮時覺肛門墜脹。本例正確的處理應是A.肌注哌替啶B.靜脈滴注縮宮素C.囑產(chǎn)婦朝向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥D.觀察半小時再決定分娩方式E.立即行剖宮產(chǎn)術

36、男,36歲,患膽囊結(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時,向腰背部放射,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體:上腹明顯壓痛,莫菲征陰性,肋脊角無壓痛、叩痛。為明確診斷,首選檢査是A.胃鏡B.尿常規(guī)C.血脂肪酶D.血淀粉酶E.X線鋇餐檢査

37、男,20歲,農(nóng)民。12月在水利工地上突起發(fā)熱,伴頭痛、眼眶痛、腰痛。病程第3日就診時熱已退,血壓偏低,球結(jié)膜充血、水腫,胸背部見條索點狀瘀點。前一日24小時尿量350ml。該病例最可能的診斷是A.敗血癥B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤體病E.急性腎小球腎炎

38、女性,30歲,乏力、食欲減退,咳嗽1個月,低熱、盜汗1周,胸片示右肺士葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。A.肺炎球菌肺炎B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.支氣管肺癌D.肺膿腫E.浸潤型肺結(jié)核

39、患者,27歲,4小時前因交通事故頭部受傷,傷后有一過性意識障礙后清醒期,30分鐘后再次昏迷。A.患側(cè)瞳孔散大B.對側(cè)瞳孔縮小C.患側(cè)瞳孔縮小D.對側(cè)瞳孔散大E.雙側(cè)瞳孔散大

40、男性,45歲,平素體健,5天來感冒,伴有高熱、寒戰(zhàn)、上腹痛,自覺氣短。如果胸部X線檢查正常其診斷可考慮A.膈下膿腫B.肺炎C.結(jié)核性胸膜炎D.急性胰腺炎E.以上均不能完全排除

41、男,15歲。冬季一天清晨,同學發(fā)現(xiàn)其人事不省.室內(nèi)煤爐取暖,門窗緊閉。送來急診時體檢:面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色.該患者最可能A.急性巴比妥中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性有機磷中毒D.低血糖昏迷E.腦血管意外

42、E既能用于支氣管哮喘,又能用于心源性哮喘的藥物是A.腎上腺素B.嗎啡C.異丙腎上腺素D.特布他林E.氨茶堿

43、心包積液時可有A.奇脈B.水沖脈C.重搏脈D.遲脈E.交替脈

44、小兒白細胞分類中,粒細胞與淋巴細胞的兩次交叉發(fā)生的時間是A.4?6天,4?6個月B.4?6個月,4?6歲C.4?6天,4?6歲D.1周內(nèi),2?3個月E.1歲,4歲

45、下列各項中不屬于醫(yī)學倫理學任務的是A.確定符合時代要求的醫(yī)德原則和規(guī)范B.反映社會對醫(yī)學職業(yè)道德的需要C.直接提高醫(yī)務人員的醫(yī)療技術D.為醫(yī)學的發(fā)展導向E.為符合道徳的醫(yī)學行為辯護

46、滴蟲性陰道炎最常見的傳播途徑是A.性直接接觸感染B.經(jīng)血循環(huán)感染C.間接接觸感染D.內(nèi)源性感染E.經(jīng)淋巴循環(huán)感染

47、下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.糖皮質(zhì)激素B.酗酒C.嚴重感染D.心力衰竭E.胰島素治療中斷

48、女,35歲?;硷L濕性心臟病二尖瓣狹窄,突然出現(xiàn)偏癱、失語。查體:神志清楚,腦脊液正常,心電圖提示心房纖顫。最可能的診斷是A.腦出血B.腦栓塞C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

49、不屬于骨折治療原則的做法是A.手法復位小夾板固定B.手術復位鋼板內(nèi)固定C.促進骨折愈合藥物治療D.指導病人進行肌肉舒縮鍛煉E.骨折復位后施以管型石膏

50、患者,女性,64歲。因刺激性咳嗽4個月,血絲痰3個月,一直服中藥效果欠佳,近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛,進行性加劇,咳痰漸多,伴發(fā)熱,體溫37.4~38.5°C,轉(zhuǎn)呼吸科診治,經(jīng)檢查證實為右肺鱗癌,胸膜轉(zhuǎn)移,右側(cè)惡性胸腔積液,右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應選擇A.抽胸水后盡快手術治療,術后放療+化療B.抽胸水后盡快手術治療,術后僅做放療C.抽胸水后盡快手術治療,術后化療3~6次D.胸水引流術治療+化學性胸膜固定術治療+肺癌化療E.胸水引流術治療+化學性胸膜固定術治療+肺癌術前化療+術后免疫輔助治療二、多選題

51、判斷患者肺結(jié)核具有活動期最有價值的結(jié)果是A.血清結(jié)核抗體陽性B.PPD實驗強陽性C.血沉顯著增快D.胸部X線片檢查示肺部空洞性改變E.痰涂片抗酸桿菌染色陽性

52、共用題干男性,20歲。近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難,時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn):心臟輕度增大,心尖部有2/6級收縮期雜音和第4心音,胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。A.硝酸甘油B.地高辛C.普萘洛爾(心得安)D.雙氫克尿噻E.卡托普利

53、預激綜合征合并快速心房顫動宜選擇A.維拉帕米B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

54、頜下、頸部發(fā)生急性蜂窩織炎,最危險的并發(fā)癥是A.面部感染B.呼吸困難、窒息C.吞咽困難D.膿毒血癥E.化膿性頜下腺炎

55、導致闌尾炎穿孔最主要的原因是A.闌尾腔阻塞B.闌尾壁受糞石壓迫缺血C.細菌毒力D.淋巴管阻塞E.免疫力低

56、肢體不規(guī)則抖動,但無意識障礙可見于A.分離性抽搐B.情感爆發(fā)C.分離性運動障礙D.癔癥性非自主性神經(jīng)功能障礙E.分離性感覺障礙

57、TIA持續(xù)時間通常為A.12小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.30分鐘內(nèi)E.48小時內(nèi)

58、患者,女,58歲。胃潰瘍病史10年,近1個月疼痛復發(fā),疼痛無規(guī)律性,經(jīng)6周內(nèi)科藥物治療無效,大便潛血試驗持續(xù)陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍活動B.十二指腸球部潰瘍活動C.胃潰瘍癌變D.結(jié)腸癌E.慢性胃竇炎

59、醫(yī)療事故分A.一級B.二級C.三級D.四級E.五級

60、頸椎病診斷的主要依據(jù)是A.頸椎X線正側(cè)位片B.臨床癥狀和體征C.臨床表現(xiàn)和與之相應的影像學異常D.頸椎CTE.頸部脊髓造影或MRI

61、一般不會出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是()。A.面部B.腹部C.上肢D.頸部E.胸部

62、在醫(yī)院外獲得的細菌性肺炎中,最常見的病原菌為A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)C.肺炎克雷伯桿菌D.嗜肺軍團菌E.肺炎鏈球菌

63、死胎是指妊娠多少周后出現(xiàn)胎兒在官腔內(nèi)死亡的現(xiàn)象A.12周B.20周C.28周D.32周E.40周

64、小兒腹瀉3天,重度脫水,伴中度酸中毒,血鈉含量是122mmol/L,此患兒前1小時首選的液體是A.1/3張液B.1:1液C.2:1等張含鈉液D.4:3:2溶液E.2:3:1溶液

65、協(xié)助胎兒胎先露在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的產(chǎn)力是A.腹直肌收縮力B.肛提肌收縮力C.腹內(nèi)斜肌收縮力D.子宮收縮力E.膈肌收縮力

66、女,15歲,12歲月經(jīng)初潮。月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一已有1年。肛門檢查:子宮發(fā)育正常,雙側(cè)附件(-),最可能的診斷是A.黃體功能不全B.黃體萎縮不全C.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血D.子宮黏膜下肌瘤E.子宮內(nèi)膜息肉

67、患兒男,8歲。發(fā)熱,胸痛,氣短1周余。查體:右胸部飽滿,叩診呈濁音,右肺呼吸音減弱。實驗室檢查:白細胞:20×10/L,中性粒細胞90%,胸透示:右胸腔積液。A.胸導管損傷B.急性膿胸C.癌性胸膜炎D.結(jié)核性胸膜炎E.急性左心衰

68、氰化物中毒抑制的是A.細胞色素bB.細胞色素cC.細胞色素dD.細跑色素aa3E.輔酶Q

69、患者,男,25歲,60kg,雙上肢全部、軀干前后面Ⅱ°燒傷,第一個24小時補液總量應為A.4000mlB.5000mlC.6000mlD.3000mlE.9000ml

70、引起肺氣腫的原因除阻塞性通氣障礙及細支氣管支撐組織被破壞外,還有A.黏液腺肥大、增生B.肺組織纖維素性炎癥C.中、小型支氣管軟骨變性、萎縮D.α1-抗胰蛋白酶缺乏E.肺組織微循環(huán)障礙

71、女性,%歲,有齲齒,1周來高熱、咳嗽、咳黃臭痰,查體:左肺有實變體征,2天后出現(xiàn)左側(cè)胸痛,經(jīng)檢査有胸腔積液,行胸腔穿剌抽出帶有惡臭的膿性液體??赡苄宰畲蟮牟≡w為A.支原體B.軍團菌C.葡萄球菌D.結(jié)核菌E.厭氧菌

72、男性,55歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷,入院查心率108次/分,血壓113/64mmHg,急行手術清創(chuàng)。此時最佳的輸液原則是A.使用升壓劑B.擴容,堿化尿液C.輸血D.輸血漿代用品E.輸葡萄糖

73、按一級動力學消除的藥物特點為A.藥物的半衰期與劑量有關B.為絕大多數(shù)藥物的消除方式C.單位時間內(nèi)實際消除的藥物遞增D.單位時間內(nèi)實際消除的藥量不變E.體內(nèi)藥物經(jīng)2~3個T1/2后可基本消除干凈

74、男性,36歲,間歇性水腫12年,1周來出現(xiàn)惡心、嘔吐。血紅蛋白80g/L,血壓160/110mmHg,尿蛋白(+++),顆粒管型2~3個/HP,尿比重011。該患者還應立即完善的檢查項目是()A.24小時尿蛋白定量B.乙肝病毒全項C.肝功能全項D.血肌酐、尿素氮E.血清鉀濃度

75、知識點:絨癌肺轉(zhuǎn)移女,40歲,人工流產(chǎn)術后陰道流血7個月,咳嗽、痰中帶血1周。婦科檢查外陰陰道正常,宮頸口見少許血跡,子宮如40天孕大,質(zhì)軟,胸部X線攝片見雙肺有散在絮狀陰影,可能性最大的診斷是A.流產(chǎn)感染伴雙肺結(jié)核B.不全流產(chǎn)伴雙肺結(jié)核C.絨癌肺轉(zhuǎn)移D.侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移E.子宮肉瘤伴肺轉(zhuǎn)移

76、女嬰,4天。生后因保溫不當,從第二天開始出現(xiàn)體溫下降。吮乳差??蘼暼?。體檢:心率緩慢。頭頸部及兩上肢硬腫。診斷為新生兒寒冷損傷綜合征。其硬腫范圍估計是A.18%B.28%C.38%D.48%E.58%

77、維生素BA.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.膽汁分泌不足所致出血D.血小板亢進癥E.慢性腎衰竭血透患者

78、男,45歲。36小時前施工時右下肢被石板砸傷,X光片攝片,未見骨折,行清創(chuàng)縫合。現(xiàn)突然出現(xiàn)煩跺不安,伴恐懼感,大汗淋漓,自述右下肢傷處疼痛加重,脹裂感。體溫38.5°C,脈搏128次/分,血壓146/92mmHg,右小腿腫脹明顯,大漿液血性滲出物自切口滲出,皮膚表面呈大理石樣花紋,滲出物有惡臭味。治療上不恰當?shù)氖茿.右下肢廣泛,多出切開B.800萬U青霉素靜脈注射C.輸200ml同型新鮮血D.右下肢截肢E.高壓氧療法

79、二尖瓣關閉不全的特異性體征是A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音B.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音C.心尖部全收縮期吹風樣雜音D.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音E.心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

80、女性,32歲,有心臟病4年,最近感到心悸,脈率84次/分,聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分,心律不齊,第一心音強弱不等,心尖部有舒張期隆隆樣雜音。該病人最可能患有A.房性期前收縮(早搏)B.室性期前收縮(早搏)C.竇性心律不齊D.心房顫動E.竇性心動過速

81、與鳥氨酸循環(huán)有關的是A.甘氨酸B.丙氨酸C.天冬氨酸D.谷氨酸E.組氨酸

82、男性,64歲,患有肝硬化及肝性腦病,對其進行的一般治療中不含有A.限制蛋白質(zhì)攝入B.慎用鎮(zhèn)靜劑C.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.預防和控制感染E.語言訓練

83、按新頒布的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,下述情形中,屬于三級醫(yī)療事故的正確說法是A.明顯人身損害B.輕度殘疾或者器官組織損傷導致一般功能障礙C.輕度殘疾或者器官組織損傷導致嚴重功能障礙D.嚴重殘疾或者器官組織損傷導致一般功能障礙E.嚴重殘疾或者器官組織損傷導致嚴重功能障礙

84、生理性止血的過程不包括下列哪項A.血液凝固,血塊回縮B.血小板黏著于受損傷的血管C.血小板釋放5-羥色胺使小血管收縮D.血小板聚集形成堅實的止血栓E.纖溶系統(tǒng)激活

85、8個月男孩,發(fā)熱、咳嗽4天,加重伴氣促2天,精神不振,食欲減退。查體:體溫39℃。呼吸46次/分,咽部充血,雙肺可聞及細濕啰音,心率140次/分,肝臟肋下0cm,血常規(guī)WBC2×10/L,L0.72,胸片示兩肺可見小點片狀陰影,伴肺氣腫。A.青霉素B.利巴韋林C.紅霉素D.頭孢曲松鈉E.阿莫西林

86、多器官疾病術前準備不正確的是A.心肌梗死者6個月以內(nèi)不施行擇期手術B.阻塞性呼吸道疾病者,術前應用支氣管擴張劑C.肝功能嚴重損害的患者,一般不宜施行任何手術D.腎功能不全的患者,在有效的透析療法支持下,可耐受手術E.糖尿病口服降糖藥者術前不需特殊準備

87、女,22歲,心慌,多汗、低熱1周。查體:甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT4及FT3升高,血沉80mm/h應首先考慮A.甲狀腺左葉出血B.GrAvEs病C.自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎

88、等滲性缺水在短期內(nèi)出現(xiàn)血容量不足癥狀時,提示體液喪失量達到體重的A.3%B.4%C.4.5%D.2%E.5%

89、胃癌致幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A.嘔吐B.腹脹C.消瘦D.貧血E.脫水

90、癌性胸腔積液A.胸腔積液WBC>10×109/L伴惡臭B.血性胸腔積液,腺苷脫氨酶(ADA)不高,胸腔積液被抽出后仍增長迅速C.乳糜樣胸腔積液,胸液被蘇丹Ⅲ染成紅色D.胸腔積液LDH/血清LDH>0.6,胸液中腺苷脫氨酶(ADA)明顯升高E.胸腔積液LDH/血清LDH<0.6,胸液中細胞數(shù)<100×106/L

91、女,29歲,右腰油伴發(fā)熱,尿頻尿急尿痛2天住院,7年前有類似病史,尿常規(guī)示白細胞20-30/HP,蛋白(+),血常規(guī)白細胞總數(shù)升髙,泌尿系B超檢查及IVP末見異常。最可能的診斷斯是A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

92、休克代償期的生理調(diào)節(jié)改變主要是()A.交感-腎上腺體質(zhì)系統(tǒng)興奮,釋放大量兒茶酚胺B.組織缺氧,乳酸增多,代謝性酸中毒C.無氧代謝下能量產(chǎn)生不足,細胞功能衰退D.出現(xiàn)DIC,血壓下降E.出現(xiàn)多器官功能障礙

93、潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的A.腹痛-便意-便后緩解B.左下腹壓痛C.常有腹脹D.易形成腸瘺E.可有發(fā)熱

94、男,52歲.車禍致骨盆骨折,脾破裂,脾切除術后胃癱,給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其他液體,術后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染.并進行性加重,化驗血糖20.3mmol/L.出現(xiàn)黃疸最可能的原因是A.復合傷導致肝功能失代償B.糖代謝紊亂導致肝功能損害C.電解質(zhì)紊亂導致肝功能損害D.藥物中毒導致肝功損害E.輸血所致血管內(nèi)溶血

95、脛骨易發(fā)生骨折的部位是()。A.上端干骺端部位B.中上1/3處C.脛骨中段D.中下1/3處E.踝上部位

96、關于治療慢性肺源性心臟病時應用正性肌力藥的說法下列不正確的是A.心率增快者適合應用B.合并急性左心衰竭者適合應用C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者適合應用D.劑量一般為常規(guī)劑量的2/3E.慢性肺心病患者對洋地黃藥物耐受性低,療效較差

97、診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)是A.宮縮時胎心減慢,宮縮周期可恢復B.胎兒頭皮血pH7.28C.胎心監(jiān)護出現(xiàn)多發(fā)變異減速D.胎動時胎心率170次/分E.胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速

98、關于溶血性黃疸的描述不正確的是A.由于紅細胞破壞過多,血清游離膽紅素濃度升高B.血中結(jié)合膽紅素的濃度改變不大C.重氮反應試驗間接反應陽性D.尿膽紅素陽性,尿膽原增多E.可由過敏、藥物和輸血不當引起

99、運輸內(nèi)源性三酰甘油的脂蛋白是A.乳糜微粒B.極低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.中間密度脂蛋白E.高密度脂蛋白

100、休克時反映機體器官血流灌注最簡單而可靠的指標是A.神態(tài)B.肢體溫度C.血壓D.脈搏E.尿量

參考答案與解析

1、答案:E本題解析:絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血,要警惕生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,患者肥胖,血壓高屬內(nèi)膜癌的高危人群,絕經(jīng)11年,子宮正常大,宮頸光滑,首先考慮子宮內(nèi)膜癌。

2、答案:B本題解析:(B)胎兒窘迫的診斷指標有胎兒頭皮血pH

3、答案:A本題解析:該患者碳酸氫根16mmol/L,為較輕的代謝性酸中毒,只要補充液體、糾正脫水,??勺孕屑m正,不必應用堿性藥物。

4、答案:D本題解析:正常肺部叩診是清音,心臟、肝臟叩診是濁音及實音,胃泡區(qū)叩診是鼓音,過清音主要見于肺氣腫,是正常青年人胸部叩診不會出現(xiàn)的叩診音。

5、答案:B本題解析:淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑,進展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達70%左右,早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。

6、答案:A本題解析:(答案:A)胸部外傷后全身情況好,左右胸均有壓痛,胸廓擠壓試驗陽性,最可能的診斷是多根肋骨骨折。處理原則是用膠布固定。

7、答案:A本題解析:患者20年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),3個月來腹脹、水腫,查體可見肝掌和蜘蛛痣,水腫、腹水,均提示其基本診斷為慢性乙型肝炎肝硬化。近期出現(xiàn)腹痛,全腹壓痛,故考慮可能合并自發(fā)性腹膜炎,因此該患者最必要的檢查為腹水常規(guī)加細菌培養(yǎng)?;颊?0年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),3個月來腹脹、水腫,查體可見肝掌和蜘蛛痣,水腫、腹水,均提示其基本診斷為乙肝肝硬化。近期出現(xiàn)腹痛,全腹壓痛,故考慮可能合并自發(fā)性腹膜炎可能性大,所以患者最可能的并發(fā)癥是自發(fā)性腹膜炎?;颊?0年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),3個月來腹脹、水腫,查體可見肝掌和蜘蛛痣,水腫、腹水等,輔助檢查清蛋白降低。結(jié)合患者慢性乙型肝炎的病史,肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn),可考慮慢性乙型肝炎肝硬化的診斷成立。

8、答案:B本題解析:暫無解析

9、答案:E本題解析:血壓高,出現(xiàn)肢體運動感覺障礙,病理征陽性提示卒中。CT提示高密度影位于基底節(jié),考慮腦出血。

10、答案:C本題解析:由于營養(yǎng)素攝入不足所導致的疾病。目前世界上流行四大營養(yǎng)缺乏病是:蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、碘缺乏病、維生素A缺乏病。其他常見營養(yǎng)缺乏病還有鈣、維生素D缺乏引起的佝僂病,維生素B.缺乏可以引起腳氣病,維生素C缺乏可以引起出血癥狀,鋅缺乏可引起厭食癥等。

11、答案:B本題解析:根據(jù)病史有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,體檢最可能有右下腹固定壓痛,最可能的診斷是急性闌尾炎。

12、答案:D本題解析:關節(jié)痛往往是關于類風濕關節(jié)炎(RA)的首發(fā)癥狀,最常受累部位為腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié);其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關節(jié);頸椎、顳下頜關節(jié)、髖關節(jié)也可以受累;多呈對稱性、持續(xù)性,但時輕時重。

13、答案:A本題解析:胸膜腫瘤引起的疼痛屬于胸膜性疼痛。

14、答案:B本題解析:最常伴有結(jié)核性腦膜炎的肺結(jié)核是Ⅱ型,即血行播散型。

15、答案:B本題解析:暫無解析

16、答案:C本題解析:典型勞力性心絞痛發(fā)作是由體力勞動、情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)的,一般持續(xù)3?5min,休息后可迅速緩解,因此“C”是正確的,其余四種情況均不符合。

17、答案:B本題解析:急性白血病患者可有貧血、發(fā)熱、出血等正常骨髓造血功能受抑制的表現(xiàn);還可有淋巴結(jié)腫大和肝脾大、骨骼和關節(jié)病變、眼部病變、口腔和皮膚病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病、睪丸病變等白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn),其中骨骼和關節(jié)病變中,常有胸骨下段局部壓痛,為白血病的比較典型體征。故選B。

18、答案:E本題解析:糞便呈陶土樣說明膽汁不能進入腸道,膽總管損傷。

19、答案:C本題解析:抗甲狀腺藥物治療主要不良反應是粒細胞減少。

20、答案:B本題解析:(B)1型糖尿病患者,近期停用胰島素,呼吸深大,有爛蘋果味,為酮癥酸中毒的典型體征。血培養(yǎng)常用于查找感染病原體,與本病關系不大,其余幾項檢査都有助于診斷和治療。糖尿病酮癥酸中毒的關鍵治療為補液同時靜脈滴注胰島素。

21、答案:C本題解析:(答案:C)糖異生生成6—磷酸葡萄糖后需要葡萄糖—6—磷酸酶催化將磷脫下后才形成葡萄糖。蘋果酸脫氫酶催化蘋果酸脫氫產(chǎn)生草酰乙酸,是三羧酸循環(huán)的最后一步,重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以進入三竣酸循環(huán)。

22、答案:D本題解析:暫無解析

23、答案:D本題解析:暫無解析

24、答案:D本題解析:甲減表現(xiàn)生長發(fā)育落后,即A\B項,生理功能低下,即C、E項,同時出現(xiàn)腸蠕動減慢、便秘等消化功能障礙的表現(xiàn),因此D是錯誤的。

25、答案:A本題解析:[考點]腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥及處理[分析]高位腸瘺病人,術后用腸外營養(yǎng)兩周,突發(fā)高熱寒戰(zhàn),胸腹部未找到可解釋此寒戰(zhàn)高熱的原因,應考慮導管性膿毒癥.此時應更換輸液管及輸液袋觀察8小時.如仍有高熱,則需拔除中心靜脈導管.一般拔管后不必用藥,發(fā)熱可自行消退.如24小時后仍不退、則應選用抗生素.當然拔除的輸液管、輸液袋和其內(nèi)液體及中心靜脈導管均應作細菌培養(yǎng)及敏感試驗

26、答案:B本題解析:1.記憶題,考查鏈霉素不良反應。2.記憶題,考查四環(huán)素不良反應。

27、答案:C本題解析:再生障礙性貧血(AA)簡稱再障,是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下,全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征。免疫抑制劑治療有效。

28、答案:C本題解析:腹水中發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞可以確診

29、答案:B本題解析:肝脾大以脾大最突出,可呈巨脾。

30、答案:B本題解析:考慮為腹型過敏性紫癜。過敏性紫癜的病因尚不明確。約50%的患者有前驅(qū)的上呼吸道疾病(URI)病史。多種感染因素以及藥品、食品和昆蟲叮咬都可以誘發(fā)過敏性紫癜。低分子肝素具有抗Xa活性,可抑制體內(nèi)、外血栓和靜脈血栓的形成,但不影響血小板聚集和纖維蛋白原與血小板的結(jié)合,可以延長出血時間(BT)。常用西藥:①抗過敏藥物:息斯敏、撲爾敏、葡萄糖酸鈣。②降低血管通透性藥物:安絡血、蘆丁、維生素C。③血小板聚集抑制藥:潘生丁。④腎上腺皮質(zhì)激素:氫化可的松、強的松(潑尼松)、地塞米松。⑤對于腎型或強的松治療不佳者,還采用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等化療藥物)。⑥山莨菪堿(654-2)可改善腹痛。

31、答案:A本題解析:由于細動脈硬化使一部分腎單位萎縮,而健在的腎單位就會發(fā)生代償性肥大,因此腎表現(xiàn)為顆粒性固縮腎。而單發(fā)性梗死和多發(fā)性大瘢痕形成是動脈粥樣硬化腎的病理特點,這是由于動脈粥樣硬化累及的血管為中小以上的動脈,這導致病變累及的范圍較大。

32、答案:E本題解析:關于處方的保存:普通處方、急診處方、兒科處方保存期為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

33、答案:A本題解析:(答案:A)根據(jù)題干提示,應診斷為腹股溝斜疝,可復性。6個月以下嬰兒可暫不手術。因為腹肌隨身體生長,可逐漸強壯,有自行消失的可能。采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán),防止疝突出即可。

34、答案:D本題解析:患者既往COPD病史10年,現(xiàn)突發(fā)活動后呼吸困難,并伴有口唇發(fā)紺,呼吸音明顯減弱,考慮并發(fā)可自發(fā)性氣胸,通過X線可以確診。

35、答案:E本題解析:產(chǎn)程延長,宮縮弱,宮口未開全,宮縮時覺肛門墜脹提示持續(xù)性枕后位,應立即結(jié)束妊娠,行剖宮產(chǎn)。

36、答案:D本題解析:(D)該中年男性有膽囊結(jié)石病史(急性胰腺炎易患因素),此次飽餐后發(fā)病,持續(xù)上腹痛16小時,向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特點,上腹有明顯壓痛,而Morphy征陰性,以上表現(xiàn)支持急性胰腺炎,故診斷首先考慮急性胰腺炎。已發(fā)病16小時,可首先檢査血淀粉酶,因為血淀粉酶于起病6~12小時開始升高,48小時開始下降,所以該患者發(fā)病16小時最適宜檢查血淀粉酶以明確診斷。

37、答案:C本題解析:頭痛、眼眶痛、腰痛,病程第3日就診時熱已退,血壓偏低,球結(jié)膜水腫、充血,胸背部見條索點狀瘀點等符合腎綜合征出血熱癥狀。

38、答案:E本題解析:1.該患者有結(jié)核的可能,應抗酸染色,查出是否有結(jié)核桿菌。2.患者年輕女性,表現(xiàn)為非急性感染癥狀,胸片示右上肺尖段片狀陰影并有空洞形成,此部位為結(jié)核好發(fā)部位,對本患者診斷可能性最大的是浸潤型肺結(jié)核。3.正規(guī)的抗結(jié)核治療,D項是正確的選擇?;颊咭颜业娇顾釛U菌,就不應再單用先鋒霉素Ⅳ號;浸潤型結(jié)核尚未藥物治療不選擇手術切除;僅對癥或不正規(guī)治療是錯誤的。

39、答案:E本題解析:硬腦膜外血腫瞳孔改變的特點,多數(shù)患者在初期首先形成小腦幕切跡疝,在醫(yī)師改變的同時,出現(xiàn)瞳孔變化。初期因動眼神經(jīng)受到刺激,指示患者瞳孔縮?。ü蔬xC),繼之由于患者動眼神經(jīng)受壓而患側(cè)瞳孔散大。當顱內(nèi)壓進一步增大,會使腦干受壓,使位于腦干內(nèi)的動眼神經(jīng)核受損,表現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大(故選E)。

40、答案:E本題解析:對于任何一個近期出現(xiàn)的上腹痛病例,均應注意除外肺或膈上疾病的可能性,因本患者有呼吸道感染癥狀,且伴高熱、寒戰(zhàn)及自覺氣短,首先考慮呼吸道疾病的可能,因此,應仔細尋找呼吸系統(tǒng)的體征,進行相應的檢查,但也不能忽略腹部的體征,只有E項是無幫助的。胸部X線是懷疑肺部疾病時最簡單、最廉價和最快捷的檢查手段。如首次X線檢查正常,仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下問題,特別是膈下感染以及可表現(xiàn)為左上腹痛的胰腺炎。

41、答案:B本題解析:暫無解析

42、答案:E本題解析:暫無解析

43、答案:A本題解析:暫無解析

44、答案:C本題解析:生后4?6天、4?6歲,中性粒細胞與淋巴細胞數(shù)比例相等。白細胞分類:出生時中性粒細胞約占65%,淋巴細胞約占30%;生后4?6天時兩者比例約相等;以后淋巴細胞約占60%,中性粒細胞約占35%,至4?6歲時兩者又相等;7歲后白細胞分類與成人相似。

45、答案:C本題解析:暫無解析

46、答案:A本題解析:由于男性感染滴蟲后常無癥狀,易成為感染源。治療需要男女同治。

47、答案:D本題解析:1型糖尿病患者有自發(fā)DKA傾向,2型糖尿病在一定誘因下也可發(fā)生DKA。最常見的誘因是感染,其余包括胰島素治療中斷或不適當減量、應激、酗酒、藥物(糖皮質(zhì)激素、擬交感藥物等)。心力衰竭為DKA的并發(fā)癥。

48、答案:B本題解析:腦栓塞多在活動中急驟發(fā)病,大多數(shù)患者有冠心病、風心病等。意識障礙的有無取決于栓塞血管的大小和梗死的面積。本患者情況符合腦栓塞。

49、答案:C本題解析:(答案:C)骨折的治療原則是復位、固定和康復治療。骨折復位方法有手法復位(閉合復位)和切開復位。骨折固定方法有外固定和內(nèi)固定。外固定主要用于手法復位后,方法有小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等;內(nèi)固定主要用于切開復位后,采用金屬內(nèi)固定物,如接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘、帶鎖髓內(nèi)釘和加壓鋼板等,將骨折固定于解剖復位的位置??祻椭委熀苤匾?,應在醫(yī)務人員指導下進行,是防止發(fā)生并發(fā)癥和及早恢復功能的重要保證。在治療骨折時,根據(jù)不同情況可選擇采用A、B、D和E的做法,不屬于骨折治療原則的做法是C。

50、答案:D本題解析:該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移,右側(cè)惡性胸腔積液,屬IV期,已經(jīng)失去手術治療機會,治療方案中所有含手術的方案均為不合理的方案,故應該選D。

51、答案:E本題解析:首先排除A、B、C,抗體只能說明曾經(jīng)感染過結(jié)核,D選項空洞型可見于多種肺實質(zhì)性病變性肺炎,E選項痰找抗酸桿菌說明在活動期處于傳染階段。

52、答案:C本題解析:該年輕男性患者有心悸和勞力性呼吸困難等心臟病史,頭暈或短神志喪失及胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音,支持肥厚型梗阻性心肌病;最有價值的診斷方法是超聲心動圖檢查,可顯示室間隔的非對稱性肥厚,舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3最有診斷價值;應選用的藥物是β受體阻滯劑即普萘洛爾(心得安),有利于防止心動過速,減輕左室流出道狹窄。

53、答案:E本題解析:急性心梗一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過速,應立即用利多卡因。急性心梗合并緩慢心律失常者可用阿托品。胺碘酮的適應證是各種室上性與室性快速心律失常,包括心房撲動和房顫、預激綜合征等。

54、答案:B本題解析:頜下、頸部蜂窩織炎時由于組織炎癥、水腫及滲出壓迫鄰近的氣管極易導致呼吸困難和窒息。

55、答案:A本題解析:闌尾腔內(nèi)堵塞,壓力升高,闌尾壁血運障礙可引起闌尾管壁壞死或部分壞死,導致穿孔。

56、答案:A本題解析:分離性運動障礙時,患者可表現(xiàn)為肢體癱瘓,如單癱、截癱或偏癱,伴有肌張力增高或弛緩,檢查不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損害證據(jù)。分離性抽搐類似于癲癇發(fā)作,常于情緒激動或受到暗示時突然發(fā)生,患者可緩慢倒地或臥于床上,呼之不應,肢體一陣陣抖動,大多歷時數(shù)十分鐘后緩解,發(fā)作時沒有EEG的相應改變。

57、答案:C本題解析:短暫性腦缺血發(fā)作指反復發(fā)作的短暫性腦局部血液供應障礙,導致頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)的一過性局限性腦功能缺損表現(xiàn),癥狀突起,又迅速消失,不超過24小時即完全恢復,不留任何后遺癥。可反復發(fā)作。

58、答案:C本題解析:多年潰瘍病史。疼痛節(jié)律性消失,內(nèi)科治療無效而且持續(xù)便血陽性,要高度警惕癌變。

59、答案:D本題解析:根據(jù)對患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級:①一級醫(yī)療事故:造成患者死亡,重度殘疾的。②二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾,器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。③三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾,器官組織損傷導致一般功能障礙的。④四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。

60、答案:C本題解析:(C)頸椎病是指頸間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征。因此,頸椎病的診斷依據(jù)應該是C項,臨床表現(xiàn)和與之相應的影像學異常。缺任何一方面診斷都不能成立。

61、答案:B本題解析:蜘蛛痣又稱蜘蛛狀毛細血管擴張癥或動脈性蜘蛛痣,形態(tài)似蜘蛛,痣體旁有放射狀排列的毛細血管擴張,好發(fā)于軀干以上部位,尤以面、頸和手部多見。

62、答案:E本題解析:院外獲得性肺炎中主要致病菌仍為肺炎鏈球菌,約占40%。

63、答案:B本題解析:死胎是指妊娠20周后,胎兒在官腔內(nèi)死亡。引起死胎的常見原因有臍帶病變、胎兒畸形、母體病變導致胎盤功能不全,供氧不足,使胎兒缺氧死亡。如死胎滯留過久,可引起母體凝血功能障礙,分娩時發(fā)生不易控制的產(chǎn)后出血,對產(chǎn)婦危害極大,故及時診斷處理是非常必要的。

64、答案:C本題解析:該患兒血鈉低于正常,為低滲性脫水,應給高張液體。4:3:2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份5%~10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉,為2/3張液;常用于重度低滲性脫水。2:1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉;該溶液有利于補充血容量,糾正休克及代謝性酸中毒;常用重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者。重度脫水擴容用2:1等張含鈉液。

65、答案:B本題解析:肛提肌收縮力協(xié)助胎先露在盆腔中完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

66、答案:C本題解析:月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一已有1年,雙側(cè)附件(-),考慮患者為青春期無排卵性功血。

67、答案:B本題解析:1.患兒發(fā)熱,胸痛,氣短,查體:胸部飽滿,叩診呈濁音,呼吸音減弱,考慮為結(jié)核性胸腔積液或膿胸,而此患兒白細胞:20×10/L,中性粒細胞90%,若為結(jié)核,則應白細胞不增高,淋巴細胞增高,故首先考慮急性膿胸。故本題選B。2.胸腔穿刺抽出膿液即可確診。故本題選A。

68、答案:D本題解析:氰化物中毒抑制的是細胞色素aa3,使電子不能傳遞給氧。

69、答案:C本題解析:首先確定患者燒傷面積,根據(jù)中國新九分法成人體表面積軀干27%,雙上肢18%,故該患者燒傷面積為45%。第一個24小時補液每1%燒傷面積、每公斤體重補液1.5ml(膠體和晶體液的比例為0.5:1),另外補充水分2000ml,所以該患者第一個24小時補液總量為1.5×45×60+2000ml=6050ml。

70、答案:D本題解析:蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是維持正常肺組織結(jié)構免遭破壞的重要因素。與肺氣腫發(fā)生有關的內(nèi)源性蛋白酶主要是中性粒細胞和單核細胞釋放的彈性蛋白酶,此酶增多或活性增強,肺內(nèi)彈力組織可遭到破壞而發(fā)生肺氣腫。α1-抗胰蛋白酶是肝細胞產(chǎn)生的一種糖蛋白,正常情況下,對多種蛋白水解酶如彈性蛋白酶、膠原酶等有抑制作用,具有保護彈力纖維免遭損傷的作用。如果α1-抗胰蛋白酶缺乏,肺泡壁彈力纖維遭彈性蛋白酶作用而被破壞,細支氣管失去了支撐而塌陷,氣體受阻于肺泡內(nèi)就會發(fā)生肺氣腫,故答案為D。

71、答案:E本題解析:肺部厭氧菌感染多呈壞死性,形成膿腫、膿胸或膿氣胸。此病人有齲齒,此處多有大量的厭氧菌,發(fā)病呈急性感染,痰黃臭,與胸腔穿剌抽出的膿性物類似,所以本例患者最大可能是厭氧菌感染。

72、答案:B本題解析:患者雙下肢廣泛軟組織挫傷,存在擠壓擠壓傷綜合征。傷綜合征的可能,應擴容,堿化尿液,積極預防

73、答案:B本題解析:按一級動力學消除的藥物為絕大多數(shù)藥物的消除方式。A、C、E為0級動力學消除的特點。

74、答案:D本題解析:患者中年男性,多年間斷反復水腫,有大量蛋白尿,應最先考慮腎病綜合征的可能?;颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐表現(xiàn),有貧血,尿比重偏低,應注意是否為腎功能不全尿毒癥,故應立即檢查血肌酐、尿素氮。了解雙側(cè)腎臟是否已縮小,應首選B超檢查。

75、答案:C本題解析:根據(jù)所提供的病史及絨癌的診斷標準可診斷為絨癌肺轉(zhuǎn)移。

76、答案:C本題解析:本題難,新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn):新生兒寒冷損傷綜合征又叫新生兒硬腫癥,主要由受寒引起,主要是低體溫和多器官功能損傷,嚴重者出現(xiàn)皮膚硬腫。硬腫主要由皮脂硬化和水腫所形成,硬腫面積可以估算:頭頸部20%,雙上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,雙下肢26%,該患兒頭頸部及雙上肢硬腫,估計范圍為38%,所以本題選C.

77、答案:A本題解析:暫無解析

78、答案:B本題解析:暫無解析

79、答案:C本題解析:二尖瓣關閉不全的聽診特點是心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調(diào)較高的3/6級以上全收縮期吹風樣雜音,向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導。

80、答案:D本題解析:該病人有心臟病史,心率和脈率不一致,心律不齊,第一心音強弱不等,這些都是心房顫動的特點。聽診心尖部有舒張期隆隆樣雜音,說明有二尖瓣狹窄,二尖瓣狹窄病人常見的心律失常是心房顫動,因此該病人最可能患有心房顫動。為進一步檢查心律失常的性質(zhì)應首選心電圖檢查,心電圖是確定心房顫動的最佳檢查方法。

81、答案:C本題解析:瓜氨酸與天冬氨酸生成精氨酸代琥珀酸,后者裂解為精氨酸和延胡索酸,天冬氨酸起著供給氨基的作用。

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