外二科抗生素使用管理PDCA課件

抗生素使用管理與持續(xù)改進(jìn)1我科室預(yù)期控制目標(biāo)：。合理應(yīng)用率達(dá)95%以上?？咕幬锸褂寐剩盒∮?0%?？咕幬锸褂脧?qiáng)度DDDs:

小于40?？咕幬镂⑸锼蜋z率：大于60%。一類切口手術(shù)使用抗生素：小于30%

。門診處方抗菌藥物使用率<20%。監(jiān)測(cè)時(shí)間：2015.10-2015.122操作性較差約束力不足管理部門其他未按照抗菌藥物臨床使用原則用藥醫(yī)療環(huán)境惡

劣，醫(yī)生恐

懼感染后果盲目要求使用醫(yī)生高效抗菌藥對(duì)抗菌藥物用法用

量不熟經(jīng)驗(yàn)用藥比例

較大患者患者求用約抗生素使用不合理原因

分析現(xiàn)況調(diào)查：3。針對(duì)病原學(xué)送檢率低于(

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%抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、使用不恰當(dāng)占主要原因。送檢率低是我科比較突出的問(wèn)題，其他有存在用藥選

藥不合理、無(wú)明確指征聯(lián)合用藥以及更換抗生素記

錄不及時(shí)等問(wèn)題。圖表標(biāo)題50.40%8月份60.20%50.40%■抗生素使用率

■病原菌送檢率70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%■抗生素使用率■病原菌送檢率61.20%9月份58.50%61.20%45.50%7月份63.30%45.50%5計(jì)

劃

(P):o針對(duì)上述問(wèn)題制定計(jì)劃如下：o

1、增強(qiáng)抗菌藥物管理小組建設(shè)，建立并健全相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，加強(qiáng)培

訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)管力度，及時(shí)反饋使用抗菌藥的使用情況，使抗菌藥物使用更為規(guī)范化、制度化，醫(yī)生具備合理、正確應(yīng)用抗菌藥物的意識(shí)。。2、達(dá)到我科的預(yù)期目標(biāo)值。6實(shí)施

(D)。嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定與程序遵循合理用藥原則、合理使用抗

菌藥物。強(qiáng)化上述文件的培訓(xùn)，考核制度的執(zhí)

行情況。7。質(zhì)控小組定期對(duì)科室使用抗菌藥物情況進(jìn)行監(jiān)控，加大督查力度，建立抗菌藥物臺(tái)賬，行醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，分析醫(yī)囑、病程記錄是否合理，對(duì)不合理抗生素使用病例告知經(jīng)管醫(yī)生，并在每月質(zhì)量點(diǎn)評(píng)進(jìn)行指正，

階段總結(jié)整理分析報(bào)醫(yī)務(wù)科。。定期學(xué)習(xí)抗菌藥物的使用，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。

。制度嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。8檢查

(C)o跟蹤落實(shí)及調(diào)查2015年10月

2015年12月我科抗菌藥物使用情

o1)我科第四季度住患者抗生素使用率控制在60%以下(衛(wèi)生部要求<

60%),十9抗生素使用率圖表標(biāo)題62.00%51.70%11月份□抗生素使用率

目

標(biāo)值50.00%48.00%46.00%44.00%10月份60%53.30%50.10%12月份60.00%58.00%56.00%54.00%52.00%60%

60%10圖表標(biāo)題80.00%75.20%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%71.30%68.20%60%

60%

60%10月份11月份12月份一病原學(xué)送檢率68.20%71.30%75.20%一目標(biāo)值60%60%60%—病原學(xué)送檢率—目標(biāo)值病原學(xué)送檢率1180.00%70.00%圖表標(biāo)題60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%7月份8月份9月份

10月份11月份12月份—

抗生素使用率

—病原菌送檢率127-9月份抗生素使用率及病原學(xué)送檢率對(duì)比。第四季度相對(duì)于第三季度相比較抗生素使用率呈下降趨勢(shì)，病原學(xué)送檢率呈上升趨勢(shì)，均已達(dá)我科的目標(biāo)值，但仍存

在問(wèn)題：o

1.醫(yī)生的意識(shí)仍不夠到位，不

夠重視病原學(xué)檢查，對(duì)于抗菌藥物的使用仍沒(méi)學(xué)習(xí)透徹；。2.護(hù)士有時(shí)候忙，存在疏于

督促標(biāo)本的留取，標(biāo)本的送檢；。3.患者存在不配合，留取標(biāo)本不合格、由于經(jīng)濟(jì)原因不愿送檢；13持續(xù)改進(jìn)

(A)o

1.把握原則，嚴(yán)格遵循《抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范》用藥，嚴(yán)格把握預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指征、用藥、時(shí)限等要求。。2.

科主任及護(hù)士長(zhǎng)每日晨會(huì)檢查有無(wú)漏檢，漏送；

。3.經(jīng)管醫(yī)生及上級(jí)醫(yī)生督促病原菌檢查是否到位。14