醫(yī)院體檢協(xié)議書范本

醫(yī)院體檢協(xié)議書范本2024年通用合同編號(hào)：__________醫(yī)院體檢協(xié)議書甲方（體檢方）：__________乙方（受檢方）：__________根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方為乙方提供體檢服務(wù)的事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、體檢項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1.1乙方同意按照甲方制定的體檢項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體檢。體檢項(xiàng)目包括：__________。1.2甲方應(yīng)按照國家和地方衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定，保證體檢項(xiàng)目的準(zhǔn)確性和可靠性。二、體檢時(shí)間及地點(diǎn)2.1乙方應(yīng)按照甲方確定的體檢時(shí)間進(jìn)行體檢。體檢時(shí)間：__________。2.2乙方應(yīng)到甲方指定的體檢地點(diǎn)進(jìn)行體檢。體檢地點(diǎn)：__________。三、體檢費(fèi)用3.1乙方的體檢費(fèi)用為：__________元。3.2乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付體檢費(fèi)用。3.3甲方應(yīng)在收到乙方體檢費(fèi)用后，向乙方提供正規(guī)發(fā)票。四、體檢結(jié)果及報(bào)告4.1甲方應(yīng)在體檢結(jié)束后，向乙方提供體檢結(jié)果。4.2甲方應(yīng)在體檢結(jié)果出來后，及時(shí)向乙方出具書面體檢報(bào)告。4.3甲方應(yīng)保證體檢報(bào)告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。五、保密條款5.1甲方應(yīng)對(duì)乙方的體檢結(jié)果和相關(guān)信息予以保密，不得向任何第三方泄露。5.2乙方應(yīng)對(duì)甲方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私予以保密，不得向任何第三方泄露。六、違約責(zé)任6.1甲方未按照約定提供體檢服務(wù)，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為體檢費(fèi)用的20%。6.2乙方未按照約定時(shí)間支付體檢費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為體檢費(fèi)用的10%。七、爭(zhēng)議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。八、其他約定8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__________年。甲方（體檢方）：__________乙方（受檢方）：__________簽訂日期：__________多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明1.1甲方應(yīng)確保體檢項(xiàng)目的質(zhì)量和安全，提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的體檢服務(wù)。說明：甲方作為體檢服務(wù)的提供方，有責(zé)任和義務(wù)確保體檢項(xiàng)目的質(zhì)量和安全，提供的體檢服務(wù)應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，確保乙方的權(quán)益得到保障。1.2甲方應(yīng)對(duì)乙方的個(gè)人信息和體檢結(jié)果予以嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。說明：甲方作為體檢服務(wù)的提供方，應(yīng)對(duì)乙方的個(gè)人信息和體檢結(jié)果予以嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方，以保護(hù)乙方的隱私權(quán)益。1.3甲方應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)完成體檢項(xiàng)目，并按時(shí)提供體檢報(bào)告。說明：甲方作為體檢服務(wù)的提供方，應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)完成體檢項(xiàng)目，并按時(shí)提供體檢報(bào)告，以保證乙方能夠及時(shí)了解自己的體檢結(jié)果。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明2.1乙方應(yīng)按照甲方的要求，提供真實(shí)的個(gè)人信息和必要的病史資料。說明：乙方作為受檢方，有責(zé)任和義務(wù)按照甲方的要求，提供真實(shí)的個(gè)人信息和必要的病史資料，以便甲方能夠提供準(zhǔn)確的體檢服務(wù)。2.2乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間進(jìn)行體檢，并按照甲方的要求支付體檢費(fèi)用。說明：乙方作為受檢方，應(yīng)按照約定的時(shí)間進(jìn)行體檢，并按照甲方的要求支付體檢費(fèi)用，以保證體檢的順利進(jìn)行。2.3乙方應(yīng)對(duì)甲方的體檢結(jié)果和相關(guān)信息予以保密，不得泄露給任何第三方。說明：乙方作為受檢方，應(yīng)對(duì)甲方的體檢結(jié)果和相關(guān)信息予以保密，不得泄露給任何第三方，以保護(hù)甲方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私權(quán)益。三、當(dāng)有第三方中介時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明3.1第三方中介應(yīng)按照甲乙雙方的約定，協(xié)助完成體檢服務(wù)的安排和協(xié)調(diào)。說明：當(dāng)有第三方中介參與時(shí)，第三方中介有責(zé)任和義務(wù)按照甲乙雙方的約定，協(xié)助完成體檢服務(wù)的安排和協(xié)調(diào)，以確保體檢的順利進(jìn)行。3.2第三方中介應(yīng)對(duì)甲乙雙方的個(gè)人信息和體檢結(jié)果予以嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。說明：第三方中介作為參與方，應(yīng)對(duì)甲乙雙方的個(gè)人信息和體檢結(jié)果予以嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方，以保護(hù)甲乙雙方的隱私權(quán)益。3.3第三方中介應(yīng)按照約定的比例收取服務(wù)費(fèi)用，并提供正規(guī)發(fā)票。說明：第三方中介作為參與方，應(yīng)按照約定的比例收取服務(wù)費(fèi)用，并提供正規(guī)發(fā)票，以保證甲乙雙方能夠明確了解服務(wù)費(fèi)用的具體金額。一、附件列表：1.體檢項(xiàng)目清單2.體檢標(biāo)準(zhǔn)及流程3.體檢費(fèi)用明細(xì)表4.體檢報(bào)告格式5.保密協(xié)議6.第三方中介服務(wù)協(xié)議7.體檢預(yù)約時(shí)間表8.體檢中心位置示意圖9.體檢注意事項(xiàng)說明10.體檢異常結(jié)果處理流程二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定時(shí)間提供體檢服務(wù)，或提供的體檢服務(wù)不符合國家標(biāo)準(zhǔn)，視為違約。2.甲方未妥善保管乙方的個(gè)人信息或體檢結(jié)果，造成泄露，視為違約。3.乙方未按照約定時(shí)間支付體檢費(fèi)用，或提供虛假個(gè)人信息，視為違約。4.第三方中介未按照約定協(xié)助完成體檢服務(wù)，或泄露甲方乙方的個(gè)人信息，視為違約。5.任何一方未履行合同約定的其他義務(wù)，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指提供體檢服務(wù)的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.乙方：指接受體檢服務(wù)的個(gè)人或單位。3.第三方中介：指協(xié)助甲方和乙方進(jìn)行體檢服務(wù)安排的中介機(jī)構(gòu)。4.體檢項(xiàng)目：指甲方為乙方提供的體檢內(nèi)容和檢查項(xiàng)目。5.違約金：指一方違反合同約定，應(yīng)向另一方支付的賠償金。6.保密協(xié)議：指雙方約定對(duì)合同相關(guān)信息和資料予以保密的協(xié)議。7.體檢報(bào)告：指甲方根據(jù)體檢項(xiàng)目結(jié)果出具的書面報(bào)告。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.體檢時(shí)間沖突：提前溝通協(xié)商，調(diào)整體檢時(shí)間。2.體檢費(fèi)用爭(zhēng)議：查閱費(fèi)用明細(xì)表，核對(duì)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，如有疑問可要求解釋。3.體檢結(jié)果異常：及時(shí)咨詢醫(yī)生，進(jìn)行復(fù)檢或進(jìn)一步檢查。4.個(gè)人信息泄露：及時(shí)與甲方或第三方中介溝通，要求采取補(bǔ)救措施。5.第三方中介服務(wù)不力：與中介協(xié)商解決，或聯(lián)系甲方介入處理。6.體檢報(bào)告丟失