章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理課件

急救護(hù)理學(xué)第五章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理河科大一附院劉萍5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理ICU5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理ICU的概念重癥監(jiān)測(cè)治療病室（ICU）：是將危重病人集中管理的病室，配備有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員及先進(jìn)的醫(yī)療監(jiān)測(cè)和治療手段，為重癥病人提供24小時(shí)不間斷的臟器功能的監(jiān)護(hù)和救治，為原發(fā)病的?？圃\療提供支持，顯著地提高了危重病人的治愈率，降低了發(fā)病率和死亡率5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理學(xué)習(xí)目的與要求了解：重癥加強(qiáng)病房的布局和收治對(duì)象掌握：危重病人評(píng)估與監(jiān)護(hù)程序5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理第一節(jié)

重癥加強(qiáng)治療病房的設(shè)置與管理重癥加強(qiáng)治療病房的布局ICU的收治范圍ICU的護(hù)理管理5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理一、重癥加強(qiáng)治療病房的布局宜獨(dú)立設(shè)置床位向全院重癥病人開(kāi)放由符合條件的醫(yī)生和護(hù)士等專業(yè)人員組成診療團(tuán)隊(duì)建筑設(shè)施的布局必須科學(xué)合理，符合衛(wèi)生要求具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備、設(shè)施和人員條件

5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理重癥加強(qiáng)病房的布局包括病床設(shè)置病室設(shè)置ICU的基本設(shè)備ICU的基本輔助用房隔離病房5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理（一）病床設(shè)置床位總數(shù)：三級(jí)醫(yī)院ICU病床數(shù)以醫(yī)院床位總數(shù)的2%-8%為宜。床位使用率：以75%為宜，至少應(yīng)保留1張空床以備應(yīng)急使用每床使用面積≧15平方米，床間距大于1米每個(gè)病房配一個(gè)單間病房5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理（二）病室設(shè)置中心護(hù)士站應(yīng)設(shè)在所有病床的中央?yún)^(qū)。ICU內(nèi)照明強(qiáng)度應(yīng)以病人及醫(yī)護(hù)人員舒適而定。各病床前應(yīng)醒目的時(shí)鐘，以滿足病人的需求，同時(shí)便于醫(yī)護(hù)人員工作。ICU應(yīng)具備良好的通風(fēng)和采光。除了病人的呼叫信號(hào)、監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲外，電話鈴聲、打印機(jī)等儀器發(fā)出的聲音均屬于ICU的噪音。5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理1、每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持。2.應(yīng)配備適合ICU使用的病床和防褥瘡床墊。3.每床配置床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)等基本體征監(jiān)護(hù)。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人，每個(gè)重癥加強(qiáng)治療單元至少配備一臺(tái)便攜式監(jiān)護(hù)儀。4．三級(jí)綜合醫(yī)院ICU原則上應(yīng)每床配備一臺(tái)呼吸機(jī)。（三）ICU的基本設(shè)備移動(dòng)ICU急救車多功能便攜式呼吸機(jī)5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理（三）ICU的基本設(shè)備5.每床均應(yīng)配備輸液泵和微量注射泵。6.其他必配設(shè)備:心電圖機(jī)、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導(dǎo)管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、纖維氣管鏡、升降溫設(shè)備等。7.ICU應(yīng)建立完善的通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)與臨床信息管理系統(tǒng)。全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理（四）ICU的基本輔助用房ICU應(yīng)設(shè)必要的工作用房，包括辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室等。5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理（五）隔離病房ICU應(yīng)設(shè)有隔離病房，嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能底下等病人應(yīng)及時(shí)與其他病人隔離，收住在隔離病房?jī)?nèi)進(jìn)行監(jiān)護(hù)與治療。5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理二、ICU的收治范圍ICU負(fù)責(zé)救治各種原因?qū)е碌钠鞴倥c系統(tǒng)功能障礙，危及生命或具有高危因素的重癥病人，及時(shí)提供系統(tǒng)、持續(xù)、高質(zhì)量的監(jiān)護(hù)和救治。5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理ICU的收治范圍1急性、可逆、已經(jīng)危及生命的臟器功能不全者

2存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)者

3在慢性臟器功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危急生命者慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆疾病和不能從加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療中獲得益處的病人，一般不屬于ICU的收治范圍。1經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。2掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)。3各系統(tǒng)疾病重癥病人的護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科的一員感染預(yù)防與控制、重癥病人的疼痛管理、重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理等。入住ICU指征非入住指征轉(zhuǎn)出ICU指征5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理三、ICU的護(hù)理管理ICU護(hù)理組織管理形式:護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制

ICU護(hù)理人員配備ICU護(hù)理人員基本技能要求ICU質(zhì)量管理ICU感染管理ICU設(shè)備及藥品管理5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理（二）ICU護(hù)理人員配備護(hù)士長(zhǎng)具有中級(jí)以上職稱，在重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域工作3年以上，有管理能力。配備足夠數(shù)量、受過(guò)專門培訓(xùn)、掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理念、基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)操作技術(shù)、具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。配備一定數(shù)量的衛(wèi)生工作人員。5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理（三）ICU護(hù)理人員基本技能要求經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)。各系統(tǒng)疾病重癥病人的護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科的一員感染預(yù)防與控制、重癥病人的疼痛管理、重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理等。心肺復(fù)蘇靜脈輸液5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理（四）ICU質(zhì)量管理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。ICU應(yīng)當(dāng)建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守執(zhí)行，以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。ICU應(yīng)重視護(hù)理質(zhì)量控制和管理。醫(yī)院應(yīng)采取措施保證ICU護(hù)士具備適宜的技術(shù)操作能力，并定期進(jìn)行評(píng)估。對(duì)入住ICU的病人實(shí)行疾病嚴(yán)重評(píng)估制度，以評(píng)價(jià)ICU資源使用的合理性與護(hù)理質(zhì)量。建立與完善ICU的信息管理系統(tǒng)，保證ICU能及時(shí)獲得醫(yī)技科室的檢查結(jié)果，以及質(zhì)量管理與醫(yī)院感染監(jiān)控相關(guān)的信息。5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理（五）ICU感染管理1嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對(duì)特殊感染病人的隔離2使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助病房區(qū)域、污染處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對(duì)的獨(dú)立性，以減少彼此間的干擾和便于控制醫(yī)院感染。3良好的通風(fēng)和采光條件4對(duì)感染病人應(yīng)依據(jù)其傳染途徑實(shí)施相應(yīng)的管理措施，對(duì)經(jīng)空氣感染的病人應(yīng)安置在負(fù)壓病房進(jìn)行管隔離治療5合理人員流動(dòng)和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向6嚴(yán)格限制非醫(yī)務(wù)人員的探訪7ICU的建筑應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員提供便利的觀察條件和在必要時(shí)盡快接觸病人的通道。5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理（六）ICU設(shè)備及藥品管理制定各種儀器的使用和管理制度。建立各種藥品分類與數(shù)量配備的標(biāo)準(zhǔn)和藥品請(qǐng)領(lǐng)、使用于專人保管制度。儀器設(shè)備一律不外借或隨意挪用，必須保持隨時(shí)啟用狀態(tài)。應(yīng)建立各種儀器設(shè)備的檔案，說(shuō)明書(shū)應(yīng)掛在儀器旁或貼在儀器上。搶救器械和藥品應(yīng)做到專人負(fù)責(zé)，定位置、定數(shù)量、定品種，以保證應(yīng)急使用。5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理第二節(jié)危重病人評(píng)估與監(jiān)護(hù)程序評(píng)估與監(jiān)護(hù)的目的：通過(guò)評(píng)估和監(jiān)測(cè)可以獲得病人的重要信息，并指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃。標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法（兩種）：從頭到腳評(píng)估法、系統(tǒng)評(píng)估法評(píng)估與監(jiān)護(hù)的過(guò)程（四個(gè)階段）：入室前評(píng)估與監(jiān)護(hù)、入室快速評(píng)估與監(jiān)護(hù)、全身系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)護(hù)和持續(xù)評(píng)估監(jiān)護(hù)5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理

一、危重病人

入室前評(píng)估與監(jiān)護(hù)——關(guān)鍵入室前信息包含：病人的診斷、入ICU的主要原因、生命體征是否穩(wěn)定以及病人的性別、年齡和重要檢查報(bào)告、有創(chuàng)監(jiān)測(cè)管道、引流管及其他特殊管道的情況等。入室前信息作用：有助于ICU的醫(yī)護(hù)人員對(duì)即將接收的病人能有預(yù)見(jiàn)地根據(jù)需要進(jìn)行特殊準(zhǔn)備5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理特殊準(zhǔn)備獲知接收的人工呼吸機(jī)輔助的病人，可預(yù)先準(zhǔn)備呼吸機(jī)及合適型號(hào)的吸痰管；大出血的病人可預(yù)先準(zhǔn)備輸血加溫器，對(duì)生命體征不穩(wěn)定而需要血管活性藥物，并制作相應(yīng)的標(biāo)簽，以確保血管活性藥物得到準(zhǔn)確輸注。血液加溫器5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理二、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)可增加危重病人的并發(fā)癥，使死亡率增高9.6%。轉(zhuǎn)運(yùn)前：1認(rèn)真評(píng)估病人的病情，對(duì)緊急情況先進(jìn)行處理；2確保接收部門一切準(zhǔn)備就緒后轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中：1要持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；2保障良好的通氣狀況5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理緊急情況返回5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理三、危重病人入室快速評(píng)估與監(jiān)護(hù)入院快速評(píng)估與監(jiān)護(hù)應(yīng)在危重病人入室的最初幾分鐘內(nèi)完成，快速評(píng)估按ABCDE順序進(jìn)行。ABCDE5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理氣道(airway)A在ICU護(hù)士第一眼接觸病人時(shí)，即可對(duì)危重病人的氣道情況進(jìn)行判斷。氣道梗阻：用抬下頜法開(kāi)通氣道，觀察氣道內(nèi)是否有異物，若有需清除，必要時(shí)放口咽通氣管以保持氣道通暢有人工氣道裝置者：檢查氣道裝置是否固定妥當(dāng)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，并觀察分泌物的量與性質(zhì)5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理呼吸(breathing)B病人有自主呼吸，應(yīng)觀察呼吸的頻率、深度、型態(tài)和是否存在呼吸費(fèi)力情況，并觀察有無(wú)煩躁、焦慮或意識(shí)改變等表現(xiàn)。通過(guò)胸部觸診和聽(tīng)診，了解胸廓起伏情況和呼吸音是否正常。5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理循環(huán)和主訴C

循環(huán)(C)

入室快速評(píng)估時(shí)，對(duì)循環(huán)的評(píng)價(jià)可通過(guò)快速觸摸脈搏、觀察心電監(jiān)護(hù)儀上呈現(xiàn)的心率和心律，以及測(cè)量血壓獲得初步印象。需觀察脈壓狀況。主訴(C)

在入室快速評(píng)估階段，對(duì)病人主訴的評(píng)估主要針對(duì)出現(xiàn)致命癥狀的臟器以及相關(guān)的伴隨癥狀，進(jìn)一步的病史詢問(wèn)則應(yīng)等到致命的癥狀得到控制后進(jìn)行。5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理

藥物和化驗(yàn)檢查D病人在入室前已采集的化驗(yàn)標(biāo)本和進(jìn)行的檢查對(duì)病人接下來(lái)的處理至關(guān)重要。快速評(píng)估階段常規(guī)采集的化驗(yàn)標(biāo)本和檢查項(xiàng)目有：血電解質(zhì)、血糖、血常規(guī)、凝血功能全套、血?dú)夥治?、床旁胸片等。血糖儀5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理儀器（equipment)E連接常規(guī)的監(jiān)護(hù)儀器后，須快速檢查病人已放置的各類導(dǎo)管是否已妥善安置，如有創(chuàng)測(cè)壓管、胸管、導(dǎo)尿管及其他引流管等。確定所有儀器處于工作狀態(tài)并有合適的標(biāo)記。5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理四、危重病人全身系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)護(hù)危重病人全身系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)護(hù)包括病人的醫(yī)學(xué)、社會(huì)和家族史以及全身各系統(tǒng)的體檢和監(jiān)護(hù)既往史心理社會(huì)評(píng)估全身體檢與監(jiān)護(hù)5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理（一）既往史除了解此次病人入院的原因之外，對(duì)每一個(gè)系統(tǒng)做常規(guī)詢問(wèn)，以幫助判斷病情5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理社會(huì)史包括：病人的年齡、性別、身高、體重、學(xué)歷、職業(yè)、婚姻狀況、最親近的人、宗教信仰，以及家族中有無(wú)癌癥、心臟病、高血壓、糖尿病、腦卒中、潰瘍史等。觀察有無(wú)交流障礙評(píng)估精神狀態(tài)評(píng)估交流和應(yīng)對(duì)能力了解對(duì)付壓力或疼痛的方法了解對(duì)疾病的態(tài)度和期望，對(duì)監(jiān)護(hù)室了解程度，對(duì)生活的態(tài)度、信仰、家屬的要求（二）心理社會(huì)評(píng)估5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理（三）全身體檢與監(jiān)護(hù)通過(guò)“從頭到腳法”和“系統(tǒng)法”相結(jié)合，運(yùn)用望、觸、叩、聽(tīng)，評(píng)估全身各系統(tǒng)，可與病史采集同時(shí)進(jìn)行。疼痛應(yīng)與各系統(tǒng)評(píng)估同時(shí)進(jìn)行5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理（三）全身體檢與監(jiān)護(hù)心血管系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)測(cè)泌尿系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)測(cè)消化系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)測(cè)內(nèi)分泌血液免疫系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)測(cè)皮膚評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)測(cè)疼痛評(píng)估包括：詢問(wèn)疼痛開(kāi)始的時(shí)間、部位、發(fā)作頻率、疼痛性質(zhì)、是否與活動(dòng)有關(guān)和伴隨癥狀等。5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理1神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)護(hù)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)估。對(duì)于危重病人來(lái)說(shuō)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)更為關(guān)鍵。格拉斯哥昏迷評(píng)分、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)體征等是評(píng)估中樞神經(jīng)功能的重要指標(biāo)。5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理2心血管系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)護(hù)主要包括對(duì)中心循環(huán)和周圍循環(huán)的評(píng)價(jià)，以判斷病人的灌注是否良好。觀察皮膚顏色和溫度，尤口唇、粘膜、末梢肢體的顏色與溫度評(píng)估水腫程度，檢查頸靜脈充盈程度，觸摸脈搏強(qiáng)度檢查靜脈通路，確保血管活性藥物的真確輸注檢查監(jiān)護(hù)儀上顯示的數(shù)據(jù)，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)警范圍合適，保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)正確，分析獲得的波形，結(jié)合臨床癥狀判斷循環(huán)情況5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理3呼吸系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)護(hù)通氣和氧合情況是呼吸系統(tǒng)的主要評(píng)估內(nèi)容上呼吸道常規(guī)檢查包括：口腔是否清潔，嘴唇有無(wú)缺水跡象，有無(wú)牙齒松動(dòng)，有無(wú)發(fā)紺，口腔黏膜是否完整，是否有貧血，氣管有無(wú)移位。胸部常規(guī)檢查包括：胸廓有無(wú)損傷，是否存在傷口或瘀斑，形狀是否對(duì)稱，是否有異常呼吸形式血?dú)夥治觥⒀?、血氧飽和度是評(píng)價(jià)氧和和通氣的重要指標(biāo)監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)指標(biāo)包括：氣道壓力、氣道阻力、肺順應(yīng)性5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理4泌尿系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)護(hù)尿液性質(zhì)、尿量、血電解質(zhì)檢查、血尿素氮、肌苷等是評(píng)價(jià)泌尿系統(tǒng)功能的重要檢驗(yàn)指標(biāo)?；仡櫜∪巳胧仪昂腿胧視r(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果，了解病人是否有腎功能不全留置尿管以觀察單位時(shí)間內(nèi)尿量和尿液性質(zhì)及時(shí)留取異常尿標(biāo)本檢測(cè)尿糖、尿蛋白或潛血5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理觀察病人的營(yíng)養(yǎng)情況，包括身高、體重、皮膚彈性、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等。觀察腹部是否對(duì)稱、平坦，有無(wú)腹部膨隆，是否有外傷痕跡，觸診腹部有無(wú)壓痛、反跳痛。聽(tīng)診腸鳴音，檢查有無(wú)肝脾腫大和腹水。5消化系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)護(hù)5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理6內(nèi)分泌、血液、免疫系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)護(hù)危重病人的內(nèi)分泌、血液、免疫系統(tǒng)評(píng)估常被忽視，而這些系統(tǒng)的異常往往伴隨其他系統(tǒng)變化的出現(xiàn)，因此，在進(jìn)行全身體檢時(shí)，應(yīng)同時(shí)評(píng)價(jià)病人的內(nèi)分泌、血液和免疫系統(tǒng)功能。5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理7皮膚評(píng)估皮膚是人體抵御感染的第一道防線。在全身評(píng)估階段，應(yīng)仔細(xì)評(píng)估全身的完整性，及時(shí)做好預(yù)防措施，防止皮膚破損的發(fā)生觀察皮膚的完整性、顏色、溫度和彈性，注意皮膚擦傷和破損的部位、范圍、程度，及時(shí)處理破損皮膚。全身檢查時(shí)，對(duì)所有危重病人進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分。Braden評(píng)估表是公認(rèn)的較理想的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分表。

5章重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理Braden評(píng)估表

評(píng)估表由病人的感覺(jué)、移動(dòng)、活動(dòng)能力和影響皮膚耐受力的3個(gè)因素（皮膚潮濕、營(yíng)養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力）6個(gè)方面組成，總分6~32分，分值越低，壓瘡危險(xiǎn)度越高。18分是預(yù)測(cè)有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的最佳診斷界限15——18分輕度危險(xiǎn)13——14分中度危險(xiǎn)10——12分高度危險(xiǎn)18分以下的病人，應(yīng)開(kāi)始常規(guī)采取預(yù)防措施，如每2小時(shí)翻身一次、保持皮膚清潔干燥。更換體位時(shí)避免拖拉等。存在營(yíng)養(yǎng)不良的病人需請(qǐng)專業(yè)人員會(huì)診。