病重護(hù)理記錄單范文模板

病重護(hù)理記錄單范文模板第1篇病重護(hù)理記錄單范文模板第1篇?dú)q末年初回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長(zhǎng)這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行、這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié):

一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理

icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品、并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平、完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施、做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員、一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。

二、建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有XX年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。

三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)

由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線、因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率、這一年來，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照XX年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，XX年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。

20XX年度我科收治病人×××余例，成功搶救了ards，mods，dic，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復(fù)蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術(shù)后的監(jiān)護(hù)任務(wù)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，一年來的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量，職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)，但也存在許多的缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

病重護(hù)理記錄單范文模板第2篇一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理,如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

5、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

8、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

3、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

病重護(hù)理記錄單范文模板第3篇20xx年我科緊緊圍繞“以病人為中心”“三分治療,七分護(hù)理”開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一年來工作得到病人的肯定與好評(píng)，現(xiàn)將20xx年護(hù)士長(zhǎng)工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的各種法規(guī)、條例、規(guī)章，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)患者的管理，如危重患者，把危重患者作為科室晨會(huì)及交接班重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng),具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，記錄遵循“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”的原則，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等現(xiàn)象，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院患者，引領(lǐng)護(hù)送患者到床前，主動(dòng)向患者家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患者家屬溝通，包括健康教育、了解患者的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、護(hù)士長(zhǎng)每月不定期對(duì)質(zhì)控小組進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，每間月對(duì)質(zhì)控小組的檢查記錄情況進(jìn)行匯總分析、對(duì)護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每月組織護(hù)理查房一次，由每一位護(hù)士輪流主持，由主持者對(duì)每一位參與查房的護(hù)士提問，并進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，有查房記錄。

3、每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，由每一位護(hù)士輪流主持，由主持者自己準(zhǔn)備學(xué)習(xí)課件，學(xué)習(xí)后將學(xué)習(xí)照片和課件打印成冊(cè)，并有學(xué)習(xí)記錄，學(xué)習(xí)內(nèi)容有醫(yī)院護(hù)理核心制度、崗位責(zé)任制、護(hù)理安全知識(shí)、護(hù)理不良有事件、護(hù)理文件書寫規(guī)范筆，內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

五、其他

1、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。

正是采取以上這些有效的舉措，使我科的服務(wù)模式、服務(wù)意識(shí)都發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展使我科護(hù)理人員的職業(yè)道德水和護(hù)理服務(wù)水平進(jìn)一步提高，樹立了護(hù)理人員良好的職業(yè)形象，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益;通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開展，我科在護(hù)理工作方面雖然取得了一些成績(jī)，但我們清楚地認(rèn)識(shí)到，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的系統(tǒng)工程，在今后的工作中，我們還需要更加努力把這項(xiàng)工作做好，才能更上一個(gè)新的臺(tái)階。

病重護(hù)理記錄單范文模板第4篇一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3。加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的.職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

病重護(hù)理記錄單范文模板第5篇護(hù)理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個(gè)重要組成部分，它記載了病人在住院期間治療、護(hù)理的全過程，反映了病人病情的演變過程，具有重要的法律效力。

2006年我們通過對(duì)護(hù)理記錄質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施記錄中存在著一系列問題，針對(duì)存在的問題，采用了相應(yīng)的對(duì)策，取得了良好的效果。

1存在的問題

護(hù)理記錄不能體現(xiàn)護(hù)理動(dòng)態(tài)過程：護(hù)理記錄要求記錄的是住院病人在住院期間治療護(hù)理的全過程，但我們?cè)跈z查中發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄只體現(xiàn)了病人在住院期間的階段性記錄，總結(jié)性記錄少，未能體現(xiàn)病人在住院期間病情演變的動(dòng)態(tài)過程。

而目前護(hù)理記錄沒有統(tǒng)一的書寫標(biāo)準(zhǔn)，沒有確定護(hù)理記錄頻率，多數(shù)護(hù)士只記錄某一天、某一時(shí)的病情及護(hù)理措施。

護(hù)理記錄缺乏連貫性，看不出病情發(fā)展的轉(zhuǎn)歸：護(hù)理記錄不同于交班報(bào)告，要體現(xiàn)出護(hù)理的連續(xù)性，特別是上一班次，病人采取治療和護(hù)理措施后而在下一班次出現(xiàn)結(jié)果的，下一班要準(zhǔn)確記錄病人的反應(yīng)過程和變化結(jié)果，有時(shí)需要連續(xù)幾個(gè)班次記錄，但在檢查中發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士不能及時(shí)記錄。

護(hù)理記錄不能體現(xiàn)護(hù)理行為：護(hù)理記錄內(nèi)容沒有突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，首次護(hù)理記錄內(nèi)容多為病人的病情以及醫(yī)囑的內(nèi)容，護(hù)士缺少對(duì)病人的體格檢查，造成與醫(yī)療內(nèi)容重復(fù)，而病人入院后護(hù)士對(duì)病人實(shí)施的護(hù)理措施后出現(xiàn)的護(hù)理效果以及觀察到的病情在護(hù)理記錄中又很少體現(xiàn)。

護(hù)理記錄內(nèi)容空洞，記錄與事實(shí)不符：由于護(hù)士工作不深入，觀察不仔細(xì)，加之部分年輕護(hù)士業(yè)務(wù)水平不高，對(duì)各種疾病需重點(diǎn)觀察記錄的內(nèi)容，心中無數(shù)，記錄無具體內(nèi)容，甚至有護(hù)理記錄與事實(shí)不符的現(xiàn)象。

護(hù)理記錄對(duì)病人精神、情緒等心理狀態(tài)觀察、記錄不夠：部分護(hù)士在觀察中多注意軀體、局部的病變，而對(duì)心理狀態(tài)的變化、家庭社會(huì)因素的影響等關(guān)注不夠，進(jìn)行身心護(hù)理的措施不具體，護(hù)理記錄上只見疾病不見人的記錄，影響了護(hù)理質(zhì)量和效果。

護(hù)理記錄中護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)：在護(hù)理記錄中對(duì)病人不遵醫(yī)行為護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，由于在護(hù)理記錄中無任何體現(xiàn)，一旦病人因此有不良后果，病人或家屬可能會(huì)否認(rèn)自己的不遵醫(yī)行為，給舉證帶來被動(dòng)。

2對(duì)策

加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)與醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)，在懂法的基礎(chǔ)上學(xué)會(huì)用法，幫助護(hù)士分析護(hù)理差錯(cuò)、事故與護(hù)理記錄的法律關(guān)系，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛舉證中的重要作用，樹立起醫(yī)療糾紛重在防范的觀念，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。

病重護(hù)理記錄單范文模板第6篇醫(yī)院急診室是開展急癥救治搶救患者生命的重要場(chǎng)所，加強(qiáng)急診室對(duì)急危重癥患者的急救管理能夠有效提高醫(yī)院急救技能的同時(shí)展現(xiàn)醫(yī)院的診治水平[1]。本文主要對(duì)急危重癥患者行急救管理的相關(guān)措施進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

一般資料

資料選自月～2011月本院108例急危重癥患者行急救措施的相關(guān)情況進(jìn)行回顧性分析，其中男女比例52：56，年齡20～68歲，平均年齡(±)歲;其中包括休克36例，腦外傷35例，心肌梗死28，多發(fā)傷9例。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為急危重癥患者;患者家屬均在知情并同意情況下參與研究調(diào)查[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者;資料不完全者。

管理方法

院前急救工作

120急救中心在接到急救電話后及時(shí)處理出車，同時(shí)隨車出診醫(yī)護(hù)人員需全程監(jiān)控患者的生命體征情況及了解患者病情基本情況，及時(shí)聯(lián)系急癥室做好接診人員及藥物準(zhǔn)備?；颊咴谖吹竭_(dá)醫(yī)院之前，急診室最好各種搶救物品、人員及設(shè)備的準(zhǔn)備，確保患者一入院即刻開始救治行為。

搶救人員工作

急癥室護(hù)理人員在搶救患者時(shí)需明確分配好工作內(nèi)容，負(fù)責(zé)患者呼吸道、循環(huán)系統(tǒng)及對(duì)外聯(lián)系管理工作，保證呼吸道通暢是救治工作的基本要求。同時(shí)做好患者術(shù)前準(zhǔn)備工作，?？漆t(yī)師的接到急救指令后協(xié)調(diào)工作人員的分配，聯(lián)系專業(yè)醫(yī)師做好接診準(zhǔn)備，必要時(shí)需準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救器械并參與患者的搶救工作中。

綠色通道協(xié)調(diào)

醫(yī)院在處理急危病癥患者的救治工作時(shí)需本著搶救患者為主的原則，即接受到急危病癥患者時(shí)可在急診醫(yī)師的申請(qǐng)向使用“綠色通道”專用章進(jìn)行搶救治療及用藥檢查等工作，各相關(guān)科室需優(yōu)先處理此類病患以保證最短時(shí)間內(nèi)完成救治工作，保證救治效率。

2結(jié)果

急危重癥患者急診室停留時(shí)間

根據(jù)研究資料顯示，患者在急診室停留時(shí)間為30～120min，平均停留時(shí)間為(±)min;其中創(chuàng)傷性疾病患者的停留時(shí)間為30～120min，平均停留時(shí)間為(±)min，非創(chuàng)傷性疾病患者的停留時(shí)間為30～100min，平均停留時(shí)間為(±)min。見表1。

急危重癥患者搶救情況

根據(jù)調(diào)查資料顯示108例急危重癥患者搶救成功96例，成功率達(dá)，其中2例放棄治療，放棄率為;死亡12例，死亡率為，其中2例死亡發(fā)生于住院24h內(nèi)。

3討論

通過加強(qiáng)醫(yī)院急診救治工作中的管理可以完善救治過程中的各項(xiàng)任務(wù)分配工作，同時(shí)提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。在處理急危重癥患者的急救過程中需要重點(diǎn)注意和解決的是時(shí)間問題，可在急危重癥患者的救治過程中安排醫(yī)護(hù)人員全程負(fù)責(zé)。如在急救出車過程中參與的醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)入醫(yī)院急診室進(jìn)行急救處理過程中的需全程參與，減少交接過程中出現(xiàn)的浪費(fèi)時(shí)間問題出現(xiàn)[3]。醫(yī)護(hù)人員必須盡力減少患者在急診室停留的.時(shí)間。患者在搶救過程中需要強(qiáng)調(diào)黃金1h和白金10min的科學(xué)理念。

在研究資料中顯示患者在急診室停留時(shí)間為30～120min，平均停留時(shí)間為(±)min，即護(hù)理人員在院前急救中就聯(lián)系急診室準(zhǔn)備相關(guān)的物品，這樣就大大減少了患者到達(dá)醫(yī)院后準(zhǔn)備急救時(shí)間。通過“綠色通道”及時(shí)處理急危重癥患者的急救工作，各科室的優(yōu)先處理配合工作能夠縮短患者的急診室的停留時(shí)間。創(chuàng)傷性的患者相關(guān)停留時(shí)間為30～120min，平均的停留時(shí)間為(±)min，非創(chuàng)傷性患者的停留時(shí)間為30～100min，平均的停留時(shí)間為(±)min，兩類急危重癥停留時(shí)間差別主要是由于患者的病情具體情況不同引起的。在處理創(chuàng)傷性病癥過程中需要進(jìn)行消毒處理等一系列繁瑣程序，相應(yīng)的工作量會(huì)較大，所以時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。據(jù)調(diào)查資料顯示108例急危重癥患者搶救成功96例，成功率達(dá)，其中2例放棄治療，放棄率為;死亡12例，死亡率為，其中2例死亡發(fā)生于住院24h內(nèi)。這說明在縮短患者急診室停留時(shí)間的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步排除急危重癥患者的漏診及誤診率能夠提高患者的救治率。

綜上所述，在醫(yī)院急診室建立系統(tǒng)的救治管理程序，通過縮短患者急診室停留時(shí)間，有效的加快患者直接進(jìn)入救治狀態(tài)，且提高急危重癥患者的救治成功率。醫(yī)院完善急救管理工作，提高整體醫(yī)療水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]葉曉明.院前急救管理的加強(qiáng)與提高院前急救質(zhì)量的相關(guān)性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，55(18)：3968.

病重護(hù)理記錄單范文模板第7篇寶寶急疹，就是人們常說的“燒疹子”，是由病毒感染引起的，通過呼吸道傳染，冬春季節(jié)最常見。如果您的寶寶在6-11個(gè)月之間，而且是出生后第一次發(fā)莫名高燒，那么90%的可能是患了幼兒急疹。幼兒急疹是嬰幼兒常見病，多發(fā)于兩歲以下嬰幼兒，發(fā)病年齡一般為生后6個(gè)月到兩歲，6-10個(gè)月為發(fā)病高峰期。它雖然是傳染性的疾病，卻很安全，不會(huì)象麻疹、水痘那樣廣泛傳染，家中成員同時(shí)患上的機(jī)會(huì)不大。幼兒急疹的特點(diǎn)是無明顯誘因突然高熱，而且熱度經(jīng)常會(huì)到39度甚至以上。如何判斷發(fā)高燒的寶寶是不是急疹呢？一是寶寶沒有感冒或嚴(yán)重腹瀉等其他癥狀，二是寶寶精神好、可玩耍，食欲有下降。關(guān)鍵是看寶寶精神好不好。如果精神好，就不必?fù)?dān)心。幼兒急疹根據(jù)寶寶體質(zhì)差異，一般持續(xù)3-5天高燒，燒退后出疹，預(yù)后良好。

幼兒急疹的潛伏期大約是10~15天，寶寶急疹的特點(diǎn)是“燒退疹出”?；純和蝗桓邿?，體溫可升至39--41度?；純弘m有高燒，但精神很好，有的可有輕微咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀。高燒一般持續(xù)3--5天，體溫便突然下降，在體溫下降后出現(xiàn)皮疹，即熱退疹出或疹出熱退。疹子的特點(diǎn)是全身散在小紅斑點(diǎn)，軀干較多，面部、肘膝以下較少。皮疹在24小時(shí)以內(nèi)出齊，經(jīng)過1--2天就可以完全消退，疹退后不留痕跡。出疹子的同時(shí)伴有脖子、耳后、枕后的淋巴結(jié)腫大，但無壓痛，熱退后持續(xù)數(shù)周逐漸消退。

家長(zhǎng)了解了幼兒急疹的特點(diǎn)后，就會(huì)覺得幼兒急疹并不可怕，當(dāng)6個(gè)月至2歲的小兒有不明原因的高熱時(shí)，要想到有幼兒急疹的可能性。不必因高熱不退而頻繁的去醫(yī)院，避免交叉感染上其它疾病。要注意讓患兒多喝水，吃易消化的流食，高熱時(shí)及時(shí)服用退燒藥，以防發(fā)生驚厥。當(dāng)疹子出來后，病也就算好了。

一般在這個(gè)年齡段，只要寶寶突然發(fā)燒兩天的，都可以懷疑寶寶得了小兒急疹。寶寶發(fā)燒不用急，先物理降溫，用冷毛巾給小家伙降溫。一般出汗后，就容易溫度降了。如果溫度回復(fù)正常體溫后出紅點(diǎn)點(diǎn)，就一定是小兒急疹了。這時(shí)媽媽們就不用擔(dān)心了。因?yàn)檫@種病是一出疹，病就是快好的了。

幼兒急疹的家庭護(hù)理應(yīng)注意：

1、慎用退燒藥。急疹需要燒夠一定的時(shí)間，才可出疹。一般用過退燒藥后，體溫還是會(huì)很快上升。寶寶在發(fā)燒達(dá)39度左右時(shí)可應(yīng)用退燒藥（泰諾林、美林、臣功再欣等），但一天一夜不可超過3次。

2、多用物理降溫。用冷毛巾敷額頭，或稀釋50%—75%酒精擦拭腋下、四肢，注意不要擦胸前和動(dòng)脈血管處。要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n，以免著涼。讓患兒休息，病室內(nèi)要安靜，空氣要新鮮，被子不能蓋得太厚太多。

3、多給寶寶喝水、喝果汁。水能排毒，而且這時(shí)寶寶一般會(huì)想喝水。如果寶寶食欲不太好，不必強(qiáng)迫他喝奶、吃飯，多喝水，可吃些流質(zhì)食物，如米湯。

4、不要用抗生素，更不必掛水。幼兒急疹是病毒引起，應(yīng)用抗生素是無效的，只能讓寶寶徒然增加痛苦。許多mm在寶寶得急疹時(shí)去掛水，結(jié)果寶寶好了，其實(shí)是到了應(yīng)該痊愈的時(shí)間而已。而且副作用還大，會(huì)造成寶寶腹瀉和口瘡。

5、用藥方面，可口服板藍(lán)根沖劑，一天3次，一次半包。

病重護(hù)理記錄單范文模板第8篇一般資料選取患者70例，其中男44例，女26例，年齡22～60，平均年齡43歲，在所有的病例中有泌尿系結(jié)石25例，泌尿系統(tǒng)感染18例，前列腺炎5例，泌尿系統(tǒng)感染22例。對(duì)于以上的泌尿科患者進(jìn)行臨床治療以及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)。

常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理指的是對(duì)于泌尿科患者在進(jìn)行相應(yīng)的治療時(shí)的病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行定期觀察、記錄，對(duì)于患者的各種體征進(jìn)行定時(shí)的檢查并且做相應(yīng)的記錄。對(duì)于入院治療的泌尿疾病患者，要注意記錄患者是否存在排尿困難、尿流中斷以及排尿等待等現(xiàn)象，記錄下疼痛的時(shí)間以及疼痛發(fā)生的位置，疼痛發(fā)生的頻率，并且要把記錄單交給患者的主治醫(yī)師。對(duì)于患者出現(xiàn)尿失禁的情況，護(hù)理人員要記錄下尿失禁的持續(xù)時(shí)間以及發(fā)生頻率。當(dāng)泌尿疾病患者出現(xiàn)血尿時(shí)，護(hù)理人員要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和記錄，記錄患者血尿的顏色、是否有血塊存在以及患者是否全程都是血尿。

需要說明，常規(guī)護(hù)理是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，密切關(guān)注患者的心理變化，并且觀察患者24h的尿量變化。對(duì)于進(jìn)行手術(shù)治療的患者需要按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定對(duì)于患者的導(dǎo)尿管以及造瘺管進(jìn)行觀察，并且給以詳細(xì)的記錄，保證患者的導(dǎo)尿管自己造瘺管十分通暢，因此，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)要十分謹(jǐn)慎細(xì)心。

多尿期護(hù)理當(dāng)患者進(jìn)入多尿期的時(shí)候，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情、尿量以及患者的血壓情況，量出為入。護(hù)理人員首先應(yīng)該做的就是對(duì)尿道管的滴數(shù)進(jìn)行記錄，同時(shí)護(hù)理人員還要對(duì)補(bǔ)液管的滴數(shù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，使兩者達(dá)到平衡，使患者能夠及時(shí)的排出體內(nèi)的毒素。在發(fā)生較大的變化時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行補(bǔ)液，此時(shí)護(hù)理人員要控制補(bǔ)液的量防止患者出現(xiàn)肺水腫以及心衰的臨床癥狀。護(hù)理人員在患者的多尿期要注意觀察患者的血尿常規(guī)、電解質(zhì)以及尿比重等相關(guān)的指標(biāo)。每天定期監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)的相關(guān)指標(biāo)，以便在出現(xiàn)異常時(shí)進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整或者進(jìn)行補(bǔ)充。如果患者在多尿期時(shí)，患者的尿量沒有達(dá)到峰值，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)于患者的血壓以及尿量進(jìn)行相關(guān)檢查。如果患者的血壓低且尿量少的時(shí)候，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行多巴胺靜脈滴注，以便維持患者保持正常的血壓，通過改善患者的血壓來使患者的尿量增加，達(dá)到正常的尿量水平。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理是對(duì)于進(jìn)行手術(shù)后的泌尿患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以謀求更好的治療效果。術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施包括以下幾點(diǎn)：護(hù)理人員要定期對(duì)于泌尿患者的尿道進(jìn)行消毒棉球擦洗，保持尿道的清潔，防止出現(xiàn)術(shù)后感染的狀況，護(hù)理人員還要保持醫(yī)療器械的安全暢通性，包括保證患者使用的各種醫(yī)療導(dǎo)管的安全性，牢固性，避免導(dǎo)管因?yàn)楦鞣N因素出現(xiàn)掉落、彎曲的現(xiàn)象，確保導(dǎo)管的引流暢通性。護(hù)理人員要定期更換導(dǎo)管，一般的更換周期為2w，在更換導(dǎo)管時(shí)要保證導(dǎo)管清潔，無污染。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員要按照規(guī)定記錄患者的尿量、尿液的顏色等，做到密切觀察，如若出現(xiàn)尿液混濁、出血、結(jié)晶的現(xiàn)象要及時(shí)通知主治醫(yī)生。

腹膜護(hù)理通常情況下，患者在進(jìn)行手術(shù)以后需要以排氣的方式排出腸道內(nèi)的積氣和預(yù)防出現(xiàn)腹脹，在護(hù)理的過程中，許多患者出現(xiàn)了持續(xù)的腹脹的情況，對(duì)于這種情形，護(hù)理人員通過幫助患者進(jìn)行下地活動(dòng)來改善腹脹的情況。此時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行肛管排氣或者腸胃減壓手段來緩解患者持續(xù)腹脹的情況，在進(jìn)行相關(guān)的排氣之后，定時(shí)給予患者喂食半流食，并且注意常規(guī)補(bǔ)液，在此過程要嚴(yán)密監(jiān)視患者的病情發(fā)展，時(shí)刻做好病情記錄。

出院健康指導(dǎo)在泌尿科患者出院時(shí)，要積極對(duì)于患者進(jìn)行有關(guān)方面的健康指導(dǎo)，雖然患者經(jīng)過醫(yī)生的治療病情大大好轉(zhuǎn)或者已經(jīng)康復(fù)，但是仍然不排除由于飲食或者其他行為不當(dāng)引起患者疾病反彈或者舊病復(fù)發(fā)。所以，在患者出院之前，護(hù)理人員要對(duì)于患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，并且告知患者注意觀察尿液顏色，患者要按期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，如果出現(xiàn)異常情況及時(shí)到醫(yī)院接受診斷和治療。

病重護(hù)理記錄單范文模板第9篇一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒供給優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情景、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及本事，使學(xué)生明確僅有在帶教教師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、職責(zé)心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教教師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急本事，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)本事。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。

3、要求職責(zé)護(hù)士每一天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

3、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

病重護(hù)理記錄單范文模板第10篇20xx年重癥監(jiān)護(hù)室在護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“三好一滿意”這一工作思路，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，較好的完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)將上半年工作情況簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

一、抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)人員知識(shí)水平提高。

科室根據(jù)護(hù)理部三基理論知識(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃安排，充分利用業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)三基理論學(xué)習(xí)，在每月的考核中均取得了較好的成績(jī)。全科人員利用休息時(shí)間強(qiáng)化技能操作訓(xùn)練，達(dá)到心肺復(fù)蘇、經(jīng)口鼻吸痰、靜脈留置針等操作人人過關(guān)。另外，科室用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)有關(guān)制度、流程、規(guī)范、常規(guī)，學(xué)習(xí)一項(xiàng)檢查一項(xiàng)使各項(xiàng)學(xué)習(xí)落到實(shí)處而不流于形式。嚴(yán)格護(hù)生帶教，認(rèn)真落實(shí)帶教計(jì)劃。參加科與科、院與院、醫(yī)生與護(hù)士多種形式的學(xué)術(shù)交流，培養(yǎng)護(hù)理人員獨(dú)立工作、獨(dú)立分析、獨(dú)立解決問題的能力。

二、抓制度落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療安全。

嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理職責(zé)，加強(qiáng)工作過程中的安全管理，進(jìn)一步優(yōu)化、細(xì)化了護(hù)理工作流程，使每一項(xiàng)工作落實(shí)到人，每一項(xiàng)督促檢查落實(shí)到人，增強(qiáng)了人人參與管理的意識(shí)。核心制度貫徹到工作中，嚴(yán)格按特級(jí)護(hù)理要求護(hù)理病人，護(hù)理操作中落實(shí)查對(duì)制度，搶救危重病人時(shí)則遵循危重病人搶救制度，護(hù)理交接班時(shí)就按照交接班制度等，不但要人員熟知各項(xiàng)核心制度，而且在各項(xiàng)護(hù)理工作中體會(huì)到其對(duì)我們工作的保護(hù)、促進(jìn)、提高作用。

三、抓業(yè)務(wù)收入，促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展。

20xx年上半年ICU收治病人210人次，搶救危重病人138人次，累計(jì)住院865天。嚴(yán)格控制成本，嚴(yán)格限制水、電及科內(nèi)物品消耗，做到該收不漏，嚴(yán)格把好收費(fèi)關(guān)。積極拓展新業(yè)務(wù)，上班年P(guān)ICC置管十余例；自動(dòng)排痰機(jī)的應(yīng)用，規(guī)范了收費(fèi)的同時(shí)，減少了病人墜積性肺炎的發(fā)生率，縮短了大手術(shù)后病人的住院天數(shù)；另外，營(yíng)養(yǎng)泵的使用，不但能收取相應(yīng)費(fèi)用，而且更符合危重病人胃腸生理機(jī)能，減少了胃腸營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。

四、抓服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)病人滿意。

科室人員把醫(yī)院和病人的利益放在首位，對(duì)待病人誠(chéng)實(shí)、細(xì)致、人道，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，增加舒適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。工作中多做換位思考，假如我是一名病人，假如病人是我親人?？剖依^續(xù)從基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況，考核人員的責(zé)任心、愛心、耐心、同情心和慎獨(dú)修養(yǎng)。同時(shí)，加強(qiáng)關(guān)鍵護(hù)士、關(guān)鍵病人（有糾紛隱患的病人）、關(guān)鍵時(shí)段（節(jié)假日、夜班）的管理，消除隱患，確保醫(yī)療安全，提高了病人的滿意度。

盡管上半年做了許多工作，取得了一定的成績(jī)，但仍存在以下問題：

1、人員不足。重癥醫(yī)學(xué)科新知識(shí)、新技術(shù)的更新開展非常迅速，由于人力不足，無法派人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。至今，ICU無一名護(hù)士取得?？谱o(hù)士資格。

2、無專職醫(yī)生。不符合重癥醫(yī)學(xué)科的組建要求，也不符合“二甲”達(dá)標(biāo)的要求。遇到緊急搶救工作，經(jīng)常得不到大夫的指導(dǎo)，容易埋下醫(yī)患糾紛的隱患。

3、床位不足。ICU加床致使空間擁擠，床間距太小，有感染爆發(fā)的隱患，更重要的是會(huì)影響搶救工作的進(jìn)行，特別是多種儀器的同時(shí)使用。

4、床位使用率低。床位使用率低跟微機(jī)系統(tǒng)有直接關(guān)系，科內(nèi)分明有較多病人，有時(shí)床位使用率竟然是負(fù)數(shù)。近兩月來，如果病人入科后大夫不下轉(zhuǎn)科后重整醫(yī)囑，相應(yīng)費(fèi)用就無法記入本科室。

在下半年工作中，我們將繼續(xù)按照院領(lǐng)導(dǎo)工作要求，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，全力做好各項(xiàng)工作。下半年工作打算如下：

1、加強(qiáng)管理，確保質(zhì)量。工作中以各項(xiàng)核心制度為準(zhǔn)繩，牢固樹立安全意識(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)制度、規(guī)范、流程、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，積極準(zhǔn)備“二甲”評(píng)審資料。

2、每天利用晨會(huì)時(shí)間組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)核心制度，并進(jìn)行提問。定期組織學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。

3、科內(nèi)質(zhì)控小組切實(shí)起到質(zhì)量控制作用，做到質(zhì)控前移，把各種隱患消除在萌芽狀態(tài)。時(shí)刻提醒責(zé)任心不強(qiáng)，上班注意力不集中的護(hù)士。

4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理程序，不斷完善工作流程。規(guī)范使用各種交接記錄本，決不能簡(jiǎn)化。

5、質(zhì)控員每日對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并與護(hù)士長(zhǎng)分析原因，提出改進(jìn)意見。

6、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每位質(zhì)檢員每周按監(jiān)控范圍對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)一次，并做好記錄把存在的問題通知責(zé)任人及時(shí)整改，護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)改進(jìn)情況

7、護(hù)士長(zhǎng)每日有重點(diǎn)地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記，及時(shí)反饋當(dāng)事人立即整改。

8、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，同時(shí)使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份。對(duì)能有效溝通的患者實(shí)行雙相核對(duì)法，對(duì)無法溝通的患者，經(jīng)床邊雙人核對(duì)無誤方可執(zhí)行。

9、嚴(yán)格落實(shí)與各科室之間交接程序、記錄和簽字。認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度，重點(diǎn)抓交接班護(hù)士對(duì)工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，交接者做到“三清”：書面寫清；口頭交情；床邊看青，接班者要求做到“三清一明”：聽清；看清；記清；查明。

病重護(hù)理記錄單范文模板第11篇內(nèi)科全體護(hù)理人員在所領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了所領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了本年護(hù)理計(jì)劃905%以上，現(xiàn)將20xx年工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

1、我科重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，保證護(hù)理工作按照操作規(guī)程去做。

2、堅(jiān)持查對(duì)制度：

（1）要求每日核對(duì)醫(yī)囑，并有記錄。

（2）護(hù)理操作時(shí)要求必須做到三查八對(duì)。

（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)及?？谱o(hù)理，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本。

二、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語。

2、對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德培訓(xùn)，改善醫(yī)患關(guān)系，我們的護(hù)理工作得到了患者及家屬的好評(píng)。

3、對(duì)住院病人發(fā)放醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果在95%以上。

4、每月科室定期召開公休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？茖２≈R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

三、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度。

2、堅(jiān)持每月對(duì)處置室的空氣培養(yǎng)。

3、堅(jiān)持每天對(duì)處置室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每半個(gè)月對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄。

4、一次性物品使用后均能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促，記錄。

5、病房堅(jiān)持每天紫外線消毒，上下午各通風(fēng)半小時(shí)。

6、醫(yī)療廢物按流程轉(zhuǎn)運(yùn)，并記錄。

四、圓滿完成重點(diǎn)專病專科檢查

1、完善專病專科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及辯證施護(hù)。

2、開展有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康教育指導(dǎo)，獲得病人好評(píng)。

3、開展中醫(yī)護(hù)理技能操作訓(xùn)練，重點(diǎn)為拔罐法和刮痧法兩項(xiàng)。

4、制訂中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，積極改進(jìn)，并記錄，效果良好。

五、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)，并組織理論考核。

2、科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容為護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？浦R(shí)。

3、堅(jiān)持每月進(jìn)行一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了討論，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

4、注重收集護(hù)理服務(wù)需求，通過發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，獲取并熱的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士的工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)工作積極性。

5、加強(qiáng)護(hù)士禮儀文化學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)道德，提升護(hù)理人員素質(zhì)。

病重護(hù)理記錄單范文模板第12篇1.為及時(shí)有效搶救急危重病員，提高搶救成功率制定本制度。

2.搶救工作應(yīng)由主治醫(yī)師資格或以上人員主持。接診住院醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病員病情危重應(yīng)立即進(jìn)行搶救，同時(shí)將情況報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員不得以任何理由拒絕急救處置。

3.搶救過程中需請(qǐng)他科會(huì)診或者協(xié)助搶救，應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室參加，緊急情況可以口頭或者電話通知。

4.各科室接到搶救急會(huì)診通知，應(yīng)由主治醫(yī)師資格及以上人員在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救工作，主治醫(yī)師及以上人員如因其他醫(yī)療工作需要無法及時(shí)會(huì)診，應(yīng)由總住院醫(yī)師或者值班醫(yī)師先到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救，同時(shí)將情況向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師在其他醫(yī)療工作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，指導(dǎo)搶救工作。

5.參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程，尊重患者及家屬的`知情同意權(quán)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6.因緊急搶救實(shí)施口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述一遍，確定無誤后執(zhí)行，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。

7.搶救過程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時(shí)、詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄，搶救過程中來不及記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。

8.對(duì)于不宜搬動(dòng)的急危重病員應(yīng)就地進(jìn)行搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送至相應(yīng)病房進(jìn)一步處理，對(duì)立即需手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病房醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師直接交班，需轉(zhuǎn)院治療的按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

9.遇重大搶救、突發(fā)公共事件應(yīng)按照相關(guān)預(yù)案的規(guī)定及時(shí)報(bào)告，組織搶救。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)應(yīng)向有關(guān)部門報(bào)告。

10.各科室應(yīng)做到搶救器材、設(shè)備、藥品定人管理、定點(diǎn)放置、定品種數(shù)量、定期檢修保養(yǎng)，及時(shí)消毒滅菌，整理補(bǔ)充，班班清點(diǎn)交接，確保齊全完備，隨時(shí)可用。

11.科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期對(duì)搶救病例組織討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不斷提高危重病人搶救水平。

病重護(hù)理記錄單范文模板第13篇我是xx大學(xué)xx系護(hù)理學(xué)專業(yè)的一名應(yīng)屆本科畢業(yè)生。

大學(xué)四年，是我來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在這大好時(shí)光里，我本著學(xué)好本專業(yè)，盡量擴(kuò)大知識(shí)面，并加強(qiáng)能力鍛煉的原則，大量汲取知識(shí)財(cái)富，鍛煉了自己的各種能力。我努力的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課，深研專業(yè)知識(shí)，并取得了優(yōu)異的成績(jī)，多次名列前茅，連年獲得獎(jiǎng)學(xué)金。本人在幾年中系統(tǒng)學(xué)習(xí)了倫理學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、病因?qū)W、藥物治療學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急重癥護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、婦兒科護(hù)理學(xué)、精神護(hù)理學(xué)等。等課程。

通過幾年的學(xué)習(xí)，本人具備以下幾方面的知識(shí)和能力：

1、掌握相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識(shí)；

2、掌握護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能；

3、掌握護(hù)理急、慢性和重癥病人的護(hù)理原則、操作技術(shù)，?？谱o(hù)理和監(jiān)護(hù)技能，并能夠應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Ψ?wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理；

4、具有社區(qū)健康服務(wù)、護(hù)理管理和護(hù)理教育的基本能力；

5、熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策及法規(guī)；

6、了解護(hù)理學(xué)的學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)。

病重護(hù)理記錄單范文模板第14篇有朋友文，請(qǐng)假條該如何寫呢?以下是有關(guān)爺爺病重的請(qǐng)假條，供大家參考。

尊敬的老師:

我爺爺病重，我需要回家看望他，希望老師準(zhǔn)許!謝謝!

20xx年9月26

尊敬的老師您好:

進(jìn)來天氣溫差變化原因，導(dǎo)致我爺爺病重，我作為唯一的孫子，想回去進(jìn)進(jìn)孝道，看望一下爺爺，誠(chéng)懇能夠您的批準(zhǔn)。

請(qǐng)假人:xxx

二0xx年四月十五日

x老師:

我爺爺病重住院，醫(yī)院已下了病危通知單，我需要請(qǐng)假三天前去探望，望給予批準(zhǔn)。

學(xué)生:xxx

xxxx年xx月xx日

學(xué)校黨支部:

因爺爺突患急病，需住院治療，我不能參加本周星期六的黨課和其他活動(dòng)，請(qǐng)批準(zhǔn)。

張大明

***老師:

今有***因爺爺病重，需要我照顧，所以請(qǐng)假***天，請(qǐng)老師批準(zhǔn)。

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病重護(hù)理記錄單范文模板第15篇在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃目標(biāo)，大內(nèi)科圓滿完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一加強(qiáng)護(hù)理安全管理

有計(jì)劃地督查各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，分析整改。

(一)查對(duì)制度執(zhí)行情況：檢查發(fā)現(xiàn)臨時(shí)醫(yī)囑擺藥后雙人核對(duì)不到位，輸液主動(dòng)核對(duì)不到位，標(biāo)簽粘貼不規(guī)范等。對(duì)查對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)，規(guī)范了各個(gè)環(huán)節(jié)的查對(duì)流程，查對(duì)缺陷較前明顯減少。

(二)交接班制度執(zhí)行情況

2、床邊交班存在交班主體不清，以護(hù)士長(zhǎng)檢查為主，責(zé)任護(hù)士不能主動(dòng)接分管病人，不主動(dòng)自我介紹，了解病情，臥床病人皮膚交接不認(rèn)真，夜班護(hù)士不能整理好危重病人床單元再交班等問題，通過培訓(xùn)交接班規(guī)范、跟班檢查和指導(dǎo)，床邊交接班較前規(guī)范。

三分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行情況

(一)分級(jí)護(hù)理執(zhí)行存在不按級(jí)別護(hù)理進(jìn)行巡視，特別是化療病人，交接班不認(rèn)真檢查液體輸入情況、局部皮膚情況，不能每小時(shí)巡視記錄，特別是中午和下午。病情觀察內(nèi)容不清，執(zhí)行口服給藥醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士對(duì)病人服藥情況不能掌握，病人不能掌握藥物作用、副作用、服藥方法，腹水病人測(cè)腹圍、禁食病人口腔護(hù)理等護(hù)囑下達(dá)不到位，健康教育效果差等問題，通過明確責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)，跟班檢查指導(dǎo)，分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行情況較前規(guī)范。

(二)完善應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案演練和定位搶救演練，提高了護(hù)士的應(yīng)急處理能力。大內(nèi)科組織了低血糖跌倒的應(yīng)急演練一次和過敏性休克的應(yīng)急演練一次，各病區(qū)根據(jù)本病區(qū)的特點(diǎn)組織了相應(yīng)內(nèi)容演練，三病區(qū)成功搶救了2例過敏性休克患者，一病區(qū)發(fā)生一例病人自殺事件，護(hù)士能按預(yù)案有序搶救、上報(bào)，各病區(qū)護(hù)士搶救時(shí)能按定位搶救預(yù)案有條不紊進(jìn)行，提高了搶救成功率，得到了醫(yī)生的肯定。

(三)定期組織安全會(huì)議，對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的缺陷及時(shí)分析，認(rèn)真整改。

二持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核達(dá)標(biāo)。

(一)護(hù)理文件書寫質(zhì)量：培訓(xùn)了護(hù)理文件書寫的格式要求，制訂了各科常見病病情觀察要點(diǎn)，培訓(xùn)了各種評(píng)分的方法和應(yīng)用，制訂了常見病護(hù)理記錄書寫模板，年輕護(hù)士書寫質(zhì)量較前提高。

(二)搶救物品藥物管理：搶救車改為封條式管理，規(guī)范了封條的粘貼、交接、檢查的方法。

(三)護(hù)士長(zhǎng)的管理：對(duì)年輕護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了各種記錄本的書寫培訓(xùn)，規(guī)范了護(hù)士長(zhǎng)工作流程，跟班檢查和指導(dǎo)，提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。

(四)加強(qiáng)壓瘡高危病人的評(píng)估、預(yù)警，跟蹤檢查，重視病情變化時(shí)壓瘡評(píng)分的動(dòng)態(tài)觀察，除難免壓瘡?fù)?，院?nèi)壓瘡發(fā)生率為0。

(五)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量：通過規(guī)范入院評(píng)估，交接班時(shí)的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理問題。如指甲是否修剪、床單元是否整潔、臥位是否合適、輸液是否規(guī)范等。每組護(hù)士有治療護(hù)理單，責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)形成護(hù)囑，交代護(hù)士寫在治療護(hù)理單上有計(jì)劃地實(shí)施，及時(shí)檢查、督促，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量較前提高。

(六)危重癥護(hù)理質(zhì)量：對(duì)每例危重癥進(jìn)行了檢查和指導(dǎo)，著重培養(yǎng)護(hù)士評(píng)估、病情觀察能力，找護(hù)理問題的能力，正確實(shí)施護(hù)理措施的能力和與病人及家屬溝通的能力等。列出危重病人病情觀察要點(diǎn)和時(shí)段護(hù)理要點(diǎn)，交代護(hù)士哪些病情變化需要匯報(bào)醫(yī)生，對(duì)可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)見性的培訓(xùn)，便于年輕護(hù)士對(duì)照?qǐng)?zhí)行，提高了危重癥護(hù)理水平。

(七)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量：根據(jù)護(hù)理部制訂的各病區(qū)中醫(yī)護(hù)理方案病種，進(jìn)行了培訓(xùn)，組織實(shí)施，凡指定方案病種必須有中醫(yī)護(hù)理措施、中醫(yī)治療技術(shù)，護(hù)士能掌握中醫(yī)辨證的方法，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的使用率較前提高。

三切實(shí)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

各病區(qū)配備了相對(duì)合理的人力資源，每個(gè)病區(qū)分為兩大責(zé)任組，每組分為若干小組，每個(gè)責(zé)任護(hù)士根據(jù)能力水平分管一定數(shù)量的病人，明確了責(zé)任組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，指導(dǎo)護(hù)士合理規(guī)劃工作時(shí)間，有計(jì)劃地進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理，主動(dòng)巡視病人，減少了拉鈴次數(shù)，主動(dòng)和病人溝通，密切了和病人的關(guān)系，護(hù)患關(guān)系較前融洽。加強(qiáng)?？萍膊〕Ｒ?guī)的學(xué)習(xí)，護(hù)士病情觀察能力，發(fā)現(xiàn)問題和處理問題的能力都較前提高，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的操作和?？谱o(hù)理操作的培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，操作較前規(guī)范。

四加強(qiáng)培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理能力水平

共組織全院護(hù)理查房2次，全科護(hù)理查房8次，專科護(hù)理培訓(xùn)10次。主講的各級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)30次，考核護(hù)士操作180余人次，年輕護(hù)士臨床能力考核10余人次，指導(dǎo)護(hù)士參加鹽城市急救技術(shù)操作比賽，獲得了團(tuán)體三等獎(jiǎng)的好成績(jī)。

病重護(hù)理記錄單范文模板第16篇1材料

曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個(gè)沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。

約的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。

由于現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。

2護(hù)理存在的問題

根據(jù)以上三個(gè)材料，反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。

自身整體素質(zhì)

缺乏同情心，態(tài)度冷漠

同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對(duì)護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。

需要交流的相關(guān)信息量過少

患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。

缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)

由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對(duì)面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對(duì)患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。

對(duì)法律法規(guī)認(rèn)識(shí)不全面

護(hù)理文書存在的法律問題

實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時(shí)，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。

瀆職的法律問題瀆職

實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對(duì)制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯(cuò)換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

侵權(quán)的法律問題

實(shí)習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯(cuò)事故，是對(duì)患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時(shí)，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)此還不引起警覺，其危害將大大增加。

3改進(jìn)措施

進(jìn)行崗前培訓(xùn)

通過有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性地對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識(shí)，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為患者提供有效的臨床護(hù)理。

提高護(hù)理服務(wù)理念

在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時(shí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，不斷加深對(duì)“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。

強(qiáng)化法制意識(shí)，增強(qiáng)法制觀念

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請(qǐng)法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識(shí)和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對(duì)已出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對(duì)護(hù)理記錄的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。

加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念

在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

履行告知義務(wù)

患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的，風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。

4小結(jié)

護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個(gè)護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實(shí)處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開展。

病重護(hù)理記錄單范文模板第17篇護(hù)理評(píng)估

1．病史：評(píng)估心衰的病因、誘因，病程發(fā)展經(jīng)過。心理社會(huì)狀況。

2．身體評(píng)估：

生命體征，一般狀態(tài)（發(fā)紺、體位）

心肺：音、心臟大小、心率、奔馬律

其它：肝大、水腫、腹水、胸水

3.相關(guān)檢查：X線、心超、電解質(zhì)、血?dú)夥治?/p>

護(hù)理措施

1．準(zhǔn)備好各種搶救藥品及器材。

2．根據(jù)誘發(fā)原因進(jìn)行處理：

A若輸液過多者，應(yīng)立即停止或減慢輸液速度。

B若為心源性肺水腫，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張藥及鎮(zhèn)靜藥，及時(shí)糾正心衰。

3．迅速控制疾病發(fā)展：

A四肢輪換結(jié)扎止血帶。

B選擇正確體位：取半臥位或坐位，兩腿下垂，同時(shí)遵醫(yī)囑給予酒精濕化，以減輕肺水腫。

C嚴(yán)密觀察病情變化。

4．做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔及皮膚清潔，注意保暖及飲食調(diào)節(jié)。

5．做好心理護(hù)理。

健康教育

1．指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，注意避免誘發(fā)因素。

2．低脂清淡飲食，忌飽餐，多食蔬菜和水果，保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，戒煙

3．保持生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免重體力勞動(dòng)?？蛇M(jìn)行散步，打太極拳等運(yùn)動(dòng)。

4．嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不要隨意增減或撤換藥物，以免因停藥不當(dāng)引發(fā)心衰。注意藥物不良

反應(yīng)的觀察，教會(huì)其自測(cè)脈搏。

5．定期門診復(fù)查，如出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等情況時(shí)及時(shí)來院就診。

病重護(hù)理記錄單范文模板第18篇xxxx，xx年xx月出生，xxx黨員，現(xiàn)工作于xx市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)。曾獲“xx市人民醫(yī)院20xx年護(hù)理技術(shù)比武三等獎(jiǎng)”

20xx年畢業(yè)于xx大學(xué)的她，帶著滿腔的熱情、蓬勃的朝氣，懷揣著對(duì)護(hù)理工作的熱愛，以優(yōu)異成績(jī)考入xx市人民醫(yī)院。作為一名年輕護(hù)士，她虛心請(qǐng)教、不恥下問，通過自己的努力，在護(hù)理前輩的幫助指導(dǎo)下，很快進(jìn)入了優(yōu)秀護(hù)士的行列。與此同時(shí)，她積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)競(jìng)賽，并取得了可人的成績(jī)，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的贊譽(yù)和認(rèn)可。

榮譽(yù)并沒有讓她驕傲，反而更加激勵(lì)她對(duì)護(hù)理工作的渴望與提高。作為一名重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士，她以飽滿的工作熱情、謙虛的工作態(tài)度、溫暖人心的言語、悉心的護(hù)理每一位重癥患者。工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的行動(dòng)，贏來了病人、家屬及科室領(lǐng)導(dǎo)的贊譽(yù)。

在“新型冠狀病毒肺炎”這樣的疫情面前，她用大無畏履行護(hù)理職責(zé)，用行動(dòng)踐行護(hù)理使命，牢記黨的囑托，履行一個(gè)xxx人的誓言，發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，關(guān)鍵時(shí)刻逆行而上做表率。作為一個(gè)新婚燕爾的年輕妻子，一個(gè)90后的獨(dú)生子女，在疫情面前毫不含糊，一聲令下奔赴湖北疫情一線，臨行前表示一定竭盡全力，竭盡所能完成此次救援任務(wù)！不辜負(fù)醫(yī)院和黨組織多年的培養(yǎng)。

作為xxxx的護(hù)士長(zhǎng)，我為重癥醫(yī)學(xué)科有這樣的優(yōu)秀姐妹而驕傲，我們向佳慧及所有奔赴一線的救援人員致敬！如果人民有需要，我們隨后就到！期盼你們平安凱旋！

病重護(hù)理記錄單范文模板第19篇20xx年我擔(dān)任29病區(qū)危重患者護(hù)理質(zhì)控員，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及全體同事的共同努力下，按照質(zhì)控要求，每周認(rèn)真檢查，較好地完成了質(zhì)控工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

基礎(chǔ)護(hù)理方面：自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房以來，每日兩次整理床單位，故床單位整潔、無污跡。能協(xié)助進(jìn)餐，觀察病人進(jìn)餐情況。由于病人服不合身，故大多數(shù)病人不愿穿病人服。?？谱o(hù)理方面：管道護(hù)理做得較好，引流管妥善固定、標(biāo)示清楚，通暢、安全、有效。但個(gè)別病人飲食不符；記錄24小時(shí)尿量不準(zhǔn)確；病情掌握方面：均知曉病史匯報(bào)程序，責(zé)任護(hù)士了解病人的診斷、病情、主要的治療及護(hù)理措施，了解存在的護(hù)理問題。但個(gè)別責(zé)任護(hù)士特別是代班的對(duì)病人的既往史不了解不全，主要的陽性檢查不了解，護(hù)理問題順序不妥；大多數(shù)護(hù)士對(duì)?？企w檢不熟練、不全面。急救治療方面：個(gè)別護(hù)士對(duì)搶救儀器使用不熟練、對(duì)搶救物品的作用及副作用知曉不全。

對(duì)存在的問題在晨會(huì)上反饋，在每月的護(hù)士會(huì)議上討論，提出了整改措施：

1.對(duì)新入院病人責(zé)任班做好宣教，選擇合適的病人服，對(duì)不原穿病人服的反復(fù)勸說。

2.對(duì)記錄24小時(shí)尿量的病人，給予量杯，責(zé)任班做好宣教，規(guī)定了統(tǒng)計(jì)24小時(shí)尿量由深夜班負(fù)責(zé)，記錄在體溫單上。

3.責(zé)任班多巡視病房，多與患者交談，翻閱病人的病史及相關(guān)檢查報(bào)告，以更好地了解患者病情。

4.責(zé)任班加強(qiáng)飲食宣教，觀察進(jìn)食情況，及時(shí)跟經(jīng)管醫(yī)生溝通，及時(shí)更改飲食。

5.低年資護(hù)士加強(qiáng)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，每周晨會(huì)提問?？浦R(shí)及急救知識(shí)。

6.加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)。

7.護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)每月進(jìn)行搶救儀器、搶救藥品的藥理作用及?？浦R(shí)的考核。

8.對(duì)存在的問題及時(shí)反饋。

9.對(duì)?？谱o(hù)理體檢已申報(bào)QCC，分析了存在的問題，整改措施，可組織觀察關(guān)于消化?？企w檢的錄像，加強(qiáng)練習(xí)，每周在三級(jí)查房的時(shí)候?qū)W習(xí)與考核。相信經(jīng)過我們共同的努力，在危重護(hù)理方面能更上一層樓。

29病區(qū)姜麗英

病重護(hù)理記錄單范文模板第20篇1.搶救病人要嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極、有序、分工明確、緊密配合，聽從指揮，分秒必爭(zhēng)。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。

2.搶救藥品、物品、器材必須定位放置，定量?jī)?chǔ)存，定人保管，定期檢查，保持完好備用狀態(tài)，并有明顯標(biāo)示。班班清點(diǎn)交接，做到帳物相符。

3.工作人員必須熟練使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握各項(xiàng)急救程序和搶救操作技術(shù)，熟悉各種常用急救藥品作用和用量用法，嚴(yán)密觀察病情變化。

4.當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)酌情采取搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。

5.及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須清晰復(fù)述，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，保留安瓿于搶救后經(jīng)第二人再次核對(duì)無誤后方可丟棄，搶救完畢，須督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。

6.詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。

7.及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。

8.搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。

[危重病人搶救工作制度]

病重護(hù)理記錄單范文模板第21篇20__年是不平凡的一年，護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，繼續(xù)引申醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，改善服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，狠抓業(yè)務(wù)管理，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項(xiàng)工作，現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié)：

一、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施，堅(jiān)持了每季度進(jìn)行理論考試，要求人人過關(guān)。同時(shí)加大了年終考核力度在原計(jì)劃的基礎(chǔ)上增加了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及中級(jí)職稱護(hù)理人員的理論與技術(shù)操作考核。成績(jī)作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，構(gòu)成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求禮貌用語，接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用禮貌禮貌的語言熱情接待病人，為病人供給滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的想法，讓護(hù)理人員改變想法，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，得到了患者一致好評(píng)。

二、合理利用人力資源，充分量化護(hù)理工作

1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實(shí)行排班，從運(yùn)行情景看甚為合理有效。

2、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士及低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化他們的'學(xué)習(xí)意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，增加考核次數(shù)，使理論知識(shí)和技術(shù)操作水平得到了很大提高。

三、圍繞醫(yī)院工作部署，進(jìn)取協(xié)助配合醫(yī)院，完成了護(hù)理績(jī)效考核制度。

每周由護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行績(jī)效考核，經(jīng)過對(duì)科室及個(gè)人考核，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的進(jìn)取性，使護(hù)理質(zhì)量得到了很大提高。

四、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)隨著人們法律意識(shí)的提高。

新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，實(shí)施了新的護(hù)理文書書寫，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證供給了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。

五、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：定專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)每周工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

六、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護(hù)理部按照省護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項(xiàng)目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。

2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。

病重護(hù)理記錄單范文模板第22篇在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，20xx年3月，我院的重癥醫(yī)學(xué)科成立了，我們的各項(xiàng)工作均已正常運(yùn)行。在這不足一年的時(shí)間里，我科收住了大量的急、危、重和大手術(shù)后患者，這段時(shí)間對(duì)科室所有的工作人員來說都是忙碌的一年，也是充實(shí)的一年。因?yàn)?2張床位的重癥監(jiān)護(hù)病房，我們成功救治了許多病人，使他們的生命在這里得以延續(xù)。現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面的總結(jié)：

一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理

重癥醫(yī)學(xué)科是危重癥病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求嚴(yán)格的病房環(huán)境，布局合理、簡(jiǎn)潔、方便、利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全。完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中科室不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)，制定出一系列的管理制度，如貴重儀器管理制度，貴重儀器專人管理，藥品專人管理制度，病房消毒制度等，做到物品定點(diǎn)、定位放置。一年來，有序的病房管理保證了重癥醫(yī)學(xué)科的日常工作。

二、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

自20xx年3月科室成立以來，嚴(yán)抓每位病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，形成了護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士三級(jí)護(hù)理管理模式，層層把關(guān)。責(zé)任護(hù)士從入院、生活護(hù)理、晨間護(hù)理到用藥治療，再到心理護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)做細(xì)做好，努力實(shí)現(xiàn)xxx提出的護(hù)理工作“貼近病人，貼近臨床，貼近社會(huì)”的目標(biāo)。

三、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提交護(hù)理質(zhì)量

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全的根本保證。

2、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作制度，規(guī)范護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診等方面，不斷拓寬護(hù)理工作的內(nèi)涵，保證護(hù)理工作規(guī)范、有序地進(jìn)行。

3、強(qiáng)化護(hù)士“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和考核，以提高科室護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，保證護(hù)理工作的安全。

四、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行病房的消毒隔離制度；

2、每月對(duì)病房、治療室、換藥室的空氣做細(xì)菌培養(yǎng)；

3、規(guī)范使用消毒液，定期對(duì)各種消毒液濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；

4、嚴(yán)格做到一床一巾一消毒；

5、全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生全部掌握。

五、加強(qiáng)護(hù)理科研，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

1、鼓勵(lì)科室護(hù)理人員參加本科學(xué)歷教育；

2、能積極在科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；

3、全年共發(fā)表護(hù)理論文兩篇。

總之，我們會(huì)在以后的護(hù)理工作中努力進(jìn)取，使護(hù)理工作更上一層樓。

病重護(hù)理記錄單范文模板第23篇護(hù)士每天都要反復(fù)進(jìn)行同一項(xiàng)護(hù)理操作，要對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)和觀察，那么常規(guī)觀察和護(hù)理項(xiàng)目應(yīng)該如何記錄呢？如果首次記錄中，患者病情穩(wěn)定，無不適癥狀，而且在以后的觀察中，病情也比較平穩(wěn)，那么記錄的間隔時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)，可以不記錄觀察的內(nèi)容，但要記錄按時(shí)進(jìn)行了觀察與護(hù)理。如果首次記錄中，患者有某些異常情況，后邊的記錄應(yīng)隨著病情變化隨時(shí)記錄。例如，什么時(shí)間病人出現(xiàn)皮膚紅腫、靜脈炎、敷料有滲出等，采取了什么樣的相應(yīng)措施，效果如何，這些都是必須記錄的。護(hù)士在對(duì)病人病情進(jìn)行觀察時(shí)，要觀察的內(nèi)容包括：

第一，患者和家屬的主訴和患者的不適感覺；

第二，觀察到或檢查到的患者病情的變化；

第三，各種疾病的初期癥狀和合并癥；

第四，各器官、各系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)的癥狀。

病重護(hù)理記錄單范文模板第24篇臨床工作繁忙，護(hù)理人員請(qǐng)假會(huì)不會(huì)比較復(fù)雜呢？請(qǐng)假都是怎么寫的？

科室：___姓名：___因______需于__月__日至__月__日請(qǐng)(休)假__天，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼。

科室負(fù)責(zé)人簽字_______

院長(zhǎng)、護(hù)理部主任簽字____

總經(jīng)理審批_______

尊敬的xxx：

因?yàn)椋ㄓH人xxx重病在身）實(shí)在不得已要在如此關(guān)鍵的時(shí)間請(qǐng)假，對(duì)此，向大家深表歉意，回來的時(shí)候，一定更加全身心的投入到工作當(dāng)中。

護(hù)士xxx

年月日

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

我是五官科的護(hù)士張xx，因xx(具體事件)需要請(qǐng)假xx天(20xx年xx月xx日到xx日)。請(qǐng)批準(zhǔn)!

申請(qǐng)人：張xxx

20xx年12月24

病重護(hù)理記錄單范文模板第25篇實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。

首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

他還特別安排?？萍膊≈R(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π裕浯尾胖烙械牟僮鞅仨氂H身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。

以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。

病重護(hù)理記錄單范文模板第26篇2.書寫規(guī)范.體溫表楣欄：用藍(lán)