病重護理記錄單范文模板

病重護理記錄單范文模板第1篇病重護理記錄單范文模板第1篇歲末年初回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護士長這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行、這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié):

一、完善病房設(shè)施，加強病房管理

icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項設(shè)施和儀器，一年當中，增設(shè)了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品、并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平、完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施、做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員、一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。

二、建立、健全、落實各項規(guī)章制度

icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構(gòu)龐雜，醫(yī)療護理任務(wù)繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證icu的護理工作正常運轉(zhuǎn)，本年度在原有XX年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓(xùn)計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。

三、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設(shè)

由于icu的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線、因此，護理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率、這一年來，icu護士的培訓(xùn)工作是我工作之重點，在icu護士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護理查房，嚴格按照XX年icu護士培訓(xùn)計劃>進行培訓(xùn)并考核，XX年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得icu護士能勝任日常工作，大多數(shù)護士成為icu熟練人才。

20XX年度我科收治病人×××余例，成功搶救了ards，mods，dic，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復(fù)蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術(shù)后的監(jiān)護任務(wù)，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，一年來的護理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量，職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績，但也存在許多的缺點，有待進一步改善。

病重護理記錄單范文模板第2篇一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理,如監(jiān)護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

7、加強護理人員自身職業(yè)防護，組織全科護士學(xué)習《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

8、完善護理緊急風險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學(xué)習，按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

病重護理記錄單范文模板第3篇20xx年我科緊緊圍繞“以病人為中心”“三分治療,七分護理”開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。一年來工作得到病人的肯定與好評，現(xiàn)將20xx年護士長工作總結(jié)如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學(xué)習新頒布的各種法規(guī)、條例、規(guī)章，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點患者的管理，如危重患者，把危重患者作為科室晨會及交接班重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強,具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，記錄遵循“客觀、真實、準確、及時、完整”的原則，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等現(xiàn)象，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

9、完善護理緊急風險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院患者，引領(lǐng)護送患者到床前，主動向患者家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責任護士每天與患者家屬溝通，包括健康教育、了解患者的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

3、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、護士長每月不定期對質(zhì)控小組進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，每間月對質(zhì)控小組的檢查記錄情況進行匯總分析、對護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每月組織護理查房一次，由每一位護士輪流主持，由主持者對每一位參與查房的護士提問，并進行總結(jié)點評，有查房記錄。

3、每月組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習一次，由每一位護士輪流主持，由主持者自己準備學(xué)習課件，學(xué)習后將學(xué)習照片和課件打印成冊，并有學(xué)習記錄，學(xué)習內(nèi)容有醫(yī)院護理核心制度、崗位責任制、護理安全知識、護理不良有事件、護理文件書寫規(guī)范筆，內(nèi)科疾病護理常規(guī)等知識的學(xué)習，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

1、配合醫(yī)院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務(wù)。

正是采取以上這些有效的舉措，使我科的服務(wù)模式、服務(wù)意識都發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，通過優(yōu)質(zhì)護理的開展使我科護理人員的職業(yè)道德水和護理服務(wù)水平進一步提高，樹立了護理人員良好的職業(yè)形象，收到了較好的社會效益和經(jīng)濟效益;通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的開展，我科在護理工作方面雖然取得了一些成績，但我們清楚地認識到，優(yōu)質(zhì)護理是一項長期而艱巨的系統(tǒng)工程，在今后的工作中，我們還需要更加努力把這項工作做好，才能更上一個新的臺階。

病重護理記錄單范文模板第4篇一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3。加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學(xué)習新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強化護士良好的.職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

9、完善護理緊急風險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

病重護理記錄單范文模板第5篇護理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個重要組成部分，它記載了病人在住院期間治療、護理的全過程，反映了病人病情的演變過程，具有重要的法律效力。

2006年我們通過對護理記錄質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)，在實施記錄中存在著一系列問題，針對存在的問題，采用了相應(yīng)的對策，取得了良好的效果。

1存在的問題

護理記錄不能體現(xiàn)護理動態(tài)過程：護理記錄要求記錄的是住院病人在住院期間治療護理的全過程，但我們在檢查中發(fā)現(xiàn)護理記錄只體現(xiàn)了病人在住院期間的階段性記錄，總結(jié)性記錄少，未能體現(xiàn)病人在住院期間病情演變的動態(tài)過程。

而目前護理記錄沒有統(tǒng)一的書寫標準，沒有確定護理記錄頻率，多數(shù)護士只記錄某一天、某一時的病情及護理措施。

護理記錄缺乏連貫性，看不出病情發(fā)展的轉(zhuǎn)歸：護理記錄不同于交班報告，要體現(xiàn)出護理的連續(xù)性，特別是上一班次，病人采取治療和護理措施后而在下一班次出現(xiàn)結(jié)果的，下一班要準確記錄病人的反應(yīng)過程和變化結(jié)果，有時需要連續(xù)幾個班次記錄，但在檢查中發(fā)現(xiàn)部分護士不能及時記錄。

護理記錄不能體現(xiàn)護理行為：護理記錄內(nèi)容沒有突出護理專業(yè)特點，首次護理記錄內(nèi)容多為病人的病情以及醫(yī)囑的內(nèi)容，護士缺少對病人的體格檢查，造成與醫(yī)療內(nèi)容重復(fù)，而病人入院后護士對病人實施的護理措施后出現(xiàn)的護理效果以及觀察到的病情在護理記錄中又很少體現(xiàn)。

護理記錄內(nèi)容空洞，記錄與事實不符：由于護士工作不深入，觀察不仔細，加之部分年輕護士業(yè)務(wù)水平不高，對各種疾病需重點觀察記錄的內(nèi)容，心中無數(shù)，記錄無具體內(nèi)容，甚至有護理記錄與事實不符的現(xiàn)象。

護理記錄對病人精神、情緒等心理狀態(tài)觀察、記錄不夠：部分護士在觀察中多注意軀體、局部的病變，而對心理狀態(tài)的變化、家庭社會因素的影響等關(guān)注不夠，進行身心護理的措施不具體，護理記錄上只見疾病不見人的記錄，影響了護理質(zhì)量和效果。

護理記錄中護理人員缺乏法律意識：在護理記錄中對病人不遵醫(yī)行為護理人員缺乏法律意識，缺乏自我保護意識，由于在護理記錄中無任何體現(xiàn)，一旦病人因此有不良后果，病人或家屬可能會否認自己的不遵醫(yī)行為，給舉證帶來被動。

2對策

加強護理人員的法律意識，提高護理質(zhì)量：組織護理人員學(xué)習與醫(yī)療護理相關(guān)的法律法規(guī)，在懂法的基礎(chǔ)上學(xué)會用法，幫助護士分析護理差錯、事故與護理記錄的法律關(guān)系，使護士充分認識到護理記錄在醫(yī)療糾紛舉證中的重要作用，樹立起醫(yī)療糾紛重在防范的觀念，鼓勵護士參加各種形式的學(xué)習，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，提高護理質(zhì)量。

病重護理記錄單范文模板第6篇醫(yī)院急診室是開展急癥救治搶救患者生命的重要場所，加強急診室對急危重癥患者的急救管理能夠有效提高醫(yī)院急救技能的同時展現(xiàn)醫(yī)院的診治水平[1]。本文主要對急危重癥患者行急救管理的相關(guān)措施進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

一般資料

資料選自月～2011月本院108例急危重癥患者行急救措施的相關(guān)情況進行回顧性分析，其中男女比例52：56，年齡20～68歲，平均年齡(±)歲;其中包括休克36例，腦外傷35例，心肌梗死28，多發(fā)傷9例。

納入與排除標準

納入標準：均為急危重癥患者;患者家屬均在知情并同意情況下參與研究調(diào)查[2]。排除標準：嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者;資料不完全者。

管理方法

院前急救工作

120急救中心在接到急救電話后及時處理出車，同時隨車出診醫(yī)護人員需全程監(jiān)控患者的生命體征情況及了解患者病情基本情況，及時聯(lián)系急癥室做好接診人員及藥物準備?；颊咴谖吹竭_醫(yī)院之前，急診室最好各種搶救物品、人員及設(shè)備的準備，確?；颊咭蝗朐杭纯涕_始救治行為。

搶救人員工作

急癥室護理人員在搶救患者時需明確分配好工作內(nèi)容，負責患者呼吸道、循環(huán)系統(tǒng)及對外聯(lián)系管理工作，保證呼吸道通暢是救治工作的基本要求。同時做好患者術(shù)前準備工作，?？漆t(yī)師的接到急救指令后協(xié)調(diào)工作人員的分配，聯(lián)系專業(yè)醫(yī)師做好接診準備，必要時需準備好相應(yīng)的搶救器械并參與患者的搶救工作中。

綠色通道協(xié)調(diào)

醫(yī)院在處理急危病癥患者的救治工作時需本著搶救患者為主的原則，即接受到急危病癥患者時可在急診醫(yī)師的申請向使用“綠色通道”專用章進行搶救治療及用藥檢查等工作，各相關(guān)科室需優(yōu)先處理此類病患以保證最短時間內(nèi)完成救治工作，保證救治效率。

2結(jié)果

急危重癥患者急診室停留時間

根據(jù)研究資料顯示，患者在急診室停留時間為30～120min，平均停留時間為(±)min;其中創(chuàng)傷性疾病患者的停留時間為30～120min，平均停留時間為(±)min，非創(chuàng)傷性疾病患者的停留時間為30～100min，平均停留時間為(±)min。見表1。

急危重癥患者搶救情況

根據(jù)調(diào)查資料顯示108例急危重癥患者搶救成功96例，成功率達，其中2例放棄治療，放棄率為;死亡12例，死亡率為，其中2例死亡發(fā)生于住院24h內(nèi)。

3討論

通過加強醫(yī)院急診救治工作中的管理可以完善救治過程中的各項任務(wù)分配工作，同時提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。在處理急危重癥患者的急救過程中需要重點注意和解決的是時間問題，可在急危重癥患者的救治過程中安排醫(yī)護人員全程負責。如在急救出車過程中參與的醫(yī)護人員在患者進入醫(yī)院急診室進行急救處理過程中的需全程參與，減少交接過程中出現(xiàn)的浪費時間問題出現(xiàn)[3]。醫(yī)護人員必須盡力減少患者在急診室停留的.時間。患者在搶救過程中需要強調(diào)黃金1h和白金10min的科學(xué)理念。

在研究資料中顯示患者在急診室停留時間為30～120min，平均停留時間為(±)min，即護理人員在院前急救中就聯(lián)系急診室準備相關(guān)的物品，這樣就大大減少了患者到達醫(yī)院后準備急救時間。通過“綠色通道”及時處理急危重癥患者的急救工作，各科室的優(yōu)先處理配合工作能夠縮短患者的急診室的停留時間。創(chuàng)傷性的患者相關(guān)停留時間為30～120min，平均的停留時間為(±)min，非創(chuàng)傷性患者的停留時間為30～100min，平均的停留時間為(±)min，兩類急危重癥停留時間差別主要是由于患者的病情具體情況不同引起的。在處理創(chuàng)傷性病癥過程中需要進行消毒處理等一系列繁瑣程序，相應(yīng)的工作量會較大，所以時間會長一些。據(jù)調(diào)查資料顯示108例急危重癥患者搶救成功96例，成功率達，其中2例放棄治療，放棄率為;死亡12例，死亡率為，其中2例死亡發(fā)生于住院24h內(nèi)。這說明在縮短患者急診室停留時間的同時，醫(yī)護人員進一步排除急危重癥患者的漏診及誤診率能夠提高患者的救治率。

綜上所述，在醫(yī)院急診室建立系統(tǒng)的救治管理程序，通過縮短患者急診室停留時間，有效的加快患者直接進入救治狀態(tài)，且提高急危重癥患者的救治成功率。醫(yī)院完善急救管理工作，提高整體醫(yī)療水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張萍.加強院前急救管理與提高院前急救質(zhì)量的相關(guān)性[J].吉林醫(yī)學(xué)，，35(3)：570.

[2]王艷春，崔明淑，劉希娟.護理流程管理在危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥，，19(15)：95-96.

[3]葉曉明.院前急救管理的加強與提高院前急救質(zhì)量的相關(guān)性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，55(18)：3968.

病重護理記錄單范文模板第7篇寶寶急疹，就是人們常說的“燒疹子”，是由病毒感染引起的，通過呼吸道傳染，冬春季節(jié)最常見。如果您的寶寶在6-11個月之間，而且是出生后第一次發(fā)莫名高燒，那么90%的可能是患了幼兒急疹。幼兒急疹是嬰幼兒常見病，多發(fā)于兩歲以下嬰幼兒，發(fā)病年齡一般為生后6個月到兩歲，6-10個月為發(fā)病高峰期。它雖然是傳染性的疾病，卻很安全，不會象麻疹、水痘那樣廣泛傳染，家中成員同時患上的機會不大。幼兒急疹的特點是無明顯誘因突然高熱，而且熱度經(jīng)常會到39度甚至以上。如何判斷發(fā)高燒的寶寶是不是急疹呢？一是寶寶沒有感冒或嚴重腹瀉等其他癥狀，二是寶寶精神好、可玩耍，食欲有下降。關(guān)鍵是看寶寶精神好不好。如果精神好，就不必擔心。幼兒急疹根據(jù)寶寶體質(zhì)差異，一般持續(xù)3-5天高燒，燒退后出疹，預(yù)后良好。

幼兒急疹的潛伏期大約是10~15天，寶寶急疹的特點是“燒退疹出”?；純和蝗桓邿w溫可升至39--41度?；純弘m有高燒，但精神很好，有的可有輕微咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀。高燒一般持續(xù)3--5天，體溫便突然下降，在體溫下降后出現(xiàn)皮疹，即熱退疹出或疹出熱退。疹子的特點是全身散在小紅斑點，軀干較多，面部、肘膝以下較少。皮疹在24小時以內(nèi)出齊，經(jīng)過1--2天就可以完全消退，疹退后不留痕跡。出疹子的同時伴有脖子、耳后、枕后的淋巴結(jié)腫大，但無壓痛，熱退后持續(xù)數(shù)周逐漸消退。

家長了解了幼兒急疹的特點后，就會覺得幼兒急疹并不可怕，當6個月至2歲的小兒有不明原因的高熱時，要想到有幼兒急疹的可能性。不必因高熱不退而頻繁的去醫(yī)院，避免交叉感染上其它疾病。要注意讓患兒多喝水，吃易消化的流食，高熱時及時服用退燒藥，以防發(fā)生驚厥。當疹子出來后，病也就算好了。

一般在這個年齡段，只要寶寶突然發(fā)燒兩天的，都可以懷疑寶寶得了小兒急疹。寶寶發(fā)燒不用急，先物理降溫，用冷毛巾給小家伙降溫。一般出汗后，就容易溫度降了。如果溫度回復(fù)正常體溫后出紅點點，就一定是小兒急疹了。這時媽媽們就不用擔心了。因為這種病是一出疹，病就是快好的了。

幼兒急疹的家庭護理應(yīng)注意：

1、慎用退燒藥。急疹需要燒夠一定的時間，才可出疹。一般用過退燒藥后，體溫還是會很快上升。寶寶在發(fā)燒達39度左右時可應(yīng)用退燒藥（泰諾林、美林、臣功再欣等），但一天一夜不可超過3次。

2、多用物理降溫。用冷毛巾敷額頭，或稀釋50%—75%酒精擦拭腋下、四肢，注意不要擦胸前和動脈血管處。要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n，以免著涼。讓患兒休息，病室內(nèi)要安靜，空氣要新鮮，被子不能蓋得太厚太多。

3、多給寶寶喝水、喝果汁。水能排毒，而且這時寶寶一般會想喝水。如果寶寶食欲不太好，不必強迫他喝奶、吃飯，多喝水，可吃些流質(zhì)食物，如米湯。

4、不要用抗生素，更不必掛水。幼兒急疹是病毒引起，應(yīng)用抗生素是無效的，只能讓寶寶徒然增加痛苦。許多mm在寶寶得急疹時去掛水，結(jié)果寶寶好了，其實是到了應(yīng)該痊愈的時間而已。而且副作用還大，會造成寶寶腹瀉和口瘡。

5、用藥方面，可口服板藍根沖劑，一天3次，一次半包。

病重護理記錄單范文模板第8篇一般資料選取患者70例，其中男44例，女26例，年齡22～60，平均年齡43歲，在所有的病例中有泌尿系結(jié)石25例，泌尿系統(tǒng)感染18例，前列腺炎5例，泌尿系統(tǒng)感染22例。對于以上的泌尿科患者進行臨床治療以及相應(yīng)的護理干預(yù)，并進行結(jié)果統(tǒng)計。

常規(guī)護理常規(guī)護理指的是對于泌尿科患者在進行相應(yīng)的治療時的病情發(fā)展狀況進行定期觀察、記錄，對于患者的各種體征進行定時的檢查并且做相應(yīng)的記錄。對于入院治療的泌尿疾病患者，要注意記錄患者是否存在排尿困難、尿流中斷以及排尿等待等現(xiàn)象，記錄下疼痛的時間以及疼痛發(fā)生的位置，疼痛發(fā)生的頻率，并且要把記錄單交給患者的主治醫(yī)師。對于患者出現(xiàn)尿失禁的情況，護理人員要記錄下尿失禁的持續(xù)時間以及發(fā)生頻率。當泌尿疾病患者出現(xiàn)血尿時，護理人員要進行嚴密的觀察和記錄，記錄患者血尿的顏色、是否有血塊存在以及患者是否全程都是血尿。

需要說明，常規(guī)護理是護理工作的基礎(chǔ)，密切關(guān)注患者的心理變化，并且觀察患者24h的尿量變化。對于進行手術(shù)治療的患者需要按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定對于患者的導(dǎo)尿管以及造瘺管進行觀察，并且給以詳細的記錄，保證患者的導(dǎo)尿管自己造瘺管十分通暢，因此，在進行常規(guī)護理時要十分謹慎細心。

多尿期護理當患者進入多尿期的時候，護理人員要根據(jù)患者的實際病情、尿量以及患者的血壓情況，量出為入。護理人員首先應(yīng)該做的就是對尿道管的滴數(shù)進行記錄，同時護理人員還要對補液管的滴數(shù)進行詳細的記錄，使兩者達到平衡，使患者能夠及時的排出體內(nèi)的毒素。在發(fā)生較大的變化時，護理人員要根據(jù)相關(guān)指標進行補液，此時護理人員要控制補液的量防止患者出現(xiàn)肺水腫以及心衰的臨床癥狀。護理人員在患者的多尿期要注意觀察患者的血尿常規(guī)、電解質(zhì)以及尿比重等相關(guān)的指標。每天定期監(jiān)測患者電解質(zhì)的相關(guān)指標，以便在出現(xiàn)異常時進行及時的調(diào)整或者進行補充。如果患者在多尿期時，患者的尿量沒有達到峰值，護理人員應(yīng)該及時對于患者的血壓以及尿量進行相關(guān)檢查。如果患者的血壓低且尿量少的時候，護理人員需要對患者進行多巴胺靜脈滴注，以便維持患者保持正常的血壓，通過改善患者的血壓來使患者的尿量增加，達到正常的尿量水平。

術(shù)后護理術(shù)后護理是對于進行手術(shù)后的泌尿患者進行護理干預(yù)以謀求更好的治療效果。術(shù)后的護理干預(yù)措施包括以下幾點：護理人員要定期對于泌尿患者的尿道進行消毒棉球擦洗，保持尿道的清潔，防止出現(xiàn)術(shù)后感染的狀況，護理人員還要保持醫(yī)療器械的安全暢通性，包括保證患者使用的各種醫(yī)療導(dǎo)管的安全性，牢固性，避免導(dǎo)管因為各種因素出現(xiàn)掉落、彎曲的現(xiàn)象，確保導(dǎo)管的引流暢通性。護理人員要定期更換導(dǎo)管，一般的更換周期為2w，在更換導(dǎo)管時要保證導(dǎo)管清潔，無污染。在進行護理干預(yù)時，護理人員要按照規(guī)定記錄患者的尿量、尿液的顏色等，做到密切觀察，如若出現(xiàn)尿液混濁、出血、結(jié)晶的現(xiàn)象要及時通知主治醫(yī)生。

腹膜護理通常情況下，患者在進行手術(shù)以后需要以排氣的方式排出腸道內(nèi)的積氣和預(yù)防出現(xiàn)腹脹，在護理的過程中，許多患者出現(xiàn)了持續(xù)的腹脹的情況，對于這種情形，護理人員通過幫助患者進行下地活動來改善腹脹的情況。此時要對患者進行肛管排氣或者腸胃減壓手段來緩解患者持續(xù)腹脹的情況，在進行相關(guān)的排氣之后，定時給予患者喂食半流食，并且注意常規(guī)補液，在此過程要嚴密監(jiān)視患者的病情發(fā)展，時刻做好病情記錄。

出院健康指導(dǎo)在泌尿科患者出院時，要積極對于患者進行有關(guān)方面的健康指導(dǎo)，雖然患者經(jīng)過醫(yī)生的治療病情大大好轉(zhuǎn)或者已經(jīng)康復(fù)，但是仍然不排除由于飲食或者其他行為不當引起患者疾病反彈或者舊病復(fù)發(fā)。所以，在患者出院之前，護理人員要對于患者進行相應(yīng)的健康教育，并且告知患者注意觀察尿液顏色，患者要按期回醫(yī)院進行復(fù)診，如果出現(xiàn)異常情況及時到醫(yī)院接受診斷和治療。

病重護理記錄單范文模板第9篇一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒供給優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情景、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如監(jiān)護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及本事，使學(xué)生明確僅有在帶教教師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、職責心強具有護師資格的護士做帶教教師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

8、加強護理人員自身職業(yè)防護，組織全科護士學(xué)習《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護理緊急風險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急本事，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)本事。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。

3、要求職責護士每一天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，堅持護理質(zhì)量持續(xù)改善。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學(xué)習，按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

病重護理記錄單范文模板第10篇20xx年重癥監(jiān)護室在護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“三好一滿意”這一工作思路，團結(jié)一致，扎實工作，較好的完成了各項目標任務(wù)?，F(xiàn)將上半年工作情況簡要總結(jié)如下：

一、抓業(yè)務(wù)學(xué)習，促進人員知識水平提高。

科室根據(jù)護理部三基理論知識學(xué)習計劃安排，充分利用業(yè)余時間加強三基理論學(xué)習，在每月的考核中均取得了較好的成績。全科人員利用休息時間強化技能操作訓(xùn)練，達到心肺復(fù)蘇、經(jīng)口鼻吸痰、靜脈留置針等操作人人過關(guān)。另外，科室用晨會時間學(xué)習有關(guān)制度、流程、規(guī)范、常規(guī)，學(xué)習一項檢查一項使各項學(xué)習落到實處而不流于形式。嚴格護生帶教，認真落實帶教計劃。參加科與科、院與院、醫(yī)生與護士多種形式的學(xué)術(shù)交流，培養(yǎng)護理人員獨立工作、獨立分析、獨立解決問題的能力。

二、抓制度落實，促進醫(yī)療安全。

嚴格落實護士長質(zhì)量管理職責，加強工作過程中的安全管理，進一步優(yōu)化、細化了護理工作流程，使每一項工作落實到人，每一項督促檢查落實到人，增強了人人參與管理的意識。核心制度貫徹到工作中，嚴格按特級護理要求護理病人，護理操作中落實查對制度，搶救危重病人時則遵循危重病人搶救制度，護理交接班時就按照交接班制度等，不但要人員熟知各項核心制度，而且在各項護理工作中體會到其對我們工作的保護、促進、提高作用。

三、抓業(yè)務(wù)收入，促進業(yè)務(wù)發(fā)展。

20xx年上半年ICU收治病人210人次，搶救危重病人138人次，累計住院865天。嚴格控制成本，嚴格限制水、電及科內(nèi)物品消耗，做到該收不漏，嚴格把好收費關(guān)。積極拓展新業(yè)務(wù)，上班年P(guān)ICC置管十余例；自動排痰機的應(yīng)用，規(guī)范了收費的同時，減少了病人墜積性肺炎的發(fā)生率，縮短了大手術(shù)后病人的住院天數(shù)；另外，營養(yǎng)泵的使用，不但能收取相應(yīng)費用，而且更符合危重病人胃腸生理機能，減少了胃腸營養(yǎng)的并發(fā)癥。

四、抓服務(wù)意識，促進病人滿意。

科室人員把醫(yī)院和病人的利益放在首位，對待病人誠實、細致、人道，加強基礎(chǔ)護理，增加舒適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。工作中多做換位思考，假如我是一名病人，假如病人是我親人?？剖依^續(xù)從基礎(chǔ)護理的落實情況，考核人員的責任心、愛心、耐心、同情心和慎獨修養(yǎng)。同時，加強關(guān)鍵護士、關(guān)鍵病人（有糾紛隱患的病人）、關(guān)鍵時段（節(jié)假日、夜班）的管理，消除隱患，確保醫(yī)療安全，提高了病人的滿意度。

盡管上半年做了許多工作，取得了一定的成績，但仍存在以下問題：

1、人員不足。重癥醫(yī)學(xué)科新知識、新技術(shù)的更新開展非常迅速，由于人力不足，無法派人員外出進修學(xué)習。至今，ICU無一名護士取得專科護士資格。

2、無專職醫(yī)生。不符合重癥醫(yī)學(xué)科的組建要求，也不符合“二甲”達標的要求。遇到緊急搶救工作，經(jīng)常得不到大夫的指導(dǎo)，容易埋下醫(yī)患糾紛的隱患。

3、床位不足。ICU加床致使空間擁擠，床間距太小，有感染爆發(fā)的隱患，更重要的是會影響搶救工作的進行，特別是多種儀器的同時使用。

4、床位使用率低。床位使用率低跟微機系統(tǒng)有直接關(guān)系，科內(nèi)分明有較多病人，有時床位使用率竟然是負數(shù)。近兩月來，如果病人入科后大夫不下轉(zhuǎn)科后重整醫(yī)囑，相應(yīng)費用就無法記入本科室。

在下半年工作中，我們將繼續(xù)按照院領(lǐng)導(dǎo)工作要求，發(fā)揚成績，克服不足，全力做好各項工作。下半年工作打算如下：

1、加強管理，確保質(zhì)量。工作中以各項核心制度為準繩，牢固樹立安全意識，繼續(xù)加強制度、規(guī)范、流程、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習，積極準備“二甲”評審資料。

2、每天利用晨會時間組織科室護士學(xué)習核心制度，并進行提問。定期組織學(xué)習護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質(zhì)量意識和安全意識。

3、科內(nèi)質(zhì)控小組切實起到質(zhì)量控制作用，做到質(zhì)控前移，把各種隱患消除在萌芽狀態(tài)。時刻提醒責任心不強，上班注意力不集中的護士。

4、嚴格執(zhí)行各項護理程序，不斷完善工作流程。規(guī)范使用各種交接記錄本，決不能簡化。

5、質(zhì)控員每日對分管的護理項目進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長分析原因，提出改進意見。

6、按護理質(zhì)量標準，每位質(zhì)檢員每周按監(jiān)控范圍對科內(nèi)護理質(zhì)量進行考評一次，并做好記錄把存在的問題通知責任人及時整改，護士長評價改進情況

7、護士長每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護理、危重病人護理關(guān)、護理記錄關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。

8、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。進行各項治療、護理活動中，同時使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認患者身份。對能有效溝通的患者實行雙相核對法，對無法溝通的患者，經(jīng)床邊雙人核對無誤方可執(zhí)行。

9、嚴格落實與各科室之間交接程序、記錄和簽字。認真執(zhí)行護理交接班制度，重點抓交接班護士對工作質(zhì)量負責，交接者做到“三清”：書面寫清；口頭交情；床邊看青，接班者要求做到“三清一明”：聽清；看清；記清；查明。

病重護理記錄單范文模板第11篇內(nèi)科全體護理人員在所領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了所領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了本年護理計劃905%以上，現(xiàn)將20xx年工作情況總結(jié)如下：

一、認真落實各項規(guī)章制度

1、我科重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，保證護理工作按照操作規(guī)程去做。

2、堅持查對制度：

（1）要求每日核對醫(yī)囑，并有記錄。

（2）護理操作時要求必須做到三查八對。

（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生護理差錯。

3、認真落實內(nèi)科護理常規(guī)及?？谱o理，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本。

二、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。

2、對全體護士進行醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德培訓(xùn)，改善醫(yī)患關(guān)系，我們的護理工作得到了患者及家屬的好評。

3、對住院病人發(fā)放醫(yī)德醫(yī)風滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果在95%以上。

4、每月科室定期召開公休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科專病知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

三、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度。

2、堅持每月對處置室的空氣培養(yǎng)。

3、堅持每天對處置室進行紫外線消毒，并記錄，每半個月對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄。

4、一次性物品使用后均能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，記錄。

5、病房堅持每天紫外線消毒，上下午各通風半小時。

6、醫(yī)療廢物按流程轉(zhuǎn)運，并記錄。

四、圓滿完成重點專病?？茩z查

1、完善專病?？浦嗅t(yī)護理常規(guī)及辯證施護。

2、開展有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康教育指導(dǎo)，獲得病人好評。

3、開展中醫(yī)護理技能操作訓(xùn)練，重點為拔罐法和刮痧法兩項。

4、制訂中醫(yī)護理質(zhì)量持續(xù)改進措施，積極改進，并記錄，效果良好。

五、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基三嚴培訓(xùn)，并組織理論考核。

2、科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習，內(nèi)容為護理基礎(chǔ)理論知識、專科知識。

3、堅持每月進行一次護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了討論，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

4、注重收集護理服務(wù)需求，通過發(fā)放護理工作滿意度調(diào)查表，獲取并熱的需求及反饋信息，及時提出改進措施，同時對護士的工作給予激勵，調(diào)動工作積極性。

5、加強護士禮儀文化學(xué)習，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)道德，提升護理人員素質(zhì)。

病重護理記錄單范文模板第12篇1.為及時有效搶救急危重病員，提高搶救成功率制定本制度。

2.搶救工作應(yīng)由主治醫(yī)師資格或以上人員主持。接診住院醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病員病情危重應(yīng)立即進行搶救，同時將情況報告上級醫(yī)師。各級醫(yī)務(wù)人員不得以任何理由拒絕急救處置。

3.搶救過程中需請他科會診或者協(xié)助搶救，應(yīng)及時邀請相關(guān)科室參加，緊急情況可以口頭或者電話通知。

4.各科室接到搶救急會診通知，應(yīng)由主治醫(yī)師資格及以上人員在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場參加搶救工作，主治醫(yī)師及以上人員如因其他醫(yī)療工作需要無法及時會診，應(yīng)由總住院醫(yī)師或者值班醫(yī)師先到達現(xiàn)場參加搶救，同時將情況向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師在其他醫(yī)療工作結(jié)束后應(yīng)及時到達現(xiàn)場，指導(dǎo)搶救工作。

5.參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程，尊重患者及家屬的`知情同意權(quán)，嚴防差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6.因緊急搶救實施口頭醫(yī)囑，護士必須復(fù)述一遍，確定無誤后執(zhí)行，醫(yī)師應(yīng)及時補開醫(yī)囑。

7.搶救過程應(yīng)由責任醫(yī)師及時、詳實、準確記錄，搶救過程中來不及記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。

8.對于不宜搬動的急危重病員應(yīng)就地進行搶救，待病情穩(wěn)定后再護送至相應(yīng)病房進一步處理，對立即需手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病房醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師直接交班，需轉(zhuǎn)院治療的按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

9.遇重大搶救、突發(fā)公共事件應(yīng)按照相關(guān)預(yù)案的規(guī)定及時報告，組織搶救。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時應(yīng)向有關(guān)部門報告。

10.各科室應(yīng)做到搶救器材、設(shè)備、藥品定人管理、定點放置、定品種數(shù)量、定期檢修保養(yǎng)，及時消毒滅菌，整理補充，班班清點交接，確保齊全完備，隨時可用。

11.科主任、護士長應(yīng)定期對搶救病例組織討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，不斷提高危重病人搶救水平。

病重護理記錄單范文模板第13篇我是xx大學(xué)xx系護理學(xué)專業(yè)的一名應(yīng)屆本科畢業(yè)生。

大學(xué)四年，是我來之不易的學(xué)習機會。在這大好時光里，我本著學(xué)好本專業(yè)，盡量擴大知識面，并加強能力鍛煉的原則，大量汲取知識財富，鍛煉了自己的各種能力。我努力的學(xué)習基礎(chǔ)課，深研專業(yè)知識，并取得了優(yōu)異的成績，多次名列前茅，連年獲得獎學(xué)金。本人在幾年中系統(tǒng)學(xué)習了倫理學(xué)、心理學(xué)、護理學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、病因?qū)W、藥物治療學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、護理學(xué)基礎(chǔ)、急重癥護理、內(nèi)外科護理學(xué)、婦兒科護理學(xué)、精神護理學(xué)等。等課程。

通過幾年的學(xué)習，本人具備以下幾方面的知識和能力：

1、掌握相關(guān)的人文社會科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識；

2、掌握護理學(xué)基本理論、基本知識、基本技能；

3、掌握護理急、慢性和重癥病人的護理原則、操作技術(shù)，?？谱o理和監(jiān)護技能，并能夠應(yīng)用護理程序?qū)Ψ?wù)對象實施整體護理；

4、具有社區(qū)健康服務(wù)、護理管理和護理教育的基本能力；

5、熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策及法規(guī)；

6、了解護理學(xué)的學(xué)科發(fā)展動態(tài)。

病重護理記錄單范文模板第14篇有朋友文，請假條該如何寫呢?以下是有關(guān)爺爺病重的請假條，供大家參考。

尊敬的老師:

我爺爺病重，我需要回家看望他，希望老師準許!謝謝!

20xx年9月26

尊敬的老師您好:

進來天氣溫差變化原因，導(dǎo)致我爺爺病重，我作為唯一的孫子，想回去進進孝道，看望一下爺爺，誠懇能夠您的批準。

請假人:xxx

二0xx年四月十五日

x老師:

我爺爺病重住院，醫(yī)院已下了病危通知單，我需要請假三天前去探望，望給予批準。

學(xué)生:xxx

xxxx年xx月xx日

學(xué)校黨支部:

因爺爺突患急病，需住院治療，我不能參加本周星期六的黨課和其他活動，請批準。

張大明

***老師:

今有***因爺爺病重，需要我照顧，所以請假***天，請老師批準。

***

*年*月*

病重護理記錄單范文模板第15篇在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護理部工作計劃目標，大內(nèi)科圓滿完成了全年各項工作任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：

一加強護理安全管理

有計劃地督查各項核心制度的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，分析整改。

(一)查對制度執(zhí)行情況：檢查發(fā)現(xiàn)臨時醫(yī)囑擺藥后雙人核對不到位，輸液主動核對不到位，標簽粘貼不規(guī)范等。對查對出現(xiàn)的問題進行了持續(xù)改進，規(guī)范了各個環(huán)節(jié)的查對流程，查對缺陷較前明顯減少。

(二)交接班制度執(zhí)行情況

2、床邊交班存在交班主體不清，以護士長檢查為主，責任護士不能主動接分管病人，不主動自我介紹，了解病情，臥床病人皮膚交接不認真，夜班護士不能整理好危重病人床單元再交班等問題，通過培訓(xùn)交接班規(guī)范、跟班檢查和指導(dǎo)，床邊交接班較前規(guī)范。

三分級護理制度執(zhí)行情況

(一)分級護理執(zhí)行存在不按級別護理進行巡視，特別是化療病人，交接班不認真檢查液體輸入情況、局部皮膚情況，不能每小時巡視記錄，特別是中午和下午。病情觀察內(nèi)容不清，執(zhí)行口服給藥醫(yī)囑時，護士對病人服藥情況不能掌握，病人不能掌握藥物作用、副作用、服藥方法，腹水病人測腹圍、禁食病人口腔護理等護囑下達不到位，健康教育效果差等問題，通過明確責任護士、責任組長職責，跟班檢查指導(dǎo)，分級護理制度執(zhí)行情況較前規(guī)范。

(二)完善應(yīng)急預(yù)案，加強應(yīng)急預(yù)案演練和定位搶救演練，提高了護士的應(yīng)急處理能力。大內(nèi)科組織了低血糖跌倒的應(yīng)急演練一次和過敏性休克的應(yīng)急演練一次，各病區(qū)根據(jù)本病區(qū)的特點組織了相應(yīng)內(nèi)容演練，三病區(qū)成功搶救了2例過敏性休克患者，一病區(qū)發(fā)生一例病人自殺事件，護士能按預(yù)案有序搶救、上報，各病區(qū)護士搶救時能按定位搶救預(yù)案有條不紊進行，提高了搶救成功率，得到了醫(yī)生的肯定。

(三)定期組織安全會議，對督查中發(fā)現(xiàn)的缺陷及時分析，認真整改。

二持續(xù)改進護理質(zhì)量

各項護理質(zhì)量考核達標。

(一)護理文件書寫質(zhì)量：培訓(xùn)了護理文件書寫的格式要求，制訂了各科常見病病情觀察要點，培訓(xùn)了各種評分的方法和應(yīng)用，制訂了常見病護理記錄書寫模板，年輕護士書寫質(zhì)量較前提高。

(二)搶救物品藥物管理：搶救車改為封條式管理，規(guī)范了封條的粘貼、交接、檢查的方法。

(三)護士長的管理：對年輕護士長進行了各種記錄本的書寫培訓(xùn)，規(guī)范了護士長工作流程，跟班檢查和指導(dǎo)，提高了護士長的管理能力。

(四)加強壓瘡高危病人的評估、預(yù)警，跟蹤檢查，重視病情變化時壓瘡評分的動態(tài)觀察，除難免壓瘡?fù)?，院?nèi)壓瘡發(fā)生率為0。

(五)基礎(chǔ)護理質(zhì)量：通過規(guī)范入院評估，交接班時的評估，及時發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護理問題。如指甲是否修剪、床單元是否整潔、臥位是否合適、輸液是否規(guī)范等。每組護士有治療護理單，責任組長、護士長發(fā)現(xiàn)的問題及時形成護囑，交代護士寫在治療護理單上有計劃地實施，及時檢查、督促，基礎(chǔ)護理質(zhì)量較前提高。

(六)危重癥護理質(zhì)量：對每例危重癥進行了檢查和指導(dǎo)，著重培養(yǎng)護士評估、病情觀察能力，找護理問題的能力，正確實施護理措施的能力和與病人及家屬溝通的能力等。列出危重病人病情觀察要點和時段護理要點，交代護士哪些病情變化需要匯報醫(yī)生，對可能出現(xiàn)的情況進行預(yù)見性的培訓(xùn)，便于年輕護士對照執(zhí)行，提高了危重癥護理水平。

(七)中醫(yī)護理質(zhì)量：根據(jù)護理部制訂的各病區(qū)中醫(yī)護理方案病種，進行了培訓(xùn)，組織實施，凡指定方案病種必須有中醫(yī)護理措施、中醫(yī)治療技術(shù)，護士能掌握中醫(yī)辨證的方法，中醫(yī)護理技術(shù)的使用率較前提高。

三切實實施責任制整體護理，提高護理服務(wù)質(zhì)量

各病區(qū)配備了相對合理的人力資源，每個病區(qū)分為兩大責任組，每組分為若干小組，每個責任護士根據(jù)能力水平分管一定數(shù)量的病人，明確了責任組長和責任護士的職責，指導(dǎo)護士合理規(guī)劃工作時間，有計劃地進行各項治療和護理，主動巡視病人，減少了拉鈴次數(shù)，主動和病人溝通，密切了和病人的關(guān)系，護患關(guān)系較前融洽。加強?？萍膊〕Ｒ?guī)的學(xué)習，護士病情觀察能力，發(fā)現(xiàn)問題和處理問題的能力都較前提高，加強基礎(chǔ)護理的操作和專科護理操作的培訓(xùn)及現(xiàn)場指導(dǎo)，操作較前規(guī)范。

四加強培訓(xùn)和考核，提高護理能力水平

共組織全院護理查房2次，全科護理查房8次，?？谱o理培訓(xùn)10次。主講的各級護士業(yè)務(wù)學(xué)習培訓(xùn)30次，考核護士操作180余人次，年輕護士臨床能力考核10余人次，指導(dǎo)護士參加鹽城市急救技術(shù)操作比賽，獲得了團體三等獎的好成績。

病重護理記錄單范文模板第16篇1材料

曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實習護士說說笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。

約的實習護士因為語言使用不當，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護士與病患的糾紛埋下隱患。

由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實習護士對法律法規(guī)的認識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。

2護理存在的問題

根據(jù)以上三個材料，反映出當今實習護士護理工作面臨了許多的問題，也了解了護士在護理工作中的不足。

自身整體素質(zhì)

缺乏同情心，態(tài)度冷漠

同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實習護士良好的同情心對護患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。

需要交流的相關(guān)信息量過少

患者及家屬首先接觸的是護士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責任醫(yī)生及責任護士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。

缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)

由于實習護士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護理工作的專業(yè)性較強，在護理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護患關(guān)系。

對法律法規(guī)認識不全面

護理文書存在的法律問題

實習護士初次使用護理文書時，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護記錄不一，護理字跡潦草，陳述不詳細，護理記錄內(nèi)容不準確，重點不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護士執(zhí)行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護理記錄失去真實性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。

瀆職的法律問題瀆職

實習護士在工作時嚴重不負責任，不執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機會。

侵權(quán)的法律問題

實習護士工作過程中，由于護理不當，技術(shù)水平低或工作不負責，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。

3改進措施

進行崗前培訓(xùn)

通過有計劃、有目標、有針對性地對新上崗護士進行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護士熱愛護理專業(yè)，并按照專業(yè)標準和規(guī)范進行護理實踐，為患者提供有效的臨床護理。

提高護理服務(wù)理念

在日常工作中，注意塑造護理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習護士觀察和解決問題的能力，讓被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，不斷加深對“三分治療，七分護理”內(nèi)涵的理解[4]。

強化法制意識，增強法制觀念

組織護理人員學(xué)習有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護理行為，對已出現(xiàn)的護理差錯進行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

加強學(xué)習，規(guī)范護理文書的書寫

《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“護理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護理記錄的認識，對護理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護理記錄。

加強法律知識的學(xué)習，增強法制觀念

在臨床工作中，護士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責任，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

履行告知義務(wù)

患者同意是醫(yī)療護理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護理行為合法性的前提。因此，護士應(yīng)將每項操作的目的，風險因素告知患者和家屬，特殊治療，護理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護理自我保護的需要。

4小結(jié)

護士工作任重道遠，提高護理水平、減少護患糾紛是我們每一個護士的責任和義務(wù)。護理人員有必要提高護理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時嚴格遵守各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，認真履行自己的職責，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實處，從而保障護理工作規(guī)范、有序地開展。

病重護理記錄單范文模板第17篇護理評估

1．病史：評估心衰的病因、誘因，病程發(fā)展經(jīng)過。心理社會狀況。

2．身體評估：

生命體征，一般狀態(tài)（發(fā)紺、體位）

心肺：音、心臟大小、心率、奔馬律

其它：肝大、水腫、腹水、胸水

3.相關(guān)檢查：X線、心超、電解質(zhì)、血氣分析

護理措施

1．準備好各種搶救藥品及器材。

2．根據(jù)誘發(fā)原因進行處理：

A若輸液過多者，應(yīng)立即停止或減慢輸液速度。

B若為心源性肺水腫，遵醫(yī)囑給予強心、利尿、血管擴張藥及鎮(zhèn)靜藥，及時糾正心衰。

3．迅速控制疾病發(fā)展：

A四肢輪換結(jié)扎止血帶。

B選擇正確體位：取半臥位或坐位，兩腿下垂，同時遵醫(yī)囑給予酒精濕化，以減輕肺水腫。

C嚴密觀察病情變化。

4．做好基礎(chǔ)護理，保持口腔及皮膚清潔，注意保暖及飲食調(diào)節(jié)。

5．做好心理護理。

健康教育

1．指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，注意避免誘發(fā)因素。

2．低脂清淡飲食，忌飽餐，多食蔬菜和水果，保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣，戒煙

3．保持生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免重體力勞動。可進行散步，打太極拳等運動。

4．嚴格按醫(yī)囑服藥，不要隨意增減或撤換藥物，以免因停藥不當引發(fā)心衰。注意藥物不良

反應(yīng)的觀察，教會其自測脈搏。

5．定期門診復(fù)查，如出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等情況時及時來院就診。

病重護理記錄單范文模板第18篇xxxx，xx年xx月出生，xxx黨員，現(xiàn)工作于xx市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)。曾獲“xx市人民醫(yī)院20xx年護理技術(shù)比武三等獎”

20xx年畢業(yè)于xx大學(xué)的她，帶著滿腔的熱情、蓬勃的朝氣，懷揣著對護理工作的熱愛，以優(yōu)異成績考入xx市人民醫(yī)院。作為一名年輕護士，她虛心請教、不恥下問，通過自己的努力，在護理前輩的幫助指導(dǎo)下，很快進入了優(yōu)秀護士的行列。與此同時，她積極參加醫(yī)院組織的各項競賽，并取得了可人的成績，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的贊譽和認可。

榮譽并沒有讓她驕傲，反而更加激勵她對護理工作的渴望與提高。作為一名重癥醫(yī)學(xué)科的護士，她以飽滿的工作熱情、謙虛的工作態(tài)度、溫暖人心的言語、悉心的護理每一位重癥患者。工作認真負責的行動，贏來了病人、家屬及科室領(lǐng)導(dǎo)的贊譽。

在“新型冠狀病毒肺炎”這樣的疫情面前，她用大無畏履行護理職責，用行動踐行護理使命，牢記黨的囑托，履行一個xxx人的誓言，發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，關(guān)鍵時刻逆行而上做表率。作為一個新婚燕爾的年輕妻子，一個90后的獨生子女，在疫情面前毫不含糊，一聲令下奔赴湖北疫情一線，臨行前表示一定竭盡全力，竭盡所能完成此次救援任務(wù)！不辜負醫(yī)院和黨組織多年的培養(yǎng)。

作為xxxx的護士長，我為重癥醫(yī)學(xué)科有這樣的優(yōu)秀姐妹而驕傲，我們向佳慧及所有奔赴一線的救援人員致敬！如果人民有需要，我們隨后就到！期盼你們平安凱旋！

病重護理記錄單范文模板第19篇20xx年我擔任29病區(qū)危重患者護理質(zhì)控員，在護士長領(lǐng)導(dǎo)及全體同事的共同努力下，按照質(zhì)控要求，每周認真檢查，較好地完成了質(zhì)控工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

基礎(chǔ)護理方面：自從開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房以來，每日兩次整理床單位，故床單位整潔、無污跡。能協(xié)助進餐，觀察病人進餐情況。由于病人服不合身，故大多數(shù)病人不愿穿病人服。?？谱o理方面：管道護理做得較好，引流管妥善固定、標示清楚，通暢、安全、有效。但個別病人飲食不符；記錄24小時尿量不準確；病情掌握方面：均知曉病史匯報程序，責任護士了解病人的診斷、病情、主要的治療及護理措施，了解存在的護理問題。但個別責任護士特別是代班的對病人的既往史不了解不全，主要的陽性檢查不了解，護理問題順序不妥；大多數(shù)護士對專科體檢不熟練、不全面。急救治療方面：個別護士對搶救儀器使用不熟練、對搶救物品的作用及副作用知曉不全。

對存在的問題在晨會上反饋，在每月的護士會議上討論，提出了整改措施：

1.對新入院病人責任班做好宣教，選擇合適的病人服，對不原穿病人服的反復(fù)勸說。

2.對記錄24小時尿量的病人，給予量杯，責任班做好宣教，規(guī)定了統(tǒng)計24小時尿量由深夜班負責，記錄在體溫單上。

3.責任班多巡視病房，多與患者交談，翻閱病人的病史及相關(guān)檢查報告，以更好地了解患者病情。

4.責任班加強飲食宣教，觀察進食情況，及時跟經(jīng)管醫(yī)生溝通，及時更改飲食。

5.低年資護士加強?？浦R的學(xué)習，每周晨會提問?？浦R及急救知識。

6.加強對低年資護士的培訓(xùn)。

7.護士長和護理組長每月進行搶救儀器、搶救藥品的藥理作用及?？浦R的考核。

8.對存在的問題及時反饋。

9.對?？谱o理體檢已申報QCC，分析了存在的問題，整改措施，可組織觀察關(guān)于消化?？企w檢的錄像，加強練習，每周在三級查房的時候?qū)W習與考核。相信經(jīng)過我們共同的努力，在危重護理方面能更上一層樓。

29病區(qū)姜麗英

病重護理記錄單范文模板第20篇1.搶救病人要嚴肅、認真、積極、有序、分工明確、緊密配合，聽從指揮，分秒必爭。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。

2.搶救藥品、物品、器材必須定位放置，定量儲存，定人保管，定期檢查，保持完好備用狀態(tài)，并有明顯標示。班班清點交接，做到帳物相符。

3.工作人員必須熟練使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握各項急救程序和搶救操作技術(shù)，熟悉各種常用急救藥品作用和用量用法，嚴密觀察病情變化。

4.當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)酌情采取搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。

5.及時正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士須清晰復(fù)述，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，保留安瓿于搶救后經(jīng)第二人再次核對無誤后方可丟棄，搶救完畢，須督促醫(yī)生及時補開醫(yī)囑并簽名。

6.詳細、及時、準確記錄病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，并加以注明。

7.及時與病人家屬或單位聯(lián)系。

8.搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。

[危重病人搶救工作制度]

病重護理記錄單范文模板第21篇20__年是不平凡的一年，護理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，繼續(xù)引申醫(yī)院管理年活動，進一步完善各項規(guī)章制度，改善服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，把追求社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧護患關(guān)系放在第一位，加強護理質(zhì)量控制，加大護理監(jiān)督力度，重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍，強化三基三嚴訓(xùn)練，狠抓業(yè)務(wù)管理，內(nèi)強素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現(xiàn)將全年護理工作做如下總結(jié)：

一、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

1、護理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計劃組織實施，堅持了每季度進行理論考試，要求人人過關(guān)。同時加大了年終考核力度在原計劃的基礎(chǔ)上增加了對護士長及中級職稱護理人員的理論與技術(shù)操作考核。成績作為個人考評的客觀依據(jù)，構(gòu)成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護理人員著裝、要求禮貌用語，接聽電話規(guī)范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用禮貌禮貌的語言熱情接待病人，為病人供給滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強主動服務(wù)意識，貫徹“以病人為中心”的想法，讓護理人員改變想法，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升了護理服務(wù)質(zhì)量，注重護患溝通，得到了患者一致好評。

二、合理利用人力資源，充分量化護理工作

1、為優(yōu)化各班職責，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實行排班，從運行情景看甚為合理有效。

2、重點加強對新入院護士、聘用護士及低年資護士的考核，強化他們的'學(xué)習意識，加強基礎(chǔ)護理知識培訓(xùn)，增加考核次數(shù)，使理論知識和技術(shù)操作水平得到了很大提高。

三、圍繞醫(yī)院工作部署，進取協(xié)助配合醫(yī)院，完成了護理績效考核制度。

每周由護理質(zhì)控小組進行績效考核，經(jīng)過對科室及個人考核，充分調(diào)動了護理人員的進取性，使護理質(zhì)量得到了很大提高。

四、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識隨著人們法律意識的提高。

新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部于今年嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，實施了新的護理文書書寫，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量，促進護理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護理記錄，為舉證供給了法律依據(jù)，保護了護患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。

五、加強監(jiān)督管理保障護理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：定專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、深入科室督促護士長每周工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。

六、加強了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護理部按照省護理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護理文件質(zhì)量標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按標準打分。

2、加強了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護理安全。

病重護理記錄單范文模板第22篇在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，20xx年3月，我院的重癥醫(yī)學(xué)科成立了，我們的各項工作均已正常運行。在這不足一年的時間里，我科收住了大量的急、危、重和大手術(shù)后患者，這段時間對科室所有的工作人員來說都是忙碌的一年，也是充實的一年。因為12張床位的重癥監(jiān)護病房，我們成功救治了許多病人，使他們的生命在這里得以延續(xù)。現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面的總結(jié)：

一、完善病房設(shè)施，加強病房管理

重癥醫(yī)學(xué)科是危重癥病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求嚴格的病房環(huán)境，布局合理、簡潔、方便、利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全。完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中科室不斷學(xué)習、總結(jié)，制定出一系列的管理制度，如貴重儀器管理制度，貴重儀器專人管理，藥品專人管理制度，病房消毒制度等，做到物品定點、定位放置。一年來，有序的病房管理保證了重癥醫(yī)學(xué)科的日常工作。

二、加強基礎(chǔ)護理

自20xx年3月科室成立以來，嚴抓每位病人的基礎(chǔ)護理工作，認真執(zhí)行分級護理制度，形成了護士長、責任組長、責任護士三級護理管理模式，層層把關(guān)。責任護士從入院、生活護理、晨間護理到用藥治療，再到心理護理等各個環(huán)節(jié)做細做好，努力實現(xiàn)xxx提出的護理工作“貼近病人，貼近臨床，貼近社會”的目標。

三、加強護理安全管理，提交護理質(zhì)量

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保護理安全的根本保證。

2、認真落實各項護理工作制度，規(guī)范護理查房、護理會診等方面，不斷拓寬護理工作的內(nèi)涵，保證護理工作規(guī)范、有序地進行。

3、強化護士“三基三嚴”訓(xùn)練和考核，以提高科室護理隊伍的整體素質(zhì)，保證護理工作的安全。

四、加強院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行病房的消毒隔離制度；

2、每月對病房、治療室、換藥室的空氣做細菌培養(yǎng)；

3、規(guī)范使用消毒液，定期對各種消毒液濃度進行監(jiān)測；

4、嚴格做到一床一巾一消毒；

5、全科醫(yī)護人員對手衛(wèi)生全部掌握。

五、加強護理科研，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

1、鼓勵科室護理人員參加本科學(xué)歷教育；

2、能積極在科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；

3、全年共發(fā)表護理論文兩篇。

總之，我們會在以后的護理工作中努力進取，使護理工作更上一層樓。

病重護理記錄單范文模板第23篇護士每天都要反復(fù)進行同一項護理操作，要對患者病情進行監(jiān)測和觀察，那么常規(guī)觀察和護理項目應(yīng)該如何記錄呢？如果首次記錄中，患者病情穩(wěn)定，無不適癥狀，而且在以后的觀察中，病情也比較平穩(wěn)，那么記錄的間隔時間可以適當延長，可以不記錄觀察的內(nèi)容，但要記錄按時進行了觀察與護理。如果首次記錄中，患者有某些異常情況，后邊的記錄應(yīng)隨著病情變化隨時記錄。例如，什么時間病人出現(xiàn)皮膚紅腫、靜脈炎、敷料有滲出等，采取了什么樣的相應(yīng)措施，效果如何，這些都是必須記錄的。護士在對病人病情進行觀察時，要觀察的內(nèi)容包括：

第一，患者和家屬的主訴和患者的不適感覺；

第二，觀察到或檢查到的患者病情的變化；

第三，各種疾病的初期癥狀和合并癥；

第四，各器官、各系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)的癥狀。

病重護理記錄單范文模板第24篇臨床工作繁忙，護理人員請假會不會比較復(fù)雜呢？請假都是怎么寫的？

科室：___姓名：___因______需于__月__日至__月__日請(休)假__天，望領(lǐng)導(dǎo)批準為盼。

科室負責人簽字_______

院長、護理部主任簽字____

總經(jīng)理審批_______

尊敬的xxx：

因為（親人xxx重病在身）實在不得已要在如此關(guān)鍵的時間請假，對此，向大家深表歉意，回來的時候，一定更加全身心的投入到工作當中。

護士xxx

年月日

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

我是五官科的護士張xx，因xx(具體事件)需要請假xx天(20xx年xx月xx日到xx日)。請批準!

申請人：張xxx

20xx年12月24

病重護理記錄單范文模板第25篇實習是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學(xué)習態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

他還特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。此外，還進行基礎(chǔ)護理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。

在進入臨床實習后，我往往把學(xué)習重心放在了操作上，而對理論學(xué)習和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學(xué)習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學(xué)負責。

病重護理記錄單范文模板第26篇2.書寫規(guī)范.體溫表楣欄：用藍