《消防安全評估報告（試行）》

有效期/級別報告編號：

消防安全評估報告

委托單位：

項目名稱：

評估機構(gòu)：

評估機構(gòu)統(tǒng)一社會信息代碼：

年月日

（評估機構(gòu)蓋章）

評估報告扉頁

消防安全評估報告

報告編寫人：（簽字）（注冊證章）

項目負責人：（簽字）（注冊證章）

報告審核人：（簽字）（注冊證章）

報告批準人：（簽字）（注冊證章）

簽發(fā)日期：

目錄

第一章、評估依據(jù)

第二章、評估項目基本情況

第三章、評估內(nèi)容及范圍

第四章、建筑消防安全評估

第五章、消防設(shè)施評估

第六章、消防安全管理評估

第七章、評估結(jié)論

第八章、評估項目存在的問題及對策

附件1：評估機構(gòu)、人員信息

附件2：整改報告

附件3：平面布置圖

第一章評估依據(jù)

一、執(zhí)行標準

1、《單位消防安全評估》XF/T3005-2020

二、參考文獻

1、《中華人民共和國消防法》

2、《建筑消防設(shè)施維護管理》GB25201-2010

3、《消防控制室通用技術(shù)要求》GB25506-2010

4、《建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50016-2014（2018年版）

5、《自動噴水滅火系統(tǒng)施工及驗收規(guī)范》GB50261-2017

6、《火災(zāi)自動報警系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》GB50116-2013

7、《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》GB50140-2005

8、《水噴霧滅火系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范》GB50219

9、《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范》GB50222-2017

10、《干粉滅火系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》GB50347-2004

11、《氣體滅火系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》GB50370-2005

12、《消防應(yīng)急照明和疏散指示系統(tǒng)技術(shù)標準》

GB51309-2018

13、《消防給水及消火栓系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范》GB50974-2014

14、《江蘇建筑消防設(shè)施檢測技術(shù)規(guī)程》DB32/T186-2015

15、《人員密集場所消防安全管理》GB/T40248-2021

16、《人員密集場所消防安全評估導則》XF/T1369-2016

17、《建筑材料及制品燃燒性能分級》GB8624-2012

18、《江蘇省消防條例》

19、《消防監(jiān)督檢查規(guī)定》

20、《江蘇省工業(yè)企業(yè)安全生產(chǎn)風險報告規(guī)定》

21、《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》

22、建筑原設(shè)計圖或竣工圖

注：以上提供參考文獻僅供參考，實際評估時應(yīng)注明評

估依據(jù)的規(guī)范、標準。

第二章評估項目基本情況

主要對評估項目的基本情況進行描述

第三章評估內(nèi)容和范圍

主要描述評估項目需要評估的內(nèi)容和范圍，對評估項目

建筑消防安全（包括的具體內(nèi)容）、消防設(shè)施（包括的具體

內(nèi)容）、消防安全管理（涉及的內(nèi)容）等進行檢查評估，發(fā)

現(xiàn)的問題已反饋至建設(shè)單位，并提出了整改建議，整改報告

見附件。

第四章建筑消防安全評估

一、建筑消防合法性

檢查內(nèi)容如下：

1、依法需要進行消防驗收的建筑物或場所經(jīng)消防驗收

合格的文件；

2、依法進行竣工驗收消防備案的建筑物或場所，竣工

驗收消防備案手續(xù)或經(jīng)抽查合格的文件；

3、公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查法律

文件。

檢查方法如下：檢查建設(shè)工程消防驗收意見書或備案憑

證、公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查法律文書。

二、建筑使用情況

檢查內(nèi)容如下：

1、建筑物或場所的使用功能、用途，應(yīng)與消防驗收、

備案及消防安全檢查時確定的用途一致；

2、建筑物或場所改建、擴建、變更用途和裝修，應(yīng)依

法取得建設(shè)主管部門的消防驗收、備案手續(xù)；

3、對建筑物或場所使用情況進行現(xiàn)場核查時，對以下

情形進行重點檢查：采用金屬夾芯板材的建筑，住宅改為群

租房或小型旅館，原設(shè)計為標準廠房現(xiàn)使用功能已更改，生

產(chǎn)、儲存、經(jīng)營易燃易爆危險品的建筑內(nèi)設(shè)置居住場所，廠

房、倉庫建筑內(nèi)設(shè)置員工宿舍等。

三、建筑總平面布置

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、防火間距；

2、消防車道；

3、消防救援場地；

4、直升機停機坪。

四、平面布置

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、防火、防煙分區(qū)；

2、建筑功能場所的設(shè)置；

3、消防控制室；

4、消防水泵房；

5、燃油或燃氣鍋爐房；

6、柴油發(fā)電機房；

7、變配電室、瓶組間等其他重點部位。

五、安全疏散和消防電梯

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、安全出口；

2、疏散門；

3、疏散距離；

4、疏散樓梯；

5、疏散走道；

6、避難層（間）、避難走道、下沉式廣場；

7、消防電梯井及前室。

六、建筑內(nèi)部裝修

1、室內(nèi)裝修材料的燃燒性能；

2、電氣安裝與可燃裝修材料之間是否有防火隔熱措施；

3、裝修平面布置和隔斷是否影響消防設(shè)施的使用和安

全疏散。

七、防火構(gòu)造

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、防火墻、防火隔墻及柱；

2、建筑豎井；

3、防火門窗、防火卷簾；

4、天橋和連廊；

5、建筑外保溫系統(tǒng)。

八、通風空調(diào)系統(tǒng)

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、通風空調(diào)系統(tǒng)防火檢查；

2、通風空調(diào)系統(tǒng)防爆檢查。

九、建筑防爆

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、有爆炸危險廠房（倉庫）的布置；

有爆炸危險的甲、乙類廠房（倉庫）的總體布局、結(jié)構(gòu)

形式、總控制室設(shè)置情況、設(shè)置樓層位置，甲、乙類生產(chǎn)部

位的泄壓設(shè)施；

2、泄壓設(shè)施檢查。

十、配電線路及應(yīng)急照明

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、配電線路敷設(shè)；

2、應(yīng)急照明設(shè)置。

第五章消防設(shè)施評估

一、消防供配電設(shè)施

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、供配電負荷等級；

2、消防配電；

3、自備發(fā)電機組。

二、火災(zāi)自動報警系統(tǒng)

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、消防控制室；

2、火災(zāi)報警控制器；

3、火災(zāi)探測器；

4、手動報警按鈕；

5、火災(zāi)警報裝置；

6、系統(tǒng)功能檢查。

三、消防給水設(shè)施

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、消防水池；

2、消防水箱；

3、穩(wěn)壓泵氣壓水罐和穩(wěn)壓泵控制柜；

4、消防水泵房；

5、消防水泵控制柜；

6、水泵接合器。

四、消火栓系統(tǒng)

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、消防管網(wǎng)；

2、室外消火栓；

3、室內(nèi)消火栓和消火栓箱；

4、消火栓系統(tǒng)功能。

五、自動噴水滅火系統(tǒng)

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、管網(wǎng)；

2、報警閥組；

3、水流指示器；

4、噴頭；

5、末端試水裝置；

6、系統(tǒng)功能。

包括濕式自動噴水滅火系統(tǒng)功能、干式自動噴水滅火系

統(tǒng)功能、預(yù)作用系統(tǒng)功能、雨淋系統(tǒng)（水幕系統(tǒng)、水噴霧系

統(tǒng)）功能。

六、泡沫滅火系統(tǒng)

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、泡沫泵站和泡沫液貯罐；

2、比例混合器；

3、泡沫產(chǎn)生器；

4、泡沫噴頭；

5、管道；

6、泡沫消防炮；

7、泡沫滅火系統(tǒng)功能。

七、氣體滅火系統(tǒng)

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、防護區(qū)；

2、儲瓶間；

3、滅火劑貯存裝置；

4、系統(tǒng)組件（驅(qū)動裝置、集流管、選擇閥、壓力訊號

器、單向閥、噴頭）；

5、氣體滅火系統(tǒng)功能模擬啟動。

八、機械加壓送風系統(tǒng)

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、風機控制柜；

2、機械加壓送風機；

3、送風道；

4、送風閥（口）；

5、系統(tǒng)功能。

九、防煙排煙系統(tǒng)

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、機械排煙風機控制柜；

2、排煙風機；

3、排煙道；

4、排煙口、排煙閥、排煙防火閥、防火閥、電動排煙

窗；

5、系統(tǒng)功能。

十、消防應(yīng)急照明及疏散指示系統(tǒng)

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、消防應(yīng)急照明；

2、疏散指示標志。

十一、消防應(yīng)急廣播系統(tǒng)

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、擴音機；

2、揚聲器；

3、系統(tǒng)功能。

十二、消防專用電話

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

檢查內(nèi)容：消防水泵房、發(fā)電機房、高低壓配電室、防

排煙機房、消防電梯等應(yīng)設(shè)消防專用電話；消防專用電話分

機應(yīng)以直通方式呼叫；消防控制室應(yīng)能接受插孔電話的呼叫，

通話音質(zhì)清晰；消防控制室、消防值班室、企業(yè)消防站等處

應(yīng)設(shè)置可直接報警的外線電話。

十三、防火分隔設(shè)施

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、防火門；

2、防火卷簾；

3、電動防火閥。

十四、消防電梯

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、首層的消防電梯迫降按鈕，應(yīng)用透明罩保護，當觸

發(fā)按鈕時，能控制消防電梯下降至首層，此時其他樓層按鈕

不能呼叫控制消防電梯，只能在轎廂內(nèi)控制；

2、轎廂內(nèi)的專用對講電話應(yīng)正常；

3、從首層到頂層的運行時間不應(yīng)超過60s；

4、聯(lián)動控制的消防電梯，由消防控制設(shè)備手動和自動

控制電梯回落首層，并接收反饋信號；

5、電梯井底排水設(shè)施的設(shè)置；

6、消防電梯轎廂內(nèi)裝修材料的燃燒性能。

十五、消防設(shè)施聯(lián)動控制功能

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

消防設(shè)施的聯(lián)動控制功能應(yīng)滿足規(guī)范要求。

十六、滅火器

可以根據(jù)建筑的實際情況對涉及項目進行評估，檢查內(nèi)

容及檢查方法見《單位消防安全評估》（XF/T3005-2020）：

1、滅火器的設(shè)置；

2、滅火器的外觀；

3、滅火器的功能。

第六章消防安全管理評估

一、消防工作組織（附項目具體內(nèi)容）

1、消防工作組織機構(gòu)人員及其職責；

2、消防安全責任人、管理人；

3、消防工作歸口管理部門。

二、人員資質(zhì)管理（附項目人員證書及相關(guān)說明）

1、消防控制室值班人員、自動消防系統(tǒng)操作人員是否

持證上崗；

2、進行電焊、氣焊等具有火災(zāi)危險作業(yè)的人員、特種

設(shè)備作業(yè)人員是否取得了國家認可的執(zhí)業(yè)資格證書并持證

上崗；

3、消防安全責任人和消防安全管理人是否接受過消防

安全專門培訓；

4、新上崗和進入新崗位的員工是否接受過崗前的消防

安全培訓。

三、消防安全責任制（附項目具體制度）

1、是否建立消防管理組織機構(gòu)，制定消防安全管理制

度，建立逐級消防安全責任制，并明確各崗各級職責；

2、單位消防安全責任人和消防安全管理人的確立和變

更是否在當?shù)叵谰仍畽C構(gòu)備案；

3、兩個以上產(chǎn)權(quán)單位和使用單位的建筑物，是否明確

了各方的消防安全責任，并確定責任人；對共用疏散通道、

安全出口、建筑消防設(shè)施和消防車道是否進行統(tǒng)一管理。

四、防火檢查、防火巡查、火災(zāi)隱患整改（附項目具體

情況）

1、防火檢查；

2、防火巡查；

3火災(zāi)隱患整改。

五、消防安全宣傳教育和培訓（附項目具體情況）

1、是否建立了消防安全培訓及宣傳教育制度，并按有

關(guān)規(guī)定明確了責任部門、培訓方式、頻次及考核辦法；

2、場所是否設(shè)置了消防安全告知牌、安全疏散指示圖、

消防設(shè)施標識，并定時播放消防安全廣播和消防公益廣告視

頻；

3、消防安全培訓及宣傳教育是否建立記錄并存檔備查。

六、安全疏散設(shè)施管理

1、消防通道是否保持暢通，有無堆放雜物、占用消防

通道現(xiàn)象；

2、安全出口是否保持暢通，有無鎖閉、封堵等現(xiàn)象；

3、常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)；

4、建筑外窗、疏散通道是否設(shè)置影響疏散逃生的廣告

牌、鐵柵欄等障礙物。

七、消防控制室管理（附項目具體情況）

1、消防控制室值班、火災(zāi)事故應(yīng)急處置、消防控制設(shè)

備故障處置等制度規(guī)程的制定和落實情況；

2、消防控制室值班操作人員持相應(yīng)技能等級的消防執(zhí)

業(yè)資格證書，以及掌握消防設(shè)施操作和應(yīng)急處置規(guī)程情況；

3、消防控制室值班記錄表、建筑消防設(shè)施故障維修記

錄表等工作記錄的填寫、更新、歸檔情況。

八、用火、用電、用油、用氣安全管理（附項目具體情

況）

1、是否建立了燃氣、燃油和電氣設(shè)備的檢查和管理(包

括防雷、防靜電）制度，并明確了責任部門和責任人；

2、是否確定了動火作業(yè)審批程序，施工人員資質(zhì)管理、

作業(yè)環(huán)境審查、事故應(yīng)急處置等相關(guān)程序，建立了記錄并存

檔備查。

九、消防安全重點部位管理（附項目具體情況）

1、是否根據(jù)場所實際情況確定消防安全重點部位，并

明確具體責任部門和責任人；

2、是否設(shè)立了明顯的重點部位標識和防火標識；

3、是否根據(jù)實際需要配置相應(yīng)的滅火器材、裝備和個

人防護器材；

4、是否根據(jù)實際情況制定了消防安全重點部位的事故

應(yīng)急處置操作程序和應(yīng)急預(yù)案。

十、專職和志愿消防隊（附項目具體情況）

1、依法建立專職或志愿消防隊；

2、建立并落實專職或志愿消防隊定期例會、業(yè)務(wù)培訓、

訓練演練、隊員考核等制度；

3、專職或志愿消防隊人員組成和裝備器材配備，以及

消防業(yè)務(wù)學習和滅火技能訓練情況；

4、與附近消防救援、專職、志愿消防隊聯(lián)動機制建立

及落實情況；

5、單位專職消防隊定期向轄區(qū)消防救援機構(gòu)報告消防

訓練和演練情況。

十一、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練管理（附項目具體情況）

1、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案制定及定期修訂情況；

2、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練的責任部門、責任人和職

責確定情況；

3、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案定期演練制度落實情況（消防

安全重點單位至少每半年進行1次，其他單位至少每年組織

1次）；

4、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練記錄、影像資料等更新和

歸檔情況。

十二、易燃易爆化學物品管理（附項目具體情況）

1、是否存在易燃易爆化學物品，是否明確了責任部門、

責任人并建立了管理制度；

2、是否制定了易燃易爆化學物品的事故應(yīng)急處置程序；

3、易燃易爆化學物品限量是否符合相關(guān)規(guī)定要求，存

放使用是否建立記錄并存檔備查。

十三、消防安全工作考評和獎懲（附項目具體情況）

1、是否建立消防安全工作考評和獎懲制度，并明確了

考評目標、頻次、內(nèi)容、獎懲方式等；

2、考評和獎懲情況是否建立記錄并存檔備查。

十四、與消防安全有關(guān)的操作規(guī)程（附項目具體情況）

是否根據(jù)場所實際情況及消防設(shè)施操作使用要求制定

并落實了保障消防安全的操作規(guī)程。

十五、微型消防站（附項目具體情況）

1、屬于消防安全重點單位的人員密集場所是否建立人

數(shù)不少于6人的微型消防站，配備必要的消防裝備器材，并

明確工作職責；

2、微型消防站是否制定了崗位培訓、日常訓練、防火

巡查、值守聯(lián)動、隊伍管理、考核評價等管理制度，與消防

控制室之間是否建立了聯(lián)動響應(yīng)機制；

3、微型消防站人員是否按照管理制度要求接受撲救初

起火災(zāi)業(yè)務(wù)技能、防火巡查基本知識的崗位培訓，并進行體

能、滅火器材和個人防護器材使用等日常業(yè)務(wù)訓練。

十六、消防檔案

1、人員密集場所的管理單位是否建立了消防檔案；

2、消防檔案是否詳實完整，全面反映消防工作基本情

況，并附有必要的圖紙圖表；

3、消防檔案是否有專人管理，并按檔案管理要求裝訂、

存放；

4、預(yù)案演練是否建立了記錄(包括相關(guān)的文字、圖片、

影像)并存檔備查。

第七章評估結(jié)論

一、建筑消防安全評估檢查表

檢查時間：年月日檢查人：

檢查結(jié)果

抽樣位檢查

現(xiàn)場檢

序號檢查項置及抽項類部分完全不備注

查方法合格

樣數(shù)量型合格合格

1建筑消防合法性

依法需要進行消防驗收的建

資料核對

1.1筑物或場所經(jīng)消防驗收合格A

的文件既有建筑消防

依法進行竣工驗收消防備案安全評估執(zhí)行

的建筑物或場所，竣工驗收徐應(yīng)急〔2021〕

1.2資料核對A

消防備案手續(xù)或經(jīng)抽查合格4號文及徐政

的文件辦發(fā)〔2021〕

公眾聚集場所投入使用、營119號文。

1.3業(yè)前消防安全檢查法律文資料核對A

件。

2建筑使用情況

使用功能、用途，應(yīng)與消防既有建筑消防

2.1驗收、備案、消防安全檢查資料核對A消防評估執(zhí)行

時確定的用途一致徐應(yīng)急〔2021〕

建筑物或場所改建、擴建、4號文及徐政

2.2變更用途和裝修，應(yīng)依法履資料核對A辦發(fā)〔2021〕

行消防安全管理手續(xù)119號文。

3建筑總平面布局

生產(chǎn)、儲存、裝卸

易燃易爆危險物

品的工廠、倉庫和

專用車站、碼頭，

3.1防火間距現(xiàn)場檢查B

易燃易爆氣體和

液體的充裝站、供

應(yīng)站、調(diào)壓站為A

級

3.2消防車道設(shè)置現(xiàn)場檢查A

3.3消防救援場地現(xiàn)場檢查B

3.4直升機停機坪現(xiàn)場檢查B

4平面布置

4.1防火、防煙分區(qū)劃分現(xiàn)場檢查A

4.2建筑功能場所的設(shè)置現(xiàn)場檢查A

4.3消防控制室設(shè)置現(xiàn)場檢查B

4.4消防水泵房設(shè)置現(xiàn)場檢查B

4.5燃油或燃氣鍋爐房設(shè)置現(xiàn)場檢查B

4.6柴油發(fā)電機房設(shè)置現(xiàn)場檢查B

變配電室、瓶組間等其他重

4.7現(xiàn)場檢查B

點部位

5安全疏散和消防電梯

5.1安全出口現(xiàn)場檢查A

5.2疏散門外觀檢查B

5.3疏散距離外觀檢查A

5.4疏散樓梯外觀檢查A

5.5疏散走道外觀檢查A

避難層（間）、避難走道、

5.6外觀檢查A

下沉式廣場

5.7消防電梯井及前室外觀檢查B

6建筑內(nèi)裝修

6.1室內(nèi)裝修材料的燃燒性能資料核對A

電氣安裝與可燃材料間是否

6.2外觀檢查A

有防火隔熱措施

裝修平面布置和隔斷是否影

6.3響消防設(shè)施的使用和安全疏外觀檢查B

散

7防火構(gòu)造

7.1防火墻、防火隔墻和柱等外觀檢查B

7.2建筑豎井外觀檢查B

7.3防火門窗、防火卷簾外觀檢查B

7.4天橋和連廊外觀檢查B

7.5建筑外保溫系統(tǒng)外觀檢查B

8通風空調(diào)系統(tǒng)

8.1通風空調(diào)系統(tǒng)防火檢查資料核對B

8.2通風空調(diào)系統(tǒng)防爆檢查資料核對A

9建筑防爆

有爆炸危險廠房（倉庫）的

9.1外觀檢查B

布置

9.2泄壓設(shè)施檢查外觀檢查A

10配電線路及應(yīng)急照明

10.1配電線路敷設(shè)外觀檢查B

10.2應(yīng)急照明設(shè)置外觀檢查B

A項檢查結(jié)果合計A總A合A1A2

B項檢查結(jié)果合計B總B合B1B2

二、消防設(shè)施評估檢查表

檢查時間：年月日檢查人：

檢查結(jié)果

現(xiàn)場檢抽樣位置及檢查項

序號檢查項合部分完全不備注

查方法抽樣數(shù)量類型

格合格合格

1消防供電設(shè)施

消防供電的負荷等資料核對

1.1A

級、供電形式外觀檢查

消防配電的末端切

外觀檢查

1.2換裝置及配電線路B

功能測試

的敷設(shè)

1.3自備發(fā)電機的設(shè)置外觀檢查B

2火災(zāi)自動報警系統(tǒng)

資料核對

2.1消防控制室B

外觀檢查

外觀檢查

2.2火災(zāi)報警控制器B

功能測試

2.3火災(zāi)探測器功能測試B

2.4手動報警按鈕功能測試B

2.5火災(zāi)警報裝置功能測試B

2.6系統(tǒng)功能檢查功能測試B

3消防給水設(shè)施

資料核對

3.1消防水池B

外觀檢查

資料核對

3.2消防水箱B

外觀檢查

消防水泵、穩(wěn)壓泵

資料核對

3.3等供水設(shè)施的系統(tǒng)C

外觀檢查

組件外觀

3.4消防水泵房外觀檢查B

3.5消防水泵控制柜外觀檢查C

3.6水泵接合器外觀檢查C

3.7功能測試功能測試A

4消火栓系統(tǒng)

資料核對

4.1消防管網(wǎng)B

外觀檢查

4.2室外消火栓外觀檢查B

室內(nèi)消火栓和室內(nèi)

4.3外觀檢查B

消火栓箱

4.4消火栓系統(tǒng)功能功能測試A

5自動噴水滅火系統(tǒng)（自動跟蹤定位射流系統(tǒng)）

5.1管網(wǎng)設(shè)置外觀檢查B

5.2報警閥組外觀檢查B

5.3水流指示器外觀檢查B

5.4噴頭外觀檢查B

5.5末端試水裝置外觀檢查B

5.6系統(tǒng)功能功能測試A

6泡沫滅火系統(tǒng)

泡沫泵站和泡沫液

6.1外觀檢查B

貯罐

比例混合器、泡沫

6.2外觀檢查B

產(chǎn)生器

6.3泡沫噴頭外觀檢查B

6.4泡沫消防炮外觀檢查B

6.5泡沫管道外觀檢查B

6.6泡沫滅火系統(tǒng)功能功能測試A

7氣體滅火系統(tǒng)

7.1防護區(qū)外觀檢查B

7.2儲瓶間外觀檢查B

7.3滅火劑貯存裝置外觀檢查B

系統(tǒng)組件（驅(qū)動裝

置、集流管、選擇

7.4外觀檢查B

閥、壓力訊號器、

單向閥、噴頭）

氣體滅火系統(tǒng)功能

7.5功能測試A

模擬啟動

8機械加壓送風系統(tǒng)

8.1風機控制柜外觀檢查B

8.2機械加壓送風機外觀檢查B

8.3送風道外觀檢查B

8.4送風閥（口）外觀檢查B

8.5系統(tǒng)功能功能測試A

9防煙排煙系統(tǒng)

機械排煙風機

9.1外觀檢查B

控制柜

9.2排煙風機外觀檢查B

9.3排煙道外觀檢查B

排煙口、排煙閥、

9.4排煙防火閥、防火外觀檢查B

閥、電動排煙窗

9.5系統(tǒng)功能功能測試A

10消防應(yīng)急照明及疏散指示系統(tǒng)

10.1消防應(yīng)急照明外觀檢查B

10.2疏散指示標志外觀檢查B

11消防應(yīng)急廣播系統(tǒng)

11.1擴音機外觀檢查B

11.2揚聲器外觀檢查B

11.3系統(tǒng)功能功能測試A

12消防專用電話

12.1設(shè)備機房電話設(shè)置外觀檢查B

12.1通話質(zhì)量功能測試B

12.3系統(tǒng)功能功能測試A

13防火分隔設(shè)施

外觀檢查

13.1防火門（防火窗）B

功能測試

外觀檢查

13.2防火卷簾B

功能測試

外觀檢查

13.3電動防火閥B

功能測試

14消防電梯

14.1迫降情況外觀檢查B

轎廂內(nèi)的專用對講

14.2外觀檢查B

電話應(yīng)正常

從首層到頂層的運

14.3行時間不應(yīng)超過功能測試B

60s

14.4聯(lián)動控制情況外觀要查B

電梯井底排水設(shè)施

14.5外觀檢查B

的設(shè)置

消防電梯內(nèi)裝修材資料

14.6A

料的燃燒性能核對

15消防設(shè)施聯(lián)動控制功能

15.1所有系統(tǒng)聯(lián)動功能功能測試A

16滅火器

16.1滅火器的設(shè)置外觀檢查建筑內(nèi)B

16.2滅火器的外觀外觀檢查建筑內(nèi)C

16.3滅火器的功能功能測試建筑內(nèi)B

A項檢查結(jié)果合計A總A合A1A2

B項檢查結(jié)果合計B總B合B1B2

C項檢查結(jié)果合計C總C合C1C2

三、消防安全管理評估檢查表

檢查時間：年月日檢查人：

抽樣位檢查檢查結(jié)果

現(xiàn)場檢

序號檢查項置及抽項類部分完全不備注

查方法合格

樣數(shù)量型合格合格

1消防工作組織

消防工作組織機構(gòu)人員

1.1資料核對B

及其職責

1.2消防安全責任人、管理人資料核對B

1.3消防工作歸口管理部門問卷調(diào)查B

2人員資質(zhì)管理

消防控制室值班人員、自動

2.1消防系統(tǒng)操作人員是否持證資料核對A

上崗

進行電焊、氣焊等具有火災(zāi)

危險作業(yè)的人員、特種設(shè)備

2.2資料核對B

作業(yè)人員是否取得了國家認

可的執(zhí)業(yè)資格證書并持證

消防安全責任人和消防安全

2.3管理人是否接受過消防安全資料核對B

專門培訓

新上崗和進入新崗位的員工

2.4是否接受過崗前的消防安全資料核對B

培訓

3消防安全責任制

是否建立消防管理組織機

構(gòu)，制定消防安全管理制度，

3.1資料核對B

建立逐級消防安全責任制，

并明確各崗各級職責

單位消防安全責任人和消防

安全管理人的確立和變更是

3.2資料核對B

否在當?shù)叵谰仍畽C構(gòu)備

案；

兩個以上產(chǎn)權(quán)單位和使用單

位的建筑物，是否明確了各

方的消防安全責任，并確定

3.3資料核對B

責任人；對共用疏散通道、

安全出口、建筑消防設(shè)施和

消防車道是否進行統(tǒng)一管理

4防火檢查、防火巡查、火災(zāi)隱患整改

4.1是否建立了防火巡查制度和資料核對B

防火檢查制度，并明確了責

任部門職責、巡查、檢查內(nèi)

容及頻次

防火巡查、防火檢查是否建

4.2資料核對C

立記錄并存檔備查

是否建立了火災(zāi)隱患整改制

4.3資料核對B

度及整改記錄

5消防安全培訓及宣傳教育

是否建立了消防安全培訓及

宣傳教育制度，并按有關(guān)規(guī)

5.1資料核對C

定明確了責任部門、培訓方

式、頻次及考核辦法

場所是否設(shè)置了消防安全告

知牌、安全疏散指示圖、消

5.2防設(shè)施標識，并定時播放消資料核對C

防安全廣播和消防公益廣告

視頻

消防安全培訓及宣傳教育是

5.3資料核對C

否建立記錄并存檔備查

6安全疏散設(shè)施管理

消防通道是否保持暢通，有

6.1無堆放雜物、占用消防通道資料核對B

現(xiàn)象

安全出口是否保持暢通，有

6.2資料核對A

無鎖閉、封堵等現(xiàn)象

常閉式防火門是否處于關(guān)閉

6.3資料核對C

狀態(tài)

建筑外窗、疏散通道是否設(shè)

6.4置影響疏散逃生的廣告牌、資料核對A

鐵柵欄等障礙物

7消防控制室管理

消防控制室值班、火災(zāi)事故

應(yīng)急處置、消防控制設(shè)備故

7.1資料核對B

障處置等制度規(guī)程的制定和

落實情況

消防控制室值班操作人員持

相應(yīng)技能等級的消防執(zhí)業(yè)資

7.2資料核對B

格證書，以及掌握消防設(shè)施

操作和應(yīng)急處置規(guī)程情況

消防控制室值班記錄表、建

筑消防設(shè)施故障維修記錄表

7.3資料核對C

等工作記錄的填寫、更新、

歸檔情況

8用火、用電、用油、用氣安全管理

是否建立了燃氣、燃油和電

氣設(shè)備的檢查和管理(包括

8.1資料核對B

防雷、防靜電）制度，并明

確責任部門和責任人

是否確定了動火作業(yè)審批程

序，施工人員資質(zhì)管理、作

8.2業(yè)環(huán)境審查、事故應(yīng)急處置資料核對C

等相關(guān)程序，建立了記錄并

存檔備查

9消防安全重點部位管理

是否根據(jù)場所實際情況確定

9.1消防安全重點部位，并明確資料核對B

具體責任部門和責任人

是否設(shè)立了明顯的重點部位

9.2現(xiàn)場查看C

標識和防火標識

是否根據(jù)實際需要配置相應(yīng)

9.3的滅火器材、裝備和個人防現(xiàn)場查看B

護器材

是否根據(jù)實際情況制定了消

9.4防安全重點部位的事故應(yīng)急資料核對B

處置操作程序和應(yīng)急預(yù)案。

10專職和志愿消防隊

10.1依法建立專職或志愿消防隊資料核對B

志愿消防隊的隊員數(shù)量不應(yīng)

10.2少于本場所從業(yè)人員數(shù)量的資料核對B

30%。

建立并落實專職或志愿消防

10.3隊定期例會、業(yè)務(wù)培訓、訓資料核對C

練演練、隊員考核等制度；

專職或志愿消防隊人員組成

和裝備器材配備，以及消防

10.4資料核對B

業(yè)務(wù)學習和滅火技能訓練情

況

與附近消防救援、專職、志

10.5愿消防隊聯(lián)動機制建立及落資料核對B

實情況

單位專職消防隊定期向轄區(qū)

10.6消防救援機構(gòu)報告消防訓練資料核對C

和演練情況

11滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練管理

滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案制定及

11.1資料核對B

定期修訂情況

滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練的

11.2資料核對B

責任部門、責任人和職責確

定情況

滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案定期演

11.3資料核對B

練制度落實情況

滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練記

11.4錄、影像資料等更新和歸檔資料核對C

情況

12易燃易爆化學物品管理

是否存在易燃易爆化學物

12.1品，是否明確了責任部門、資料核對B

責任人并建立了管理制度

是否制定了易燃易爆化學物

12.2資料核對C

品的事故應(yīng)急處置程序

易燃易爆化學物品限量是否

12.3符合相關(guān)規(guī)定要求，存放使資料核對C

用是否建立記錄并存檔備查

13消防安全工作考評和獎懲

是否建立消防安全工作考評

和獎懲制度，并明確了考評

13.1資料核對C

目標、頻次、內(nèi)容、獎懲方

式等

考評和獎懲情況是否建立記

13.2資料核對C

錄并存檔備查

14與消防安全有關(guān)的操作規(guī)程

是否根據(jù)場所實際情況及消

防設(shè)施操作使用要求制定并

14.1資料核對C

落實了保障消防安全的操作

規(guī)程

15微型消防站

屬于消防安全重點單位的人

員密集場所是否建立人數(shù)不

15.1少于6人的微型消防站，配資料核對B

備必要的消防裝備器材，并

明確工作職責

微型消防站是否制定了崗位

培訓、日常訓練、防火巡查、

值守聯(lián)動、隊伍管理、考核

15.2資料核對B

評價等管理制度，與消防控

制室之間是否建立了聯(lián)動響

應(yīng)機制

微型消防站人員是否按照管

理制度要求接受撲救初起火資料核對

15.3B

災(zāi)業(yè)務(wù)技能、防火巡查基本

知識的崗位培訓，并進行體

能、滅火器材和個人防護器

材使用等日常業(yè)務(wù)訓練

16消防檔案

人員密集場所的管理單位是

16.1資料核對C

否建立了消防檔案

消防檔案是否詳實完整，全

16.2面反映消防工作基本情況，資料核對C

并附有必要圖紙圖表

消防檔案是否有專人管理，

16.3并按檔案管理要求裝訂、存資料核對C

放

預(yù)案演練是否建立了記錄

16.4(包括相關(guān)的文字、圖片、影資料核對C

像)并存檔備查

A項檢查結(jié)果合計A總A合A1A2

B項檢查結(jié)果合計B總B合B1B2

C項檢查結(jié)果合計C總C合C1C2

注：以上評估表格中A、B、C檢查項目的設(shè)置，參考了《人員密

集場所消防安全評估導則》XF/T1369-2016、《江蘇建筑消防設(shè)施檢測

技術(shù)規(guī)程》DB32/T186-2015等，各地也可以根據(jù)項目的實際情況對A、

B、C檢查項目的設(shè)置做適當調(diào)整。

四、評估結(jié)論

注：按照人員密集場所消防安全評估導則的判斷方法進

行評定，并給出評定等級。

（一）否決項（A）評估結(jié)果

根據(jù)項目具體情況以及我市有關(guān)文件要求可將部分評

估項目不納入評估范圍（但要說明原因）。經(jīng)過檢查分析，

XXXX不存在A項不合格情況。

（二）單元項評估結(jié)果

1、單元不合格項匯總表

（1）評估單元名稱：建筑消防安全評估