胃鏡室工作計(jì)劃

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內(nèi)鏡室五年發(fā)展計(jì)劃

一、科室經(jīng)濟(jì)效益

預(yù)計(jì)業(yè)務(wù)收入年均增長(zhǎng)12%，具體措施：1、隨著醫(yī)院對(duì)門(mén)診工作的重視，相關(guān)臨床科室的門(mén)診量會(huì)增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會(huì)相對(duì)增多；2、出于對(duì)本科室工作的認(rèn)可，復(fù)診患者會(huì)逐漸增多；3、拓展內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目；4、爭(zhēng)取新設(shè)備引進(jìn)、新技術(shù)的開(kāi)展。

二、科室硬件設(shè)施

（一）科室現(xiàn)有工作場(chǎng)所和常用的設(shè)備：現(xiàn)有工作面積約50㎡，其中清洗消毒間約8㎡，使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡（XX年引進(jìn)）、電子腸鏡（XX年引進(jìn)），已使用近5年，將到機(jī)械故障多發(fā)期；奧林巴斯電子胃鏡1條（已簽合同，未到位）；潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，XX年7月引進(jìn)。電刀，使用5年，尚正常使用。

（二）五年計(jì)劃工作場(chǎng)所和常用的設(shè)備：工作面積增加至200-300㎡，清洗消毒間約40-50㎡，條件具備時(shí)可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合并成為一個(gè)內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。更換先進(jìn)的電子內(nèi)鏡主機(jī)3-4臺(tái)，每臺(tái)配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條，并購(gòu)置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時(shí)段開(kāi)展內(nèi)鏡診治工作，以滿足院感管理以及業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的需要。購(gòu)置氬氣電刀和ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）配套設(shè)備治療早癌。針對(duì)金華市超聲內(nèi)鏡的空白，可以對(duì)超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)進(jìn)行可行性分析。

三、人才梯隊(duì)建設(shè)

（一）五年計(jì)劃人才梯隊(duì)建設(shè)具體目標(biāo)：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊(duì)。

（二）現(xiàn)有科室人員梯隊(duì)

1、醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師2人，其中30-40歲的2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師1人，正式職工1人，臨時(shí)工1人。

2、護(hù)士：科室現(xiàn)有護(hù)士2人，40-50歲的2人；主管護(hù)士2人。

3、近五年期間，科室共計(jì)外出進(jìn)修0人次。

（三）五年計(jì)劃人才建設(shè)

通過(guò)招聘、培訓(xùn)、進(jìn)修等措施，調(diào)整科室人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。

1、科室要增加醫(yī)生人數(shù)，完善醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，完成梯隊(duì)建設(shè)。最好能在五年后形成5-6名內(nèi)鏡專(zhuān)科醫(yī)生隊(duì)伍。

2、在科室醫(yī)生、設(shè)備增加的情況下，逐步將護(hù)士人數(shù)增加至6-7名。

3、增加選送醫(yī)師外出進(jìn)修的次數(shù)。

四、科室學(xué)術(shù)水平

（一）學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀

1、科室研究方向：（1）縣域內(nèi)獨(dú)家開(kāi)展了消化道息肉的內(nèi)鏡下治療；2.、染色內(nèi)鏡檢查；3、上消化道異物的內(nèi)鏡下診治。

2、規(guī)范化研究：科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有（1）胃鏡檢查操作規(guī)范；（2）腸鏡檢查操作規(guī)范；（3）上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范；（4）消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范。

3、新技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展：“染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用”被列為縣級(jí)課題，“鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用”被列為院級(jí)新技術(shù)。

（二）五年計(jì)劃

科室開(kāi)展了多項(xiàng)內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目，使我們具備了業(yè)務(wù)上的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，積極引進(jìn)開(kāi)展高、精、尖技術(shù)項(xiàng)目，針對(duì)疾病譜的變化和發(fā)病率做出調(diào)整，發(fā)掘新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)，是今后五年的發(fā)展要?jiǎng)?wù)。

1、研究方向的調(diào)整和完善：（1）保持現(xiàn)有領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)的研究方向并加以完善；

（2）消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對(duì)高危人群開(kāi)展普查，應(yīng)用ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）治療早癌，提高科室診治水平；（3）超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)與診治應(yīng)用；（4）HP研究仍有的潛力，開(kāi)展有關(guān)HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關(guān)系的研究。

2、規(guī)范化研究：診療規(guī)范的優(yōu)化（1）消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化，包括適應(yīng)癥的擴(kuò)大，結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應(yīng)用，降低出血、穿孔發(fā)生率等；（2）ESD技術(shù)：適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等；（3）消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù)；（4）食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù)；（5）鏡下氬離子凝固術(shù)（APC）。

3、新技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展：計(jì)劃引進(jìn)開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目（1）ESD技術(shù)，能對(duì)早期

消化道腫瘤進(jìn)行經(jīng)濟(jì)有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設(shè)備支持和微創(chuàng)外科的配合；（2）超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目的開(kāi)展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費(fèi)用的限制，直接的成本回收時(shí)間較長(zhǎng)，但可增加住院率和間接收入，此項(xiàng)目的開(kāi)展需要設(shè)備的支持和人員培訓(xùn)。

4、學(xué)術(shù)會(huì)議：為擴(kuò)大科室的學(xué)術(shù)影響，擬承辦1次市級(jí)消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學(xué)術(shù)年會(huì)。

五、科室質(zhì)量管理水平

（一）科室落實(shí)項(xiàng)核心制度的具體措施：（1）定期進(jìn)行疑難病例討論；（2）落實(shí)術(shù)前告知制度；（3）落實(shí)會(huì)診制度，對(duì)特殊病例及時(shí)請(qǐng)專(zhuān)科會(huì)診；（4）落實(shí)術(shù)前討論制度；（5）落實(shí)新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)制度。

（二）目前科室質(zhì)量管理上存在的問(wèn)題：科室現(xiàn)無(wú)專(zhuān)職內(nèi)鏡清洗消毒人員，由于內(nèi)鏡洗消工作的特殊性，洗消人員的素質(zhì)直接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)等，為節(jié)省醫(yī)院及科室支出，可以招聘臨時(shí)護(hù)工進(jìn)行該項(xiàng)工作。

（三）加強(qiáng)科室質(zhì)量管理的具體措施：（1）完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作；（2）重視報(bào)告單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，提供臨床需要的診斷依據(jù)；（3）加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平；（4）認(rèn)真落實(shí)核心制度。

六、科室發(fā)展?jié)摿?/p>

通過(guò)分析，科室現(xiàn)處于上升期，目前科室發(fā)展面臨的主要問(wèn)題是：（1）由于電子內(nèi)鏡的普及，人民群眾自我保健意識(shí)的逐步提高，求診患者不斷增多；（2）科室現(xiàn)有人員不能滿足臨床需求，致使部分求診患者需預(yù)約且等候時(shí)間較長(zhǎng)；（3）受設(shè)備的限制，有些診療項(xiàng)目不能開(kāi)展。

在今后的科室工作中，要協(xié)調(diào)與各臨床科室的關(guān)系，完善服務(wù)流程，多為臨床提供診斷支持；積極開(kāi)展內(nèi)鏡下治療，吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人；加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，以準(zhǔn)確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務(wù)吸引病人；積極創(chuàng)造條件開(kāi)展新項(xiàng)目，爭(zhēng)取新設(shè)備的引進(jìn)，提高競(jìng)爭(zhēng)力。

篇二：胃鏡室總結(jié)計(jì)劃

XX年胃鏡室工作計(jì)劃

一、爭(zhēng)取今年做到200例電子消化內(nèi)鏡檢查

二、開(kāi)展內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)5例

三、積極與領(lǐng)導(dǎo)溝通，爭(zhēng)取完善內(nèi)鏡附件器械采購(gòu)。

四、繼續(xù)參加公益性義診活動(dòng)，風(fēng)雨無(wú)阻義診路。

五、在醫(yī)院評(píng)2乙工作中立新功。

六、繼續(xù)宣傳輔助肛腸科，做好腸鏡，做好創(chuàng)新。

七、希望有志之士加盟內(nèi)鏡室，共圖大業(yè)。

八、堅(jiān)決摒棄陋習(xí)，遠(yuǎn)離煙酒，謹(jǐn)言慎行，不輕狂，不妄言。做一個(gè)有胸襟，能力，魄力的好醫(yī)生。

篇三：內(nèi)鏡室XX年護(hù)理工作計(jì)劃

內(nèi)鏡室XX年護(hù)理工作計(jì)劃

XX年即將過(guò)去，新的一年即將到來(lái)。新的一年，意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)。為了更好的完成本年度工作任務(wù)，在這辭舊迎新之際，特制定本計(jì)劃：

一、總體目標(biāo)：

爭(zhēng)取全年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查全部達(dá)標(biāo)，消毒滅菌合格率達(dá)到100%，各項(xiàng)感染檢測(cè)指標(biāo)符合要求，全年無(wú)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

二、具體措施：

1、加強(qiáng)護(hù)理技能學(xué)習(xí)：

俗話說(shuō)，打鐵還需自身硬。要想保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)，就必須掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)技能。因此，本年度將把護(hù)理技能學(xué)習(xí)放在首位。在督促自學(xué)的同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行定期學(xué)習(xí)制度，保證每月至少兩次的集中學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)筆記。

2、加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育：

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)具備的重要職業(yè)素質(zhì)。它的好壞，關(guān)系到醫(yī)院的根本宗旨和社會(huì)形象。因此，本年度要重點(diǎn)抓好護(hù)理工作規(guī)范化，以提供人性化服務(wù)為理念，深挖護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)水平。在具體工作中，要做到“五聲”、“五心”、“五主動(dòng)”，“五聲”即：患者來(lái)時(shí)有問(wèn)候、患者不適有安慰聲、操作不成功有道歉聲、患

者提問(wèn)有解釋聲、患者走時(shí)有祝福聲?！拔逍摹奔矗簩?duì)待患者誠(chéng)心、接到患者熱心、聽(tīng)取意見(jiàn)虛心、解釋工作耐心、護(hù)理服務(wù)細(xì)心。“五主動(dòng)”，即：主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)溝通、主動(dòng)解答疑問(wèn)、主動(dòng)進(jìn)行健康教育。要加強(qiáng)護(hù)士禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)理人員形象。做到講究?jī)x表端莊、用語(yǔ)文明、加強(qiáng)隊(duì)伍整體建設(shè)，打造敬業(yè)、協(xié)作、高效的工作團(tuán)隊(duì)，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

3、嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與流程開(kāi)展工作：

在熟練掌握工作中所需要的各項(xiàng)技能的基礎(chǔ)上，在日常工作中要嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度的要求開(kāi)展工作，各項(xiàng)流程要規(guī)范。還要及時(shí)督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，并認(rèn)真組織討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制訂防范措施。

XX年十二月二十三日

篇四：XX年目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)(胃鏡室)

XX年目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，強(qiáng)化各級(jí)責(zé)任，便于年終進(jìn)行量化考核，根據(jù)XX年度醫(yī)院的總體工作安排，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)研究決定，與各科室簽訂以下目標(biāo)責(zé)任書(shū)。

一、科室組織管理

1、科室醫(yī)院感染管理小組認(rèn)真履行小組職責(zé)。

2、及時(shí)完成醫(yī)院指令性任務(wù)。

二、工作質(zhì)量

1、嚴(yán)格執(zhí)行本科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度，無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

2、患者接受診療前接受抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等檢測(cè)。

3、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

4、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度。

5、診療操作、清洗和消毒人員防護(hù)用品配備齊全、使用規(guī)范。

6、清洗消毒流程及操作方法、消毒劑使用規(guī)范；清洗、消毒、滅菌登記項(xiàng)目齊全。

7、配合醫(yī)院感染管理科及細(xì)菌室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。

8、每季度召開(kāi)一次會(huì)議，針對(duì)本季度院內(nèi)感染管理存在問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，并制定防護(hù)措施，有記錄。

9、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。

醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任簽字：胃鏡室主任簽字：

二○一五年二月九日

篇五：胃鏡室搬遷方案

胃鏡室搬遷方案

因星期一至星期五上班,宜選擇星期六搬遷,一天內(nèi)完成搬運(yùn)工作，星期日完善搬遷后勤工作，但貴重儀器，必須有設(shè)備科維修組在現(xiàn)場(chǎng)拆卸及安裝。

1、貴重儀器有如下：胃鏡主機(jī)4臺(tái)、胃鏡6條、腸4條、十二指腸鏡1條、圖文工作站4臺(tái)、海博刀1臺(tái)、電切器（連不銹鋼治療車(chē)）1臺(tái)；貴重儀器，必須由設(shè)備科維修組在現(xiàn)場(chǎng)拆卸及安裝。

2、普通設(shè)備有如下：電腦主機(jī)+顯示器2臺(tái)、打印機(jī)4臺(tái)、電視顯示屏2個(gè)、內(nèi)鏡吹干機(jī)1臺(tái)、冷光源1臺(tái)、車(chē)床1張、電動(dòng)吸引器1個(gè)；

3、其他物資：冰箱1臺(tái)、飲水機(jī)1臺(tái)、微波爐1臺(tái)、專(zhuān)業(yè)書(shū)1箱、病人褲1箱、手術(shù)衣2箱、無(wú)菌包10個(gè)、紗塊盅6個(gè)、方槽8個(gè)、治療盤(pán)3個(gè)、胃腸鏡用附件1箱、口墊1箱、各類(lèi)同意書(shū)及預(yù)約單1箱、鐵凳1張、膠凳1張、床單及床罩、膠桶數(shù)個(gè)、枕頭2個(gè)、大小毛巾數(shù)條、踏腳板2個(gè)、掛鐘2個(gè)、血壓計(jì)1個(gè)、輸液架1個(gè)、拖鞋10對(duì)、垃圾桶4個(gè)、暖爐2個(gè)、標(biāo)本瓶子1包、A4紙、各類(lèi)文件夾、紙巾；

4、藥品及材料：利多卡因膠漿4箱、生理鹽水1箱、注射器及針頭、棉枝、酒精、戊二醛、紗塊、吸引管、彎盤(pán)、手套等；

篇六：內(nèi)鏡室護(hù)士消化內(nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃

內(nèi)鏡室護(hù)士消化內(nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃

一、消化內(nèi)鏡的發(fā)展及電子鏡系統(tǒng)構(gòu)成及原理（姚國(guó)和）已講

二、臨床常用內(nèi)鏡選擇（姚國(guó)和）

1、胃鏡

2、結(jié)腸鏡

3、變焦放大內(nèi)鏡（放大胃、腸鏡）

三、消化內(nèi)鏡室布局和配置（林海）

1、消化內(nèi)鏡室總體環(huán)境的設(shè)計(jì)理念

2、設(shè)備系統(tǒng)的配置

3、操作間的布局和設(shè)備及物品配置

4、消毒間的布局和設(shè)備及物品配置

四、消化內(nèi)鏡預(yù)約登記和資料管理（徐華超）

1、預(yù)約登記的準(zhǔn)備

2、預(yù)約與登記

3、資料保管

五、消化內(nèi)鏡相關(guān)規(guī)章制度（孫小明）

1、消化內(nèi)鏡室相關(guān)人員的配置

2、消化內(nèi)鏡護(hù)士的培訓(xùn)制度和資質(zhì)考核

3、消化內(nèi)鏡護(hù)士的角色

4、消化內(nèi)鏡各班次護(hù)士的工作職責(zé)

5、各層次護(hù)理人員職責(zé)

6、消化內(nèi)鏡室相關(guān)的工作制度

7、告知制度

六、消化內(nèi)鏡消毒、維護(hù)及故障指南（徐華超）

1、消化內(nèi)鏡室的感染管理

2、消化內(nèi)鏡清洗消毒劑的選擇

3、胃腸鏡消毒的方法

4、內(nèi)鏡附件的清洗消毒和保養(yǎng)

5、常見(jiàn)故障指南

6、內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（XX年版）

七、內(nèi)鏡常用附屬器械的使用和保養(yǎng)（孫小明）

1、冷光源的使用和保養(yǎng)

2、注水和吸引系統(tǒng)的使用和保養(yǎng)

3、高頻電發(fā)生器及其器械的使用和保養(yǎng)

4、氬氣治療機(jī)的使用和保養(yǎng)

八、目前內(nèi)鏡室現(xiàn)有的內(nèi)鏡治療附件的介紹與使用方法（徐華超）

1、內(nèi)鏡下常規(guī)檢查附件的介紹和操作配合

2、內(nèi)鏡下止血相關(guān)治療附件的介紹和操作配合

3、內(nèi)鏡下腫物摘除、剝離術(shù)附件的介紹和操作配合

4、內(nèi)鏡下食管狹窄相關(guān)治療附件的介紹和操作配合

九、消化內(nèi)鏡檢查前患者準(zhǔn)備（徐華超）

1、胃鏡（鼻咽胃鏡）檢查前患者準(zhǔn)備

2、腸鏡檢查前患者準(zhǔn)備

十、幾種特殊疾病內(nèi)鏡檢查的要求（張?zhí)m玲）

1、慢性便秘患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

2、肝硬化患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

3、糖尿病患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

4、凝血功能異?；颊呶改c道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

5、高血壓患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

6、充血性心力衰竭患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

7、心律失?；颊呶改c道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

8、肺功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

9、腎功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

十一、清醒鎮(zhèn)靜在消化內(nèi)鏡中的應(yīng)用（姚國(guó)和）

1、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查遵循原則

2、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查中常用藥物

3、清醒鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡檢查中適應(yīng)證和禁忌證

4、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡的操作流程及護(hù)理

5、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡常見(jiàn)的并發(fā)癥和護(hù)理干預(yù)

十二、胃鏡檢查及相關(guān)治療的護(hù)理配合（楊婉儀）

1、胃鏡檢查護(hù)理配合

2、內(nèi)鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)的護(hù)理配合

3、內(nèi)鏡下上消化道息肉切除術(shù)的護(hù)理配合

4、第七節(jié)內(nèi)鏡下食管支架植入術(shù)的護(hù)理配合

5、經(jīng)胃鏡下取異物術(shù)的護(hù)理配合

十三、結(jié)腸鏡檢查及治療護(hù)理配合（徐華超）

1、結(jié)腸鏡檢查護(hù)理配合

2、結(jié)腸鏡下止血治療術(shù)的護(hù)理配合

3、結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)的護(hù)理配合

十四、特殊消化內(nèi)鏡檢查及相關(guān)治療護(hù)理配合（孫小明）

1、食管、胃、腸染色內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合

2、食管、胃、腸放大內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合

3、食管、胃、腸黏膜剝離切除術(shù)的護(hù)理配合

4、食管、胃、腸黏膜整片切除術(shù)的護(hù)理配合十五、消化內(nèi)鏡常見(jiàn)的并發(fā)癥護(hù)理（孫小明）

1、胸痛護(hù)理

2、腹脹、腹痛護(hù)理

3、消化道出血護(hù)理

4、消化道穿孔護(hù)理

篇七：第十六節(jié)內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理

根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)【XX】100號(hào)和《內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評(píng)價(jià)指南（試行）》衛(wèi)醫(yī)管評(píng)價(jià)便函【XX】151號(hào),制定本管理規(guī)范。

一、布局

1、建筑面積應(yīng)與內(nèi)鏡診療工作量相匹配。應(yīng)設(shè)立辦公區(qū)、患者候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡儲(chǔ)存間（區(qū)）、配件與敷料庫(kù)（區(qū)）等。

2、診療區(qū)、清洗消毒區(qū)均應(yīng)配備手衛(wèi)生裝置，采用非手觸式水龍頭。

3、滅菌內(nèi)鏡的診療環(huán)境應(yīng)達(dá)到普通手術(shù)室的要求。

4、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的消毒滅菌工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)。

5、清洗消毒室獨(dú)立設(shè)置。保持通風(fēng)良好，根據(jù)使用的消毒劑在適當(dāng)?shù)奈恢迷O(shè)置強(qiáng)制排氣口。

6、不同部位內(nèi)鏡的清洗槽宜分開(kāi)設(shè)置。

二、設(shè)施設(shè)備

1、內(nèi)鏡及附件：其數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng),以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。

2、基本清洗消毒設(shè)備：包括專(zhuān)用流動(dòng)水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械，50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

3、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。

4、潤(rùn)滑劑：物理滅菌的器械與配件，所使用的器械潤(rùn)滑劑應(yīng)為非油脂水溶性成分，與人體組織有較好的兼容性，不應(yīng)破壞金屬材料的透氣性、機(jī)械性及其他性能。

5、鏡柜或鏡庫(kù)：內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔和消毒，鏡庫(kù)應(yīng)通風(fēng)良好，保持干燥。

6、每個(gè)診療單位應(yīng)包括診療床1張、主機(jī)（含顯示器）、吸引器、治療車(chē)等基本設(shè)施。

三、人員管理

1、配備專(zhuān)門(mén)的清洗消毒工作人員。

2、從事內(nèi)鏡清洗消毒的工作人員，應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡及附件的清洗消毒程序、內(nèi)鏡構(gòu)

造及保養(yǎng)、高水平消毒劑和滅菌劑的使用、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、個(gè)人防護(hù)等知識(shí)。在清洗消毒工作中嚴(yán)格遵守操作流程，嚴(yán)格進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

四、清洗消毒基本原則

1、對(duì)皮膚粘膜造成損傷或進(jìn)入無(wú)菌組織器官的內(nèi)鏡及活檢鉗、圈套器、注射針、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、籃、取石球囊、擴(kuò)張球囊、擴(kuò)張?zhí)綏l、造影導(dǎo)管、異物鉗等附件，應(yīng)進(jìn)行滅菌。

2、與粘膜及不完整皮膚接觸的內(nèi)鏡及注水瓶及連接管、非一次性使用的口圈、運(yùn)送容器等附屬物品、器具，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。

3、與完整皮膚接觸的用品（如聽(tīng)診器）及床架、內(nèi)鏡運(yùn)送車(chē)等物品應(yīng)低水平消毒或清潔。

4、任何情況下，都不應(yīng)改變清洗消毒流程或者省略清洗消毒步驟，不應(yīng)縮短清洗消毒時(shí)間。

五、內(nèi)鏡清洗消毒注意事項(xiàng)

1、軟式內(nèi)鏡手工清洗消毒，嚴(yán)格按照預(yù)處理、測(cè)漏、清洗（酶洗）、漂洗、消毒（滅菌）、終末漂洗、干燥的順序進(jìn)行。

2、軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)清洗消毒，嚴(yán)格按照預(yù)處理、測(cè)漏、手工清洗、機(jī)器清洗消毒的順序進(jìn)行。清洗消毒機(jī)無(wú)干燥功能的還應(yīng)進(jìn)行干燥處理。

3、硬式內(nèi)鏡清洗消毒（滅菌），嚴(yán)格按照手工清洗（刷洗）、拆卸部件、酶洗（超聲清洗）、漂洗、消毒（滅菌）的順序進(jìn)行。使用化學(xué)消毒劑消毒（滅菌）的，消毒（滅菌）后應(yīng)使用無(wú)菌水沖洗，并用無(wú)菌紗布擦干。

4、滅菌附件的清洗滅菌，嚴(yán)格按照清洗（刷洗）、酶洗（超聲清洗）、漂洗、滅菌的順序進(jìn)行?？蛇x用壓力蒸汽或低溫滅菌設(shè)備滅菌。使用化學(xué)消毒劑滅菌的，滅菌后應(yīng)使用無(wú)菌水沖洗，并用無(wú)菌紗布擦干。某些難以清洗消毒的附件如注射針、切開(kāi)刀等，宜使用一次性產(chǎn)品。

5、滅菌后的內(nèi)鏡及附件，有包裝的，應(yīng)當(dāng)在有效期內(nèi)使用。無(wú)包裝的，應(yīng)立即使用。

六、附屬設(shè)施、設(shè)備的清洗消毒

1、重復(fù)使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒或滅菌，消毒可用有效氯含量為

500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30min。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。

2、注水瓶及連接管應(yīng)每天清洗并高水平消毒，消毒后用無(wú)菌水沖凈，干燥備用；連接管應(yīng)進(jìn)行充氣操作達(dá)到干燥。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換。

3、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30min，刷洗干凈，干燥備用。宜使用一次性吸引管。

4、每日診療及清洗消毒工作結(jié)束，應(yīng)對(duì)清洗槽、漂洗槽等充分刷洗，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。

5、消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。

七、儲(chǔ)存

1、每日診療工作結(jié)束，將干燥后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存于專(zhuān)用潔凈鏡柜或鏡庫(kù)內(nèi)，插入部和連接部均應(yīng)垂直懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位，并將所有活檢入口閥門(mén)、吸引器按鈕和送氣送水按鈕取下。

2、清洗消毒后24h內(nèi)使用的軟式內(nèi)鏡可不進(jìn)行重復(fù)清洗消毒。

3、滅菌后的內(nèi)鏡、附件及相關(guān)物品應(yīng)當(dāng)遵循無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

4、鏡柜或鏡庫(kù)房每周清潔消毒一次，污染時(shí)隨時(shí)消毒。

八、其他要求

1、不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行；不能分室進(jìn)行的，應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行。

2、診療床上的床單一人一用一換。

3、多酶洗液每清洗一條內(nèi)鏡后更換。

4、內(nèi)鏡消毒時(shí)間：酸性氧化電位水消毒3min～5min，2%戊二醛消毒≥10min，鄰苯二甲醛≥5min、二氧化氯3min～5min。

需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：

（1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

（2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

（3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。

（4）需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。

（5）當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。

5、內(nèi)鏡室應(yīng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)包括，就診病人姓名、就診時(shí)間、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

6、內(nèi)鏡編號(hào)應(yīng)具唯一性。已消毒的內(nèi)鏡應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)。

7、對(duì)連續(xù)使用的消毒劑、滅菌劑按要求進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，并登記。

8、消毒內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。消毒合格標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件。滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)：未檢出細(xì)菌（無(wú)菌檢驗(yàn)合格）。

9、消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料的保留期應(yīng)≥3年。

10、要保持各區(qū)的清潔，診療操作室、清洗消毒室操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。附：軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒

十一、軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送消毒滅菌室。

清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

（一）水洗

1．將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

（1）在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；

（2）取下活檢入口閥門(mén)、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

（3）安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；

（4）全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

（5）用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

2．將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

3．內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

4．清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

（二）酶洗

1．多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。

2．將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

3．擦干后的附件、各類(lèi)按鈕和閥門(mén)用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗10分鐘。

4．多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

（三）清洗

1．多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。

2．用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。十二、軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照使用說(shuō)明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

十三、采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒(méi)消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

院感辦XX年12月制

篇八：門(mén)診部年度工作計(jì)劃

門(mén)診部年度工作計(jì)劃

XX年工作要以科學(xué)發(fā)展觀理論為指導(dǎo)，認(rèn)真踐行“三個(gè)代表”重要思想，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳、貫徹黨的十七大精神，繼續(xù)認(rèn)真持久地抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，按照醫(yī)院制定的“五年發(fā)展規(guī)劃”一步一個(gè)腳印地進(jìn)行落實(shí)，真正做到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹(shù)形象、強(qiáng)化guǎnlǐ，使醫(yī)院門(mén)診部再上新水平、再登新臺(tái)階。XX年重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)方面的事情:

一、抓好醫(yī)院五年規(guī)劃和“二甲復(fù)審”達(dá)標(biāo)工作的落實(shí)。我院出臺(tái)的《XX年至XX年五年發(fā)展規(guī)劃》，這個(gè)《規(guī)劃》計(jì)劃于1011年底之前做好“二甲復(fù)審”達(dá)標(biāo)工作。結(jié)合我科實(shí)際情況今年眼科增設(shè)眼視光學(xué)門(mén)診和眼鏡店，開(kāi)展準(zhǔn)分子屈光手術(shù)和眼鏡的驗(yàn)光配制，拓展業(yè)務(wù)范圍，增加業(yè)務(wù)收入；耳鼻喉科增加綜合治療臺(tái)1臺(tái)，引進(jìn)專(zhuān)科醫(yī)師1名；另外增設(shè)門(mén)診急救室，并配制相關(guān)搶救設(shè)備，增設(shè)預(yù)檢臺(tái)和發(fā)熱門(mén)診，為創(chuàng)“二乙”打好基礎(chǔ)。

二、加強(qiáng)科室管理，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各分管委員會(huì)的指導(dǎo)下按“四川省二級(jí)乙等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)”中的三級(jí)guǎnlǐ制度成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)院感染管理、藥事管理、病案管理、輸血管理等領(lǐng)導(dǎo)小組，完善各領(lǐng)導(dǎo)小組管理制度和工作職責(zé)，定期組織開(kāi)展活動(dòng)，對(duì)科室存在的問(wèn)題進(jìn)行自查，討論整改措施并督促實(shí)施，提高了科室的管理水平。

三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高全科醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。堅(jiān)決貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期組織開(kāi)展學(xué)習(xí)，使核心制度人人知曉并熟練掌握，不定期抽查門(mén)診日子、門(mén)診病歷、處方的書(shū)寫(xiě)情況，檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥”的執(zhí)行情況，診療活動(dòng)中按照操作規(guī)范進(jìn)行管理。制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，并設(shè)立獎(jiǎng)懲制度。使各項(xiàng)規(guī)章制度真正落實(shí)到工作實(shí)際中，使工作制度化、規(guī)范化，防止醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為。定期組織科內(nèi)講課，對(duì)專(zhuān)科知識(shí)，專(zhuān)科技能，急救知識(shí)，急救操作進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全科室人員對(duì)醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。

五、提高服務(wù)水平，制定并執(zhí)行崗位人員職責(zé)，行為道德規(guī)范，學(xué)習(xí)廉潔行醫(yī)制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，醫(yī)師行為規(guī)范、醫(yī)技人員行為規(guī)范、護(hù)理人員行為規(guī)范等，實(shí)施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度和獎(jiǎng)懲制度，窗口服務(wù)人員學(xué)習(xí)文明禮貌知識(shí)增強(qiáng)溝通能力，全方位提高門(mén)診服務(wù)水平、提升醫(yī)院形象。

六、加強(qiáng)院內(nèi)感染和傳染病的管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院內(nèi)感染報(bào)告制度》和。檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室是我科院感重點(diǎn)科室，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，由院感管理小組負(fù)責(zé)檢查，督促整改，控制院內(nèi)感染的發(fā)生率。對(duì)>組織學(xué)習(xí)，做到醫(yī)務(wù)人員人人知曉，杜絕瞞報(bào)、漏報(bào)。使傳染病報(bào)告

率達(dá)到100%。

七、實(shí)施科務(wù)公開(kāi)，制度科務(wù)公開(kāi)制度，定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)，對(duì)科室的規(guī)劃、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況、人員情況、績(jī)效考核、獎(jiǎng)懲情況進(jìn)行公開(kāi)。科室人員送進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)由科務(wù)會(huì)討論決定并公開(kāi)。

篇九：XX內(nèi)鏡室質(zhì)量與安全管理目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

篇十：科室院感年度工作計(jì)劃

科室院感年度工作計(jì)劃

時(shí)間:XX-08-0409:52來(lái)源:好詞好句作者:好詞好句

計(jì)劃一：科室院感年度工作計(jì)劃

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下:

一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。

3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)

查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。

計(jì)劃二：科室院感年度工作計(jì)劃

為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理安全，特制定20xx年工作計(jì)劃：

一、醫(yī)院感染控制

1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。

3、每季度對(duì)臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷書(shū)、居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好全院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病例報(bào)告工作。

2、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實(shí)。

3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限，通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行絡(luò)直報(bào)。

4、每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

6、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門(mén)搞好疫情調(diào)查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

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