創(chuàng)傷救護(hù)幻燈片

創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)主講人：朱晶佳2024/7/251創(chuàng)傷救護(hù)-1韓國2.18地下鐵事故2024/7/252創(chuàng)傷救護(hù)-1公路事故昌樟高速“1.14”特大交通事故紀(jì)實(shí)

2004年1月14日清晨5時28分，一輛滿載乘客的春運(yùn)大巴車在途經(jīng)昌樟高速公路31公商（藥湖大橋處）時，從近8米的高架橋上墜落，16名當(dāng)場死亡、10余人重傷。2024/7/253創(chuàng)傷救護(hù)-1

在現(xiàn)代生活中我們常?？梢钥吹竭@樣的場面2024/7/254創(chuàng)傷救護(hù)-1什么叫創(chuàng)傷

戰(zhàn)爭事故災(zāi)害組織損傷功能障礙致殘死亡疼痛畸形體表破損截癱斷肢心跳呼吸驟停

大出血2024/7/255創(chuàng)傷救護(hù)-1創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。創(chuàng)傷輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。2024/7/256創(chuàng)傷救護(hù)-1致傷因素機(jī)械因素，如車禍、塌方、刀扎、槍傷等；物理因素，如燒傷、凍傷、電擊、射線等；化學(xué)因素，如酸、堿、毒氣等；生物因素，如毒蛇、昆蟲等。2024/7/257創(chuàng)傷救護(hù)-1創(chuàng)傷的常見原因交通傷占創(chuàng)傷的首要位置墜落傷機(jī)械傷銳器傷跌傷火器傷2024/7/258創(chuàng)傷救護(hù)-1現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點(diǎn)嚴(yán)重創(chuàng)傷多發(fā)傷復(fù)合傷群傷2024/7/259創(chuàng)傷救護(hù)-1主要類型

閉和性損傷開放性損傷2024/7/2510創(chuàng)傷救護(hù)-1多發(fā)傷復(fù)合傷2024/7/2511創(chuàng)傷救護(hù)-1現(xiàn)場救護(hù)的目的

(一)維持生命

(二)減少出血，防止休克

(三)保護(hù)傷口

(四)骨折固定

(五)防止并發(fā)癥及傷勢惡化

(六)快速轉(zhuǎn)運(yùn)2024/7/2512創(chuàng)傷救護(hù)-1現(xiàn)場救護(hù)原則

（一）樹立整體意識，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏。（二）先搶救生命，如呼吸、心跳驟停，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。（三）檢查傷情，快速、有效止血。（四）優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。（五）從重到輕。（六）操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。（七）做好個人防護(hù)。2024/7/2513創(chuàng)傷救護(hù)-1

判斷現(xiàn)場環(huán)境

現(xiàn)場處理盡快完成先搶后救先搶后救先近后遠(yuǎn)傷員脫離險境救護(hù)者安全爭取時間搶救生命12024/7/2514創(chuàng)傷救護(hù)-1

判斷傷員傷情檢查識別盡快完成目測詢問意識？

呼吸？循環(huán)？是否清楚？是否平穩(wěn)？是否面色蒼白大汗淋漓？觸摸感覺心跳感覺呼吸感覺疼痛部位最不舒服的感覺22024/7/2515創(chuàng)傷救護(hù)-1現(xiàn)場救護(hù)程序（一）了解致傷因素，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險是否已解除。（二）及時呼救，撥打急救電話。（三）觀察救護(hù)環(huán)境，選擇就近、安全、平坦的救護(hù)場地。（四）按正確的搬運(yùn)方法使傷病人脫離現(xiàn)場和危險環(huán)境。（五）置傷病人于適合體位。（六）迅速判斷傷情,了解傷員情況。2024/7/2516創(chuàng)傷救護(hù)-1（七）有呼吸、心跳停止時，先搶救生命，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（八）有大血管損傷出血時立即止血。（九）包扎傷口。優(yōu)先包扎頭部、胸、腹部傷口，然后包扎四肢傷口。（十）有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時，先固定頸部。（十一）固定四肢。（十二）安全、有監(jiān)護(hù)地迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。2024/7/2517創(chuàng)傷救護(hù)-1創(chuàng)傷救護(hù)的四大技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)2024/7/2518創(chuàng)傷救護(hù)-1第二節(jié)創(chuàng)傷止血技術(shù)出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn),因此止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的基本任務(wù),有效的止血能減少出血,保存有效血容量,防止休克的發(fā)生.2024/7/2519創(chuàng)傷救護(hù)-11止血全身動脈分布圖股動脈肱動脈頸動脈供應(yīng)腦的動脈上肢的主干動脈下肢的主干動脈2024/7/2520創(chuàng)傷救護(hù)-1

概述

成人血液總量占自身體重8%失血量與體癥1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤體重=毫升血液？4800輕度休克中度休克重度休克2024/7/2521創(chuàng)傷救護(hù)-1失血量估計：失血的速度和數(shù)量是影響傷病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20％(約800毫升)以上時，可造成輕度休克，面色蒼白,出冷汗,手足濕冷,脈搏增快，可達(dá)每分鐘100次；失血20—40％(800—1600毫升)時，可造成中度休克，脈搏每分鐘100—120次以上；失血40％(1600毫升)以上時，可造成重度休克，呼吸急促,煩躁不安或表情淡漠,血壓下降,脈搏細(xì)、弱，摸不清。2024/7/2522創(chuàng)傷救護(hù)-1出血分類內(nèi)出血外出血皮下出血

動脈出血靜脈出血毛細(xì)血管滲血

噴射鮮紅涌出暗紅滲出鮮紅變暗紅2024/7/2523創(chuàng)傷救護(hù)-1止血方法指壓法填塞法加壓包扎法加墊屈肢止血帶法包扎法2024/7/2524創(chuàng)傷救護(hù)-1頭前部止血止血動脈：顳淺動脈

止血點(diǎn)：耳前方顴弓根部

2024/7/2525創(chuàng)傷救護(hù)-1前臂出血側(cè)上臂上三分之一處的內(nèi)側(cè)摸到肱動脈搏動點(diǎn)肱動脈急救者站在傷側(cè)拇指壓住肱動脈同時將前臂抬高2024/7/2526創(chuàng)傷救護(hù)-1下肢

用雙手大拇指或掌跟向外上壓迫，將股動脈出血兩端壓向股骨，將下肢抬高。

(腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)的下方)股動脈2024/7/2527創(chuàng)傷救護(hù)-1

要點(diǎn)

準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點(diǎn)力度適中，以傷口不出血為止壓迫10—15分鐘，僅是短時急救止血保持傷處肢體抬高2024/7/2528創(chuàng)傷救護(hù)-1包扎止血

表淺傷口出血損傷小血管和毛細(xì)血管，出血少。①粘貼創(chuàng)口貼止血：將自粘貼的一邊先粘貼在傷口的一側(cè)，然后向?qū)?cè)拉緊粘貼另一側(cè)。②敷料包扎：將敷料、紗布覆蓋在傷口上，敷料、紗布要有足夠的厚度，覆蓋面積要超過傷口至少3厘米?？蛇x用不粘傷口、吸收性強(qiáng)的敷料。③就地取材，選用三角巾、手帕、紙巾、清潔布料等包扎止血。2024/7/2529創(chuàng)傷救護(hù)-1加壓包扎止血法適用于頭部四肢其它部位的小動、靜脈的出血或是毛細(xì)血管滲血2024/7/2530創(chuàng)傷救護(hù)-1加壓包扎止血時要注意開放性骨折伴出血時，不可將骨折的斷端回納加壓包扎時打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口上加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死

2024/7/2531創(chuàng)傷救護(hù)-1止血帶止血法上、下肢出血指壓和包扎止血無效適用于

方法布帶絞緊式、氣囊式、表帶式止血法2024/7/2532創(chuàng)傷救護(hù)-1A布帶絞緊止血法

材料部位2厘米寬60厘米長的布帶一條10厘米寬30厘米長保護(hù)布墊一條（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米長棍棒一根。上肢-----肱動脈（上臀上1/3）下肢-----股動脈（大腿中上段）2024/7/2533創(chuàng)傷救護(hù)-1B操作步驟（2）打活結(jié)穿絞棒2024/7/2534創(chuàng)傷救護(hù)-1B操作步驟（3）穿絞棒拎絞棒固定絞棒2024/7/2535創(chuàng)傷救護(hù)-1注意事項(xiàng)

不是大出血不要輕易上止血帶，以免組織由于長時間處在缺血缺氧無氧代謝狀態(tài)，產(chǎn)生組織壞死；

不管是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮膚上，以免損傷軟組織和神經(jīng)；注意注意2024/7/2536創(chuàng)傷救護(hù)-1注意

上止血帶的松緊要適宜，太松達(dá)不到止血目的；過緊容易損傷組織、神經(jīng)、血管；要在明顯的位置準(zhǔn)確記錄上止血帶的時間，同時用大紅布條等物品標(biāo)明，提示是大出血的傷病員；注意2024/7/2537創(chuàng)傷救護(hù)-1注意注意注意不能用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶做止血帶。上止血帶后要盡快送醫(yī)院；上止血帶后每隔50分鐘松解3--5分鐘，松解時動作要輕要緩，以免血栓脫落再出血如果繼續(xù)出血可用指壓止血法代替；2024/7/2538創(chuàng)傷救護(hù)-1第三節(jié)現(xiàn)場包扎技術(shù)

包扎的目的：

·保護(hù)傷口、防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會；

·減少出血，預(yù)防休克；

·保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。2024/7/2539創(chuàng)傷救護(hù)-1包扎材料創(chuàng)口帖繃帶就地取材干凈的毛巾、床單、領(lǐng)帶等三角巾2024/7/2540創(chuàng)傷救護(hù)-1

包扎要領(lǐng)

——動作要快；

——敷料蓋準(zhǔn)后不要移動；

——動作要輕，不要碰撞傷口；

——包扎要牢靠。

快準(zhǔn)輕牢2024/7/2541創(chuàng)傷救護(hù)-1

包扎四不

不上藥——現(xiàn)場不涂藥； 不觸摸——手不許碰傷口； 不取——匕首、利器等； 不送——內(nèi)臟外露、骨折突出部位。

2024/7/2542創(chuàng)傷救護(hù)-1包扎方法介紹2024/7/2543創(chuàng)傷救護(hù)-1繃帶包扎1、環(huán)形法2、回返包扎3、“8”字包扎4、螺旋包扎5、螺旋反折包扎2024/7/2544創(chuàng)傷救護(hù)-12024/7/2545創(chuàng)傷救護(hù)-12024/7/2546創(chuàng)傷救護(hù)-12024/7/2547創(chuàng)傷救護(hù)-1三角巾包扎2024/7/2548創(chuàng)傷救護(hù)-1面部包扎2024/7/2549創(chuàng)傷救護(hù)-1面罩式包扎2024/7/2550創(chuàng)傷救護(hù)-1單眼包扎2024/7/2551創(chuàng)傷救護(hù)-1雙眼包扎2024/7/2552創(chuàng)傷救護(hù)-12024/7/2553創(chuàng)傷救護(hù)-12024/7/255