護(hù)理學(xué)?？萍本茸o(hù)理學(xué)習(xí)題冊答案

[護(hù)理學(xué)?？芣急救護(hù)理學(xué)習(xí)題冊答案上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院急救護(hù)理課程練習(xí)冊專業(yè)：護(hù)理學(xué) 層次：專科第一章緒論一、填空題1．急救護(hù)理學(xué)是___________的重要組成部分?，F(xiàn)代急救護(hù)理學(xué)的起源，可追溯到__________世紀(jì)南丁格爾(F．Nightingal)的年代。2．急診醫(yī)療體系的主要參與人員有：_______、________、_______。二、單選題1．以下哪項不是院外急救的措施?A．心肺復(fù)蘇B．氣管插管C．骨折復(fù)位D．止痛E．搬運三、多選題：A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1．城市醫(yī)療急救網(wǎng)包括以下哪幾項?①急救站②社區(qū)救護(hù)中心③醫(yī)院急診科(室)④ICU四、簡答題1．急救護(hù)理學(xué)有哪些研究內(nèi)容?2．院外急救的目的意義和措施有哪些?第三章重癥監(jiān)護(hù)一、名詞解釋1．CVP2．ICU3．少尿4．堿剩余5．血漿陰離子間隙二、填空題1．ICU是__________的縮寫，意義是__________。2．監(jiān)測收縮壓的重要性在于_______；監(jiān)測舒張壓的重要性在于______；監(jiān)測平均動脈壓的意義在于_______。3．CVP的正常值是________kPa(cmH2O)。4．漂浮導(dǎo)管監(jiān)測的基本原理是_________。5．漂浮導(dǎo)管監(jiān)測時最常用的穿刺血管是___________。6．________是呼吸功能最簡單的基本監(jiān)測項目，成人正常值為________。7．夜尿尿量超過______ml常為腎功能不全的早期表現(xiàn)；腎功能損害嚴(yán)重時，尿相對密度可固定在_________左右。8．如果排除了腎性和腎后性因素，每小時尿量少于________ml表示組織灌注不足。9．估計腎血流量和腎排泄功能的有效指標(biāo)是_______。三、單選題1．有關(guān)CVP的描述，錯誤的是：A．CVP的高低主要反映右心室前負(fù)荷和血容量B．CVP監(jiān)測是反映左心功能的間接指標(biāo)C．CVP連續(xù)監(jiān)測比單次監(jiān)測更有意義D．當(dāng)病人有左心功能不全時，單純監(jiān)測CVP沒有意義E．CVP>1．47～1．96kPa(15～20cmH2O)，表示右心功能不良2．關(guān)于腎功能監(jiān)測，錯誤的是：A．尿量監(jiān)測是最直接的指標(biāo)B．腎濃縮．稀釋試驗用于監(jiān)測腎小管的重吸收功能C．BUN和血肌酐是判斷腎小球濾過功能的指標(biāo)D．內(nèi)生肌酐清除率反映腎小管的排泄功能E．尿／血滲透壓比值反映腎小管濃縮功能3．以下哪種疾病不是ICU收治的對象：A．MODSB．嚴(yán)重心肌梗死C．嚴(yán)重低鉀血癥D．甲狀腺危象E．肺癌4．漂浮導(dǎo)管留置最佳時間為：A．1～2天B．2～3天C．3～5天D．5～7天E．以上都不是5．用漂流導(dǎo)管監(jiān)測血流動力學(xué)時，最常見的并發(fā)癥是：A．氣囊破裂B．肺栓塞C．心律失常D．?dāng)⊙YE．導(dǎo)管扭曲6．嚴(yán)重腎損害時，尿相對密度固定于：A．<1．008B．1．008C．1．010D．1．012E．1．0187．正常人晝夜尿量比為：A．1～2：lB．2～3：1C．3～4：1D．4～5：1E．以上都不對8．某燒傷病人，血壓10．0／8．0kPa(75／60mmHg)，中心靜脈壓0．29kPa(3cmH20)，該病人存在：A．血容量絕對不足B．血容量相對不足C．心功能不全D．容量血管過度收縮E．容量血管過度擴(kuò)張9．下列哪項不是中心靜脈置管常見的并發(fā)癥：A．損傷胸導(dǎo)管致乳糜胸B．氣胸C．空氣栓塞D．局部血腫E．心律失常10．顱內(nèi)壓輕度增高，是指顱內(nèi)壓為：A．0．49～0．98kPa(5～10cmH2O)B．0．98～1．47。kPa(10～15cmH2O)C．1．47～1．96kPa(15～20cmH2O)D．1．96～3．92kPa(20～40cmH2O)E．3．92kPa(>40cmH2O)11．有關(guān)漂浮導(dǎo)管的說法，錯誤的是：A．監(jiān)測的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDPB．右側(cè)鎖骨下靜脈是首選的穿刺靜脈C．可監(jiān)測左、右心室功能D．可用于區(qū)別心源性和非心源性肺水腫E．可為臨床治療提供指導(dǎo)12．BE正值增大，提示：A．呼吸性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．代謝性酸中毒D．代謝性堿中毒E．以上都不是四、多選題：A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1．下列哪些因素可使CVP升高：A①右心衰竭②機(jī)械通氣③快速補(bǔ)液④脫水2．用漂浮導(dǎo)管直接測得的指標(biāo)有：B①PAP②RAP③PAWP④CI3．以下哪些因素可導(dǎo)致BuN升高?E①感染②消化道出血③脫水④尿毒癥4．低顱壓常見于：B①脫水②顱內(nèi)感染③低血壓性休克④腦瘤5．某病人pH7．35～7．45，他可能發(fā)生了：E①呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒②代償性代謝性酸中毒③代償性呼吸性堿中毒④未發(fā)生酸堿失衡6．以下哪些疾病不屬于ICU的收治范圍：C①甲狀腺功能亢進(jìn)危象②爆發(fā)型肝炎③有機(jī)磷農(nóng)藥中毒④肺癌晚期需機(jī)械通氣7．以下哪些疾病不是ICU收治的范圍：A①急性傳染病②肝癌晚期③精神?、芗毙孕募」Ｋ?．監(jiān)測PaC02的臨床意義是：E①判斷肺泡通氣量②判斷代謝性酸堿失衡③判斷呼吸性酸堿失衡④判斷復(fù)合性酸堿失衡五、病例分析題病例1．某鋼鐵廠工人，在空中作業(yè)時被運行中的鋼錘撞傷右側(cè)胸背部，碰撞后向前伏臥摔倒，臉部著地，昏迷。入院后初步診斷：創(chuàng)傷性休克、肝破裂、多發(fā)性肋骨骨折、右肺挫裂傷、腎挫傷、腰椎骨折、右脛骨開放性骨折、中度腦震蕩。急診緊急輸血后，作剖腹探查、半肝切除術(shù)、肋骨復(fù)位固定、胸腔閉式引流、腹腔雙套管引流，同時對右腿清創(chuàng)縫合，石膏固定牽引。術(shù)后送JCU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。問題：(1)如果你是ICU值班護(hù)士，你應(yīng)怎樣來接診?(2)該病人的監(jiān)護(hù)重點是什么?病例2．男性病人，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次份，血壓12．0／8．0kPa(90／60mmHg)，中心靜脈壓0．39kPa(4cmH2O)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血氣分析：pH7．30，HCO3-15mmol／L，：BE一9mmol／L。問題：(1)該病人可能發(fā)生了什么問題?(2)該病人的監(jiān)護(hù)重點是什么?第四章心肺復(fù)蘇一、名詞解釋1．心搏驟停2．心泵學(xué)說3．胸泵學(xué)說二、填空題1．導(dǎo)致心搏驟停的原因可分為兩大類：①________；②_________。2．心源性心搏驟停的原因以__________最為常見。3．根據(jù)心臟活動情況及心電圖表現(xiàn)，心搏驟?？煞譃開_____、_______、_____3種類型，其中_______為最常見。4．診斷心搏驟停的依據(jù)是出現(xiàn)較早的兩個臨床征象：_____和_______。此兩個征象存在，心搏驟停的診斷即可成立，并應(yīng)立即進(jìn)行初步急救。5．完整的CPCR由_____、______、_____三部分組成。6．開放氣道的手法有_______、_____、_________。7．心搏恢復(fù)后，往往伴有血壓不穩(wěn)定或低血壓狀態(tài)，為判定有無低血容量及掌握好輸液量和速度，宜作______監(jiān)測，可將______、______和_______三者結(jié)合起來分析，以指導(dǎo)輸液治療。三、單選題1．以下哪項不是現(xiàn)場判斷心搏、呼吸驟停的方法?A．在保持病人氣道開放條件下將耳部貼近病人口鼻，聆聽有無呼氣聲并感覺有無氣流B．輕拍并呼叫病人C．聽心音D．以手指觸摸病人頸動脈搏動E．觀察有無胸廓起伏動作2．關(guān)于腦復(fù)蘇，以下哪項是錯誤的?A．血壓應(yīng)維持在正?；蛏愿哂谡Ｋ紹．應(yīng)防止血壓過高而加重腦水腫C．應(yīng)防止血壓過低而加重腦及其他臟器組織缺血、缺氧D．主要用物理降溫的方法達(dá)到降溫的目的和要求E．防治腦水腫、降低顱內(nèi)壓，是腦復(fù)蘇的重要措施3．腦的缺氧耐受閾為：A．5～10秒B．4～6分鐘C．5～10分鐘D．4～6秒E．1～2小時4．以下哪項是導(dǎo)致心搏驟停的最常見原因?A．冠心病B．低溫C．高鉀D．麻醉意外E．窒息5．以下哪種心電圖表現(xiàn)在心搏驟停病人中最常見?A．心--電機(jī)械分離B．室顫C．房顫D．心室停頓E．室速6．胸外按壓的正確部位是：A．胸骨中、上1／3交界B．胸骨角C．胸骨D．胸骨中、下l／3交界E．以上都不對7．CPR時的首選藥物是：A．利多卡因B．阿托品C．碳酸氫鈉D．異丙腎上腺素E．腎上腺素四、多選題A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1．心搏驟停后臨床表現(xiàn)以_____系統(tǒng)和_______系統(tǒng)的表現(xiàn)最明顯?C①呼吸神經(jīng)②循環(huán)呼吸③消化神經(jīng)④神經(jīng)循環(huán)2．關(guān)于心搏驟停，以下哪些是正確的?A①嚴(yán)重低鉀、高鉀，嚴(yán)重的高鈣、高鎂，嚴(yán)重的酸中毒均可導(dǎo)致心搏驟停②青霉素過敏可導(dǎo)致心搏驟停③在體內(nèi)缺鉀時，銻劑、氯喹、洋地黃類、奎尼丁等藥物的毒性反應(yīng)?？芍率翌潰堋靶谋脤W(xué)說”較“胸泵學(xué)說”更為人們所認(rèn)可3．CPR時關(guān)于氣道的控制，以下哪些是正確的?A①應(yīng)先將病人仰臥，松解衣領(lǐng)及褲帶，挖出口中污物、假牙及嘔吐物等②口咽通氣管和鼻咽通氣管可使舌根離開咽后壁，解除氣道梗阻③有條件時，應(yīng)盡早作氣管插管④對疑有頭、頸部外傷者，應(yīng)采用仰面抬頸法開放氣道4．關(guān)于口對口人工呼吸，以下哪些是正確的?C①術(shù)者深吸一口氣后，雙唇緊貼病人口部，然后用最大力氣吹氣，以使胸廓抬起②吹氣時，應(yīng)捏緊病人鼻孔，防止氣體從鼻孔逸出③吹氣時間宜長，以占1次呼吸周期的2／3為宜④若病人尚有微弱呼吸，人工呼吸應(yīng)與病人的自主呼吸同步進(jìn)行5．CPR的給藥途徑，以下哪些是正確的?B①首選中心靜脈給藥②搶救藥物可從氣管內(nèi)給藥。氣管內(nèi)給藥劑量應(yīng)為靜脈給藥劑量的2．0～2．5倍③肌注無效④手背及小腿部外周靜脈是給藥的較理想途徑6．心搏驟停后的藥物應(yīng)用，以下哪些是正確的?A①腎上腺素可從氣道內(nèi)給藥②腎上腺素可用于任何類型的心搏驟停③碳酸氫鈉應(yīng)慎用，至少在心肺復(fù)蘇最初的15分鐘內(nèi)不需要用④首選阿托品7．關(guān)于腦復(fù)蘇時的降溫，以下哪些是正確的?C①睡冰床是很好的腦復(fù)蘇方法②降溫可保護(hù)缺氧的腦組織③最好能將體溫降至28℃④宜采用頭部重點降溫法8．腦組織具有以下哪些特點?A①高代謝率②高氧耗③高血流量④結(jié)構(gòu)疏松五、簡答題1．心搏驟停的臨床表現(xiàn)有哪些?2．CPR技術(shù)的三大要素是什么?3．簡述CPCR的分期和步驟。4．開胸心臟擠壓適應(yīng)證有哪些?5．簡述復(fù)蘇有效指征和無效指征。第五章第一節(jié)急性心衰一、選擇題1．一老年患者，大量輸液過程中突然出現(xiàn)嚴(yán)重氣急，極度煩躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮膚濕冷，伴咳嗽，兩肺滿布濕羅音及哮鳴音，該患者最可能出現(xiàn)的病情變化為（）A．心源性休克B．支氣管哮喘C．急性右心衰竭D．急性肺水腫E.氣胸2．中心靜脈壓的正常值為（）A．3~10cmH2OB．5~12cmH2OC．7~14cmH2OD．9~16cmH2OE.10~20cmH2O3.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是（）A.利尿劑B.洋地黃C.鈣離子拮抗劑D.β腎上腺素能受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑4.COPD病人,輸液速度過快或量過多,易引起()A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.腎功能衰竭D.縱隔移位E.肺部感染5.急性左心衰最常見誘因（）A感染B心律失常C體力過勞、情緒激動D輸液過多過快、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。E藥物應(yīng)用不當(dāng)6.左心衰呼吸困難時，呼吸幅度變淺而頻率加快主要是（）A.肺順應(yīng)性降低B.氣體彌散障礙C．肺泡毛細(xì)血管感受器受刺激D.呼吸道阻力增大E．肺泡通氣/血流比值失調(diào)7.對于急性肺水腫病人，護(hù)士應(yīng)選擇哪種給氧方式（）A、持續(xù)低流量給氧B、低流量間斷給氧C、高流量持續(xù)給氧D、高流量持續(xù)酒精濕化E、低流量持續(xù)酒精濕化給氧二、填空題：急性左心衰竭伴急性肺水腫時最常用利尿劑。急性心衰合并快速室上性心律失常時屬首選。多巴胺的治療作用隨劑量大小有所不同，小劑量時能擴(kuò)張腎和腸系膜動脈。硝普鈉：對容量血管和阻力血管均有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用,對腎功能不全，使用時間長的患者應(yīng)監(jiān)測血中的濃度，懷疑過量時應(yīng)停藥以防中毒。急性左心衰患者出現(xiàn)血壓下降、脈率增快時，應(yīng)警惕的發(fā)生。三、簡答題：1．急性左心衰一般處理內(nèi)容包括哪些內(nèi)容？2．急性左心衰洋地黃應(yīng)用注意事項？第五章第二節(jié)呼吸衰竭一、選擇題1．診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標(biāo)是（）A：動脈血氧分壓低于60mmHgB：動脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC：pH值低于7.35D：二氧化碳結(jié)合力高于29mmol／LE：標(biāo)準(zhǔn)剩余堿BE低于-3.0mmol／L2．呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是（）A、呼吸費力伴呼氣延長B、呼吸頻率增快C、呼吸困難與發(fā)紺D、神經(jīng)精神癥狀E、雙肺大量濕啰音3．Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是A、通氣／血流>0.8B、通氣／血流<0.8C、彌散功能障礙D、肺動-靜脈樣的分流E、肺泡通氣不足4．慢性呼吸衰竭最常見的病因是（）A、重癥肺結(jié)核B、胸廓病變C、阻塞性肺疾病D、肺間質(zhì)纖維化E、塵肺5．某慢性肺心病患者意識障礙2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE.+6mmol／L，PaCO21lOmmHg，血尿素氮6mmol／L，血鈉138mmol／L，血鉀3.8mmol／L，血漿滲透壓280mmol／L，此意識障礙原因為（）A.腎功能衰竭B.低血鈉癥C.低滲血癥D.低血鉀癥E.肺性腦病6．彌散障礙引起單純?nèi)毖?，是因為（）A、氧的彌散能力是二氧化碳的1/10B、氧的彌散能力是二氧化碳的1/20C、氧的彌散能力是二氧化碳的1/30D、氧的彌散能力是二氧化碳的10倍E、氧的彌散能力是二氧化碳的30倍7．引起二氧化碳儲留的主要機(jī)制（）A、通氣不足B、動靜脈分流C、無效腔通氣D、通氣/血流比例失調(diào)E、彌散障礙8．Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析特點是（）A、PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgB、PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHgC、PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<55mmHg，PaCO2>50mmHgE、PaO2<60mmHg，PaCO2<60mmHg9.以下指標(biāo)哪一項是診斷ARDS的必要條件（）A、PaO2大于45mmHgB、PaO2小于60mmHgC、PaO2增加D、PaO2/FiO2小于200E、PaO2小于40mmHg10.呼吸衰竭的診斷主要依靠（）A.呼吸困難B.紫紺C.血氣分析D.肺功能測定E.陳-施氏呼吸二、填空題：1．鼻導(dǎo)管吸氧，若氧流量為2L/min，則吸入氧濃度為。2．肺通氣障礙分為

通氣不足和

通氣不足。3．胸外中央性氣道阻塞引起呼吸衰竭，患者主要表現(xiàn)為

性呼吸困難，外周氣道阻塞主要表現(xiàn)為

性呼吸困難。4.肺部病變導(dǎo)致彌散障礙的主要原因為

和

。5.死腔樣通氣導(dǎo)致病肺肺泡V/Q比例

，功能性分流增加則引起病肺V/Q比例

。6.根據(jù)可將呼吸衰竭分為兩類，I型呼衰的血氣表現(xiàn)為，II型呼衰的血氣分析表現(xiàn)為。按發(fā)病急緩可分為和。7.急性二氧化碳潴留可表現(xiàn)為、、。二、簡答題1、急性呼吸衰竭的治療原則是什么？2、呼吸衰竭的定義及分型第五章第三節(jié)急性肝功能衰竭一、選擇題：1、急性肝功能衰竭的患者既往史中常見的疾病有（）。A、病毒性肝炎；B、脂肪肝；C、肝膿腫；D、藥物性肝損；E、無慢性肝病史。2、急性肝功能衰竭的特點不包括（）。A、黃疸迅速加深；B、進(jìn)行性神志改變直到昏迷；C、出血傾向；D、腎功能正常；E、血清轉(zhuǎn)氨酶值升高。3、常見的引起肝損傷的藥物不包括（）。A、四環(huán)素；B、異煙肼；C、利福平；D、撲熱息痛；E、氨基糖甙類藥物。4、出血傾向常為急性肝功能衰竭最后的也是最嚴(yán)重的癥狀，往往危及生命。出血的原因不包括（）。A、血小板抗體陽性；B、肝內(nèi)凝血因子合成減少；C、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)；D、纖維蛋白溶解；E、血小板減少。5、急性肝功能衰竭時，下列實驗室檢查結(jié)果中提示預(yù)后不良的是（）A、膽紅素迅速進(jìn)行性升高；B、甲胎蛋白陽性；C、血清白蛋白正常；D、乙型肝炎核心抗體-IgM陰性；E、凝血酶原時間及凝血酶原活動度正常。6、急性肝功能衰竭時，體內(nèi)凝血因子減少，其中不包括（）A、Ⅱ；B、Ⅴ；C、Ⅷ；D、Ⅸ；E、Ⅹ。7、臨床上多采用何種補(bǔ)液給急性肝功能衰竭患者提供能量（）A、5%葡萄糖溶液；B、10%-25%葡萄糖溶液；C、平衡液；D、脂肪乳劑；E、復(fù)方氨基酸溶液。8、急性肝功能衰竭患者每日尿量超過500ml時,在輸注葡萄糖液同時,每日給氯化鉀（）。A、1~3g；B、3~6g；C、6~9g；D、9~12g；E、需測定尿鉀。9、急性肝衰竭患者經(jīng)腸道應(yīng)用乳果糖，其作用不包括（）。A、降低直腸中PH；B、促使氨滲入細(xì)菌蛋白質(zhì)內(nèi)；C、導(dǎo)瀉；D、抗內(nèi)毒素；E、補(bǔ)充能量。10、急性肝功能衰竭患者的護(hù)理中，下列描述錯誤的是（）。A、飲食以高熱量、高蛋白、維生素豐富且易消化的食物為宜,適當(dāng)限制動物脂肪攝入；B、伴有腹水者按病情給予低鹽或無鹽飲食；C、肝功能減退嚴(yán)重者或有肝昏迷先兆者給予低蛋白飲食；D、應(yīng)限制每日入水量；E、禁忌飲酒和使用對肝臟有損害的藥物,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。二、填充題：1、急性肝功能衰竭是指的患者于起病后短期內(nèi)進(jìn)入肝昏迷，由和而引起的綜合征。2、急性肝衰竭的特點是、，并有、、等。3、是急性肝衰竭的常見病因，其中以最常引起。4、妊娠急性脂肪肝病因及發(fā)病機(jī)制尚待闡明。其臨床表現(xiàn)極似暴發(fā)性肝炎,但病理檢查無肝實質(zhì)炎癥和壞死，主要為。5、急性肝功能衰竭時，膽紅素測定如,提示預(yù)后險惡。6、常為急性肝功能衰竭最后的也是最嚴(yán)重的癥狀，往往危及生命。臨床表現(xiàn)為。7、急性肝功能衰竭患者當(dāng)血清膽紅素明顯升高而轉(zhuǎn)氨酶迅速下降，呈“”現(xiàn)象時，提示預(yù)后不良。8、甲胎蛋白在肝細(xì)胞壞死時常為,肝細(xì)胞再生時轉(zhuǎn)為。9、急性肝功能衰竭患者緊急處理時，維持電解質(zhì)和酸堿平衡特別要防治和。10、降血氨藥物,常用或。三、簡答題：1、肝昏迷患者重癥監(jiān)測的指標(biāo)有哪些？2、臨床上常用的降血氨措施有哪些？第五章第四節(jié)急性腎功能衰竭一、名詞解釋1、急性腎功能衰竭2、腎前性急性腎功能衰竭3、腎性急性腎功能衰竭4、早期預(yù)防性透析二、填空1、導(dǎo)致腎前性急性腎功能衰竭的常見病因____、____、________。2、導(dǎo)致腎后性急性腎功能衰竭的常見病因____、____、____。3、導(dǎo)致腎性急性腎功能衰竭的常見病因____、____、___、____、____。4、急性腎功能衰竭的臨床特點____、____、____、____、____。5、急性腎功能衰竭的診斷條件____、____、____、____、____、____、____。6、急性腎功能衰竭患者少尿期的治療____、____、____、____、____、____。7、急性腎功能衰竭患者多尿期的治療____、____。8、急性腎功能衰竭患者一般護(hù)理要點____、____、____、____。9、急性腎功能衰竭患者病情觀察要點____、____、____、___。10、急性腎功能衰竭患者早期預(yù)防性透析治療的意義____、____、____。三、單選題1、急性腎功能衰竭患者電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為：A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥E.低磷血癥少尿是指24小時尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml3、急性腎功能衰竭多尿期患者尿量超過2000ml時應(yīng)補(bǔ)充：A.鈉鹽B.鈣鹽C.鉀鹽D.鎂鹽E.磷急性腎功能衰竭患者抗感染時應(yīng)避免使用：青霉素B.紅霉素C.氯林可霉素D.頭孢噻吩E.頭孢哌酮急性腎功能衰竭患者測定內(nèi)生肌酐清除率時，應(yīng)素食：A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天三、多選題：A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1、急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)：B①電解質(zhì)紊亂②代謝性堿中毒③水中毒④低氮質(zhì)血癥2、在急性腎功能衰竭患者的尿液檢查中可發(fā)現(xiàn)：E①蛋白質(zhì)②紅細(xì)胞③管型④上皮細(xì)胞3、下列何種病因可造成急性腎功能衰竭E①休克②敗血癥③尿潴留④流行性出血熱4、急性腎功能衰竭患者在少尿期的治療措施：A①限制入液量②糾正酸中毒③透析④防治低鉀血癥5、急性腎功能衰竭患者在多尿期的治療措施：C①透析②水及電解質(zhì)平衡③糾正酸中毒④加強(qiáng)營養(yǎng)6、急性腎功能衰竭患者的常見致死原因：B①高鉀血癥②感染③水中毒④高氮質(zhì)血癥四、簡答題1、簡述急性腎功能衰竭的診斷條件。2、列舉急性腎功能衰竭患者需作的實驗室檢查項目。3、簡述急性腎功能衰竭的臨床類型。4、簡述急性腎功能衰竭少尿期患者輸液量的計算公式。第五章第六節(jié)多臟器功能障礙綜合癥一、單項選擇題1．下列哪一項不大會引起MSOFA、嚴(yán)重創(chuàng)傷B、嚴(yán)重感染C、大量輸液、輸血D、腫瘤晚期E、休克2．致病與發(fā)生MSOF必須間隔一定時間，通常A、大于12小時B、大于24小時C、大于48小時D、大于72小時E、大于96小時3．急性呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A、吸入純氧A-aDO2>300mmHgB、嚴(yán)重低氧血癥，呼吸窘迫(>35次/分)C、吸入純氧A-aDO2>400mmHgD、嚴(yán)重低氧血癥，呼吸窘迫(>40次/分)E、需要吸氧4．急性腎衰標(biāo)準(zhǔn)為血清肌酐：A、≧209.4umol/LB、≧309.4umol/LC、≧409.4umol/LD、≧509.4umol/LE、≧609.4umol/L5．急性肝功能衰竭臨床表現(xiàn)不包括：A、黃疸，血清總膽紅素>34.2umol/L且持續(xù)3日以上B、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶大于正常值2倍C、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶大于正常值2倍D、淀粉酶大于正常值2倍E、血清白蛋白降低6．中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變一般Glasgow昏迷記分(不用鎮(zhèn)靜劑)A、<4B、<6C、<8D、<10E、<127．DIC臨床標(biāo)準(zhǔn)A、血小板進(jìn)行性下降，<20x109/LB、血漿纖維蛋白原<3g/LC、血小板進(jìn)行性下降，<40x109/LD、血漿纖維蛋白原<1g/LE、纖維蛋白降解產(chǎn)物<20mg/L8．MSOF中發(fā)病機(jī)制不包括：A、微循環(huán)障礙B、再灌注損傷C、中性粒細(xì)胞激活D、序貫性發(fā)病機(jī)制E、應(yīng)激理論9．MSOF中代謝衰竭一般不包括：A、血高滲透壓B、高乳酸C、嚴(yán)重代謝性酸中毒D、難治性高血糖癥E、難治性低血糖癥10．MSOF的護(hù)理重點不包括：A、加強(qiáng)病情觀察B、了解各系統(tǒng)臟器衰竭的典型和非典型變化C、及時正確采取化驗標(biāo)本D、防治感染E、保證營養(yǎng)與熱量攝入二、多選題1．MSOF的病因包括E（1）嚴(yán)重創(chuàng)傷（2）休克（3）大量輸液、輸血及藥物使用不當(dāng)（4）診療失誤2．MSOF在概念上強(qiáng)調(diào)C（1）器官功能衰竭是不可逆性的（2）原發(fā)致傷因素是急性的，繼發(fā)器官遠(yuǎn)隔原發(fā)傷部位（3）必須發(fā)生3個以上臟器功能衰竭（4）致病與發(fā)生MSOF必須間隔一定時間（>24小時）3．急性腎衰標(biāo)準(zhǔn)：B（1）血尿素氮≧35.7mmol/L(100mg/dl)（2）尿比重低（<1.020）（3）尿量≦479ml/24h或≦159ml/8h（4）血清肌酐≧409.4umol/L4．MSOF同源性發(fā)病機(jī)制包括：A（1）微循環(huán)障礙（2）再灌注損傷（3）中性粒細(xì)胞激活（4）矯枉過正5．MSOF中急性胃腸粘膜病變不包括D（1）胃腸粘膜潰瘍（2）胃腸粘膜出血（3）胃腸粘膜壞死（4）胃腸粘膜分泌減少三、填充題1、MSOF的病因包括；；；；；。2、MSOF可發(fā)生的臟器衰竭包括；；；等。四、簡答題1、請敘述MSOF的定義及在概念上強(qiáng)調(diào)的重點2、請敘述急性呼吸功能衰竭即ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)3、請敘述急性腎衰標(biāo)準(zhǔn)4、請敘述對MSOF病人加強(qiáng)病情觀察的內(nèi)容5、請簡述MSOF病人的護(hù)理重點五、應(yīng)用題一年輕女性患者因發(fā)熱來醫(yī)院就診，就診時神清，檢查血常規(guī)示白細(xì)胞5.6x109/L，中性75.6%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶23IU/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶16IU/L，肌酐54umol/L，心率104次/分，血壓120/80mmHg，體溫39.3oC，呼吸20次/分。于補(bǔ)液時突然出現(xiàn)抽搐，神志不清，以昏迷待查收治入急診監(jiān)護(hù)病房。入院第二天早晨出現(xiàn)呼吸驟停，緊急插管接呼吸機(jī)輔助通氣，因血壓下降使用多巴胺升壓。入院后第五天復(fù)查生化指標(biāo)提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶543IU/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶345IU/L，肌酐167umol/L。請簡述該患者的護(hù)理重點。第六章休克一、填空1.根據(jù)血流動力學(xué)特點可把休克分為

和

型休克。2.休克初期又稱

期，此時外周

升高，其主要原因為

系統(tǒng)興奮和

的作用。3.休克各期組織灌流量都出現(xiàn)，休克早期

，灌少于流，休克期則灌

于流。4.休克時細(xì)胞受損的基本原因有：持續(xù)

和

直接作用。二、選擇題（單選題）1.所謂有效循環(huán)血量是指（）A.每分鐘心臟輸出的血量B.回流至心臟的血量C.單位時間內(nèi)通過毛細(xì)血管的血量D.單位時間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量E.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量2.休克治療的主要目的是（）A.升高血壓B.恢復(fù)血容量C.糾正酸中毒D.恢復(fù)心排出量E.恢復(fù)組織的血流灌注3.下列哪項對中心靜脈壓的影響最?。ǎ〢.血容量B.靜脈血管張力C.肺動脈楔壓D.靜脈回心血量E.右心室排血能力4.造成休克死亡的最主要的原因是（）A.呼吸困難綜合征B.急性心肌梗塞C.急性腎功能衰竭D.腦疝E.急性肝功能衰竭5.在休克的監(jiān)測中，哪項觀察結(jié)果表示預(yù)后極差甚至死亡率可達(dá)100％（）A.中心靜脈壓低于0.49KPaB.肺動脈楔壓超過4.0KPaC.乳酸鹽濃度超過8mmol/LD.動脈二氧化碳分壓高于5.33KPaE.血小板計數(shù)低于8.0x10^/L6.如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應(yīng)是（）A.0.1B.0.5C.1.0D.1.5E.2.07.下列對休克病人的緊急搶救措施中，哪種不適宜（）A.病人的體位采取頭和軀干抬高15?！?0。下肢抬高20?！?0。的體位B.盡量控制活動性大出血，可使用休克服（褲、襪）C.保持呼吸道通暢，必要時可做氣管插管或氣管切開D.保持病人安靜，避免過多搬動E.可間歇吸氧，給氧量每分鐘6～8L8．男性，48歲，腹痛48小時，病因不明，查體：BP：100/80mmHg,P:100次/分，神清，面色蒼白，四肢濕冷，心肺聽診未聞及異常，腹平坦，全腹均有壓痛，反眺痛（＋），肌緊張（＋），腸音弱，急診室診斷為急性彌漫性化膿性腹膜炎。病人出現(xiàn)休克，應(yīng)屬于（）A.出血性休克B.感染性休克C.損傷性休克D.神經(jīng)性休克E.心源性休克9.急性彌漫性化膿性腹膜炎病人出現(xiàn)休克，原因為（）A.大量毒素的吸收B.大量液體喪失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量減少E.急性呼吸衰竭10.對于休克病例，最有價值的血流動力學(xué)診斷是（）A.白細(xì)胞計數(shù)分類B.血壓C.體溫突然上升達(dá)39～40。以上D.動脈二氧化碳分壓E.肺動脈楔壓三、多選題A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1.休克早期（代償期）的診斷，下列哪項是正確的（A）①皮膚潮濕，粘膜蒼白②心率增快③痛苦表情④血壓下降2.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的表現(xiàn)有（E）①體溫>38℃或<36℃②心率<90次/分③呼吸急促>20次/分或過度通氣，PaCO2<4.3KPa④白細(xì)胞>12x10^9/L或<4x10^9/L,或未成熟白細(xì)胞>0.1%3.男，45歲，上腹部劍突下鉆頂樣劇痛，伴惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病后10小時來院急診，既往無類似發(fā)病史。體檢：軟弱，淡漠，手足冷涼，體溫39.3℃，血壓9.3/5.5KPa（70/40mmHg）,脈率132次/分，鞏膜輕度黃染，腹平坦，上腹部稍偏右有輕度壓痛和肌緊張，肝脾均未觸及。WBC31.4x10^9/L,中性0.94，血氣檢查有明顯代謝性酸中毒征象，診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，下列哪些符合治療原則（B）①積極抗休克治療②膽道造影檢查③手術(shù)解除膽道梗阻，減壓引流膽道④腹部CT檢查4.下列哪些關(guān)于中心靜脈壓的敘述是正確的？（A）①中心靜脈壓的正常值是0.49～0.98KPa(5～10cmH2O)②中心靜脈壓低于0.49KPa(5cmH2O)時，表示血容量不足③中心靜脈壓受血容量、靜脈血管張力等因素的影響④中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚5.休克時代謝的病理生理改變主要是（E）①細(xì)胞能量代謝以無氧代謝為主②肝乳酸代謝能力下降，引起酸中毒③醛固酮和抗利尿激素的分泌增加④細(xì)胞膜的功能失常四、簡答題1.為什么休克早期血壓可降低不明顯，試述其機(jī)制。2.簡述休克早期微循環(huán)變化的特征及其機(jī)制。3.簡述休克期微循環(huán)變化的特征及其機(jī)制。4.是否休克晚期都發(fā)生DIC？是否DIC一定發(fā)生于休克晚期？為什么？5.休克引起心衰的機(jī)制有哪些？五、臨床試題患者，男性，37歲，因門脈性肝硬化、食道下段和胃底賁門靜脈曲張破裂出血而急診入院。BP100/80mmHg,P100次/分，神清，面色蒼白，心肺聽診未聞及異常，腹平坦，全腹輕壓痛，反跳痛（－），肌緊張（－），腸鳴音活躍。請作出初步診斷，提出診斷依據(jù)和治療原則。第七章急性中毒一、名詞解釋急性中毒二、填空題1．有機(jī)磷中毒的機(jī)制主要在于________，從而導(dǎo)致_______大量蓄積，引起一系列臨床癥狀。2．急性有機(jī)磷中毒可表現(xiàn)為三大癥狀，即_________、________和_______。3．膽堿酯酶活性降至正常人均值_______時，說明有有機(jī)磷中毒。4．食人性中毒可采用_______、______、______、________以排除毒物，但____中毒除外。5．阿托品應(yīng)用于有機(jī)磷中毒病人救治中，應(yīng)遵循______、______和________的原則。6．毒物可通過______、______、________等途徑排出，其中以_______最為重要。7．急性巴比妥中毒的主要并發(fā)癥和致死原因是_____和________。8．一氧化碳中毒機(jī)制是一氧化碳與_______結(jié)合，形成______，引起組織缺氧。9．在實驗室檢查中，懷疑有機(jī)磷中毒時測定_______，懷疑一氧化碳中毒時測定_______，懷疑亞硝酸鹽中毒時測定______。三、單選題1．以下何種情況不是病情嚴(yán)重度的危重信號?A．昏迷B．肺水腫C．體溫輕度升高D．高血壓E．瞳孔擴(kuò)大2．口服強(qiáng)酸中毒后可采用以下哪種方法急救?A．2．5％碳酸氫鈉溶液洗胃B．藥物或機(jī)械催吐C．口服2.5％氧化鎂溶液D．50％硫酸鎂導(dǎo)瀉E．以上均不可3．眼部不慎濺入強(qiáng)堿后，不能采取下列哪種措施?A．大量清水沖洗B．大量生理鹽水沖洗C．沖洗后予可的松眼藥水滴眼D．5％稀鹽酸沖洗眼部E．以上均不可4．下列哪項不是“阿托品化”的指標(biāo)?A．顏面潮紅、干燥B．體溫正?；蜉p度升高C．心動過速D．瞳孔輕度擴(kuò)大E．意識模糊5．下列哪些不是重度CO中毒的指征?A．血液中HbCO含量在50％以上B．皮膚、黏膜出現(xiàn)櫻桃紅C．可能出現(xiàn)“遲發(fā)腦病”D．可呈現(xiàn)“閃電樣中毒”癥狀E．少數(shù)病人可能出現(xiàn)遺忘癥6．以下哪種說法是錯誤的?A．洗胃液的溫度應(yīng)控制在35℃左右．B．洗胃的最佳時間是中毒后6小時C．胃管應(yīng)選擇大口徑且有一定硬度D．洗胃操作時不得轉(zhuǎn)動體位E．飽腹病人洗胃前盡可能催吐7．利尿排毒可選用：A．靜脈大劑量快速補(bǔ)充5％GNSB．靜脈注射呋塞米(速尿)C．伴發(fā)腦水腫病人可選用20％甘露醇D．靜脈點滴5％碳酸氫鈉E．以上均可8．下列哪項是錯誤的?A．大劑量亞甲藍(lán)可用于亞硝酸鹽中毒B．二巰基丙酮通過絡(luò)合促進(jìn)毒物排出C．解磷定的主要作用為復(fù)活中毒酶D．阿托品通過拮抗作用治療有機(jī)磷中毒E．CO中毒的最佳治療方法是盡早盡快采用高壓氧9．毒物在體內(nèi)的主要代謝場所是：A．腎B．肝C．肺D．心E．以上都不是四、多選題：A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1．有機(jī)磷中毒的典型體征包括：E①急性肺水腫②瞳孔縮?、哿飨癣苎獕簳簳r升高2．以下哪些癥狀提示可能發(fā)生阿托品中毒?A①高熱②皮膚干燥、發(fā)紅③燥狂④尿少3．關(guān)于CO中毒，下列哪些是正確的?A①皮膚、黏膜呈櫻桃紅②部分病人可能發(fā)生“遲發(fā)性腦病”③積極采用高壓氧治療④流涎4．下列何種表現(xiàn)應(yīng)看作為中毒病人危重的信號?B①昏迷②脈搏增快③肺水腫④情緒激動5．在以下哪些情況下皮膚吸收毒物的量可能增加?A①皮膚損傷②環(huán)境干燥③水溶性物質(zhì)④水溶性物質(zhì)6．影響毒物吸收的主要因素有：E①中毒者健康狀況②中毒者性別、年齡③與毒物接觸的時間④毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑五、簡答題1．簡述急性中毒的一般處理原則。2．簡述有機(jī)磷中毒的中毒機(jī)制及主要臨床表現(xiàn)。3．如何判斷中毒病人的病情嚴(yán)重程度。4．簡述中毒病人洗胃的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項。六、病例分析題病人，男，5歲。因發(fā)熱、痰鳴、氣促5小時，呼吸困難2小時入院。查體：T38．5℃，P168次／分，R32次／分。淺昏迷狀，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，三凹征明顯。雙肺滿布中、小水泡音，擬診小兒肺炎合并心衰，予強(qiáng)心、利尿、抗感染、止咳、平喘等治療，病情略有改善。但次日病情繼續(xù)加重。護(hù)士仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)其瞳孔如針尖，且肢體有抽動，并伴有細(xì)震顫。經(jīng)再次詳細(xì)詢問病史，患兒母親回憶起患兒發(fā)病前曾食用較多新鮮蔬菜。疑為農(nóng)藥中毒。急查血清膽堿酯酶為0．25。雖經(jīng)積極治療，但終因中毒時間過長，搶救無效死亡。根據(jù)上述病例，請回答下列問題：(1)病人的診斷是什么?依據(jù)什么?(2)在接診此類病人的時候應(yīng)注意什么?(3)簡述此類中毒病人的救護(hù)措施。第八章輸液和輸血單項選擇題體液主要來自飲水、食物中的水，其次是體內(nèi)物質(zhì)氧化后生成的水。后者每日大約產(chǎn)生ml。A.250B.300C.350D.400E.450正常時陰離子總和與陽離子總和相等，保持著滲透壓平衡。細(xì)胞內(nèi)液的陽離子主要是：A.H+B.NaB.Na+C.K+D.Ca2+E.Mg2+大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)：A.堿中毒和低血鉀B.堿中毒和高血鉀C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀E.高血鈉和低血鉀當(dāng)失血量超過循環(huán)血量的時，應(yīng)快速輸血，特別時快速大量失血，輸血速度必須超過失血速度才能維持血壓。A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%目前國內(nèi)輸血引起的最多見的嚴(yán)重并發(fā)癥是：A.溶血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.病毒性肝炎D.AIDSE.心力衰竭每日尿量通常不低于ml，才能保證每天代謝產(chǎn)生的廢物完全清除。A.300B.350C.400D.450E.500患者臨床出現(xiàn)肌肉無力、腹脹、惡心、心悸，心電圖示T波倒置，并出現(xiàn)U波，應(yīng)考慮到可能存在：A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.高鎂血癥ABO系統(tǒng)中，紅細(xì)胞中有B抗原，而血清中有抗A抗體者為型血。A.AB.BC.ABD.OE.無法確定如術(shù)中失血時，最合理的選擇是補(bǔ)充，以滿足帶氧的需要。A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.去白細(xì)胞的紅細(xì)胞D.紅細(xì)胞懸液E.冰凍紅細(xì)胞下列哪項不是快速大量輸血的并發(fā)癥？A.心臟負(fù)荷過重B.出血傾向C.枸櫞酸中毒D.低鉀血癥E.體溫過低二、多選題：A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1.哪些病人輸液速度宜慢？A①老人②心臟病人③小兒④脾破裂休克病人⑤燒傷病人2.下列哪種液體屬于膠體溶液？C①5％碳酸氫鈉②白蛋白③20％甘露醇④右旋糖酐⑤乳酸林格液3.下列哪些疾病可由輸血傳播：E①丙肝②AIDS③瘧疾④乙肝⑤巨細(xì)胞病毒4.失血量在500毫升以內(nèi)，最適用的復(fù)蘇液是：B①乳酸林格液②白蛋白③生理鹽水④全血⑤5％碳酸氫鈉5.輸血量可根據(jù)哪些情況來估計?E①出血情況②尿量③動脈壓④CVP⑤創(chuàng)傷情況三、填空題1、血型是人體的一種性狀，與臨床上極為相關(guān)的血型系統(tǒng)主要有ABO及兩個系統(tǒng)，在ABO系統(tǒng)中紅細(xì)胞上由而血清中有者為A型。2、，和不可避免的蒸發(fā)水分，以及排出的水，習(xí)慣上稱為“生理需要水”。3、生理需要量指正常代謝所需要的液體,成人每日生理需要量為毫升，小兒約ml/(kg·d)。四、簡答題1、什么是輸血時的相容性檢查？2、液體治療時，補(bǔ)液量包括已丟失體液量，生理需要量及繼續(xù)丟失量，簡述三者的臨床含義。3、什么是血型？4、現(xiàn)代輸液、輸血療法的重點是什么？5、血流動力學(xué)監(jiān)測指標(biāo)有哪些？五、臨床運用題1．臨床上碰到ABO血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)你如何采取搶救措施？第九章缺氧和氧治療單項選擇題長時間吸入高濃度氧會致氧中毒，下列不是引起的原因。A.二氧化碳排出過多B.纖毛活動被抑制C.肺泡表面活性物質(zhì)減少D.肺組織間質(zhì)水腫E.肺泡壁增厚氧流量與氧濃度有一定的關(guān)系，2L/min氧流量相當(dāng)于吸入的氧濃度為：A.22－25％B.24-28％C.17-31％D.29-41％E.39-45％下面分類不屬缺氧性缺氧。A.停滯性缺氧B.大氣性缺氧C.通氣性缺氧D.肺泡性缺氧E.阻塞性缺氧下面符合氧中毒的臨床分型。A.頭型氧中毒B.眼型氧中毒C.心型氧中毒D.皮膚型氧中毒E.足型氧中毒體內(nèi)的氧儲量很少，一旦供應(yīng)停止，能維持生命的時間不超過分鐘。A.60B.30C.15D.10E.5體內(nèi)的氧儲量很少，一旦供應(yīng)停止，能維持生命的時間不超過分鐘。A.5B.10C.15D.20E.30：A.肺泡與肺毛細(xì)血管間的彌散B.肺泡與肺泡間的彌散C.肺毛細(xì)血管與肺毛細(xì)血管間的彌散D.肺泡與組織間的彌散E.組織與肺毛細(xì)血管間的彌散8.：A.肺泡與肺毛細(xì)血管間的彌散B.肺泡與肺泡間的彌散C.肺毛細(xì)血管與肺毛細(xì)血管間的彌散D.肺泡與組織間氧的交換E.肺毛細(xì)血管血液與組織間的氧交換9.凡超過的壓力稱為高壓，在此環(huán)境下吸純氧稱“高壓氧”治療。A.105.312kPaB.301.125kPaC.130.125kPaD.310.125kPaE.101.325kPa10.高壓氧治療的適應(yīng)證不包括下列哪種疾病A.一氧化碳中毒B.氣性壞疽C.減壓病D.未治療過的惡性腫瘤E.氣栓二、多選題：A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1．呼吸機(jī)的適應(yīng)證不包括：A=1\*GB3①大咯血引起的窒息=2\*GB3②肺大泡=3\*GB3③張力性氣胸=4\*GB3④大手術(shù)后通氣彌散功能障礙2．為了預(yù)防肺部氧中毒的損害，應(yīng)注意：B=1\*GB3①長期吸氧不要超過0.5ATA=2\*GB3②盡量持續(xù)吸入60％以上濃度的氧=3\*GB3③緊閉麻醉機(jī)人工呼吸時，一般使用時間不超過24小時=4\*GB3④吸入60％以上濃度的氧時，時間應(yīng)該盡量延長以更好改善氧供3．下列組織對缺氧耐受性時間正確的是：E=1\*GB3①大腦皮層：4分鐘=2\*GB3②小腦：13分鐘=3\*GB3③延髓：20-30分鐘=4\*GB3④肝臟：20分鐘4．氧治療方法有：E=1\*GB3①鼻導(dǎo)管法=2\*GB3②面罩法=3\*GB3③氧帳法=4\*GB3④氧枕法5．高壓氧的效果有：A=1\*GB3①提高血氧分壓及氧含量=2\*GB3②增加氧儲備量=3\*GB3③增加組織內(nèi)氧有效彌散距離=4\*GB3④增加肌體對氧的敏感性三、填空題1、影響肺泡與肺毛細(xì)血管間氧彌散速率的因素有、、。2、影響動脈血氧飽和度的因素有、、。3、缺氧分型有、、、。四、簡答題1.簡述呼吸道濕化目的和方法。2.簡述氧的輸送五個環(huán)節(jié)。3.影響肺泡通氣量的因素有哪些？4.控制性氧治療5.氧的輸送中包括哪些環(huán)節(jié)？五、臨床運用題某患者，男性，呼吸機(jī)輔助通氣中，突然呼吸機(jī)高壓報警，從患者氣管插管管道內(nèi)可見到較多痰液涌動，作為當(dāng)班護(hù)士，目前突發(fā)情況可能是什么原因？您最有效解決問題的辦法是什么？操作過程和注意事項是什么？第十章救護(hù)技術(shù)一、填空題1．氣管插管時，暴露聲門的第1個標(biāo)志是_______，第2個標(biāo)志是________。2．氣管插管的插入深度為鼻尖到耳垂外加成人為________cm，小兒為_____cm。3．氣管插管留置時間超過_______小時病情仍不改善，應(yīng)考慮行氣管切開術(shù)。4．環(huán)甲膜穿刺的體表部位是______。5．靜脈穿刺置管術(shù)的禁忌證是______和__________。6．動脈穿刺部位首選________。7．股出血按壓股動脈，其搏動點位于______。8．氣管插管方法，根據(jù)插管途徑可分為_______和_______；根據(jù)插管時是否用喉鏡暴露聲門，分為_______和________。9．上止血帶時間不宜超過______，每_______松止血帶1次。10．急性出血量超過全身血容量的_______％即可危及生命。11．外傷四大急救技術(shù)指_______、________、_____和_______。12．靜息狀態(tài)下成人肺內(nèi)通氣／血流(VA／Q)的比值為_______13．使用呼吸機(jī)時，呼吸頻率宜慢，一般為_______次/分，這樣有利于氣體充分交換。14．成人使用呼吸機(jī)時，潮氣量一般為______ml／kg,吸入氧濃度一般為________。二、單選題1．在哪種情況下，應(yīng)慎用氣管內(nèi)插管?A．呼吸、心跳驟停B．新生兒窒息C．全麻手術(shù)D．頸椎骨折脫位E．頜面部大手術(shù)2．關(guān)于環(huán)甲膜切開術(shù)的說法，錯誤的是：A．切開方向是橫切口B．切口部位是喉結(jié)下方2～3cmC．切口部位應(yīng)接近環(huán)狀軟骨的下緣D．只是應(yīng)急手術(shù)，最好在2天內(nèi)改為氣管切開術(shù)E．可能引起喉水腫、聲帶損傷及聲門狹窄等后遺癥3．關(guān)于股靜脈穿刺的描述，錯誤的是：（）A．病人仰臥，股外展與身體長軸成45。角B．首先在腹股溝韌帶上方中部摸到股動脈搏動C．在腹股溝韌帶下2～3cm、股動脈內(nèi)側(cè)為股靜脈的部位D．穿刺角度為30?！?5。E．在導(dǎo)引鋼絲引導(dǎo)下插入中心靜脈導(dǎo)管4．有關(guān)鎖骨下靜脈穿刺的描述，錯誤的是：A．體位是頭低肩高位，頭轉(zhuǎn)向穿刺對側(cè)B．穿刺點是胸鎖乳突肌鎖骨端外側(cè)緣與鎖骨上緣的夾角平分線的頂端或其后0．5cm左右C．穿刺時針尖指向胸鎖關(guān)節(jié)，進(jìn)針角度為30?！?0。D．一般多選用左側(cè)頸部進(jìn)針E．躁動不安而無法約束的病人不宜施行此術(shù)5．有關(guān)止血方法的描述，錯誤的是：A．毛細(xì)血管出血一般用加壓包扎止血法B．大血管出血首選指壓止血法C．動脈出血首選止血帶止血法D．手術(shù)修補(bǔ)是確定性的止血方法E．止血鉗止血應(yīng)避免盲目鉗夾6．轉(zhuǎn)運有惡心、嘔吐的傷員時，應(yīng)?。篈．平臥位B．頭偏向一側(cè)C．俯臥位D．側(cè)臥位E．半臥位7．有關(guān)包扎的敘述，錯誤的是：A．包扎動作要輕柔，不要觸及傷口B．包扎松緊要適宜C．包扎時要保持傷員體位舒適D．包扎方向由近心端向遠(yuǎn)心端，注意露出肢端E．包扎時應(yīng)在肢體的外側(cè)面打結(jié)，不要打在傷口上8．呼吸機(jī)適用于以下情況，除外：A．急性呼吸衰竭B．心源性肺水腫C．ARDSD．大咯血E．呼吸性酸堿失衡9．上止血帶時間不宜超過：A．．5小時B．1小時C．1．5小時D．2小時E．3小時10．ARDS病人應(yīng)選擇的呼吸模式為：A．間歇正壓通氣B．持續(xù)正壓通氣C．呼吸末正壓通氣D．間歇正負(fù)壓呼吸E．吸氣末正壓呼吸三、多選題A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1、以下哪些情況需做氣管切開術(shù)?C①支氣管肺癌阻塞呼吸道②下呼吸道分泌物潴留③心跳、呼吸驟停④需要長時間呼吸機(jī)輔助呼吸2、環(huán)甲膜穿刺適用于：E①上呼吸道阻塞②喉頭水腫③頸部外傷導(dǎo)致氣道阻塞④呼吸道燒傷致氣道阻塞3、對腹腔內(nèi)臟脫出傷員的處理，正確的是：E①途中注意保護(hù)傷員②注意腹部保暖③先用容器保護(hù)脫出的內(nèi)臟，再包扎④脫出的內(nèi)臟不能回納4．不適當(dāng)?shù)奈禃斐桑篍①缺氧②低血壓③心律失常④氣管黏膜受損5．呼吸機(jī)撤離的指標(biāo)有：E①自主呼吸強(qiáng)②血氣分析正常③咳嗽反射良好④Fi02<0．406．搬運頸椎傷傷員時，要注意：A①頭部兩側(cè)用沙袋固定②頭部與軀干部呈直線位置③使用硬質(zhì)擔(dān)架④采用俯臥位四、簡答題1．氣管插管術(shù)的注意事項。2．使用止血帶止血時應(yīng)注意什么?3．簡述呼吸機(jī)的撤離條件。第十一章第二節(jié)心律失常一、名詞解釋心律失常二、單選題1.下列哪種心律失常是臨床上最常見的？A．陣發(fā)性心動過速B．早搏C．房顫D．室顫E．房室傳導(dǎo)阻滯2.由心臟病引起的心臟驟停中，最常見的病因是A．急性心肌炎B．冠心病C．風(fēng)心病D．心肌炎E．先心病3.急性心肌梗塞伴發(fā)室早，應(yīng)首選何種藥物控制室早A．心得安B．美西律（慢心律）C．地高辛D．利多卡因E．異搏定（維拉帕米）4.當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生室顫時，需首先采取的行動是A．吸氧B．開放靜脈C．進(jìn)行非同步直流電除顫D．氣管插管E．頸動脈按摩5.最易出現(xiàn)阿-斯綜合征的心律失常是A．心房顫動B．室性早搏C．房性心動過速D．心室顫動E．第一度房室傳導(dǎo)阻滯6.隨時有猝死危險的心律失常是A．室上性陣發(fā)性心動過速B．第三度房室傳導(dǎo)阻滯C．室性早搏二聯(lián)律D．心房顫動E．室性陣發(fā)性心動過速7.男性，33歲，突然心悸，檢查心律規(guī)則，心率180次/分，未聽到雜音，壓迫頸動脈竇后心率突降到76次/分，你推斷此病人可能是:A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性快速房顫E.陣發(fā)性快速房撲二、簡答題1.房撲與房顫的心電圖區(qū)別是什么?第十一章第五節(jié)急性上消化道出血一、單項選擇題1.大便隱血陽性，提示出血量至少：A．＞5ml/dB．＞10ml/dC．＞15ml/dD．＞20ml/dE．＞25ml/d2.上消化道出血以為分界。A．幽門B．賁門C．屈氏韌帶D．空腸上段E．回腸3.上消化道出血時,患者出現(xiàn)以下癥狀說明病情不穩(wěn)定,其中哪項是錯誤?A．休息時心率＞110次/minB．直立位脈搏下降10次/min以上C．少尿或無尿2小時以上D．外周血管收縮，皮膚蒼白濕冷E．煩躁不安或昏厥4.上消化道出血的病因中，最常見的是：A．門靜脈高壓B．急性胃粘膜病變C．化道潰瘍D．胃癌E．應(yīng)激現(xiàn)象5.下列何種情況不適宜行內(nèi)窺鏡檢查？A．血紅蛋白75g/LB．血壓