藥事管理委員會工作制度范本樣本

藥事管理委員會工作制度1、藥事管理委員會在院長領導下，指導和監(jiān)督臨床合理用藥，負責《醫(yī)院基礎用藥目錄》和《處方集》修訂，審核臨床科室購入新藥申請及用藥計劃，組織評價新老藥品療效和不良反應，提出淘汰品種意見。2、定時討論購進新藥，標準上一季度討論一次，特殊情況臨時討論。在討論過程中必需公平、公開、公正，對藥品質(zhì)量、價格、服務三項指標進行綜合評定，一、二類新藥優(yōu)先討論。集中招標采購品種優(yōu)先討論，而且嚴格按要求品牌，價格實施。3、購進藥品，必需由臨床科主任或副主任依據(jù)實際需要申請，填寫申購單，然后由藥劑科交藥事管理會討論經(jīng)過，方能實施，臨床科主任申請時，必需掌握藥品質(zhì)量，使用范圍，假如購進藥品，造成積壓損失，由該科室負擔。4、同一通用名藥品品種，注射劑型和口服劑型各不得超出2種，處方組成類同復方制劑1~2種，因特殊診療需要使用其它劑型和劑量規(guī)格藥品時，臨床需有充足理由，由藥事管理委員會審查同意方可購入。5、通常藥事會經(jīng)過了藥品需由藥事管理小組核定藥品質(zhì)量、價格后方能采購。6、曾經(jīng)停用過藥品需要恢復使用，必需重新申購，由藥事會討論經(jīng)過。處方制度1、開具處方必需經(jīng)醫(yī)院管理部門審核院長同意，在院登記立案執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。2、藥房不得私自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)，凡處方不合要求者藥房有權(quán)拒絕調(diào)配。3、醫(yī)師應依據(jù)病情診療開具處方，通常處方以3日量為限，對于一些慢性病或特殊情況可酌情合適延長，處方當日有效，超出期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家眷開具處方。4、處方內(nèi)容最少應包含以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號、年、月、日、科別，病員姓名，性別，年紀，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，藥價，病情診療。5、處方通常見鋼筆或蘭色或蘭黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改醫(yī)師必需在涂改處簽字。6、藥品名稱采取通用名，使用劑量，應以中國藥典頒發(fā)藥品標準為準。如醫(yī)療需要時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。7、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。8、通常處方保留1年，到期登記后由經(jīng)管院長同意銷毀。9、對違反要求，亂開處方，濫用藥品處方，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重應匯報藥事委員會檢驗處理。10、藥劑師（士）對每張?zhí)幏骄鶓獙徍耍袡?quán)監(jiān)督醫(yī)師科學用藥，合理用藥，并給用藥指導。藥劑科工作制度1、在院長直接領導下落實實施《中國藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行要求》及《處方管理措施》等相關法律法規(guī)，建立健全本院藥品監(jiān)督管理制度，并檢驗、監(jiān)督本院各醫(yī)療科室合理使用藥品，確保安全、有效，嚴防浪費。2、依據(jù)醫(yī)療需要，編制本院基礎用藥目錄，經(jīng)同意后組織采購，做好藥品采購、保管、分發(fā)、調(diào)劑、制劑、質(zhì)量監(jiān)測，和臨床用藥管理和藥學服務等相關藥事管理工作。3、建立健全藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗制度，對藥品質(zhì)量進行嚴格檢驗，不合格藥品不準使用，確保臨床用藥安全、有效。4、開展臨床藥學工作，做好用藥信息咨詢工作。介紹新藥，幫助臨床做好新藥藥品療效評價工作。搜集藥品不良反應，立即向上級相關部門匯報，將淘汰及新增藥品技術資料提供藥事管理委員會。5、做好診療藥品監(jiān)測工作，幫助醫(yī)師制訂個體給藥方案，努力爭取達成提升療效，降低不良反應，確?；颊哂盟幇踩⒂行?。6、依據(jù)相關規(guī)范要求制訂出科學、完善、可行工作制度、操作規(guī)程和崗位責任制，并認真落實和實施。7、組織本部門藥學技術人員，學習和掌握專業(yè)技術知識和技能，提升專業(yè)技術和服務水平。藥品集中招標采購工作制度1、遵守《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標工作規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購和集中議價采購文件范本》各項要求。2、按時提供同集中招標采購和集中議價采購相關多種數(shù)據(jù)、資料并確保其真實性。3、遵照公開、公正、公平老實信用標準，規(guī)范藥品品名、劑型、規(guī)格、價格及藥品配送單位。4、嚴格按購銷協(xié)議采購中標品種，不能以任何理由私自采購非中標品種，實施政府集中招標采購要求定點采購，特殊情況必需立即向藥品招標辦公室匯報、立案。5、嚴把藥品質(zhì)量關，嚴格對購入藥品質(zhì)量控制。6、依法接收社會監(jiān)督，藥劑人員必需自覺抵制醫(yī)藥購銷活動中不正之風，不以權(quán)謀私。7、嚴格實施物價政策，做到低進低出，批價正確，調(diào)價立即；推行法律、法規(guī)、規(guī)章和行政主管部門要求其它義務?！八幤芳姓袠瞬少從夸洝蓖馑幤凡少徆ぷ髦贫?、嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標工作規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購和集中議價采購文件范本》各項要求。2、因搶救急需、突發(fā)性疾病急需或外院教授會診急需藥品集中招標采購目錄”外藥品，由臨床科室主任書面申請，藥劑科主任審核，并簽署是否有同種可替換藥品，主管院長同意后，立即報藥品集中招標委員會審批同意后，按申購數(shù)量一次性購置。3、嚴把藥品質(zhì)量關，確保購入藥品質(zhì)量。4、依法接收社會監(jiān)督，藥劑人員必需自覺抵制醫(yī)藥購銷活動中不正之風，不以權(quán)謀私。藥品采購工作制度1、嚴格按攝影關法律法規(guī)要求，醫(yī)院使用藥品由藥劑科統(tǒng)一采購供給，藥劑科應指定專員負責采購工作，其它人員未經(jīng)許可一律不得購藥，采購人員任職應定時輪換，標準上任期2年。2、依據(jù)“醫(yī)院基礎用藥品種目錄”和臨床使用情況及庫存量，由庫房保管人員提出藥品采購計劃，經(jīng)科主任審核，主管院長審批后，采購員立即進行采購。3、“醫(yī)院基礎用藥品種目錄”外品種，僅適適用于搶救急需、突發(fā)性疾病急需或外院教授會診急需藥品，由臨床科室主任書面申請，藥劑科主任審核，并簽署是否有同種可替換藥品，主管院長同意后，按申購數(shù)量一次性購置。4、采購人員必需嚴格遵守《藥品管理法》及其《實施措施》相關要求，嚴禁采購“無同意文號、無注冊商標、無廠牌”三無藥品、偽劣藥品及未中標藥品。5、認真實施藥品價格政策和藥政管理多種法規(guī)，嚴禁從個人手中或未取得《藥品經(jīng)營許可證》非法經(jīng)營單位采購藥品。6、采購特殊管理藥品、新特藥和危險藥品，應嚴格實施相關要求，進口藥品必需保留蓋有供貨單位紅色印章“口岸藥檢所檢驗匯報書”復印件。7、對購入藥品，采購人員應和倉庫保管共同驗收，合格后立即入庫，驗收項目包含：品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、包裝、進價、同意文號、注冊商標、招標是否、配送單位、生產(chǎn)單位等。對不合格、數(shù)量短缺或破損品種，應立即和經(jīng)營單位聯(lián)絡處了處理。8、藥品采購人員負責和企業(yè)聯(lián)絡，對包裝破損、近效期（3個月）、臨床不用藥品立即處理以免造成浪費損失。9、發(fā)票付款前，采購人員負責查對：入庫情況、發(fā)票號碼、供貨單位、品名、規(guī)格、數(shù)量、價格，發(fā)票統(tǒng)計和電腦統(tǒng)計完全吻合后，按時交藥品會計查對。10、采購人員必需隨時掌握市場價格和供貨信息，熟悉了解臨床用藥情況立即向臨床反饋市場信息，不得造成人為缺藥。11、遵守職業(yè)道德，廉潔奉公，不以權(quán)謀私，嚴禁暗中受收藥品“回扣”，不準向生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)銷售人員提供藥品銷售數(shù)據(jù)，收取“勞務費”。藥庫工作制度1、依據(jù)“醫(yī)院基礎用藥品種目錄”、依據(jù)庫存和臨床用藥情況立即制訂藥品采購計劃，報藥品采購經(jīng)科主任及經(jīng)管院長申批后進行采購。2、藥品入庫時，藥庫保管員應對照藥品采購計劃、進貨單和有效效憑證，認真查對貨物包裝上藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、使用期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有沒有破損、外觀有沒有異常；有沒有藥品合格證、產(chǎn)品檢驗匯報。全部項目符合要求、方能入庫。入庫后采購員及保管員署名。3、購進藥品必需由采購員和藥庫管理員共同逐件驗收、登記。若發(fā)覺和原始單據(jù)所載金額、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符時，應依據(jù)情況立即查明更正或辦理退貨。4、對在庫藥品應定時檢驗，做好養(yǎng)護工作。藥品應根據(jù)藥品性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風條件，預防霉變、蟲蛀、過期失效。5、對購進藥品立即錄入電腦，每個月底盤存一次，賬物必需相符，多種收支憑證應按月裝訂成冊，方便備查。多種賬賬冊、單據(jù)應分類妥善保管，保留3年以備查。6、特殊藥品保管按相關管理要求措施嚴格實施。7、發(fā)藥時應按優(yōu)異先出標準，近期或滯銷藥品，應立即報采購。8、藥庫門窗應注意防盜，設有消防器材，嚴禁煙火及其它火源。9、嚴格嚴禁非庫房工作人員入內(nèi)；嚴禁在庫房內(nèi)吸煙；嚴禁在庫房做工作無關事。10、遵守職業(yè)道德，廉潔奉公，不以權(quán)謀私，嚴禁暗中受收藥品“回扣”，不準向生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)銷售人員提供藥品銷售數(shù)據(jù)，收取勞務費。11、藥品庫房應劃有專門藥品待檢區(qū)和不合格區(qū)，分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格待退藥品。藥劑科盤點制度為了愈加好地做好盤點工作，加強藥品管理和核實，提升工作質(zhì)量，現(xiàn)制訂藥劑科盤點制度。1、天天發(fā)藥打印單、處方必需裝訂好，手工核實和電腦銷售金額要有統(tǒng)計。每日登記一次，每個月底最終一天為盤點日期。2、各藥房、藥庫責任人要認真組織好藥品盤點工作，認真仔細盤查藥品數(shù)量、規(guī)格，認真填寫好藥品盤點表，盤點者要署名，以示負責。因盤點者不認真仔細造成數(shù)據(jù)錯誤，將盤點者進行批評并扣發(fā)一定數(shù)額獎金。3、多種原始資料要認真保留完整有序（入庫單、出庫單、領單、處方、醫(yī)囑單等），一般處方、醫(yī)囑單保留1年，毒、麻、精神藥品處方、醫(yī)囑單保留3年。且全部單據(jù)須經(jīng)手雙方署名。手寫領單應和電腦打印單相符，而且保留好。4、盤點完成后，應將全部單據(jù)進行查對，并進行裝訂。實物盤點表要正確填寫藥品品名、規(guī)格、價格并核實出總金額，兩天內(nèi)上交給藥品會計。5、盤點時要同時打印出電腦盤點表，方便和手工盤點表進行查對比較。若有不相符地方，要查明原因，是人為造成，給處罰（包含發(fā)錯藥、損壞藥等）。藥品質(zhì)量管理制度1、采購管理：為確保病人用藥安全有效，必需嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品管理法實施措施》及《藥品集中招標采購制度》相關要求，嚴禁采購和使用“無同意文號、注冊商標、無廠牌”三無產(chǎn)品、偽劣藥品、過期及未中標藥品。2、驗收管理：凡購進藥品應確保質(zhì)量，對購進藥品采購人員及倉庫保管應立即共同逐件驗收，并做好驗收統(tǒng)計，入庫藥品使用期必需是6個月以上，凡使用期在6個月之內(nèi)藥品，一律不準驗收入庫（除搶救藥品等其它特殊情況除外）。若發(fā)覺和原始單據(jù)所載金額、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符時，應依據(jù)情況立即查明更正或辦理退貨。3、儲存管理：藥房、藥庫應注意室內(nèi)溫度、濕度及通風，藥庫室內(nèi)溫度要求在5~25℃，相對濕度在40%-75%；調(diào)劑室溫度要求在22~26℃，相對濕度45%~55%；生物制品及需冷藏藥品必需放入冷藏柜內(nèi)，溫度要求在2~10℃，相對濕度60%~75%，而且對室內(nèi)溫、濕度及冷藏柜內(nèi)溫度進行天天統(tǒng)計。4、養(yǎng)護管理：進入藥庫、藥房藥品，應定時檢驗，做好養(yǎng)護工作，藥品必需分類儲存、陳列，做到藥品和非藥品、內(nèi)服藥和外用藥應分開存放，發(fā)藥時應按優(yōu)異先出標準，對近效期藥品應加強管理，建立近效期藥品一覽表，預防藥品過期失效。藥品使用期管理工作制度1、加強驗收，凡靠近或超出使用期藥品不得驗收入庫。2、使用期藥品貯存中應按性質(zhì)、效期分別存放，應有顯著標志，使用期近三個月藥品，應立即通知臨床使用或聯(lián)絡退藥。3、發(fā)放及使用使用期藥，要堅持近期先用，陳貨未盡新貨不出，過期藥品應立即填報損單，經(jīng)核準后銷毀。4、如因工作不負責，未按要求保管，造成藥品過期變質(zhì)失效而造成損失者，視情節(jié)輕重給當事人必需處分。麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依靠性，能成癮癖藥品。1、使用、調(diào)劑麻醉藥品、第一類精神藥品醫(yī)務人員和藥劑人員必需經(jīng)市衛(wèi)生主管部門考評合格，取得麻醉藥品處方和調(diào)劑資格后，方可在本醫(yī)療機構(gòu)開具和調(diào)劑麻醉藥品處方。2、開具麻醉藥品、第一類精神藥品應使用專用處方，處方應書寫完整、字跡清楚，簽具開方醫(yī)師全名，配方及查對人員均應署名。3、醫(yī)生在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，要求其簽署《知情同意書》，并在病歷中統(tǒng)計。4、加強麻醉藥品管理,嚴禁非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。要有專員負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。藥品入庫驗收必需做到貨到即驗，最少雙人開箱驗收，清點到最小包裝，驗收統(tǒng)計雙人簽字。藥庫進出逐筆統(tǒng)計，調(diào)劑室按日做消耗統(tǒng)計，處方單獨存放，按月匯總，保留3年備查，專用賬冊應保留至使用期之日起不少于5年。5、為門急診患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其它劑型處方不得超出3日用量；控（緩）釋制劑處方一次不得超出7日量。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超出3日用量；其它劑型處方不得超出7日用量，控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸?5日常見量。為住院患者開具處方應該逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常見量。鹽酸哌替啶處方為一次常見量，哌醋甲酯用于診療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸?5日常見量。6、門診藥房應固定發(fā)藥窗口，有顯著標識，并有專員負責麻醉藥品調(diào)配。門急診癌痛、慢性中、重度非癌痛患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品必需簽署《知情同意書》方可發(fā)藥。7、醫(yī)療機構(gòu)由各病區(qū)、手術室等調(diào)配使用麻醉藥品注射劑時，需收回空安瓿，查對批號和數(shù)量，并作統(tǒng)計，剩下麻醉藥品應辦理退庫手續(xù)。8、患者使用麻醉藥品注射劑或貼劑，再次調(diào)配時，應將原批號空安瓿或用過貼劑收回，并統(tǒng)計收回空安瓿或用過貼劑數(shù)量。9、收回麻醉藥品注射劑空安瓿、廢貼應由專員負責計數(shù)，監(jiān)督銷毀，并作統(tǒng)計。10、門診藥房不得為患者辦理麻醉藥品退藥。患者不再使用時，應將剩下藥品無償交回按要求銷毀。11、醫(yī)療機構(gòu)銷毀麻醉藥品應該在所在地縣級以上衛(wèi)生管理部門監(jiān)督下進行，并對銷毀情況進行登記。12、對利用工作之便，為她人開具不符合要求處方，或為自己開具處方，騙取、濫用麻醉藥品直接責任人員，應由其所在單位給對應行政處罰。二類精神藥品管理制度依據(jù)國務院公布《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部公布《麻醉藥品、精神藥品處方管理要求》，為加強第二類精神藥品安全管理，保障藥品合理應用，預防發(fā)生流弊現(xiàn)象，根據(jù)法規(guī)相關要求，制訂二類精神藥品管理制度。1、應從藥品監(jiān)督管理部門同意含有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)企業(yè)購置，定點采購。2、做到雙人驗收。依據(jù)臨床用藥需求制訂采購計劃，購入藥品雙人驗收，查驗購藥憑證，清點藥品數(shù)量，檢驗藥品質(zhì)量，具體統(tǒng)計相關信息。3、專用帳目管理。出入帳要有購（領）藥或處方處方憑據(jù)，做到購（領）入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡。調(diào)劑部門要做到“日清日結(jié)”。4、定時檢驗藥品質(zhì)量，對過期、損壞藥品要立即申請銷毀，確保在用藥品質(zhì)量完好。5、醫(yī)生在開具處方時，對于患者姓名、年紀、性別、藥品名稱、劑量、使用方法等全部要書寫清楚，處方不得涂改。對于處方模糊不清或有疑問，藥劑人員應拒絕調(diào)配6、第二類精神藥品處方，每次不得超出7日用量；對于一些特殊情況，處方用量可合適延長，但醫(yī)生應該注明理由。精神藥品處方最少保留2年備查。7、精神藥品應嚴加管理，單獨保管，專柜加鎖。建立精神藥品收支賬目，應做到定時盤點，帳物相符，發(fā)覺問題時應立即匯報當?shù)匦l(wèi)生行政部門方便立即查處。8、醫(yī)務人員利用職務之便，違反要求私自為她人開具不符要求處方，或為自己開具處方，騙取、濫用精神藥品者，應給行政處分。麻醉藥品、一類精神藥品印鑒卡管理制度1.麻醉藥品“印簽卡”按衛(wèi)生部門要求立即更換。2.麻醉藥品“印簽卡”必需專員負責保管，以防丟失。3.購置麻醉藥品時“印簽卡”交給采購員，購置回來后，立即收回，并妥善保管。麻醉藥品、一類精神藥品采購管理制度1、麻醉藥品、第一類精神藥品采購由藥劑科組織實施，并有專員負責采購。2、醫(yī)院依據(jù)本年度藥品使用情況合理制訂整年計劃報市衛(wèi)生局審批，按月實施。3、采購時，采購員攜“印鑒卡”、身份證到市食品藥品監(jiān)督管理局指定經(jīng)營單位進行采購。4、提貨時，必需對藥品包裝進行認真檢驗并對藥品品種、規(guī)格、數(shù)量、使用期進行查對。5、每次采購必需專車，并有兩人同行。麻醉藥品、一類精神藥品驗收、保管、發(fā)放管理制度1、麻醉藥品、一類精神藥品到庫后，質(zhì)量驗收小組必需在二十四小時內(nèi)組織驗收。2、藥品驗收時，應認真檢驗藥品外觀質(zhì)量，查對藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、是否相符，對驗收結(jié)果進行登記，記錄表由雙人署名。3、藥品驗收合格后方辦理入庫手續(xù)。4、麻醉藥品、一類精神藥品必需存放于保險柜中，保險柜應有效固定于地面，不能移動。5、藥品儲存地必需裝有防盜門、防護窗及報警裝置。6、藥品保管由專員負責、專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記。7、藥房領取藥品時，首先由藥房專職管理人員查對，無誤后方可打印出庫單。8、藥品發(fā)放必需由兩位專職人員同時對所領藥品品種、規(guī)格、數(shù)量進行查對．并在出庫單上雙署名。9、麻醉藥品、一類精神藥品使用僅限本單位，不得外借，不得相互調(diào)劑。麻醉藥品、一類精神藥品調(diào)配使用管理制度1、開具麻醉藥品、一類精神藥品必需使用專用處方。2、醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師必需取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后、方可在本機構(gòu)調(diào)劑。醫(yī)師應該根據(jù)衛(wèi)生部制訂麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導標準，開具處方。3、麻醉藥品、一類精神藥品處方應書寫完整、字跡清楚、不得涂改。4、配方應嚴格查對，配方和查對人員均應署名，登記。5、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者須長久使用麻醉藥品和第一類精神藥品，首診醫(yī)師應該親自診查，建立對應病歷，要求其簽署《知情同意書》。6、除需長久使用麻醉藥品和一類精神藥品門(急)診癌癥患者和中重度慢性疼痛患者外,麻醉藥品注射劑僅限醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。7、門(急)診患者開具麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｒ娏?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸?日常見量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日常見量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｒ娏浚豢鼐忈屩苿┟繌執(zhí)幏讲坏贸?日常見量；其它劑型每張?zhí)幏讲坏贸?日常見量。第二類精神藥品通常每張?zhí)幏讲怀?日常見量；對于慢性病患者或一些特殊情況患者，處方用量能夠合適延長，醫(yī)師應該注明理由。8、為門（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸?日常見量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸?5日常見量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日常見量。9、為住院患者開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方應該逐日開具，每張?zhí)幏綖橐蝗粘Ｒ娏俊?0、對于需要尤其加強管制麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常見量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常見量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。11、醫(yī)療機構(gòu)應該要求長久使用麻醉藥品和第一類精神藥品門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或隨診一次。12、對麻醉藥品、一類精神藥品注射劑做好空安瓿回收、登記工作。麻醉藥品、一類精神藥品報殘損、銷毀管理制度1、麻醉藥品、一類精神藥品因為過期、變色、破損等需要報損時，由麻醉藥品專職管理人員填寫報表，交藥劑科主任審查，經(jīng)分管院長同意后集中封存于保險柜中，但有顯著標志。2、按要求將報損表上報上級衛(wèi)生行政部門審核，并在上級主管部門監(jiān)督下集中封存銷毀，并做好銷毀統(tǒng)計，參與銷毀相關人員在統(tǒng)計上簽字3、臨床使用麻醉藥品、一類精神藥品注射劑有剩下殘液時，需有兩名醫(yī)務人員在場傾倒剩下殘液，并做好殘液銷毀登已，雙署名以示負責。4、麻醉藥品、一類精神藥品注射劑空安瓿每季銷毀一次，由藥劑科主任、麻醉藥品專職管理人員參與銷毀，并對銷毀情況做好統(tǒng)計，全部參與人員在統(tǒng)計上簽字。麻醉藥品、精神藥品安全管理制度1、醫(yī)療機構(gòu)應建立由主管院長負責，醫(yī)務、藥劑、護理、保衛(wèi)等部門參與麻醉、第一類精神藥品管理機構(gòu)或指定專(兼)職人員負責，加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)麻醉、第一類精神藥品管理，日常工作由藥劑部門負擔。2、配置工作責任心強、業(yè)務熟悉藥學人員負責麻醉、第一類精神藥品采購運輸、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應保持相對穩(wěn)定。3、依據(jù)本單位醫(yī)療需要按相關要求購進麻醉、第一類精神藥品，保持合理庫存。購置藥品付款應該采取銀行轉(zhuǎn)帳方法。4、麻醉、第一類精神藥品公路運輸必需有專員負責押運，并應該縮短在途時間，預防丟失、被盜。5、麻醉、第一類精神藥品入庫驗收必需貨到即驗，最少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收統(tǒng)計雙人簽字。入庫驗收應采取專簿統(tǒng)計，內(nèi)容包含：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、使用期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。6、在驗收中發(fā)覺缺乏、破損麻醉、第一類精神藥品應雙人清點登記，報單位領導同意并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。7、儲存麻醉、第一類精神藥品實施專員負責、專庫(柜)加鎖。對進出專庫(柜)麻醉、第一類精神藥品建立專用賬冊，進出逐筆統(tǒng)計，統(tǒng)計內(nèi)容包含：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、使用期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領用人簽字，做到賬、物、批號相符。8.、麻醉、第一類精神藥品庫必需配置保險柜，實施雙人雙鎖管理，門、窗有防盜設施。有條件醫(yī)療機構(gòu)麻醉、第一類精神藥品庫應安裝報警裝置。門診、急診、住院等藥房設麻醉、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(柜)，均應配置保險柜。門診、急診、住院等藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術室存放麻醉、第一類精神藥品均應配置必需防盜設施。9.、麻醉、第一類精神藥品儲存各步驟應指定專員負責，明確責任，交接班應有統(tǒng)計。麻醉、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計，處方單獨存放，按月匯總，最少保留3年。專用賬冊保留期限應該自藥品使用期期滿之日起不少于5年。10.、第二類精神藥品實施專柜儲存、專用賬冊、專員管理，處方最少保留2年。專用賬冊保留期限應該自藥品使用期期滿之日起不少于5年。11.、對麻醉、第一類精神藥品購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實施批號管理和追蹤。必需時應能立即查找或追回。12.、患者使用麻醉、第一類精神藥品注射劑或貼劑，再次調(diào)配時須將原批號空安瓿或用過貼劑收回，并統(tǒng)計收回空安瓿或廢貼數(shù)量。各病區(qū)、手術室等調(diào)配使用麻醉、第一類精神藥品注射劑時需收回空安瓿，查對批號和數(shù)量，并作統(tǒng)計。剩下麻醉、第一類精神藥品應辦理退庫手續(xù)。13.、收回麻醉、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼應由專員負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作統(tǒng)計。14.、門診藥房不得為患者辦理麻醉、第一類精神藥品退藥。患者不再使用麻醉、第一類精神藥品時，應將剩下麻醉、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機構(gòu)或辦卡機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)或辦卡機構(gòu)按要求銷毀。銷毀麻醉、第一類精神藥品，應該在所在地縣級以上藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督下進行，并對銷毀情況進行登記。15.、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)覺以下情況之一，應該立即匯報所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門：(1)麻醉、第一類精神藥品在運輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶；(2)發(fā)覺騙取或冒領麻醉、第一類精神藥品。藥品不良反應監(jiān)測匯報制度藥品不良反應是指合格藥品在正常使用方法用量下出現(xiàn)和用藥目標無關或意外有害反應。為了落實實施《藥品不良反應匯報監(jiān)測管理措施》，做好全院藥品不良反應監(jiān)測匯報工作，推進合理用藥，提升醫(yī)療質(zhì)量，特制訂藥品不良反應監(jiān)測匯報制度。1、醫(yī)院必需成立藥品不良反應監(jiān)測領導小組，配置臨床科室監(jiān)測員、藥劑科專（兼）職監(jiān)測員，負責本單位不良反應匯報和監(jiān)測工作。2、藥品不良反應實施逐層匯報。臨床科室監(jiān)測員對本科室發(fā)覺不良反應應立即協(xié)同相關人員進行分析、判定后按要求格式填寫不良反應匯報表，上報藥劑科專（兼）職監(jiān)測員，藥劑科應立即對收到藥品不良反應匯報表組織相關人員，認真作出因果關系評價，并錄入電子報表，每三個月集中向省、市藥品不良反應監(jiān)測中心匯報，其中新或嚴重藥品不良反應應于發(fā)覺之日起15日內(nèi)匯報，死亡病例須立即匯報。3、醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測組織對發(fā)覺群體不良反應，應立即向藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生廳（局）和藥品不良反應監(jiān)測中心匯報。4、《藥品不良反應/事件匯報表》填寫內(nèi)容應真實、完整、正確。5、藥品不良反應監(jiān)測組織對本單位藥品使用過程中所發(fā)生不良反應應進行分析、評價，并應采取有效方法降低和預防藥品不良反應反復發(fā)生。6、依據(jù)《藥品不良反應監(jiān)測管理措施》，對于違反要求、延誤不良反應匯報、發(fā)覺藥品不良反應匿而不報、隱瞞藥品不良反應資歷料、未采取有效方法控制嚴重藥品不良反應、反復發(fā)生并造成嚴重后果，依據(jù)相關要求給行政處分。臨床藥師工作制度1、臨床藥師應以服務病人為中心，遵照藥品臨床應用指導標準、臨床診療指南和循證醫(yī)學標準，主動參與臨床合理用藥工作。2、參與臨床藥品診療方案設計、實施和監(jiān)測，重視臨床藥品理論總結(jié)和用藥實踐經(jīng)驗累積。3、定時參與臨床查房（每七天最少3次）、會診和病歷討論，參與危重病人救治和藥品診療方案確實定和實施，對藥品診療提出提議。4、深入臨床了解藥品應用情況，進行診療藥品監(jiān)測，設計個體化給藥方案；負責搜集、整理和核實ADR匯報并立即上報。5.指導臨床醫(yī)護人員合理使用藥品、管理好藥品；為臨床提供最新實用藥品信息和藥品咨詢服務，宣傳合理用藥知識。6、幫助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察、搜集、整理、分析、反饋藥品安全信息。7、結(jié)合臨床用藥，開展藥品評價和藥品利用度研究。8、注意了解和搜集中國外藥學和臨床用藥最新發(fā)展動態(tài)，加強藥學和臨床醫(yī)學理論學習，不?？偨Y(jié)工作經(jīng)驗，提升本身業(yè)務水平。9、做好詳實工作統(tǒng)計和臨床藥學相關工作匯報，并分類建檔保留。中藥煎藥室工作制度內(nèi)容1、煎藥室在藥品供給科領導下，負責住院或門診患者中藥煎藥工作。2、煎藥室由一名主管中藥師負責煎藥業(yè)務指導及管理工作。3、煎藥室領人住院患者煎熬藥劑要附有煎服藥單，在領取藥劑時，應嚴格查對患者姓名、性別、年紀、科別、床號、日期、特殊藥品煎熬法和單位數(shù)量和調(diào)配署名，經(jīng)查對后在中藥服藥單上簽字，領回煎藥室。4、煎藥要嚴格遵守技術操作規(guī)程和醫(yī)囑，煎熬之前，必需在容器罐上標寫清楚患者姓名、年紀、性別、床號、科室、住院號，按要求浸泡后，依據(jù)藥劑性能選擇火候，時間，進行煎煮，藥汁量要符合要求．藥渣保留二十四小時備查。通常藥品煎熬法：入煎前用冷水浸泡20～30分鐘，用水量通常以浸泡過藥面2～3厘米。如遇花、草類藥品或煎熬時間較長者，應酌量加水。煎熬時間，應依據(jù)藥劑性能確定，如解表藥、清熱藥、芳香類藥品不宜久煎，沸后15～20分鐘即可，通常藥品煎30～45分鐘。滋補藥品先武火煮沸后，改用文火慢煎藥30～40分鐘至一小時。煎藥過程中要攪拌藥料2～3次，藥劑第二煎，煎時間略縮短，用水量不宜過多，每劑藥通常煎兩次，將兩煎藥汁混合后在裝入送藥瓶內(nèi)，要求送藥到床頭。新人院和急重患者藥劑應即飲、即煎、即送。5、凡注明有先煎，后下，另煎，兌服，烊化等特殊用藥煎煮，要按醫(yī)囑實施，確保煎藥質(zhì)量。6、煎藥卡從領藥時起，必需緊隨藥袋，浸泡容器，煎煮容器和盛藥容器轉(zhuǎn)移，每個工序全部有操作人員署名。7、盛藥容器必需經(jīng)過清洗和高溫消毒，嚴防污染。8、內(nèi)服藥和外用藥應用不一樣顏色煎藥卡，用不一樣形狀容器嚴格區(qū)分。9、湯藥送抵病房或藥房，應請護士或收藥人查對后在送藥登記本上簽收。10、制訂急煎制度，新入院和急重患者藥劑，應即領、即煎、即送，不得延誤時間。11、注意安全，做好防火、防毒、防盜方法，下班前關好門、窗、水、電。12、其它人員非公事不得進入煎藥室。危險化學品管理制度嚴格實施危險品操作規(guī)程。入庫前必需進行檢驗，發(fā)覺問題立即處理。嚴格實施危險品入庫前記賬、登記制度（包含品名、批號、生產(chǎn)日期、使用期、生產(chǎn)廠家），需送檢立即送檢，入庫后應定時檢驗。對每個品種全部應分類建卡，必需做好出、入庫賬目，庫存數(shù)應和賬目相符。收支憑證應按月裝訂成冊，方便備查。嚴禁在化學危險物品倉庫內(nèi)吸煙和使用明火。在配制危險化學品過程中必需嚴格按操作規(guī)范實施，嚴禁外人進入工作場所。盛裝危險品化學容器，在使用前后，必需進行檢驗，消除隱患，預防火災、爆炸、中毒等事故發(fā)生危險化學品存放必需有標志。倉庫內(nèi)工作結(jié)束后應進行檢驗，切斷電源后方可離開。危險化學品事故應急處理方法藥劑科全部些人員，應從思想上高度重視安全工作，時刻提升警惕，嚴防發(fā)生任何責任事故，確保安全生產(chǎn)。若發(fā)生意外情況，在第一時間工作人員應立即采取以下應搶救援方法：1、第一時間在場者，首先立即撥打110報警電話、匯報領導和總值班，同時保護好事故現(xiàn)場，待相關人員到場后，立即匯報事故發(fā)生經(jīng)過。2、若發(fā)生火災或危險品事故時，第一時間者立即切斷火源、電源，并立即通知119火警或當?shù)毓膊块T，并向領導匯報，領導立即組織人員撲滅火情或應急處理事故，同時要依據(jù)所學消防知識進行滅火，并保護好事故現(xiàn)場。3、發(fā)生意外事故后，在場領導要頭腦清淅、思想靈敏，工作人員聽從指揮，盡可能降低人員傷亡和財產(chǎn)損失。4、發(fā)生危險品泄漏事故時，入現(xiàn)場人員必需配置個人防護器具，嚴禁單獨行動、盲目行動，控制泄漏擴散。5、發(fā)生人員受傷，應立即送往急診搶救。聯(lián)絡電話：火警：119、盜警：110、藥品會計工作制度1、認真查對每筆業(yè)務入庫、出庫、退庫、退貨等統(tǒng)計，以審核無誤原始憑證進行賬務處理。2、查對每張發(fā)票是否和入庫時隨貨同行聯(lián)一致，只有一致且發(fā)票經(jīng)院長、主管院長、科主任、采購、保管共同簽字后才能進行付款處理。3、每個月查對藥品調(diào)價統(tǒng)計。4、月底對藥品發(fā)出進行查對，做到單據(jù)完整、數(shù)據(jù)正確，以綜合差價率結(jié)轉(zhuǎn)藥品支出。5、查對各藥房、藥庫盤點數(shù)據(jù)。6、立即正確地將每個月報表及調(diào)價盈虧表上交財務科。門診藥房工作制度1、著裝整齊，語言文明，接待病友主動熱情。充足利用自己專業(yè)知識向病人介紹用藥注意事項，耐心解答每一位病友，嚴禁頂撞病友。2、工作認真仔細，嚴格實施“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年紀；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、使用方法用量；查用藥合理性，對臨床診療）。交待清楚口服藥品使用方法和劑量，耐心解答病人咨詢或疑問。3、配方時應細心謹慎，遵守調(diào)配技術常規(guī)和藥劑科所要求操作規(guī)程，稱量正確，不得估量取藥，調(diào)配西藥方劑時嚴禁用手直接接觸藥品。處方調(diào)配應嚴格查對后方可發(fā)出，調(diào)配人及查對人均須在處方上共同簽字。4、藥品發(fā)出由窗口首先仔細檢驗藥品質(zhì)量，使用期等，不許可將任何有疑問藥品發(fā)出窗口。常常檢驗調(diào)劑室內(nèi)全部藥品，發(fā)覺有問題藥品在未檢驗合格前不準使用，確保用藥安全有效。嚴禁發(fā)錯藥。5、保持良好職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風，對病友無索拿卡要現(xiàn)象，杜絕“紅包”，“回扣”和其它珍貴物品回扣等問題發(fā)生，嚴禁搭車開藥。6、工作場所明亮，整齊，地面，墻面平整齊凈無污染，調(diào)劑臺，藥框，藥架平整齊凈，藥品分類定位擺放，整齊有序。7、監(jiān)守工作崗位不得私自離崗，上班時思想集中，不得和她人閑談或做私事。其它人員非公不得進入藥房。8、認真做好月底盤點工作。中心藥房工作制度1、調(diào)劑人員必需含有全心全意為人民服務思想和高尚醫(yī)藥道德、對工作認真負責，把好藥品質(zhì)量關，確保病人用藥安全有效。2、工作認真仔細，嚴格實施“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年紀；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、使用方法用量；查用藥合理性，3、藥房在銷售和使用過程中應注意：（1）不準銷售、使用假藥、劣藥、超出使用期藥品。（2）不準銷售、使用無同意文號、無注冊商標、無生產(chǎn)批號藥品。（3）不準銷售、使用蟲蛀、鼠咬、霉變、變質(zhì)藥品。

4、按規(guī)章制度和操作規(guī)程調(diào)配住院病人醫(yī)囑時應細心快速和正確，嚴格實施查對制度。急診及搶救用藥確保隨到隨配。5、監(jiān)守工作崗位，不得私自離崗，上班時思想集中，不準和她人閑談或做私事，其它人非公不得進入藥房。6、認真做好月底藥品盤點工作。7、藥品按性質(zhì)、分類保管，不準將外用藥品和內(nèi)服藥品混放，注意溫度、濕度、通風、光線等條件，藥品貯存必需采取防塵、防潮、防蟲、防鼠、防霉、防污染等方法。藥房值班工作制度1、參與藥房值班人員必需含有藥學專業(yè)技術資格藥師擔任，并在藥品調(diào)劑崗位工作六個月以上，經(jīng)考評能夠獨立負擔值班工作。2、值班人員應嚴格遵守各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，對工作認真負責，急患者之所急，確?；颊哂盟幇踩?、應建立交接班統(tǒng)計，值班人員如遇有重大事件應立即上報，并做好詳實統(tǒng)計。交接班時應將值班情況，出現(xiàn)問題和需要注意事項，認真具體地交待清楚并有統(tǒng)計，交接雙方應簽字。4、應保持室內(nèi)衛(wèi)生潔凈整齊，工作區(qū)和休息區(qū)應分開，嚴禁非值班人員進入值班室。5、值班人員在值班期間，嚴禁做和值班無關事情，不得聊天，吃食物（就餐除外）玩游戲等。6、值班人員全部不得擅離職守。在未經(jīng)準許情況下，不得隨意請其它人員替班，尤其嚴禁非藥學技術人員替班或值班。7、調(diào)劑處方時，應認真查對處方各項內(nèi)容和藥品名稱、規(guī)格、劑量，確定無誤后方可發(fā)藥。發(fā)覺處方有誤時，應立即和處方醫(yī)師聯(lián)絡修改處方，不得私自更改處方內(nèi)容。8、發(fā)藥時應向患者或取藥者具體說明藥品使用方法和注意事項。處方調(diào)配管理制度1、取得藥學專業(yè)技術職務任職資格人員方可從事處方調(diào)劑工作。2、藥師在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師署名或?qū)Ｓ煤炚率綐討撛诒緳C構(gòu)留樣備查。3、含有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格人員負責處方審核、評定、查對、發(fā)藥和安全用藥指導；藥士從事處方調(diào)配工作。4、憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。5、根據(jù)操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，正確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、使用方法、用量，包裝；向患者交付藥品時，根據(jù)藥品說明書或處方使用方法，進行用藥交待和指導，包含每種藥品使用方法、用量、注意事項等。6、認真逐項檢驗處方前記、正文和后記書寫是否清楚、完整，并確定處方正當性。7、對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包含：（一）要求必需做皮試藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果判定；（二）處方用藥和臨床診療相符性；（三）劑量、使用方法正確性；（四）選擇劑型和給藥路徑合理性；（五）是否有反復給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義藥品相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不宜情況。8、經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不宜時，應該通知處方醫(yī)師，請其確定或重新開具處方。發(fā)覺嚴重不合理用藥或用藥錯誤，應該拒絕調(diào)劑，立即通知處方醫(yī)師，并應該統(tǒng)計，根據(jù)相關要求匯報。9、調(diào)劑處方時必需做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年紀；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、使用方法用量；查用藥合理性，對臨床診療。10、藥師在完成處方調(diào)劑后，應該在處方上署名或加蓋專用簽章。11、應該對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制次序號。12、對于不規(guī)范處方或不能判定其正當性處方，不得調(diào)劑。藥品新品種篩查制度1、購進藥品新品種，必需由臨床科主任或副主任依據(jù)實際需要申請，填寫申購表，然后由藥劑科將初選合格申購表匯總交藥事管理會討論經(jīng)過，方能實施，臨床科主任申請時，必需掌握藥品質(zhì)量，使用范圍，假如購進藥品，造成積壓損失，由該科室負擔。2、同一通用名藥品品種，注射劑型和口服劑型各不得超出2種，處方組成類同復方制劑1~2種，因特殊診療需要使用其它劑型和劑量規(guī)格藥品時，臨床需有充足理由，由藥事管理委員會審查同意方可購入。3、同成份藥品，可在質(zhì)量相同情況下，以價格低替換價格高品種，在討論過程中必需公平、公開、公正，對藥品質(zhì)量、價格、服務三項指標進行綜合評定。一、二類新藥優(yōu)先討論。4、集中招標采購品種優(yōu)先討論，而且嚴格按要求品牌，價格實施。5、醫(yī)院藥事管理委員會定時討論購進藥品新藥，標準上一季度討論一次，特殊情況臨時討論。6、藥事管理委員會每十二個月對醫(yī)院基礎用藥目錄篩查一次，對藥品質(zhì)量、療效進行評價，對于療效差、不良反應大藥品進行刪除。7、臨時申請購置新藥，僅限于搶救急需、突發(fā)性疾病急需或院外會診急需藥品，由科主任書面申請一次性購入，須注明申請理由和數(shù)量，經(jīng)經(jīng)管院長同意后方能購入。抗菌藥品用量動態(tài)監(jiān)測制度為了加強醫(yī)院抗菌藥品管理，促進抗菌藥品合理使用，確保用藥安全有效，依據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥品使用指導標準》、醫(yī)院《抗菌藥品分線使用及分級管理措施》等，對全院抗菌藥品用量動態(tài)進行監(jiān)測。1、嚴格掌握抗菌藥品使用適應癥、禁忌癥，親密觀察藥品效果不良反應，合理使用抗菌藥品。2、通常感染患者應首選一線抗菌藥品診療；對嚴重感染、免疫功效低下合并感染或已明確病原菌只對二線或三線抗菌藥品敏感患者，可直接使用二線以上藥品診療。3、依據(jù)病情需用二線藥品診療時，應有藥敏結(jié)果作依據(jù)。若無藥敏依據(jù)，應由含有中級以上職稱醫(yī)師在相關醫(yī)療文書統(tǒng)計中署名。4、依據(jù)病情需用三線藥品診療時，應有致病菌只對三線抗菌藥品敏感藥敏匯報，若無藥敏匯報，應由含有高級職稱醫(yī)師或科室主任在相關醫(yī)療文書統(tǒng)計中署名或有感染等相關專業(yè)科室醫(yī)師、臨床藥師會診統(tǒng)計，或有全院疑難病例討論意見。5、門診患者需使用抗菌藥品診療，標準上只能選擇一線藥，使用時間標準上不得超出3天（肺結(jié)核、慢阻肺等感染性疾病除外）6、清潔手術（甲類）：如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等通常中小清潔手術、介入診療術，標準上可不用抗菌藥品，如需使用，可術前0.5~1小時內(nèi)或麻醉開始時使用一個劑量。7、清潔手術（乙類）：如心臟、胸部、關顱、骨、關節(jié)及有些人工植入大型清潔手術、糖尿病或免疫功效低下等情況下介入診療，以第一線抗菌藥品為主。8、清潔但易受污染手術：如胃、腸、肺、耳鼻咽喉科、婦產(chǎn)科、口腔頜面外科等手術及開放性創(chuàng)傷，標準上手術當日全使用抗菌藥品，必需時可延長至手術后48小時。如經(jīng)陰道子宮切除術，可用至術后2~3小時。9、污染手術：如化膿性膽管炎、骨髓炎、腸穿孔、腹膜炎等術前已明確感染手術，從圍手術期起即按診療使用抗菌藥品標準用藥。10、醫(yī)院對全院抗菌藥品總量進行監(jiān)控，抗菌藥品使用金額占醫(yī)院藥品百分比∠25%。對違反《抗菌藥品合理使用指導標準》科室或個人，由“藥事委員會”進行分析、評價，按合理用藥相關條例進行處罰，對抗菌藥品使用不正常藥品，給警示或停藥。藥劑人員崗位輪轉(zhuǎn)制度藥品采購員、藥庫保管員及各工作間組長每2年輪轉(zhuǎn)一次，藥房藥劑人員每十二個月輪轉(zhuǎn)一次，新入院藥劑人員必需含有藥學專業(yè)技術職稱后方可輪轉(zhuǎn)。要求：1、藥品采購員及藥庫保管員必需含有藥學專業(yè)技術中級以上職稱，組長必需取得藥師以上資格并有5年以上工作經(jīng)驗，藥學基礎理論扎實，有一定實際工作經(jīng)驗，業(yè)務水平較高及工作能力較強。2、遵紀遵法，認真實施相關藥品管理各項法令和要求，自覺抵制違法違紀行為和不正之風；遵守職業(yè)道德，廉潔奉公，不以權(quán)謀私。3、工作責任心強，認真負責，熱愛集體，珍惜公共財物。4、必需對物價政策很熟悉，正確實施藥品價格。5、含有良好團體協(xié)作精神，較強計劃、組織、協(xié)調(diào)能力。藥劑人員培訓制度1、組織藥劑人員學習《藥品管理法》及其《實施措施》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行要求》、《醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理要求》等相關法律法規(guī)。2、組織藥劑人員日常業(yè)務學習，熟悉本崗位操作規(guī)程、工藝步驟及崗位責任制。3、組織藥劑人員參與繼續(xù)教育、學術會議及交流，了解本專業(yè)領域新知識、新理念。4、組織對新分配人員進行崗前專業(yè)知識技能和法規(guī)教育培訓，并進行考評，不合格者一律不準上崗。5、組織藥劑人員不定時進行考評，對于成績優(yōu)異者給表彰。藥劑人員健康體檢制度1、藥劑人員應身體健康，每十二個月體檢一次，并有健康檔案。2、應建立每個職員健康檔案，每十二個月體檢表歸檔。3、體檢項目包含：肝功效、二對半、X光胸片、皮膚等。4、傳染病患者、皮膚病和體表有傷口者，不得從事直接接觸藥品工作。處方點評制度為規(guī)范處方書寫和管理，提升處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理措施》和《江西省處方管理措施實施細則》要求，制訂醫(yī)院處方點評制度：1、處方點評在醫(yī)院領導下由醫(yī)務科、藥劑科負責落實，成立處方評價委員會，由醫(yī)學、藥學教授和醫(yī)療管理人員組成。2、根據(jù)《處方管理措施》和《江西省處方管理措施實施細則》要求，在醫(yī)務科及藥劑科組織下每個月對門診處方進行檢驗點評。檢驗處方書寫規(guī)范化情況，關鍵是處方中藥品通用名使用及合理用藥情況。3、根據(jù)《處方管理措施》附件“處方評價表”，每個月對門診處方進行評價。附件“處方評價表1”由藥劑科進行檢驗評價，定時填寫上報醫(yī)院醫(yī)務科。4、病歷醫(yī)囑單由臨床藥師進行檢驗評價，每個月對運行病歷及出院病歷進行抽查，關鍵檢驗醫(yī)囑中藥品通用名使用情況及合理用藥，尤其是抗菌藥品合理使用，評價后報醫(yī)院藥品監(jiān)控委員會進行評價分析。5、對處方和醫(yī)囑單抽查中發(fā)覺部分問題，立即和相關醫(yī)師溝通反饋，以提升處方和病歷醫(yī)囑質(zhì)量。對數(shù)次反饋仍問題較多醫(yī)師，上報藥品監(jiān)控委員會，并由藥劑科根據(jù)《處方管理措施》附件“處方評價表1”對其處方進行關鍵檢驗評價。檢驗評價中對不合理用藥立即給予干預，對不合理用藥處方及書寫不規(guī)范處方進行登記并報醫(yī)務科，立即填寫藥房和