肺風(fēng)痰喘護(hù)理案例

肺風(fēng)痰喘護(hù)理案例支原體肺炎(mycoplasmapneumoniatpneumonia,MPP)：指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。是學(xué)齡兒童及青少年的常見類型，占兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的10~40%[1]。兒童是支原體肺炎的高發(fā)群體，臨床以發(fā)熱、咳嗽等癥狀為主。我院于取得良好的效果。現(xiàn)將相關(guān)治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以期為臨床護(hù)理實(shí)踐提供參考。一、病歷資料左肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。輔助檢查：肺炎支原體抗體陽性。胸部CT：雙肺1.2心理評估：患兒因環(huán)境改變以及疾病發(fā)生導(dǎo)致內(nèi)心恐懼，擔(dān)心疾病變化影2.1體溫過高：與肺部感染有關(guān)；2.2氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)；2.3活動(dòng)無耐力：與乏力、體力消耗有關(guān)；2.4營養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要量:與攝入不足、消耗增加有關(guān)；2.6缺乏支原體肺炎治療及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。3.2患兒血氧飽和度維持在95%以上，無呼吸困難現(xiàn)象，能夠進(jìn)行正常的日?；顒?dòng)；3.4患兒體重穩(wěn)定，每日能量和營養(yǎng)攝入達(dá)到推薦量，無明顯營養(yǎng)不良體征；3.6患兒和家屬對支原體肺炎的治療和護(hù)理有全面的了解，能夠正確執(zhí)行護(hù)理指導(dǎo)和治療建議。每4小時(shí)測量體溫一次，并準(zhǔn)確記錄，如為高熱或有熱性驚厥史者需1-2小時(shí)測量一次。體溫＞38.5℃遵醫(yī)囑口服退熱藥，如有高熱驚厥史，體溫達(dá)到38℃需口服退熱藥，服藥后觀察用藥效果，按時(shí)復(fù)測體溫。4.2咳嗽咳痰護(hù)理 掌指關(guān)節(jié)屈曲120度，利用腕關(guān)節(jié)的力量在患兒呼氣時(shí)進(jìn)行有效地叩擊，每個(gè)部位2-5分鐘，100-280次/min。叩擊順序：由下向上，由外向內(nèi)，從背部第10肋間隙開始。叩擊時(shí)應(yīng)密切注意患兒的反應(yīng)。以達(dá)到必要的吸氣容量，吸氣后要有短暫的閉氣，屏氣3-5s，以使氣體在肺內(nèi)得到最大的分布。關(guān)閉聲門，當(dāng)氣體分布達(dá)到最大范圍后，再緊閉聲門，以進(jìn)一步增加氣道內(nèi)壓力，增加胸內(nèi)壓，當(dāng)肺泡內(nèi)壓力明顯增高時(shí)，突然將聲門打開，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，咳出呼吸道的分泌物。背部。在患兒呼吸乏力的情況下，取半臥位，利于呼吸，同時(shí)可促進(jìn)藥物到達(dá)炎癥部位，發(fā)揮藥效。4.3中醫(yī)特色技術(shù)4.3.1穴位貼敷:通過特定的中藥配方制成的藥膏貼敷于膻中穴，達(dá)到化痰止咳4.3.3穴位按摩：4.5飲食護(hù)理4.6用藥護(hù)理中藥湯劑以清肺化痰，瀉肺開閉，每日一劑，每日三次，每餐餐后1小時(shí)服用，中藥宜溫服。阿奇霉素是支原體的敏感抗生素，早期使用過程中可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng)，靜脈滴注也可能出現(xiàn)注射部位刺激性疼痛等不良反應(yīng)。輸液前囑患兒先進(jìn)食，切忌空腹輸液。輸液期間經(jīng)常巡視，密切觀察患兒病情變化及輸液中的反應(yīng)，及時(shí)觀察局部有無滲出、皮疹過敏現(xiàn)象，有無哭鬧及惡心嘔吐等情況。4.7心理護(hù)理4.8健康教育向家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)和防護(hù)知識(shí)。向家屬介紹病情，解釋治療用藥的作用和療程，教會(huì)家屬拍背排痰的方法。安撫患兒及家屬的焦慮情緒，積極配合治療。康復(fù)后適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。注意氣候變化，及時(shí)增減衣物，避免著涼。培養(yǎng)患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，少去人多三、討論小兒支原體肺炎屬于中醫(yī)“肺風(fēng)痰喘”范疇，因小兒肺常不足，易感外邪，外邪襲肺，入里化熱，固發(fā)熱。肺氣郁閉，宣降失調(diào)則見咳嗽。邪熱傷津，煉液為痰，本病病位在肺，病因病機(jī)為痰熱閉肺。穴位貼敷于膻中穴，膻中穴為氣之會(huì)穴，又是心包募穴，具有寬胸理氣、調(diào)理心肺、行氣活血的作用，可用于治療心、肺及胸部病[3]。超聲藥物透入于肺俞穴，肺俞穴屬膀胱經(jīng)，該穴位血運(yùn)豐富，給藥后吸收效率高，同時(shí)穴位刺激亦可激發(fā)正氣，提高免疫力。膻中穴為任脈之會(huì)，可寬胸理氣、清肺止咳、活血通絡(luò)