脊髓炎的護(hù)理查房

關(guān)于脊髓炎的護(hù)理查房中樞神經(jīng)系統(tǒng)第2頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月第3頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月第4頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月第5頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月定義一、脊髓炎的概念：是指由病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲(chóng)、原蟲(chóng)、支原體等生物原性感染，或由感染所致的脊髓灰質(zhì)或（和）白質(zhì)的炎性病變，以病變水平以下肢體癱瘓、感覺(jué)障礙和植物神經(jīng)功能障礙為其臨床特征。急性脊髓炎是指非特異性、局限于數(shù)個(gè)節(jié)段的急性橫貫性脊髓炎。多為感染后或疫苗接種后發(fā)病。臨床特征為病變以下肢體癱瘓，各種感覺(jué)缺失和自主神經(jīng)功能障礙。第6頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月二、脊髓炎的病因：本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應(yīng)，或因中毒、過(guò)敏等原因所致的脊髓炎癥。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等，近年來(lái)有由肝炎病毒所導(dǎo)致脊髓炎的報(bào)告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的癥狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見(jiàn)，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見(jiàn)。表現(xiàn)為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺(jué)缺失和膀胱、直腸功能障礙。

第7頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月臨床表現(xiàn)

急性起病，任何年齡均可發(fā)病，以青壯年多見(jiàn)，無(wú)性別差異。常在數(shù)小時(shí)至2~3天內(nèi)發(fā)展到完全性截癱。首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無(wú)力、病變部位根痛或變節(jié)段束帶感，進(jìn)而發(fā)展為脊髓完全性橫貫性損害，胸髓最常受累。典型表現(xiàn)：（1）運(yùn)動(dòng)障礙：早期常呈脊髓休克表現(xiàn)，截癱肢體的肌張力低、腱反射消失、病理反射陰性、腹壁反射消失。（2）感覺(jué)障礙：病變節(jié)段以下所有的感覺(jué)喪失，可在感覺(jué)消失平面上緣有一感覺(jué)過(guò)敏區(qū)或束帶樣感覺(jué)異常，隨病情恢復(fù)感覺(jué)平面逐步下降，但較運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)慢，也不明顯。（3）自主神經(jīng)功能障礙：早期為大、小便潴留，無(wú)膀胱充盈感，呈無(wú)張力性神經(jīng)源性膀胱，膀胱可因過(guò)度充盈出現(xiàn)充盈性尿失禁。第8頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月病史崔健源，男，17歲，于2013-09-0416:49入院。持續(xù)性右手麻木20天，首先起自右手指尖，逐漸發(fā)展至右手手掌，無(wú)明確肢體活動(dòng)障礙。初步診斷：急性脊髓炎既往史：無(wú)家族史：家族中無(wú)類(lèi)似疾病史，無(wú)家族性遺傳病史。過(guò)敏史：無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。第9頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月心理社會(huì)方面經(jīng)濟(jì)：家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般性格：內(nèi)向精神狀態(tài)：良好家庭關(guān)系：未婚心理：一般人際關(guān)系：一般第10頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月入院查體查體：T:37.3℃P:56次∕分R:17次∕分BP:120∕80mmHg神志清，精神可，言語(yǔ)不利，雙側(cè)額紋、鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，口角不歪，四肢肌張力正常，四肢肌力Ⅴ級(jí)，雙側(cè)Babinskisign征（-）、Kerningsign（-）。第11頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月輔助檢查頸段MRI示頸2-4脊髓高信號(hào)影。(河北省醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院)9.5號(hào)白細(xì)胞3.61*1099.7號(hào)白細(xì)胞11.34*1099.5號(hào)眼科會(huì)診：雙眼屈光不正9.9號(hào)全脊柱MRIMRA:頸2、3水平脊髓異常信號(hào)第12頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月診斷及治療診斷急性脊髓炎治療二級(jí)護(hù)理普食臥床休息甲強(qiáng)龍500毫克沖擊治療、奧美拉唑抑酸、保護(hù)胃粘膜，B族維生素及腦苷肌肽營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，七葉皂苷針脫水，補(bǔ)鈣等治療第13頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月護(hù)理診斷1、肢體感覺(jué)障礙：與脊髓炎有關(guān)2、感染：與炎癥有關(guān)3、生活自理能力缺陷：與臥床、右手麻木有關(guān)。4、知識(shí)缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、藥物作用有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥：便秘、消化道出血、深靜脈血栓形成等。第14頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月護(hù)理措施1、給與洗漱、浸泡時(shí)水溫勿過(guò)熱而造成燙傷，冰袋降溫時(shí)間長(zhǎng)可引起凍傷。自主神經(jīng)功能障礙可導(dǎo)致無(wú)外因肢體局部水腫，應(yīng)注意對(duì)皮膚的觀察與保護(hù)。2、注意觀察患者生命體征變化（血壓、呼吸）血糖情況，及時(shí)復(fù)查血常規(guī)，電解質(zhì)等指標(biāo)。大劑量使用激素時(shí)，注意有無(wú)消化道出血傾向，觀察大便顏色，必要時(shí)作大便隱血試驗(yàn)。第15頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月護(hù)理措施3、做好皮膚護(hù)理，認(rèn)真做好交接班、檢查皮膚，及時(shí)清除排泄物。4、做好健康教育及用藥指導(dǎo)，告知其藥物作用與副作用。5、多食蔬菜、水果、多飲水。保證適當(dāng)?shù)母呃w維飲食與水分的攝取，養(yǎng)成固定排便的習(xí)慣。第16頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月評(píng)價(jià)1、9-10四肢麻木無(wú)力較前無(wú)明顯改善。

2、9-9對(duì)該疾病有所了解，知曉藥物作用與副作用。3、9-10皮膚能夠清潔完整。4、至今無(wú)潛在并發(fā)癥發(fā)生。第17頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月健康宣教1加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。2注意