揭陽市人民醫(yī)院檢驗科 標(biāo)本采集手冊

1揭陽市人民醫(yī)院檢驗科2合格的標(biāo)本是檢驗報告準(zhǔn)確可靠的前提，我們所看到的檢驗報告是檢驗前），3 4 13 13 13 13 14 14 14 14 15 16 16 16 16 16 17 2012.使用就診醫(yī)生本人賬戶登錄工作站，以保證申請單所顯示的病房/門診科別及就診醫(yī)簽左緣對齊、條形碼上緣與標(biāo)簽上緣對齊。(血沉管除外，條碼貼于紙質(zhì)申請單，且管1.使用紙質(zhì)檢驗申請單，正確工整地填寫患者姓名、病歷號、病房/門診科室、性別、2狀腺受體抗體，腫瘤標(biāo)志物（AFP，CEA,CA-125,153,199,724,HE4，NSE,Cyfra血三項,PSA，降鈣素原,IL6，皮質(zhì)醇，胰島素，C肽，VitD,鐵蛋白，IgE,Anti-C3應(yīng)避免暴飲暴食及刻意控制飲食。除了急診或其它特殊原因外，應(yīng)在空腹10-16h可造成血紅蛋白檢查結(jié)4羥苯磺酸鈣、酚磺乙胺、多巴酚丁胺、a-5血液標(biāo)本的收集與處理》和2011年衛(wèi)生部發(fā)布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T359-2011《血漿凝固實驗血液標(biāo)本的采集及處理指南》（3.6.2無），），），注意：血液培養(yǎng)管應(yīng)作為第一支采集管。當(dāng)無血培養(yǎng)時，建議臨床使用血清管為第一支采血管是因為血清管可視為成功采血的提示，減少組織損傷對后續(xù)凝血檢測的影6），），），（），），），7（3）紅細(xì)胞比容積(Hct)<20%或>55%時應(yīng)調(diào)整采血量?？鼓齽┡c血液的比例需公式：0.00185×（采血量）×(100-HC），（2）標(biāo)本采集：常規(guī)生化項目（如生化全套、肝功能、腎功能、血脂、心肌酶譜、電解質(zhì)、胃功能四項等)，及常規(guī)免疫項目（如降鈣素原、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物、性急診項目（如急診生化﹑淀粉酶、血氨、β-羥丁酸、膽堿脂酶、心梗三項、心肺（4）動脈壓力會使動脈血液自動充盈到采樣器設(shè)置的容量刻度處，血液和采樣器活塞（5）把采樣針包的立方塑料塊放置在一個水平的位置，把針頭插入到塑料塊內(nèi)，然后8（6）把針頭丟棄到銳器箱。如果這時采樣器中出現(xiàn)氣泡，必須立刻排除。用采血包裝（7）上下顛倒采樣器數(shù)次，然后在手掌中來回滾動采樣器數(shù)次，確保血液標(biāo)本被充分（1）抽血過程中出現(xiàn)的小氣泡須在抽血后立即排出，隔絕空氣對于保證結(jié)果的真實性低分壓，使血液中PO2及PCO2都改變，使其自然干燥。緊捏住刺血部位，用一次性刺血針快速刺入皮膚，深度大約為2-3mm，（1）采血部位：成人及兒童以手指指腹為好（常取左手無名指尺側(cè)），嬰幼兒可以?。?）送檢要求：兒科醫(yī)師周一至周五每天上午8:00、下午3:30，周六上午8:00將驗單9（2）注意事項：因小兒末梢血標(biāo)本采集量過多，會有組織液混入影響結(jié)果準(zhǔn)確度，要），（2）標(biāo)本留取前最好清潔尿道口及外陰，同時避免月經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入（3）容器中應(yīng)盡量避免藥物和各種消毒劑的存在，防止破壞標(biāo)本中各種有形成分的形蛋白與病理性蛋白尿相互干擾；尿中的化學(xué)成分（尿膽原）可因尿久置而變性、分2.2.1、檢查前一天晚上九點(diǎn)以后不要進(jìn)食，可喝水，檢查當(dāng)天早上起床后不吃東西也量為5ml送檢。），（2）標(biāo)本中不可混有尿液，更不可從尿壺或便盆中采取糞便標(biāo)本，因為尿液可使糞便（3）糞便標(biāo)本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲、真菌孢子、植物種（5）無糞便而又必須檢查時可經(jīng)肛門指診獲取糞便。灌腸后的糞便常因過稀及混有油（6）糞便標(biāo)本不可用衛(wèi)生紙包裹，應(yīng)用采便勺直接挑取標(biāo)本裝入采便管內(nèi)，以防水分（1）檢查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即從膿血性或稀軟部分取材，盡快送檢，送檢過（3）不能用乳膠避孕套采集精液，因避孕套內(nèi)的滑石粉可殺死精子或抑制精子活采集標(biāo)本前禁欲3d，若一次采集失敗或檢驗結(jié)果為陰性但臨床指征明確者，可于（1）第二管標(biāo)本應(yīng)保溫送檢，不可置冰箱保存，否則會使病原菌死亡，尤其是腦膜炎陰道分泌物俗稱“白帶”，由醫(yī)生借助陰道窺器，于陰道后穹隆處用拭子采集，采（2）取分泌物時陰道窺器不涂潤滑油（必要時可涂生理鹽水潤滑），以免（1）穿刺前準(zhǔn)備：采集血培養(yǎng)標(biāo)本之前首先做好手衛(wèi)生。靜脈穿刺點(diǎn)選定后，去除血（2）穿刺點(diǎn)皮膚消毒：取無菌棉簽沾取復(fù)合碘皮膚消毒液由內(nèi)向外劃同心圓圈，均勻（3）用注射器無菌穿刺取血后，勿換針頭（如果行第二次穿刺，換針頭），直接注入（1）應(yīng)在抗菌藥物治療前，于發(fā)熱初期采血。若已用藥應(yīng)注明，且在下次用藥前采集（6）標(biāo)本在送檢過程中千萬不要打開瓶塞，不要將標(biāo)本中的液體傾倒，以避免空氣中（7）申請內(nèi)容一定要完整清楚，特別是標(biāo)本來源、是否用過抗生素、采樣時間、臨床（2）腦膜炎奈瑟菌離體后能產(chǎn)生自溶酶，會迅速自溶，肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌離（4）腦脊液標(biāo)本采集順序：第一管做化學(xué)或免疫學(xué)檢查；第二管做細(xì)菌學(xué)檢查，必須對于腦脊液、穿刺液（包括心包積液、胸水、腹水、關(guān)節(jié)腔液、鞘膜積液等)、引流液、封閉性膿液、膽汁等體液，若標(biāo)本量≧5ml，可（1）采集標(biāo)本以晨痰為好。支氣管擴(kuò)張癥患者清晨起床后進(jìn)行體位引流，可采集大量（1）務(wù)必采集下呼吸道痰，切勿混入唾液及鼻咽分泌物，非下呼吸道標(biāo)本時于評價下（4）特殊說明：建議臨床申請?zhí)蹬囵B(yǎng)時最好同時申請?zhí)低科R檢，痰涂片可提供快速），（3）兒童、嬰兒先以無菌生理鹽水棉球洗凈其外陰部或外生殖器，將無菌試管或瓶口（2）應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下正確留取，標(biāo)本采集一定要注意避免尿道口污物、糞便、陰（2）直腸拭子：如不易獲得糞便時，或排便困難患者及嬰兒，可用直腸拭子采取，即細(xì)菌室標(biāo)本采集容器與用途本本杯小圈檢）②傷口標(biāo)本最好取材方式：組織>注射器抽吸>拭子，（1）收集容器不正確，如血清標(biāo)本用了抗凝管，血漿標(biāo)本錯用普通無抗凝管，細(xì)菌培（4）經(jīng)詢問確認(rèn)標(biāo)本采集部位不正確的或患者狀態(tài)不適合做相應(yīng)檢查的，如：正在輸（6）標(biāo)本離心后出現(xiàn)溶血（除外新生兒、燒傷及血管內(nèi)溶血患者）。對于新生兒、燒傷患者溶血標(biāo)本，以下項目由于影響較大檢測結(jié)果僅供參考：K、Cr、LDH、AST、CK、（7）嚴(yán)重脂血標(biāo)本經(jīng)超速離心后仍無法檢測標(biāo)本，經(jīng)電話聯(lián)系正在或剛剛輸完脂肪乳（