消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胃腸道功能性和動力性疾病

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級):胃腸道功能性和動力性疾病1、名詞解釋功能性消化不良(FD)上腹不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床(江南博哥)綜合征，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。病程一般規(guī)定為超過1個月或在12月中累計超過12周。2、配伍題A.女，60歲，咽部阻塞感1年，不影響進食，多次鋇餐及胃鏡檢查正常B.女，20歲，間歇性嘔吐2年，每于進食后突發(fā)嘔吐，量不多，吐后即可進C.女，32歲，反復(fù)發(fā)作性暖氣3年，多在有旁人在場時發(fā)作，查體及鋇餐檢查無異常D.女，18歲，嘔吐2年，拒食，進食即嘔吐，伴體重明顯減輕，閉經(jīng)、血壓偏E.男，35歲，腹瀉便秘交替3年，伴腹脹，腸鳴，大便常規(guī)及培養(yǎng)正常，結(jié)腸3、單選對于腸易激綜合征病人，下列有關(guān)腹痛的描述，錯誤的是()A.部位不定C.極少睡眠中痛醒E.無明顯體征4、單選正常結(jié)腸基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次/分，而3次/分的慢波頻率則與為()A.慢波頻率6次/分明顯增加B.慢波頻率3次/分明顯增加C.便秘腹痛為主IBS3次/分慢波頻率明顯增加E.結(jié)腸電活動無變化5、單選女性25歲，反復(fù)發(fā)作下腹悶痛伴粘液膿血便2年，近來癥狀復(fù)發(fā)，伴全身關(guān)節(jié)酸痛，無發(fā)熱，大便常規(guī)粘液、膿球各+,紅細胞++,大便多次培養(yǎng)A.抗結(jié)核治療B.抗阿米巴治療C.柳氮磺胺吡啶D.痢特靈E.支持療法6、單選細菌性痢疾的腸道病變特點是()A.假膜性炎B.蜂窩組織炎D.肉芽腫性炎E.漿液性炎A.腹痛且排便后緩解B.腹痛伴糞便變稀C.腹痛伴排便次數(shù)減少D.腹脹、腹部不適8、單選?男性一45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血。黏液，服黃連素、氟哌酸可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/A.腸易激綜合征B.腸道菌群失調(diào)C.細菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎9、單選?男性一45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血。黏液，服黃連素、氟哌酸可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/A.大便常規(guī)加隱血B.結(jié)腸鏡D.直腸肛管測壓10、填空題功能性消化不良分為三正確答案：潰瘍型(上腹痛為主型)、動力障礙型、非特異型11、多選腸易激綜合征患者特點包括()A.病程超過一年B.伴腹痛，大便習(xí)慣改變C.大便可有黏液或膿血D.胃腸脹氣E.睡眠多夢12、單選正常人每24小時隨糞便排出體外的水分不超過()13、問答題女性，45歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉10年，多于工作緊張時發(fā)生，表現(xiàn)為晨起腹瀉3～4次/日，伴便前腹痛，便后緩解，體重?zé)o變化，近由于變換工作上述癥狀加重，大便5～6次日，有黏液，述自服黃連素有效，停藥反復(fù)。(1)瘦及發(fā)熱，系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)腹部壓痛；③多次糞便常規(guī)及培養(yǎng)(至少3次)陰性，糞便潛血試驗陰性；④X線鋇劑灌腸檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激14、單選除外下列哪項其余均屬于結(jié)腸激惹綜合征()A.結(jié)腸運動障礙B.結(jié)腸旋轉(zhuǎn)下降異常C.痙攣性結(jié)腸D.粘液性腹瀉E.脾曲綜合征15、單選?男性一45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血。黏液，服黃連素、氟哌酸可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/A.禁食，補液B.對癥止瀉E.手術(shù)探查16、單選?女性，40歲，腹部隱痛不適伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進A.結(jié)腸癌C.結(jié)腸痙攣D.先天性巨結(jié)腸E.腸易激綜合征17、單選男性，7歲，因飲食不潔，1天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便。大便A.直腸粘膜高度充血、水腫、增厚B.直腸粘膜大量纖維素及中性粒細胞滲出，構(gòu)成偽膜C.直腸粘膜粘膜多數(shù)淺表潰瘍形成D.直腸粘膜炎癥細胞浸潤A.神經(jīng)性噯氣B.腸激惹綜合征C.神經(jīng)性嘔吐E.癔球癥19、填空題腹瀉是指。腹瀉超過 正確答案：排便次數(shù)增多(>3次/日),糞便量增加(>200g/d),糞質(zhì)稀薄(含水量>85%)、420、單選胃腸功能紊亂最常見的癥狀是()A.咽部不適B.吞咽困難D.腸道癥狀E.失眠、健忘、神經(jīng)過敏21、單選?男性一45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血。黏液，服黃連素、氟哌酸可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/其他最需要排除的疾病()B.糖尿病D.慢性胰腺炎A.主要累及小腸B.病變只累及粘膜層C.病變界限不清楚D.成人多見23、名詞解釋腸易激綜合征24、單選?女性，40歲，大便一天4～5次5年余，多于飯后，精神緊張時發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃A.小檗堿(黃連素)B.柳氮磺胺吡啶C.地芬諾酯(復(fù)方苯乙哌啶)D.氟哌酸E.甲硝唑(滅滴靈)25、單選?女性，40歲，腹部隱痛不適伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進A.正規(guī)服用抗生素7天B.外科手術(shù)26、名詞解釋功能性胃腸病慮、抑郁、頭暈、頭痛等其他功能性癥狀，且多伴27、單選細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)不包括()A.發(fā)熱B.壓痛、反跳痛C.腹瀉D.膿血便E.里急后重28、判斷題精神因素和應(yīng)激因素一直被認為與功能性胃腸病的發(fā)病有密切關(guān)系29、單選下列不是分泌性腹瀉的特點是哪項()A.腸粘膜組織學(xué)基本正常B.常伴有腸鳴音亢進和腹痛D.糞呈水樣，量大，無膿血或脂肪過多E.腸液與血漿滲透壓相同30、單選男，38歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉4年，大便中常伴有未消化食物。查體無A.應(yīng)用止瀉藥E.應(yīng)用解痙止痛藥31、單選在胃腸道功能紊亂的發(fā)生和發(fā)展中，起重要作用的精神因素應(yīng)除外A.情緒緊張B.飲食失調(diào)C.家庭糾紛D.生活工作上的困難32、單選?女性，40歲，大便一天4～5次5年余，多于飯后，精神緊張時發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃B.鋇灌腸C.結(jié)腸鏡D.直腸鏡E.便培養(yǎng)33、單選患者男性，41歲，因反復(fù)上腹脹痛、惡心、嘔吐3月入院。病人緊癥治療無效，后經(jīng)心理治療和抗焦慮治療緩解。該患者最可能的診斷為()A.慢性胃炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.胰腺癌34、填空題功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定病程至少月或癥狀累計至35、單選急性細菌性痢疾的腸粘膜表面的假膜不具有()A.纖維素B.壞死組織C.中性粒細胞D.細菌E.真菌37、名詞解釋慢性腹瀉38、多選腸易激綜合征可能的發(fā)病機制()E.某些食物39、判斷題抗膽堿藥物可作為重癥IBS患者腹痛的長期治療藥物40、單選不符合菌群失調(diào)性假膜性腸炎的描述是()A.與梭形芽胞桿菌有關(guān)C.與腸道正常菌群失調(diào)有關(guān)3.對年齡在45歲以下(IBS為40歲),無“報警癥狀和體征”者，可視相關(guān)情況③腹部B超檢查；④胃鏡；結(jié)腸鏡、腸鏡或全消化道鋇餐；鋇灌腸A.精神病?？浦委烞.胃動力藥C.針灸、理療D.少渣、易消化的飲食E.中醫(yī)治療44、單選不符合急性出血性壞死性腸炎的描述是()A.病變呈節(jié)段性分布B.主要累及大腸C.小兒多見45、單選中毒型細菌性痢疾的特點是()A.常好發(fā)生于老年人C.有明顯的腹瀉及膿血便D.可以出現(xiàn)濾泡性腸炎的變化E.容易轉(zhuǎn)為慢性細菌性痢疾46、配伍題正常人每24小時進入小腸的液體量：總量達()來自食物的量約占()來自唾液腺、胃腸、肝胰分泌的量約占()47、單選?女性，40歲，腹部隱痛不適伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺A.結(jié)腸痙攣C.甲狀腺功能亢進D.先天性巨結(jié)腸48、單選腸易激綜合征(IBS)最主要的癥狀是()A.腹瀉B.便秘C.消化不良E.排便不盡感A.胃腸解痙藥B.止瀉藥D.抗抑郁藥E.腸道菌群調(diào)節(jié)劑51、配伍題胃泌素瘤所致腹瀉()潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉()甲亢時的腹瀉()乳糖A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.腸運動功能障礙性腹瀉E.混合性因素52、單選女性，40歲，10余年來反復(fù)下腹疼痛，腹瀉，大便為糊狀，有時帶粘液。患病以來，體重正常，睡眠亦可，結(jié)腸鏡檢A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌53、單選治療胃腸道功能性疾病的關(guān)鍵是()A.中藥治療B.支持治療C.抗抑郁治療D.解決思想矛盾，調(diào)整臟器功能E.針灸、理療(2)炎癥性腸?。河邪l(fā)熱或貧血、虛弱等全身癥狀，經(jīng)X線鋇餐或結(jié)腸鏡檢查可55、填空題最常見的功能性胃腸病是56、單選女，46歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性A.避免高脂肪飲食B.促胃動力藥物C.抗抑郁藥物D.抑酸藥物E.紅霉素57、單選急性細菌性痢疾可引起()A.濾泡性腸炎C.腸壁的出血性梗死D.腸壁肉芽腫形成58、填空題腸易激綜合征可分為正確答案：腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型59、單選下列不符合腸易激綜合征腹瀉特點的是()A.一般每日大便3～5次左右B.大便多呈稀糊狀C.大便多帶有粘液D.排便不干擾睡眠E.大便有時可有膿血60、單選男，48歲，間歇性水瀉伴陣發(fā)性右下腹絞痛1年，無膿血便，伴有異常。全程鋇餐發(fā)現(xiàn)闌尾內(nèi)有一直徑1.0cm的充盈缺損。首選的檢查是()A.尿5-羥吲哚乙酸測定B.血清激肽測定C.尿17-OH、17-KS測定D.尿5羥色氨酸測定61、名詞解釋胰性霍亂正確答案：又稱血管活性腸肽瘤(VIPoma),或稱Verner-Morrisonsyndrome。是VIP瘤產(chǎn)生大量VIP而引起疾病，臨床上以水瀉、低血鉀、無胃酸(或低胃酸)為62、單選腸易激綜合征所致腹瀉屬下列哪類腹瀉()A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.腸運動功能障礙性腹瀉E.吸收不良性腹瀉63、單選正常人每日通過回盲瓣進入結(jié)腸的液體約1～2L,被結(jié)腸吸收的量是64、單選正常時結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為()次/分次/分次/分次/分次/分65、單選細菌性痢疾傳播途徑是()A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.經(jīng)血液傳播D.性傳播66、單選?女性，40歲，大便一天4～5次5年余，多于飯后，精神緊張時發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃A.慢性腸炎B.腸易激綜合征C.克羅恩病D.腸道菌群失調(diào)E.潰瘍性結(jié)腸炎67、單選關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機制哪項不正確()A.上胃腸動力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)B.常有胃電異常C.胃感覺異常68、單選與原發(fā)性吸收不良綜合征密切相關(guān)的因素是()A.脂肪B.動物蛋白C.麥膠蛋白D.植物纖維E.牛奶69、單選下列哪項不是小腸性腹瀉的特點()A.腹痛常在臍周B.大便每日2～10次C.可伴有里急后重D.常有體重減輕E.糞便量多，惡臭70、判斷題對于FD患者一般都要采取根除幽門螺桿菌治療71、單選關(guān)于腸易激綜合征哪項不正確()A.其機制與胃腸動力學(xué)及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)C.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘D.其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)E.該征與感染無關(guān)72、單選細菌性痢疾可引起()A.環(huán)形潰瘍B.燒瓶狀潰瘍C.與腸的長軸平行的橢圓形潰瘍D.火山口狀潰瘍E.大小不等、形態(tài)不一的淺潰瘍73、單選男性，67歲，反復(fù)腹瀉10年，多于飯后或晨起發(fā)作，每日5～6次/A.痔瘡B.結(jié)腸癌