執(zhí)業(yè)醫(yī)師第3單元

執(zhí)業(yè)醫(yī)師第3單元

您的姓名：［填空題］*

L急性闌尾炎手術(shù)治療后最常見的并發(fā)癥是［單選題］*

A.闌尾殊株炎

B.粘連性腸梗阻

C.切口感染中盛風(fēng)（正確答案）

D.出血

E.糞摩

2.某患者血?dú)夥治鲲@示PaCO2>45mmHg,PaO2<60mmHg對(duì)該結(jié)果發(fā)生機(jī)制的解釋

最正確的是［單選題］*

A.阻塞性通氣功能障礙

B.肺臟生理無效腔減少

C.彌散功能障礙

D.限制性通氣功能障礙

E.肺泡通氣量下降

3.慢性阻塞性肺疾病的體征不包括［單選題］*

A.呼吸音減弱

B.支氣管呼吸音

C.心音遙遠(yuǎn)

D.桶狀胸

E.呼氣相延長(zhǎng)

4.急性闌尾炎手術(shù)后尿潴留，下列處理措施

首選［單選題］*

A.恥骨上膀胱穿刺

B.無菌導(dǎo)尿后拔除導(dǎo)尿管

C.輔助起床,試行自行排尿

D.應(yīng)用利尿劑

E.留置導(dǎo)尿管4~5天

5.直腸指檢可觸及條索狀物，擠壓時(shí)條索狀物

的肛旁端有膿性分泌物流出。最可能的診

斷是［單選題］*

A.肛瘦

B.內(nèi)痔

C.外痔

D.直腸癌

E.直腸息肉

6.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，提示病情危重的

情況是［單選題］*

A.三凹征

B.雙肺滿布哮鳴音

C.胸部X線片示肺充氣過度

D.呼氣峰流速(PEF)顯著下降

E.PaC02增高(正確答案)

7.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)使用大量高滲葡萄糖作為單一

的能源會(huì)引起［單選題］*

A.糖異生活躍

B.靜息能量消耗降低

C.肝臟脂肪浸潤(rùn)

D.去甲腎上腺素分泌減少

E.蛋白質(zhì)分解減少

8.擇期手術(shù)患者，手術(shù)前需要進(jìn)行特殊準(zhǔn)備

的是［單選題］*

A.血紅蛋白120g/L

B.空腹血糖5.6mmol/L

C.血壓160/105mmHg

D.血小板100X10/L

E白細(xì)胞7.0xl（r/L

9.早期胃癌是指［單選題］*

A.侵及黏膜下層及肌層的癌

B.直徑小于2cm的癌

C.無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌半

D.癌灶局限于黏膜層及黏膜下層

E.無臨床癥狀的癌

10.易引起二重感染的主要原因是［單選題］*

A.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物（正確答案）

B.致病菌量過多

C.使用免疫抑制劑

D.營(yíng)養(yǎng)不良

E.全身免疫力降低

1L下列胃鏡檢查的描述中，對(duì)慢性萎縮性胃

炎診斷最有意義的是［單選題］*

A.胃黏膜粗糙不平,可見出血點(diǎn)、斑

B.胃黏膜糜爛

C.胃黏膜紅白相間，皺裳增粗:1

D.胃黏膜蒼白平坦,黏膜血管透見

E.胃黏膜充血，呈花斑狀

12.下列各項(xiàng)不符合肺源性心臟病的體征是［單選題］*

A.肝頸靜脈回流征陽性

B.頸靜脈怒張

C.劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E.心臟濁音界向左下擴(kuò)大

13.吸入性肺膿腫最具特征的臨床癥狀是［單選題］*

A.咳嗽伴胸痛

B.咳嗽伴咯血

C.畏寒、高熱

D.呼吸困難

E.咳大量膿臭痰（正確答案）

14.慢性阻塞性肺疾病所致I型呼吸衰竭最主

要的機(jī)制是［單選題］*

A.肺內(nèi)分流

B.肺彌散功能降低

c.肺泡通氣量下降

D.肺通氣/血流比例失衡

E.閉塞性通氣功能障礙

15原發(fā)性腸套疊絕大部分發(fā)生于［單選題］*

A.嬰幼兒（正確答案）

B老年

C.兒童

D.青年

E.中年

16.下列檢查中，適用于篩查輕微肝性腦病的

檢查是［單選題］*

A.頭顱MRI

B.數(shù)字連接試驗(yàn)

C血氨

D.頭顱CT

E.腦電圖

17.擇期手術(shù)患者術(shù)前考慮支持治療時(shí)，其血

清蛋白水平一般應(yīng)低于1單選題1*

A.32g/L

B.33g/L

C.34g/L

D.31g/L

E.30g/L（正確答案）

18.腸易激綜合征特征性的臨床表現(xiàn)是［單選題］*

A.腹痛及便血

B.腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變

C.腹脹及里急后重

D.大便變細(xì)

E.便秘及排便困難

19.處理肝外傷的措施中，相對(duì)不重要的是［單選題］*

A.損傷處放置必要的引流管

B.術(shù)中結(jié)扎局部斷裂的血管和膽管

C.早期全身應(yīng)用維生素K

D.去除失去活力的肝組織

E.同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療和抗休克治療

20.急性呼吸窘迫綜合征患者接受氣管插管、機(jī)

械通氣治療時(shí)，為改善氧合，最主要的措施是［單選題］*

A.延長(zhǎng)呼吸比

B.增加呼氣末正壓通氣水平

C.增加壓力控制通氣的預(yù)設(shè)壓力水平

D.增加吸氧濃度

E.增加潮氣量

21.判斷嵌頓性疝發(fā)展為絞窄性疝最重要的依

據(jù)是［單選題］*

A.嵌頓的時(shí)間長(zhǎng)

B.腸壁張力下降

C.出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)

D.疝內(nèi)容物缺血壞死

E.腸蠕動(dòng)減弱

22.風(fēng)濕性疾病中以唾液腺炎癥為主要病理改

變的疾病是［單選題］*

A.ANCA相關(guān)血管炎

B.系統(tǒng)性硬化癥

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.干燥綜合征

23.下列情況不適宜用無創(chuàng)正壓通氣裝置的是［單選題］

A.急性呼吸窘迫綜合征

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.昏迷

D.心源性肺水腫

E.有創(chuàng)機(jī)械通氣的序貫治療

24胃癌擴(kuò)散至橫結(jié)腸,其最可能的轉(zhuǎn)移方式

屬于［單選題］*

A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.直接浸潤(rùn)

D.跳躍轉(zhuǎn)移

E.腹膜種植轉(zhuǎn)移

25.十二指腸潰瘍易發(fā)生穿孔的部位是十二

指腸［單選題］*

A.球部后壁

B.球部前壁

C.水平部后壁

D.升部前壁

E.降部后壁

26.細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷中，有無Charcot

三聯(lián)征主要用于鑒別［單選題］*

A.急性膽管炎（正確答案）

B.阿米巴肝膿腫

C.原發(fā)性肝癌

D.急性膽囊炎

E.右膈下膿腫

27.消化性潰瘍最主要的病因是［單選題］*

A.前列腺素合成增加

B.缺血缺氧

C.表皮生長(zhǎng)因子合成減少

D.急性應(yīng)激事件

E.幽門螺桿菌感染

28.引發(fā)下肢丹毒的致病菌是［單選題］*

A.金黃色葡萄球菌

B.乙型溶血性鏈球菌

C.克雷伯桿菌

D.結(jié)核分枝桿菌

E.大腸埃希菌

29.原發(fā)性肝癌常見的臨床表現(xiàn)不包括［單選題］*

A.肝大

B.黃疸

C.便秘

D.消瘦

E.肝區(qū)疼痛

3().肛瘦手術(shù)中為避免術(shù)后肛門失禁最需要明

確的是［單選題］*

A.肛座外口距肛門的距離

B.肛瘦內(nèi)口數(shù)目

C.瘦管與肛門括約肌的關(guān)系

D.瘦管切開的范圍是否充分

E.肛瘦外口數(shù)目

31.首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是慢性膽囊炎

合并［單選題］*

A.妊娠

B.膽囊多發(fā)結(jié)石

C.膽道狹窄

D.膽囊癌可能

E.腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重

32.急性肺血栓栓塞患者，確定溶栓治療的主

要依據(jù)指標(biāo)是［單選題］*

A.右心室大小

B.右心功能

C.氧合指數(shù)

D.心肌壞死標(biāo)志物

E.血壓狀況

33.直腸癌患者術(shù)前判斷局部侵犯及轉(zhuǎn)移狀

況,最主要的檢查方法是［單選題］*

A.腫瘤標(biāo)志物

B.鎖劑灌腸檢查

C.CT（正確答案）

D.B超

E.直腸鏡

34.肺炎鏈球菌肺炎合并肺炎旁胸腔積液的患［單選題］

者，需要考慮胸腔積液引流的情況是

A.胸腔積液呈血性

B.胸腔積液LDH升高

C.胸腔積液有核細(xì)胞分類以多核細(xì)胞

為主

D.胸腔積液-血清清蛋白梯度增加

E.胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)陽性

35.下列乳腺癌病理類型中,預(yù)后最差的是［單選題］*

A.浸潤(rùn)性小葉癌（正確答案）

B.黏液癌

C.小管癌

D.乳頭濕疹樣癌

E.導(dǎo)管內(nèi)癌

36.升結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)為［單選題］*

A.黑便

B.里急后重

C.貧血（正確答案）

D.便秘

E.腸梗阻

37.肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)是［單選題］*

A.腹腔積液

B.脾大及脾亢

C.低蛋白血癥

D.免疫因素

E.門靜脈高壓

38.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的檢查方法是［單選題］*

A.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)

B.食管X線領(lǐng)劑造影

C.食管測(cè)壓

D.胃鏡（正確答案）

E.質(zhì)子泵診斷性治療

39.關(guān)于低鈣血癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是［單選題］*

A.Chvostek征陽性

B.手足搐搦

C.頭痛、肌無力

D.腱反射亢進(jìn)

E.口周和指尖麻木及針刺感

40.胸腔手術(shù)后可判斷為內(nèi)出血的情況是從胸

腔引流管每小時(shí)引流出的血液量超過［單選題］*

A.150ml

B.5()ml

C.100ml

D.75ml

E.125ml

41.關(guān)于腸梗阻臨床表現(xiàn)的描述，正確的是［單選題］*

A.低位腸梗阻腹脹及腹痛不明顯

B.低位小腸梗阻X線檢查可見多個(gè)氣液平

C.高位腸梗阻嘔吐物多為糞性

D.高位腸梗阻較低位腸梗阻腹脹明顯

E.低位腸梗阻嘔吐癥狀出現(xiàn)早

42.引起肺血栓栓塞癥的血栓最常來源于［單選題］*

A.盆腔靜脈

B.下肢深靜脈

C.肺靜脈

D.鎖骨下靜脈

E.頸內(nèi)靜脈

43.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管-胃底曲張靜

脈破裂大出血，易并發(fā)［單選題］*

A.肝性腦病正確答案)

B.急性腎衰竭

C.急性肝衰竭

D.肺水腫

E.急性心力衰竭

44.甲狀腺切除術(shù)后發(fā)生了飲水嗆咳，是術(shù)中

損傷了［單選題］*

A.頸叢神經(jīng)

B.喉返神經(jīng)

C.喉上神經(jīng)內(nèi)支

D.副神經(jīng)

E.喉上神經(jīng)外支

45.男,45歲。腹部撞傷后臍周疼痛2小時(shí)，呈持續(xù)性,伴惡心，無嘔吐,腹痛范圍迅速

擴(kuò)大。查體:P126次/分,BP146/9()mmHg,全腹肌緊張，壓痛和反跳痛陽性，腸鳴音消

失。準(zhǔn)備剖腹探查。手術(shù)治療的原則不

包括［單選題］*

A.關(guān)腹前用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔

B.留置引流管,保證引流通暢

C.處理原發(fā)病灶

D.術(shù)后禁食并胃腸減壓數(shù)月

E.盡量分離粘連組織

46.女,50歲。漸進(jìn)性胸悶、氣短3周。右肺叩診呈實(shí)音,聽診右肺呼吸音明顯減弱，

胸

部X線片示右側(cè)大量胸腔積液。胸腔穿刺抽出血性胸腔積液700ml。胸腔積液化

驗(yàn)CEA明顯增高。胸膜病變最可能的病理類型為［單選題］*

A.惡性胸膜間皮瘤

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

E.鱗癌

47.女,65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年，反復(fù)雙下肢水腫6個(gè)月。1周

前受涼后咳嗽、咳痰增多，氣促加重，煩躁失眠。動(dòng)脈血?dú)夥?pH7.29,PaCO280mmhg,

Pao255mmhg,BE-3mmol/L0應(yīng)考慮的酸堿失衡狀態(tài)為［單選題］*

A.代償性呼吸性酸中毒

B.代償性呼吸性堿中毒

C.失代償性呼吸性堿中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

E.失代償性代謝性酸中毒

48.女,25歲。咽部不適、聲音嘶啞半年，伴反酸、胃灼熱，偶有干咳，無咳痰,無發(fā)熱，無

腹痛、腹瀉、嘔血、黑便。查體:T36.5CP80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg咽部

慢性充血。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊。腹軟。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

［單選題］*

A.霧化吸入糖皮質(zhì)激素

B.口服胃黏膜保護(hù)劑

C.口服抗組胺藥物

D.口服質(zhì)子泵抑制劑（正確答案）

E.應(yīng)用抗生素

49.男,50歲。腹痛、低熱、盜汗，體重減輕5kg。查體:腹部壓痛，右下腹可觸及邊界

不清、質(zhì)地柔韌的包塊，移動(dòng)性濁音(+)腹腔穿刺抽出暗黃色渾濁液體。腹腔積液檢

查比重1.026,蛋白31g/L,白細(xì)胞710X10/L,單個(gè)核細(xì)胞0.85。適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

［單選題］*

A.抗結(jié)核治療

B.腹腔探查術(shù)

C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素

D.靜脈應(yīng)用免疫抑制劑

E.腹腔灌洗

5().男,45歲。自幼年起反復(fù)發(fā)作咳喘，咳喘常于春季發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有咳少量白痰，癥

狀均于休息數(shù)日后自行緩解。3天前受涼后咳喘再次發(fā)作，逐漸加重。動(dòng)脈血?dú)夥窒?/p>

列處理措施中不正確的是［單選題］*

A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

B.無創(chuàng)通氣

C.靜脈補(bǔ)液

D.吸氧使SpO2維持在90%以上

E.聯(lián)合使用支氣管舒張劑

51.女,35歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛5天，伴畏寒、發(fā)熱2天。查體:T38.5CP90次/

分,R21次/分。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，全腹肌緊張，有明顯壓痛和反

跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯,腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出膿性液體，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果最可能為

［單選題］*

A.大腸埃希菌

B.溶血性鏈球菌

C.銅綠假單胞菌

D.金黃色葡萄球菌

E.變形桿菌

52.女,65歲。因少尿診斷為慢性腎功能不全,血生化檢查:Nal36

mmol,+6.0mmol/L,Ca2+2.1mmol/L,O2CP255mmol下列處理不正確的是

［單選題］*

A.使用氨苯蝶院,（正確答案）

B.停用含鉀藥物

C.靜脈滴注葡萄糖+胰島素

D.靜脈滴注葡萄糖酸鈣

E.靜脈滴注碳酸氫鈉溶液

53.男,13歲。右足底被鐵釘剌傷，已清創(chuàng),傷口已愈合。7天后發(fā)熱、咳嗽、咀嚼無

力、多痰,局部肌肉緊張，繼而頻繁四肢抽搐，一般鎮(zhèn)靜藥治療無效。為保證患者安全

應(yīng)立即采取的治療措施是

［單選題］*

A.再擴(kuò)大清創(chuàng)+注射TAT

B.氣管切開

C.大劑量青霉素治療+腸外營(yíng)養(yǎng)

D.隔離+避光刺激

E.高壓氧

54.男,30歲。排便次數(shù)增多、大便帶血1個(gè)月。無腹痛、發(fā)熱,無體重變化。查

體:T36.5CP80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音

清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。直腸指檢:觸及一個(gè)柔軟

光滑有蒂包塊，直徑約1cm,指套帶血。最可能的診斷是

［單選題］*

A.結(jié)腸癌

B.直腸息肉

C.血栓性外痔

D.肛竇炎

E.直腸癌

55.女,35歲。間斷排黏液膿血便2年，伴里急后重，大便每天3次，反復(fù)應(yīng)用多種抗生

素治療，癥狀無明顯緩解。最有可能的診斷是［單選題］*

A.慢性細(xì)菌性痢疾

B.腸傷寒重本，白大

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸易激綜合征

56.男,35歲。間斷咳嗽、咳痰伴咯血2()年，最多一次伴咯血200ml。行高分辨率CT

檢查右肺中葉支氣管囊狀擴(kuò)張，其余肺葉未見明顯異常。今日再次咯血，量約100ml,

給予靜脈注射垂體后葉素治療，效果欠佳。該患者宜選擇的最佳治療措施是［單選題1

*

A.病變肺葉肺動(dòng)脈栓塞

B.繼續(xù)靜脈滴注止血藥

C.支氣管鏡下止血

D.換用酚妥拉明靜脈滴注

E.手術(shù)切除病變肺葉

57.女,40歲。甲狀腺右葉結(jié)節(jié)2年。結(jié)節(jié)大小L5cmxl.0cm,穿刺活檢結(jié)果為乳頭狀

癌。骨掃描診斷右肱骨轉(zhuǎn)移。此患者的臨床分期是［單選題］*

A.HI期

B.I期

C.IV期

D.n期(正確答案)

E.無法分期

58.男,30歲。右下腹可復(fù)性包塊2年。查體:右側(cè)腹股溝區(qū)可見梨形包塊，平臥回納

后壓住腹股溝深環(huán)不再復(fù)出，無壓痛。以下最可能的情況的是［單選題1*

A.部分膀胱壁在疝囊內(nèi)

B.精索在疝囊前外側(cè)

C.疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

D.盲腸是疝囊壁的一部分

E.直疝三角部分腹壁薄弱

59男,7()歲。乏力、食欲缺乏2個(gè)月。近1個(gè)月睡眠不佳。查體:T36.5°C,P80次/

分,R18次份,BP120/80mmHg。鞏膜黃染，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，無壓痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查:ALTl()5U/L,ALB29g/L,HBVDNA3.15X1O拷貝/ml。腹部B超:脾臟輕

度腫大，肝臟邊緣不光滑，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，腹腔中等量積液。目前不宜給予的治療藥

物是［單選題］*

A.水飛薊賓

B.甘草酸二鏤

C.地西泮(正確答案)

D.多烯磷脂酰膽堿

E.恩替卡韋

60.男,60歲。乏力、食欲缺乏、眼黃、皮膚瘙癢3周，大便色白，體重下降3kg。既往

體健，偶有飲酒。查體:T36.5CP80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。皮膚鞏膜明顯

黃染,未見肝掌及蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，未聞及干濕音心律齊。腹軟、上腹可觸及

邊界不清包塊、不隨呼吸移動(dòng)，無壓痛。應(yīng)首先考慮的診斷是［單選題］*

A.膽囊結(jié)石

B.急性化膿性膽管炎

C.胰頭癌（正確答案）

D.膽總管結(jié)石

E.急性肝炎

61.男,45歲。受涼后畏寒、發(fā)熱5天,咳嗽、咳黃膿痰，無咯血。既往有糖尿病病

史。胸部X線片示右下肺大片實(shí)變陰影，入院后癥狀加重，伴氣促、煩躁、四肢濕

冷。查體:BP85/50mmHg,R34次/分，右肺呼吸音減弱，可聞及細(xì)濕啰音，心率120次/分,

未聞及雜音。首先考慮的診斷是［單選題］*

A.重癥肺炎

B.肺真菌病

C.急性肺血栓栓塞癥

D.肺結(jié)核

E.肺膿腫

62.男,60歲。間斷上腹痛3年,飽餐后突發(fā)全腹劇痛2小時(shí)，伴大汗。既往有類風(fēng)濕

關(guān)節(jié)炎病史6年,常年服用雙氯芬酸鈉治療。查體:T36.5CP80次/分,R20次

分,BP140/80mmHg,急性痛苦病容，面色蒼白、大汗,雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，

心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，全腹部壓痛，腹肌緊張。最可能的病變部位是［單

選題］*

A.結(jié)腸

B.胃（正確答案）

C.食管

D.膽囊

E.空腸

63.男,30歲。被膜下脾破裂2小時(shí)不口渴，入院后排尿1次，約300ml，未見肉眼血

尿。查體:P96次/分,BP90/65mmhg。為迅速改善組織灌注，應(yīng)首選［單選題］*

A.紅細(xì)胞懸液

B.新鮮冰凍血漿

C.平衡鹽溶液

D.全血

E.羥乙基淀粉溶液

64.女,20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天。查體:T38.6C,左肺中下部濕啰音，呼吸音減

低。X線提示左中下肺大片狀致密陰影，內(nèi)有液氣平面。1周前服用安定后昏迷，經(jīng)

洗胃后治療清醒。最可能的診斷是A.肺結(jié)核［單選題］*

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.急性肺膿腫

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

65.男,75歲。間斷上腹痛20年。加重伴黑便1個(gè)月。查體:T36.5CP90次/

分,BP120/80mmHg,消瘦，全身淺表淋巴結(jié)未觸及,上腹部深壓痛，無肌緊張、反跳

痛。血常規(guī):Hb85g/L,WBC8.6xl(y7L,PLT12()xl()/L。胃鏡檢查示胃竇4cmx3cm潰瘍

型胃癌，超聲內(nèi)鏡檢查示腫瘤浸潤(rùn)至固有肌層。腹部CT提示幽門上、下淋巴結(jié)腫

大。該患者所患疾病的臨床TNM分期是［單選題］*

A.T1N1M0

B.T3N2M1

C.T3N2M1

D.T2N2M0

E.T2N1M0

66.男,30歲。肛門周圍脹痛伴發(fā)熱4天。排便時(shí)疼痛加重。查體:肛門周圍皮膚發(fā)

紅、壓痛明顯。最可能的診斷是［單選題］*

A.直腸后間隙膿腫

B.直腸黏膜下膿腫

C.骨盆直腸間隙膿腫

D.肛管括約肌間隙膿腫

E.肛周皮下膿腫（正確答案）

67.男,55歲。因急性闌尾炎穿孔入院。行闌尾切除術(shù)后第6天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫上升

至39.0C,伴有腹瀉及里急后重。查體:心肺未見明顯異常，手術(shù)切口無紅腫、滲出。

此時(shí)首選的檢查是［單選題］*

A.糞常規(guī)

B.胸部X線片

C.直腸指檢

D.腹部X線片

E.腹部B超

68.女,25歲。臍周及右下腹痛2個(gè)月,伴低熱，以午后為著，無寒戰(zhàn)，體溫未測(cè)，排便次數(shù)

增多，大便每天2~3次,呈糊狀，無黏液及膿血。查體:T37.5℃,P80次/

分,BP120/80mmHg,體型消瘦,雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，右下腹壓痛，移

動(dòng)性濁音。X線鋼劑造影可見升結(jié)腸痙攣，回盲部跳躍征。最可能的診斷是［單選題］

*

A.血吸蟲肝病

B.淋巴瘤

C.克羅恩病

D.腸結(jié)核（正確答案）

E.潰瘍性結(jié)腸炎

69.男,75歲。左下肢間歇性跛行3年。疼痛加重1個(gè)月。既往高血壓病史8年。冠

心病病史5年。曾行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。查體:BP150/90mmHg,左足蒼白,左踝及

左下肢皮溫明顯降低，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左股動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)。最可能的診斷是

左下肢［單選題］*

A.急性動(dòng)脈栓塞

B.血栓閉塞性脈管炎

C.血栓性淺靜脈炎

D.動(dòng)脈硬化性閉塞癥

E.深靜脈血栓形成

70.男,30歲。行胃大部切除術(shù)后7天，已進(jìn)流食，無發(fā)熱,上廁所時(shí)感腹部傷口劇痛并

有大量淡紅色液體自腹部切口流出。最可能出現(xiàn)的情況是［單選題］*

A.腹部切口疝

B.切口感染

C.腹腔內(nèi)感染

D.胃腸吻合口

E.切口裂開

71.女,25歲。妊娠8周出現(xiàn)劇烈嘔吐，嘔吐數(shù)次胃內(nèi)容物后嘔出鮮血H)()ml。診斷考

慮是［單選題］*

A.消化性潰瘍

B.急性胃炎

C.食管賁門黏膜撕裂綜合征

D.食管-胃底靜脈曲張破裂

E.食管炎

72.女,65歲。持續(xù)性上腹痛1天。查體:T38.4C鞏膜無黃染心肺無異常，上腹部壓

痛,腸鳴音減退。實(shí)驗(yàn)室檢查Hbl20g/L,WBC15.4xl0/L,PLT154xl0/L;血淀粉酶

860U/L,LDH456U/L腹部B超:膽總管內(nèi)徑0.6cm,末端及胰腺因氣體干擾顯示不

清。對(duì)患者的診斷及指導(dǎo)治療最有意義的輔助檢查是［單選題］*

A.腹部X線平片

B.腹部增強(qiáng)CT(正確答案)

C心電圖

D.經(jīng)內(nèi)徑逆行胰膽管造影

E.超聲心動(dòng)圖

73.女,5()歲。腹痛、腹脹5天,伴嘔吐1天。腹痛、腹脹逐漸加重，嘔吐物為隔夜酸

酵食物，無嘔血，未排大便，未排氣,小便量減少。既往十二指腸球部潰瘍病病史多年，

近2個(gè)月來進(jìn)食后上腹脹滿感。查體:T37.2℃,P80次/分，消瘦，皮膚黏膜干燥,上腹膨

隆，可見胃型，有振水音，無肌緊張、反跳痛。除抑酸、解痙外，首選的治療是［單選題］

*

A.急診行選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)

B.胃腸減壓，溫鹽水洗胃

C.急診行胃大部切除術(shù)

D.促胃腸動(dòng)力藥治療

E.腸外營(yíng)養(yǎng)支持

74.女,35歲。“骨盆粉碎性骨折”手術(shù)后1天突發(fā)胸痛，伴呼吸困難、瀕死感。查

體:P110次/分,R40次/分,BP85/65mmHg,口唇發(fā)組，雙肺未聞及干濕啰音，心率110次/

分，心律齊,P2亢進(jìn),各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。D-二聚體0.85mg/L。為明確診斷應(yīng)

首選的檢查是［單選題］*

A.超聲心動(dòng)圖

B心電圖

C.肺動(dòng)脈CTA

D.胸部X線片

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

75.女,50歲。間歇性上腹痛伴皮膚、鞏膜黃染半年，再次發(fā)作2天。查

體:T36.5CP80次/分,BP120/80mmHg,皮膚鞏膜明顯黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，右上腹

壓痛，無明顯肌緊張和反跳痛。B超示膽囊管內(nèi)多發(fā)泥沙樣結(jié)石，膽總管略擴(kuò)張。最

恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是［單選題1*

A.膽腸吻合術(shù)

B.膽囊切除、膽總管探查術(shù)

C.膽囊造瘦膽總管探查術(shù)

D.膽囊造瘦術(shù)

E.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

76.男,50歲。車禍撞傷1小時(shí)，左上腹痛,口渴、出冷汗，四肢厥冷。查體:P132次/

分,BP80/50mmHg,煩躁不安，意識(shí)不清，面色蒼白，腹脹，輕度腹膜刺激征，腹腔穿刺抽

出不凝血。入院后給予快速補(bǔ)液，反應(yīng)組織灌注改善最主要的指標(biāo)是［單選題］*

A.收縮壓上升

B.脈搏變慢

C.尿量增加

D.中心靜脈壓上升

E.脈壓增大

77.女,30。產(chǎn)后高熱，體溫39.3℃。無咳嗽、咳痰。查體:心肺無明顯異常。血常

規(guī):Hbl()4g/L,WBC8.9xl()o/L,N0.74。胸部X線片大致正常。靜脈滴注多種抗生素治

療2周無效。復(fù)胸部X線片示雙肺彌漫分布直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影。該患者最可

能的診斷是［單選題］*

A.絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移

B.急性粟粒型肺結(jié)核

C.結(jié)節(jié)病

D.白血病肺浸潤(rùn)

E.過敏性肺炎

78.女,25歲。突發(fā)呼吸困難2天。發(fā)病前有鼻癢、噴嚏癥狀，既往有類似病史。查

體:R20次/分，雙肺呼吸相略延長(zhǎng)，未聞及干濕啰音，心率90次/分，心律齊。該患者行

肺功能檢查最可能的異常是［單選題］*

A.功能殘氣量減少

B.肺活量下降

C.肺總量下降

D.fev/FVC下降(正確答案)

E.一氧化碳彌散量下降

79.女,65歲。右側(cè)胸部閉合性損傷2天。右胸疼痛，咳嗽時(shí)加重，無呼吸困難。胸壁

皮膚無破損，局部皮下淤血。胸部X線片示右側(cè)第6肋骨單處骨折，右側(cè)氣胸壓縮

15%。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵蹎芜x題］*

A.開胸探查

B.胸壁切開，肋骨內(nèi)固定

C.胸壁包扎固定、鎮(zhèn)痛

D.胸腔閉式引流

E.靜脈滴注抗生素

80.女,25歲。右鼻翼皮膚紅腫、疼痛5天，中心有膿頭，自行挑破、擠壓、排膿。1天

后局部腫脹加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，逐漸意識(shí)不清。查體:T39°C,P9()次/

分,BPl()()/6()mmHg。最可能的診斷是［單選題］*

A.化膿性海綿狀靜脈竇炎

B.面部蜂窩織炎

C.眼眶內(nèi)化膿性炎癥

D.菌血癥

E.面部癰

81.男,60歲。進(jìn)行性吞咽困難4月余。無反酸、曖氣、腹痛，無發(fā)熱。發(fā)病以來體重

無明顯變化。查體:T36.5℃,P8()次/分,R18次/分,BP12()/8()mmHg,淺表淋巴結(jié)未觸及，

雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。胃鏡:食管中段可見隆起病變，

累及食管3/4周，長(zhǎng)約4cm,伴不規(guī)則潰瘍形成，黏膜粗糙、質(zhì)硬、易出血。行活組織

病理檢查，最可能的結(jié)果是［單選題］*

A.鱗癌

B.腺癌

C.Barrett食管

D.平滑肌瘤

E.淋巴瘤

82.男,60歲。腹脹6天，伴輕度腹痛，偶有嘔吐。近4天肛門停止排氣排便，半個(gè)月前

曾患腹膜炎。查體:全腹脹，腸鳴音消失。血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是［單選題］

*

A.麻痹性腸梗阻

B.痙攣性腸梗阻

C.血運(yùn)性腸梗阻

D.機(jī)械性腸梗阻

E.假性腸梗阻

83.男,30歲?？人?個(gè)月，咳少量白色黏痰，無痰中帶血，無胸悶、發(fā)熱。胸部X線檢

查發(fā)現(xiàn)“胸腔積液”，為明確診斷行胸腔穿刺術(shù)，抽液100ml時(shí)患者出現(xiàn)頭暈、心悸、

胸悶、出冷汗癥狀,當(dāng)即停止抽液，休息后好轉(zhuǎn)?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀最可能的原因是

［單選題］*

A.低血容量性休克

B.胸膜反應(yīng)

C.并發(fā)氣胸

D.復(fù)張后肺水腫

E.低血糖反應(yīng)

84.女,35歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)。近3天再次高熱、

咳嗽、胸悶。查體:T39.5CP115次/分,R24次份，氣管右移，左側(cè)語顫減弱即診實(shí)音,

呼吸音消失。血WBC22X10/L胸部X線片:左側(cè)外高內(nèi)低陰影，膈面消失。最有效的

治療措施是［單選題1*

A.胸膜剝脫術(shù)

B.胸廓成形術(shù)

C.胸腔閉式引流

D.霧化吸入治療，促進(jìn)排痰

E.靜脈滴注廣譜抗生素

85.男,30歲。劇烈活動(dòng)后突發(fā)胸痛1小時(shí)。查體:P98次/分,R25次/分，急性病容，呼吸

淺快,右肺叩診鼓音，聽診呼吸音消失，左肺呼吸音正常。最可能的診斷是［單選題］*

A.胸腔積液

B.支氣管哮喘

C.自發(fā)性氣胸（正確答案）

D.肺氣腫

E.肺栓塞

86.女,20歲。間斷多關(guān)節(jié)痛2年,頭暈、茶色尿3天。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示

Hb65g/L,WBC3.6xl()o/L,PT140xl0/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞增高血清間接膽紅素增加;尿膽原

(+)、尿膽紅素(-)；ANA(+)1:1()0(),Coombs試驗(yàn)(+),補(bǔ)體C3下降。首選的治療措施是

［單選題］*

A.大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈注射

B.大劑量環(huán)磷酰胺靜脈沖擊

C.小劑量糖皮質(zhì)激素口服

D.小劑量環(huán)磷酰胺口服

E.輸血支持治療

87.男,30歲。高處墜落傷3小時(shí)。查體:T37.8CP110次/分,BP8()/5()mmHg,意識(shí)清，

面色蒼白，胸壁無明顯壓痛，未及骨擦感，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕啰音，心率110

次/分，律齊，全腹壓痛,以上腹部最重，無反跳痛、肌緊張。診斷性腹腔穿刺抽出不凝

固血，最可能的診斷是［單選題］*

A.肝破裂

B.脾破裂

C.小腸破裂

D.胰腺破裂

E.胃破裂

88.男,45歲。雙下肢疼痛1年，加重1個(gè)月。1年前出現(xiàn)雙下肢疼痛，行走一段距離后

明顯，休息后好轉(zhuǎn),1個(gè)月來癥狀加重，雙下肢疼痛劇烈且持續(xù),以夜間更甚。既往體健,

吸煙史20年2()余支/天。查體T36.5CP80次/分,R18次/分,BP12()/8()mmHg,雙肺呼

吸音清，未聞及干濕啰音，心率80次/分，律齊，腹軟，無壓痛，雙下肢皮溫略低，感覺正常,

Buerger試驗(yàn)(+)。該患者擬診為“血栓閉塞性脈管炎”，其診斷分期為［單選題］*

A.IIb期

B.IV期

c.ni期

D.I期

E.Ha期

89.女,35歲。反復(fù)關(guān)節(jié)痛2年，給予雙氯芬酸治療后癥狀有所緩解。1年前患者出現(xiàn)

面部水腫，查尿蛋白(+++),診斷為慢性腎小球腎炎,給予靜脈注射清蛋白、利尿等治

療后癥狀好轉(zhuǎn)。近2個(gè)月出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn),月經(jīng)量增加。血常

規(guī):Hb93g/L,WBC6.8xl0°/L,N0.85,PlT50xl()o/L。ANA(+)。最可能的診斷是［單選題］

*

A.Evans綜合征

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.過敏性紫瘢

D.再生障礙性貧血

E.急性白血病

90.男,60歲。反復(fù)咳嗽12年，活動(dòng)后氣促5個(gè)月，咳嗽于每年冬春季發(fā)作，每次持續(xù)

2~3個(gè)月,經(jīng)抗感染治療可好轉(zhuǎn)，吸煙4()余年，約20支/天。查體:雙肺呼吸音低，右下

肺可聞及少量細(xì)濕啰音。胸部X線片示雙肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量增

高,FEV1/FVC0.55。最可能的診斷是［單選題］*

A.特發(fā)性肺纖維化

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支氣管擴(kuò)張

91.男,30歲。反復(fù)干咳3年，間斷發(fā)作,發(fā)作時(shí)口服多種抗生素?zé)o效，可自行緩解，曾行

肺功能檢查結(jié)果正常，近2周來再次出現(xiàn)咳嗽，凌晨常咳醒，不伴喘息。查體:雙肺呼吸

音清，未聞及干濕啰音。胸部線片未見異常。未明確診斷,首選的檢查是［單選題］*

A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

B血IgE檢測(cè)

C.胸部CT

D.心電圖

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

92.男,60歲。腹瀉、便秘交替，大便帶血6個(gè)月，體重減輕5kg。查體:T36.5C,P80次/

分,R18次/分,BP120/8()mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率8()次/分，律齊，腹

軟，無壓痛。血常規(guī):Hbl20g/L,WBC15.6xl0/L,N0.86。結(jié)腸鏡檢查于乙狀結(jié)腸見潰

瘍性病灶，超聲內(nèi)鏡提示病灶侵犯腸壁漿膜，腸周無腫大淋巴結(jié)。該患者TNM分期

中T分期考慮為［單選題］*

A.T3三確答案)

B.T0

C.T4

D.TI

E.T2

93.女,35歲。發(fā)現(xiàn)頸前包塊3年，半年來有所增大，無不適癥狀，既往體健。查

體:T36.5CP80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,甲狀腺右葉觸及2.5cmx2cm腫物，

質(zhì)硬，邊界不清,雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率80次/分，律齊，腹軟，無壓痛。超

聲提示甲狀腺右葉下段2.1cm*L9cm實(shí)性占位，邊緣不規(guī)則，內(nèi)有細(xì)小鈣化。為患者

進(jìn)行手術(shù)治療的依據(jù)是［單選題］*

A.易激發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)

B.有惡性可能

C.包塊半年內(nèi)有所增大

D.易伴發(fā)出血

E.包塊大小

94.男,45歲。體檢發(fā)現(xiàn)“轉(zhuǎn)氨酶”升高。既往體健,吸煙史25年，約2()支/天，飲酒史15

年，每日飲高度白酒6兩。查體:BP125/75mmHg,身高170cm，體重65kg。實(shí)驗(yàn)室檢

查ALT68U/L,AST2()0U/L。肝炎病毒標(biāo)志物陰性，自身免疫抗體陰性。腹部B超示

肝臟輕度增大，回聲增強(qiáng)，后部衰減。最基本的治療措施是［單選題］*

A.戒酒

B.控制飲食和加強(qiáng)體育鍛煉

C.應(yīng)用保肝藥物

D.休息并減少體力活動(dòng)

E.應(yīng)用調(diào)脂藥物

95.男,60歲。上腹部飽脹不適1年，無反酸、曖氣、嘔吐，無腹痛、腹瀉。查

體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音心

律齊，腹軟，無壓痛。胃鏡檢查:胃體部黏膜灰白色，血管透見。胃黏膜活組織病理檢

查:胃體腺體明顯減少。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是［單選題］*

A.血促胃液素

B.血抗線粒體抗體

C.血抗壁細(xì)胞抗體(正確答案)

D.血抗核抗體

E.血胃蛋白酶原/H比例

96.男,60歲。進(jìn)食哽噎感2月余。上消化道X線領(lǐng)劑造影示中段食管管壁充盈缺

損。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是［單選題］*

A.胸部CT

B.胸部X線片

C胃鏡

D.PET-CT

E.食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查

97.男,45歲。右腿車輪碾壓傷2小時(shí)。查體:T37.2CP145次份,R28次/

分,BP85/55mmHg,意識(shí)淡漠,面色蒼白，口唇干燥，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛;右小腿

中部開放性外傷，傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘，傷口無明顯滲血,足背動(dòng)

脈搏動(dòng)弱。此時(shí)該患者處理措施錯(cuò)誤的是［單選題］*

A.中心靜脈置管

B.做好術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

C.備血

D.放開止血帶，以免遠(yuǎn)端肢體缺血(正確答案)

E.補(bǔ)充血容量

98.女,25歲。乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲缺乏1個(gè)月。近1周來低熱，咳少量黏

液痰，痰中帶少量血絲，無寒戰(zhàn)、盜汗。胸部X線片示兩肺下野不規(guī)則片狀浸潤(rùn)影。

血清支原體IgM抗體1:64(+)。治療首選的藥物種類是［單選題］*

A.青霉素類

B.碳青霉烯類

C.頭胞菌素類

D.大環(huán)內(nèi)酯類

E.氨基糖昔類

99.男,30歲。溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。給予氣管插管、機(jī)械通氣,潮氣量

400ml，呼吸頻率20次/分，吸呼比1:1.5,PEEP5cmH2O,吸氧濃度為60%0PaO2仍低

于5()mmHg時(shí),應(yīng)首先調(diào)整的呼吸機(jī)參數(shù)是［單選題］*

A.增加PEEP水平

B.增加潮氣量

C增加呼吸頻率

D.增加吸氧濃度

E.反比呼吸

100女,50歲。2周前無明顯誘因出現(xiàn)中上腹隱痛,皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣,1周

前腹痛緩解，皮膚黃染減退,無皮膚瘙癢。實(shí)驗(yàn)室檢查ALT90U/L尿膽紅素(+)。該患

者最可能的疾病與胰頭癌的鑒別診斷要點(diǎn)是［單選題］*

A.黃疸無波動(dòng)

B.血清淀粉酶改變

C.皮膚有無瘙癢

D.尿膽紅素陽性

E.肝功能改變

101.女,6。歲。雙腕關(guān)節(jié)及雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛1年余，無下腰痛。查血RF陽性。最不

可能的診斷是［單選題］*

A.干燥綜合征

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.骨關(guān)節(jié)炎

102.男,7。歲。高熱伴咳嗽、胸痛3天,咳膠凍樣痰。血WBC20xl()/L,N0.88。胸部

X線片:右上肺實(shí)變,其間有不規(guī)則透亮區(qū)，葉間裂下墜，伴少量胸腔積液。最可能的診

斷是［單選題］*

A.肺曲霉病

B.干酪樣肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.銅綠假單胞菌肺炎

103.女,45歲。左下肢沉重感伴淺靜脈擴(kuò)張，長(zhǎng)時(shí)間站立加重，休息后減輕，既往高血壓

病史5年。查體:左下肢小腿內(nèi)側(cè)局部皮膚色素沉著，皮下可觸及硬結(jié),大隱靜脈瓣膜

功能試驗(yàn)(+)。最可能的診斷是［單選題］*

A.動(dòng)脈硬化性閉塞癥

B.原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全

C.動(dòng)靜脈臻

D.原發(fā)性下肢靜脈曲張(正確答案)

E.下肢血栓性淺靜脈炎

104.男,13歲。額部不慎被銳器刺傷。查體:傷口周邊紅腫。行簡(jiǎn)單包扎10小時(shí)后就

診。額題部有3cm長(zhǎng)傷口，深及骨膜，有血痂。宜采取的處理方法是［單選題］*

A.傷口膏藥貼敷

B.清創(chuàng)后一期縫合

C.清創(chuàng)后予以包扎

D.按感染傷口換藥

E.清創(chuàng)后延期縫合

105.男,30歲。車禍致腹部閉合性損傷5小時(shí),查體發(fā)現(xiàn)有下列陽性表現(xiàn)。其中提示

腹部空腔臟器破裂的最主要依據(jù)是［單選題］*

A.肝濁音界消失

B.腹部壓痛及反跳痛

C.腹肌緊張

D.腸鳴音消失

E.腹式呼吸減弱

106.男,30歲。因消化性潰瘍行胃大部切除，畢II式吻合術(shù)治療，術(shù)后第5天，突發(fā)右上

腹劇痛。查體:心肺未見明顯異常，手術(shù)切口無明顯滲出,全腹肌緊張、壓痛(+),以右

上腹為著。最可能的診斷是［單選題］*

A.十二指腸殘端破裂(正確答案)

B.輸入段腸神梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎并穿孔

E.胃腸吻合口出血

107.男,6。歲。乏力、食欲缺乏、雙下肢水腫3個(gè)月,腹脹、右季肋部隱痛2周。既

往慢性乙型肝炎病史12年,未規(guī)律診治。腹部B超:右肝部可見直徑2.5cm低回聲

結(jié)節(jié)，腹腔內(nèi)可見游離性暗區(qū)。為明確診斷，最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是［單選題］*

A.糖鏈抗原CA19-9

B.癌胚抗原

C.膽紅素

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

E.甲胎蛋白

108.女,50歲。大便習(xí)慣改變伴體重減輕2個(gè)月,2個(gè)月來無誘因排稀便,5~6次/天，偶

伴少量膿血黏液便，便前腹痛。查體:T36.5CP80次/分,R18次/分,BP120/8()mmHg,雙

肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率8()次/分，律齊，腹軟，左下腹可觸及一質(zhì)硬、固定、

橢圓形包塊,腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是［單選題］*

A.結(jié)腸息肉

B.乙狀結(jié)腸癌

C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸套疊

109.女,5()歲。2天前因肺炎入院，給予吸氧、靜脈滴注抗生素、止咳、化痰等治

療。1天來出現(xiàn)呼吸困難，煩躁，呼吸急促。動(dòng)脈血?dú)夥?/p>

析:pH7.44,PaCO230mmHg,PaO255mmHg,BE-3mmol/L.目前對(duì)血?dú)夥治龅呐袛?，最?zhǔn)

確的是［單選題］*

A.代謝性酸中毒

B.I型呼吸衰竭

C.呼吸性酸中毒

D.n型呼吸衰竭

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

110.男,45歲。反復(fù)腹脹、食欲缺乏、牙齦出血2年。進(jìn)肉食后出現(xiàn)行為異常，胡言

亂語12小時(shí)。既往體健，否認(rèn)傳染病接觸史，無放射性物質(zhì)接觸史,飲酒史20年，每天

飲白酒6兩左右。無精神病家族史。最可能的診斷是［單選題］*

A.肝性腦病

B.食物中毒

C.尿毒癥

D.急性腦血管病

E.糖尿病酮癥酸中毒

111.男,35歲。餐后半小時(shí)出現(xiàn)上腹飽脹，疼痛3年，平素常有反酸、曖氣，偶有黑便。

1()小時(shí)前嘔鮮血，約5()()mlo查體:T36.5CP110次/分,R18次/分,BP120/8()mmHg,雙

肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，腹軟，無壓痛。血常

規(guī):Hb95g/L,WBC15.6xl0/L,N0.86,PT120xl0/L。胃鏡檢查:胃體小彎側(cè)直徑1cm潰

瘍，邊緣光滑，潰瘍底部有小血管搏動(dòng)性出血，內(nèi)鏡下止血失敗。該患者手術(shù)治療首選

的術(shù)式為［單選題］*

A.畢n式胃大部切除術(shù)

B.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

C.畢I式胃大部切除術(shù)（正確答案）

D.全胃切除術(shù)

E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

112.女,50歲。腹痛伴劇烈嘔吐2天，診斷為輕癥急性胰腺炎，身高160cm，體重60kg,

予禁食。按基本需要量計(jì)算全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，其每天需要的總熱量約為［單選題］*

A.1200kcal

B.2000kcal

C.2800kcal

D.1600kcal

E.2400kcal

113.男,45歲。突起寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹脹痛2天。查體:T40℃,P100次/

分,BP130/80mmHg,皮膚未見皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰

音，心率1。0次/分，律齊，心音有力,右上腹壓痛伴肌緊張，無反跳痛,肝肋下3cm。腹部

線:右膈肌抬高，運(yùn)動(dòng)受限。腹部B超:肝右葉占位性病變。最可能的診斷是［單選題］

*

A.急性肝炎

B.急性膽管炎

C.細(xì)菌性肝膿腫

D.阿米巴肝膿腫

E.肝癌破裂

114.男,70歲。近4個(gè)月來反復(fù)膿血樣便,3~4次/天，經(jīng)治療稍緩解。5天前停止排便，

伴嘔吐，不能進(jìn)食。查體:全腹膨隆，對(duì)稱，未觸及腫塊，腸鳴音10次/分。直腸指檢未

觸及異常。結(jié)腸鏡檢查:距肛門l（）cm可見環(huán)形狹窄，成菜花樣外觀，腸鏡不能通過。

最可能的診斷是［單選題］*

A.直腸癌（正確答案）

B.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

C.克羅恩病

D.直腸息肉

E.潰瘍性結(jié)腸炎

115.男,7（）歲。患慢性阻塞性肺疾病12年。近1周來受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰及呼吸

困難加重。使用抗感染、平喘及糖皮質(zhì)激素治療效果欠佳。查體:半臥位，球結(jié)膜水

腫，面色暗紅,雙肺呼吸音粗，心腹未見異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。該患者出現(xiàn)上述

體征最可能的原因是［單選題］*

A.CO2潴留：案」

B.糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)

C.右心衰竭

D.藥物過敏反應(yīng)

E深靜脈血栓形成合并肺栓塞

標(biāo)題［單選題］*

。選項(xiàng)1

。選項(xiàng)2

標(biāo)題［單選題］*

選項(xiàng)1（正確答案）

選項(xiàng)2

116.(116~118題共用題)女,65歲。近1年來大便次數(shù)增多、伴腹瀉,腹瀉、便秘交替

出現(xiàn)，偶有血便,1天前突發(fā)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性加重，伴惡心，無嘔吐。查

體:T37.5C,BP100/70mmHg,上腹正中可觸及一大小約5cm包塊，全腹輕壓痛，無反跳

痛及肌緊張。對(duì)明確診斷有意義的檢查是［單選題］*

A.腹部B超量SE

B.腹部MRI

C.結(jié)腸鏡

D.腹部CT

E.下消化道造影

117.患者最可能的病變部位是［單選題］*

A.胰體尾

B.橫結(jié)腸

C.肝左葉

D.胃竇部小彎側(cè)

E.十二指腸

118.確診后最適合的手術(shù)方式是［單選題］*

A.根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)

B.胰體尾切除

C.橫結(jié)腸切除

D.肝左葉切除

E.胰十二指腸切除

(119~12()題共用題干)男,50歲。高熱，全身酸痛，咳嗽2天入院，咳少量膿痰，既往體

健。查體:T39.8CP69次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,口唇發(fā)組，雙下肺可聞及濕啰

音。血WBC12.8x10/L,N0.85。胸部X線片示雙下肺斑片狀陰影,無空洞，右側(cè)少量

胸腔積液。血?dú)夥治鍪拘秃粑ソ?。該患者如采用單藥治?下列藥物中首選的是

［單選題］*

A.頭抱曲松

B.左氧氟沙星（正確答案）

C.奧司他韋

D.萬古霉素

E.碳青霉烯類

考慮治療方案時(shí)，應(yīng)特別注意覆蓋的病原

體是［單選題］*

A.肺炎鏈球茵

B.金黃色葡萄球菌

C.病毒

D.革蘭氏陰性桿菌

E.軍團(tuán)菌（正確答案）

（121~123題共用題干）女,60歲。食欲缺乏腰背部脹痛半年,皮膚逐漸黃染，大便灰白

色3個(gè)月。發(fā)病以來體重下降10kg。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/

分,BP120/80mmHg,皮膚鞏膜黃染，心肺查體未見明顯異常,腹部無壓痛及肌緊張，右

肋下可觸及腫大膽囊，無觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血膽紅素78Rmol/L,直接膽紅素

65mol/Lo首先考慮的診斷是［單選題］*

A.胃竇癌

B.升結(jié)腸癌部

C.肝門部膽管癌

D.肝癌

E.胰頭癌

該患者手術(shù)前，重要的輔助檢查是［單選題］*

A胃鏡

B.消化道造影

C.腹部立位線平片

D.腹部B超

E.腹部CT（正確答案）

首選的手術(shù)方式是［單選題］*

A.右半肝切除術(shù)

B.肝門部膽管癌切除術(shù)

C.胰頭十二指腸切除術(shù)確答案）

D.右半結(jié)腸切除術(shù)的除

E.胃癌根治術(shù)

（124~127題共用題干）女,50歲。飽餐后飲酒出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛6小時(shí)，向腰背部

放射，前屈位可稍緩解，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后不緩解。查體:T37.1C,P112次/

分,R24次/分,BP100/70mmHg,全腹壓痛，以上腹為著，可見肌緊張，無反跳痛,Murphy

征陰性，半腸鳴音2次/分。腹部B超示膽囊結(jié)石，胰腺腫大，回聲減低。該患者最可

能的情況是血天［單選題］*

A.急性機(jī)械性腸梗阻

B.急性膽囊炎不,T

C.急性胰腺炎口開

D.急性胃炎

E.潰瘍穿孔

對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是［單選題］

A肩鏡

B.血淀粉酶（正確答案）

C.結(jié)腸鏡

D.腹部立位X線平片

E.血膽紅素

治療6周后，患者出現(xiàn)發(fā)熱。查體:T39.2C,上腹可觸及一巨大包塊，邊界不清，壓痛（+）,

不活動(dòng)?？赡艿脑蚴牵蹎芜x題］*

A.幽門梗阻

B.胰腺假性囊腫合并感染

C.肝膿腫

D.結(jié)腸癌合并腸梗阻

E.急性膽囊炎后包裹性積液

針對(duì)該包塊最適宜的治療是［單選題］*

A.禁食、胃腸減壓

B.化學(xué)療法

C.內(nèi)鏡下結(jié)腸支架植入術(shù)

D.穿刺引流

E.手術(shù)切除

（128729題共用題干）女,45歲。發(fā)熱、胸悶2周，伴膝關(guān)節(jié)疼痛不適，胸部X線片示

右側(cè)中等量胸腔積液，胸腔積液常規(guī)檢查示有核細(xì)胞數(shù)1200X104/L,單核細(xì)胞0.87,多

核細(xì)胞（）.10,間皮細(xì)胞0.03,LDH320U/L,ADA54U/L,總蛋白45g/Lo該患者胸腔積液

最可能的診斷是［單選題］*

A.結(jié)核性胸腔積液

B.肺炎旁胸腔積液

C.淋巴瘤所致胸腔積液

D.結(jié)締組織病所致胸腔積液

E.惡性胸腔積液

該患者胸腔積液產(chǎn)生的最主要機(jī)制是［單選題］*

A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加

B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高

C.胸膜腔內(nèi)膠體滲透壓增加

D.血漿膠體滲透壓降低

E.淋巴管阻塞

(13()732題共用題干)男,3()歲。間斷右下腹痛1年，加重伴腹瀉1個(gè)月，大便每天

4~5次，黃色稀便，無黏液膿血，伴低熱，體重減輕4kg。既往反復(fù)發(fā)作肛瘦1年,曾手術(shù)

治療。查體:T37.5C,右下腹輕壓痛，肛門視診可見肛座開口。糞隱血(+++)。腸鏡檢

查發(fā)現(xiàn)回腸末端、回盲瓣多發(fā)潰瘍，病變間黏膜基本正常,結(jié)腸、直腸未見明顯異

常?？稍\斷為［單選題］*

A.貝赫切特病

B.潰瘍