區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案

XXX市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺

規(guī)劃方案

地址：北京市朝陽區(qū)中關村電子城西區(qū)廣順北京大街222號星源國

際B座22層

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郵箱：wangwc@

目錄

第一章前言......................................................................6

第二章現(xiàn)狀及項目背景分析........................................................7

2.1.對衛(wèi)生業(yè)務現(xiàn)狀的宏觀分析..................................................7

2.1.1.我國衛(wèi)生體系概況.....................................................7

2.1.2.我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設面臨的問題.....................................8

2.1.3.我國衛(wèi)生信息化建設機遇...............................................8

2.1.4.衛(wèi)生信息化建設指導原則...............................................9

2.2.對XXX市發(fā)展策略的理解....................................................9

2.3.區(qū)域衛(wèi)生信息化的必要性....................................................9

2.4.XXX市衛(wèi)生信息技術應用現(xiàn)狀分析...........................................10

2.4.1.優(yōu)勢和基礎...........................................................10

2.4.2.XXX市衛(wèi)生應用系統(tǒng)分析................................................10

2.4.3.XXX市衛(wèi)生信息技術治理分析............................................11

2.4.4.下一步建設重點分析...................................................11

第三章區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析...................................................13

3.1.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析.................................................13

3.1.1.居民...............................................................13

3.1.2.醫(yī)療衛(wèi)生服務機構用戶...............................................13

3.1.3.公共衛(wèi)生專業(yè)機構用戶...............................................15

3.1.4.衛(wèi)生行政部門用戶...................................................16

3.1.5.其他衛(wèi)生相關單位與部門用戶.........................................16

3.2.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務需求分析.............................................17

3.2.1.醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求.................................................17

3.2.2.社區(qū)衛(wèi)生服務的需求...................................................19

3.2.3.公共衛(wèi)生服務的需求...................................................20

3.2.4.綜合衛(wèi)生管理的需求...................................................20

3.2.5.各醫(yī)療機構間協(xié)同.....................................................22

第四章區(qū)域衛(wèi)生信息化總體設計..................................................23

4.1.建設目標.................................................................23

4.1.1.宏觀層面.............................................................23

4.1.2.業(yè)務層面.............................................................23

4.1.3.技術層面.............................................................24

4.2.規(guī)劃原則.................................................................24

4.3.總體規(guī)劃.................................................................25

4.3.1.規(guī)劃架構圖...........................................................25

4.4.區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫（一個中心）.......................................26

4.5.基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（一個平臺）...............................29

4.5.1.平臺應用架構模式.....................................................32

4.5.2.縱向擴展布署模式....................................................34

4.6.區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構端接入系統(tǒng)...........................................36

4.6.1.信息標準管理和同步..................................................36

4.6.2.數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能..................................37

4.6.3.機構內(nèi)（醫(yī)院）信息共享..............................................37

4.6.4.標準信息下載........................................................38

4.7.基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的區(qū)域類業(yè)務系統(tǒng).....................................38

4.7.1.業(yè)務服務中心........................................................38

4.7.1.1.區(qū)域醫(yī)療服務中心（患者/公眾）....................................38

4.7.1.2.區(qū)域臨床支持服務中心（臨床醫(yī)護人員）............................39

4.7.1.3.區(qū)域醫(yī)療科教研究服務中心（科研、教學）...........................39

4.7.1.4.區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心.............................................40

4.7.1.5.衛(wèi)生行政管理中心（區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務管理）............................40

4.7.1.6.區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享中心（業(yè)務相關方）...............................41

4.7.2.平臺應用............................................................41

4.7.2.1.醫(yī)療一卡通管理系統(tǒng)...............................................41

4.7.2.2.區(qū)域居民廣義健康檔案系統(tǒng).........................................41

4.7.2.3.醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務系統(tǒng).............................................42

4.7.2.4.轉診、轉檢系統(tǒng)...................................................42

4.7.2.5.遠程醫(yī)療（會診）管理系統(tǒng)........................................43

4.7.2.6.突發(fā)事件應急聯(lián)動指揮系統(tǒng)........................................44

4.7.2.7.區(qū)域慢病專病防治信息系統(tǒng).........................................44

4.7.2.8.醫(yī)學科研教育系統(tǒng).................................................45

4.7.2.9.基本藥物統(tǒng)一配送管理系統(tǒng)........................................45

4.7.2.10.區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)...........................................46

4.7.2.11.公共衛(wèi)生績效管理系統(tǒng)...........................................46

4.7.2.12.衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng)...........................................46

第五章基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的POS系統(tǒng)建設方案...................................48

5.1.醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺................................................48

5.2.區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng).................................................50

5.3.區(qū)域疾病預防控制管理信息系統(tǒng)............................................51

5.3.1.疾病監(jiān)測系統(tǒng).......................................................51

5.3.2.學生健康監(jiān)測系統(tǒng)...................................................52

5.3.3.危害因素監(jiān)測系統(tǒng)....................................................52

5.3.4.食品安全監(jiān)測系統(tǒng)....................................................52

5.3.5.數(shù)字化實驗室檢驗系統(tǒng)................................................52

5.3.6.免疫監(jiān)測管理系統(tǒng)....................................................52

5.3.7.消毒殺蟲監(jiān)測系統(tǒng)....................................................53

5.3.8.預防性健康體檢系統(tǒng).................................................53

5.4.區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)....................................................53

5.4.1.衛(wèi)生行政許可信息系統(tǒng)................................................53

5.4.2.衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)....................................................53

5.4.3.行政處罰信息系統(tǒng)....................................................54

5.4.4.重大活動衛(wèi)生保障系統(tǒng)................................................54

3

5.4.5.投訴舉報管理系統(tǒng)....................................................54

5.4.6.移動監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)................................................54

5.4.7.衛(wèi)生監(jiān)督地理信息系統(tǒng).................................................54

5.4.8.衛(wèi)生監(jiān)督信息標準化管理系統(tǒng)..........................................55

5.4.9.管理相對人電子檔案管理系統(tǒng)..........................................55

5.4.10.綜合統(tǒng)計分析系統(tǒng)..................................................55

5.5.區(qū)域農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)....................................................55

5.5.1.市級農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務管理信息系統(tǒng)........................................56

5.5.2.區(qū)級農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務管理信息系統(tǒng)........................................56

5.6.區(qū)域采供血管理信息系統(tǒng)...................................................56

5.7.120信息系統(tǒng)..............................................................57

5.8.區(qū)域食品藥品監(jiān)督系統(tǒng)升級改造.............................................57

5.9.區(qū)域婦幼保健管理系統(tǒng)....................................................58

5.10.區(qū)域出生缺陷干預工程信息系統(tǒng).............................................59

第六章安全保障體系方案.........................................................60

6.1.安全等級................................................................62

6.2.物理安全................................................................63

6.3.系統(tǒng)安全................................................................63

6.4.數(shù)據(jù)安全................................................................64

6.5.應用安全.................................................................64

6.6.安全管理................................................................65

第七章網(wǎng)絡及硬件規(guī)劃方案.......................................................66

7.1.網(wǎng)絡建設規(guī)劃............................................................66

7.1.1.網(wǎng)絡建設需求.........................................................66

7.1.2.帶寬設計............................................................66

7.1.3.網(wǎng)絡架構.............................................................67

7.1.3.1.電子政務網(wǎng)為主干網(wǎng).............................................67

7.1.3.2.租用電信專網(wǎng)...................................................67

7.2.數(shù)據(jù)中心部署...........................................................70

7.2.1.市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)中心拓撲圖...................................70

7.2.2.試點區(qū)信息平臺部署.................................................71

7.2.3.試點區(qū)所屬單位部署.................................................72

7.3.備份系統(tǒng)設計...........................................................72

7.3.1.日常備份...........................................................72

7.3.2.災難備份...........................................................73

第八章總體實施計劃.............................................................74

8.1.建設規(guī)劃...............................................................74

8.1.1.第一期：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設........................................74

8.1.2.第二期：平臺推廣及基于平臺上應用系統(tǒng)建設............................74

8.1.3.第三期：深化區(qū)域衛(wèi)生信息化建設......................................75

8.2.重點建設內(nèi)容............................................................75

第九章項目管理.................................................................77

4

9.1.實施原則................................................................77

9.1.1.統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準...................................................77

9.1.2.聯(lián)合共建、保護投資..................................................77

9.1.3.分步實施、注重效益..................................................78

9.1.4.實用先進、安全可靠..................................................78

9.2.建設策略................................................................78

9.3.項目管理方法............................................................79

9.4.理解“三角制約”關系....................................................80

9.5.項目管理的5個階段......................................................80

9.5.1.可行性..............................................................81

9.5.2.初始................................................................81

9.5.3.計劃................................................................82

9.5.4.執(zhí)行................................................................82

9.5.5.收尾................................................................83

第十章效益預估.................................................................84

10.1.政府....................................................................84

10.2.衛(wèi)生行政主管部門........................................................84

10.3.醫(yī)療衛(wèi)生機構............................................................85

10.4.相關部門................................................................85

10.5.城鄉(xiāng)居民................................................................86

5

第一章前言

醫(yī)療改革是全社會普遍關注的焦點問題。2009年初，國務院常務會議審議并

原則通過《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生

體制改革實施方案》。新醫(yī)改制度的基本框架是醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障與

藥品供應“四大體系”，作為對四大體系進行支撐的工作方法與內(nèi)容，新醫(yī)改方

案明確提出了醫(yī)療管理體制、運行機制、投入機制、價格形成機制、監(jiān)管體制、

科技與人才保障、信息系統(tǒng)和法律制度建設等“八項支撐”。

作為支撐手段之一的信息化建設工作，被提高到了新的歷史水平。衛(wèi)生部從

2009年開始，先后頒布《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》、《基于健

康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術方案》、《健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準》、《電

子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準（征求意見稿）》等一系列的標準與指導意見。國內(nèi)以

福建廈門、廣州番禺、上海閔行等地的區(qū)域衛(wèi)生信息化試點也已取得經(jīng)驗與成效。

各地以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息管理工作迅速開展起來。

根據(jù)衛(wèi)生部對居民健康檔案的建設要求，XXX市已經(jīng)明確了2010年XXX市城

鎮(zhèn)居民建檔率達到40隊農(nóng)村居民建檔率20虬為廣泛地建立居民健康檔案，XXX

市大多通過手工方式進行，部分地區(qū)利用早期的社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)建立了一定規(guī)模的

建檔工作，但手工建檔工作存在資料不全、保存不完整等問題，前期建立的各類

健康檔案記錄，因為沒有區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的支持，缺乏信息的更新，使得已建

立的檔案無法與醫(yī)療信息關聯(lián)起來，變成了無用的“死檔”。

本方案主要是在對XXX市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀和需求詳細調(diào)研的基礎上，對

系統(tǒng)的總體框架，建設的內(nèi)容，采用的技術體系，硬件網(wǎng)絡平臺，分步建設的計

劃，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的組織保障體系等進行規(guī)劃。本方案只對整個區(qū)域衛(wèi)生

信息平臺建設的總體規(guī)劃，對業(yè)務細節(jié)、技術細節(jié)和數(shù)據(jù)標準等內(nèi)容不在本方案

中做詳細描述。

本方案中的架構不僅包括平臺架構，還包括各種不同的方面及領域，比如：

業(yè)務架構（功能和服務）、基礎架構（數(shù)據(jù)中心、硬件、網(wǎng)絡）、數(shù)據(jù)和信息架構、

應用系統(tǒng)架構（如何構建應用程序）、系統(tǒng)和交互架構（各種相關方如何共同工作）

等。

6

第二章現(xiàn)狀及項目背景分析

2.1.對衛(wèi)生業(yè)務現(xiàn)狀的宏觀分析

2.1.1.我國衛(wèi)生體系概況

黨的十七大報告中明確提出了“人人享有基本衛(wèi)生保健服務，是全面建設小

康社會、推動社會主義現(xiàn)代化建設的重要目標，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本

醫(yī)療衛(wèi)生制度”。

在“看病難、看病貴”成為眾矢之的時，醫(yī)療改革無疑是全社會普遍關注的

焦點問題，這和老百姓的切身利益息息相關。1月21日，國務院常務會議審議并

原則通過《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生

體制改革實施方案》。新制度的基本框架是“四大體系”和“八項支撐”，努力

為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，“四大體系”如下表所示:

體系子體系主要社會服務機構

綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院、

醫(yī)療服務體系醫(yī)療服務體系

社區(qū)衛(wèi)生服務中心等

疾病預防控制體系衛(wèi)生行政機構、疾病預防控制中

公共衛(wèi)生服務體系醫(yī)療救治體系心、衛(wèi)生監(jiān)督所、120急救中心、

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等

醫(yī)療保險管理中心、城鄉(xiāng)合作醫(yī)療

醫(yī)療保障體系醫(yī)療保障體系

保險機構、商業(yè)保險機構等

藥品監(jiān)督、藥品集中采購、藥店、

藥品供應體系藥品供應體系

藥房等

“八項支撐”是：醫(yī)療管理體制、運行機制、投入機制、價格形成機制、監(jiān)

管體制、科技與人才保障、信息系統(tǒng)和法律制度建設，保障醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系有

效規(guī)范運轉。

7

2.1.2.我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設面臨的問題

當前我國的衛(wèi)生信息化總體水平較低，發(fā)展不均衡，衛(wèi)生信息標準建設相對

滯后，建設區(qū)域衛(wèi)生信息化，亟待建立以居民診療檔案和健康檔案為中心的市級

醫(yī)療衛(wèi)生信息共享體系，實現(xiàn)跨業(yè)務條線、跨地域層面實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)

互通，將成為拓展業(yè)務模式和提升管理水平的必然趨勢，在此過程中不可避免會

面臨如下問題與挑戰(zhàn)：

?衛(wèi)生資源戰(zhàn)略規(guī)劃數(shù)據(jù)缺失，各地區(qū)發(fā)展不均衡

?業(yè)務條塊分割，亟待資源共享

?缺乏完善的信息標準

?項目建設模式多樣

?不同系統(tǒng)獨立運行

?業(yè)務系統(tǒng)垂直建設的局限

?缺乏資金和人才保障

2.1.3.我國衛(wèi)生信息化建設機遇

中國衛(wèi)生信息化在經(jīng)歷了近30年的發(fā)展，醫(yī)學信息處理技術得到飛速發(fā)展，

整個醫(yī)藥信息系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)正在迅速地成長并走向成熟。隨著信息技術的發(fā)展、衛(wèi)生

業(yè)務的成熟、各級政策支持，目前中國衛(wèi)生信息化正處于一個加速發(fā)展的時期。

新醫(yī)改首次將信息化納入方案中，提出“要加快信息標準化和公共服務信息

平臺建設，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使

用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)?！毙畔⒓夹g的應用將成為醫(yī)改的重要任

務之一，信息化已經(jīng)從過去現(xiàn)代化的標志變成了一家醫(yī)院的基礎需要，信息化對

業(yè)務的支持為流程的優(yōu)化提供了可能；相反，新醫(yī)改的推進，對醫(yī)療衛(wèi)生信息化

工作的要求也會越來越深入。通過信息技術實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務整個環(huán)節(jié)中的協(xié)同

和整合，使病患者能夠得到最好的醫(yī)療服務，解決長久以來看病難、看病貴、看

病煩的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療費用、提高醫(yī)療效率。

8

2.1.4.衛(wèi)生信息化建設指導原則

建設區(qū)域衛(wèi)生信息體系，必須遵循以下原則:

1、統(tǒng)一標準、資源共享原則

2、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合原則

3、以人為本，以健康檔案為核心的原則

4、先建平臺、后建應用原則

5、確保安全原則

6、兼容性和擴展性原則

7、高性能、高可靠原則

8、業(yè)務主導原則

9、經(jīng)濟性原則

2.2.對XXX市發(fā)展策略的理解

根據(jù)XXX市市委經(jīng)濟工作會議的精神和部署，要求XXX市各級單位嚴格按照

部署要求，“明確目標，抓住重點”，加快經(jīng)濟建設的發(fā)展。其中醫(yī)療服務中心的

建設尤為重要，主要體現(xiàn)在：

1、經(jīng)濟帶動，創(chuàng)新主導

2、符合醫(yī)改，改善民生

3、整合平臺，樹立品牌

4、城鄉(xiāng)一體，平衡資源

2.3.區(qū)域衛(wèi)生信息化的必要性

1、逐步緩解市民“看病難，看病貴”的需要

2、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

3、提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務質(zhì)量和效率的需要

4、提高公共衛(wèi)生資金合理分配的需要

5、統(tǒng)一和規(guī)范各醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化的需要

6、提高衛(wèi)生行政監(jiān)督管理能力的需要

9

7、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源優(yōu)化配置的需要

8、提高衛(wèi)生決策和應急指揮能力的需要

9、實現(xiàn)智慧長沙和打造“數(shù)字城市”的需要

2.4.**市衛(wèi)生信息技術應用現(xiàn)狀分析

2.4.1.優(yōu)勢和基礎

?信息化起步比較早，已有一定信息化基礎，醫(yī)院已基本實施了HIS系統(tǒng)，

部分醫(yī)院正在實施了電子病歷，CDC和衛(wèi)生監(jiān)督都已實施了信息化，為區(qū)

域衛(wèi)生信息化建設提供了良好的基礎。

?城鄉(xiāng)一體化進程明顯：城鎮(zhèn)人口和非農(nóng)從業(yè)人員的增長，同時農(nóng)村人口和

農(nóng)業(yè)從業(yè)人員逐漸減少，預示著城鄉(xiāng)一體化進程十分明顯，這就要求加快

農(nóng)村衛(wèi)生信息化的發(fā)展，以滿足城鄉(xiāng)一體化的需要，平衡各地的衛(wèi)生服務

信息資源。

?居民在醫(yī)療保健方面支出持續(xù)增加：無論市城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，生活

質(zhì)量都有所提高，對保健和養(yǎng)生認知程度日漸增加，對醫(yī)療保健的支出有

一定的提高，表明居民對醫(yī)療衛(wèi)生方面的認識是在不斷增加的，可以考慮

在區(qū)域平臺設置相關綜合服務門戶，提供健康教育、預防保健等相關知識。

2.4.2.XXX市衛(wèi)生應用系統(tǒng)分析

經(jīng)過調(diào)研，XXX市衛(wèi)生應用系統(tǒng)目前的情況是：廠家不一，標準不統(tǒng)一，有

些單位沒有一個整體的規(guī)劃就匆匆上線，造成系統(tǒng)后續(xù)的實施建設出現(xiàn)問題，從

而阻礙了信息化的平穩(wěn)拓展。醫(yī)院總體上對現(xiàn)有的系統(tǒng)因為已經(jīng)經(jīng)過長時間的磨

合，認為還是基本可滿足經(jīng)濟管理的需要，都在考慮信息化如何滿足臨床的要求，

和管理者的要求。

雖然XXX市衛(wèi)生信息化建設工作已取得一些成績，但在發(fā)展的過程中還存在

著一些問題和不足，主要表現(xiàn)在：

1、思想觀念有待轉變和提高，對信息化建設的重要性認識不夠

2、衛(wèi)生信息化組織機構不健全

10

3、衛(wèi)生信息標準化建設工作較為薄弱

4、信息化建設資金不足與浪費共存

5、缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃和統(tǒng)籌

6、信息基礎設施尚不完備，發(fā)展不平衡

7、將信息技術運用于醫(yī)療衛(wèi)生服務工作不夠

8、衛(wèi)生信息化人力資源建設有待加強

9、尚未建立起有效的應用軟件組織開發(fā)機制

XXX市衛(wèi)生事業(yè)在前一階段的信息化建設中已經(jīng)取得了一些成績，基本形成

了有利于信息化建設可持續(xù)發(fā)展的良好環(huán)境，具備加快信息化發(fā)展的基礎。此外,

加強信息化建設在全市衛(wèi)生系統(tǒng)已形成高度共識，可以借鑒其他地區(qū)或單位的建

設經(jīng)驗，發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢，高標準，高水平地開展衛(wèi)生信息化建設。

2.4.3.XXX市衛(wèi)生信息技術治理分析

根據(jù)實際調(diào)研了解到的XXX市衛(wèi)生信息技術的現(xiàn)狀，說明XXX市的衛(wèi)生信息

化建設還有很長的路要走。需要盡快引進先進技術力量，并由衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，

按計劃有條不紊地開展工作，要注意以下幾個要點：

1、統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展

2、統(tǒng)一標準，適度超前

3、突出重點，講求實效

4、資源共享，安全保密

5、提高認識，加強領導

6、加大資金投入和人才培養(yǎng)力度，開展信息化建設應用

2.4.4.下一步建設重點分析

1、加強健康信息共享

目前建設的相對獨立，各機構間信息無法共享，無法實現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)

院與社區(qū)之間以及醫(yī)療機構與衛(wèi)生管理機構之間的信息共享。

2、加強衛(wèi)生數(shù)據(jù)利用

醫(yī)院、CDC、衛(wèi)生監(jiān)督、血液中心等機構所擁有的衛(wèi)生信息沒有采集到

11

區(qū)域衛(wèi)生信息中心，領導無法方便獲取管理需要的決策信息。

3、加強居民與醫(yī)護人員健康互動需要

居民的就診信息僅僅實現(xiàn)了單向的簡單應用，域內(nèi)居民缺乏一個平臺進

行醫(yī)患互動。

4、深入衛(wèi)生信息標準應用

國家衛(wèi)生部最近兩年頒布了眾多的區(qū)域衛(wèi)生信息標準，衛(wèi)生信息建設需

要按照衛(wèi)生部頒布的相關標準進行改造和建設。

5、加快數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化的進程

數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化一方面是區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設的基礎，

另一方面，數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化需要基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，按照

標準化進行建設。同時區(qū)域衛(wèi)生信息化建設與數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化

建設互為服務，相輔相承。

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第三章區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析

3.1.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析

本平臺的用戶對象包括公眾用戶（居民）、醫(yī)療衛(wèi)生服務機構用戶（包括二三

級醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、公共衛(wèi)生機構用戶（疾病預防控

制、衛(wèi)生監(jiān)督、慢性病防治、職業(yè)病防治、皮膚病防治、健康教育中心、精神衛(wèi)

生、血站等機構）、衛(wèi)生行政部門用戶（衛(wèi)生局等）和外部機構用戶（社保、藥監(jiān)、

民政、公安、計生等）。以下分析系統(tǒng)各相關用戶對象的需求。

3.1.1.居民

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為居民提供如下服務：

?個人自建健康檔案服務

?獲得個性化健康管理和衛(wèi)生保健的服務，即小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、

康復在社區(qū)的健康受益模式

?獲得全生命周期的健康相關信息，獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的

醫(yī)療保健服務

?獲得個性化健康信息查詢、健康互動及信息發(fā)布

?減少看病等待時間，可以方便進行預約掛號

?從專業(yè)網(wǎng)站在獲得健康教育信息，提高自我保健能力。在需要時，可

以獲得專家的咨詢服務

?有專業(yè)的工具和軟件管理自己的健康，了解自己健康情況

主要關注的是如何能獲得可及的、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務；獲取連續(xù)的健康信息、

全程的健康管理等方面的需求。

3.1.2.醫(yī)療衛(wèi)生服務機構用戶

醫(yī)療衛(wèi)生服務機構包括各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)

生服務站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。本角色的用戶基本上為醫(yī)護工作者，他們通過區(qū)域衛(wèi)

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生信息平臺系統(tǒng)要能夠：

?獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息標準

?獲得/注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學術語及相關字典

?獲得健康檔案信息框架指導日常工作

?獲得健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內(nèi)容

總的來說，主要關注的是如何保證服務質(zhì)量、提高服務效率；如何有利于針

對性的服務的開展、健康管理的系統(tǒng)化等方面的需求。具體如下：

1、對于醫(yī)院

?醫(yī)生：

,可以調(diào)閱到當前患者的歷次診療信息，及當前患者的健康檔案信

息

/在進行遠程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當前患者的檢查報告、

醫(yī)學影像

/醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復檢驗/檢查提示,有效減少醫(yī)療

事故發(fā)生

/醫(yī)生可以為患者進行專家門診預約、會診、轉檢、轉診

?護士：

/可以調(diào)閱到當前患者的歷次診療信息，及當前患者的健康檔案信

息

/為患者提供實時快速的護理服務

?物資管理人員：

/建立預警功能，保證院內(nèi)物資能滿足需要，同時也降低庫存

?醫(yī)院管理者：

/可以有效統(tǒng)計醫(yī)院醫(yī)療費用、效率及醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)院的管理

決策

,可以將各個公共衛(wèi)生條線需要的醫(yī)療數(shù)據(jù)自動給疾病預防控制、

婦幼保健等機構，不需要通過單獨的接口手工填寫數(shù)據(jù)

2、對于社區(qū)

社區(qū)衛(wèi)生（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠：

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?在進行遠程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當前患者的檢查報告、醫(yī)

學影像

?醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復檢驗/檢查提示，有效減少醫(yī)療事

故發(fā)生

?醫(yī)生可以為患者進行專家門診預約、會診、轉檢、轉診

?在提供各種衛(wèi)生服務工作時，能夠實現(xiàn)數(shù)據(jù)一點采集、多點應用、共

享，避免數(shù)據(jù)重復輸入，有效計劃工作任務，提高服務效率，提高

服務水平、服務質(zhì)量、服務效率、管理水平，獲得居民滿意度的提

升

?要形成易于采集、動態(tài)更新、充分利用的“活的”社區(qū)居民健康檔案,

實現(xiàn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生信息的互通，實現(xiàn)區(qū)域的健康檔案信息共

享、信息資源有效利用

3、對于婦幼保健院

婦幼保健院用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠為病人提供更好的婦

女保健、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等服務。

3.1.3.公共衛(wèi)生專業(yè)機構用戶

包括市區(qū)兩級疾病預防控制中心、市區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督所、市區(qū)兩級慢性病防

治院（結核病防治中心）、職業(yè)病防治中心、市區(qū)兩級皮膚病防治所（性病防治中

心）、市區(qū)兩級健教所、120急救中心、婦幼保健院（所）、市區(qū)兩級血站及精神

病防治機構等用戶。公共衛(wèi)生專業(yè)機構主要關注的是婦幼保健、疾病管理、疾病

控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急指揮、區(qū)域血液管理等。

通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠達到如下目的：

?可以將公共衛(wèi)生機構系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)與醫(yī)院系統(tǒng)、社區(qū)系統(tǒng)、國家大疫情

系統(tǒng)、湖南省公共衛(wèi)生垂直系統(tǒng)進行共享及整合，減少數(shù)據(jù)的重復輸入

?可以及時獲得各個醫(yī)院上報的疾病數(shù)據(jù)，從而可以及時開展工作，更好的

進行公共衛(wèi)生服務

?可以在應急狀態(tài)下完成對資源的合理分配。需要支持所有的資源數(shù)據(jù)進行

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統(tǒng)一查詢，并在此基層上對資源的各項指標進行全面的統(tǒng)計、分析，方便

進行統(tǒng)一的資源調(diào)配。并建立區(qū)域衛(wèi)生范圍下的資源的存量預警功能，對

所有的衛(wèi)生資源信息進行集中監(jiān)控，在資源存量重大變動時、有可能引發(fā)

風險時，做出預警分析并及時通報相關負責人。建立XXX市區(qū)域衛(wèi)生范圍

下資源的分析機制、預算機制

3.1.4.衛(wèi)生行政部門用戶

市區(qū)兩級衛(wèi)生局通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構進行有

效管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量、效率、滿意度。主要關注的是如何提高衛(wèi)生

服務質(zhì)量、強化績效考核、衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、

衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風險等方面的需求。具體如下：

?通過信息化對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構實施有效的績效考核，通過績效考核實施

合理的、有依據(jù)的公共衛(wèi)生經(jīng)費劃撥

?通過信息化在公共衛(wèi)生條線實施有效管理,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生六位一體服務的

規(guī)范性，提高服務質(zhì)量，并通過對社區(qū)、家庭、居民健康信息的分析，制

定更有針對性的、有效的社區(qū)綜合防治規(guī)劃

通過獲取社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務數(shù)據(jù)采集的基礎，及時準確把握社區(qū)衛(wèi)生服務（鄉(xiāng)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的現(xiàn)狀、預測未來業(yè)務的變化趨勢；在綜合查詢、統(tǒng)計分析的基礎上為

衛(wèi)生資源調(diào)配、衛(wèi)生決策等提供數(shù)據(jù)支撐。

3.1.5.其他衛(wèi)生相關單位與部門用戶

其他衛(wèi)生相關單位與部門指的是科研工作機構（醫(yī)學院校等）、醫(yī)保、農(nóng)村合

作醫(yī)療、藥監(jiān)、民政、公安、計生、銀行等，這些相關單位主要關注的是業(yè)務協(xié)

同、風險管理等方面的需求。

1、對于科研工作

通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠得到特定要求的統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)供學術研

究使用，同時將研究成果應用于臨床醫(yī)學實際，從而提高區(qū)域醫(yī)療水平，提

高區(qū)域居民的健康指數(shù)。

2、對于醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療

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通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠讓區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保參保居民、農(nóng)村合作醫(yī)

療參合人員直接在醫(yī)院現(xiàn)場報銷，優(yōu)化醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程，也方

便了區(qū)域居民。

3、對于藥監(jiān)

通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠掌握區(qū)域內(nèi)的藥品流通情況，并可以根

據(jù)需求進行有效地統(tǒng)計，對藥品的規(guī)范管理提供有力保障。

4、對于民政

通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠對區(qū)域內(nèi)的特殊人群給予一定的照顧措

施，當特殊人群就診時實現(xiàn)給予一定的優(yōu)惠政策。

5、對于計生

通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠進行出生缺陷篩查，對于提高人口質(zhì)量

做出應有的貢獻。從新婚夫婦婚檢時開始進行有效的跟蹤管理并記錄在案，

并對小孩的成長發(fā)育進行有效管理。

6、對于公安

通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠把區(qū)域內(nèi)的居民與公安的數(shù)據(jù)進行對

接，對區(qū)域內(nèi)居民的唯一編號進行有效的標識。

7、對于銀行

通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)實現(xiàn)銀聯(lián)卡刷卡消費，方便就診患者；另一

方面，醫(yī)院也可以與銀行進行對接。

3.2.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務需求分析

3.2.1.醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求

隨著市民健康意識的提高和生活習慣的改變，市民希望得到全方位和全生命

周期的健康預防、保健和治療服務。市民對預約看病、遠程就診、專家會診等數(shù)

字化醫(yī)療服務的需求日益突出。

市民是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務的服務對象，是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務的受益者。獲取

方便、廉價的醫(yī)療服務以及公共衛(wèi)生服務是市民的根本需求。衛(wèi)生信息化要能夠

為市民提供個性化健康管理和衛(wèi)生保健的手段，提高市民滿意度，從而實現(xiàn)小病

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在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復在社區(qū)，吸引更多的人前來看病，為帶動區(qū)域的發(fā)展

提供新鮮的血液；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠為市民提供全生命周期的健康相

關信息，為市民提供網(wǎng)絡化、信息化的健康服務與健康管理，市民能夠獲得連續(xù)

性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務；能夠提高衛(wèi)生服務效率，減少市民看病

等待時間；能夠支持區(qū)域衛(wèi)生資源的合理利用，有效解決社區(qū)與二、三級大醫(yī)院、

預防保健機構間的合理分工、資源分配，重點解決看病難、看病貴、看病不及時、

看病不放心：

1.看病難

由于醫(yī)療機構的資源不均等，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院資源閑置，市民看病

難。本方案中，預約掛號、遠程醫(yī)療等模塊，可以有效解決上述問題。

2.看病貴

各醫(yī)療機構系統(tǒng)獨立，信息不共享，導致了以下的問題：

?市民支付重復用藥的費用

?市民支付重復檢查的費用，不同醫(yī)院甚至不同的科室也存在要重復同

樣的檢查，原因就是醫(yī)院和科室之間資源不能共享，既增加病人負擔,

又浪費社會資源

?市民對自我健康狀況不了解，導致小病變大病，支出更多費用

?醫(yī)療機構重復購置醫(yī)技設備，成本均攤到患者看病費用上

本方案中，業(yè)務協(xié)同服務、雙向轉診系統(tǒng)、遠程醫(yī)療等可以有效緩解或解決

上述問題。

3.看病不及時

看病不及時，從醫(yī)患雙方角度來看：

?患者不了解自己的健康狀況，沒有自我保健意識，常導致重大突發(fā)疾

病，無法救治

?從醫(yī)生角度來說，由于沒有完整健康檔案信息，沒有社區(qū)服務系統(tǒng)，

無法有效跟蹤病人的健康狀況，出現(xiàn)重大疾病，不能快速有效救治，

導致傷亡

因此，建立全市的居民衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)，可以有效做

到防治結合，解決看病不及時問題。

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4.看病不放心

?醫(yī)院用藥不安全

?醫(yī)療行為過失、過錯嚴重

?隱私泄露對患者的身心的傷害

本方案中，可以通過，藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)院監(jiān)管等系統(tǒng)解決上述問題。

3.2.2.社區(qū)衛(wèi)生服務的需求

社區(qū)衛(wèi)生服務是XXX市醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，并成為新型城市

衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，作為整個衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底”，開展“六位一體”

的業(yè)務，建立個人健康檔案，分析個體健康狀況和健康風險因素，針對個體差異

采取干預措施，制定保健計劃，降低患病風險，改進健康行為，提供細致周到的

健康服務，是本市社區(qū)衛(wèi)生的主要服務內(nèi)容。

1.開展“六位一體”業(yè)務的需要

社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)為范圍、家

庭為單位、需求為導向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，融

預防、保健、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術指導和常見病、多發(fā)病、診斷明確

的慢性病的治療和康復服務為一體即“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務。

需要為每個市民建立個人健康檔案冊，每個家庭有保健冊，0-7歲兒童和60

歲以上老人及8種重點管理的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾

人作為重點服務的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為重要服務內(nèi)容通過

健康檔案實現(xiàn)6位一體的動態(tài)監(jiān)測和管理。

2.開展健康干預跟蹤服務的需要

通過數(shù)字健康信息系統(tǒng)實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康檔案信息共享、聯(lián)動全市二、三級的

雙向轉診、委托/受托檢驗和醫(yī)學影像檢查、圖像和報告?zhèn)鬟f，實現(xiàn)個人醫(yī)療衛(wèi)生

保健服務的跟蹤。

健康干預服務質(zhì)量是衡量一個區(qū)域市民健康水平的重要標志。探索XXX市市

民在不同醫(yī)療機構間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生、兒童保健、終老的健康跟蹤服務，

利用手機短信預約服務等提供便捷和人性化的服務，可以有效提升健康干預服務

質(zhì)量。

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3.2.3.公共衛(wèi)生服務的需求

XXX市的公共衛(wèi)生各機構處理公共衛(wèi)生事務時會產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)信息，但往往

應用于機構內(nèi)病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實現(xiàn)共享與利用，所以對

相關信息有以下共享需求：

1.公共衛(wèi)生服務需要

在全市建立格式、內(nèi)容相對統(tǒng)一的信息化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，將能夠確

保市民的健康信息跟人流動，對跨區(qū)居住的市民，依然能夠享受到由政府提供的

基本公共衛(wèi)生服務。這些基本公共衛(wèi)生服務項目將包括疾病預防、免疫接種、婦

幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等內(nèi)容，特別是根據(jù)《國家基

本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》規(guī)定的九個社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務（包括健

康教育服務、0-36個月兒童健康管理服務、孕產(chǎn)婦健康管理服務、老年人健康

管理服務、預防接種服務、傳染病報告和處理服務、高血壓患者健康管理服務、2

型糖尿病患者健康管理服務及重性精神疾病患者管理服務）,將通過建設本系統(tǒng)由

全市各社區(qū)衛(wèi)生服務站向轄區(qū)內(nèi)所有市民均等提供，以解決市民群體性疾病的控

制與管理。

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的需要

當突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，對于很多嚴重事件類型的患者，往往一時很難

明確臨床診斷，病情危急，重點是立即搶救生命、穩(wěn)定病情，“治病”意味先要明

確疾病診斷，再行相應治療措施，因而通過XXX市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)適時的

查閱，提高搶救病人的“黃金時間”，為預防暴發(fā)大規(guī)模的疾病提供理論依據(jù)與信

息支持。

3.2.4.綜合衛(wèi)生管理的需求

1.是XXX市衛(wèi)生行業(yè)進一步深化醫(yī)療體制改革的需要

目前，XXX市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用信息化建設進行衛(wèi)生體制的改革取得了顯著

的成