老年人健康保健

實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目公示欄（模板）

居民接受十一類四十一項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)

項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象內(nèi)容

建立居民健康檔轄區(qū)內(nèi)常住居民1＞居民基本信息

案0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、2、健康體檢

慢性病患者和重性精神疾病3、重點(diǎn)人群健康管理和其他醫(yī)療記錄

患者等重點(diǎn)人群

開(kāi)展健康教育轄區(qū)內(nèi)居民1、宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)-基本

知識(shí)與技能（試行）》

2、開(kāi)展健康教育

3、常見(jiàn)疾病重點(diǎn)疾病的健康教育

預(yù)防接種轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和重點(diǎn)人群1、建立預(yù)防接種證

2、按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》進(jìn)行接種

0-6歲兒童健康管轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童1、新生兒家庭訪視

理2、新生兒滿月健康管理

3、嬰幼兒及4-6歲學(xué)齡前兒童健康管理

孕產(chǎn)婦健康管理轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦1、孕12周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》

2、按照《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》進(jìn)

行健康管理和產(chǎn)后訪視。

老年人健康管理轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民1、建立健康檔案

2、每年一次健康體檢

3、進(jìn)行健康指導(dǎo)

高血壓患者健康轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高1、每年一次健康體檢

管理血壓患者2、確診患者，隨訪評(píng)估一年四次

3、分類指導(dǎo)干預(yù)

II型糖尿病患者轄區(qū)內(nèi)35歲及以上II型糖尿1、篩查健康體檢一次

健康管理病患者2、確診患者，隨訪評(píng)估一年四次

3、分類指導(dǎo)，干預(yù)宣教

重性精神疾病患轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的1、患者信息管理、專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下隨訪

者管理重性精神疾病患者干預(yù)

2、健康體檢

傳染病及突發(fā)公轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口1、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)

共衛(wèi)生事件報(bào)告管理

和處理2、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、

登記、信息報(bào)告

衛(wèi)生監(jiān)督和協(xié)管轄區(qū)內(nèi)居民1、食品安全信息報(bào)告

2、職業(yè)衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、

非法行醫(yī)巡查和信息報(bào)告

咨詢電話：城區(qū)農(nóng)村

201年宿州市縣區(qū)60周歲以上老年人摸底登記表（模板）

編號(hào)姓名性別身份證號(hào)碼住址電話是否建檔

注意：分居民組（自然村）逐戶摸底，每2年1次；以行政村為單位在摸底表前要加統(tǒng)計(jì)表（內(nèi)容包括

各居民組名稱、總戶數(shù)、總?cè)丝跀?shù)、分年齡段、分類統(tǒng)計(jì)）

65歲以上老人免費(fèi)健康檢查通知單

（模板）

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道辦（社區(qū)）村（居委會(huì)）—組：

村民（居民），男（女）族，出生于一九一

一年—月—日，根據(jù)省、市政府相關(guān)文件精神，決定為

您進(jìn)行一次免費(fèi)健康檢查，請(qǐng)您接到通知后，帶上身份證（戶

口本）、體檢通知單，由家人陪同，于二o年月

日至二o年—月—日，到衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站

（中心）進(jìn)行體檢。

謝謝合作

衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

年月日

65歲以上老年人健康檢查操作流程圖

強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳，使城鄉(xiāng)居民了解項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目的

惠民免費(fèi)政策，主動(dòng)積極參與。

組織各村鄉(xiāng)醫(yī)做好60歲以上老年人登記造冊(cè)，并分類統(tǒng)計(jì)。

I

鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站核對(duì)登記表

I

鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)登記表填寫體檢通知書

I

村醫(yī)在體檢前3天將體檢通知書發(fā)放給體檢對(duì)象，并填寫通知書發(fā)放登記表

I

體檢對(duì)象集中到所在村（組）衛(wèi)生室，

村醫(yī)發(fā)放體檢表給體檢對(duì)象

I

鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢工作人員按規(guī)定項(xiàng)目和要求組織體檢，由主檢醫(yī)師負(fù)責(zé)質(zhì)控

后簽字，根據(jù)具體情況開(kāi)具健康教育處方，并健康檢查結(jié)束后，主檢醫(yī)師出具

健康檢查報(bào)告單，反饋體檢結(jié)果，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。

I

體檢結(jié)束后，體檢表交鎮(zhèn)衛(wèi)生院指定的專人回收，鎮(zhèn)衛(wèi)生院按組別以編號(hào)

的順序收集，并填寫健康體檢人員登記表和陽(yáng)性體征登記表，分別裝訂。

1、對(duì)已建健康檔案的人員，將體檢情況填寫到健康檔案上。

2對(duì)未建檔人員，建立健康檔案，并登記體檢情況。

a需要作進(jìn)一步檢查的要當(dāng)面告知群眾。

對(duì)檢出的高血壓、糖尿病等病人，納入慢病管理；對(duì)高危人群進(jìn)行分級(jí)管理。

I

鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組上報(bào)有關(guān)體檢統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和小結(jié)

I

縣、區(qū)衛(wèi)生局組織評(píng)估驗(yàn)收。

主檢醫(yī)師取責(zé)

每位老年人健康體檢結(jié)束后，必須由主檢醫(yī)生進(jìn)行全面的綜合評(píng)

價(jià)，①采取適當(dāng)方式向體檢者和家屬反饋體檢結(jié)果，避免不必要的糾

紛；②要針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，并出具健康教育處方；③對(duì)發(fā)現(xiàn)的

高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種進(jìn)行規(guī)范化管理；④對(duì)可疑

的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者應(yīng)及時(shí)通知家屬或村醫(yī)，建議

復(fù)查，明確診斷，需要轉(zhuǎn)診的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并跟蹤隨訪，掌握診

斷結(jié)果。

糖尿病足檢查足背動(dòng)脈的主要方法

糖尿病足患者四肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況須全面檢查（糖尿病患者年檢必查）。

雖然有些患者自述某一個(gè)肢體患病，但在進(jìn)行四肢動(dòng)脈搏動(dòng)檢查時(shí)，卻往

往發(fā)現(xiàn)其他肢體也有患病。因此，四肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況必須進(jìn)行全面檢查，

不應(yīng)忽視和遺漏，同時(shí)注意比較兩側(cè)肢體相對(duì)稱部位的動(dòng)脈搏動(dòng)的情況。

動(dòng)脈搏動(dòng)可分為：正常、減弱、可疑和消失。檢查需要注意以下幾點(diǎn)：

1.檢查時(shí)患者應(yīng)采取舒適位置，冬季里應(yīng)注意肢體保暖。

2.不要將檢查者手指的動(dòng)脈搏動(dòng)誤作為患者動(dòng)脈的搏動(dòng)。

3.當(dāng)患者肢體動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或不易捫出時(shí)，應(yīng)施以不同程度的壓力-

浮?。ㄝp按皮膚）、中?。ㄉ晕⒂脡毫Γ?、沉取（壓力較重些）。這樣反復(fù)多次進(jìn)

行捫診來(lái)確定動(dòng)脈搏動(dòng)的有無(wú)。如動(dòng)脈搏動(dòng)細(xì)微時(shí)，用手指重壓捫診，反

而使動(dòng)脈搏動(dòng)消失，得出不正確的檢查結(jié)果。

4.應(yīng)注意肢體側(cè)支循環(huán)動(dòng)脈的建立，如在踝部、膝部和腕部等處有無(wú)

側(cè)支循環(huán)動(dòng)脈搏動(dòng)存在。還必須考慮到足背動(dòng)脈的解剖異常：約有8~13%

的正常人足背動(dòng)脈缺失機(jī)而捫出。

值得注意的是如無(wú)肢體動(dòng)脈血循環(huán)障礙的征象，不能以足背動(dòng)脈搏動(dòng)

消失作為診斷血栓閉塞性脈管炎的依據(jù)。當(dāng)然還可見(jiàn)到有些患者的動(dòng)脈搏

動(dòng)捫不出，而肢體用熱水浸洗或活動(dòng)后，由于未完全閉塞的脈管擴(kuò)張，就

可以捫到比較細(xì)弱的動(dòng)脈搏動(dòng)。在進(jìn)行四肢動(dòng)脈捫診時(shí)，應(yīng)注意肢體側(cè)支

循環(huán)動(dòng)脈的建立，如在踝部、膝部和腕部等處有無(wú)側(cè)支循環(huán)動(dòng)脈搏動(dòng)存在。

還必須考慮到足背動(dòng)脈的解剖異常：約有8?13%的正常人足背動(dòng)脈缺失

機(jī)而捫出。因此，如無(wú)肢體動(dòng)脈血循環(huán)障礙的征象，不能以足背動(dòng)脈搏動(dòng)

消失作為診斷血栓閉塞性脈管炎的依據(jù)。

宿州市2013年老年人健康體檢及管理結(jié)果反饋表

（健康體檢反饋單，一式兩份，受檢者一份，項(xiàng)目實(shí)施單位一份）

體檢號(hào):

尊敬的老人您好！

歡迎您來(lái)我處進(jìn)行健康體檢和健康管理，2013年您的健康體檢

及管理結(jié)果如下，同時(shí)祝您及家人健康、快樂(lè)！

序號(hào)體檢名稱體檢結(jié)果參考范圍備注

1尿蛋白—

尿

2尿糖—

常

一

3規(guī)尿潛血

4尿酮體—

5白細(xì)胞—

6血常白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0-10.OxiO9./L

7規(guī)血紅蛋白110T40g/L（女）

120-150g/L（男）

8血小板計(jì)數(shù)100-300xl09/L

9血糖3.90-6.10mmol/L

10肝功血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶0-40u/L

11能血清谷草轉(zhuǎn)氨酶0-40u/L

12總膽紅素2.00-20.OOumol/L

13直接膽紅素0-6.OOumol/L

14腎功血清尿素氮2.50~7.lOmmol/L

15能血清肌好27-116umol/L

16血脂總膽固醇0.00~5.20mmol/L

17甘油三酯0.45T.81mmol/L

18心電圖

19血壓<140/90mmHg

20體質(zhì)指數(shù)20-25

21生活自理能力評(píng)估：1可自理2輕度依賴3中度依賴4不能自理口

22健康評(píng)價(jià)：1體檢無(wú)異常2體檢有異常：

23健康指導(dǎo)：1納入納入慢性病患者健康管理2建議復(fù)查3建議轉(zhuǎn)診口

24主要危險(xiǎn)因素控制：1控?zé)?健康飲酒3飲食4鍛煉5減體重6其它：口

體檢單位（蓋章）：反饋時(shí)間2年—月—日

慢性病高危人群界定標(biāo)準(zhǔn)

之一：

1）血壓達(dá)到正常血壓高值（血壓水平

為130-139/85-89mmHg）

2）空腹血糖受損（空腹血糖水平為6.1WFBGC7.Ommol/L）

3）總膽固醇水平升高（血清總膽固醇水平為5.2WTCV

6.2mmol/L）

4）肥胖（男性腰圍三90cm,女性腰圍285cm）

5）吸煙（目前仍在吸煙）

之二：

1.年齡245歲體質(zhì)指數(shù)BMI224者以往有IGT或IFG者

2.有糖尿病家族史者

3.有高密度脂蛋白膽固醇降低三35mg/dl和/或甘油三酯

癥gt250mg/dl者

4.有高血壓、成人血壓2140/90mmHg和/或心腦血管病變

者

5.年齡三30歲的妊娠婦女有妊娠糖尿病史者曾有分娩大

嬰兒24kg有不能解釋的滯產(chǎn)者有多囊卵巢綜合征的婦女

6.常年不參加體力活動(dòng)

7.使用一些特殊藥物者如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。

高危人群干預(yù)措施

1生活方式自我調(diào)整。對(duì)具有1—2項(xiàng)高危因素特征人群開(kāi)展以控制慢

性病危險(xiǎn)因素為核心內(nèi)容的健康生活方式行動(dòng)宣傳，以合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)

為切入點(diǎn)，倡導(dǎo)和傳播健康生活方式理念，促進(jìn)其對(duì)自身的生活方式進(jìn)行自

我調(diào)整。有序推廣適宜技術(shù)，以點(diǎn)帶面，全面推動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)。

2強(qiáng)化生活方式干預(yù)。按照“屬地管理”的原則，將有3項(xiàng)及以上慢

性病高危因素特征人群納入健康管理，開(kāi)展強(qiáng)化干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容主要包括合

理膳食、減少鈉鹽攝入、適當(dāng)活動(dòng)、緩解心理壓力、避免過(guò)量飲酒等。強(qiáng)化

生活方式干預(yù)需要堅(jiān)持以下原則：

(1)強(qiáng)度適中，循序漸進(jìn)：需針對(duì)個(gè)體情況，醫(yī)患共商，確定干預(yù)

可能達(dá)到)的階段性目標(biāo)。

⑵長(zhǎng)期堅(jiān)持，形成習(xí)慣：長(zhǎng)期堅(jiān)持良好的生活方式，逐步形成習(xí)

慣，才能取得良好的效果。

⑶親友互助，強(qiáng)化習(xí)慣：強(qiáng)化干預(yù)需要家人和朋友的配合。首先,

親友的配合為實(shí)現(xiàn)戒煙、合理膳食等行為提供支持；其次，親友的支持有助

于增進(jìn)感情，使家庭和睦社會(huì)和諧；第三，高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體的家人甚至是同事往

往具有相似的行為習(xí)慣，共同培養(yǎng)健康生活方式有助于親友的健康。

⑷同伴共勉，提高信心和技能：發(fā)揮同伴教育的作用，充分運(yùn)用

“自我管理”技能。如參加“興趣俱樂(lè)部”等，有助于同伴間交流經(jīng)驗(yàn)，增

強(qiáng)信心，長(zhǎng)期堅(jiān)持，降低成本。

強(qiáng)化生活方式干預(yù)需遵循以下步驟：

⑴確定個(gè)體存在的危險(xiǎn)因素和所處水平，了解其知識(shí)、態(tài)度和行為改

變狀況。

⑵分析控制各種危險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)防慢性病作用的大小，提出醫(yī)學(xué)建議。

⑶結(jié)合實(shí)際情況，綜合考慮各種危險(xiǎn)因素控制的難度和可行性，制訂

危險(xiǎn)因素控制優(yōu)先順序、階段目標(biāo)和干預(yù)計(jì)劃。

⑷創(chuàng)造方便的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、咨詢和隨訪管理的支持性環(huán)境；鼓勵(lì)高

風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體爭(zhēng)取親友、同事的配合，積極參與有關(guān)活動(dòng)組織。

⑸結(jié)合經(jīng)常性的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，適時(shí)調(diào)整干預(yù)策略和措施。

a控制其他并存的疾病或健康危險(xiǎn)因素。高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體在監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素、

生活方式自我調(diào)整和強(qiáng)化干預(yù)（包括控?zé)煟┑耐瑫r(shí)，尚需加強(qiáng)對(duì)體重、血糖

和血脂等指標(biāo)的控制。

宿州市高血壓病健康教育處方

適宜生活方式：

1.合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)--少吃鹽、多吃醋；少吃辛辣及高

膽固醇食物，多食蔬菜水果；散步、慢跑、太極拳、門球、

交誼舞等緩和運(yùn)動(dòng)。

2.控制體重，戒煙限酒-體重不應(yīng)超過(guò)正常的10%。

3.生活規(guī)律，充足睡眠。

4.調(diào)攝起居，勞逸結(jié)合。

5.開(kāi)朗豁達(dá)，平心靜氣。

6.平穩(wěn)降壓，定時(shí)測(cè)壓。

7.晨起飲水，大便通暢。

“三松”：

腰帶松、鞋子松、衣領(lǐng)松。

適宜食物：

香蕉、橘子汁、花生、豆類與豆制品、魚、脫脂奶、香菇、

菠菜、粗糧、堅(jiān)果等。

食療：

荷葉茶、蓮心茶、枸杞茶、決明子茶、菊花茶、山楂茶、芹

菜汁、芹菜根茶、花生殼煎水代茶。

宿州市疾病預(yù)防控制中心

宿州市高血壓健康教育處方

防治“三個(gè)三”就是：

三個(gè)半分鐘：夜間起床時(shí)，醒來(lái)睜開(kāi)眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘；

再在床上坐半分鐘；然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動(dòng)。

三個(gè)半小時(shí)：早上走半小時(shí)；中午睡半小時(shí)；晚上散步半小時(shí)。

三杯水：晚上睡前飲一杯溫開(kāi)水；半夜醒來(lái)飲一杯溫開(kāi)水；早晨

起床飲一杯溫開(kāi)水。科學(xué)生活血壓自降。

緩慢起床早晨醒來(lái)，不要急于起床，先在床上仰臥，活動(dòng)一下四

肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力，以適應(yīng)起床時(shí)

的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍活動(dòng)幾次上肢，再下

床活動(dòng)，這樣血壓不會(huì)有大波動(dòng)。溫水洗漱3「C?35c的溫水洗臉

漱口最為適宜。適當(dāng)晨練高血壓病人不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，宜選擇散步、

柔軟體操、太極拳這類活動(dòng)。耐心排便切忌排便急躁、屏氣用力，

最好選擇坐便，蹲位易疲勞。如有習(xí)慣性便秘，要多吃蔬菜、香蕉等

水果和含纖維素多的食物。早餐清淡一杯牛奶或豆?jié){，兩個(gè)雞蛋或

兩片面包或半個(gè)饅頭，加清淡小菜即可。不可過(guò)飽，也不可不吃。萬(wàn)

勿擠車高血壓患者無(wú)論上班、下班或外出，都盡量避免擠公共汽車，

最好步行或騎自行車，把途中的時(shí)間留得寬裕從容些。中午小睡午餐

后稍活動(dòng)，應(yīng)小睡一會(huì)兒（半小口寸?1小時(shí)）。無(wú)條件睡時(shí)，可坐在

沙發(fā)上閉目養(yǎng)神或靜坐，這樣有利于降壓。晚餐宜少晚餐宜吃消化食

物，除干飯外，應(yīng)配些湯類或粥類。進(jìn)水量不足，會(huì)使夜間血液粘稠,

促使血栓形成。

宿州市疾病預(yù)防控制中心

宿州市糖尿病患者健康處方

糖尿病是一種潛伏期較長(zhǎng)，癥狀不明顯，可合并多系統(tǒng)、多臟器

并發(fā)癥的常見(jiàn)疾病，但藥物治療和營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果明顯，醫(yī)生將

根據(jù)您的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和危險(xiǎn)因素情況為您制定個(gè)體化的健康處

方，為您減輕病情，推遲或減少并發(fā)癥發(fā)生，提高您的生活質(zhì)量。

編號(hào)姓名性別1）男2）女

管理種類1、1型Z2型區(qū)妊娠期糖尿病4其它&IGT&IKJ

最近血糖化驗(yàn)日期―年_fH

血糖值1空腹血糖值＜hmol/D2隨機(jī)血糖（hirol/D

根據(jù)您目前情況，建議如下：

項(xiàng)目目前情況建議備注

規(guī)接受治療去醫(yī)院檢查制定

范

治療方案

治

不按時(shí)服藥

療堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥

治療效果不佳需要調(diào)整方案

疑似有并發(fā)癥去醫(yī)院進(jìn)一步確

診

不知道血糖正常閱讀發(fā)放的宣傳

血值材料

糖不了解自己血糖定期測(cè)量血糖

不經(jīng)常測(cè)量血糖定期測(cè)量血糖

不會(huì)自測(cè)血糖參加技能培訓(xùn)

不知道糖尿病血閱讀發(fā)放的宣傳

血壓控制值材料

壓不了解自己血壓定期測(cè)量血壓

不經(jīng)常測(cè)量血壓定期測(cè)量血壓

不會(huì)自測(cè)血壓接受技術(shù)指導(dǎo)

隨訪醫(yī)生隨訪日期一年—月—日

宿州市糖尿病人健康處方

糖尿病，又稱為富貴病，是一種終生疾病，目前尚無(wú)法根治。市中醫(yī)醫(yī)院

內(nèi)二科的專家稱，糖尿病人不僅要控制好血糖，還要做好三道防線。如果“防

線”布設(shè)、構(gòu)筑的及時(shí)、合理和牢固，大部分糖尿病是有可能預(yù)防或控制的。

血糖正常值為空腹血糖:4.4-6.Immol/L；餐后2小時(shí)血糖:4.4-7.8mmol/Lo

糖尿病的預(yù)防，應(yīng)構(gòu)筑三道“防線”，在醫(yī)學(xué)上稱之為三級(jí)預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防指的是樹(shù)立正確的進(jìn)食觀并采取合理的生活方式，可以最大限度

地降低糖尿病的發(fā)生率?，F(xiàn)已知道，熱量過(guò)度攝入、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)是發(fā)病的

重要因素。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素，是預(yù)防糖尿病的最佳飲食

配伍。對(duì)體重進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，將體重長(zhǎng)期維持在正常水平是至關(guān)重要的。要使

運(yùn)動(dòng)成為生命的一個(gè)重要組成部分、終生的習(xí)慣，當(dāng)然運(yùn)動(dòng)要講究科學(xué)和藝術(shù),

要循序漸進(jìn)、量力而行，以易于獲得效果和便于堅(jiān)持。要戒煙和少飲酒，雙親

中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏運(yùn)動(dòng)的高危人群，尤其要注

意預(yù)防。

二級(jí)預(yù)防則為定期檢測(cè)血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性糖尿病。應(yīng)該將血糖測(cè)

定列為中老年人常規(guī)的體檢項(xiàng)目，即使是健康者，仍要定期測(cè)定。凡有糖尿病

的蛛絲馬跡，如皮膚感覺(jué)異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等，更

要及時(shí)去測(cè)定血糖，以盡早診斷，爭(zhēng)取早期治療。還要定期測(cè)定血脂、血壓、

心電圖，這些都是血糖控制的間接指標(biāo)。

三級(jí)預(yù)防目的是預(yù)防或延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生和發(fā)展，減少傷殘和死

亡率。糖尿病人很容易并發(fā)其他慢性病，且易因并發(fā)癥而危及生命。因此，要

對(duì)糖尿病慢性合并癥加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做到早期發(fā)現(xiàn)。早期診斷和早期治療糖尿病，

?？深A(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使病人能長(zhǎng)期過(guò)接近正常人的生活。

糖尿病患者應(yīng)積極行動(dòng)起來(lái)，規(guī)范自己的生活?？茖W(xué)的生活方式，這是最重

要、也是最牢固的一條防線。如果你已經(jīng)是一個(gè)糖尿病人，也不必悲觀，只要

長(zhǎng)期有效控制，是可以防止和延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生或發(fā)展的。

預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松的幾項(xiàng)措施

骨質(zhì)疏松是一種與老化有關(guān)的過(guò)程，一方面隨著年齡增長(zhǎng)，造骨功能

減退，越是高齡，骨流失得越多，越會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，這也是與老年人

的生理代謝發(fā)生了許多變化有關(guān)。老人骨質(zhì)疏松，預(yù)防重于治療，重點(diǎn)要

防止骨質(zhì)進(jìn)一步快速流失，要保護(hù)好脆弱的骨質(zhì)。而維護(hù)一副質(zhì)量完好的

骨骼，就要從日常的生活習(xí)慣做起。措施如下：

1、多參加體育運(yùn)動(dòng)適度的運(yùn)動(dòng)有益于肌肉和骨骼的健康，能增進(jìn)肌

肉的張力和彈力，增強(qiáng)骨骼的耐受力，增加骨骼的流血量，使骨骼營(yíng)養(yǎng)良

好，推遲骨骼的老化，達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的。另外，老人參加運(yùn)動(dòng)要

注意掌握好運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)要適量，太多，太少都不適宜;并且要注意安全,

運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)該選擇在光線充足的時(shí)段。

2、注意合理營(yíng)養(yǎng)鈣是骨骼維持強(qiáng)度所必需的要素，富鈣食品有助于

鈣代謝平衡，利于骨礦物質(zhì)沉積，充足的蛋白質(zhì)有助于骨基質(zhì)形成。老年

人飲食中鈣量常常不足，這與食量減少，食欲差，消化功能減退等因素有

關(guān)，因此要注意富鈣食品的攝入，如牛奶、雞蛋既能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，又含

有豐富的鈣、磷。其他還有綠色蔬菜、豆類及豆制品、魚蝦、海產(chǎn)植物、

貝類等。各種維生素的攝入對(duì)防治骨質(zhì)疏松也很重要。

3、防止跌倒老年人的骨骼因?yàn)槭杷啥兊么嗳?，但只要保護(hù)得好，

就像一個(gè)玻璃杯那樣，不墜地碰撞也不會(huì)碎，因而防止跌倒是預(yù)防骨質(zhì)疏

松引起骨折的重要措施。

4、藥物治療可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。如飲食鈣量不足者，可服用鈣

片補(bǔ)充。病情較重的不能單用鈣劑，應(yīng)配合其他藥物治療。維生素D有利

于鈣質(zhì)吸收，也可選用活化維生素D,對(duì)老年人有更佳的效果。需要提醒

的是，藥物治療只是治療中的一部分，應(yīng)該與其他有關(guān)骨保健的方法結(jié)合

起來(lái)，選用何種藥物應(yīng)視個(gè)人病情而定，不可擅自濫用。

5、培養(yǎng)良好習(xí)慣吸煙能增加血液酸度使骨質(zhì)溶解;飲酒過(guò)多、過(guò)頻

可導(dǎo)致溶骨的內(nèi)分泌激素增加，使鈣質(zhì)從尿中丟失，都屬禁忌之例。心境

樂(lè)觀、暢達(dá)，動(dòng)作、思想也會(huì)敏捷起來(lái)，有助神經(jīng)反應(yīng)和平衡功能的加強(qiáng),

從而減少骨折的發(fā)生。

宿州市疾病預(yù)防控制中心

宿州市骨質(zhì)疏松健康教育處方

骨質(zhì)疏松是老年人的常見(jiàn)疾病之一。主要致病因素有：

1.身體產(chǎn)生雌激素減少。

2.飲食中鈣質(zhì)的含量不足或攝取不足。

3.吸煙。

4.服用某些藥物。

5.缺少運(yùn)動(dòng)。

6.過(guò)量飲酒。

［保健措施］:

1.保證飲食中含有足夠的鈣質(zhì)，多吃奶類、豆類及其制

品。

2.限制飲酒量并戒煙，限飲咖啡、濃茶。

3.適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，經(jīng)常曬太陽(yáng)。

4.適當(dāng)參加體育鍛煉，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，常做有氧

運(yùn)動(dòng)，如慢跑、騎自行車等。每周3?4次，每次15?30分鐘。

5.已絕經(jīng)的婦女可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量雌激素，遵照

醫(yī)囑服用維生素D、鈣劑及其他藥物，老年人要慎用利尿劑、

異煙腫、強(qiáng)的松等藥物。

6.防止各種意外傷害，尤其要防止跌倒。

走A后垓擅的那些度筋（模板）

因機(jī)體功能的衰退，老年人群容易成為病原微生物侵?jǐn)_的對(duì)象，受

害程度遠(yuǎn)比其他年齡段人群要深。因此，注重養(yǎng)生的老人總是通過(guò)各種

方式加強(qiáng)自我保健，以防感染。

但是，不少老人往往不了解，預(yù)防接種疫苗也是防病的重要舉措。

這種方式既簡(jiǎn)便易行又安全可靠，可有效地將多種感染性病患遠(yuǎn)拒于身

體之外。那么，老人應(yīng)接種哪些疫苗呢？

氣管炎疫苗又稱哮喘疫苗。主要用于預(yù)防上呼吸道感染以及由此

而引發(fā)的支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、慢性支氣管炎等病癥。這些病

患多系甲型溶血性鏈球菌、白色葡萄球菌、奈瑟雙球菌等細(xì)菌感染所致,

發(fā)病率隨年齡增加而上升。經(jīng)臨床使用老人用皮下或肌肉注射氣管炎疫

苗，可有效地防止感染性氣管疾病的發(fā)生和發(fā)作。

流感疫苗主要用于預(yù)防流行性感冒。流感病毒傳播快而廣泛，防

不勝防。流感大流行時(shí)，受害最深的是老年人和兒童，死亡人群中80%

以上為老年人。經(jīng)研究證明，預(yù)防流感的最有效措施是接種流感疫苗。

特別是患慢支、肺氣腫、糖尿病、肝功能損害、心臟疾患的老人尤其應(yīng)

接種。

肺炎疫苗：肺炎球菌感染是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡的首要原因之一，

也是導(dǎo)致老年人肺炎、菌血癥、腦膜炎和中耳炎的重要病因，65歲以

上的老人，慢性心血管疾?。ㄈ绯溲孕乃ァ⑿募〔?、冠心?。┗颊?，

慢性肺疾?。ㄈ绶螝饽[）患者，慢性肝?。ㄈ绺斡不┗颊?，酒精中毒

者或哮喘患者及HIV感染者、白血病、一般惡性腫瘤患者、慢性腎衰

或腎病綜合癥患者發(fā)生肺炎球菌疾病的危險(xiǎn)性增加，肺炎疫苗含有23

種肺炎球菌莢膜型，保護(hù)性功效達(dá)80—92%,接種一針可獲得5—10

年的保護(hù)。

毒洌帝族痛孩陷胸到中p

宿州市老年人意外傷害及自救健康教育（模板）

老年人意外傷害的首要成因是意外跌倒。衛(wèi)生部2007年公

布的《中國(guó)傷害預(yù)防報(bào)告》也指出，我國(guó)65歲以上的老年居民

中有21%至23%的男性、43%至44%的女性曾經(jīng)跌倒過(guò)，而

且跌倒發(fā)生率隨著年齡的增加逐漸升高。據(jù)推算，我國(guó)60歲以

上的老年人每年因跌倒發(fā)生的傷害人數(shù)達(dá)到2500萬(wàn)。老年人意

外傷害知識(shí)及自救健康教育普及顯得尤為重要。

［老年人意外跌倒成因及表現(xiàn)］老年人大多具有慢性疾病，

輕微的跌倒也可能出現(xiàn)合并癥，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。老年人跌

倒大多數(shù)不是意外，而是老年綜合征的表現(xiàn)。導(dǎo)致老年人跌倒

的原因有生理因素、心理因素、環(huán)境因素等，其中疾病因素包

括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨骼系統(tǒng)疾病、感覺(jué)障礙、心血管疾病等等。

老年人的跌倒傷害包括擦撞、淤腫或撕裂傷、酸關(guān)節(jié)骨折、硬

腦膜下出血、軟組織傷害或頭部外傷甚或死亡。不少肢體受傷

的老年患者常因臥床過(guò)久，引起一些并發(fā)癥，因此，跌倒能在

一瞬間導(dǎo)致老人的生活和生命質(zhì)量低下。

［老年人意外跌倒預(yù)防及自救］

一、家具擺設(shè)要方便老年人行走，地面要防滑，通道應(yīng)無(wú)

雜物堆放，浴室、洗手間要裝扶手，樓梯要有明顯標(biāo)志等。

二、老年人要有效控制慢性病的發(fā)展，定期到醫(yī)院做健康

評(píng)估和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。同時(shí)要避免使用不適當(dāng)?shù)乃幬?，凡是?/p>

引起跌倒的藥物，老年人應(yīng)慎用。

三、摔倒骨折不要急于爬起來(lái)。在神志比較清楚后，慢

慢地從遠(yuǎn)端到近端活動(dòng)自己的關(guān)節(jié)，如果感覺(jué)不能伸展或屈曲，

應(yīng)呼救或撥打電話等待救助。在旁人抬送自己的時(shí)候要告知，

自己的哪個(gè)部位不能活動(dòng)需特別注意。

四、軟組織扭傷足踝扭傷應(yīng)先冷敷患處，24小時(shí)后改用

熱敷。用繃帶纏住足踝，把腳墊高可減輕癥狀。腰扭傷后若傷

勢(shì)較輕，可躺在墊厚的木板床上，腰下墊1個(gè)枕頭。先冷敷1~2

天后改用熱敷。如癥狀不減輕或傷勢(shì)較重，應(yīng)到醫(yī)院治療。

五、如出現(xiàn)嚴(yán)重摔傷，家人不要急于挪動(dòng)老人身體，應(yīng)先

讓其仰面躺在硬木板上。如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應(yīng)

在疼處用枕頭或卷折好的毛巾墊好。若出現(xiàn)頭顱損傷有耳鼻出

血者，不要用紗布、棉花、手帕堵塞，否則可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。

老年人跌倒防范措施（模板）

跌倒是我國(guó)傷害死亡的主要原因之一，而在65歲以上的老年人中

則為首位。老年人跌倒死亡率隨著年齡的增加急劇上升，跌倒除了老年

人死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，跌倒，嚴(yán)重威脅

者老年人的身心健康、日?；顒?dòng)及獨(dú)立生活能力，也增加了家庭和社會(huì)

的負(fù)擔(dān)。幾乎每天，我們身邊都有老年人因摔倒而受傷甚至死亡，而老

人摔倒后路人冷漠圍觀的現(xiàn)象也頻頻可見(jiàn)。對(duì)此人們紛紛譴責(zé)社會(huì)道德

的淪喪和人與人之間信任的缺失，其實(shí)，遇到老人摔倒，冷漠圍觀固然

不好，但如果違背醫(yī)學(xué)常識(shí)胡亂幫扶，卻也可能帶來(lái)二次傷害。

老年人多伴有各種慢性病，除了摔、絆等意外，中風(fēng)等嚴(yán)重疾病也

會(huì)引發(fā)跌倒，因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致摔倒后骨折的情況也很常見(jiàn)，如果幫扶

動(dòng)作不恰到，不但于救人無(wú)益，反而會(huì)加重?fù)p傷。因此，無(wú)論是自救還

是幫助他人，更因深一步掌握跌倒知識(shí)。

老年人跌倒后自己如何自救：如果背部先著地，應(yīng)彎曲雙腿，挪動(dòng)

臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適的平躺，蓋

好毯子，保持體溫，此時(shí)可以向他人尋求幫助；休息片刻，等體力準(zhǔn)備

充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯臥位；雙手

支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙

手扶住椅面；以椅子為支撐，盡力站起來(lái)；休息片刻，部分恢復(fù)體力后,

打電話尋求幫助，最重要就是告訴別人自己跌倒了。

老人摔倒在地，通常分為兩種情況。一種是老人意識(shí)不清，呼之不

應(yīng)。此時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，如有外傷、出血，立即止血包扎；有

嘔吐，將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐,

移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時(shí)牙間墊較硬物,

防止舌被咬傷，不要硬搬抽搐肢體，以防肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心

跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等急救措施。

如果老人意識(shí)清楚，首先應(yīng)詢問(wèn)老人跌倒情況及對(duì)跌倒過(guò)程是否有

記憶，如其不能記起跌倒過(guò)程，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即護(hù)送

老年人到醫(yī)院診治或撥打急救電話。其次，可詢問(wèn)老人是否有劇烈頭痛

或觀察其是否有口角歪斜、言語(yǔ)不利、手腳無(wú)力等提示腦卒中的情況，

如有這些癥狀,立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重,

此時(shí)不要搬動(dòng)老人身體，應(yīng)立即撥打急救電話。

如有外傷、出血，立即止血、包扎并護(hù)送老人到醫(yī)院進(jìn)一步處理；

查看有無(wú)肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形；

查詢有無(wú)腰、背部疼痛，雙腿活動(dòng)或感覺(jué)異常及大小便失禁等提示腰椎

損害情形，如無(wú)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨意搬動(dòng)。如老年人試圖自行站起,

可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認(rèn)無(wú)礙后方可離開(kāi)；如需

搬動(dòng)，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息。

老年人跌倒是可以預(yù)防可控制的。增強(qiáng)防跌倒意識(shí)，加強(qiáng)防跌倒知

識(shí)和技能學(xué)習(xí)；堅(jiān)持參加規(guī)律的體育鍛煉，以增強(qiáng)肌肉力量、柔韌性、

平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，從而減少跌倒的發(fā)生；熟悉生活環(huán)境;

調(diào)整生活方式；衣服要舒適，盡量穿合身寬松的衣服；有視聽(tīng)及其他感

知障礙的老年人應(yīng)佩戴視力補(bǔ)償設(shè)施、助聽(tīng)器及其他補(bǔ)償設(shè)施；聯(lián)合用

藥，防止骨質(zhì)疏松。

為預(yù)防老年人跌倒和減少傷害，家庭關(guān)懷對(duì)老人尤為重要，家庭環(huán)

境的改善和家庭成員的良好護(hù)理可以很有效的減少老年人跌倒的發(fā)生。

老年人的家居環(huán)境應(yīng)堅(jiān)持無(wú)障礙觀念，合理安排室內(nèi)家具的高度和位

置；居室內(nèi)地面設(shè)計(jì)應(yīng)防滑，保持地面平整、干燥、過(guò)道應(yīng)安裝扶手；

衛(wèi)生間也要安裝扶手，地板上應(yīng)放置防滑橡膠墊,廁所也最好使用坐廁;

老年人對(duì)于照明度的要求比年輕人要搞2—3倍，因此室內(nèi)光線要充足;

此外，要為老人挑選適宜的衣物和合適的防滑用具。

宿州市疾病預(yù)防控制中心

宿州市老年人常見(jiàn)病癥的自救與急救知識(shí)（模板）

老年人在家突然發(fā)生意外時(shí)，如果無(wú)他人在場(chǎng)，神志清醒者應(yīng)首先

自救，然后采取各種措施呼救。如果有親屬在場(chǎng)，不要驚慌失措、手忙

腳亂，應(yīng)根據(jù)情況作出判斷，進(jìn)行必要的搶救，然后再送就近醫(yī)院。

1、暈厥突然暈倒，短暫失去知覺(jué)，很快恢復(fù)意識(shí)。暈厥與眩暈、

昏迷、休克不同。眩暈為自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)感，無(wú)意識(shí)喪失；昏迷與

意識(shí)喪失則有較長(zhǎng)病程，不會(huì)很快恢復(fù)；休克為血壓明顯下降，初期意

識(shí)多數(shù)是清楚的。發(fā)病誘因：最為常見(jiàn)的暈厥為血管神經(jīng)性暈厥，由血

管舒張與收縮發(fā)生一過(guò)性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、

針灸、注射時(shí)引起，稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時(shí)引起，稱為

咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起

立時(shí)，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥；心臟病病人，可因嚴(yán)重

心律失常而發(fā)生心源性暈厥，出現(xiàn)兩眼上翻，口唇發(fā)紫，雙手握拳，抽

搐。急救措施：應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回

流心臟，幫助腦正常供血。解開(kāi)病人衣領(lǐng)、褲帶，婦女應(yīng)松開(kāi)胸罩，使

其呼吸順暢；有假牙者，應(yīng)取出。剛恢復(fù)知覺(jué)的病人不要立即起立，防

止再次暈厥。對(duì)心源性暈厥（一般有心臟病史），應(yīng)立即用拳捶擊心前

區(qū)進(jìn)行復(fù)蘇，如心跳未恢復(fù)還應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后,

盡快送就近醫(yī)院搶救。

2、中風(fēng)劇烈頭疼、流口水、吐字不清，有時(shí)可能沒(méi)有明顯頭疼,

只是說(shuō)話別扭、半邊臉及手腳發(fā)麻，這時(shí)候可能已有腦血栓形成。發(fā)病

誘因：病人大多有高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化病史，在情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)，

或者因飲酒、長(zhǎng)時(shí)間打牌、上網(wǎng)等，都可能使血壓升高，誘發(fā)腦血管意

外。急救措施：有條件時(shí)可先給病人量血壓。腦出血時(shí)血壓要比平時(shí)高,

隨著病情的加劇血壓還會(huì)升高。解開(kāi)病人的領(lǐng)扣。取出假牙。讓病人將

備用降壓藥立刻吃下去，如已不能吞服可把藥化成水服下。不要盲目搬

動(dòng)病人，病人頭位也不宜過(guò)高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向

一側(cè)。用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內(nèi)壓。

3、呼吸、心跳驟?；颊吆粑蝗粏适?，抽搐或昏迷；頸動(dòng)脈、

股動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，胸廓無(wú)運(yùn)動(dòng)；以及瞳孔散大，對(duì)光線刺激無(wú)反應(yīng)。這就

是醫(yī)生所稱的死亡三大特征。①呼吸驟停的急救方法：迅速解開(kāi)衣服，

清除口內(nèi)分泌物、假牙等，舌后縮時(shí)用舌鉗將舌拉出?；颊咝柩雠P位，

頭盡量后仰。立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。方法是：患者仰臥，護(hù)理人一

手托起患者下頜，使其頭部后仰，以解除舌下墜所致的呼吸道梗阻，保

持呼吸道通暢；另一手捏緊患者鼻孔，以防吹入的氣體從鼻逸出。然后

護(hù)理人深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。之后，

護(hù)理人頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻孔的手，靠患者胸部正壓自行呼氣，

如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘吸氣12T6次，吹氣時(shí)間宜短，約占一次呼

吸時(shí)間的1/3。吹氣若無(wú)反應(yīng)，則需檢查呼吸道是否通暢，吹氣是否得

當(dāng)。如果患者牙關(guān)緊閉，護(hù)理人可改用口對(duì)鼻吹氣。其方法與口對(duì)口人

工呼吸基本相同。②心跳驟停的急救方法對(duì)心跳驟停在1分鐘左右者,

可用拳小魚際部位捶擊其胸骨中段一次，并馬上進(jìn)行不間斷的胸外心臟

擠壓。胸外心臟擠壓的方法是：患者應(yīng)仰臥在硬板上，如系軟床應(yīng)加墊

木板。用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二處，另一手重疊壓在上面,

兩臂伸直，依靠救助人身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節(jié)律的擠

壓。擠壓用力須適度，略帶沖擊性；使胸骨下陷4厘米后，隨即放松，

使胸骨復(fù)原，以利心臟舒張。按壓次數(shù)成人每分鐘60?100次，直至心

跳恢復(fù)。按壓時(shí)必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，垂直向下擠壓；不

應(yīng)將手掌平放，不應(yīng)壓心前區(qū)；按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。心臟按壓

時(shí)應(yīng)同時(shí)施行有效的人工呼吸。

4、心血管意外表現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛有瀕死感或窒息感，有時(shí)血

壓會(huì)偏低或高，嘴唇發(fā)紫，嚴(yán)重時(shí)心跳呼吸停止。發(fā)病誘因：過(guò)度興奮、

激動(dòng)，都會(huì)刺激交感神經(jīng)末梢和腎上腺素分泌，導(dǎo)致血壓升高，心率加

快，誘發(fā)心律紊亂、心絞痛或心肌梗死，也可造成心跳驟?；蜮?。平

時(shí)無(wú)心臟病史的人也可能因過(guò)度興奮而突發(fā)心血管意外。急救措施：對(duì)

突發(fā)心血管意外者，在急救車未到前不要輕易搬動(dòng)和搖晃病人，可在其

心前區(qū)用力叩擊3?5下，如心跳、呼吸還不能恢復(fù)，可按照上一條的

做法做胸部按壓及人工呼吸。冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對(duì)臥床，

同時(shí)舌下含服硝酸甘油等擴(kuò)張血管的藥物。然后送醫(yī)院搶救。

5、突然失明表現(xiàn)眼前突然一片漆黑，什么也看不見(jiàn)。這叫做」

過(guò)性失明。持續(xù)幾十秒鐘、幾分鐘，長(zhǎng)者達(dá)十幾分鐘后又恢復(fù)原來(lái)視力。

發(fā)病誘因：本病常在有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、腎炎、動(dòng)脈內(nèi)膜炎

等疾病的老人中發(fā)生；精神過(guò)度緊張或遭受精神創(chuàng)傷時(shí)也有可能發(fā)生。

急救措施：在發(fā)生先兆癥狀時(shí)，如果緩解很慢，應(yīng)立即從常備急救盒中

取出亞硝酸異戊酯吸入，可很快使癥狀消失。發(fā)作時(shí)先從急救盒內(nèi)取出

亞硝酸異戊酯藥一瓶，放在手帕中擊碎放出氣體連續(xù)吸入，直至氣味消

失為止；再取出硝酸甘油片（0.6毫克）含在舌下。同時(shí)可對(duì)患眼進(jìn)行

重復(fù)、間歇的按摩，促使血管擴(kuò)張。

宿州市疾病預(yù)防控制中心

突發(fā)意外的自救與急救（模板）

1、跌倒表現(xiàn)如果臀部著地，易發(fā)生股部股骨頸骨折。這時(shí)可局部

劇烈疼痛。因?yàn)橛行├先送从X(jué)不敏感，如果骨折兩端成角相嵌，甚至還

可起立行走，但出現(xiàn)跛行；跌倒時(shí)如向前撲到，?？梢鸸晒枪歉?、骸

骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內(nèi)損傷可

當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)神志變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血，有的雖然當(dāng)時(shí)清醒，但過(guò)一

段時(shí)間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。急救措施：如果跌得較

重，不要急于挪動(dòng)身體，先看看哪個(gè)地方痛。應(yīng)先將其置于硬木板上，

仰臥位。一時(shí)找不到硬木板時(shí)，可先就地平躺。如果腰后部疼痛懷疑有

腰椎骨折，應(yīng)在該處用枕或卷折好的毛巾墊好，使脊柱避免屈曲壓迫脊

髓。如果懷疑有股骨頸骨折，應(yīng)用木板固定骨折部位。木板長(zhǎng)度相當(dāng)于

腋下到足跟處，在腋下及木板端，包好襯墊物，在胸廓部及骨盆部作環(huán)

形包扎。其他部位骨折，可用兩條木板夾住骨折部位，上、中、下三部

位用繃帶固定。有創(chuàng)口者，應(yīng)用潔凈毛巾、布單把創(chuàng)口包好，再用夾板

固定。頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布，棉花、手帕去堵塞，否則

可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起繼發(fā)感染。頭部或臀部著地，出現(xiàn)頭痛、嘔吐

時(shí)，是顱內(nèi)出血的征兆，不可輕視。

2、食物中毒有些老人習(xí)慣吃剩飯剩菜，這很容易導(dǎo)致食物中毒。

有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后6?24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，突然

出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者可造成脫水。急救措施:

一旦發(fā)現(xiàn)食物中毒，應(yīng)盡快送病重者到醫(yī)院救治?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施：盡快

催吐。①用筷子或手指輕碰患者咽壁，促使嘔吐。②可取食鹽20克，

加開(kāi)水2000毫升，讓患者喝下。③肉類食品中毒，則可服用十滴水促

使嘔吐。藥物導(dǎo)瀉。食物中毒時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，精神較好者，則可服用

大黃30克，一次煎服；老年體質(zhì)較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎

服或用開(kāi)水沖服。如果中毒者已發(fā)生昏迷，則禁止對(duì)其催吐。

3、煤氣中毒表現(xiàn)：開(kāi)始時(shí)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，之

后出現(xiàn)暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)因

缺氧呼吸循環(huán)衰竭而死亡。急救措施：立即開(kāi)門窗通風(fēng)。吸入新鮮空氣。

將老人移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi)。解開(kāi)衣服、褲帶，注意保溫。能飲

水者，可喝熱糖茶水。必要時(shí)針刺人中穴。呼吸困難或停止時(shí)，立即做

人工呼吸，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓。嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。

4、噎食食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”，

是老年人猝死的常見(jiàn)原因之一。阻塞氣管的食物常見(jiàn)的有肉類、蛋黃和

蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。表現(xiàn)：發(fā)生噎食時(shí)，患者會(huì)

突然不能說(shuō)話和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。噎食者往往來(lái)

不及送醫(yī)院搶救。急救措施：一旦發(fā)生噎食，在呼叫急救的同時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)

分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救操作。要點(diǎn)是：噎食者取坐位或站立位，急救者

站在其身后，雙臂抱其腰，用雙手重疊放在病人上腹部劍突下的位置，

向上向后快速加壓，利用沖壓胸部時(shí)肺內(nèi)的氣流將食物驅(qū)出。若噎食者

不能坐或站立，應(yīng)立即使其仰臥，頭后仰，急救者用雙手置于病人劍突

下，從下向上并稍向后給予猛烈沖擊，使堵塞的食物被沖出。

需要注意的問(wèn)題一戒驚惶失措。如有人觸電，一定要用絕緣體使

傷者迅速脫離電源，方可進(jìn)行救治。二戒草率從事。急救時(shí)要沉著冷靜,

如果手忙腳亂，不但容易忙中出錯(cuò)，而且有可能為以后的救治工作埋下

隱患。三戒隨意搬動(dòng)。對(duì)嚴(yán)重的心腦血管意外病人和跌倒后懷疑有脊柱

或下肢骨折者，隨意搬動(dòng)可能導(dǎo)致不良后果。四戒亂用藥物。否則會(huì)掩

蓋病情，延誤診斷或加重病情。待檢查確診后再作處理。如備有家庭藥

箱，要了解其中的藥品是否適用及用量用法。五戒一律平臥。如是心臟

病患者，應(yīng)取坐位或俯伏在桌案上。若讓其平臥，反會(huì)使他憋得難受，

透不過(guò)氣來(lái)。六戒強(qiáng)行進(jìn)食?；杳圆∪颂K醒前禁止進(jìn)水、進(jìn)食，否則會(huì)

使食物或水誤入氣管，引起吸入性肺炎，甚至窒息。

花明市院癌孩移反制中P

如何進(jìn)行老年人保健健康指導(dǎo)

心腦血管疾病是死因順位中排列靠前的疾病，因此心腦血管疾病的

干預(yù)顯得尤為重要。而高血壓又是心腦血管疾病的直接威脅因素，可見(jiàn)

高血壓防治是社區(qū)首要干預(yù)內(nèi)容。一般高血壓患者占社區(qū)N35歲人群的

90%以上，有高血壓者，由于沒(méi)有測(cè)量，漏診較多，應(yīng)落實(shí)好35歲以

上首診病人常規(guī)測(cè)血壓制度。社區(qū)優(yōu)先干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素排序。根據(jù)

健康危險(xiǎn)因素是否明確的致病因素，能否定量評(píng)價(jià)，可否預(yù)防控制，有

無(wú)明顯健康效益，干預(yù)的可接受性和可操作性，干預(yù)費(fèi)用等確定優(yōu)先干

預(yù)危險(xiǎn)因素排序依次為：控?zé)煛⒖佧}、降體重、不良衛(wèi)生習(xí)慣與飲食方

式、心理因素等。

針對(duì)我社區(qū)居民存在的諸多問(wèn)題，制定如下健康干預(yù)措施。

1、行為干預(yù)：慢性病又叫生活方式病，主要是由于生活方式發(fā)生

很大改變導(dǎo)致人機(jī)體出現(xiàn)不適應(yīng)造成的：經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步在帶給人

們豐富物質(zhì)享受的同時(shí)，也改變著人們的飲食起居和生活習(xí)慣。與吸煙、

酗酒、缺乏體力活動(dòng)、膳食不合理等生活方式密切相關(guān)的疾病，已成為

影響人民群眾健康素質(zhì)的大敵。這些不利因素導(dǎo)致許多人肥胖，而肥胖

會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等主要慢性病的發(fā)病率大大增高。

因此增強(qiáng)人們的健康意識(shí)，從改變不良生活方式入手，培養(yǎng)良好的生活

習(xí)慣：

1.1、避免過(guò)量飲酒，最好要戒煙；

1.2、注意飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，適量攝入維生素、礦物質(zhì)或有益活性

物；

1.3、爭(zhēng)取規(guī)律的生活，保證充足的睡眠;

1.4、堅(jiān)持日常持續(xù)的、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉；

1.5.工作能放手時(shí)且放手，避免過(guò)度操心。生活方式疾病主要是

由不良飲食習(xí)慣、精神緊張、吸煙、酗酒及減少運(yùn)動(dòng)等不健康的生活方

式造成的。因此少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、低鹽攝入、控制飲食、避免

肥胖及加強(qiáng)身體鍛煉是預(yù)防“生活方式病”的關(guān)鍵。

2、膳食干預(yù)：專家認(rèn)為，1/3的癌癥的發(fā)生與膳食有關(guān)；腦血管

病和糖尿病等慢性疾病與膳食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系更加密切；青少年時(shí)期過(guò)量飽

食還是大腦早衰的原因之一。相當(dāng)多的人至今仍然自覺(jué)和不自覺(jué)地以求

溫飽階段形成的飲食觀念指導(dǎo)其飲食行為，認(rèn)為能夠吃就是好，吃得多

沒(méi)有什么不好的，喜歡吃的就多吃點(diǎn)。人們吃的是越來(lái)越好，也吃得越

來(lái)越精致和油膩。吃得好不意味著營(yíng)養(yǎng)合理，營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；虿黄胶膺€被證

明與多種慢性非傳染性疾病的發(fā)病有關(guān)。結(jié)果造成今天這種“文明人”

痛快地吞進(jìn)了“文明病”的境地。因此，在飲食上慢性非傳染性疾病患者

應(yīng)重視飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，改變不合理、不科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣。

1.糖尿病患者飲食治療的原則

1.1控制總熱量：糖尿病的飲食控制首先要做到總熱量的控制，但

總熱量的控制絕不是簡(jiǎn)單的主食的控制，而是包括主食、副食，特別是

高熱量副食如肉、蛋、奶在內(nèi)的所有熱量，其計(jì)算方法要綜合考慮病人

的年齡、性別、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度等因素。其中對(duì)熱量需求影響最

大的是體重和勞動(dòng)強(qiáng)度，因此要著重加以考慮。

1.2合理安排各種營(yíng)養(yǎng)成分：在總熱量一定的情況下，如何安排各

種營(yíng)養(yǎng)成分所占比例對(duì)糖尿病病人來(lái)說(shuō)非常重要。隨著臨床研究的深入

及治療方法的改進(jìn)，對(duì)這一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了很大變化，由原來(lái)的低糖

飲食發(fā)展到現(xiàn)在的新認(rèn)識(shí):增加碳水化合物的供熱比例，增加纖維成分,

給予適量蛋白質(zhì)，減少脂肪及膽固醇、鈉的攝入。

1.3科學(xué)安排一日三餐：為了控制血糖，糾正代謝紊亂，減少血糖

波動(dòng)，糖尿病病人進(jìn)食應(yīng)定時(shí)定量，一般可分為三餐，并有主副食及糖、

脂肪、蛋白質(zhì)的合理搭配。由于患者清晨及上午血糖一般較難控制，故

三餐可按1/5、2/5、2/5分配。對(duì)于注射胰島素者、青少年患者或容易

發(fā)生低血糖的病人，可以考慮加餐，除早、中、晚三餐以外，可于上午、

下午及晚上睡前各酌情加餐，其中主餐占熱量的70%,加餐占30%左

右。考慮到食物種類對(duì)血糖的影響及供能特點(diǎn)，結(jié)合人們平時(shí)的生活習(xí)

慣，一般豆奶宜放在早餐，肉類宜放在午餐，晚餐則應(yīng)以清淡素食為主。

因?yàn)槿藗儼滋旎顒?dòng)較多，需要熱量較多，晚上活動(dòng)較少，同時(shí)蛋白血糖

生成指數(shù)較低，故建議按以上方案分配。

2.高血壓患者的高鹽飲食習(xí)慣。合理的減少鈉鹽的攝入，對(duì)頑固

性高血壓有良好的輔助控制作用，鈉鹽的攝入每天應(yīng)不超過(guò)6go

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂患者盡量減少高脂肪、高膽固醇事物的

攝入，每日攝入脂肪的熱量應(yīng)小于總熱量的30%,控制膽固醇攝入至

300mg,我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家提倡每人每天油的攝入不超過(guò)20g。

我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)中優(yōu)質(zhì)蛋白略顯不足，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，提高

國(guó)民的身體素質(zhì)。補(bǔ)充維生素、無(wú)機(jī)鹽和膳食纖維宜多吃些新鮮的水果

和蔬菜。

3、藥物干預(yù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)重視對(duì)具有慢性非傳染性疾病

高危因素的監(jiān)控。向社區(qū)居民中的高危人群及服藥人群仔細(xì)介紹各種藥

物的作用機(jī)理，所起到的治療作用及可能出現(xiàn)的毒副作用和注意事項(xiàng)。

3.1如服用小劑量的阿司匹林有顯著抗血小板凝集的作用，對(duì)高血

壓合并心梗、中風(fēng)、動(dòng)脈粥樣硬化等有良好的預(yù)防作用。但長(zhǎng)期服用對(duì)

胃腸道有刺激，注意有無(wú)胃出血現(xiàn)象。

3.2中藥丹參、銀杏葉制劑可降低血液粘稠度和抗凝，而且毒副作

用較小，可長(zhǎng)期服用。

3.3他汀類降脂藥，除能降低血脂外，還有抗血管硬化和癡呆的作

用。

簡(jiǎn)而言之，就是要仔細(xì)觀察用藥人群的用藥反應(yīng)及療效，與用藥人

群進(jìn)行良好的交流與溝通，使他們能及時(shí)得到積極正確的用藥指導(dǎo)，最

大限度的減少不良反應(yīng)和毒副作用的影響。慢性病有其自身的治療和康

復(fù)規(guī)律，我們應(yīng)掌握和遵循這些規(guī)律，從日常生活的小節(jié)入手，循序漸

進(jìn)，引導(dǎo)這個(gè)群體樹(shù)立積極的心態(tài)、良好的保健和健康意識(shí)。通過(guò)板報(bào)、

宣傳欄、健康處方、知識(shí)講座、家庭巡視、健康咨詢等等多種方式開(kāi)展

宣傳教育，綜合運(yùn)用以上多種干預(yù)措施使社區(qū)居民形成追求健康、學(xué)習(xí)

健康、管理健康的良好習(xí)慣?？傊?，慢性病防治的對(duì)策主要有三個(gè)方面:

①開(kāi)展社區(qū)綜合防治包括社區(qū)診斷、社區(qū)綜合防治、監(jiān)測(cè)；

②健康促進(jìn)、健康保護(hù)和健康教育是慢性病防治的關(guān)鍵；

③培養(yǎng)良好生活方式是預(yù)防慢性病的基礎(chǔ)，良好的生活方式即維多

利亞提出的健康四大基石：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒與心理健康。

宿州市疾病預(yù)防控制中心

相對(duì)布老年人健康旎身影動(dòng)匆錄表（模板）

活動(dòng)時(shí)間：年月日在f目秣鋼占

時(shí)分一時(shí)分活動(dòng)具體地點(diǎn)：

活動(dòng)形式：

活動(dòng)主題：

組織單位：組織者：指導(dǎo)者：

接受健康指導(dǎo)人員類別：該類別應(yīng)接受人數(shù)：接受指導(dǎo)人數(shù)：

該主題普及

健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量:

率：%

活動(dòng)內(nèi)容：

活動(dòng)總結(jié)評(píng)價(jià):

存檔佐證資料請(qǐng)附后（如兩種以上內(nèi)容請(qǐng)另填該表）

口簽到或領(lǐng)到表口書面小結(jié)口圖片材料口印刷材料口影音材料□其他材料

填表人（簽字）2負(fù)責(zé)人（簽字）：

填表時(shí)間：年月

規(guī)綣管理的杼推界定

須符合以下五個(gè)條件，方可視為規(guī)范：

L按規(guī)定完成年度健康體檢含七項(xiàng)輔助檢查），并完成年度內(nèi)的

健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)（若建檔不足一年者，不考核規(guī)范與否）；

2檔案中健康體檢、隨訪、轉(zhuǎn)診等資料填寫內(nèi)容準(zhǔn)確、無(wú)缺項(xiàng)、

無(wú)邏輯錯(cuò)誤；

3所發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)慢性病及時(shí)納入項(xiàng)目管理；

4檔案及時(shí)更新，并完成電子檔案的建立；

5需要轉(zhuǎn)診的患者，至少要有“雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單”。

技術(shù)操作要點(diǎn)

1、體質(zhì)指數(shù)啾重（kg）得高的平方（ni）

2老年人認(rèn)