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幼兒入園醫(yī)療知情合同編號(hào):__________合同各方:甲方(入園方):名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:__________________乙方(醫(yī)療提供方):名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方希望了解乙方的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),甲乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)、信用的原則,就甲方入園幼兒醫(yī)療知情事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容(1)入園幼兒常規(guī)體檢;(2)入園幼兒突發(fā)疾病應(yīng)急處理;(3)入園幼兒慢性病管理;(4)入園幼兒傳染病防控;(5)入園幼兒心理健康指導(dǎo)。1.2乙方應(yīng)根據(jù)甲方需求,提供相關(guān)醫(yī)療咨詢、健康教育和疾病預(yù)防知識(shí)普及。第二條醫(yī)療質(zhì)量保障2.1乙方應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程,為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。2.2乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系,定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn)。2.3乙方應(yīng)對(duì)入園幼兒的醫(yī)療資料保密,不得泄露甲方個(gè)人信息。第三條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知3.1乙方應(yīng)向甲方充分告知入園幼兒醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),包括但不限于疾病診斷、治療過程中的并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)等。3.2乙方應(yīng)在醫(yī)療過程中及時(shí)向甲方告知幼兒的病情變化和治療方案調(diào)整。3.3乙方應(yīng)在入園幼兒發(fā)生突發(fā)疾病或意外傷害時(shí),立即采取緊急措施,并告知甲方。第四條醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用(1)入園幼兒常規(guī)體檢費(fèi)用:人民幣_(tái)___元;(2)入園幼兒突發(fā)疾病應(yīng)急處理費(fèi)用:人民幣_(tái)___元;(3)入園幼兒慢性病管理費(fèi)用:人民幣_(tái)___元;(4)入園幼兒傳染病防控費(fèi)用:人民幣_(tái)___元;(5)入園幼兒心理健康指導(dǎo)費(fèi)用:人民幣_(tái)___元。4.2乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)發(fā)票,甲方按約定時(shí)間支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。第五條違約責(zé)任5.1乙方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方未按照約定時(shí)間支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,乙方有權(quán)要求甲方支付滯納金。5.3因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。第六條其他約定6.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。6.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(入園方):乙方(醫(yī)療提供方):簽訂日期:__________一、附件列表:1.入園幼兒健康體檢報(bào)告2.入園幼兒疾病診斷書3.入園幼兒治療方案及相關(guān)藥物說明書4.入園幼兒醫(yī)療費(fèi)用清單5.入園幼兒突發(fā)疾病應(yīng)急處理記錄6.入園幼兒慢性病管理記錄7.入園幼兒傳染病防控記錄8.入園幼兒心理健康指導(dǎo)記錄9.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付憑證10.雙方簽字(或蓋章)的合同正本二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù),包括但不限于未按時(shí)進(jìn)行體檢、未及時(shí)處理突發(fā)疾病、未妥善管理慢性病、未做好傳染病防控、未提供心理健康指導(dǎo)等。2.甲方未按照約定時(shí)間支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。3.雙方未履行合同約定的其他義務(wù)。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療服務(wù):指乙方根據(jù)甲方需求,為入園幼兒提供的健康檢查、疾病治療、慢性病管理、傳染病防控和心理健康指導(dǎo)等服務(wù)。2.違約行為:指一方未履行合同約定的義務(wù)。3.不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,如自然災(zāi)害、社會(huì)事件等。4.滯納金:指甲方未按約定時(shí)間支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,乙方依法加收的違約金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.入園幼兒突發(fā)疾病,乙方未能及時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)。解決辦法:乙方應(yīng)建立健全應(yīng)急處理機(jī)制,確保入園幼兒突發(fā)疾病時(shí)能夠迅速采取措施。2.甲方未能按約定時(shí)間支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。解決辦法:乙方可以與甲方溝通,了解原因,協(xié)商延期支付或分階段支付,如有必要,可依法追討欠款。3.入園幼兒醫(yī)療資料泄露。解決辦法:乙方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療資料管理,簽訂保密協(xié)議,對(duì)泄露信息的行為進(jìn)行追責(zé)。4.不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行。解決辦法:雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商調(diào)整協(xié)議內(nèi)容或終止協(xié)議,并免除違約責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.幼兒入園前健康體檢。

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