常見發(fā)育行為和心理障礙的預(yù)防處理

常見行為和心理障礙第一節(jié)精神發(fā)育遲滯一概述是本質(zhì)的缺陷，不可逆。診斷需滿足以下三個(gè)條件：①智力低于平均水平②適應(yīng)行為受損③在發(fā)育階段（18歲以前）起病出生前病因：遺傳代謝病如苯丙酮尿癥、脂質(zhì)沉積癥等母孕期病因：感染、酗酒、吸煙、嚴(yán)重軀體疾病圍產(chǎn)期和出生后病因：早產(chǎn)、難產(chǎn)，出生后感染、缺氧、外傷、中毒，忽視、虐待等

二、病因癥狀表現(xiàn)：智力低下及社會(huì)適應(yīng)能力欠缺輕度：IQ50～69，學(xué)習(xí)困難，理解、抽象概括能力低下中度：IQ35～49，詞匯貧乏，不能完整表達(dá)意思重度：IQ20～34，不能接受學(xué)習(xí)教育，不會(huì)識(shí)辨危險(xiǎn)極重度：IQ低于20，完全沒有語言能力，終生需人照料三、臨床表現(xiàn)診斷出生以來或自幼就有的精神發(fā)育受阻或不完全需全面檢查，應(yīng)注意有無頭面部、肢體、外生殖器等畸形，膚色及毛發(fā)有無異常。有無視聽覺障礙、語言功能障礙等應(yīng)測(cè)查智商及社會(huì)適應(yīng)能力，根據(jù)年齡選擇不同測(cè)試工具預(yù)防宣傳教育：遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷：加強(qiáng)孕期保健和兒童保?。簩?duì)可以治療的遺傳性或內(nèi)分泌障礙疾病及時(shí)診治：四、診斷及預(yù)防四、治療病因治療：多數(shù)不能進(jìn)行病因治療，益智藥無肯定療效教育及訓(xùn)練：幫助其智力及功能提高以適應(yīng)簡(jiǎn)單職業(yè)需要

第二節(jié)語言障礙一概述語言障礙是指某人存在表達(dá)性語言（分享自身的觀點(diǎn)和想法）、感受性語言（理解他人所說的內(nèi)容），或應(yīng)用性語言（語言的社交應(yīng)用，如目光接觸、解碼非語言的信息、禮貌的請(qǐng)求、保持話題等）方面的困難。發(fā)育遲緩或發(fā)育障礙，難以在生活中獲得有意義的經(jīng)驗(yàn)，并影響概念的形成和符號(hào)的使用聽覺刺激的缺乏或不良的語言環(huán)境，導(dǎo)致語言缺失或語言產(chǎn)生的延遲二、病因診斷當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童的語言發(fā)育落后或不同于同齡兒童的語言特征，應(yīng)及時(shí)由專業(yè)人員評(píng)估兒童的聽力、認(rèn)知、語言、發(fā)音器官、軀體疾病和家庭語言環(huán)境四、診斷及預(yù)防五、治療幼兒的語言干預(yù)以游戲形式為主的治療①讓兒童作引導(dǎo)（Allow）：②調(diào)整自己的說話方式（Adapt）：③增加新經(jīng)驗(yàn)和詞匯（Add）前語言階段的干預(yù)

目標(biāo)是利用兒童所具備的非言語溝通技能如手勢(shì)、姿勢(shì)、特殊的手語等，建立一個(gè)可靠的溝通方式言語障礙一概述因嗓音、流暢度或構(gòu)音與正常標(biāo)準(zhǔn)明顯不同，且引起他人的關(guān)注時(shí)，稱之為言語障礙學(xué)齡前兒童言語障礙的發(fā)生率為10%-15%，學(xué)齡兒童約為6%絕大多數(shù)的言語障礙與功能性的錯(cuò)誤學(xué)習(xí)有關(guān)因器質(zhì)性的疾病影響了口、咽、喉的結(jié)構(gòu)或神經(jīng)肌肉的功能所導(dǎo)致二、病因診斷常規(guī)做聽力測(cè)試，排除聽力障礙或部分/一側(cè)聽力喪失同時(shí)進(jìn)行構(gòu)音評(píng)估和口腔功能評(píng)估如表現(xiàn)為嗓音的問題，則應(yīng)轉(zhuǎn)診五官科作相應(yīng)的檢查預(yù)防正確應(yīng)對(duì)正常言語發(fā)育進(jìn)程中的發(fā)音錯(cuò)誤言語障礙的干預(yù)：構(gòu)音障礙的治療發(fā)育性不流利的矯治四、診斷及預(yù)防常見行為和心理障礙第三節(jié)行為障礙一概述注意缺陷多動(dòng)障礙抽動(dòng)障礙對(duì)立違抗障礙刻板性運(yùn)動(dòng)障礙社會(huì)功能障礙注意缺陷的癥狀不能注意到細(xì)節(jié)，或常粗心犯錯(cuò)注意難以持久與之對(duì)話時(shí)，往往心不在焉，似聽非聽不能聽從教導(dǎo)以完成作業(yè)和任務(wù)有始無終怕困難、不喜歡或不愿意參加那些需要長(zhǎng)時(shí)間努力的任務(wù)遺漏作業(yè)或活動(dòng)的必需品容易受干擾而分心忘性大二、癥狀多動(dòng)-沖動(dòng)的癥狀手腳不停，小動(dòng)作多，坐不住在要求坐好的場(chǎng)合，擅自離開座位過多地奔來奔去或爬上爬下不能安靜地參加游戲或課余活動(dòng)一刻不停地活動(dòng)，似乎有個(gè)機(jī)器在驅(qū)動(dòng)他講話過多脫口而出，急于回答難以等候順序打斷他人游戲或插嘴二、癥狀抽動(dòng)癥狀的種類非常豐富單純性抽動(dòng)如眨眼、聳肩、歪頭、皺額、轉(zhuǎn)頸、鼓肚子、抽鼻子、喉嚨發(fā)聲、清嗓子、吼叫、干咳等復(fù)雜抽動(dòng)如跳躍、單腳蹦、控制不住打自己、重復(fù)特別的音節(jié)、詞句（有時(shí)是穢語）、重復(fù)言語等抽動(dòng)障礙可分為以下三種類型：一過性抽動(dòng)障礙：抽動(dòng)持續(xù)不超過1年慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙：運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲不并存，持續(xù)1年以上發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙：又稱Tourette綜合征（TS）二、癥狀對(duì)立違抗障礙臨床表現(xiàn)，存在3條及以上常與成人爭(zhēng)吵，與父母或老師對(duì)抗經(jīng)常暴怒，好發(fā)脾氣常拒絕或不理睬成人的要求或規(guī)定，長(zhǎng)期嚴(yán)重的不服從故意招惹干擾他人把自己的錯(cuò)誤或不良行為歸咎于別人易被別人激怒常怨恨他人常懷恨在心，心存報(bào)復(fù)二、癥狀刻板運(yùn)動(dòng)障礙臨床表現(xiàn)：常與成人爭(zhēng)吵，與父母或老師對(duì)抗經(jīng)常暴怒，好發(fā)脾氣常拒絕或不理睬成人的要求或規(guī)定，長(zhǎng)期嚴(yán)重的不服從故意招惹干擾他人把自己的錯(cuò)誤或不良行為歸咎于別人易被別人激怒常怨恨他人常懷恨在心，心存報(bào)復(fù)二、癥狀第四節(jié)情緒障礙一概述日常情況下兒童有些情緒反應(yīng)如痛苦、悲傷、憤怒、煩惱等多是正常的，幾天過后就會(huì)恢復(fù)正常。有很多的兒童情緒問題是情緒發(fā)育階段的突出化，不構(gòu)成十分肯定的質(zhì)的變化兒童情緒障礙則可能持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)周數(shù)月以上，環(huán)境改善后仍不好轉(zhuǎn)，并可能影響到他們的日常生活、學(xué)習(xí)和交往常見的兒童情緒問題表現(xiàn)有：焦慮、抑郁、恐怖、適應(yīng)障礙、強(qiáng)迫癥、癔癥等等焦慮障礙是最常見的兒童情緒障礙，以不安和恐懼為主，無明顯原因的或不現(xiàn)實(shí)的、先入之見式的情緒反應(yīng)，伴恐懼、不安的認(rèn)知和心慌出汗等植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的軀體不適癥狀特發(fā)于童年的焦慮障礙主要包括兒童分離性焦慮、兒童恐懼癥、兒童社交性焦慮障礙（兒童社交恐懼癥）、兒童廣泛性焦慮癥等等二、臨床表現(xiàn)適應(yīng)障礙：情緒上可為焦慮、抑郁，感到不能應(yīng)付等行為上可以表現(xiàn)為，重新出現(xiàn)幼稚行為（尿床、吸吮手指、說話稚氣），或發(fā)脾氣、沖動(dòng)攻擊行為，多數(shù)有適應(yīng)問題的兒童還會(huì)拒絕上幼兒園或上學(xué)兒童的適應(yīng)問題較多的表現(xiàn)在新入園時(shí)對(duì)幼兒園環(huán)境的適應(yīng)困難，即所謂的入園適應(yīng)困難，隨時(shí)間推移能較好適應(yīng)，但個(gè)別在數(shù)月后仍哭吵難安，無法配合幼兒園的作息和活動(dòng)二、臨床表現(xiàn)兒童抑郁癥：學(xué)前兒童的情緒發(fā)展、語言和認(rèn)知發(fā)育尚不成熟，較少能講清楚自己的內(nèi)心體驗(yàn)，往往表現(xiàn)為哭泣、退縮、活動(dòng)減少、游戲沒興趣、食欲下降、睡眠障礙等等另一類較明顯的癥狀是行為異常，攻擊行為、破壞行為、多動(dòng)、逃學(xué)、說謊、自傷等注意：因?yàn)閮和钟舯憩F(xiàn)不典型，且難自述、少求助，父母難以察覺，容易漏診二、臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫癥：強(qiáng)迫思維：一種思想反反復(fù)復(fù)、持續(xù)地出現(xiàn)，這種思想可以包括一