全國傳染病自動預(yù)警（時間模型）試運(yùn)行工作方案

全國傳染病自動預(yù)警（時間模型）試運(yùn)行工作方案1 2為規(guī)范和指導(dǎo)全國各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（以下簡稱疾控機(jī)構(gòu)）應(yīng)用“傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)”開展傳染病自動預(yù)警工作，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)、預(yù)案和規(guī)范等，制定本工作方案。（一）為全國傳染病暴發(fā)早期探測提供一套科學(xué)、實用的工具，提高基層及時發(fā)現(xiàn)和識別傳染病暴發(fā)的能力；（二）提高各級疾控機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)警工作的效率，初步實現(xiàn)傳染病暴發(fā)的早期自動預(yù)警。二、名詞定義傳染病預(yù)警：指在傳染病發(fā)病異常增加時，及時發(fā)出警報，以便相關(guān)責(zé)任部門和機(jī)構(gòu)及可能受事件影響的人群據(jù)此及時做出反應(yīng)。傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)（以下簡稱預(yù)警系統(tǒng)）：指中國疾病預(yù)防控制中心在“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”平臺中新建的一套專用于傳染病自動預(yù)警的信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)以縣（區(qū)）為單位，建立法定管理傳染病報告病例歷史數(shù)據(jù)庫，采用移動百分位數(shù)法，根據(jù)時間進(jìn)程動態(tài)計算病例數(shù)歷史基線，每日將當(dāng)前觀察周期內(nèi)病例數(shù)與歷史基線進(jìn)行比較，當(dāng)觀察周期內(nèi)病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時，系統(tǒng)可自動發(fā)出預(yù)警信號。預(yù)警閾值：指預(yù)警系統(tǒng)設(shè)置的預(yù)警界值，本系統(tǒng)采用歷史發(fā)病水平的第50百分位數(shù)作為預(yù)警閾值，特殊病種則設(shè)為單病例預(yù)警。預(yù)警信號：指當(dāng)前觀察周期內(nèi)病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時預(yù)警系統(tǒng)自動3發(fā)出的提示信息。疑似事件：對預(yù)警信號提示的事件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與核實，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H不能排除疫情異常升高的可能，需要進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查的事件。三、預(yù)警基本原理及預(yù)警病種1．單病例預(yù)警指針對一些特殊的傳染病，一旦發(fā)現(xiàn)1例，系統(tǒng)即實時發(fā)出預(yù)警信2．移動百分位數(shù)法預(yù)警依托“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”平臺，以縣（區(qū)）為單位，建立當(dāng)?shù)貍魅静蟾娌±龤v史數(shù)據(jù)庫，采用移動百分位數(shù)法動態(tài)計算傳染病病例數(shù)歷史基線，建立將當(dāng)?shù)禺?dāng)前觀察周期（7天）內(nèi)病例數(shù)與其相應(yīng)歷史基線實時進(jìn)行比較的預(yù)警模型。當(dāng)觀察周期內(nèi)發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時，系統(tǒng)將在24小時內(nèi)自動發(fā)出預(yù)警信號。 1. 居居達(dá)到預(yù)警發(fā)出預(yù)警信號達(dá)到預(yù)警2.移動百分位數(shù)法預(yù)警莫型數(shù)居據(jù)（二）預(yù)警病種范圍單病例預(yù)警的特殊病種共10種，包括鼠疫、霍亂、傳染型非典型4肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、急性感染血吸蟲病、絲蟲病及不明原因肺炎。采用移動百分位數(shù)法預(yù)警的病種共19種，包括甲型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、麻疹、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、登革熱、痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、流行性和地方性斑疹傷寒、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染省、市、縣級疾控機(jī)構(gòu)可結(jié)合當(dāng)?shù)夭煌A(yù)警病種的發(fā)病水平、疾病控制工作需要及可利用衛(wèi)生資源等實際情況適當(dāng)調(diào)整預(yù)警病種和預(yù)警1．新增預(yù)警病種：省級疾控中心根據(jù)需要向中國疾控中心提出新增預(yù)警病種的書面申請，得到批準(zhǔn)后，由中國疾控中心系統(tǒng)管理員在預(yù)警系統(tǒng)中為其添加預(yù)警病種；2.調(diào)整預(yù)警方法：市、縣級疾控中心向省級疾控中心提交書面申請并得到批準(zhǔn)后，由省級系統(tǒng)管理員在預(yù)警系統(tǒng)中將申請地區(qū)的移動百分位數(shù)法預(yù)警病種調(diào)整為單病例預(yù)警病種；省級疾控中心可酌情調(diào)整本省不同傳染病種的預(yù)警方法。具體操作方法參見《傳染病自動預(yù)警（時間模型）信息系統(tǒng)操作手5預(yù)警工作流程包括預(yù)警信號發(fā)送、查看、分析、核實、初步判斷和現(xiàn)場調(diào)查等內(nèi)容，工作流程圖詳見附圖。（一）預(yù)警信號發(fā)送預(yù)警系統(tǒng)每晚24點開始對當(dāng)日全國報告的法定傳染病進(jìn)行自動運(yùn)算，將探測到的異常結(jié)果于次日早上8點，向相應(yīng)的縣級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)警工作的值班人員發(fā)出預(yù)警信號（手機(jī)短信）。發(fā)現(xiàn)特殊病種單個病例時，系統(tǒng)將實時向設(shè)定該預(yù)警病種的本級及轄區(qū)內(nèi)相關(guān)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)警工作的值班人員發(fā)出預(yù)警信號（手機(jī)短手機(jī)短信內(nèi)容：預(yù)警系統(tǒng)提示-編號*****************,**縣，請關(guān)注***（病名）/1號病/2號?。ㄗⅲ?號?。ǘ╊A(yù)警信息分析與核實縣級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳染病預(yù)警工作的人員收到預(yù)警系統(tǒng)發(fā)出的預(yù)警信號后，應(yīng)立即對相關(guān)信息進(jìn)行分析和核實。1．立即登錄預(yù)警系統(tǒng)，查看并導(dǎo)出產(chǎn)生預(yù)警信號的相關(guān)傳染病報2．預(yù)警信息分析對導(dǎo)出的相關(guān)病例信息進(jìn)行以下分析：（1）地區(qū)分布：根據(jù)患者的現(xiàn)住址或者工作（學(xué)習(xí)）單位等信息，分析病例的空間聚集性。若多個病例來自于同一家庭、學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、自然村寨、社區(qū)或毗鄰村寨/社區(qū)、建筑工地或由同一醫(yī)療衛(wèi)生單位報6告時，需要對病例的空間聚集性進(jìn)行深入分析。（2）時間分布：根據(jù)病例的發(fā)病時間和疾病的潛伏期等信息，分析病例的時間聚集性。（3）人群分布：根據(jù)病例的年齡、性別和職業(yè)等信息，分析病例（4）當(dāng)?shù)睾币?少見病種：判斷依據(jù)為當(dāng)?shù)貜奈窗l(fā)生過或近5年來3．核實對預(yù)警信息進(jìn)行初步分析后仍不能排除異常情況時，應(yīng)立即通過電話等方式做進(jìn)一步核實。核實內(nèi)容包括疾病診斷的準(zhǔn)確性、病例的相關(guān)信息以及疫情發(fā)展趨勢等。（三）初步判斷通過對預(yù)警信息進(jìn)行分析和（或）進(jìn)一步核實后，做出是否為疑似特殊病種單個病例預(yù)警信號發(fā)出2小時后，系統(tǒng)如果沒有收到《異常信有下列情況之一的應(yīng)判斷為疑似事件，否則予以排除。1.通過三間分布分析，提示病例可能有空間、時間和（或）人群3.單病例預(yù)警的特殊病種；7（四）現(xiàn)場調(diào)查對初步判斷為疑似事件的情況，縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)立即組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查?，F(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后24小時內(nèi)，登錄預(yù)警系統(tǒng)，填報《現(xiàn)場調(diào)查表》（見附表2同時以附件形式上傳現(xiàn)場調(diào)查報告?，F(xiàn)場調(diào)查報告應(yīng)包括事件基本信息、調(diào)查核實情況、調(diào)查結(jié)論和判斷依據(jù)，以及防控措施建議等內(nèi)容。在對預(yù)警信息進(jìn)行分析、核實、現(xiàn)場調(diào)查的同時，要根據(jù)具體情況，按照國家有關(guān)法律法規(guī)采取相應(yīng)的處置措施。傳染病預(yù)警工作由各級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，各級疾控機(jī)構(gòu)按照分級管理原則負(fù)責(zé)預(yù)警工作。國家、省、市、縣級疾控機(jī)構(gòu)要指定專門科室（部門），配備專、兼職人員和專用設(shè)備（手機(jī)及上網(wǎng)設(shè)備）開展傳染病預(yù)警工作。1．負(fù)責(zé)制定傳染病自動預(yù)警工作方案，部署全國傳染病自動預(yù)警2．建立和完善預(yù)警系統(tǒng)，供各級疾控機(jī)構(gòu)使用；3．負(fù)責(zé)預(yù)警系統(tǒng)的日常維護(hù)，保持良好運(yùn)轉(zhuǎn)；4.負(fù)責(zé)省級師資培訓(xùn),提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)咨詢；5.定期對全國傳染病預(yù)警信息和預(yù)警系統(tǒng)運(yùn)行情況進(jìn)行分析與報86．負(fù)責(zé)全國傳染病預(yù)警業(yè)務(wù)工作檢查、督導(dǎo)和總結(jié)。（二）省、市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1．負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各級疾控機(jī)構(gòu)開展傳染病預(yù)警工作；2.根據(jù)轄區(qū)內(nèi)傳染病發(fā)病特點，適當(dāng)調(diào)整預(yù)警病種和預(yù)警方法；3.每天查看轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警信息情況，及時追蹤疑似事件調(diào)查4.定期對轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警信息進(jìn)行匯總分析與報告；5．負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警業(yè)務(wù)工作培訓(xùn)、督導(dǎo)和總結(jié)。（三）縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1．確保預(yù)警值班手機(jī)暢通，若變更手機(jī)號碼，須及時在預(yù)警系統(tǒng)中進(jìn)行更新（目前系統(tǒng)僅支持中國移動和中國聯(lián)通的手機(jī)號碼）。2.負(fù)責(zé)預(yù)警信號的查看和相關(guān)信息的分析、核實與事件的初步判3．負(fù)責(zé)疑似事件的現(xiàn)場調(diào)查、處置，填報《現(xiàn)場調(diào)查表》和現(xiàn)場4．負(fù)責(zé)預(yù)警工作資料的收集、整理與保存，總結(jié)上報傳染病預(yù)警六、系統(tǒng)安全與管理各級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)用戶權(quán)限的維護(hù)，并注意加強(qiáng)用戶帳號、密碼及預(yù)警信息的安全管理。9七、系統(tǒng)運(yùn)行與技術(shù)支持（一）業(yè)務(wù)咨詢中國疾控中心疾病控制與應(yīng)急處理辦公室聯(lián)系人：賴圣杰李中杰電話連梅電話真二）技術(shù)支持聯(lián)系電話科軟科技股份有限公司（三）系統(tǒng)幫助系統(tǒng)用戶可登錄預(yù)警系統(tǒng)下載相關(guān)材料或在公告欄留言咨詢。填報《異常填報《異常信息卡》填報《現(xiàn)場調(diào)查表》填報《現(xiàn)場調(diào)查表》余余表1異常信息卡：（2.是否涉及學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位初步判斷是否為疑似事件：①是罕見／少見病種：①是，理由單病例預(yù)警的特殊病種①是，理由疫情有擴(kuò)散趨勢：①是，理由 表2現(xiàn)場調(diào)查表：（：（：（病例主要職業(yè)分布