高血壓的預(yù)防及護理措施

高血壓的預(yù)防及護理措施目的探討老年高血壓病患者的常規(guī)護理方法及要點。方法通過降壓藥物的護理，心理護理，生活護理及加強健康教育等，指導(dǎo)患者合理用藥和正確的生活方式。結(jié)果75例老年高血壓病患者均經(jīng)臨床常規(guī)治療，同時配合有針對性的護理，血壓得到有效控制。結(jié)論控制高血壓應(yīng)以預(yù)防為主，加強預(yù)防保健、心理護理為重點，減少老年高血壓的發(fā)生。標(biāo)簽：老年高血壓；護理；低鹽飲食1資料與方法1.1一般資料我科2013年1月至2013年l2月收治的75例高血壓病患者，其中男55例，女20例，年齡最大86歲，最小58歲；合并腦梗死26例，腦出血2例，冠心病20例，腎衰3例。經(jīng)過積極的治療與精心的護理，患者血壓得到良好的控制。1.2治療方法及結(jié)果高血壓的治療以藥物治療為主，服用藥物均為鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、B受體阻滯劑、利尿劑以及其他擴血管劑等藥物?？梢愿鶕?jù)病情和醫(yī)生的指導(dǎo)采用單劑或聯(lián)合應(yīng)用，降壓治療的效益非常明顯，采用降壓藥物治療可有效降低病死率和心血管疾病的發(fā)生事件及致殘率，現(xiàn)今降壓藥物以能使90%以上的高血壓病患者血壓降到正常，對于中青年高血壓病患者或伴糖病或伴腎功能不全者應(yīng)盡可能將血壓降到正常（<130/85/mmHg）或理想水平（120/80mmHg），對于老年人應(yīng)降至140/90mmHg。2高血壓的預(yù)防2.1做好高血壓相關(guān)知識的宣教健康教育是防治高血壓的重要手段，積極開展健康教育可有效的提高高血壓的防治效果。在門診大廳利用廚窗、卡片等形式向人們宣傳有關(guān)高血壓病的易患因素，發(fā)病機理。有無頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、失眠等早期臨床表現(xiàn)。要選擇健康的生活方式，克服不良習(xí)慣，戒煙限酒，以及加強體育鍛煉，積極控制體重，合理膳食，保證充分的休息和睡眠，心情舒暢。減少情緒緊張、過勞等應(yīng)激因素，做到防患于未然。2.2高危人群的心理干預(yù)對有發(fā)病傾向（肥胖、遺傳傾向）等高危人群，預(yù)防比治療更重要。應(yīng)告知其定期測血壓，使疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早控制。真正達到預(yù)防為主的目的。人們在繁忙的工作之余，要給自己要放松一下，以緩解壓力。人處于長期緊張、焦慮的狀態(tài)下，可誘發(fā)高血壓。據(jù)研究暴怒、激動時，人的血壓可急劇上升。人在愉快的心情下，可有效降低血壓。平時可應(yīng)用肌肉放松療法、聽音樂、做氣功等放松人的緊張情緒。2.3適當(dāng)體育鍛煉有規(guī)律的體育鍛煉對高血壓的預(yù)防和治療都有效果，根據(jù)個人的年齡、體力、個人習(xí)慣選擇合適的鍛煉方法，可選擇游泳、太極拳、游泳、散步、騎腳踏車、跑步等。運動時間最好固定，飯后1h左右進行為宜。30～60min/次，每周3～5次，這是一種積極主動的防治運動，運動強度因人而宜。3指導(dǎo)患者科學(xué)用藥3.1.1在醫(yī)生指導(dǎo)下，教育并督導(dǎo)患者正確服用降壓藥，從而提高服藥依從性。對患者的用藥應(yīng)進行詳細(xì)指導(dǎo)，如讓患者與家屬了解藥物的名稱、用法、劑量、注意事項及不良反應(yīng)等，并學(xué)會處理患者在服藥時出現(xiàn)不良反應(yīng)的一般方法。2.1.2藥物治療時應(yīng)注意以下幾點：①緩慢、溫和、適度降壓，藥用量從青壯年的1/3～1/2開始，于數(shù)周內(nèi)逐漸加量，2—3個月達到目標(biāo)血壓值；②密切觀察藥物的不良反應(yīng)。老年人由于體液量減少，肝腎功能減退，易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，所以在降壓治療過程中，應(yīng)根據(jù)服用降壓藥物的種類，密切觀察；③合理安排服藥時間，應(yīng)根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果服降壓藥；④用字體較大的標(biāo)簽標(biāo)明藥物劑量和服藥時間，便于老年人記憶，并避免遺忘服藥[1]。3.2生活方式指導(dǎo)3.2.1養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，防止過度緊張和疲勞，以保持輕松、穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)。戒煙限酒吸煙飲酒可使體循環(huán)動脈壓升高，血管壁脆性增高，是一重要的危險因素。3.2.2飲食療法是一種非藥物療法，是針對高血壓患者的，即是將患者的不正確的飲食習(xí)慣和生活方式進行糾正。通常情況下，飲食療法對高血壓患者的情況能夠起到一定的治療作用。因此，醫(yī)生和護理人員應(yīng)加大對教育力度的宣傳，正確引導(dǎo)患者注意并重視合理膳食的重要性，減少攝入的熱量，加強身體鍛煉，從而降低脂肪的堆積，維持自身的標(biāo)準(zhǔn)體重，限鹽（正常情況下，人體對鈉鹽的需要量為0.5～1.0g/d），杜絕煙酒，提倡規(guī)律的生活方式，保持精神愉快。特別是臨界高血壓和輕型高血壓患者更應(yīng)注意。攝入適量的蛋白質(zhì)。以往都比較強調(diào)飲食低蛋白，但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為，合并有慢性腎功能不全者除外，一般的患者沒有必要對蛋白質(zhì)的攝入量嚴(yán)格限制[2]。3.3心理干預(yù)：情緒的憂郁對高血壓病的治療效果會產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾。根據(jù)患者的性格特點、情緒，醫(yī)生需要區(qū)別對待進行干預(yù)治療。比如安慰患者、幫助和鼓勵患者等措施，還有放松療法、傾聽音樂、興趣培養(yǎng)等這些心理治療方式可以讓患者保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定；同時應(yīng)指導(dǎo)患者對待人際關(guān)系的處理方式，善于向親人、朋友傾訴、交談。面對壓力時不要壓在心里，要學(xué)會分散注意力，將壓力宣泄出來。提倡參與適當(dāng)?shù)纳鐣顒?，加強自身修養(yǎng)，將社會的心理緊張刺激消除，并引導(dǎo)其向積極的態(tài)度和良好的情緒來對待疾病，盡快樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心[3]。3.4行為干預(yù)：讓高血壓病患者充分認(rèn)識煙酒的危害性，從而使患者提高對戒煙戒酒重要性的認(rèn)識，并付諸行動。吸煙可使血壓升高，即使服用降壓藥，也會使療效受到影響。適量飲酒可降低血壓，過量飲酒會導(dǎo)致高血壓。4出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣。戒煙，吸煙可引起血壓升高，加速動脈粥樣硬化，引起動脈痙攣，應(yīng)積極戒煙。參加體育鍛煉，鼓勵患者選擇一些有氧訓(xùn)練和耐性運動，選擇各自喜愛和適宜的運動方式，提高自身免疫力。囑患者按時服藥。高血壓是一種需終身服藥的慢性病，對患者藥物治療，依從性提出了很高的要求，如青壯年患者事業(yè)家庭的雙重負(fù)擔(dān)使其終日忙碌，忽視服藥問題[4]。如有變化隨時復(fù)查。參考文獻[1]嵇楓.年高血壓的治療體會[J].-當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（25）：[2]陳傳扶.10例老年高血壓治療體會[J].